Léčba varózní deformity nohou u dětí

Varózní deformita chodidla a nohou u dětí: příčiny, prevence, léčba

Varus (lat. varus) je lékařský ortopedický termín používaný na rozdíl od jiné osteoartikulární anomálie – valgozity a označuje zakřivení končetin dovnitř, kdy ohyb směřuje ke střední čáře těla kosti v ostrém úhlu. Tato forma zakřivení, například varózní deformita nohy nebo jiného orgánu dolní končetiny, je vrozeným nebo získaným typem ortopedické anomálie.

Uvažujme prediktivní faktory pro rozvoj klinické patologie různých kostních a periartikulárních oblastí dolní končetiny a určeme metody jejich léčby.

vrozená PEC

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

PEC, neboli PEC, je vrozená anomálie pohybového aparátu s oboustrannou deformací dolních končetin, kdy jsou nohy umístěny na zevním okraji.

Charakteristické znaky generické ortopedické anomálie:

• varózní deformita chodidla u novorozence, kdy je plantární část zakřivená dolů a dovnitř;
• supinace chodidla, kdy je jeho chodidlo otočeno dovnitř a okraj tarzu nebo metatarzu se stává nosnou částí;
• addukce, kdy se oblouk zvětší a v přední části přivede dovnitř.

Stupeň těchto znaků se mění nahoru i dolů. Někdy je supinace dolních končetin u dítěte tak výrazná, že se vnitřní plocha paty dotýká kotníku a výrazná varózní deformita táhne patu nahoru a otáčí ji dovnitř.

Podle lékařské teorie je vrozený oboustranný PEC definován jako lehká forma (Osten-Sackenova varózní kontraktura), kdy hlavice talu vyčnívá s neaktivní kůží, a vazivová forma měkkých tkání, kdy je kožní vrstva dobře vyvinuta a jsou žádné kostěné výčnělky.

Varózní deformita nohy u dětí s vrozeným oboustranným PEC má posun tibie dovnitř, což omezuje pohyblivost opěrného aparátu v hlezenním kloubu.

Závažnost situace se zhoršuje, když dítě začíná chodit. Dochází ke zdrsnění kůže vnější plochy hrany nohy, v oblasti lýtka se postupně rozvíjí svalová atrofie hlezna a vzniká rekurvace kolenního kloubu ve tvaru X.

Varózní deformita dolních končetin u dětí s bilaterálním PEC má podle lékařských odborníků odlišnou příčinnou a následnou povahu vzniku:

• kontaktní splynutí amnia (embryonální membrány) s embryem, s tlakem amniové gravitace na něj;
• svírací tlak pupeční šňůry na dolní končetinu plodu;
• svalový tlak dělohy na vnější povrch nohy plodu v důsledku malého množství plodové vody;
• stlačení děložního nádoru;
• narušení inervace páteře u plodu.

Při narození dostává dítě trvalou kontrakturu adduktorů-extenzorů (omezení pasivních posunů v kloubu) nohy, což se vysvětluje vrozenou nevyvinutostí, zkrácením zadních svalově-vazivových skupin a šlach flexorů.

Varózní deformitu dolních končetin s vrozeným oboustranným PEC je nutné ošetřit co nejdříve, přičemž tkáně kojence jsou poddajné, lze je držet, protahovat, tedy uvést do korektivního stavu. Chirurgická korekce začíná, jakmile se pupeční rána dítěte zhojí.

Po operaci začnou dolní končetiny normálně fungovat a vyvíjet se. Rodiče dítěte by však měli mít velkou trpělivost, protože pooperační zotavení vyžaduje další opatření a určité úsilí.

Dítě bude nějakou dobu v sádrových dlahach a v budoucnu bude několik let nuceno používat nápravné noční podpory, bude potřebovat každodenní masáž a speciální gymnastiku.

Následky vrozeného PEC nejsou zcela eliminovány. Operovaný bude po zbytek života nucen nosit ortopedickou obuv.

Léčebná rehabilitace dětí prvního roku života

Léčebná tělesná výchova (PT) u dětí s vrozeným PEC je indikována od prvních dnů života na pozadí celkové ortopedické léčby. Právě ve věku 7-10 dnů je možné účinně ovlivňovat vazivo-svalový systém malého dítěte.

Integrovaný přístup k cvičební terapii zahrnuje postupné působení korekčních sádrových obvazů. Provádí se tzv. polohové ošetření, které je podpořeno speciální masáží. Po sejmutí sádry provede masážní terapeut gymnastiku pro chodidla a nohy a poté polohu znovu zafixuje korekční dlahou.

Soubor masážních procedur by měl zajistit úplné uvolnění svalů chodidla a bérce. K tomuto účelu se používá hlazení, vibrace, hnětení, protřepávání svalů, protahování šlach pat.

Po relaxační masáži se svalový tonus snižuje a masér vede další fázi léčebné rehabilitace — fyzickou gymnastiku:

1. Výchozí poloha dítěte leží na zádech. Cílem je eliminovat vnější addukci nohy. Považujeme práci maséra s pravou nohou. Kotník je zatlačen levou rukou, prvním prstem na vnějším kotníku a druhým na vnitřním kotníku tak, aby pata dítěte ležela v dlani masážního terapeuta. Uchopením chodidla pravou rukou, prvním prstem na vnějším okraji, ohnutým druhým prstem maséra na zadní straně končetiny a třetím prstem na vnitřní ploše posuneme dětskou nohu směrem ven. Totéž se dělá s levou.
2. Výchozí pozice je stejná. Cílem je eliminovat rotaci chodidla vzhledem k podélné ose. Masážní terapeut zakryje pravou ruku dítěte pravou rukou, první prst položí na chodidlo a zbytek na záda. Sekundovou rukou uchopení paty pevně zafixuje. Masáž se provádí stisknutím prvního prstu zdola nahoru na vnější okraj dětské končetiny a odshora dolů masáž působí na vnitřní okraj.
3. Výchozí pozice se nemění. Cílem je odstranit plantární flexi. Masérova pravá ruka přitlačí levou holeň dítěte ke stolu, přičemž první a druhý prst opře o kotník. Levá ruka masážního terapeuta tlačí na chodidlo dlaní pohybující se zdola nahoru.

Tento komplex fyzikální terapie a masáže s opakováním každého pohybu 3-5krát lze provádět nezávisle.

Rodičům stačí absolvovat školení od masážního terapeuta-instruktora fyzioterapie, aby se mohli s dítětem věnovat tělesné výchově doma každý den po dobu pěti sezení.

Další účinnou léčebnou a preventivní intervencí bude plavání a vodní gymnastika. Popsané masážní procedury lze provádět ve vaně při teplotě vody 36-37 ºС. Teplá a příjemná voda podpoří spastickou svalovou relaxaci.

Plochá a plochá valgózní noha

Existuje nejen vrozená varózní deformita nohy, ale i valgozita.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Ploché nohy jsou ortopedickým typem deformace nohy se zploštěním její klenby. Je to běžný typ deformace doprovázený ztrátou funkcí tlumení nárazů.

V ortopedii je definováno několik typů plochých nohou.

Poslední typ ortopedického onemocnění je nejčastějším typem. Časné příznaky statické formy deformity lze poznat podle rychlé únavy kotníku, bolesti lýtkových svalů při běhu nebo chůzi.

Tato deformita hallux valgus je velmi obtížně léčitelná. Zvláštní pozornost je proto věnována prevenci plochých nohou:

• vyberte si pohodlné boty;
• posilovat svalový systém prostřednictvím tělesné výchovy a sportu;
• držení těla monitoru;
• Při prvních známkách nepohodlí nebo bolesti v chodidle se poraďte s podiatrem.

Výborným preventivním opatřením by byla chůze naboso po písku a trávě, kdy se spustí tzv. sparing reflex, denní solné nebo borovicové koupele s chodidly až po kolena ponořenými v teplé (35-36 ºС) vodě.

Fyzikální terapie pro ploché valgózní nohy

Gymnastické cviky na planvalgózní deformitu posílí svaly a kostně-vazivové skupiny bérce a chodidla, vytvoří podpůrný tonus podélné klenby a napraví celkové nesprávné postavení. Níže popsaná metoda léčebných sezení zahrnuje organizaci následujících úkolů:

• ošetření podle polohy;
• Masáž
• tělesné cvičení.

Léčba polohou pro výraznou deformaci klenby nohy zahrnuje její vyšší polohu. K tomuto účelu se doporučují speciální ortopedické podpatky pro boty na vnitřní straně podrážky o výšce 2-5 mm, se zploštěním směrem ven.

Takové boty byste neměli nosit pořád. Aby si chodidlo nezvyklo na „komfort“, provádí se polohovací ošetření po dobu 2-3 hodin.

Bude správné, pokud zkombinujete korekční boty s běžnými botami nebo botami, ale neměli byste nosit měkké nebo plstěné boty.

Masáž je určena ke zlepšení supinátorových funkcí přední části, vnitřních skupin prstů, svalů bérce a chodidel. Masírovat je třeba i vnější části nosných orgánů. Masážní terapeut provádí tření, hlazení a vibrace.

Fyzická cvičení musí být prováděna plynule, pomalu, podle pokynů instruktora:

1. Výchozí pozice – leh na zádech. Instruktor pravou rukou ohýbá a natahuje pravou nohu, čímž fixuje strnulou pozici v levém hlezenním kloubu.
2. Bez změny výchozí polohy se pacient samostatně zavře a pevně roztáhne nohy, čímž se vzájemně dotýkají.
3. Pacient leží na zádech. Pravou rukou provádí masážní terapeut rotačně-translační pohyb pravé nohy vpravo/vlevo, přičemž drží levou bérci v její dolní třetině. Podobná gymnastická operace se provádí s druhou nohou.
4. Když má pacient ve stoji nebo chůzi ven vychýlení přednoží, je nutné provést gymnastickou překorekci. Instruktor pohybové terapie levou rukou pevně fixuje levý kotník a pravou rukou kryje přední část levého chodidla tak, aby rýha dlaně byla na vnější straně a prsty byly na zadní straně. Cílem je posunout přední část nohy dovnitř.

Kromě cvičení s instruktorem můžete provádět aktivní pohyby sami. Například když sedíte na židli, sbírejte prsty na nohou malé předměty z podlahy — tužky, pera atd.

Dislokace v kolenním kloubu

Vrozená patologie luxace v kolenním kloubu a v důsledku toho varózní deformita tibie u dětí je spíše vzácným ortopedickým onemocněním.

Podle statistik je patologie 3krát pravděpodobnější, že bude detekována s jednostrannou deformací než s oboustranným zakřivením ve tvaru O dolních končetin.

U dívek se také ortopedické vrozené projevy vyskytují 3x častěji než u chlapců. Varózní deformita tibie je pozorována při posunutí proximálního konce tibie dopředu.

Za příčiny klinického stavu se považuje vrozená dystrofie nebo porucha buněčného metabolismu v m. quadriceps femoris v důsledku intrauterinního poškození osteoartikulární struktury plodu.

Podle některých lékařských odborníků k této nitroděložní situaci dochází v důsledku nesprávné polohy plodu v matčině děloze, kdy jsou kyčelní klouby ohnuté a kolenní naopak napřímené.

Léčba luxace kolena

U vrozené luxace kolene a varózní deformity holenní kosti u dětí by léčba měla být prováděna od okamžiku narození dítěte. Dětský ortoped provede manuální pokus o zmenšení kloubů uzavřenou metodou.

Nejprve se provede axiální trakce tibie se zvýšenou extenzí a poté ortoped v opačném směru upraví horní část tibie tlakem prstů na kondyly femuru. Redukovaný spoj je fixován sádrovou dlahou pod úhlem 90°.

Dítě bude muset v této poloze strávit alespoň jeden měsíc, poté lékař předepíše terapeutický a preventivní kurz gymnastických cvičení a svalové masáže. Pokud je ruční repozice neúspěšná, je předepsána vertikální trakce se zavedením relaxancií do svalu.

Trakci tibie a redukci luxace kolene je třeba provést okamžitě, protože pozdější skloubení koncových kloubů bude komplikované.

V případě neúspěšných pokusů o repozici manuální metodou nebo tahem se chirurgicky dosahuje prodloužení m. rectus femoris a flexorů (šlach) nohy.

V případě rychlé reakce na ortopedický problém je prognóza uzdravení pozitivní. V opačném případě dojde u člověka k nesprávnému anatomickému splynutí s dalším rozvojem artrózy a omezením plného rozsahu pohybů pohybového aparátu.

Postarejte se o sebe, své děti a buďte vždy zdraví!

Varózní deformita dolních končetin u dětí: příčiny vývoje, fotografie, léčba

Varózní deformita dolních končetin je závažnou patologií, která je nejčastěji pozorována u dětí ve věku základní školy. Maminky (malé i zkušenější) proto potřebují pečlivě sledovat své dlouho očekávané miminko, aby si problému včas všimli a včas zahájily léčbu.

Varózní deformita dolních končetin se však může objevit i ve vyšším věku. Jaký by mohl být důvod? Pojďme to zjistit.

Podíváme se také na to, jak se varózní deformita dolních končetin u dětí projevuje, jakými preventivními opatřeními k ní předcházet a jaké metody léčby tohoto onemocnění existují.

Popis nemoci

Jak poznáte, že má vaše dítě varózní deformitu dolních končetin? Nemoc můžete dokonce identifikovat vizuálním vyšetřením nohou vašeho dítěte, protože zpočátku může být nemoc asymptomatická, aniž by dítěti způsobovala bolest nebo jiné nepříjemnosti.

Jak vypadá varózní deformita dolních končetin u dětí? Fotografie uvedené v tomto článku vám pomohou identifikovat onemocnění na samém začátku jeho projevu.

Stojí za zmínku, že když jsou nohy dítěte pevně stlačeny, jeho kolena se navzájem nedotýkají, ale rozcházejí se od sebe ve vzdálenosti pěti centimetrů nebo více.

Pokud vaše dítě již chodí, věnujte pozornost jeho botám. Pokud je jeho podrážka zvenčí opotřebovaná, je to vážný důvod k obavám.

Pokud zjistíte jakékoli abnormality (bez ohledu na to, zda jste vyšetřili dolní končetiny dítěte nebo jeho boty), měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Ten vašemu miminku předepíše potřebnou léčbu. Přirozeně, pokud je terapie zahájena co nejrychleji, zotavení dítěte bude docela snadné a rychlé.

Nebezpečí

Někteří rodiče však tomuto onemocnění nepřikládají velký význam. Domnívají se, že jde o kosmetický nebo vnější problém, proto se na nemoc nezaměřují. Nicméně není.

Varózní deformita dolních končetin může negativně ovlivnit zdraví a sebevědomí dítěte. Patologie vede k tomu, že se nohy dítěte začnou zamotávat, často padá a rychleji se unaví. Pokud se onemocnění neléčí, vyvolá deformaci chodidla, bérce nebo celé dolní končetiny. Navíc se změní chůze a držení dítěte, zakřiví se páteř a objeví se bolesti zad a nohou.

Takové patologické změny mohou u dítěte a jeho komplexů způsobit četné starosti.

Jaké jsou příčiny varózní deformity dolních končetin?

Provokatéři nemocí

Je velmi důležité vědět o možných příčinách onemocnění. To pomůže rodičům pochopit, že jejich dítě je ohroženo, a zazní včas poplach. Kromě toho budou milující rodiče schopni vytvořit svému dítěti nezbytné podmínky, aby zabránili nebezpečné nemoci.

Příčiny patologie tedy mohou být:

1. Dědičnost. To znamená, že jeden z rodičů nebo prarodičů má v anamnéze deformitu dolních končetin.
2. Vrozené patologie, porodní poranění, endokrinní onemocnění.
3. Dítě má nadváhu, která velmi tlačí na křehké kosti nohou a chodidel.
4. Poranění dolních končetin.
5. Křivice, která je důsledkem nedostatku prospěšného vitaminu D.
6. Oslabená imunita, která způsobuje, že tělo přestává bojovat s infekcemi.
7. Nesprávně zvolené nepohodlné boty.
8. Pokoušíte se příliš brzy naučit dítě chodit. Pokud položíte své dítě na podlahu nebo do chodítka před určitou dobou, mohou se jeho ještě slabé nohy ohnout.

Prevence nemocí

Jak vidíme, v prevenci onemocnění hraje důležitou roli prevence. K tomu je nutné zajistit, aby se dítě stravovalo zdravě, dostávalo potřebné vitamíny a mikroelementy, nepřejídalo se a vedlo aktivní životní styl, vyhýbalo se zraněním, pádům atd.

Nezbytnou podmínkou, na kterou mnozí rodiče nedbají, jsou pohodlné boty, které nohu netlačí, ale nejsou příliš volné. Důležitý je včasný výcvik dítěte v chůzi. Není třeba se honit po těch, kteří začali v osmi měsících – to není známka geniality nebo zvláštního talentu. Všechny děti jsou jiné, na všechno je čas, buďte trpěliví.

Co byste ale měli dělat, když vás znepokojují nohy vašeho dítěte? Nejprve musíte kontaktovat kvalifikovaného ortopedického lékaře.

Diagnóza onemocnění

Před stanovením diagnózy pošle odborník dítě na vyšetření. Co je to?

Lékař malého pacienta nejprve vyšetří a následně odešle na rentgen. Tato diagnóza je velmi účinná. Na fotografiích jsou vždy patrné jakékoli vývojové odchylky či deformace. Někdy může být nutné udělat rentgen nejen dolních končetin, ale i kyčlí nebo kloubů.

Ortoped může také doporučit vyšetření magnetickou rezonancí nebo CT, pokud existuje podezření na genetickou příčinu onemocnění.

K vyloučení rozvoje křivice je nutné provést krevní test. Specialista se podívá na hladiny vápníku, alkalické fosfatázy a fosforu.

Co ale dělat, když se diagnóza potvrdí? V první řadě se nerozčilujte. Ortoped předepíše nezbytnou léčbu, která se skládá z několika fází. Bude důležité pečlivě dodržovat pokyny svého lékaře. Co zahrnují?

Medikamentózní léčba varózní deformity dolních končetin

Před předepsáním jednoho nebo jiného typu léčby odborník určí příčinu onemocnění. Pokud byla nemoc vyvolána nedostatkem vitamínů, křivicí, porušením minerálního složení kostí nebo endokrinními změnami, pak odborník předepíše lékovou terapii k odstranění „viníka“ nemoci. Mohou to být specializované farmakologické léky v kombinaci s kvalitní výživou. Paralelně se provádějí fyzioterapeutické postupy.

To však samozřejmě nestačí. Lékař vypracuje individuální cvičení, předepíše léčebnou masáž a nošení ortopedické obuvi. Více o tom níže.

Něco málo o masáži

U varózní deformity dolních končetin u dětí je masáž jednou z primárních hodnot. Uvolňuje nejen bolesti a křeče, uvolňuje svaly a klouby. Masáž prováděná s potřebnou silou a dovedností může mírně korigovat postavení a klenbu dolních končetin dítěte.

Je nutné masírovat miminku chodidla, kotníky, kolena a v některých případech i kyčle. Ortoped vám přesně ukáže, co máte dělat a jak. Masáž si můžete udělat sami, ale je lepší ji svěřit odborníkům s lékařským vzděláním. Ošetřující lékař určitě rodiče seznámí s postupným zaváděním antivarózní techniky.

Něco málo o gymnastice

Gymnastika zaujímá ústřední místo v denním režimu nemocného dítěte. Ortoped vám opět představí podrobnou sestavu cviků vhodných pro vaše dítě. Zmiňme jen, že existuje celá řada pohybů, kterými lze korigovat tvar dolních končetin. Mohou zahrnovat:

• chůze po špičkách a patách;
• silné mačkání gumového míčku nohama;
• válení nohou na podlaze nosítka;
• chůze na ortopedické podložce;
• intenzivní krouživé pohyby s chodidly.

Docela efektivní je pravidelná gymnastika a plavání.

Pár slov o botách

Důležitá je otázka výběru správné obuvi pro varózní deformitu dolních končetin. Ortopedická obuv dokáže korigovat zhoršenou chůzi, narovnat chodidla a zastavit deformaci dětských chodidel. Hlavním cílem této léčebné metody je správná fixace chodidla a zabránění jeho zakřivení.

Ortopedická obuv je vyráběna podle lékařského předpisu s přihlédnutím ke speciálně provedeným měřením. Měření se provádí z bot, bot a dokonce i pantoflí. U méně pokročilé formy onemocnění lze miminku doporučit ortopedické vložky, podpěry klenby a další.

A ještě jedna rada – doma byste měli chodit buď ve specializovaných ortopedických pantoflích, nebo naboso.

Chirurgická léčba varózní deformity dolních končetin u dětí

U pokročilých forem onemocnění může být provedena chirurgická intervence. Co je to?

Chirurgie je velmi vážný způsob léčby varózní deformity a může výrazně zlepšit stav vašeho dítěte. Během operace ortoped vyřízne malou část holenní kosti a připevní ji k bérci pomocí speciálních šroubů nebo svorek. Další fází operace bude instalace Elizarova aparátu, který bude nutné nosit po dlouhou dobu, možná několik měsíců.

Chirurgická metoda s sebou samozřejmě nese mnoho nebezpečí a komplikací, které mohou zahrnovat:

• silná bolest;
• výskyt zánětu nebo infekcí;
• poškození cév, ztráta krve nebo hematom.

Nejlepší je neodkládat léčbu onemocnění a kontaktovat zdravotnické zařízení včas, abyste se vyhnuli chirurgické intervenci. Pokud vám chirurgickou metodu doporučil odborník, nebojte se! Pozitivní přístup a kompetentní péče pomohou vašemu dítěti rychle projít fází rehabilitace a vrátit se do normálního života.

Konečně,

Varózní deformita dolních končetin je závažné onemocnění s vážnými negativními důsledky. Protože to lze určit vizuálním vyšetřením dítěte, snažte se častěji pozorně sledovat nohy, chůzi a boty svého dítěte. Pokud máte nějaké příznaky, které vás obtěžují, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Specialista předepíše léčbu dítěte, která zahrnuje potřebný soubor léků a postupů, které lze snadno provádět doma.

Varózní zakřivení nohy u dítěte

Varózní deformita bérce je charakterizována klenutým zakřivením nohou směrem ven. Patologie je doprovázena poruchami v kolenních kloubech, které vedou k podvrtnutí šlach a vazů. Pokud se neléčí, zakřivení nohou vede k invaliditě.

Příčiny onemocnění

Faktory, které ovlivňují vznik varózní deformity tibie, jsou často dědičné nebo získané. U dětí mohou být příčinou intrauterinní anomálie. Mezi ohrožené dospělé patří profesionální gymnastky a běžci. Varusové zakřivení nohou u dětí se vyskytuje za přítomnosti následujících faktorů:

• genetická predispozice;
• kostní patologie (rachitida);
• beriberi;
• zhoršená mateřská anamnéza během těhotenství;
• předčasnost;
• metabolické poruchy;
• porodní hypoxie.

U dospělých je kromě podobných příčin onemocnění způsobeno poraněním kloubů a kostí.

Někdy k následnému rozvoji varózní deformity stačí výron. Na rozdíl od dětské formy postihuje u dospělých onemocnění nejčastěji jednu nohu.

Známky a příznaky varózní holenní kosti

V raných stádiích je patrná vrozená kostní patologie nebo získaná v důsledku křivice. Ale častěji se varózní deformita vyvíjí pomalu. Pouze odborník může identifikovat změny. V pozdějších fázích si rodiče začnou všímat následujících příznaků:

• Dítě nosí boty nerovnoměrně. Vnější okraj se opotřebovává rychleji než vnitřní okraj. K tomu dochází v důsledku nesprávného rozložení zátěže na dolní končetiny.
• Postižené nohy nejsou schopny změkčit chůzi a chůze způsobuje bolest.
• Dítě se stává nejisté. Často padá a nerad běhá.
• Po přetrvávajících změnách dochází k vyklenutí nohou.
• Spojení kolen k sobě způsobuje bolest.

U 1letého dítěte je snadnější zaznamenat varózní zakřivení tibie než u novorozence. Hlavní příznaky se začínají objevovat, když děti dělají první krůčky.

Stádia nemoci

Varózní deformita nohou se vyvíjí pomalu. V počátečních stádiích je onemocnění snadno léčitelné. Ale ne každý rodič může určit přítomnost patologie.

• Fáze 1 není charakterizována vnějšími změnami. Nejsou žádné příznaky. Onemocnění je detekováno při rutinním vyšetření nebo při léčbě doprovodných patologií. Při přechodu do druhého stupně mohou být pozorovány známky specifického opotřebení obuvi.
• Ve druhé fázi jsou patrná zakřivení v oblasti holeně. V kolenních kloubech se objevuje bolest a nepohodlí. Zvenčí se zdá, že se dítě klube.
• Třetí fáze se týká období trvalých změn. Na fotografii varózní deformity bérce je jasně patrné zakřivení nohou ve tvaru písmene „O“. Nohy se otáčejí ven. Proces může zahrnovat kyčelní klouby. Pacienti se obtížně pohybují a nemohou najít pohodlnou obuv. Při absenci adekvátní léčby může stav vést k invaliditě.

Metody diagnostiky

Varózní deformita nohy podle klasifikace dle MKN 10 má kód M21.16. Pokud je podezření na tuto patologii, pacientům jsou předepsány rentgenové snímky dolních končetin. Při nedostatečné viditelnosti se provádí počítačové vyšetření nohou, chodidel, stehen a pánevních kostí.

Zároveň se zkontroluje krev na nedostatek vápníku a provede se klinický test moči. V diagnostice má velký význam odebrání anamnézy. Jsou identifikovány faktory přispívající k rozvoji onemocnění. Shromažďují se genetické informace. Děti do 1 roku jsou registrovány k dalšímu pozorování.

Léčebné metody pro děti

Náprava křivých kostí je poměrně náročná. Terapie by měla být dlouhodobá a konstantní. V prvních dvou fázích onemocnění se používají konzervativní metody. To zahrnuje lékařské masáže, korekční obuv a fyzikální terapii.

V pozdější fázi se k nápravě patologie používají chirurgické metody.

Léčba varózní deformity nohou u dětí je nejúčinnější do 7 let věku. V tomto věku je kostní tkáň stále plastická a problém lze vyřešit bez operace.

Masážní funkce

Postup je předepsán ihned po stanovení diagnózy nebo pokud má dítě rizikové faktory. Masáž provádí odborník se zdravotnickým vzděláním. Své miminko můžete masírovat sami pouze pro preventivní účely. Procedura zahrnuje techniky pro uvolnění vnitřní strany stehen a tonizaci svalů vnější oblasti nohou. Povoleno používat:

• triturace;
• hnětení;
• hlazení;
• mírné vibrace.

Masáž se provádí v oblasti nohou, hýždí, břicha a dolní části zad. Průběh léčby je dlouhý. Mezi každých 10 procedur je přestávka jeden měsíc. Masáž zlepšuje prokrvení a výživu tkání a pomáhá posilovat vazy.

Korekční boty

Tibia varus musí být neustále udržován ve své normální poloze. K tomuto účelu se používá ortopedická obuv. Fixuje chodidlo a zabraňuje patologickému vytočení kloubů. Ortopedické boty mají vysokou zadní část a jsou vybaveny svorkami a podpěrami nártu. Každý den musíte nosit korekční boty.

Fyzikální terapie

Pokud je u dítěte zjištěna varózní deformita bérce, rodiče by se s ním měli naladit na každodenní gymnastická cvičení. Můžete je provádět doma nebo ve fyzioterapeutické místnosti. Cvičení by měla být zaměřena na protažení vnitřní části dolních končetin:

• dřepy s nohama široce od sebe;
• chůze po vnitřních plochách chodidel;
• dělat rozkoly s jednou nohou ohnutou dovnitř;
• „husí“ krok.

Plavání má dobrý vliv na vazy. Doporučuje se také jízda na kole a chůze naboso po nerovném povrchu. Fazole můžete posypat na podlahu a jako hru požádat své dítě, aby po nich chodilo bosýma nohama.

Gymnastika by neměla dítěti způsobovat bolest. Před protahovacími cviky byste si měli udělat lehkou rozcvičku v podobě pokrčení a narovnání kolen.

Chirurgická korekce

Pokud není možné korigovat varózní holeně konzervativními metodami, uchýlí se k chirurgické intervenci. Klínovitá část holenní kosti se odstraní a řezy se spojí speciálními šrouby. Pokud dojde k současné deformaci chodidel, provede se jejich současná korekce. Pro další fúzi se používá Ilizarovův přístroj, který je instalován několik měsíců.

Pooperační rehabilitace se provádí po odstranění konstrukce. Dítěti je předepsána masáž, speciální cvičení a ortopedická obuv.

Vlastnosti terapie u dospělých

Léčba varózní deformity u dospělých začíná odstraněním příčin onemocnění. Současně jsou předepsány fyzikální terapie a fyzioterapeutické postupy. V pokročilých stadiích se provádí osteotomie s následnou aplikací sádry nebo instalací Ilizarova aparátu. Vzhledem k anatomickým rysům kostí trvá období zotavení u dospělých déle než u dětí.

Prevence

Prevence zakřivení dolních končetin by se měla řešit od prvních měsíců života dítěte. Každodenní masáže, gymnastika a koupání jsou vynikajícími způsoby prevence. Pokud existuje vysoké riziko vzniku deformity, je nutné omezit stání dítěte na nohách, dokud svaly zcela nezpevní.

Pro prevenci je třeba, aby dospělí věnovali pozornost léčbě zranění nohou a zabránili rozvoji chronických onemocnění. Tělesná výchova a plavání napomáhají posilovat i vazivový aparát dolních končetin.

Varózní zakřivení nohy u dítěte

Varózní deformita nohy je patologický stav charakterizovaný neschopností dát nohy k sobě pod koleny. Pokud se neléčí, dochází k závažným odchylkám ve fungování celého pohybového aparátu dítěte.

Důvody porušení

Varózní deformita bérce u dítěte vzniká z určitých důvodů, nejčastěji je to dysplazie tibiálního svalu, předchozí křivice, intrauterinní hladovění (nedostatek užitečných vitamínů a mikroelementů), střevní a ledvinová křivice, Blountova choroba, která se vyznačuje úhlovým zakřivení bérce.

Mezi další faktory patří:

• Těžká infekční onemocnění;
• Endokrinní poruchy;
• Různá zranění chodidel a nohou;
• Patologická nestravitelnost vápníku;
• plochá chodidla;
• Dědičná predispozice.

U dospívajících se varózní deformita nohou může aktivovat v důsledku nedostatku vitaminu D U dospělých s rozvojem Pagetovy choroby, kdy dochází k zakřivení nohou v důsledku růstu kostní tkáně a pomalého procesu její destrukce.

Klasifikace podle MKN 10: varózní deformita nohou. Vývojové vady mohou být jednostranné – přeměna pouze jedné končetiny, nebo oboustranné – tvar obou nohou je upraven, s viditelnými prvky asymetrie.

Falešné zakřivení je způsobeno vizuálním pozorováním „štíhlých nohou“, kdy v důsledku anatomického uložení bércových svalů jsou bérce taženy dozadu, což vytváří vzhled deformace. Jedná se pouze o estetickou vadu, kterou lze korigovat masáží, tréninkem nebo implantáty.

Klinický obraz

S rozvojem onemocnění dochází k deformaci chodidla, nesprávnému přerozdělování zátěže ze středu na vnější část chodidla a ke zhoršení kvality oscilačních pohybů dolních končetin.

Schopnost nohy tlumit nárazy klesá, proto dítě často padá, klopýtá a špatně chodí. První známkou varózního zakřivení nohou u dětí jsou nerovnoměrně opotřebované podrážky bot na vnější straně.

O-tvar bérců ovlivňuje funkčnost kolenních kloubů, zvětšuje se velikost stehenní kosti, natahuje se kolenní vaz na vnější straně. Při chůzi se objevuje bolest, zvyšuje se zatížení kloubů, mění se chůze a v páteři se objevují nepohodlí.

Ploché nohy se přidávají k zakřivení, které vede k otokům, bolestem při chůzi, únavě nohou a ke zhoršení celkové pohody v důsledku bolestivých příznaků.

Zvláštnosti dětství

U dětí může na pozadí hypertonie dojít k varózní deformitě bérce. Je důležité si uvědomit, že dokud dítě nedosáhne tří měsíců, je tato poloha normálním fyziologickým jevem.

Nezaměňujte PEC za vrozenou patologii nohy a varózní zakřivení nohy, které se nejčastěji vyskytuje v získané formě vlivem negativních faktorů na tělo dítěte.

diagnostika

Při podezření na patologické změny na dolních končetinách je důležité vyhledat pomoc ortopeda. Pro stanovení diagnózy je sestaven klinický obraz — s ohledem na věk pacienta, kdy se onemocnění objevilo, rysy deformace, dědičné faktory a stav vnitřních orgánů a systémů osoby.

Účelem diagnózy je vyloučit doprovodné patologie. Dodatečně se provede rentgen, při podezření na gonartrózu lze předepsat MRI a CT.

K vyloučení křivice se provádí krevní test ke stanovení hladiny vápníku v těle pacienta. K vyšetření trávicího traktu a ledvin může být nutné vyšetření u gastroenterologa a nefrologa.

Léčba varózního zakřivení nohy

Léčba varózní deformity nohou u dětí je vážný a zdlouhavý proces, a proto musí být děti i dospělí trpěliví. Je důležité odstranit hlavní příčinu takového porušení.

Pokud se jedná o nedostatek vitamínů a mikroelementů, doplňte tělo užitečnými látkami. Kromě toho musí být přijata opatření, která zajistí, že živiny budou správně absorbovány a nebudou procházet při přepravě.

Komplexní léčba zahrnuje použití různých konzervativních metod:

• Léčebný tělocvik — protahování vazů kolenního kloubu, tlak na kloubní plochy kolena, chůze naboso po paralelních prknech, dřepy, zvedání drobných předmětů z podlahy — pro zlepšení elasticity svalů a posílení vazů, odstranění nepříjemných příznaků onemocnění ;
• Masáž – při proceduře je věnována velká pozornost bederní a gluteální oblasti a také zadní části nohou na konci sezení se provádí masáž chodidel;

• Ortopedická korekce — nošení speciální obuvi, bez podpěr klenby, s vysokým hřbetem, odolným kopytem takové boty pro varózní zakřivení bérce u 1letého dítěte by se měly nosit do 7 let, dokud nedojde ke správnému vyrovnání; tvoří se nohy.

V časných stádiích deformity bérce jsou indikovány fyzioterapeutické postupy. Elektroforéza s chloridem vápenatým je oblíbená pro posílení kostí a kloubů dolních končetin. Pro zlepšení krevního oběhu a stimulaci svalů se používají parafínové koupele a bahenní aplikace.

Když není možné korigovat polohu varózní tibie konzervativními metodami, používá se chirurgická intervence — korekční osteotomie. V důsledku léčby odborník odstraní určitý fragment z holenní kosti a připevní jej k bérci pomocí šroubů.

Dále se provádí osteosyntéza pomocí Ilizarovova aparátu. Zákrok se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Poté musí pacient nainstalované zařízení nosit dlouhou dobu (asi 2 měsíce) a po jeho odstranění absolvovat rehabilitační období.

Komplikace po operaci mohou zahrnovat:

• Krvácení v důsledku poškození krevních cév;
• Přírůstek sekundární infekce;
• Bolest při chůzi.

Když se podíváte na fotografii varózní deformity holenní kosti, všimnete si, jak se šest měsíců po operaci zmenšuje dutina mezi koleny a nohy se vyrovnávají. Ortopedická korekce radikálně koriguje deformitu bérců.

Někdy se během provozu Ilizarovova aparátu jeho prvky porouchají, v důsledku čehož je indikována opakovaná operace k výměně nevhodné součásti.

Prevence

Aby se zabránilo varózní deformaci nohou u dospělých a dětí, je důležité sledovat stravu a naplnit ji užitečnými vitamíny a mikroelementy. Je důležité rychle léčit různé poruchy kostí a pojivové tkáně a účinně eliminovat endokrinní patologie.

Dítě i dospělý musí mít pohodlnou a kvalitní obuv, aby správně rozložila zátěž na chodidlo při chůzi, běhu a aktivních hrách. Pokud zaznamenáte sebemenší změny v chůzi, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka — ortopeda.

Varózní deformita chodidla je patologická porucha, kterou lze léčit bez chirurgického zákroku, hlavní věcí je pravidelná masáž chodidel a nohou, věnovat čas fyzickému cvičení a udržovat imunitní systém v naprostém pořádku.