Syndrom dráždivého tračníku způsobuje léčbu symptomů

Syndrom dráždivého střeva je stav, který je definován jako funkční střevní porucha biopsychosociální povahy. Za základ manifestace tohoto onemocnění je považována souhra dvou různých mechanismů. Jedná se o psychosociální efekt a senzomotorickou dysfunkci, která je charakterizována problémy s motorickou aktivitou a viscerální citlivostí střev. Pro kvalitní léčbu tohoto stavu je nutný speciální přístup k diagnostice, diferenciální diagnostika a také zajištění správného průběhu léčby onemocnění.

Prevalence syndromu dráždivého tračníku

Nejčastěji touto nemocí trpí lidé v produktivním věku: jedná se o osoby od 25 do 40 let. Zároveň přítomnost příznaků této nemoci u lidí, kteří již překročili šedesátiletou hranici, nutí odborníky pochybovat o takové diagnóze.

Syndrom dráždivého tračníku je onemocnění s vysokým výskytem v mnoha zemích. Asi dvě třetiny lidí, kteří si stěžují na příznaky tohoto onemocnění, však kvalifikovanou léčbu vůbec nevyhledají. Onemocnění je stejně časté u obou pohlaví.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je třeba chápat jako přítomnost konstantního souboru funkčních poruch, které trvají alespoň dvanáct týdnů za poslední rok. Jsou vyjádřeny bolestí a pocitem určitého nepohodlí v břiše. Při syndromu dráždivého tračníku má pacient bolest břicha. Jeho intenzita může být buď nepříliš vysoká (bolest je celkem snesitelná a nekonzistentní), nebo zvláště intenzivní (bolest je někdy nesnesitelná, připomíná střevní kolika). Velmi často se bolest objevuje po jídle, vyskytuje se břišní distenze, zesiluje peristaltika. Po vyprazdňování a průchodu plynů bolest často ustoupí. V noci většinou pacienta neobtěžuje.

Kromě toho člověk současně zažívá změny v konzistenci a frekvenci stolice. Během 25 % onemocnění jsou tyto příznaky doprovázeny nejméně dvěma přetrvávajícími příznaky střevní dysfunkce. V tomto případě mluvíme o nadýmání, přítomnost hlenu ve stolici, změny v procesu vyprazdňování (přítomnost tenesmy, imperativní nutkání, pocit neúplného vyprazdňování, potřeba úsilí při defekaci).

Je také běžné, že osoba se syndromem dráždivého tračníku vykazuje některé další příznaky. Jeho stížnosti jsou tedy často proměnlivé a opakující se povahy; progrese onemocnění není pozorována, člověk nehubne, nevyvíjí se anémie, horečkaPod vlivem stresové situace však může dojít ke zhoršení poruchy.

Kromě toho může existovat souvislost mezi tímto syndromem a dalšími funkčními poruchami, např. syndrom autonomní astenie, syndrom dráždivého žaludku, neurózy, syndrom dráždivého močového měchýře a další podmínky.

Syndrom dráždivého tračníku je charakterizován chronickým průběhem onemocnění s recidivami, avšak bez progrese. Toto onemocnění zpravidla nevyvolává vážné komplikace. V důsledku toho hovoříme o příznivé prognóze. Je však třeba poznamenat, že toto onemocnění významně ovlivňuje kvalitu života člověka, snižuje jeho schopnost pracovat, zhoršuje spánek, odpočinek a sexuální život.

Dnes je tato nemoc považována za rozšířenou nemoc mezi lidmi. Ale kvůli nejasnosti jeho příznaků se pacienti velmi často vůbec neobrátí na specialisty, čímž se stav zhoršuje.

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku

Je obvyklé definovat tři různé typy syndromu dráždivého tračníku v závislosti na příznaku, který převládá. Jedná se o onemocnění, u kterého převládá plynatost a bolesti břicha; onemocnění s převlád zácpu; syndrom dráždivého tračníku, ve kterém převlád průjem.

V procesu stanovení diagnózy musí odborník zpočátku vyloučit nejčastější příčiny střevního podráždění. Jedná se především o chronický vliv špatné výživy a užívání léků. Mezi potraviny, které působí na střeva jako dráždivé, patří alkohol, tučná jídla, káva a potraviny, které produkují plyn. Také střevní funkce mohou být negativně ovlivněny konzumací příliš velkého množství jídla během banketů nebo změnou obvyklého přístupu k výživě kvůli výletům a cestování. Z léků jsou střeva často drážděna laxativy, železem, draslíkem, žlučovými kyselinami, antibiotika et al.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku se navíc u žen objevují za určitých fyzických podmínek – v období před menstruací, během těhotenství, během menopauza.

Příznaky tohoto onemocnění se objevují také po silném intelektuálním a emočním stresu, vzrušení a strachu. Když se však duševní stav člověka normalizuje, zmizí.

Proto musí odborník provést podrobný rozhovor s pacientem a posoudit přítomnost přetrvávajícího souboru klinických příznaků. Četně hovoříme o bolestech v podbřišku, které jsou kombinované s dysfunkcí distálních částí střeva a nelze je vysvětlit poruchami morfologického nebo metabolického charakteru. V důsledku toho je vyloučena organická patologie.

Jako příznaky, kterým by měl lékař věnovat zvláštní pozornost při určování průběhu onemocnění, je třeba zaznamenat porušení tranzitu a defekace. Za patologii je tedy třeba považovat pohyb střev, který se vyskytuje více než třikrát denně nebo méně než třikrát týdně. U syndromu dráždivého tračníku se průjem zpravidla vyskytuje nejčastěji v první polovině dne, poté, co se člověk nasnídal. Asi polovina pacientů poznamenává, že ve stolici je hlen. Zároveň průjem v noci, přítomnost krve ve stolici a náhlý úbytek hmotnosti osoby vylučují diagnózu „syndromu dráždivého tračníku“.

Při návštěvě lékaře pacienti obvykle vyjadřují stížnosti, které lze zhruba rozdělit do tří skupin.

Za prvé, existují neurologické a autonomní poruchy: špatný spánek popř ospalost, migréna, pocit knedlíku v krku, impotence, dysmenorea atd. Tento stav je typický přibližně pro polovinu pacientů.

Asi osmdesát procent pacientů si stěžuje na známky trávicí choroby: pociťují nevolnost a zvracení, říhání, bolest v pravém hypochondriu atd.

Relativně malý počet pacientů (15 – 30 %) si stěžuje psychopatologické poruchy – úzkost, deprese, hysterie, fobie, panický záchvat jiné

Pokud existují takové stížnosti, a tedy podezření na syndrom dráždivého tračníku, je pacientovi předepsána kolonoskopie a sigmoidoskopie. Takové studie nám umožňují vyloučit mnoho morfologických a metabolických poruch. Někdy, aby se vyloučila jiná onemocnění, a biopsie sliznice.

Obecně platí, že diagnostika tohoto onemocnění je poměrně složitý proces, takže se obvykle provádí ve fázích.

Takže v první fázi lékař stanoví předběžnou diagnózu. Dále je důležité identifikovat symptom, který dominuje, a tím určit, jaká je klinická fáze onemocnění. Třetím stupněm diagnostiky je diferenciální diagnostika. Dále lékař předepisuje řadu testů: klinické a biochemické krevní testy, skatologické vyšetření, ultrazvuk pánevních a břišních orgánů, kolonoskopii a irrigoskopii.

Po dokončení všech studií je pacientovi předepsána terapie po dobu nejméně šesti týdnů. Poté ošetřující lékař stanovenou diagnózu přehodnotí. Pokud tedy léčba dává požadovaný účinek, pak mluvíme o konečné diagnóze. Pokud takový účinek neexistuje, je zapotřebí další výzkum.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Léčebný program onemocnění se v zásadě skládá ze dvou složek. Zpočátku ošetřující lékař předepisuje primární průběh léčby a ve druhé fázi se provádí základní terapie.

Pacient se musí připravit na dlouhodobou terapii. Počáteční kurz tedy trvá přibližně 6-8 týdnů, druhá fáze může trvat asi tři měsíce. Léčbu určuje lékař, který se řídí závažností onemocnění, jeho hlavním příznakem a duševním stavem pacienta.

Pro kvalitní a účinnou léčbu je důležité, aby pacient dodržoval určité dietní zásady. Jeho strava by tedy neměla obsahovat kofein, fruktózu, laktózu, alkoholické nápoje, kořeněná jídla, ocet nebo sorbitol. Vyloučeny jsou také produkty, které vyvolávají vysokou úroveň tvorby plynu. Kromě toho je průjem často způsoben kouřením. Je tedy vhodné se tohoto zlozvyku zbavit. Pro lidi, kteří trpí zácpou, by byl nejoptimálnější způsob výživy rostlinný. dieta. Je důležité zařadit vlákninu do každodenní stravy a pít dostatek tekutin. Ovoce, některá zelenina a pšeničné otruby obsahují hodně vlákniny. Zároveň byste měli jíst vždy ve vhodném prostředí a při jídle nespěchat. Někdy se pacientům doporučuje užívat speciální doplňky stravy, které obsahují vlákninu.

Pacient si tedy musí uvědomit, že neexistuje žádná speciální dieta, kterou je nutné v každém případě dodržovat. Projevy syndromu dráždivého tračníku je však možné kontrolovat vyloučením z jídelníčku potravin, které vyvolávají výskyt příznaků – průjem, zácpa atd.

V některých případech je v léčbě syndromu dráždivého tračníku účinná psychosociální podpora a dieta a následná medikamentózní léčba není vůbec nutná.

Při úvodním průběhu léčby u těžších případů je kladen důraz na odstranění příznaků onemocnění a také na ověření správnosti prvotní diagnózy. V procesu následné základní léčby jsou léky vybírány podle toho, který symptom u pacienta převažuje. Léky, které se používají hlavně, jsou spazmolytikum, protiprůjmový nebo laxativum akce. Někdy jsou účinné malé dávky tricyklická antidepresiva. Někteří specialisté praktikují předepisování probiotika, tedy přípravky, které obsahují prospěšné mikroorganismy.

Často se v této fázi využívá i metod fyzioterapie, speciální fyzikální terapie apod. Významnou roli hraje i využití psychoterapie a relaxačních metod.

Nejdůležitější zásadou při léčbě syndromu dráždivého tračníku je však individuální přístup. Koneckonců neexistuje jediný léčebný režim pro toto onemocnění.

Kromě toho se při léčbě syndromu dráždivého tračníku používají některé tradiční metody terapie. Takže použitím mátového oleje můžete rychle zmírnit střevní křeče. Kromě toho si pro léčbu můžete připravit bylinnou směs sestávající ze stejných dílů kozlíku lékařského, třezalky, řebříčku, heřmánku a máty. Tyto bylinky je třeba nalít vroucí vodou a nechat přes noc. Infuze by měla být konzumována v malých porcích několikrát denně. Tradiční medicína také navrhuje použití jiných bylin pro přípravu odvarů a infuzí. Kořen lékořice, lněná semínka, kořen pálenky, řešetláková kůra, plody třešně ptačí, listy borůvek, bylinky a semena kopru, kmín.

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) (syndrom dráždivého tračníku, IBS)

Syndrom dráždivého tračníku – dysfunkce střev způsobená poruchami nervové regulace a psycho-emocionálními poruchami. Doprovázené nepohodlí a neustálou bolestí nebo ostrou bolestí v břiše, která po defekaci odezní, a pocitem neúplného vyprázdnění. Charakterizované nutkáním na defekaci, možným uvolňováním hlenu s výkaly, změnami frekvence a konzistence stolice. Laboratorní a instrumentální diagnostika je zaměřena na vyloučení organické patologie trávicího traktu. Léčba syndromu zahrnuje dietní terapii, psychoterapii a léky.

ICD-10

Přehled

Syndrom dráždivého tračníku je funkční porucha tlustého střeva, komplex symptomů charakterizovaný prodlouženým (až šest měsíců) a pravidelným (více než tři dny v měsíci) výskytem bolesti břicha a dysfunkce střev (zácpa nebo průjem). IBS je funkční onemocnění spojené s poruchami střevní motility a trávení potravy. To je potvrzeno nepravidelností stížností, vlnovitým průběhem bez progrese symptomů. Relapsy onemocnění jsou často vyprovokovány stresovými situacemi. Není zaznamenán žádný úbytek hmotnosti.

V populaci vyspělých zemí se syndromem dráždivého tračníku vyskytuje 5–11 % občanů dvakrát častěji než muži; Nejtypičtější pro věkovou skupinu 20-45 let. Při identifikaci příznaků IBS po 60 letech je nutné provést důkladné vyšetření organických patologií (divertikulóza, polypóza, rakovina tlustého střeva). Syndrom dráždivého tračníku je v této věkové skupině více než jedenapůlkrát méně častý.

Příčiny IBS

V současné době nejsou příčiny a mechanismy rozvoje syndromu dráždivého tračníku dobře pochopeny. Bylo identifikováno několik faktorů, které ovlivňují funkční stav tlustého střeva a přispívají k jeho podráždění. Nejzřetelněji je patrná závislost klinického průběhu syndromu dráždivého tračníku na psychologických faktorech, což naznačuje psycho-neurogenní mechanismy rozvoje onemocnění. Bylo zjištěno, že v 32-44% případů předcházel nástupu patologie silný psycho-emocionální šok, mnoho pacientů s IBS zažívá depresi, hypochondrii, nespavost, různé fobie a další neurotické poruchy.

Mezi faktory přispívající ke vzniku onemocnění odborníci v oblasti moderní proktologie zařazují v anamnéze fyzické trauma a infekční onemocnění střeva (úplavice, escherichióza, salmonelóza aj.), viscerální hyperalgezii (přecitlivělost střev), hormonální stav (ženy jsou náchylné k záchvatům dráždivého tračníku v období menstruace), genetická predispozice (IBS je častěji pozorována u obou dvojčat v identických párech než u bratrských párů).

Klasifikace

Klinická klasifikace syndromu dráždivého tračníku vychází z převahy některých poruch defekace: IBS s převahou zácpy, průjmu, smíšené a neklasifikované.

Příznaky IBS

Hlavní klinické projevy syndromu dráždivého tračníku: bolesti a poruchy stolice (zácpa, průjem, jejich střídání). Bolest břicha u IBS je obvykle lokalizována v podbřišku, má tupý, bolestivý charakter, ale může se také projevit jako akutní záchvaty křečí. Bolest se zesílí po jídle, oslabuje po defekaci u žen, záchvaty se často vyskytují bezprostředně před a během menstruace; Noční bolest, která narušuje spánek, není častá.

Změna charakteru stolice může být buď ve směru zácpy (stolice méně než 3x za 2 dny) nebo ve formě průjmu (častá a řídká stolice). Průjem se obvykle vyskytuje ráno a zřídka se vyskytuje více než 5-XNUMXkrát denně v noci obvykle neobtěžuje. Často se střídají období zácpy s průjmem. Kromě toho mohou pacienti zaznamenat zvýšené nutkání na stolici a zvýšenou tvorbu plynu. U syndromu dráždivého tračníku se celková hmotnost stolice vyloučené za den obvykle nezvyšuje.

Extraintestinální projevy IBS mohou zahrnovat nauzeu, říhání, zvracení, bolest v pravém hypochondriu, dysurii, bolesti hlavy, slabost a zimnici prstů. Někdy se objevují poruchy spánku, potíže s dýcháním a neschopnost ležet na levém boku. U mnoha pacientů je syndrom dráždivého tračníku doprovázen neuropsychiatrickými poruchami a sexuální dysfunkcí.

Mezi kritéria indikující organickou povahu problému patří: vyšší věk pacientů, komplikovaná rodinná anamnéza rakoviny, horečka, změny na vnitřních orgánech při fyzikálním vyšetření (hepato- a splenomegalie), identifikace patologických markerů v laboratorních testech, neodůvodněné hubnutí, klinické projevy v noci. Pokud jsou tyto příznaky zaznamenány, je nutné mít podezření na nějaké organické onemocnění tlustého střeva a provést komplexní vyšetření k jeho vyloučení.

diagnostika

Vyšetření provádí proktolog. Spolu s klinickými příznaky a údaji z fyzikálního vyšetření se laboratorní a instrumentální studie používají jako diagnostická opatření pro podezření na syndrom dráždivého tračníku, zaměřená především na vyloučení nebo identifikaci jiných chronických organických patologií trávicího traktu, které se mohou projevovat podobnými příznaky.

Laboratorní výzkumné metody představují obecné a biochemické krevní testy, analýza stolice na okultní krev, steatorea, koprogram a kultivace stolice. Změny normálních parametrů během laboratorní diagnostiky ukazují na organickou povahu patologického procesu u IBS, výsledky testů jsou normální.

Mezi instrumentální diagnostické metody použitelné u syndromu dráždivého tračníku patří ultrazvuk břicha, CT sken střeva, rentgenová vyšetření (irrigoskopie, střevní rentgenografie), endoskopická vyšetření (kolonoskopie, sigmoidoskopie). Tyto studie také vylučují organické střevní léze, což potvrzuje funkční povahu poruchy. Kromě vyšetření trávicího traktu se ženám doporučuje poradit se s gynekologem. Pacienti s IBS by se měli poradit s psychoterapeutem.

Léčba IBS

Léčba pacientů se syndromem dráždivého tračníku je obtížná pro nedostatečně prozkoumané mechanismy jeho vzniku a rozvoje. Dosud nebyl vyvinut jediný účinný léčebný režim. Za zmínku stojí vysoké procento účinnosti placeba při léčbě této patologie, což ukazuje na významnou závislost jejího průběhu na psychologických postojích. Významná role psycho-emocionálního faktoru předpokládá účast psychoterapeuta na léčbě.

Komplex terapeutických technik v léčbě syndromu dráždivého tračníku zahrnuje dietní výživu, aktivní životní styl, ovlivnění emočního stavu pacienta a v případě potřeby medikamentózní terapii ke zmírnění klinických příznaků. Doporučení pro dietní výživu se liší v závislosti na prevalenci zácpy a průjmu na klinice, ale všichni pacienti s IBS se musí vyhýbat potravinám, které dráždí střevní sliznici, podporují nadměrnou tvorbu žaludeční šťávy a žluči, a také hrubým potravinám, které mohou mechanicky poškodit střevní stěna. Při průjmu se ze stravy vyřazují i ​​produkty obsahující rostlinnou vlákninu, doporučují se adstringenty, při převažující zácpě se do stravy zavádějí obiloviny, zelenina, chléb s otrubami a vylučují se potraviny, které brání průchodu dietní šťávy.

U pacientů se syndromem dráždivého tračníku se doporučuje fyzická aktivita, chůze a aerobik. Často jsou předepsány kurzy fyzikální terapie. Kromě toho je vhodné normalizovat denní režim, vzdát se aktivit bohatých na stresové situace a snažit se vyhnout emočnímu stresu a stresu. Doporučují se psychoterapeutické techniky.

Pro obnovu a normalizaci přirozené střevní flóry jsou pacientům se syndromem dráždivého tračníku předepisovány přípravky ze střevních bakterií. Dále lze použít léky na zmírnění bolesti (spasmodika), zmírnění průjmu (loperamid) a zmírnění zácpy (rostlinná projímadla – laktulóza). V případě závažných neurologických příznaků lze předepsat sedativa (kozlík lékařský, mateří kašička atd.) a mírné prášky na spaní. Indikována je reflexní terapie, neurosedativní masáž, elektrospánek, relaxační aromatické koupele a bylinné koupele s kozlíkem. Trankvilizéry, antidepresiva a antipsychotika se předepisují pouze podle indikací po konzultaci s psychiatrem.

Prognóza a prevence

Jako preventivní opatření pro syndrom dráždivého tračníku stojí za zmínku normalizace výživy a životního stylu (vyvážená strava, pravidelné stravování, vyhýbání se fyzické nečinnosti, zneužívání alkoholu, kávy, sycených nápojů, kořeněná a tučná jídla), udržování pozitivního emočního prostředí , užívání léků přísně podle indikací.

Syndrom dráždivého tračníku není přes svůj dlouhý průběh progresivní onemocnění, není náchylný ke komplikacím. Ve 30 % případů dochází k vyléčení. Někdy to samo odezní kvůli změně psychické situace a její normalizaci. Prognóza je příznivá, vyléčení do značné míry závisí na úpravě doprovodných neuropsychických projevů.

Syndrom dráždivého střeva

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční patologie, která se projevuje jako bolest a diskomfort v břiše v kombinaci s poruchami defekace. Aby lékař diagnostikoval IBS, musí se takové příznaky vyskytovat alespoň jednou týdně po dobu tří měsíců po sobě, s celkovou dobou trvání stížností alespoň 6 měsíců.

Pojem „funkční“ v popisu onemocnění znamená, že nemá žádné výrazné změny ve struktuře nebo stavu orgánu, které by bylo možné jasně zaznamenat. Nejnovější vědecké výzkumy ukazují, že syndrom dráždivého tračníku je doprovázen mikroskopickými trhlinami ve sliznici trávicího traktu. Pravda, vybavení, které gastroenterolog obvykle má, tyto drobné změny nevidí – endoskopické vyšetření odhalí větší léze. Mezitím nemoc existuje a nutí lidi změnit svůj obvyklý životní styl a omezit společenskou aktivitu.

IBS postihuje 10 až 15 % lidí a výskyt je přibližně stejný ve vyspělých zemích i v zemích třetího světa [1]. Onemocnění často začíná v adolescenci, ale k lékaři se pacienti obvykle dostanou až mnoho let po jeho vzniku: průměrný věk prvopacientů je 30–50 let.

Příčiny syndromu dráždivého tračníku

Hlavní příčinou IBS je „jemná duševní organizace“, jinými slovy zvýšená citlivost na stres. Podle statistik je u 75–100 % pacientů diagnostikována souběžná úzkostná nebo depresivní porucha [2].

Nejedná se však o čistě psychickou poruchu. Na mikroskopické úrovni je ve střevní stěně detekován nárůst počtu receptorů bolesti, zvýšený obsah biologicky aktivních látek (mediátorů zánětu) a v mezibuněčném prostoru se hromadí další buňky charakteristické pro zánětlivý proces; Signály neustálého zánětu se přenášejí do centrálního nervového systému, což vede ke zvýšené viscerální (spojené s vnitřními orgány) citlivosti.

Spouštěcí faktory pro rozvoj IBS mohou být:

• těžký stres;
• změna stravy, včetně cestování do jiných regionů;
• střevní infekce;
• operace na vnitřních orgánech;
• užívání antibiotik.

Ať už je ale spouštěcí faktor jakýkoli, příčina syndromu dráždivého tračníku je v každém případě stejná – zvýšená citlivost střevní stěny.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Stížnosti pacientů trpících IBS lze rozdělit do 3 skupin:

• střevní příznaky;
• příznaky související s jinými částmi gastrointestinálního traktu;
• negastroenterologické příznaky.

Příznaky dráždivého tračníku

Hlavní stížností takových pacientů je bolest. Obvykle v ilické oblasti (nad pánevními kostmi), vlevo častěji než vpravo. Povaha bolesti může být zcela odlišná – od mírné, vyjádřené v nepohodlí, až po akutní „jako dýka“. Objeví se po jídle, zmizí po návštěvě toalety nebo průchodu plynu, užívání spazmolytik. Charakteristickým rysem bolesti u IBS je, že se nikdy nevyskytuje v noci. Přesněji řečeno, bolest se může objevit v noci, ale pouze v případě, že se pacient probudí a nemůže usnout. Ženy si často všimnou, že bolest se během menstruace zvyšuje.

Nadýmání může být doprovázeno zvýšenou tvorbou plynu nebo se vyskytnout „samo od sebe“, pak pokusy o uvolnění plynů nepřinášejí úlevu.

Abnormální stolice: zácpa, průjem nebo střídání obojího. Průjem se obvykle objevuje brzy po snídani: během krátké doby je pacient nucen 2-4krát navštívit toaletu. Když se stolice může poprvé vytvořit, pak se stává tekutou. Při zácpě se stolice zadržuje 1–2 dny ve tvaru „ovčího trusu“ nebo „tužky“. Možné jsou „korkové“ stolice: první hmoty jsou velmi husté, bolestivé a jsou nahrazeny tekutými.

Porušení aktu defekace v podobě tzv. imperativních nutkání – náhlá, velmi silná touha navštívit toaletu, nutící vás vzdát se všech aktuálních záležitostí. Dalším možným příznakem je pocit neúplného vyprazdňování., nutí vás „zůstávat pozdě“ na záchodě.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku související s jinými částmi gastrointestinálního traktu: nevolnost, pálení žáhy.

Negastroenterologické příznaky IBS:

• bolesti hlavy;
• bolest dolní části zad, bolest kloubů a svalů, fibromyalgie;
• časté močení, noční močení, pocit nedostatečného vyprázdnění močového měchýře;
• narušení nočního spánku;
• u žen – bolest při pohlavním styku.

Navíc, jak již bylo zmíněno, u takových pacientů se mohou objevit úzkostné poruchy, deprese, záchvaty paniky, obsedantní poruchy a další psychické příznaky.

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku

Obecně platí, že diagnóza IBS spočívá v důkladném odebrání anamnézy (detailní dotazování pacienta) a kontrole souladu symptomů s římskými kritérii:

1. nástup příznaků alespoň 6 měsíců před diagnózou;
2. opakující se bolesti břicha nebo diskomfort > 3 dny v měsíci během předchozích 3 měsíců;
3. alespoň dva z následujících znaků:

○ zlepšení stavu po defekaci,

○ souvislost se změnami frekvence stolice,

○ souvislost se změnami tvaru stolice.

Další charakteristický znak IBS: pacienti mají mnoho stížností, jsou znepokojeni a mají pocit, že téměř umírají, ale jejich fyzický stav je vcelku uspokojivý. Nedochází k vyčerpání nebo známkám nedostatečného vstřebávání živin (chudokrevnost, nerovnováha elektrolytů apod.).

K vyloučení organických střevních patologií jsou předepsána laboratorní vyšetření. V nejlakoničtější verzi se jedná o klinický krevní test, esofagogastroduodenoskopii, obecný rozbor stolice a test na okultní krvácení.

Kromě toho lze v závislosti na diagnostických možnostech kliniky doporučit následující:

• krevní test na c-reaktivní protein (marker zánětu);
• vyšetření stolice na vajíčka červů a jiných parazitů;
• test funkce štítné žlázy;
• protilátky proti tkáňové transglutamináze (screening na celiakii);
• kolonoskopie s biopsií,
• studium fekálních markerů zánětu (kalprotektin, laktoferin) k vyloučení Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy;
• vodíkový dechový test na intoleranci laktózy.

To vše je nutné k vyloučení onemocnění, jako je rakovina střev nebo vaječníků, zánětlivá onemocnění střev a pánevních orgánů („gynekologické“ záněty); intolerance lepku, intolerance laktózy; pankreatická insuficience, endokrinní onemocnění.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Dieta se vybírá individuálně: pacientovi se doporučuje vést si potravinový deník a zaznamenávat si, jak se cítí, postupně ze stravy vyřazovat potraviny, které stav zhoršují. Musíte jíst pravidelně, vyhýbat se rychlým občerstvením. Pokud je IBS doprovázeno průjmem, může být účinná bezlepková nebo bezlaktózová dieta. Při zácpě se doporučuje zvýšit množství vlákniny: přidat kaši z celých zrn (pohanka, ovesné vločky, proso (jáhly), hnědá rýže), otruby, zelenina a ovoce.

To vše za předpokladu, že jsou produkty dobře snášeny.

Pro normalizaci funkce nervového systému se doporučuje mírná fyzická aktivita (chůze, plavání, jóga, pilates).

Léková terapie je předepsána:

• gastroenteroprotektory (rebamipid) – k obnovení sliznice gastrointestinálního traktu, odstranění zánětu;
• spazmolytika – ke snížení bolesti;
• léky k normalizaci motility trávicího traktu (itomed);
• laxativa na bázi laktulózy (při zácpě);
• probiotika – normalizovat stav mikroflóry, jejíž rovnováha je u IBS často narušena (je třeba poznamenat, že prebiotika jsou zahrnuta v ruských doporučeních, ale ne v mezinárodních);
• tricyklická antidepresiva nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu – ke snížení citlivosti na bolest a stabilizaci fungování nervového systému.

Prognóza a prevence

Syndrom dráždivého tračníku výrazně snižuje kvalitu života pacientů. Do takové míry, že někteří uvažují o sebevraždě, jen aby ukončili své trápení. To jsou údaje z jedné z nejnovějších studií o IBS. Donedávna lékaři pacientům s podrážděnými střevy nezaručovali uzdravení. Nebo spíše, i tak – pravděpodobnost zotavení byla extrémně nízká.

Ale byl učiněn průlom v oblasti studia onemocnění gastrointestinálního traktu. Vědci zjistili, že příčinou většiny bolestivých stavů je poškození sliznice (mikro i makro). Tento jev se nazývá zvýšená propustnost střev nebo „děravé střevo“. V Rusku se o tom teprve začalo mluvit, zatímco světová medicína již dlouho hlídá poškození střevní bariéry.

Byl také nalezen lék, který obnovuje normální strukturu sliznice na všech třech úrovních – rebamipid. Tito. příčina je známá, lék byl objeven. To znamená, že IBS již není nevyléčitelná nemoc. Neexistuje však žádná specifická prevence syndromu, takže je důležité, aby každý člověk od mládí pečoval o své zdraví – správně jíst, nekouřit, nezneužívat alkohol a více se pohybovat.

[1] Syndrom dráždivého tračníku: Globální perspektiva. Praktická doporučení Světové gastroenterologické organizace. 2015.

[2] Ruská gastroenterologická asociace. Asociace koloproktologů Ruska. Syndrom dráždivého tračníku u dospělých. Klinická doporučení. 2016.

Co je to syndrom dráždivého tračníku a jak se ho zbavit

I obyčejná soda nebo hádka s kolegou vám může zničit trávení.

Co je syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je název pro chronické onemocnění Syndrom dráždivého tračníku, které není medicínou plně prozkoumáno. Příznaky a příčiny, což vede k poruchám funkce tlustého střeva. A v důsledku toho některé poruchy trávení.

Syndrom dráždivého tračníku je považován za jedno z nejčastějších gastroenterologických onemocnění na světě: Trpí jím O IBS. Statistika 10–15 % dospělých.

Potíž spočívá v tom, že příznaky IBS jsou často rozmazané a vyskytují se nepravidelně. Kvůli tomu člověk ani nepředpokládá, že žije s nějakou chronickou poruchou. V důsledku toho se mu nedostává potřebné léčby.

Jak poznat syndrom dráždivého tračníku

Nemoc se může projevovat různými způsoby. Nejčastějšími příznaky syndromu dráždivého tračníku jsou syndrom dráždivého tračníku (IBS). Příznaky:

• Křeče a bolesti v břiše. Zpravidla se objevují po jídle a snižují se po odchodu na toaletu.
• Nadýmání.
• Tvorba přebytečných plynů (nadýmání).
• Průjem nebo zácpa. Někdy se mohou střídat.
• Hlen ve stolici.
• Periodická a zdánlivě nevysvětlitelná nevolnost.
• Problémy s močením a vyprazdňováním. Máte pocit, že nemůžete úplně vyprázdnit žaludek.

U většiny lidí s IBS tyto příznaky přicházejí a odcházejí. Pokud na sobě takové příznaky zpozorujete a pamatujete si, že žaludeční potíže se vyskytly více než jednou, poraďte se ihned s lékařem (všeobecným nebo gastroenterologem). Možná to máš, IBS.

Odkud pochází syndrom dráždivého tračníku?

Zkuste sledovat, jaké změny životního stylu jsou spojeny s vašimi příznaky. Faktem je, že medicína stále nepřišla na to, co přesně způsobuje IBS. Předpokládá se, že zde hraje roli několik faktorů syndromu dráždivého tračníku. Příznaky a příčiny.

• Neurologické poruchy. Kvůli nim se mohou zhoršit spojení mezi mozkem a střevy. A to zase vede k tomu, že vaše tělo začne přehnaně reagovat na normální trávicí procesy.
• Poruchy motility střev. Stěny střev jsou vystlány vrstvami svalů, které se stahují a uvolňují a tím pohybují obsah střeva. Tento proces se nazývá motilita. Pokud selže, svalové kontrakce mohou trvat déle než obvykle. To se cítí jako křeče a vede ke zvýšené plynatosti a průjmu. Pokud se svaly naopak uvolní příliš, potrava prochází střevy pomaleji. Výsledkem je tvrdá, suchá stolice.
• Autoimunitní procesy. Někteří lidé mají ve střevech příliš mnoho buněk imunitního systému. Aby našli práci, útočí na zdravé buňky. Tato nadměrně aktivní reakce imunitního systému se zpravidla projevuje bolestivými pocity a průjmem.
• Vrozená specifičnost střevní mikroflóry. Mikroflóra je běžně označována jako „dobré“ bakterie, které žijí ve střevech a hrají klíčovou roli při trávení. Studie ukazují, že bakteriální složení střev u lidí s IBS se může lišit od složení zdravého člověka.

Ale projevy syndromu dráždivého tračníku mohou být vážně zhoršeny z následujících důvodů:

• Zneužívání produktů, ke kterým existuje implicitní nesnášenlivostVnímaná potravinová intolerance u subjektů se syndromem dráždivého tračníku – etiologie, prevalence a důsledky. . Mohou to být například nápoje s kofeinem, soda, tučná nebo smažená jídla, potraviny způsobující zvýšenou plynatost (luštěniny, zelí, mrkev, celozrnné pečivo a kaše), potraviny obsahující laktózu nebo lepek.
• Stres, úzkost, deprese. Příznaky IBS a nervových poruch často jdou dohromady. Vědci ale zatím nerozhodli, zda je stres provokatérem syndromu dráždivého tračníku, nebo naopak nemoc sama způsobuje nervovou soustavu.
• Hormonální změny. Bylo zjištěno, že u žen se příznaky IBS zvyšují během kritických dnů nebo krátce před nimi a téměř mizí během menopauzy.

V závislosti na tom, na co přesně vaše tělo reaguje, bude předepsána léčba.

Jak léčit syndrom dráždivého tračníku

Bohužel neexistují žádné léky, které by vás IBS trvale zbavovaly. Ve většině případů je léčba symptomatická, to znamená, že je zaměřena na snížení příznaků. Zde jsou tři hlavní přístupy.

1. Dieta a kontrola životního stylu

Váš gastroenterolog může doporučit následující:

• Veďte si jídelní deník, do kterého si podrobně zapisujte, co jste během dne snědli. Jde o to vysledovat potraviny, na které můžete mít nežádoucí reakci.
• Vyhněte se potravinám, které zhoršují příznaky.
• Zkuste vynechat sycené nápoje, lepek, mléčné výrobky, smažená jídla a tučná jídla po jednom a sledujte svůj pokrok.
• Pijte dostatek tekutin.
• Dostatečně se vyspat.
• Cvičit pravidělně.

2. Kontrola stresu a psychoterapie

Vzhledem k tomu, že úzkost zhoršuje příznaky IBS, je důležité naučit se, jak udržet emoce pod kontrolou a méně reagovat na životní nepříjemnosti a dráždivé látky.

Stres můžete zkusit krotit sami (jak na to jsme psali například zde a zde). Nebo se můžete obrátit na psychoterapeuta: odborník vám pomůže pochopit sami sebe a naučí vás zdravému postoji ke světu.

3. Medikamentózní terapie

Léky také zmírňují některé příznaky IBS. Zde jsou některé léky, které vám může lékař předepsat:

• Spazmolytika – pomáhají snižovat bolesti a křeče v břiše a normalizují střevní motilitu.
• Vlákninové doplňky – pomáhají při zácpě.
• Projímadla.
• Léky na průjem.
• Adsorbenty – pomáhají při nadměrné tvorbě plynů a nadýmání.
• Sedativa a antidepresiva – snižují hladinu stresu.
• Léky proti bolesti na předpis – předepisují se, pokud je bolest ve střevech silná.
• Specifické léky, které snižují nebo zvyšují produkci tekutiny ve střevech a mohou tak zpomalit nebo usnadnit průchod stolice.

Kdy naléhavě navštívit lékaře

Ani nepřemýšlejte a neposlouchejte sami sebe, ale okamžitě jděte na schůzku s gastroenterologem, pokud jsou příznaky možného IBS (jsou uvedeny výše) doprovázeny následujícími poruchami:

• Rychle hubnete. Toto znamení by mělo být obzvláště ostražité, pokud jste nedrželi dietu a nezvýšili fyzickou aktivitu.
• V noci máte záchvaty průjmu.
• Vidíte krev ve stolici.
• Byla vám diagnostikována anémie z nedostatku železa.
• Někdy dochází k nevysvětlitelnému zvracení.
• Existují problémy s polykáním.
• Neustálé křeče a řezání v břiše, které nezmizí při průchodu plynů nebo defekaci.

To vše může signalizovat přítomnost mnohem závažnějšího a dokonce nebezpečnějšího onemocnění (až rakoviny tlustého střeva).