Léčba selhání ledvin příznaky a následky

Nebezpečné patologie: co je selhání ledvin a jak se léčí?

Selhání ledvin je jedním z nejnebezpečnějších stavů, se kterými se v nefrologické praxi setkáváme. Tato patologie je plná nevratných následků, které mohou vést ke ztrátě orgánů. Včasná diagnóza pomůže identifikovat první změny v počátečních fázích a integrovaný přístup k léčbě zabrání závažným komplikacím.

Co je selhání ledvin

Selhání ledvin je také známé jako selhání ledvin. Tento patologický stav je charakterizován dysfunkcí orgánu. Zároveň přestávají fungovat důležité stavební prvky ledvin, nefrony. Moč přestává být vylučována, produkty rozpadu se hromadí v těle, což je plné akutní intoxikace. Selhání ledvin je doprovázeno poruchou tří funkcí najednou: filtrační, vylučovací a sekreční.

Při selhání ledvin (selhání ledvin) se orgán deformuje: zmenšuje se v důsledku smršťování

U starších lidí je onemocnění obzvláště závažné. Dochází ke změně rovnováhy voda-elektrolyt. Kardiovaskulární systém trpí. Prognóza je však krajně nepříznivá. Selhání ledvin u starších lidí je často smrtelné.

U dětí může dojít k selhání ledvin pod vlivem řady faktorů, včetně přítomnosti vrozených patologií močových orgánů. Vyskytuje se méně často než u dospělých. Onemocnění se může objevit po šarlatové horečce, komplikované tonzilitidě a zápalu plic. V závažných případech může být nutná transplantace ledviny. I když děti mají příznivější prognózu než starší lidé.

Selhání ledvin může být reverzibilní nebo nevratné. V prvním případě mluvíme o akutním selhání ledvin a ve druhém o chronické formě onemocnění.

Příčiny a provokující faktory

Příčiny selhání ledvin mohou zahrnovat:

• diabetes mellitus;
• neúspěšná transplantace ledvin;
• urolitiáza;
• vrozené vývojové anomálie;
• ateroskleróza;
• silné krvácení;
• těžká onemocnění srdce a cév;
• nádory močového měchýře a ledvin;
• těžké popáleniny a zranění;
• nefritida;
• glomerulonefritida;
• amyloidóza;
• sepse;
• polycystické onemocnění ledvin;
• chronická pyelonefritida.

Polycystické onemocnění je urychlujícím faktorem selhání ledvin

Provokujícími faktory patologického procesu jsou často intoxikace těla v důsledku nedodržení dávkování silných léků a selhání jater.

Nádory prostaty, stejně jako těžká tuberkulóza, mohou přispět k výskytu akutní formy onemocnění.

Klinický obraz

U akutní formy patologie je klinický obraz výraznější než u chronické formy. Objevují se následující charakteristické příznaky:

• dušnost;
• nevolnost a zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• silný otok;
• zadržování moči;
• bolest v břiše a dolní části zad;
• špatný dech;
• zvýšená tělesná teplota;
• poškozená stolice;
• celkový neuspokojivý zdravotní stav;
• žal;
• skoky v krevním tlaku.

Chronická forma se vyznačuje postupným přidáváním různých příznaků. Tělesná teplota často zůstává v normálních mezích. Charakteristickým rysem je rychlá tvorba otoků i při menším příjmu tekutin. Barva kůže nemocného člověka se mění, může zblednout nebo zežloutnout, výrazně se zvýší krevní tlak a objeví se svědění.

Při selhání ledvin dochází k tzv. uremickému syndromu. Na povrchu kůže se objeví bílý povlak, připomínající mráz. S tím souvisí hromadění dusíkatých látek v těle, které je vyprovokováno zadržováním moči.

Metody diagnostiky

Diagnostické metody používané při podezření na selhání ledvin:

1. Ultrazvuk. Při selhání ledvin dokáže ultrazvuková diagnostika odhalit strukturální změny v orgánu a také přítomnost doprovodných onemocnění močového systému.
2. Rozbor moči a krve. Studie je nezbytná k určení stavu ledvin a celého těla. Analýza moči podle Zimnitského umožňuje posoudit denní množství vyloučené moči. Tento test pomáhá určit závažnost patologického procesu. Obecný test moči odhalí stopy krve, bílkovin a zvýšený počet leukocytů. Kromě toho se provádějí testy Nechiporenko, které poskytují podrobný výsledek. Mění se i krevní testy na selhání ledvin. Snižuje se hemoglobin, zvyšuje se ESR a zvyšuje se počet leukocytů.
3. Dopplerovský ultrazvuk ledvinových cév. Tato metoda umožňuje určit povahu průtoku krve. Při selhání ledvin jsou často identifikovány oblasti ischemie.

V případě kontroverzních problémů se provádí biopsie ledvin. Malý kousek tkáně se zkoumá pod mikroskopem, aby se identifikovaly abnormální buňky.

Způsoby léčby

V případě selhání ledvin je indikován integrovaný přístup k léčbě. V počátečních fázích se léková terapie používá v kombinaci s dietní výživou. Fyzioterapie se používá jako doplňková metoda léčby. Chirurgická intervence se používá v pokročilé fázi patologického procesu.

V počátečních fázích vývoje onemocnění můžete hlavní léčbu doplnit tradičními metodami, ale pouze po konzultaci s lékařem.

Lékařská terapie

Používají se následující skupiny léků:

1. Antibiotika: Claforan, Cefotaxim atd. Pomozte zbavit se patogenní mikroflóry. Používejte krátkodobě a opatrně.
2. Diuretika: Furosemid, Dopamin aj. Diuretika podporují uvolňování moči a zabraňují její stagnaci.
3. Spazmolytika: No-shpa, Papaverin atd. Zmírnit příznaky bolesti. Uvolňuje křeče močovodu a zlepšuje jeho průchodnost.
4. Adsorbenty: Enterosgel, aktivní uhlí. Odstraňte z těla odpad a toxiny, které se hromadí při selhání ledvin.

Při zvýšení krevního tlaku se navíc používají antihypertenziva. Nejčastěji se jedná o β-blokátory a ACE inhibitory, které předepisuje lékař v závislosti na stavu ledvin.

Léky používané k léčbě — galerie

Dietní výživa

Pokud dojde k selhání ledvin, nasadí se nízkoproteinová dieta. Množství soli se sníží na 2 g denně. Zcela vyloučit ze stravy:

• maso;
• ryby;
• houby;
• alkohol;
• uzené produkty;
• káva;
• šťovík;
• banány;
• ovocné šťávy;
• sušené ovoce;
• jablka;
• matice;
• fazole.

Je nutné dodržovat pitný režim. Za den je povoleno až 500 ml tekutiny. Nabídka by měla obsahovat:

• krém ne více než 20 ml denně;
• fermentované mléčné nápoje;
• rýže;
• rostlinný olej;
• zelený čaj;
• med;
• cuketa;
• pohanka;
• mrkev;
• květák;
• chléb (ne více než 2 kusy).

Při selhání ledvin lze potravu konzumovat pouze v malých porcích 4x denně. Pokrmy se doporučuje vařit v páře nebo dušení.

Zelenina a ovoce by se měly konzumovat v omezeném množství, to samé platí o mléčných výrobcích. Jak se zotavujete, vaše strava se rozšiřuje.

Jaké produkty lze zařadit do nabídky — galerie

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapie se používá pro chronickou formu onemocnění nebo v počátečních fázích jejího vývoje. Nejúčinnější metody:

1. UHF. Ultravysokofrekvenční terapie je založena na vlivu elektromagnetického pole. Současně se zlepšují procesy krevního oběhu a urychlují se procesy regenerace tkání.
2. Magnetoterapie. Pomáhá urychlit rekonvalescenci díky svému účinku na lidský imunitní systém. Magnetické pole způsobuje mikrooscilace v buňkách.
3. Amplipulzní terapie. Vystavení sinusovému proudu pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu, odstraňuje otoky a urychluje krevní oběh.
4. Elektroforéza. Používá se k odstranění příznaků bolesti. Na vodivé destičky se aplikuje léčivá látka a umístí se do oblasti zad.

Fyzioterapie při selhání ledvin se používá s opatrností a pouze po absolvování všech nezbytných testů.

Fyzioterapeutické metody — galerie

chirurgická léčba

Chirurgická léčba se používá v případech, kdy se léková terapie stává bezmocnou. V první fázi se provádí hemodialýza. Tato metoda je technika čištění krve od toxinů pomocí umělé ledviny. Přístroj doplňuje funkci nefunkčního orgánu. Pomocí této metody je možné prodloužit život člověka o 15–20 let. Umělá ledvina čistí krev od močoviny, produktů rozpadu a přebytečné tekutiny. Současně se stabilizuje krevní tlak a normalizuje acidobazická rovnováha.

Krev je přiváděna do zařízení vybaveného speciální membránou. Na jedné straně teče dialyzát a na druhé krev. Hemodialýza se provádí doma i v nemocnici.

Hemodialýza umožňuje vyčistit krev v případě selhání ledvin

Když ledvina zcela ztratí své funkce, je odstraněna a následuje transplantace. Toto opatření pomáhá zachránit život pacienta. V tomto případě je orgán nejprve zpřístupněn pomocí řezu ze zadní strany. Žíly a tepny jsou pak oříznuty, načež je ledvina odstraněna. Bezprostředně po zákroku se dárcovský orgán sešije a z žil a tepen se odstraní svorky. Nová ledvina začíná být zásobována krví.

Ledvina je odstraněna a následuje transplantace dárcovského orgánu

Po operaci transplantace dárcovského orgánu je nutná dlouhá rekonvalescence. Je indikováno použití imunosupresiv, která inhibují obranyschopnost těla a chrání ledvinu před odmítnutím.

Lidové prostředky

Lidové léky na selhání ledvin nejsou schopny ovlivnit příčinu patologie, takže byste nikdy neměli odmítat lékařskou a chirurgickou léčbu. Pokud toto doporučení zanedbáte, můžete si vyvolat život ohrožující následky. Níže uvedené receptury jsou indikovány pro zlepšení stavu močových orgánů při zhoršení jejich funkce a pro urychlení rekonvalescence. Nejúčinnější prostředky:

1. Nálev na bázi březových pupenů. Budete potřebovat 1 polévkovou lžíci. l. surovin, které je třeba zalít 400 ml vroucí vody. Necháme 40 minut louhovat. Poté přefiltrujte a užívejte 3 ml před jídlem 100krát denně. Průběh léčby je 7-10 dní.
2. Čaj s meduňkou a lněnými semínky. Je nutné smíchat obě složky ve stejném množství. 1 polévková lžíce. l. směs zalijeme 300 ml vroucí vody a necháme 30 minut louhovat. Poté tekutinu přefiltrujte a užívejte 150 ml 2krát denně čtvrt hodiny před jídlem. Průběh léčby je 1 týden.
3. Léčivý odvar. Budete potřebovat dubovou kůru a medvědici ve stejném množství. 1 polévková lžíce. l. Směs je třeba nalít 300 ml vroucí vody a vařit 20 minut. Poté kapalinu přefiltrujte a zřeďte vodou v poměru 1:1. Užívejte 3 ml 100x denně hodinu po jídle. Průběh léčby je 7-10 dní.

Pro zlepšení funkce ledvin pije autor těchto řádků čaj s měsíčkem a mátou peprnou. 1 polévková lžíce. l. směs ingrediencí zalijte 400 ml vroucí vody a nechte půl hodiny stát. Výsledný čaj pak piji 2x denně 200 ml, mírně zředěný vroucí vodou, protože koncentrovaný nálev může být mírně hořký. Chuť můžete vylepšit malým plátkem citronu. Piju nápoj 40–60 minut po jídle. Máta peprná má mírný diuretický účinek a měsíček odstraňuje záněty.

Ingredience pro recepty tradiční medicíny — galerie

Prognóza léčby a komplikace

Při včasném přístupu k léčbě je šance na uzdravení mnohem větší a prognóza příznivější než u odložené terapie. Pokud však onemocnění postupuje, imunitní systém se zhoršuje a může dojít k infekci. V tomto případě je vysoké riziko sepse, která může vést až ke smrti. Za přítomnosti doprovodných onemocnění: diabetes mellitus a nefroskleróza je prognóza nepříznivá.

Nejnebezpečnější komplikací je selhání párového orgánu. Navíc ani transplantace nezaručí pacientovi budoucí život.

Pokud ledvina selže, může dojít k pneumonii a závažným srdečním patologiím. Agregace krevních destiček se postupně zhoršuje a zvyšuje se riziko krvácení, které bude obtížné zastavit.

Prevence

Prevence selhání ledvin spočívá v odstranění provokujících faktorů. Je nutné léčit onemocnění močových orgánů včas, jíst správně a nezneužívat slaná jídla a alkohol. Doplňkovým preventivním opatřením je každoroční konzultace s nefrologem s ultrazvukem ledvin. Pokud máte cukrovku, doporučuje se sledovat hladinu glukózy v krvi a podávat inzulinové injekce včas. Pro přirozené čištění ledvin je důležité pít dostatek tekutin.

Abyste se vyhnuli selhání ledvin a souvisejícím následkům, neměli byste bez vědomí svého lékaře užívat silné léky: antibiotika, NSAID, glukokortikoidy.

Co je selhání ledvin: příznaky a léčba — video

Selhání ledvin je závažný patologický stav, při kterém trpí celé tělo. Zabránit rozvoji takového onemocnění není vždy možné, ale včasná léčba zlepší kvalitu života pacienta a ochrání před smrtí. Pravidla prevence pomohou snížit riziko takové patologie.

Léčba selhání ledvin příznaky a následky

Nefrolog mluví o tom, co způsobuje selhání ledvin a jak rozpoznat nemoc pomocí testů

Nefroložka z Republikánského centra pro léčebnou rehabilitaci a balneoterapii v Minsku Olga Valovik se během své profesní kariéry velmi podrobně zabývá nemocemi ledvin. Na příkladu svých pacientů vidí, že neexistují žádné bezvýchodné situace. Dnes lidé, kteří dostávají renální substituční terapii, studují, pracují, cestují, jejich životy pokračují, ale s určitými změnami v jejich obvyklém rytmu a rutině. Dialýza „zmírňuje“ projevy selhání ledvin a transplantace ledviny vrací lidi do plnohodnotného života.

V rozhovoru pro TUT.BY Olga Valovik vysvětlila, proč ji bolí ledviny, jaké příznaky naznačují selhání ledvin a na co byste si měli dávat pozor při testech moči a krve.

Olga Valoviková vystudovala na Minské státní lékařské univerzitě v oboru všeobecné lékařství. Pracuje v Republikánském centru pro léčebnou rehabilitaci a balneoterapii v Minsku. Je hlavní odbornicí na volné noze v nefrologii a terapii náhrady ledvin ve zdravotním výboru výkonného výboru města Minsk. Absolvovala školení a stáže v oboru nefrologie, transplantace, terapie náhrady ledvin na předních klinikách v Bělorusku, na klinice ve Velké Británii (Churchill Hospital, Oxford) a Německu (Campus Charite Mitte, Berlín)

«Zvýšený kreatinin v krvi je důvodem k podezření na selhání ledvin»

– Co nejčastěji způsobuje bolest ledvin?

– Nejčastěji k tomu dochází při akutním zánětlivém procesu, ale v tomto případě bude mít osoba s největší pravděpodobností také vysokou teplotu a zánětlivé změny v celkovém rozboru krve a moči: je zvýšený počet leukocytů a červených krvinek. Současně se může zvýšit i ztráta bílkovin močí – více než 0,15 gramu denně.

Při dobrém testu moči není v ledvině žádný zánětlivý proces. Pokud je vyšetření moči normální, není horečka a pacient říká, že ho bolí, problém není v ledvinách.

Je třeba věnovat pozornost obecnému krevnímu testu. Během zánětlivého procesu bude počet leukocytů vyšší než 9 a proužkové buňky budou více než 6 %.

– Zvýší se také ESR v krvi?

– Norma ESR je až 15 mm/hod. Během zánětlivého procesu se ESR obvykle zvyšuje. Současně je důležité pochopit, že mírné zvýšení ESR při absenci jiných příznaků zánětlivého procesu v těle není vždy známkou patologie. Existuje něco jako syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů.

– Jak vás bolí ledviny?

– Pokud se jedná o akutní zánětlivý proces, bolí dolní část zad. K posouzení bolesti lékaři používají techniku ​​„effleurage“. Pacient se k nám otočí zády, přiložíme ruku a druhou na ni zaklepeme. Pokud na to pacient nereaguje, pak zpravidla nemá akutní zánět v ledvinách.

– Může se pyelonefritida objevit kvůli sezení na chladném místě?

— Ano. Při lokální hypotermii se může objevit infekce dolních močových cest, která „vzrůstá“ s rozvojem akutní pyelonefritidy. Obecně platí, že infekce dolních močových cest (cystitida, uretritida) je nejčastější příčinou akutní pyelonefritidy.

Hematogenní pyelonefritida je velmi vzácná — je přenášena krví. K tomu dochází u lidí se sníženou imunitou (v důsledku HIV, užívání imunosupresiv) s rozvojem sepse, tedy generalizované infekce.

U těhotných žen a pacientů s diabetem je velmi důležité urychleně léčit infekce močových cest. Pokud se tak nestane, zvyšuje se riziko vzniku pyelonefritidy s různými komplikacemi.

– Může být pyelonefritida chronická?

— Možná. Chronická pyelonefritida se typicky vyvine sekundárně u pacientů s již existující patologií močových cest: urolitiáza, polycystické onemocnění ledvin, vrozené anomálie močového traktu.
Pokud není důvod k poruchám odtoku moči z ledvin, pak je rozvoj chronické pyelonefritidy nepravděpodobný.

– Jaká onemocnění terapeuti s podezřením na nefrologa doporučují?

– Hlavní patologií, kterou se nefrologové zabývají, je chronické onemocnění ledvin. Vyvíjí se v důsledku glomerulonefritidy, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, dědičné patologie ledvin, genetických onemocnění, vrozených anomálií močových cest, revmatologických onemocnění a patologie ledvin u těhotných žen.

Lidé jsou odesíláni k nefrologům kvůli zvýšeným hladinám kreatininu a močoviny v krvi, přítomnosti bílkovin nebo červených krvinek v moči, chronické infekci močových cest, arteriální hypertenzi, kterou nelze léčit, změnám na ledvinách, které jsou viditelné na ultrazvuku , z důvodu dlouhodobého užívání nesteroidních léků, protizánětlivých, diuretických, při plánování těhotenství, pokud během předchozích těhotenství měla žena problémy s ledvinami.

Kreatinin je metabolickým produktem svalové hmoty. Jeho hladina bude nižší, pokud má člověk parézu nebo paralýzu, kdy některé svaly nefungují. Při výrazné fyzické aktivitě, například mezi sportovci a lidmi aktivně zapojenými do fitness, bude hladina kreatininu o něco vyšší. Obézní lidé mohou mít také vyšší hodnoty kreatininu.

„Ledviny denně profiltrují asi 1500 litrů krve“

– Co způsobuje selhání ledvin?

– Častou příčinou akutního selhání ledvin je užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Zvláště pokud se užívají společně s ACE inhibitory – tyto léky jsou předepisovány ke snížení krevního tlaku. A tato kombinace je docela nebezpečná. Tyto léky ovlivňují renální cévy: některé na příchozí tepně a jiné na odchozí tepně. Tlak v tepnách se vyrovná, ledviny přestanou filtrovat krev a může dojít k akutnímu selhání ledvin.

Ano, pro tyto léky mohou existovat přísné lékařské indikace, pak je můžete užívat – ale pouze podle předpisu lékaře a pod jeho dohledem, se sledováním hladiny kreatininu v krvi. A stává se, že lidé berou tyto pilulky ve snaze snížit horečku, tři denně, ačkoli jim je lékař nepředepsal. Výsledkem takové „léčby“ může být akutní selhání ledvin, zejména v podmínkách dehydratace na pozadí vysoké tělesné teploty.

U starších lidí poměrně často dochází k akutnímu selhání ledvin kvůli tomu, že pijí málo vody. Norma je 30 ml na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Výjimku mohou mít pouze lidé se srdečními problémy, kdy to srdce nezvládá a objevují se otoky. V tomto případě by množství vody pro pacienta mělo být omezeno ošetřujícím lékařem.

Stává se také, že přijímáme pacienty se selháním ledvin v důsledku otravy. Vyprávěl se příběh, kdy muž a jeho žena natírali stěny sklepa a byli otráveni toluenovými výpary. Nachází se v běžném nátěru.

– Proč kvůli tomu selhaly ledviny?

– Ledviny jsou pracovní orgán. Filtruje a odstraňuje vše, co člověk snědl, vypil nebo vydechl. Ledviny pracují nepřetržitě a denně profiltrují asi 1500 litrů krve. Aminokyseliny a další užitečné látky tělo využije a vše ostatní – močovina, kreatinin, dusíkaté zásady a odpadní látky – se vyloučí močí.

Tento manželský pár inhaloval toluen a selhaly jim ledviny. Pokud vím, muž se již uzdravil a jeho žena je stále na klinice.

– Selhání ledvin může být chronické. Jak se vyvíjí?

– Nyní používáme termín „chronické onemocnění ledvin“. Má pět stupňů. První dva probíhají bez poškození funkce ledvin a od třetího stadia dochází k chronickému selhání ledvin.

O hlavních příčinách chronického onemocnění ledvin jsme již hovořili, je však důležité poznamenat, že dnes jsou nejčastějšími příčinami chronického onemocnění ledvin u nás, stejně jako na celém světě, sekundární poškození ledvin u pacientů s arteriální hypertenzí a diabetes mellitus. .

– Co se stane s ledvinami v důsledku cukrovky a arteriální hypertenze?

– Arteriální hypertenze a diabetes mellitus postihují ledvinové cévy, narušuje se průtok krve v ledvinových filtrech a dochází k postupné ztrátě jejich funkce.

Ledvinové kameny vzniklé vlivem vody z vodovodu

– Kde se v ledvinách objevují korálové kameny?

– To může být ovlivněno dědičným faktorem, porušením metabolických procesů v těle.

Existuje také endokrinologický stav nazývaný hyperparatyreóza. Jedná se o nadměrnou produkci parathormonu zvětšenou příštítnou žlázou. V důsledku toho je narušena výměna vápníku a fosforu. V důsledku toho se zvyšuje hladina vápníku v krvi, který se může ukládat v ledvinách ve formě korálových kamenů. Člověk se léčí s urolitiázou a pak se ukáže, že příčinou ledvinových kamenů byla hyperparatyreóza a tu bylo nutné nejdříve léčit.

– Závisí tvorba kamenů na tom, co jíte?

– Zpravidla tam nejsou kameny ve tvaru korálů, ale třeba obyčejné.

Kameny se mohou objevit v důsledku určitých stravovacích návyků, včetně vody, kterou pijete. Měl jsem rodinu s oxalurií, to znamená, že měli šťavelany v moči.

Ukázalo se, že tato rodina pije vodu z kohoutku a ta obsahuje hodně vápenatých solí a z těchto solí následně vzniklé kameny. Tvrdá voda musí být filtrována.

– Může selhání ledvin vést k hemodialýze?

— Vede ho k němu. A ačkoliv selhání ledvin nelze úplně zastavit, lze proces glomerulární smrti celkem úspěšně zpomalit, a tím oddálit zahájení dialýzy. Mnoho lidí s pomocí rad nefrologa přehodnotí svůj životní styl, návyky a začne žít novým způsobem. Navíc, čím dříve lékaři nemoc identifikují, tím větší je šance, že se proces podaří zastavit.

– Jaké jídlo mají ledviny rády?

— Zdravé stravování. Ledviny nemají rády extrakty a konzervanty, protože to všechno musí filtrovat. Ze své praxe mohu říci, že lepší a příznivější průběh nemoci mají lidé, kteří si připravují domácí jídlo, nejí polotovary, kulinářské pokrmy, uzeniny, konzervy, uzeniny, testy.

«Člověk možná ani necítí, jak mu selhaly ledviny»

– Kolik pacientů je v Bělorusku na dialýze?

– Prevalence konečného chronického onemocnění ledvin, které vyžaduje dialýzu, je 350 osob na 1 milion obyvatel. V Minsku je několik hemodialyzačních středisek a po celé zemi jsou satelitní střediska. Typicky se dialýza provádí třikrát týdně po dobu čtyř hodin. Člověk by si neměl myslet, že lidé na dialýze vedou uzavřený životní styl: mnozí z nich cestují po celém světě a podstupují dialýzu v zemi, kam jdou. Nyní se svět hodně změnil, vždy existuje možnost vést svůj obvyklý životní styl.

Dialyzovaní pacienti dnes výrazně zestárli. V roce 2007, když jsem odjela na stáž do UK, nás odvezli na dialyzační oddělení a překvapilo mě, že tam jsou jen starší pacienti. V té době jsme měli na dialýze skoro samé mladé lidi. Nyní máme stejný obrázek jako ve Spojeném království a uplynulo pouze 12 let. Průměrný věk dialyzovaných pacientů v Bělorusku u mužů je 50 let, u žen 58–60 let.

Všichni dialyzovaní pacienti jsou potenciálními kandidáty na transplantaci ledviny. Transplantace ledvin může výrazně zlepšit kvalitu a prodloužit délku života člověka s konečným stádiem chronického onemocnění ledvin.

– Jak se člověk cítí, když začnou selhávat ledviny?

– Možná nic necítíte. Ledviny jsou orgán s obrovskými rezervními schopnostmi. I při poškození se ledviny snaží zajistit svou funkci vylučování toxických látek. Příznaky onemocnění se mohou v některých případech objevit až při poklesu renálních funkcí pod 30 %.

Vzhledem k dlouhému asymptomatickému průběhu onemocnění ledvin lidé často vyhledávají pomoc v pozdějších fázích chronického selhání ledvin. V mé praxi se vyskytl případ, kdy chlap plánoval jít do armády: při vyšetření mu byla diagnostikována nízká hladina hemoglobinu a byl poslán ke gastroenterologovi. Jenže se ukázalo, že jeho ledviny prakticky nefungují, zůstalo jim jen pět procent normální funkce. Urychleně jsme ho vzali na dialýzu.

A přitom mladíka nic netrápilo. Tělo se tomuto stavu přizpůsobilo.

– Chápu, že rakovina ledvin je téma pro onkology, ale setkávají se s tím ve své praxi nefrologové?

– Někdy ji nejprve odhalíme na základě výsledků ultrazvukového vyšetření a pošleme tyto pacienty k onkologům.

– Mohou ledviny bolet při rakovině?

– Zpravidla ne, ale pokud nádor vznikl v ledvinové pánvičce a je narušen odtok moči, je to možné.

– Co je třeba udělat, abyste se vyhnuli problémům s ledvinami?

– Pro prevenci musíte správně jíst, přestat kouřit, více se hýbat, kontrolovat svou váhu, krevní tlak, hladinu cukru a vyhýbat se nekontrolovanému užívání léků toxických pro ledviny: léků proti bolesti a antibiotik.

Pokud má člověk arteriální hypertenzi nebo diabetes mellitus a jedná se o rizikové faktory pro rozvoj renální patologie, pak je vhodné, aby jednou ročně podstoupil obecný test moči, test moči na albuminurii a biochemický krevní test zhodnotit hladinu glukózy, cholesterolu, kreatininu a vypočítat rychlost glomerulární filtrace.

Příznaky indikující selhání ledvin

Když dojde k selhání ledvin, příznaky patologie se projevují zcela jasně a je obtížné si je nevšimnout. Tento patologický proces může být vrozený nebo získaný. Selhání ledvin (selhání ledvin) se může objevit v akutní a chronické formě.

Akutní forma: příznaky

Akutní selhání ledvin je proces, kdy dojde k prudké poruše funkce ledvin. Ke ztrátě přirozené funkčnosti dochází během krátké doby. Vyvíjí se patologie doprovázená porušením acidobazické, vodní, elektrolytové a osmotické rovnováhy. Zpoždění v produkci metabolismu dusíku začíná pod vlivem nebezpečných procesů v renálním krevním řečišti.

Při selhání ledvin se příznaky akutní formy onemocnění projevují takto:

• Snížení moči vylučované během dne a dokonce i její úplná absence.
• Vzhled otoku. Výrazné otoky kotníků a obličeje. Pokud se postavíte na váhu, můžete zaznamenat jasný nárůst hmotnosti.
• Ztráta chuti k jídlu a pocit nevolnosti. Po chvíli se objeví zvracení.
• Celkový pocit slabosti. Možné zvýšení tlaku.
• Bolestivý syndrom, který se vyskytuje v místě, kde se nacházejí ledviny. Bolest může vyzařovat do břicha.
• V moči jsou krvavé stopy a svědění kůže.

Pokud nereagujete včas na příznaky selhání ledvin, projevy začnou zesilovat a stanou se pro pacienta kritickými. Když se v těle hromadí tekutina, pacient pociťuje dušnost. Vědomí se stává zmateným, což brzy povede k jeho úplné ztrátě.

Pokud se v případě selhání ledvin nepodniknou žádné další kroky, pak se pacientovi brzy začnou na těle vytvářet hematomy, které indikují vnitřní krvácení, a dojde k mimovolní svalové kontrakci.

Známky chronické formy

Chronické selhání ledvin je postupné zhoršování funkce ledvin, které vede k trvalé otravě organismu. Patologický proces se zpravidla začíná rozvíjet na pozadí jiného onemocnění těla, které má dopad na činnost močového systému. Příznaky selhání ledvin u lidí v chronické formě jsou zpočátku špatně patrné. Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že orgán okamžitě neztrácí svou funkčnost. Zdravá tkáň ledvin začíná přebírat větší zátěž a tím doplňuje činnost patologické oblasti. To znamená, že pokud jedna ledvina selže, například pravá, pak levý orgán začne pracovat za dva. Pokud nepodniknete žádné kroky k odstranění patologie, pak po nějaké době dojde k přetížení zdravého orgánu.

Následky budou hrozivé, protože k destrukci ledvinové tkáně začne docházet s větší intenzitou.

Úplné selhání ledvin při chronické formě onemocnění může pacienta kdykoli dostihnout.

Chronická forma je charakterizována následujícími příznaky selhání ledvin:

• Časté nutkání močit. Stávají se častějšími nejen ve dne, ale i v noci, přičemž se výrazně snižuje objem vylučované moči. Může to být ale i naopak, tedy množství denní moči se zvyšuje.
• Krvácející dásně. Krev si můžete všimnout při čištění zubů nebo konzumaci hrubého jídla, jako jsou jablka. Kromě toho se z úst může objevit nepříjemný zápach.
• Časté a bezpříčinné otoky.

• Poruchy v gastrointestinálním traktu.
• Změna barvy pleti. Převládající tón je světle žlutohnědý.
• Výskyt malých bílých krystalků močoviny na kůži (tzv. uremický mráz), což ukazuje na jasné známky onemocnění.
• Bolest na hrudi.
• Amenorea. Tento příznak se vyskytuje pouze u žen, protože charakterizuje nepřítomnost menstruace po několik cyklů.

Bez řádné léčby povede chronická forma abnormálního procesu tak či onak k exacerbaci a vzniku akutní formy.

Zdroje problému

Je nemožné nezávisle pochopit, proč ledviny selhaly. V medicíně existují 3 typy selhání ledvin, charakterizované základními příčinami onemocnění.

• Prerenální selhání ledvin. Projevuje se porušením oběhového procesu.
• Renální forma. Příčiny selhání ledvin jsou charakterizovány poruchou funkčnosti ledvinového parenchymu pod vlivem různých dráždivých látek. To může být předurčeno onemocněním ledvin, užíváním chemikálií a léků nebo otravou.
• Postrenální selhání ledvin. Příčiny patologie jsou adenom prostaty, urolitiáza, nádory, poranění a další poruchy močového traktu.

Odborníci navrhují věnovat zvláštní pozornost problémům, které mohou urychlit progresi onemocnění.

Selhání ledvin může například následovat po výrazných popáleninách těla, zvýšení hladiny draslíku v krvi nebo déletrvající dehydrataci (často je možný rozvoj patologie v případě déletrvajícího průjmu nebo zvracení).

Všechny tyto problémy mohou mít vliv na chronické poškození orgánů.

Po selhání ledvin

Když dojde k akutnímu selhání ledvin, následky jsou hrozné, včetně smrti.

V případě prodlouženého selhání ledvin způsobeného poruchami krevního oběhu může proces odumírání kortikální látky začít v ledvinách. Stagnace krve vede k plicnímu edému, navíc existuje možnost infekce.

Důsledky chronické formy patologie se vyznačují svou složitostí. U pacienta se zvyšuje koncentrace uremických toxinů, které mají přímý vliv na centrální nervový systém, způsobují třes a křeče. Mozková aktivita se zpomalí. Snížená tvorba erytropoetinu vede k anémii, jednomu z charakteristických příznaků selhání ledvin. Pokud jde o kardiovaskulární systém, pacient pociťuje trvalé zvýšení krevního tlaku, a to pouze zhoršuje selhání ledvin. Pravděpodobná je komplikace, jako je mrtvice nebo srdeční infarkt.

V důsledku dlouhodobého narušení vstřebávání vápníku dochází u pacientů k degeneraci kostí (renální osteodystrofie) a zvýšenému výskytu zlomenin.

Kromě toho, když ledviny selhávají, produkce pohlavních hormonů se snižuje.

Metody řešení problémů

Pokud vám selžou ledviny nebo se objeví i sebemenší náznak selhání ledvin, měli byste okamžitě jít do nemocnice. Teprve po provedení všech nezbytných testů může lékař stanovit diagnózu a předepsat pacientovi vhodnou léčbu.

Pokud existuje akutní forma a včasná konzultace s lékařem, má pacient všechny šance na úplné uzdravení. Pokud jde o chronickou formu, je také možné úplné uzdravení, ale proces léčby bude zdlouhavý. Co dělat a jak léčit patologii, rozhoduje pouze lékař pro každého pacienta individuálně.

V prvních fázích patologie není nutná hospitalizace.

Pokud je zánět přítomen, pacientovi jsou předepsána antibiotika a ledvinový čaj. Bylinná medicína je široce používána v tradiční medicíně pro onemocnění ledvin.

Pokud nemoc vyvolává komplikace, pak navíc bojují s jejich následky. Když patologie již není přístupná konzervativní léčbě, existuje pouze jedna cesta ven — nahrazení orgánu umělým nebo dárcovským.

Selhání ledvin: prognóza a důsledky

Ledviny jsou nezbytné pro úspěšné fungování těla. Žádaná je především schopnost orgánů odstraňovat močí odpad, toxiny a další škodlivé látky. Navzdory velké síle, která je vlastní přírodě, ledviny často trpí různými patologiemi. Orgán postihují nejen záněty, dědičnost a kameny, ale i celkové neduhy organismu – hypertenze, cukrovka, systémové infekce, metabolická onemocnění. Nejnepříznivějším výsledkem je selhání ledvin. Toto onemocnění vyžaduje pečlivou pozornost lékaře a intenzivní léčebná opatření.

Selhání ledvin a jeho příčiny

Ledviny jsou natolik důležitým orgánem v lidském těle, že příroda zajistila přítomnost dvou plnohodnotných struktur v jednom těle. Toto opatření je mimořádně nutné, protože tělo plní několik důležitých funkcí:

• zbavování těla škodlivých produktů chemických metabolických procesů;
• udržování správné úrovně počtu červených krvinek, které přenášejí kyslík;
• trvalá korekce hladiny krevního tlaku;

Ledviny udržují hladinu krevního tlaku pomocí hormonů vylučovaných juxtaglomerulárním aparátem.

Hlavní chemické procesy probíhají v nefronech. Ledvina má několik stovek takových struktur. Každý má dvě zásadně odlišné části. Prvním jsou cévní glomeruly. Zde se pod vlivem síly krevního tlaku filtruje kapalná část krve se všemi látkami v ní rozpuštěnými. Tento filtrát vstupuje do stočených tubulů, kde probíhá druhý stupeň čištění. Je nutné oddělit vše užitečné od tubulů a poslat to do krevního řečiště, po kterém se škodlivé látky dostanou do pánve, močových cest a dále ven.

V nefronech probíhají procesy čištění krve od toxinů a toxinů.

Selhání ledvin je závažné onemocnění, při kterém orgán není schopen dostatečně plnit některou ze svých funkcí. V lékařské vědě se používá termín selhání ledvin. Tento proces ve skutečnosti není nezávislou patologií. Vždy mu předchází vleklé nebo přechodné ledvinové nebo celkové onemocnění organismu. Proto se selhání ledvin může objevit u všech kategorií pacientů: dětí, dospělých i starších osob. Každá skupina má však své vlastní příčiny nedostatečnosti.

Selhání ledvin — video

Klasifikace

Existuje několik typů selhání ledvin:

1. Podle povahy toku se selhání ledvin rozlišuje:
   • pikantní. V tomto případě buňky ledvinových tubulů náhle odumírají a ledvina skutečně přestane pracovat;
   • chronický. Pod vlivem patologického procesu nefrony postupně umírají. Ti, kteří zůstanou, nakonec přestanou zvládat své povinnosti.
2. Úroveň výskytu problému se rozlišuje:
   • prerenální selhání ledvin. V tomto případě je průtok krve do ledvin narušen;
   • skutečné selhání ledvin. Důvod spočívá v samotné tkáni orgánu;
   • postrenální. Odmítnutí v tomto případě vzniklo v důsledku porušení odtoku moči z ledvin.

Urolitiáza je hlavní příčinou postrenální insuficience.

Příčiny selhání ledvin

Akutní selhání ledvin je nejčastěji důsledkem závažného celkového onemocnění těla:

• infekční nemoc. Typickým příkladem je tularémie (synonymum: myší horečka). Infekce může být obecná a postihnout celé tělo. V tomto případě se používá termín sepse;
• šok v důsledku těžkého zranění nebo ztráty krve. V tomto případě hraje roli náhlý pokles krevního tlaku a z toho plynoucí nedostatek kyslíku v ledvině;
• infarkt myokardu. Náhlé narušení srdce v tomto případě vede k akutnímu selhání ledvin;

V důsledku infarktu myokardu může dojít k selhání ledvin

Infarkt myokardu — video

Při chronickém selhání dochází k postupnému narušování funkce ledvin. Příčinou jsou následující nemoci:

• diabetes mellitus;
• hypertenze;
• chronický zánět ledvin — pyelonefritida;
• přítomnost mnoha cyst v ledvinách — polycystické, multicystické;

Polycystická a multicystická onemocnění jsou dědičná onemocnění ledvin.

Urolitiáza — video

Při akutním selhání ledvin prochází patologický proces několika typickými fázemi:

• nástup onemocnění je doprovázen odumíráním nefronů. V této fázi je dysfunkce ledvin stále málo nápadná;
• výška onemocnění se obvykle nazývá oligoanurické stadium. V této fázi se ledviny zjevně nemohou vyrovnat s odpovědností za čištění krve od odpadu a toxinů;
• Polyurické stadium znamená začátek obnovy tubulárních buněk. Nemají ještě schopnost tvořit moč potřebné koncentrace;
• fázi zotavení. Nastává, když tubulární buňky dozrávají a jsou schopné koncentrovat moč.

Pokud se akutní selhání ledvin nejčastěji rozvíjí rychle a dramaticky, pak má chronický proces tendenci probíhat skrytě. V tomto případě onemocnění prochází několika fázemi:

v počáteční fázi smrt některých nefronů nezpůsobuje významné změny v těle, protože veškerá zátěž dopadá na zbývající zdravé oblasti ledvin;

Při chronickém selhání ledvin se její velikost zmenšuje

Příznaky a příznaky

Selhání ledvin je mnohostranné onemocnění, které vede k typickým symptomům. Tato sada je poněkud odlišná v akutním a chronickém procesu.

Příznaky selhání ledvin — tabulka

• bolest v dolní části zad;
• horečka.

• nevolnost;
• zvracení;
• vzácný srdeční tep;
• pocit nedostatku vzduchu;
• významné snížení množství moči vyloučené za den.

• časté močení;
• zvýšení množství vyloučené moči.

• slabost;
• nespavost;
• nevolnost;
• zvracení;
• svědění;
• přerušení práce srdce.

Metody diagnostiky

Selhání ledvin vyžaduje komplexní vyšetření pod vedením lékaře. Je potřeba zjistit jak stupeň dysfunkce ledvin, tak příčinu současného stavu. K tomuto účelu se používá řada laboratorních testů a instrumentálních výzkumných metod:

Krevní test pomocí standardních metod je povinný. Typickými změnami při selhání ledvin je nedostatek červených krvinek (anémie). Pokud je příčinou patologie zánětlivé onemocnění (pyelonefritida, glomerulonefritida), je v krvi zjištěn vysoký obsah bílých krvinek (leukocytóza) a zrychlená ESR;

Leukocyty chrání tělo před patogenními bakteriemi a viry

Oxaláty — soli kyseliny šťavelové

Zimnitského test zahrnuje měření hustoty moči v osmi porcích

Ultrazvuk je metoda pro detekci různých onemocnění ledvin, včetně polycystických onemocnění

CT je moderní metoda diagnostiky onemocnění ledvin

Polymerázová řetězová reakce — video

Diferenciální diagnostika se provádí mezi akutním a chronickým selháním ledvin.

Charakteristické znaky akutního a chronického selhání ledvin — tabulka

Léčba

Selhání ledvin je vážná situace, která vyžaduje lékařskou intervenci a adekvátní léčbu. Hospitalizace v nemocnici je povinná. Onemocnění vyžaduje integrovaný přístup. Ve většině případů se používají léky, v některých případech se používají chirurgické intervence.

Léčba drogami

Výběr léků závisí na příčině selhání ledvin. Existují standardní režimy pro léčbu zánětlivých a imunitních patologií ledvin, urolitiázy, maligních nádorů a cyst. Každý z nich zajišťuje použití farmakologických léků ve formě tablet, injekcí, intravenózních infuzí:

• Pro léčbu bakteriální pyelonefritidy jsou předepsána antibiotika: Ceftriaxone, Fortum, Meronem, Tienam;
• imunitní onemocnění glomerulonefritida vyžaduje předepisování léků na ředění krve: Heparin, Fraxiparin;
• urolitiáza je důvodem k předepisování metabolických léků, které zabraňují tvorbě kamenů: Urodana, Magurlite, Xydiphon, Dimefosfon;
• Ke zlepšení krevního oběhu se používají vazoaktivní léky: Trental, Curantil;
• vitamíny — způsob, jak zlepšit metabolismus v postiženém orgánu: Thiamin, Riboflavin, Ascorutin;
• pro imunitní onemocnění ledvin jsou předepsány steroidní hormony: Prednisolon, Dexamethason;
• protizánětlivé léky účinně zvládají příznaky pyelonefritidy: Ketoprofen, Nimesulid, Ibuprofen;
• K léčbě maligních novotvarů se používají speciální protinádorové léky: Methotrexát, Cyklofosfamid, Azathioprin.

Léky na léčbu selhání ledvin — fotogalerie

chirurgická léčba

Chirurgická léčba selhání ledvin se provádí v následujících situacích:

• U urolitiázy se používá nefrostomie. Pomocí trubice instalované v ledvinové pánvičce se normalizuje odtok moči při ucpání močových cest kamenem;
• kámen v močovodu, který blokuje odtok moči, je důvodem pro instalaci speciální struktury zvané renální stent. S jeho pomocí se normalizuje separace moči;

Renální stent se používá ke zlepšení průtoku moči

Parciální nefrektomie se používá při léčbě maligních nádorů

Externí litotrypse — video

Hemodialýza

Hemodialýza je hlavní způsob, jak uměle zbavit tělo odpadu a toxinů. Jako filtr se používá kolona naplněná speciálním dialyzačním roztokem. Pomocí plastových hadiček je pacient připojen k okruhu přístroje. Délka procedury je několik hodin. Během této doby může pacient číst a sledovat filmy. Frekvence sezení závisí na konkrétní situaci a určuje ji lékař. Peritoneální dialýza se používá k léčbě dětí. Místo kolony s filtry je břišní dutina naplněna roztokem.

Hemodialýza může nahradit poškozenou ledvinu

Hemodialýza — video

Fyzioterapie

Fyzioterapie je účinná u mnoha onemocnění ledvin:

• elektroforéza je vynikající způsob, jak dodávat léky do patologického ohniska;
• magnetoterapie úspěšně zmírňuje zánět;
• ultrazvuková terapie urychluje hojení zánětlivých lézí;
• Laserová terapie zabraňuje tvorbě jizev.

Dieta

Dieta je důležitou součástí léčby selhání ledvin. Strava by měla být vyvážená. Je však nutné vzít v úvahu skutečnost, že při tomto onemocnění se draslík hromadí v těle. Proto je vhodné volit produkty s nízkým obsahem. Totéž platí pro bílkoviny. Obsah kalorií ve stravě by měl odpovídat věku. Množství tekutiny závisí na rychlosti výdeje moči. Přednost by měla být věnována následujícím produktům a pokrmům:

• zeleninové polévky;
• vařené nebo dušené hovězí maso;
• drůbeží filé;
• celozrnný chléb;
• zeleninové přílohy;
• zeleninové saláty;
• rostlinné oleje;
• jahodové dezerty;
• zelený čaj.

Produkty doporučené ke spotřebě — fotogalerie

Je vhodné vyloučit ze stravy následující potraviny a pokrmy:

• uzená lahůdková masa;
• konzervované masové a zeleninové výrobky;
• stolní sůl;
• droby;
• alkohol;
• sladká soda;
• polévky na bázi masových vývarů;
• černá káva a čaj.

Produkty nedoporučované ke konzumaci — fotogalerie

Selhání ledvin neumožňuje použití lidových léků.

Prognóza a komplikace

Prognóza léčby selhání ledvin je vysoce individuální. V tomto případě hraje hlavní roli typ onemocnění, které způsobilo vývoj nedostatečnosti. Neméně důležitý je stav druhé ledviny. Selhání obou orgánů může způsobit vážné komplikace:

• život ohrožující poruchy srdečního rytmu;
• poruchy vědomí až kóma;
• narušení fungování všech orgánů v důsledku hromadění odpadu a toxinů v krvi;

Selhání ledvin ovlivňuje fungování celého těla

Prevence

Hlavní prevencí selhání ledvin je pečlivá diagnostika a léčba cukrovky, hypertenze a dalších závažných onemocnění. V tomto případě hraje roli včasný kontakt s odborníkem a klinické pozorování.

Selhání ledvin je víc než jen vážná nemoc. Příznaky vyžadují kontaktování lékaře a zjištění příčiny. Včasná léčba pomůže zachovat ledvinu a obnovit její funkčnost.