Léčba středně těžké ventrikulomegalie

Ventrikulomegalie je patologická změna ve formování mozku u dítěte v děloze. Onemocnění je charakterizováno změnami velikosti mozkových komor, což následně vede k různým abnormalitám, protože je postižen centrální nervový systém, mícha a mozek. Proces může také zahrnovat periferní nervy, autonomní systém a svaly.

Abnormální vývoj plodu je určen během rutinních studií a je stanoven stupeň odchylky. Všechny odchylky, kromě závažných, podléhají terapeutickým opatřením. Pokud je identifikována patologie, která je neslučitelná s životem dítěte, je těhotenství v počátečních stádiích ukončeno.

Onemocnění je velmi závažné, může mít vážné následky a pokud je patologie závažná, těhotenství je ukončeno. Středně vyjádřená forma se vyznačuje relativně příznivou prognózou.

Etiologie

Mozek obsahuje čtyři komory, jejichž hlavní funkcí je produkce mozkomíšního moku (CSF). Když dojde k narušení a stagnaci tekutiny, vyvine se ventrikulomegalie.

Patologie je považována za proces, kdy se komory zvětší z 15 na 20 milimetrů (norma není větší než 15 milimetrů). Tento stav může být izolovaný nebo může být doprovázen jinými vývojovými vadami.

Hlavní příčinou onemocnění jsou genové a chromozomální mutace u žen s patologickými abnormalitami během porodu.

Příčiny ventrikulomegalie u plodu jsou následující:

• věk ženy – po 35 letech se riziko několikrát zvyšuje;
• intrauterinní infekce;
• Fyzické poškození;
• hladovění kyslíkem;
• vodnatelnost mozku;
• krvácení nebo krvácení;
• fetální hypoxie;
• lissencefalie;
• destruktivní poškození mozku;
• genetické predispozice.

Ventrikulomegalie u plodu může mít následky ve formě následujících onemocnění:

Patologická velikost komor negativně ovlivňuje srdce, pohybový aparát, jsou narušeny strukturální prvky hypofýzy.

Klasifikace

Ventrikulomegalie postranních komor je klasifikována podle typu, příčiny, průběhu a lokalizace.

• idiopatické, když nebyla zjištěna příčina patologického procesu a všechny ukazatele u těhotné ženy jsou normální;
• symptomatická — žena trpěla infekčním onemocněním během těhotenství, zneužívala alkoholické nápoje nebo trpěla silným stresem.

• pravostranný;
• izolovaný – má příznivou prognózu, k uzdravení dochází v 80 % případů;
• asymetrické – při těžkém průběhu je prognóza uzdravení nízká.

Podle závažnosti ventrikulomegalie u novorozenců a předškolních dětí je to:

• mírný stupeň, kdy jsou komory malé velikosti — až 12 milimetrů, dítě se stává podrážděným a snadno vzrušeným;
• střední stupeň, kdy se komory zvětší na 15 milimetrů — je pozorována asymetrická anomálie a změna průtoku krve v oblasti poruchy;
• těžké — komory se zvyšují na 20 milimetrů, což vede k nevratným důsledkům ve struktuře mozku;

Podle umístění ventrikulomegalie to může být:

• s laterální dilatací komor (levé a zadní);
• patologické změny postihují třetí komoru (vpředu, na čele);
• změny ve čtvrté komoře (v okcipitální části, v cerebellum a medulla oblongata).

Střední ventrikulomegalie je hraniční stav, kdy velikost komor je 10–15 milimetrů, což je vysoké riziko, protože existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje patologického procesu. Takové případy jsou sledovány a neustále kontrolovány, aby se eliminovalo riziko dalšího růstu.

Symptomatologie

Ventrikulomegalie u dítěte je doprovázena příznaky, v závislosti na stupni patologického procesu.

Mírné onemocnění je doprovázeno:

• zvýšená excitabilita;
• silná podrážděnost.

Průměrný průběh onemocnění je doprovázen následujícími příznaky:

• konvulzivní záchvaty;
• hlava se zvětšuje;
• žíly jsou jasně viditelné v přední části hlavy;
• dítě zaostává ve fyzickém vývoji;
• mentální retardace.

V tomto období vývoje může být onemocnění kombinováno s dalšími abnormalitami, jako je komorová asymetrie a ageneze corpus callosum.

V závažných případech je kromě závažné dilatace komor pozorováno následující:

• silný intrakraniální tlak, ke kterému dochází v důsledku asymetrie a velké velikosti komor, které stlačují okolní tkáně;
• časté bolesti hlavy;
• poruchy řeči.

Když se patologický proces stane nevratným, ke stávajícím symptomům se přidávají onemocnění pohybového aparátu, Downův syndrom a hydrocefalus.

diagnostika

Ventrikulomegalie je detekována při rutinním ultrazvukovém vyšetření mezi 17. a 30. týdnem. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné sledovat proces v průběhu času, a proto je předepsána opakovaná diagnostika. Po několika týdnech, pokud se podezření potvrdí, je pacient odeslán ke konzultaci ke genetikovi.

Provádějí se další genetické studie, je předepsána karyotypizace, která pomůže objasnit strukturu anomálie a složení chromozomů.

Pacientka navíc podstoupí krevní test, aby se zjistila přítomnost nebo nepřítomnost infekce, která by mohla ovlivnit odchylku nitroděložního vývoje.

Plod nebo novorozenec se kontroluje na vrozené vady.

Provádí se magnetická rezonance termogramu dítěte, a pokud je detekován mírný nebo střední stupeň, pak se provádí neurosonografie, která sleduje proces v průběhu času.

Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality, je předepsána terapie ve formě tablet draslíku, které doplní do buněk chybějící kyslík.

Pokud je zjištěna závažná patologie, těhotenství je ukončeno a v případě mírného až středního stupně se používají terapeutická opatření.

Léčba

Ventrikulomegalii u kojenců, pokud je onemocnění mírné, nelze léčit. Pokud jsou komory mírně zvětšené, je nutné dítě sledovat a při sebemenší odchylce kontaktovat neurologa.

V případě střední závažnosti jsou předepsány léky, které urychlí procesy v hypofýze, odstraní přebytečnou tekutinu a jsou také předepsány ke zlepšení krevního oběhu.

Doporučují se časté procházky na čerstvém vzduchu a mírné cvičení.

Když je u dítěte zjištěn závažný stupeň onemocnění, je provedena operace, protože terapeutická opatření nepřinesou žádný účinek. Při operaci se provádí ventrikuloperitoneální zkrat, který koriguje komorovou asymetrii.

Pokud je dítě stále v děloze, pak pro mírnou až středně závažnou patologii je léčba drogami předepsána draslíkem, vitamíny a léky ke zlepšení krevního oběhu. Když příčina onemocnění souvisí s infekcí, je předepsána antibakteriální terapie. Pokud je diagnostikován závažný stupeň, těhotenství je ukončeno pouze tehdy, pokud to načasování umožňuje, aby to bylo provedeno bez poškození zdraví matky.

Možné komplikace

Ventrikulomegalie je závažný patologický proces, který vede k nevratným následkům a způsobuje vážné komplikace:

• Downův syndrom — bude získán v důsledku defektů ve struktuře mozku;
• Edwardsův syndrom — jsou pozorovány mutační změny v chromozomech, což vede k celé skupině patologických abnormalit ve vývoji;
• Turnerův syndrom — ve vývoji se vyskytují fyzické abnormality;
• problémy s pohybovým aparátem;
• hydrocefalus, kdy se mozkomíšní mok hromadí v hlavě.

Navíc, pokud je dítě v děloze, mohou takové poruchy přispět k zmrazení nebo potratu dítěte a patologické procesy mohou způsobit předčasný porod.

Prevence

Nejlepší prevencí ventrikulomegalie je dodržování zdravého životního stylu, vyhýbání se stresu a infekčním onemocněním během těhotenství. Dále je nutné vyloučit alkohol a nikotin, trávit více času na čerstvém vzduchu, navštívit lékaře a podstoupit všechny běžné testy.

Ventrikulomegalie

Ventrikulomegalie je patologická změna, při které je u plodu pozorováno zvýšení velikosti mozkových komor, což vede k onemocněním mozku a neurologickým poruchám.

Příčiny

Onemocnění může být izolované nebo může být výsledkem defektu, který je spojen s jinými vývojovými patologiemi. U plodu se vyznačuje zvětšením velikosti mozkových komor na 12-20 milimetrů.

Hlavními příčinami jsou chromozomální abnormality pozorované u žen, které mají během těhotenství patologie. Příčinou může být fyzické trauma, obstrukční hydrocefalus, infekční onemocnění, krvácení a dědičné faktory. Ventrikulomegalie u plodu je příčinou rozvoje Downova, Turnerova a Edwardsova syndromu. Patologie ovlivňuje změny v srdci, mozkových strukturách a muskuloskeletálním systému.

Ultrazvuk může pomoci identifikovat příznaky. Příznaky se začínají objevovat již ve 20-23 týdnech těhotenství. Existují případy detekce patologie na začátku třetího trimestru.

Vyskytuje se u těhotných žen, které porodí po 35. roce života. Mladé rodící ženy jsou k této diagnóze méně náchylné. Podle statistik se onemocnění vyskytuje v 0,6% případů.

Existují tři hlavní typy patologie:

• mírný typ je izolovaný. Tento typ vážné léčby nevyžaduje;
• střední typ se vyznačuje zvětšením komor, jejich velikost dosahuje 15 milimetrů. Onemocnění se vyskytuje s mírnými změnami v odtoku mozkomíšního moku;
• těžký typ je charakterizován významným zvýšením mozkových komor novorozence v kombinaci s jinými mozkovými patologiemi;

diagnostika

Diagnóza ventrikulomegalie se provádí v 17-33 týdnech těhotenství pomocí ultrazvukového vyšetření a spektrální karyotypizace plodu. Vyšetření zahrnuje kompletní studium anatomických struktur, zejména komorového systému mozku.

Přesnější diagnóza je stanovena na základě skenování hlavičky plodu s obligátním stanovením prahové hodnoty postranních mozkových komor. K onemocnění dochází, pokud je velikost komor větší než 10 milimetrů.

Léčba

Léčba ventrikulomegalie je zaměřena na prevenci následků, které tato patologie může způsobit. Nejnebezpečnější je výskyt závažných onemocnění mozku a centrálního nervového systému.

Léčba drogami zahrnuje užívání diuretik, antihypoxantů a vitamínů. Lékař také předepisuje masáže a fyzikální terapii, která se zaměřuje na statické zatížení pánevního dna a pánevních svalů.

K udržení draslíku v těle je nutné užívat léky, které jsou zaměřeny na prevenci rozvoje neurologických poruch.

Pokud je nemoc zjištěna u novorozence, je velmi obtížné předvídat, jak se bude vyvíjet. Ve většině případů, pokud je defekt izolovaný, bude výsledek léčby normální. Když je onemocnění kombinováno u plodu s chromozomálními abnormalitami, existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje závažných neurologických poruch.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu.

Ventrikulomegalie

Ventrikulomegalie u plodu je patologický stav charakterizovaný změnami velikosti mozkových komor a může způsobit rozvoj různých onemocnění u dítěte, v důsledku čehož je postižen centrální a periferní nervový systém: zejména mícha a mozku, hlavových a periferních nervů, nervových kořenů, autonomního nervového systému, nervosvalových uzlin a svalů.

Předpoklady pro rozvoj ventrikulomegalie

Normálně má každý člověk čtyři mozkové komory. Dva z nich — ventriculi laterales (telencephalon) — se nacházejí v tloušťce bílé hmoty: pod corpus callosum, symetricky po obou stranách střední čáry. Komunikace s třetí z komor — ventriculus tertius (diencephalon) — se provádí přes Monroe (nebo interventrikulární) foramen.

Třetí z komor se nachází mezi zrakovým thalamem, má tvar prstence a v jejích stěnách, tvořených šedou hmotou mozkovou, jsou subkortikální autonomní centra. Prostřednictvím mozkového akvaduktu středního mozku komunikuje se čtvrtou komorou — ventriculus quartus (mezencephalon), která je spojena s centrálním míšním kanálem.

Hlavní funkcí komor mozku je syntéza mozkomíšního moku (CSF), která pak, pokud nejsou žádné malformace, vstupuje do subarachnoidálního (nebo subarachnoidálního) prostoru. Porucha odtoku mozkomíšního moku vyvolává rozvoj ventrikulomegalie.

Příčiny ventrikulomegalie

Ventrikulomegalie odpovídá zvětšení mozkových komor z 12 na 20 mm. V tomto případě lze stav pozorovat jak izolovaně, tak na pozadí jiných vývojových vad. Je třeba poznamenat, že dilatace mozkových komor, což je nezávislá porucha, není u dítěte často doprovázena chromozomálními abnormalitami.

Hlavní příčinou ventrikulomegalie u plodu jsou genetická onemocnění a chromozomální abnormality u žen, jejichž těhotenství je komplikováno různými patologiemi. Navíc existuje určitý vztah mezi zvětšením srdečních komor u plodu a věkem nastávající matky: například u žen nad 35 let je riziko narození dítěte s ventrikulomegalií třikrát vyšší. než stejný výsledek u mladších matek.

Mezi další příčiny ventrikulomegalie patří:

• Intrauterinní infekce;
• Fyzická zranění;
• Obstrukční kapání mozku (obstrukční hydrocefalus), vyvíjející se na pozadí obstrukce (blokády) výtokového traktu mozkomíšního moku na úrovni mozkového komorového systému;
• Krvácení (krvácení);
• fetální hypoxie;
• lissencefalie;
• Destruktivní poškození mozku (například v důsledku periverikulární leukomalacie);
• dědičná predispozice.

Ventrikulomegalie je předpokladem pro rozvoj u dítěte onemocnění, jako je Downův syndrom, gonadální dysgeneze (Bonnevie-Ulrichův syndrom), trizomie 18 (Edwardsův syndrom). Kromě toho patologie ovlivňuje funkci srdce, způsobuje poruchy pohybového aparátu a všech struktur mozku.

Ventrikulomegalie se obvykle zjistí u plodu při ultrazvukovém vyšetření mezi 17. a 34. týdnem nitroděložního vývoje. Údaje získané z ultrazvuku však ke konečné přesné diagnóze nestačí. Proto je pro začátek doporučeno podstoupit opakované vyšetření, které nám umožní zhodnotit vývoj plodu v čase (zpravidla se provádí 2-3 týdny po prvním ultrazvuku). Na základě jeho výsledků je těhotná dodatečně odeslána na konzultaci s genetikem a na karyotypizaci plodu, díky které je možné identifikovat případné odchylky ve struktuře a kvantitativním složení chromozomů.

Typy ventrikulomegalie u plodu

Ventrikulomegalie se obvykle dělí na tři různé typy:

• Mírná ventrikulomegalie — která se vyznačuje jedinou lézí a nevyžaduje vážnou léčbu;
• Průměrná ventrikulomegalie – charakterizovaná zvětšením velikosti komor až o 15 mm a způsobující určité poruchy odtoku mozkomíšního moku;
• Těžká ventrikulomegalie je charakterizována výrazným zvětšením mozkových komor, které je pozorováno u plodu na pozadí jiných mozkových patologií.

Obecně je jednou z charakteristik lidského mozku to, že jeho komory jsou poněkud asymetrické. Tato asymetrie je určena během těhotenství. U dětí mužského pohlaví jsou rozdíly zpravidla o něco výraznější než u dětí.

Termín «hraniční ventrikulomegalie» se používá, když je šířka síně laterální komory mezi 10 a 15 mm. Tento stav značně zvyšuje riziko vzniku všech druhů anomálií v centrálním nervovém systému, stejně jako v jiných systémech a orgánech.

Izolovaná hraniční ventrikulomegalie ve většině případů není provázena žádnými klinicky významnými následky, v některých situacích je však považována za jeden z projevů počátečního poškození mozku způsobeného negativním dopadem různých příčin: malformace mozku, jeho destruktivní léze, infekce, hypoxie plodu v období nitroděložního vývoje atd.

Důsledky vrozené ventrikulomegalie

Perinatální mortalita způsobená těžkou intrauterinní růstovou retardací, předčasným porodem nebo intrauterinní infekcí je 4 %.

Také ve 4 % případů mají novorozenci různé druhy chromozomálních abnormalit.

9 % novorozenců se rodí s cévními malformacemi mozku.

V dalších 11 % případů je diagnostikováno opoždění duševního a fyzického vývoje na pozadí vrozené ventrikulomegalie, jejíž závažnost se může lišit od mírné až střední závažnosti.

Kromě toho jsou rizika vzniku nepříznivého neurologického výsledku ventrikulomegalie u ženského plodu vyšší než podobná rizika u mužského plodu.

Léčba ventrikulomegalie

Léčba ventrikulomegalie je zaměřena na prevenci negativních důsledků patologie, včetně různých závažných onemocnění mozku a centrálního nervového systému.

Když je příčinou onemocnění infekce, cílem předepsané terapie je její odstranění. Pokud jsou projevy patologie mírné nebo střední povahy, specifická léčba se zpravidla nevyžaduje, protože takový stav zřídka způsobuje narušení intrauterinního vývoje plodu.

Pokud je léčba ventrikulomegalie stále indikována, jsou těhotným ženám předepsány:

Terapie ventrikulomegalie je doplněna masáží a souborem fyzioterapeutických cvičení, které zahrnují statické zatížení svalů pánevního dna.

Ventrikulomegalie u dítěte: co to je? Příčiny, příznaky, léčba, důsledky, recenze

Co je ventrikulomegalie?

Pod pojmem ventrikulomegalie se rozumí mírné zvětšení (dilatace) komor o průměru 10 mm a více. Prevalence: 0,5-1,5 na 1000 porodů (podle jiných zdrojů 1:500), v průměru má tento stav někdy v životě asi 1 % dětí.

Nejčastější příčinou ventrikulomegalie je změna struktury mozkové tkáně v důsledku poškození nebo vývojových abnormalit.

1. Komory jsou dutiny ve struktuře mozku vyplněné CSF (mozkomíšním mokem).
2. CSF neboli mozkomíšní mok je kapalná látka produkovaná choroidálními plexy komor, slouží k odpružení a regulaci prostředí v prázdném (buňkami nevyplněném) prostoru, ohraničuje mozek a míchu od tvrdých kostních membrán.

Při ventrikulomegalii se mozkomíšní mok hromadí v komorovém systému mozku v důsledku zvýšené produkce nebo zhoršeného odtoku.

Je důležité klasifikovat ventrikulomegalii do typů v závislosti na souběžných nálezech na NSG nebo MRI:

• izolovaná — nezávislá anomálie, nekombinovaná s jinými vývojovými vadami;
• přidružené — doprovází další patologie nervového systému.

Je ventrikulomegalie nebezpečná?

Ne, mírné zvětšení mozkových komor není nebezpečné. Patologie, které způsobují změny v procesu cirkulace mozkomíšního moku, jsou škodlivé pro zdraví a jsou překážkou plného rozvoje.

Vlastnosti asymetrické ventrikulomegalie

Asymetrická ventrikulomegalie je nerovnoměrné zvětšení komor nebo nadbytek mozkomíšního moku pouze v jedné z nich: pravé nebo levé. Například velikost první (levé) komory je 9,5 mm a druhé (pravé) je 12 mm. Asymetrie je rozpoznána, pokud je jedna komora o 2 mm nebo více větší než průměr druhé komory.

Asymetrická (nebo jednostranná) ventrikulomegalie představuje asi 60 % všech případů. Bilaterální se vyskytuje pouze u 40 % diagnostikovaných dětí. Asymetrie je také pozorována při nestejném zvětšení obou komor.

Pravostranná nebo levostranná asymetrie postranních komor nemusí být nutně špatným znamením. U izolované (mírné) formy ventrikulomegalie se vyskytuje častěji než u přidružené (statisticky nebezpečnější) formy.

Stupně

• světlo — 10-12 mm;
• střední (průměrná) — do 15 mm;
• těžké — více než 15 mm.

Izolovaný ventrikulomegalie snadný nebo 1. stupeň má příznivou prognózu, novorozenec s největší pravděpodobností nebude mít vývojové anomálie. Mírné zvětšení mozkových komor je obvykle náhodné a benigní, ale může se objevit u genetických poruch a neurokognitivních deficitů a někdy je spojeno se strukturálními abnormalitami v důsledku narušené migrace neuronů u plodu během embryogeneze. Mírná ventrikulomegalie je častější u chlapců (až 75 %) než u dívek.

Střední Ventrikulomegalie také neohrožuje přežití, ale zvyšuje riziko neurologických komplikací.

Těžké Ventrikulomegalie je často spojena s obstrukcí mozkomíšního moku a představuje hydrocefalus – nárůst mozkomíšního moku v komorovém systému, doprovázený zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Přítomnost ventrikulomegalie naznačuje, že ve struktuře mozku může být něco v nepořádku, ale bez zohlednění dalších patologií zjištěných vizuálně nebo pomocí instrumentální diagnostiky je to jednoduše nesoulad se standardní normou. Může to jít samo.

Příčiny

Pochopení příčiny ventrikulomegalie usnadňuje diferenciální diagnostiku. Zvětšení komor lze považovat za variantu normálního vývoje (krátkodobé selhání), ale někdy je známkou lehkých, středně těžkých a těžkých poruch a závažnost patologií nervového systému nelze vždy určit podle průměru z prostorů mozkomíšního moku. Například mírný stupeň ventrikulomegalie je jedním ze znaků nejen mírných, ale také některých závažných patologií centrálního nervového systému.

Možnost vývoje

Známka 10-12 mm je nejspíš normální vývojová varianta, pokud vyšetření neodhalí jiné anomálie. Důležité je nejen poporodní vyšetření, ale i diagnostika patologií centrálního nervového systému a/nebo jiných onemocnění v období zjištění ventrikulomegalie. Další diagnostiku můžete odmítnout, pokud dítě neobtěžují žádné nevysvětlitelné problémy.

Pouze u 10 % plodů s mírným zvětšením mozkových komor (do 1,2 cm) jsou po narození diagnostikovány průvodní anomálie. Skutečnost, že ventrikulomegalie je izolovaná, lze zjistit až po narození. Při prenatálním screeningu může lékař pouze předpokládat, že neexistují žádné jiné poruchy.

Benigní makrokranie (zvětšení mozkové části lebky bez vývojových abnormalit) je spojena s mírnou ventrikulomegalií a je charakterizována rychlým růstem hlavy, ale nevyžaduje léčbu.

Strukturální anomálie

Infekční nemoci

Ve vzácných případech se komory zvětší pod vlivem aktivity jiných virů:

• příušnice;
• enteroviru typu 71;
• virus parainfluenzy typu 3;
• parvovirus B19;
• lymfocytární choriomeningitida.

Infekce může způsobit izolovanou ventrikulomegalii v důsledku atrofie nebo fibrózy (přerůstání) měkkých tkání mozku.

Genetické poruchy

Některé případy mírné a středně těžké ventrikulomegalie jsou způsobeny abnormálním karyotypem (často Downovým syndromem). Přibližně 15 % je podle zahraničních studií spojeno s chromozomálními mutacemi. Zvětšení komor doprovází některé vrozené vady spojené s vadami míchy, srdce nebo ledvin.

Důkaz

Na základě MR známek ventrikulomegalie (velikost komor) a změn v jiných likvorových prostorech mozku lze předpokládat typ anomálie CNS.

Léčba

Léčba je předepsána pouze tehdy, pokud existují neurologické abnormality nebo závažné vývojové zpoždění.

Konzultace kterých lékařů mohou pomoci?

Pomoc může nabídnout radiolog, genetický poradce (genetik), dětský neurolog nebo neurolog nebo neurochirurg se zkušenostmi s diagnostikou a léčbou ventrikulomegalie.

Jaké léky se používají?

Operace: kdo a kdy to potřebuje?

Důvodem pro konzultaci s neurochirurgem je rychlejší růst hlavy než normálně (více než 1,4 cm za týden). Při neustálém pomalém zvyšování objemu komor se již nehovoří o ventrikulomegalii, ale o hydrocefalu (důsledek soustavného hromadění tekutiny s obtížemi při jejím odtoku nebo v důsledku zvýšené sekrece). 2x měsíčně se provádí neurologické a neurochirurgické vyšetření, měření obvodu hlavy a NSG pro rychle progredující ventrikulomegalii/hydrocefalus.

K poznámce! U okluzivního hydrocefalu jsou diuretika nevhodná.

Intrakraniální tlak můžete rychle snížit (bez chirurgického zákroku) pomocí několika procedur (prováděných lékařem v ošetřovně nebo na oddělení):

• ventrikulární (přístup přes fontanelu) nebo lumbální punkce;
• vnější komorová drenáž (v závislosti na antibiotické terapii lze použít po dobu 1-2 týdnů);
• subgaleální drenáž (vytvoření kapsy mezi kostí a vnějšími měkkými tkáněmi, odvádění mozkomíšního moku do vzniklé dutiny silikonovou hadičkou, periodické odebírání obsahu injekční stříkačkou).

Všechny tyto postupy se provádějí v místní nebo celkové anestezii, jsou nízkotraumatické a umožňují dosáhnout požadovaného výsledku — evakuace mozkomíšního moku, ale dočasně.

Nejlepší a nejspolehlivější způsob, jak zmírnit těžkou ventrikulomegalii, která se vyvinula v hydrocefalus, je operace zkratu. Uměle je vytvořena další cesta pro odtok mozkomíšního moku.

• ventrikuloperitoneální shunting (odvedení mozkomíšního moku do dutiny břišní);
• ventrikuloatriální zkrat (odklon CSF do pravé síně).

Pokud lékaři doporučí operaci pro dítě, stojí za to zkontrolovat, zda je možné provést endoskopii — vytvoření přirozených kanálků v mozku bez implantace shuntů. Nejšetrnější metoda chirurgické korekce progresivní ventrikulomegalie s minimem komplikací.

Následky

Prognóza kojenců s ventrikulomegalií se výrazně liší a závisí na přítomnosti strukturálních nebo genetických poruch, infekcí a stupni dilatace mozkových komor. U mírné izolované ventrikulomegalie lze očekávat příznivý výsledek. Metaanalýza v časopise Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology ukázala, že výskyt neurologických abnormalit u dětí s touto diagnózou není vyšší než 8 %, což je obdoba průměrné úrovně v populaci.

Se středně těžkou izolovanou ventrikulomegalií má příznivou prognózu podle různých zdrojů 75–90 % dětí. Pokud po komplexním vyšetření nejsou identifikovány žádné další patologie, lze počítat s absencí problémů v budoucnu, ale takové děti vyžadují pravidelné sledování stavu centrálního nervového systému kvůli riziku neurologických následků.

Prognóza ventrikulomegalie v kombinaci s dalšími anomáliemi nezávisí primárně na stupni dilatace komor, ale na povaze a průběhu onemocnění, která způsobila akumulaci mozkomíšního moku. Nedostatek progrese a vývoje dítěte podle věku zpochybňuje skutečné riziko spojené s charakteristikami vývoje mozku, protože více než 90% dětí v tomto případě netrpí následky patologií v raném věku.

Nejlepší výsledek (bez následků v 98 % případů) je pozorován za následujících podmínek:

• komory jsou mírně zvětšeny (až 15 mm);
• neexistují žádné echo známky jiných anomálií;
• uspokojivé výsledky genetického vyšetření.

Recenze o ventrikulomegalii u novorozenců

Zda je panika z diagnózy ventrikulomegalie oprávněná, můžete se rozhodnout, pokud si přečtete recenze.