Léčba serózního otitidy u dětí

Serózní otitis je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve středním uchu, za bubínkem. V bubínkové dutině se hromadí tekutina. Jedná se o tzv. počáteční otitidu, která se později může rozvinout v hnisavou otitidu. Hnis může unikat přes ušní bubínek a rozvine se další fáze onemocnění.

Serózní otitida je jednou z nejčastějších patologií ORL u dětí. Nejčastěji se vyskytuje v předškolním věku — do 6-7 let.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem rozvoje serózní otitidy je výtok z nosu, který může být spojen jak s přítomností virové infekce, tak s adenoidy (u dětí). Vzhledem k tomu, že sluchové orgány jsou přímo spojeny s nosohltanem, může se Eustachova trubice (spojující dutinu středního ucha s hltanem) s výtokem z nosu přeplnit hlenovými sekrety a přestat plnit své funkce. V tomto případě se tekutina hromadí ve středoušní dutině, nemůže přirozeně odejít a stává se příčinou zánětu.

Dalším důvodem je patologie samotné Eustachovy trubice. Poruchy v průchodu vzduchu v Eustachově trubici jsou často doprovázeny rozvojem a proliferací patogenní mikroflóry.

Příznaky serózní otitidy

Ucpanost nebo bolest v uchu.

Serózní otitis u dětí se vyvíjí poměrně akutně a rychle. To se většinou děje v noci, dítě pláče a ukazuje na bolavé ucho. Takové příznaky jsou důvodem k okamžitému kontaktu s pediatrem nebo otolaryngologem.

Mohu začít používat ušní kapky sám?

Pokud dítě bolí ucho a nic z něj nevytéká, lze mu kapat kapky s analgetickým a anestetickým účinkem. Ale je lepší ukázat dítě co nejdříve lékaři. V případě potřeby můžete podat léky proti bolesti — Ibuprofen nebo Paracetamol.

Co nedělat se serózním otitisem

Při serózním zánětu ucha byste neměli zahřívat ucho (modrými lampami, vařenými vejci atd.) nebo vytvářet obklady. Zahřívání může být účinné pouze v počáteční fázi, do 1 dne, ale je velmi vzácné „chytit“ tuto fázi.

Co se stane se serózní otitis: fáze vývoje onemocnění

Počáteční fáze. Není doprovázeno příznaky. Je narušena průchodnost sluchové (Eustachovy) trubice. U dětí probíhá asymptomaticky, okamžitě je diagnostikováno druhé stadium, akutní bolest.

Druhá fáze. Za 4-7 dní. Objevuje se ucpané ucho a bolest.

Třetí etapa. Za ušním bubínkem se objevuje tekutina. Začíná více tlačit na membránu a způsobovat výraznější bolest.

Čtvrtá etapa. Pokud není léčba předepsána, tekutina se může změnit na hnis, který má výraznější zánětlivý účinek. U dětí se někdy objevují intrakraniální komplikace, jako je meningitida a mozkový absces.

diagnostika

Serózní zánět středního ucha může diagnostikovat praktický lékař, dětský lékař nebo otolaryngolog při vyšetření otoskopií.

Lékaři ORL provádějí tympanometrii – měření tlaku za bubínkem. Pacient slyší v uchu určitý zvuk a lékař dostává informace o přítomnosti tekutiny ve středoušní dutině a její povaze, pokud existuje. Nejčastěji se tento test používá u dětí. U dospělých je tekutina často viditelná při vizuálním vyšetření.

Léčba serózní otitidy u dětí a dospělých

U dětí dochází k rozvoji onemocnění velmi rychle, takže pokud dítě pociťuje bolest v uchu, okamžitě to ukažte lékaři — pediatrovi nebo otolaryngologovi.

Dětem mladším 1 roku se serózní otitidou musí být předepsána antibakteriální léčba (antibiotika) bez ohledu na to, zda se jedná o intoxikaci, vysokou horečku nebo odchylky v klinickém krevním testu. To je způsobeno zvláštnostmi anatomie dítěte, rychlostí zánětlivého procesu, který se může během hodiny přesunout do jiné fáze.

Otitis u dospělých ne vždy vyžaduje léčbu antibiotiky. Serózní (katarální) zánět středního ucha u dospělých lze léčit ušními a nosními kapkami. V období nemoci se nedoporučují úlety z důvodu tlakových změn, které mohou negativně ovlivnit stav ušního bubínku.

V závislosti na stadiu otitidy a věku pacienta může být léčba konzervativní (medikamentózní) a chirurgická.

Lékařské ošetření zahrnuje:

léčba nosohltanu k uvolnění sluchové trubice, zmírnění otoku;

někdy jsou předepsány místní kapky do ucha;

pokud je předepsána antibakteriální terapie, ušní kapky již obvykle nejsou nutné;

můžete přidat gymnastiku na sluchovou trubici, žvýkačku, foukání atd.

Pokud konzervativní léčba není u dítěte účinná, konkrétně intoxikace, bolest přetrvává a tekutina zůstává v uchu, používá se chirurgická léčba.

U dětí můžeme pozorovat přítomnost tekutiny a léčit ji konzervativně po dobu 1-1,5 měsíce. Během této doby tekutina nezhoustne a nebude narušovat pohyb sluchových kůstek, které se nacházejí v uchu.

Operace spočívá v propíchnutí bubínku pod mikroskopem a instalaci drenáže – zkratu nebo hadičky. Jsou silikonové a umožňují odtok tekutiny ze středního ucha. Podstatou léčby je umožnit, aby se v ušní dutině objevil vzduch, aby dítě nepocítilo ztrátu sluchu. Trubičky zůstávají v uchu po různou dobu – od jednoho měsíce do roku a ještě déle. Někdy vypadnou samy, když zánět odezní a funkce ucha se obnoví. Nebo je po čase vyndáme sami.

Prevence

Abyste zabránili vzniku serózního otitidy, musíte věnovat větší pozornost nosu. Zatímco dospělý může podrobně mluvit o svých stížnostech — ucpaný nos, problémy se smrkáním, dítě ne vždy uspěje. Dětem nevyplachujte nos pod tlakem, použijte fyziologický roztok k opláchnutí a navlhčení. Děti se musí naučit smrkat a méně používat odsávačky.

Co potřebujete vědět o serózním zánětu středního ucha

Serózní otitida je pomalý zánět středního ucha způsobený tvorbou a hromaděním tekutiny (transudátu) v bubínkové dutině. V lékařské literatuře se objevují další názvy, v evropské praxi ORL je častější termín „serózní“, zatímco u nás lékaři preferují diagnózu „Exsudativní zánět středního ucha“.

Toto onemocnění je častější u předškolních dětí (od 3 do 7 let), méně často u dospívajících do 15 let a v ojedinělých případech u dospělých. Tato patologie je nebezpečná svým latentním průběhem, sklonem k chronickému a může mít za následek ztrátu sluchu v pozdějších stádiích, jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok.

Příčiny a mechanismus rozvoje onemocnění

Abychom porozuměli léčebnému režimu serózního zánětu středního ucha a určili nutnost chirurgického zákroku, stručně probereme patogenezi tohoto onemocnění. Při vzniku zánětu tohoto druhu hraje hlavní roli narušená výměna vzduchu v Eustachově trubici. Normálně se palatinové velum zvedá při každém polykacím pohybu. Tím se vyrovnává tlak ve strukturách vnitřního ucha.

S obstrukcí Eustachovy trubice při různých akutních a chronických onemocněních nosohltanu je však tento proces narušen. Nedostatek ventilace vede ke zvýšené sekreci exsudátu a hlenu. Kromě toho se zhoršuje fungování faktorů lokální imunity. To způsobuje proliferaci patogenní mikroflóry a možné přidání bakteriální infekce. Při kultivaci serózní tekutiny z dutiny středního ucha je tedy odhaleno:

• pneumokoky (Streptococus pneumoniae);
• hemophilus influenzae (Haemophilus influaezae);
• moraxella (Moraxella catarrhalis).

Důležitou roli hrají i viry. Nejběžnějšími nalezenými patogeny jsou chřipka, parainfluenza, adeno-, entero- a respirační senticiální viry. Hlavním faktorem, který vyvolává serózní zánět středního ucha, je však přetrvávající narušení dýchání nosem, které na rozdíl od běžné rýmy trvá déle než 2 až 3 týdny. Toto je adenoiditida, sinusitida. S podobným problémem se často potýkají děti a dospělí s anatomicky podmíněným zúžením nosních průchodů.

Co se stane se serózní otitis: fáze vývoje onemocnění

Zánětlivý proces obvykle pokračuje dlouhou dobu, což je doprovázeno změnami v reologii nahromaděného exsudátu a struktuře buněčné stěny vnitřních částí sluchového orgánu. V průběhu onemocnění tedy probíhá několik fází. První, akutní serózní zánět středního ucha, nastává při náhlém narušení ventilace Eustachovy trubice. Tlak uvnitř ní se zvyšuje, což vede k hromadění exsudátu.

Tělo reaguje na výskyt zdroje zánětu tak, že na něj „nasměruje“ leukocyty a lymfocyty. Kromě toho nedostatek výměny vzduchu také vede ke zvýšené práci žláz. Průměrná forma serózní otitidy začíná druhým (sekrečním) stádiem. Výše popsané procesy pokračují, ale mění se struktura epitelu. Obsahuje více pohárkových buněk vylučujících hlen.

Třetí stupeň (slizovitý) je charakterizován změnou reologických vlastností exsudátu. Kvůli akumulaci leukocytů a dalších proteinových sloučenin se stává viskóznější a tlustší. V této fázi vývoj onemocnění „zamrzne“ na 1–2 roky. Poté začíná konečná (vazivová) fáze serózního zánětu středního ucha. Slizniční epitel přestává fungovat a je nahrazen vazivovou tkání. Sluchové kůstky a další blízké struktury se také účastní degenerativních procesů. V této fázi nemusí nejen konzervativní, ale ani chirurgická léčba serózního otitidy u dětí a dospělých přinést očekávaný výsledek.

Klinický obraz serózní otitidy

Takové formy zánětu ucha, jako je akutní serózní a akutní purulentní otitis, se liší symptomy. Na rozdíl od klinického obrazu bakteriální infekce probíhá hromadění exsudátu dlouhodobě bez známek. Takové procesy jsou zvláště neviditelné u malého dítěte. Příznaky serózní otitidy jsou:

• pocit dusna, jako by voda vnikla do zvukovodu;
• ztráta sluchu;
• tinnitus;
• Při naklonění hlavy se objeví pocit vytékání kapaliny (šplouchání) a schopnost dobře slyšet se na nějakou dobu obnoví.

Někdy se akutní serózní zánět středního ucha může vyřešit sám, v takových případech se objeví čirý nebo zakalený výtok ze zvukovodu. Proliferace bakteriální mikroflóry je doprovázena „klasickými“ příznaky zánětu ucha. To je silná bolest a horečka.

Konzervativní metody léčby serózního otitidy

Způsob léčby akutní nebo chronické serózní otitidy je stanoven na základě výsledků vyšetření pacientova bubínku a zevního zvukovodu. Posuzuje se také schopnost dítěte nebo dospělého vnímat zvuky různé hlasitosti. K identifikaci souběžného onemocnění nosohltanu je nutná rinoskopie (ke zjištění možné přítomnosti a stupně adenoiditidy), při podezření na sinusitidu je nutná radiografie dutin. Pojďme se podrobněji zabývat metodami konzervativní léčby serózního otitidy u dětí a dospělých.

Pozorné čekání, vyfukování sluchových trubic

Pravidelné pozorování a vyšetření lékařem ORL se doporučuje v případě pomalého procesu, kdy je možnost spontánního uzdravení. Při každé konzultaci lékař zhodnotí sluch pacienta, stav ušního bubínku a celkovou pohodu. Ale mnozí odborníci jsou odpůrci takové taktiky a doporučují jiné metody léčby serózního otitidy. Lékaři varují, že v tomto případě je za případné následky odpovědný buď pacient sám, nebo rodiče dítěte.

Při foukání se vlivem zvýšeného tlaku v nosní dutině otevře Eustachova trubice, která spojuje střední ucho a nosohltan. Někdy je toho dosaženo nuceným výdechem se zavřenými ústy a nosem. Používá se také Politzerova metoda foukání sluchových trubic speciálním balónkem. S jeho pomocí proudí vzduch nosními dírkami do ucha. Kromě toho se uchýlí ke katetrizaci sluchových trubic.

Lékařská terapie

Jak lékaři poznamenávají, léčba serózního zánětu středního ucha různými kapkami nebo tabletami je neúčinná a je pouze symptomatická. Léky na bázi glukokortikoidů mají výrazný protizánětlivý účinek. Jejich systémové použití je nevhodné z důvodu vysokého rizika různých komplikací. Proto jsou předepsány ušní kapky, které obsahují steroidní hormony. Tento:

Dávkování je 3–4 kapky do každého ucha 2–3krát denně. Pokud budete dodržovat návod k použití, obecně nehrozí žádný dopad na tělo jako celek. U bakteriálních infekcí se předepisují penicilinová antibiotika. Ke zmírnění otoku jsou zapotřebí antihistaminika. Nosní kongesce se zmírňuje vazokonstrikčními kapkami.

Chirurgická léčba serózní otitidy

Z chirurgických metod léčby akutní serózní otitidy je pacientům nejčastěji nabízena myringotomie. Říká se jí také paracentéza nebo tympanotomie. Při operaci lékař speciální jehlou s čepelí ve tvaru kopí na konci provede několikamilimetrový řez do bubínku. Stejný postup umožňuje zavést do ušní dutiny různé antiseptické léky. Na moderních klinikách se manipulace provádí pomocí laseru.

Další možností léčby akutního serózního zánětu středního ucha je bypass. Často se tato metoda používá také v případě opětovného vytvoření přebytečného exsudátu nebo při absenci účinku z dříve provedené myringotomie. V ušním bubínku jsou instalovány ventilační trubičky pro obnovení tlaku a zlepšení odtoku nahromaděné tekutiny. Prostřednictvím této drenáže jsou také zaváděny roztoky pro zavlažování dutiny.

Obecná doporučení

Serózní otitis je onemocnění, ke kterému dochází, když se objeví překážka normální výměny vzduchu. Před zahájením lékařské nebo chirurgické léčby je proto nutné tuto konkrétní příčinu odstranit. U adenoiditidy druhého a ještě více třetího stupně je indikována adenoidektomie.

V některých případech je tato operace dostatečná k úplnému obnovení sluchu a normálnímu fungování struktur bubínkové dutiny. Dospělí mohou vyžadovat radikální operaci středního ucha.

Podle obecně uznávaných standardů WHO se při podezření na ztrátu sluchu doporučuje tři měsíce pozorování u ORL specialisty. Pokud se situace nelepší, nebo se dokonce zhoršuje, nabízejí na výběr chirurgickou nebo medikamentózní léčbu. V těžkých případech je indikována tympanotomie s instalací zkratů, které jsou odstraněny po šesti měsících. Výsledek se sleduje 2 týdny po odstranění a poté po měsíci. Tímto způsobem se serózní zánět středního ucha u dětí léčí téměř ve všech evropských zemích.

Netradiční metody terapie

Pro zlepšení krevního oběhu v dutině ušního bubínku a odstranění zánětlivého procesu se doporučuje denně provádět jednoduchou sadu cvičení, která bude užitečná pro děti i dospělé. Mělo by být provedeno ihned po probuzení. Ukazováky pevně uzavřete zvukovody a poté je prudce vytáhněte. Pohyb opakujte 10-20krát. Poté stejně několikrát pevně přitiskněte dlaně k uším a rychle ruce sundejte. Opakujte také 10-20krát.

Poté masírujte celé ucho krouživými pohyby ve směru hodinových ručiček po dobu 1 až 2 minut. Zatáhněte prsty za lalok, horní část ucha. Poté tragus několikrát stiskněte. Léčivé rostliny také pomohou při léčbě serózního zánětu středního ucha u dětí a dospělých:

• sušené listy ginkgo biloba rozdrťte na prášek, užívejte 200 mg dvakrát denně s velkým množstvím teplé vody po dobu dvou měsíců;
• osušte oddenek kalamusu ve stínu, rozemlejte a užívejte 1 čajovou lžičku třikrát denně;
• jíst 1 lžičku denně. prášek z mořských řas, kousek kořene lékořice (velikost asi jako fazole) a 5 g borovicové pryskyřice (lze nahradit dvěma listy aloe, mletými medem);
• Vezměte 100 ml skleněnou nádobu, přidejte polovinu plodů jalovce a naplňte vodkou až po vrch. Nechte tři týdny na chladném a tmavém místě a jednou za tři dny protřepejte. Umístěte 3 kapky do každého ucha;
• přidejte 1 lžičku do sklenice horkého mléka. březový dehet, užívejte tento nápoj třikrát denně mezi jídly po dobu jednoho a půl měsíce;
• smíchejte lžíci cibulové šťávy se 3 polévkovými lžícemi. rozpuštěný husí tuk, kapejte do zvukovodu třikrát denně po dobu 2 týdnů, pomocí tohoto receptu můžete vyléčit akutní serózní zánět středního ucha u dítěte.

Pro prevenci onemocnění je důležité posílit imunitní systém. K tomu se doporučuje vypít směs šťáv v následujícím poměru: 6 dílů mrkve, 3 díly červené řepy a 4 díly okurky. Je také užitečné (při nepřítomnosti alergií) jíst čtvrtinu citronu s kůrou denně. Velký význam má pravidelná sanitace nosohltanu. Doporučuje se kloktat tinkturou nebo odvarem z měsíčku a heřmánku.

Serózní zánět středního ucha: příznaky, léčba u dětí a dospělých

Serózní otitis je závažné onemocnění, které vyžaduje pečlivou léčbu. Při absenci lékařské péče může způsobit mnoho komplikací, se kterými bude v budoucnu obtížné se vyrovnat.

Onemocnění je charakterizováno akumulací serózní tekutiny uvnitř ucha. Narušuje základní funkce, výrazně se snižuje citlivost na zvuky a objevuje se mnoho nepříjemných příznaků.

Obvykle je tato forma otitis bakteriální povahy, méně často se příčinou stávají viry. Typ patogenu může ovlivnit průběh onemocnění a další léčbu.

Příznaky této formy jsou velmi podobné hnisavému zánětu středního ucha. Aby bylo možné toto onemocnění přesně identifikovat a účinně s ním bojovat, je nutné provádět diferencovanou diagnostiku.

Příčiny

K seróznímu zánětu středního ucha nejčastěji dochází, když se bakterie a viry dostanou do středního ucha. Méně často je to způsobeno jinými důvody, které lze přesně určit během diagnózy.

Hlavní příčiny onemocnění:

1. Nachlazení. Při ARVI a chřipce mohou bakterie a viry proniknout do sluchové trubice a postihnout střední ucho. Proto je tak důležité provádět účinnou a včasnou léčbu.
2. Infekce dýchacích cest a rýma. Pokud dojde k narušení dýchání nosem, nebude možné plné větrání zvukovodů. Bakterie do nich snadněji proniknou a mikroby se rychle množí.
3. Infekční procesy v těle. Bakterie a viry se mohou šířit krevním řečištěm a dostat se do středního ucha.
4. Celkové snížení imunity v důsledku déletrvající nemoci nebo v důsledku nedostatku důležitých látek v těle.
5. Alergické reakce. Mohou vést k zánětu tkáně a hromadění serózní tekutiny.

To jsou jen nejzákladnější příčiny onemocnění. Serózní zánět středního ucha se může objevit i v jiných případech, vše závisí na doprovodných okolnostech.

Děti jsou obzvláště náchylné k této formě otitis, existuje několik důvodů:

1. Vlastnosti struktury sluchové trubice: u dětí je širší a kratší. Usnadňuje pronikání choroboplodných zárodků do středního ucha.
2. Děti navštěvují školní a předškolní zařízení, kde je vysoké riziko onemocnění dýchacích cest.
3. V raném věku je imunitní systém slabší, tělo nedokáže odolat všem bakteriím a virům.

Akutní serózní zánět středního ucha se vyskytuje poměrně rychle a v krátké době. Při správné léčbě se můžete rychle vyrovnat s touto nemocí a zabránit jejímu dalšímu rozvoji.

Časté příznaky

Jedním z rysů této formy je, že má často nepříliš výrazné příznaky. Mnoho lidí proto onemocnění nezaznamená a dochází k jeho rychlému rozvoji.

Nejcharakterističtější příznaky onemocnění:

1. Ztráta sluchu. Člověk nemůže plně rozlišovat mezi zvuky a hlasy lidí.
2. Pocit tlaku. Uvnitř se hromadí tekutina a vyvíjí tlak na bubínek. Osoba zažívá vážné nepohodlí.
3. Často se objevuje pocit ucpaného ucha. Člověk může mít pocit, jako by se dovnitř dostala tekutina nebo cizí předmět.

Někteří pacienti nepociťují žádnou bolest. Ale může se dále rozvíjet s poškozením tkáně.

Chcete-li přesně diagnostikovat serózní zánět středního ucha, budete muset být vyšetřeni lékařem. Obvykle se s tímto onemocněním mění barva ušního bubínku, získává nažloutlý nebo šedý odstín. Pro přesnější diagnostiku se často používá tympanometrie.

Když se onemocnění objeví u dětí, obvykle si stěžují na ztrátu sluchu a bolesti uší. Je nutné naléhavě konzultovat lékaře, aby mohl provést diagnózu a sestavit plán léčby.

Léčba

Serózní zánět středního ucha lze léčit pouze za asistence specialisty. V první fázi bude vyžadována důkladná diferencovaná diagnóza. Existuje několik typů otitis s podobnými příznaky a léčba závisí na typu.

Pokud je onemocnění způsobeno alergiemi, pak jsou předepsány antihistaminika. Ulevují reakci těla a pomáhají urychlit proces hojení.

U bakteriální formy se používají antibiotika. Jejich úkolem je zničit cizí mikroorganismy a zajistit tak další obnovu. Antibiotická terapie vykazuje vysokou účinnost.

Pokud po dlouhou dobu nedochází k pozitivnímu účinku, může být provedena chirurgická intervence. Operace se zvláště často provádí v případě přerůstání adenoidů, aby se zajistila úplná ventilace sluchové trubice.

Během léčby musí lékař sledovat proces a výsledky. Pokud jedna skupina antibiotik nemá účinek, pak se léky mění. Výběr finančních prostředků provádí individuálně odborník s přihlédnutím k možným důvodům.

Jak provádět prevenci

Výskyt onemocnění nelze zcela vyloučit. Riziko jeho vývoje však můžete poněkud snížit, pokud vezmete v úvahu několik pravidel:

1. Snažte se co nejrychleji vypořádat s nachlazením a chřipkou, abyste zabránili šíření bakterií v těle.
2. Včas léčit různé infekční nemoci.
3. Pokud jste alergičtí, vyhněte se kontaktu s dráždivou látkou.
4. Podpořte svůj imunitní systém, můžete využít multivitaminové komplexy a speciální modulátory.
5. Zajistěte plné dýchání nosem.

Exsudativní zánět středního ucha u dětí je zákeřné onemocnění středního ucha.

Nemoci ne vždy způsobují bolest a nepohodlí u dítěte. Nemoc se v mnoha případech projevuje pouze nepříjemnými pocity, které často zůstávají bez povšimnutí. Jedním z těchto onemocnění je exsudativní zánět středního ucha. Je důležité, aby rodiče znali její příznaky, aby mohli začít s léčbou svého miminka včas a ochránili ho před možnými komplikacemi.

Co je exsudativní zánět středního ucha u dítěte?

Patologie sluchového orgánu, kdy se exsudát (lepkavá hmota) shromažďuje ve středním uchu bez zánětlivého procesu, se nazývá „exsudativní zánět středního ucha“. Vyskytuje se v každém věku, ale nejčastěji jsou postiženy děti.

Podle statistik je onemocnění diagnostikováno u 60 % dětí ve věku 3 až 7 let a u 10 % v dospívání. Navíc u 5 % dětí se během jednoho roku objeví opakující se zánět středního ucha.

Bolest u tohoto typu otitis je zpravidla nevýznamná nebo zcela chybí. Dítě však pociťuje ucpání v uších a ztráta sluchu se stává patrnou.

Exsudát, který se hromadí v blízkosti ušního bubínku, je obvykle tekutý, a proto lékaři toto onemocnění často nazývají serózní otitis. Pokud onemocnění přejde do chronické fáze a tekutina se stane lepkavou a hustou, můžete se setkat s názvem „sekreční zánět středního ucha“, „lepkavé ucho“, „napjatý bubínkový katar“.

Častá a asymptomatická povaha onemocnění vede k opožděné návštěvě lékaře nebo nedostatku léčby, což vyvolává výskyt různých poruch ve fungování sluchového orgánu. U dětí může patologie způsobit nejen snížení paměti a pozornosti, ale také vývojové zpoždění.

Klasifikace choroby

Onemocnění je druh zánětu středního ucha, který postihuje sliznici zvukovodu a bubínkovou dutinu, přičemž šetří bubínek. Nesmí se však zaměňovat s akutním zánětem středního ucha, kdy ve středním uchu vzniká zánět způsobený infekcí.

Podle délky průběhu se rozlišuje několik fází onemocnění:

• akutní — až 3 týdny;
• subakutní — od 3–8;
• chronické — více než 8.

Exsudativní zánět středního ucha se vyvíjí postupně, ve formě fází:

• počáteční — primární odchylky nastávají na sliznici, kdy jsou některé buňky nahrazeny jinými;
• sekreční — zvyšuje se práce pohárkových buněk, které produkují sekreci;
• slizniční — exsudát se zahušťuje a stává se viskózním;
• degenerativní – sekreční funkce klesá, struktury se slepují. Během tohoto období se mohou objevit různé fibrotické procesy: cystické, mukoidní a adhezivní.

• jednostranné — postiženo jedno ucho;
• oboustranné – postiženy jsou obě uši.

Ve většině případů specialisté diagnostikují bilaterální exsudativní otitis jednostranný zánět se vyskytuje pouze v 10–12 % případů.

Příčiny

Hlavní příčinou serózní otitidy je přítomnost infekce, která pochází z nosohltanu. V důsledku toho se ucpe Eustachova trubice, naruší se cirkulace kyslíku a ve zvukovodu se vytvoří podtlak.

Provokující faktory pro výskyt onemocnění jsou:

• snížená imunita po nemoci;
• špatné podmínky prostředí;
• časté nachlazení nebo infekční onemocnění;
• voda se dostane do vnějšího ucha;
• zánětlivé procesy v nosohltanu;
• silný otok v důsledku prodloužené rýmy, sinusitidy;
• abnormality ve struktuře ucha a nosohltanu;
• nosní mandle.

U dětí se patologie často vyvíjí kvůli proliferaci adenoidní tkáně. V tomto případě je lepší odstranit adenoidy.

Příznaky a příznaky

Příznaky serózní otitidy jsou mírné, což je hlavní důvod pozdního záchytu onemocnění. Tělesná teplota a celkový stav jsou obvykle v normálních mezích. Děti nevykazují vůbec žádné stížnosti, takže exsudativní zánět středního ucha je detekován pouze při vyšetření otolaryngologem.

Hlavní příznaky onemocnění:

• ztráta sluchu;
• pocit plnosti nebo bublání ve zvukovodu;
• praskání v uších, zhoršené slyšení vašeho hlasu;
• zvonění v uších při otáčení nebo naklánění hlavy.

V počáteční fázi (akutní období) je možná bolest ucha a mírné zvýšení teploty. V této době ještě není pozorována exsudace, pouze je narušena cirkulace vzduchu ve zvukovodu.

V subakutním období se tekutina koncentruje v bubínkové dutině a přeměňuje se na viskózní látku. Pacient má obavy ze sníženého sluchu, pocitu transfuze vody a tíhy v uchu.

Pokud je onemocnění zahájeno, postupně se stává chronickým. Klinický obraz je charakterizován rozvojem přetrvávající nedoslýchavosti a destruktivních procesů v bubínkové dutině až po objevení se nádoru ve středním uchu.

Kojenci nebo novorozenci ještě nemohou mluvit o svém blahu, takže rodiče by měli věnovat pozornost chování dítěte.

Pokud má dítě zánět středního ucha, snaží se spát na straně, kde se nachází bolavé ucho, aby se snížilo nepohodlí. Kojenci jsou rozmarní a odmítají se krmit, protože sání zvyšuje nepohodlí. Dítě si může vzít jen jeden prs, aby byla bolavá strana v teple. Pokud je přítomna intoxikace, dítě špatně spí a jeho chuť k jídlu se snižuje. V některých případech může být pozorováno snížení motorické aktivity, letargie a ospalost.

Dospělí by měli být pozorní ke stavu a chování dítěte, aby si včas všimli prvních příznaků onemocnění a poradili se s lékařem.

Pokud dítě trpělo onemocněním horních cest dýchacích, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku serózní otitidy.

Vlastnosti zánětu středního ucha u dětí — video

Diagnostika serózního zánětu středního ucha

Pouze otolaryngolog může diagnostikovat exsudativní zánět středního ucha. K tomu se provádí průzkum o minulých onemocněních a také vyšetření středního ucha pomocí speciálních nástrojů (otoskopie). Při vyšetření dokáže lékař identifikovat případné úpravy bubínku, přítomnost exsudátu a bublinek v ušní dutině a deformaci sluchové kůstky.

Dalšími instrumentálními diagnostickými metodami jsou:

1. Tympanometrie. Měření stupně pohyblivosti bubínku a ventilační funkce zvukovodu vytvořením tlaku ve zvukovodu. V kombinaci s dalšími diagnostickými metodami se k posouzení citlivosti sluchu používá tympanometrie.
2. Audiometrie. Studium úrovně sluchu a vnímání zvuků různých výšek. Metoda umožňuje odhalit poškození sluchadla i u nejmenších pacientů.
3. X-ray. Pomáhá identifikovat buněčnou patologii.
4. Počítačová tomografie spánkových kostí. Provádí se v případě relapsu onemocnění nebo obtíží při stanovení diagnózy. Tímto způsobem se zjišťuje stav sliznice, zvukovodu a středoušních dutin.

Pomocí měkkých a tvrdých endoskopů (přístrojů na vyšetření ucha) se vyšetřuje hltanová část Eustachovy trubice a sluchové trubice, aby se zjistily ventilační funkce, charakter léze a upřesnila se diagnóza.

V případě poškození sluchových kůstek, dysfunkce Eustachovy trubice, sníženého sluchového vnímání nebo podezření na otosklerózu (abnormální růst kostní tkáně) se diferenciální diagnostika provádí pomocí multifrekvenční tympanometrie.

V některých případech je nutné rozlišit serózní zánět středního ucha s rupturou sluchového kůstek a nádor v bubínkové dutině. K tomu se provádí rentgen a tympanogram.

Léčba

Léčba je předepsána až po kompletním vyšetření a správné diagnóze. Terapie se scvrkává na odstranění příčiny onemocnění a obnovení sluchu pacienta. Pokud jsou detekovány adenoidy nebo polypy, musí být odstraněny a následně léčba paranazálních dutin.

Konzervativní terapie

Léčba se ve většině případů provádí v nemocnici, protože pacientovi je předepsán rozsáhlý seznam činností.

Terapie zahrnuje užívání takových skupin léků, jako jsou:

• antibakteriální (v přítomnosti infekce): Azithromycin, Amoxiclav;
• mukolytika na ředění sputa: Ambroxol, Ambrobene;
• protizánětlivé a antihistaminické (pro zmírnění otoku nosohltanu a Eustachovy trubice): Suprastin, Tavegil;
• vitamínové komplexy;
• vazokonstriktory (k obnovení provzdušnění zvukovodu a zlepšení odtoku exsudátu): Sanorin, Nazivin.

Pro zlepšení průchodnosti Eustachovy trubice se doporučuje provádět fyzikální procedury:

• laserová terapie (v počáteční fázi onemocnění);
• foukání sluchových trubic podle Politzera — zavádění vzduchu do středního ucha pomocí speciálních přístrojů;

Zákroky jako katetrizace, zavádění léků do zvukovodu pomocí speciálního katétru vyžadují aktivní účast pacienta na procesu, a proto nejsou vhodné pro děti. Mladým pacientům je obvykle předepsána léková terapie ve formě vazokonstrikčních nosních kapek, protizánětlivých a antibakteriálních léků.

Léčba je předepsána pouze otolaryngologem v závislosti na stadiu onemocnění a věku dítěte. Samostatné podávání léků je nepřijatelné, protože může vést ke komplikacím a nepředvídatelnému průběhu onemocnění.

Průběh terapie závisí na závažnosti patologie a může trvat až 14 dní. Výsledky jsou hodnoceny po 1 měsíci opakovanými diagnostickými opatřeními. Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo v pozdějších stádiích onemocnění, doporučuje se operace.

Chirurgická intervence

Mezi chirurgické metody léčby patří:

• myringotomie — používá se k jednorázovému odstranění tekutiny pomocí speciální hadičky pod tlakem;
• tympanopunkce — instalace trvalé drenáže a podávání léků do ušní dutiny pomocí plastové hadičky (shunt) do zlepšení stavu pacienta.

Lidové prostředky

Alternativní medicína nabízí své vlastní metody léčby exsudativního zánětu středního ucha. Je třeba si uvědomit, že lidové recepty jsou doplňkem k hlavní léčbě, nikoli její náhradou. Před jejich použitím byste se rozhodně měli poradit se svým lékařem.

1. Bazalku omyjeme a vymačkáme z ní šťávu. Aplikujte 5 kapek do zvukovodu po dobu jednoho týdne.
2. Lístky máty zalijte 2 šálkem vroucí vody (1 polévkové lžíce) a nechte hodinu louhovat. Vzniklou tekutinou sceďte a opláchněte uši.
3. Smíchejte květy černého bezu, řebříčku a heřmánku ve stejném poměru a vařte 15 minut vroucí vodou. Nálev sceďte, navlhčete v něm vatový tampon a zaveďte na 30 minut do nemocného zvukovodu. Opakujte 14 dní.
4. V troubě opečte cibuli, odřízněte vršek a nalijte 1 lžičku do prohlubně. kmín. Zakryjte nakrájenou částí cibule a vložte do trouby na další půl hodiny. Ochlaďte cibuli. Výslednou šťávu umístěte na noc do zvukovodu, každá 3 kapky, po dobu 10 dnů.

Tradiční medicína na fotografii

Obecná doporučení

Kromě předepsané léčby je nutné dodržovat určité podmínky, které přispívají k rychlému zotavení:

• V prvních dvou týdnech je koupání přísně zakázáno. Pokud byla léčba provedena včas a onemocnění bylo zastaveno v akutní formě, abyste se vyhnuli relapsu, neměli byste dítě několik dní koupat. V budoucnu se musíte ujistit, že se voda nedostane do uší;
• po fyzioterapii a v akutní fázi onemocnění se nedoporučuje chodit;
• u chronické formy onemocnění je nutné před mytím vlasů zakrýt uši vatovými tampony, protože voda vstupující do zvukovodu zhorší onemocnění;
• Během procházky byste se měli vyvarovat podchlazení a omezit fyzickou aktivitu. Než půjdete ven, měli byste si pevně zakrýt uši vatovými tampony.

Prognóza a možné komplikace

Včasná konzultace s lékařem a bezmyšlenkovité pobláznění recepty tradiční medicíny může vést k:

• hnisavý nebo chronický zánět středního ucha;
• cholesteatom (zvětšení tkání bubínkové dutiny);
• chronická mastoiditida (zánět procesu spánkové kosti);
• ztenčení a perforace ušního bubínku.

Pokud nevěnujete pozornost příznakům a neléčíte onemocnění po dobu 2–3 let, vede to k přetrvávající ztrátě sluchu, ke které dochází v důsledku nevratných procesů.

Včasná diagnóza a správně zvolená terapie vedou k úplnému uzdravení. Je třeba vzít v úvahu, že ve 30 % případů je registrován relaps serózní otitidy. Zpravidla je to způsobeno přítomností adenoidů a chronických onemocnění krku u dítěte.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo exsudativnímu zánětu středního ucha, onemocnění, která přispívají k výskytu exsudátu a rozvoji patologie, by měla být léčena včas:

Riziková skupina zahrnuje děti, které jsou náchylné k onemocněním dýchacích cest.

Preventivní opatření zahrnují:

• postupy kalení;
• procházky na čerstvém vzduchu;
• dodržování osobní hygieny;
• aktivní životní styl a sport.

Kromě toho je důležité zajistit, aby se dítě vyhnulo podchlazení a nechodilo bez čepice a při plavání se voda nedostala do uší.

Otitis u dítěte — video Dr. Komarovského

Exsudativní otitis je onemocnění, které probíhá bez zvláštních příznaků, jen s menším nepohodlím. Pokud však rodiče nevěnují pozornost prvním příznakům onemocnění u svého dítěte a nekontaktují odborníka včas, může to vést k nevratným následkům, včetně ztráty sluchu.