Léčba Sactosalpinx bez operace

Sactosalpinx – vakovitý útvar vzniklý nahromaděním tekutiny v lumen vejcovodu. V akutních případech je charakterizována horečkou a bolestí v oblasti třísel, v chronických případech neplodností a pocitem tíhy v podbřišku; V některých případech je při pomalém procesu možná mírná pánevní bolest a periodický vodnatý vaginální výtok. Pro diagnostiku se používá gynekologické vyšetření, hysterosalpingografie a ultrazvuková hysterosalpingoskopie, laparoskopie a fertiloskopie. Léčba je nejčastěji chirurgická s předběžnými antibiotiky. Doporučuje se tubalplastika nebo tubektomie.

Přehled

Podle různých studií v oboru porodnictví a gynekologie se prevalence saktosalpinxu u pacientek, které nemohou otěhotnět, pohybuje od 7,3 do 28 %. Často se onemocnění stává náhodným nálezem při komplexním vyšetření na neplodnost. Hromadění serózního exsudátu nebo hnisu v jednom nebo obou vejcovodech je obvykle detekováno u mladých žen (do 30 let), což souvisí s charakteristikami jejich sexuálního chování. Sactosalpinx není téměř nikdy primární, obvykle komplikuje průběh jiných gynekologických patologií, především zánětlivých onemocnění způsobených specifickými a nespecifickými infekcemi.

Příčiny sactosalpinx

Serózní tekutina nebo hnis se hromadí v lumen vejcovodů, pokud existují překážky bránící jeho odtoku za podmínek normální nebo zvýšené sekrece. Hlavní důvody pro rozvoj sactosalpinx jsou:

• Zánětlivé procesy. Při chronické salpingitidě a salpingooforitidě se uvnitř trubic tvoří srůsty, které mohou blokovat ampulární část, lumen a výstup do dutiny děložní. Adhezivní proces se obvykle vyvíjí během chronického zánětu, i když může být také výsledkem akutního procesu. Adheze se vyskytují u nespecifických infekcí a pohlavně přenosných chorob (chlamydie, kapavka, mykoplazmóza, syfilis, genitální herpes atd.).
• Invazivní manipulace. Impulsem pro vznik synechií jsou invazivní diagnostické a terapeutické manipulace na ženských pohlavních orgánech. Adheze pojivové tkáně v intramurální části se tvoří po potratech a diagnostických kyretážích. Vznik synechií ve všech částech vejcovodu je usnadněn hysterosalpingografií, kymopertubací, hydrotubací a rekonstrukčními operacemi tubární neplodnosti.
• Endometrióza vejcovodů. Při cyklickém fungování endometriotických výrůstků v tubusech se udržuje aseptický zánět. V důsledku toho dochází jak k tvorbě srůstů, tak ke zvýšené tvorbě slizničního sekretu. Kromě toho odmítnutá tkáň a krev pravidelně vstupují do lumen zkumavky.
• Rakovina trubice nebo dělohy. Výstup do děložní dutiny může být mechanicky zablokován v důsledku růstu objemného novotvaru. V závislosti na histologickém složení a lokalizaci nádoru je někdy proces zhoršen zvýšenou tvorbou tubárního sekretu.

Faktory predisponující k rozvoji sactosalpinx jsou časté střídání partnerů a nechráněný sex. Riziková skupina zahrnuje také ženy, které se zabývají těžkou fyzickou prací a pracují v podmínkách neustálé hypotermie.

Patogeneze

Mechanismus vzniku saktosalpinxu je založen na nerovnováze mezi sekrecí a odtokem tekutiny z vejcovodů. Normálně sliznice produkuje malé množství exsudátu, který je v důsledku stahu svalových vláken volně odváděn do dělohy. V přítomnosti synechií nebo obstrukce nádorem je odtok serózní tekutiny zpočátku narušen a s progresí saktosalpinxu se zcela zastaví. Dalším článkem v patogenezi je zvýšená sekrece slizničním epitelem u zánětlivých onemocnění, endometriózy a neoplazie. Přidání infekce je často doprovázeno nahromaděním hnisavé sekrece.

Klasifikace

Při systematizaci onemocnění se berou v úvahu taková kritéria, jako je typ sekrece, lokalizace, strukturální rysy, povaha průběhu a možnost odtoku exsudátu. Rozlišují se následující typy saktosalpinxu:

Podle typu tajemství:

• Serózní (hydrosalpinx). Akumulace serózní tekutiny nastává, když je odtok narušen a nedochází k zánětu, jeho aseptické povaze a na začátku infekčního procesu.
• Hnisavý (pyosalpinx). Hnis se hromadí ve vejcovodu, když je saktosalpinx komplikován nespecifickým nebo specifickým zánětem.

• Jednostranný. Projevuje se jako zpoždění exsudátu v jednom z potrubí. Může být pravák nebo levák.
• Bilaterální. Na patologickém procesu se podílejí oba vejcovody.

Podle konstrukčních vlastností:

• Jednoduchý. Představuje ji jedna dutina s exsudátem.
• Folikulární. Skládá se z několika dutin oddělených adhezemi.

• Akutní (aktivní). Vyznačuje se rychlým průběhem, závažnými příznaky a rychlou tvorbou dutiny s tekutinou.
• Chronický (pomalý). Rozvíjí se postupně a je asymptomatický nebo s minimálními obtížemi.

Podle možností odtoku tekutin:

• Konstantní. Nezávislý odtok exsudátu je nemožný.
• Větraný. Tekutina se periodicky samovolně vlévá do dělohy.

Příznaky sactosalpinx

Klinický obraz onemocnění je určen charakteristikou jeho průběhu. Akutní saktosalpinx se vyskytuje vzácně a projevuje se hypertermií a bolestí. Závažnost hypertermie závisí na povaze exsudátu. Při serózním zánětu teplota stoupá na subfebrilní úrovně, se serózně-hnisavým zánětem – až +38 ° C, s hnisavým zánětem – až +39 ° C a více. Bolest je lokalizována v oblasti třísel na jedné nebo obou stranách a je cítit jako prasknutí nebo pulzování. Pacient může pociťovat slabost, únavu a zrychlený tep. Někdy se objevuje zvýšené pocení a horečnaté zrudnutí na tvářích.

Chronický saktosalpinx je převážně asymptomatický. Často je jejím jediným příznakem neplodnost. U velkoobjemových útvarů zažívá žena pocit tíhy a plnosti v podbřišku. Pokud je onemocnění kombinováno s pánevními adhezemi, je charakteristický syndrom chronické pánevní bolesti, který se zhoršuje cvičením, hypotermií a při pohlavním styku. Teplota stoupá pouze s exacerbací zánětlivého procesu a zřídka dosahuje vysokých čísel. Když se zánět rozšíří do ovariální tkáně, je možné narušení menstruačního cyklu (oligomenorea, algomenorea, nepravidelná menstruace). Typickým znakem ventilovaného saktosalpinxu je periodický hojný vodnatý vaginální výtok.

Komplikace

Hlavní komplikací bilaterálního saktosalpinxu je tubární neplodnost. Vzhledem k tomu, že k hromadění tekutiny obvykle dochází, když jsou trubice zcela ucpané, vajíčko nemůže vstoupit do ampulární části a dále do dělohy, oplodnění a implantace jsou nemožné. V 5–7 % případů (častěji u ventilovaného saktosalpinxu) může dojít k otěhotnění, ale zvyšuje se riziko jeho ektopické tubární lokalizace. Závažnou komplikací onemocnění je prasknutí trubice a uvolnění jejího obsahu do pobřišnice. V takových případech se obvykle rozvine pelvioperitonitida a peritonitida, které jsou zvláště obtížné u ruptury pyosalpinxu. Někdy hnis pronikne do pochvy, močového měchýře, konečníku nebo se hromadí ve formě izolovaného abscesu v Douglasově vaku.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky saktosalpinxu nejsou patognomické, pro stanovení diagnózy jsou předepsány studie k identifikaci akumulace tekutiny ve vejcovodu. Nejinformativnější jsou následující diagnostické metody:

• Podívejte se na židli. Při bimanuálním vyšetření v oblasti přívěsků je na jedné nebo obou stranách palpován objemný, těsně elastický, bezbolestný útvar s hladkým povrchem.
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Mezi vaječníky a dělohou je určena objemová struktura tekutiny. Záhyby vejcovodů jsou vyhlazené nebo chybí.
• Ultrazvuková hysterosalpingoskopie. Možný sactosalpinx je indikován nahromaděním tekutiny v děloze a rozšířením její dutiny.
• Hysterosalpingografie. Při trvalé verzi onemocnění kontrastní látka nevstoupí do jedné nebo obou trubic a hromadí se v děloze. U ventilu sactosalpinx je postižená trubice definována jako dilatovaná a baňkovitého tvaru.
• Endoskopické metody. Tradiční laparoskopie a fertiloskopie se zavedením endoskopu mikrořezem do pochvy umožňují vidět dilatovanou trubici s nahromaděnou tekutinou, identifikovat srůsty a ložiska endometriózy v pánevní dutině.

Kromě instrumentálních studií se používají laboratorní diagnostické metody. Vypovídající jsou zejména výsledky PCR, která umožňuje detekovat gonokoky, spirochety, chlamydie, ureaplazmata, mykoplazmata, trichomonas a další možné původce urogenitálních infekcí, proti kterým se saktosalpinx vyskytoval. Diferenciální diagnostika se provádí u dalších onemocnění ženských pohlavních orgánů – salpingitida, ooforitida, salpingo-ooforitida, endometritida, endometrióza, adhezivní onemocnění pánve, tuberkulóza a novotvary vaječníků, vejcovodů, dělohy a dalších pánevních orgánů, absces slepého střeva, atd. V obtížných případech je třeba stanovit diagnózu gynekologického onkologa, urogynekologa, chirurga a ftiziatra.

Léčba saktosalpinxu

Volba lékařské taktiky je určena klinickou fází onemocnění, objemem a strukturou tvorby dutiny, věkem a reprodukčními plány pacienta. Vzhledem k tomu, že ve většině případů se sactosalpinx tvoří na pozadí zánětu, první fází léčby je konzervativní terapie antibakteriálními léky. Při výběru antibiotika se bere v úvahu typ a citlivost infekčního agens. Antibiotická terapie je doplněna jmenováním desenzibilizujících, imunomodulačních, absorbovatelných činidel, vitamín-minerálních komplexů a fyzioterapeutických technik. Proti bolesti jsou indikovány nesteroidní protizánětlivé léky.

Po odeznění zánětu se stanoví taktika chirurgické intervence. S ohledem na stupeň obliterace kanyly, tendenci k recidivám saktosalpinxu a plány ženy mít dítě se doporučují následující operace:

• Laparoskopická reokluze. Provedení salpingostomie a salpingoneostomie s vytvořením alternativního otvoru, aplikace salpingo-salpingoanastomózy a transplantace trubice do jiné části dělohy v některých případech umožňuje obnovit evakuaci exsudátu a odstranit saktosalpinx.
• Лaparotomie nebolaparoskopická tubektomie. Pokud je formace velká, plastická operace byla neúčinná, došlo k recidivě onemocnění nebo věk ženy přesahuje 35 let, je indikováno odstranění kanyly (tubektomie). Pokud si pacientka přeje otěhotnět, je následně použita jedna z metod IVF.

Prognóza a prevence

Prognóza nekomplikovaného průběhu a včasné adekvátní léčby je příznivá. Určité ohrožení života vzniká až při prasknutí vakovitého útvaru. Reprodukční funkce se sactosalpinxem však může obnovit u méně než poloviny pacientů. Účinnost plastické chirurgie se podle různých zdrojů pohybuje od 20 do 60 %, přičemž výrazně stoupá riziko vzniku tubárního mimoděložního těhotenství. Pro preventivní účely se doporučují pravidelné prohlídky u gynekologa pro včasnou detekci a léčbu onemocnění ženské genitální oblasti. Důležitý je zodpovědný přístup k plánování těhotenství, omezení příležitostných intimních vztahů a používání bariérové ​​antikoncepce a vyhýbání se zbytečným invazivním zásahům.

Sactosalpinx vede k neplodnosti

Sactosalpinx – celá pravda

Sactosalpinx patří mezi onemocnění vejcovodů vedoucí k neplodnosti. Může se projevit na pozadí vrozených vad vejcovodů, infekcí, předchozích genitálních operací a zánětlivých procesů vyskytujících se v přílohách. Kapalné formace se často vyvíjejí do purulentních vaků a transformují se na pyosalpinx, což vede k vážnějším následkům.

Vznik sactosalpinx

Různá chronická indolentní onemocnění, neléčené eroze a předčasná léčba příloh vedou k tvorbě sactosalpinxu ve vejcovodech. Vývoj onemocnění může být buď jednostranný, nebo oboustranný. Duté útvary se postupně plní serózní tekutinou a blokují lumen vejcovodů. Když infekce vstoupí do dutiny, kapalná formace se přemění na hnis.

V důsledku procesu lepení probíhajícího v trubkách nemůže kapalina normálně uvolněná ze stěn najít cestu ven. To vede k tvorbě dutých váčků, které se postupně plní kapalinou. V případě vývoje ventrálního hydrosalpinxu mohou formace nezávisle prorazit a vylučovat se do děložní dutiny. V důsledku toho se z genitálií uvolňuje čirá tekutina s nepříjemným zápachem. Poté se výboj opět hromadí ve vaku až do dalšího průlomu.

Příčiny sactosalpinx

Téměř všechny zánětlivé procesy vyskytující se v dutině vejcovodů, kromě adhezivního procesu, vedou k tvorbě saktosalpinxu. Hlavními předpoklady pro vzdělání mohou být:

• genitální endometrióza;
• chirurgické sterilizace;
• peritonitida;
• infekční onemocnění v děložních přívěscích;
• zánětlivé procesy vyskytující se v přílohách;
• laparotomie;
• tvorba tubárních adhezí v důsledku chirurgických zákroků;
• salpingo-ooforitida;
• oběhové poruchy v pánevních orgánech;
• atrofie řasinkového epitelu vejcovodu.

Ponechání některého z předpokladů bez náležité pozornosti může vést k tomu, že saktosalpinx získá chronickou formu, což vede k závažným onemocněním pohlavních orgánů. V důsledku toho se mezi dělohou a sousedními orgány tvoří různé provazce, které mohou způsobit nejen mimoděložní těhotenství, ale také vést k neplodnosti.

Příznaky tvorby patologie

Tělo zřetelně reaguje na změny, které se v něm vyskytují a „signalizuje“ to různými příznaky, jejichž včasné rozpoznání vede k prevenci onemocnění nebo jeho vyléčení v raných stádiích. Sactosalpinx se tvoří, pokud:

• bolestivá bolest v dolní části břicha se objevuje se záviděníhodnou pravidelností;
• došlo k narušení menstruačního cyklu směrem ke snížení;
• periodicky se objevuje ostrá bolest v oblasti vaječníků;
• zvýšená tělesná teplota po dlouhou dobu;
• kritické dny jsou doprovázeny silnou bolestí v pánevní oblasti, celkovým pocitem slabosti, mdlobou, zvracením, zvýšeným sliněním;
• hojný vodnatý vaginální výtok;
• zánět vaječníků;
• mimoděložní těhotenství;
• pocit tvorby cizího tělesa v oblasti třísel;
• neplodnost

V závislosti na povaze průběhu může mít sactosalpinx různé příznaky. Poměrně často pacientky nevěnují pozornost zřejmým předpokladům pro rozvoj onemocnění a ke gynekologovi jdou až tehdy, když se již stalo akutním nebo chronickým.

Na základě závažnosti patologie, povahy průběhu onemocnění, jeho formy, trvání zánětlivého procesu a charakteristických rysů dělohy může být sactosalpinx jednoduchý a folikulární. V každém konkrétním případě jsou příznaky individuální.

Projev sactosalpinx

Když saktosalpinx „dozraje“ a připravuje se na průlom, pacient pociťuje přetrvávající dráždivou bolest v podbřišku. Zažívá falešné nutkání k defekaci, které jsou bolestivé a nepřinášejí úlevu. Hnis v dutině brzy praskne. V důsledku silných pokusů je sáček osvobozen od svého obsahu.

V některých případech se sactosalpinx protrhne do močového měchýře. Pacient pociťuje silné bolesti v pánvi a časté nutkání močit. V tomto případě je močení slabé nebo zcela chybí. Jakákoli fyzická aktivita přináší bolest.

Diagnóza saktosalpinxu

Klíčem k úspěšné léčbě je vždy včasná diagnostika. Sactosalpinx zjištěný v raných stádiích způsobí minimální poškození zdraví ženy a nebude narušovat porod zdravých dětí. V pokročilých případech, kdy je onemocnění již v akutní formě, již nelze použít konzervativní metody a je nutné přistoupit k chirurgickému zákroku. Problém lze identifikovat včas pomocí různých technik.

• Gynekologické vyšetření. Při palpaci pánevních orgánů může být při stisknutí detekováno malé cizí těleso, je cítit jemná bolest; Na začátku procesu tvorby nezpůsobuje tlak žádnou bolest, ale může vyprovokovat uvolňování tekutiny do dělohy. Často se novotvar nachází mezi dělohou a vaječníkem a má oválný tvar.
• Ultrazvukové vyšetření. Pomáhá identifikovat malý kapalný útvar umístěný mezi dělohou a vaječníkem. Folikulární saktosalpinx je při screeningu prezentován několika tekutinovými formacemi.
• Laparoskopie. Během diagnostického postupu je možné nejen identifikovat nádor, ale také zcela extrahovat jeho obsah. Poté se do předchozího místa tvorby zavádějí antiseptika, enzymy a antibiotika, které podporují nejen rychlé hojení, ale také zabraňují výskytu dutých váčků.
• Hysterosalpingografie. S jeho pomocí můžete vidět nejen neprůchodnost vejcovodů, která vznikla v důsledku sactosalpinx, ale také určit složení kontrastní látky vyplňující trubici. Pokud je onemocnění ventilační povahy a látka se nedávno nalila do dělohy, můžete vidět umístění dutého vaku.

Když pacientku trápí několik příznaků najednou, nemá smysl doufat, že saktosalpinx bude odhalen pouze gynekologickým vyšetřením. Dokonce i zkušený odborník může nahmatat novotvar palpací, když již získal chronickou formu a je v pokročilém stavu. Proto se vyplatí trvat na dalších diagnostických studiích, abyste se o svém stavu dozvěděli co nejvíce.

Jaké jsou způsoby léčby?

Metody léčby saktosalpinxu

V časných stádiích tvorby falešného nádoru se saktosalpinx léčí docela jednoduše. Konzervativní léčba nepoškozuje zdraví a nezvyšuje riziko vzniku mimoděložního těhotenství nebo neplodnosti. Je vhodné provádět takovou léčbu v raných stádiích onemocnění, diagnostikovaných několik týdnů po jejím nástupu. Obecná terapie je zaměřena na úplné odstranění zánětlivého procesu vyskytujícího se ve vejcovodech. Je nutné provést léčbu tak, aby se odstranily všechny příznaky.

Prostřednictvím antibakteriální terapie jsou virové infekce vedoucí k exacerbaci zánětlivého procesu zcela zničeny. Fyzioterapie je indikována k udržení imunity pacienta a zvýšení ochranné bariéry. Při špatném imunitním systému je riziko recidivy onemocnění i po medikamentózní léčbě velmi vysoké. V porovnání s radikálními metodami je příznivý výsledek léčby vyšší.

Radikální léčebné metody jsou indikovány u pacientů, jejichž sactosalpinx je v pokročilém stavu. Pomalá chronická onemocnění pánve, operace prováděné na přílohách, nedostatek správné léčby vedou ke zhoršení stavu. Zvyšuje se počet srůstů a jizev na vejcovodech, obstrukce je téměř úplná, infekce se šíří do všech přívěsků. Je nutné odstranit vejcovody, aby se zabránilo šíření infekce do dalších orgánů.

Chirurgickým zákrokem je odstraněn saktosalpinx, díky kterému je obnovena průchodnost vejcovodu. Pro dosažení pozitivního výsledku se oddělují srůsty po celém obvodu vejcovodu i mimo něj. Provedení takové operace zachovává možnost samostatného nošení dítěte s nízkým rizikem potratu. Pro získání stabilnějších výsledků jsou po operaci indikovány regenerační procedury a lázeňská léčba.

Ve vzácných případech radikální léčba nepřináší pozitivní výsledek. Znovu se tvoří saktosalpinx a adheze v tubusech se stávají aktivnějšími. Důvodem je neúplná eliminace infekce pomocí laparoskopie. Postižené potrubí musí být odstraněno. Pokud jsou vejcovody postiženy oboustranně, odstraní se oba vejcovody. Takové akce ochrání před šířením infekce a zabrání relapsu onemocnění.

Léčba saktosalpinxu vede ke změnám hormonálních hladin ženy. Po každém typu léčby je jí předepsána rehabilitační terapie a kurz léků. Teprve po úplném obnovení imunitních funkcí těla lze uvažovat o plození.

Těhotenství a saktosalpinx

Zánětlivé procesy vyskytující se v dutině vejcovodů u pacientů se saktosalpinxem vedou k chronické infekci. To snižuje šance na úspěšné těhotenství a zvyšuje riziko vývoje mimoděložního embrya. Po operaci, i když je saktosalpinx zcela odstraněn, je šance na přirozené početí nízká. Při implantaci oplodněného vajíčka není možnost úspěšného oplodnění a plného otěhotnění větší než 10 %.

Detekce saktosalpinxu během těhotenství vede k vážným následkům. Ve většině případů je nutné odstranění vejcovodů. Aktivní infekce vyskytující se v jejich dutině může ovlivnit i plod. Riziko poškození plodu je velmi vysoké. Pacientka by měla být pod neustálým dohledem gynekologa a podstoupit testy, které odrážejí změny probíhající v pochvě.

Pokud nejsou vejcovody, je možné donosit dítě do termínu IVF. Šance na intrauterinní těhotenství a narození zdravého dítěte je mnohem větší a zcela se zabrání rozvoji patologie.

Sactosalpinx je vyléčitelný a není nebezpečný, pokud je nemoc odhalena včas a je jí správně zabráněno. Neměli byste ignorovat zjevné příznaky. Vhodná konzervativní léčba a drobná chirurgická intervence zvyšují šanci na porod zdravého dítěte a snižují riziko relapsu.

Sactosalpinx

Sactosalpinx je závažný patologický stav, který je charakterizován zánětem děložních (vejcovodů), což vede k narušení jejich průchodnosti v důsledku hromadění serózní tekutiny v duté formaci trubice.

Obecné informace o vejcovodech

Vejcovody jsou párový orgán ve formě válcových kanálků, jejichž mediální konce ústí do dělohy a boční konce do dutiny břišní. Průměrná délka vejcovodů je deset až dvanáct centimetrů a šířka čtyři až šest milimetrů. Levý a pravý vejcovod se může mírně lišit velikostí. Hlavní funkcí vejcovodů je pohánět vajíčko do dělohy.

Tento párový orgán je pokryt serózní membránou, pod kterou je volná pojivová tkáň (subserózní báze). Pod pojivovou tkání je svalová výstelka vejcovodu, skládající se ze tří hlavních vrstev hladkých vláken: vnitřní podélná, střední kruhová (silná) a tenká podélná.

Svalová vrstva zajišťuje peristaltiku vejcovodů, což podporuje pohyb vajíček. Sliznice trubic je umístěna pod svalovou vrstvou. Tvoří záhyby a je pokryt jednovrstvým prizmatickým a řasinkovým epitelem. K oplodnění vajíček dochází ve vejcovodech.

Sactosalpinx je kulatý, dutý útvar v trubici, který má elastickou konzistenci. Tato formace akumuluje serózní tekutinu, která brání postupu vajíčka do dělohy. Hromadění exsudátu z vlastního sekretu v duté formaci vejcovodu svědčí pro sactosalpinx. Pokud se ve vytvořené dutině hromadí hnis, tento stav se nazývá pyosalpinx. Výskyt saktosalpinxů lze pozorovat na jedné nebo na obou stranách. Někdy lze pozorovat vývoj ventilového saktosalpinxu, při kterém se nahromaděná tekutina vylévá do děložní dutiny. K tomu dochází v důsledku vysokého tlaku serózní tekutiny na stěny formace, což má za následek proražení dutých formací. Postupem času se sactosalpinx znovu vyvíjí.

Hlavní příčiny saktosalpinxu

Nejčastější příčinou saktosalpinxu je zánět vejcovodů a předchozí adhezivní proces. Kromě toho mohou být příčinami saktosalpinxu: infekce genitálního traktu (kapavka, chlamydie), adnexitida, tubární adheze po operaci, endometrióza, salpingitida, salpingo-ooforitida.

U chronického (dlouhodobého) saktosalpinxu mohou být příčinami onemocnění časté záněty genitálního traktu, ke kterým dochází bez potřebné léčby.

Klinický obraz

Příznaky sactosalpinx zahrnují:

• Menstruační nepravidelnosti.
• Kreslení bolesti.
• Zvýšená tělesná teplota.
• U typu formace ventilu je pozorován hojný vodnatý výtok.
• Dysmenorea.
• Zánětlivé procesy vaječníků.
• Mimoděložní těhotenství.
• Neplodnost

Ne všechny ženy se saktosalpinxem, jehož příznaky jsou velmi podobné klinickým projevům zánětlivého procesu vejcovodů, si stěžují na narušení menstruačního cyklu, změny výtoku a netypické bolesti. Toto onemocnění je zpravidla diagnostikováno během vyšetření k identifikaci příčin mimoděložního těhotenství nebo neplodnosti.

Symptomy saktosalpinxu závisí hlavně na zánětlivém procesu, závažnosti patologie, trvání onemocnění a také na doprovodných procesech v děloze a jejích přílohách.

Dnes se rozlišuje folikulární (několik dutých útvarů v jednom vejcovodu) a jednoduchý (vzhled jedné dutiny) saktosalpinx. Také podle formy onemocnění může být onemocnění chronické (pomalé) a akutní (aktivní). U různých forem saktosalpinxu budou mít příznaky také různý charakter.

Sactosalpinx a těhotenství

V současnosti je sactosalpinx a těhotenství jedním z nejzávažnějších gynekologických problémů, se kterým si moderní medicína nedokáže plně poradit. Toto onemocnění zvyšuje riziko vzniku mimoděložního těhotenství. Šance na úspěšné početí, stejně jako uhnízdění oplodněného vajíčka do děložní dutiny, se výrazně snižují (až o 5 %). Zánětlivé procesy vejcovodů v této patologii jsou zdrojem chronických infekcí.

Proto ve většině případů (zejména v chronických případech) lékaři doporučují odstranit vejcovody, což naznačuje, že chronický saktosalpinx a těhotenství jsou neslučitelné. Těhotenství při absenci vejcovodů je možné až po IVF. Někdy v průběhu této patologie může stále dojít k těhotenství, ale v tomto případě musí být žena po celou dobu těhotenství pod dohledem gynekologa.

Diagnostické metody

K diagnostice saktosalpinxu se v současné době používají následující metody:

• Ultrazvukové vyšetření.
• Gynekologické vyšetření. Během palpace je mezi vaječníkem a dělohou zaznamenána mírně bolestivá nebo nebolestivá elastická formace.
• Rentgenové vyšetření (hysterosalpingografie).
• Laparoskopická chirurgie (umožňuje nejen diagnostikovat onemocnění, ale také současně odstranit formaci).

Léčba saktosalpinxu

U saktosalpinxu může být léčba konzervativní i radikální. U jakékoli formy onemocnění by měla být terapie zaměřena na odstranění zánětlivého procesu (který vede k tvorbě jizev a srůstů ve vejcovodech) a odstranění příznaků (což způsobuje dutý útvar ve vejcovodu).

V časném stadiu saktosalpinxu má léčba konzervativními metodami příznivou prognózu. Pokud jde o chronické formy onemocnění, nejčastěji vyžadují použití radikálních léčebných metod.

Nejúčinnější a nejběžnější metodou chirurgické léčby saktosalpinxu je laparoskopická operace. Tato manipulace umožňuje posoudit pravděpodobnost obnovení vejcovodů a také oddělit adheze kolem a uvnitř samotné trubice. Ale ne po každé takové operaci dochází k úplné obnově funkčnosti vejcovodů.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu.

Sactosalpinx

Sactosalpinx je onemocnění vejcovodů (nebo vejcovodů), charakterizované přítomností cystovité dutiny v lumen vejcovodu, naplněné serózní tekutinou nahromaděnou v něm. Tuto patologii lze pozorovat v jedné nebo obou trubkách najednou.

Obecná charakteristika vejcovodů

Vejcovody jsou párový orgán, válcový, dutý, spojující dělohu a dutinu břišní. Vejcovody hrají důležitou roli v procesu oplodnění, pohybují vajíčko z vaječníku do dělohy. Vnější vrstva orgánu se skládá ze serózní membrány pokrývající volné pojivové tkáně, pod kterou se nachází svalová vrstva vejcovodu. Zajišťuje peristaltiku orgánu, díky které se vajíčko pohybuje z vaječníku do trubicového kanálu, kde dochází k oplodnění. Vnitřní sliznice orgánu, ležící pod svalovou vrstvou, je pokryta řasinkovým epitelem, vibrace jeho klků spolu s prouděním hlenu přispívají k pohybu oplodněného vajíčka z dutiny trubice do dělohy. V přítomnosti saktosalpinxu se tento proces stává nemožným kvůli narušení průchodnosti vejcovodů způsobené akumulací exsudátu a zúžením jejich kanálu. Pokud oplodněné vajíčko zůstane v dutině trubice a následně se k ní přichytí, hrozí vznik mimoděložního těhotenství.

Typy saktosalpinxu

Saktosalpinxy mohou být jednodutinové nebo folikulární, s několika formacemi. Když se čirá serózní tekutina hromadí v lumen trubice, novotvar se nazývá hydrosalpinx, a pokud je tekutina infikována a hnisavé hmoty se hromadí v trubici, nazývá se pyosalpinx. V některých případech obsah saktosalpinxu vlivem vytvořeného tlaku narušuje celistvost membrány a vylévá se do děložní dutiny, ale časem se onemocnění opakuje. Sactosalpinx může mít akutní formu nebo chronickou, pomalou formu.

Příčiny sactosalpinx

Příčinou sactosalpinxu je nahromadění v dutině potrubí v důsledku porušení průchodnosti exsudátu, který je normálně pravidelně vylučován jeho stěnami. To je usnadněno infekčními a chronickými zánětlivými onemocněními vyskytujícími se v pánevních orgánech, doprovázenými tvorbou adhezí a narušením krevního oběhu v tkáních. Tyto zahrnují:

• Endometrióza;
• adnexitida;
• salpingo-ooforitida;
• Salpingitida;
• Zánět pobřišnice;
• Infekční onemocnění genitálního traktu.

Bez včasné léčby mohou tato onemocnění vyvolat tvorbu provazců mezi dělohou a přívěsky, což může vést k mimoděložnímu těhotenství nebo neplodnosti. Chirurgické intervence mohou také způsobit srůsty a způsobit saktosalpinx.

Příznaky sactosalpinx

Projevy symptomů sactosalpinx závisí především na závažnosti patologie, délce jejího průběhu, věku pacienta a souběžném chronickém zánětu pánevních orgánů. Často může být saktosalpinx v časných stádiích asymptomatický nebo náhodně zjištěný během ultrazvuku při absenci požadovaného těhotenství po dlouhou dobu, s jeho mimoděložním průběhem a dalšími onemocněními. Postupem času, jak se velikost formace zvyšuje v důsledku nahromaděné tekutiny, se mohou objevit následující příznaky saktosalpinxu:

• Akutní pulzující bolest v dolní části břicha;
• Zvýšení tělesné teploty;
• Bolestivá menstruace;

Porušení měsíčního cyklu;

• Hojný vodnatý vaginální výtok;
• Neustálý pocit těžkosti v oblasti třísel;
• Neplodnost

Může se také objevit ztráta síly, únava a bušení srdce.

Sactosalpinx a těhotenství

Přítomnost novotvaru je vážným rizikovým faktorem pro výskyt mimoděložního těhotenství a těhotenství jsou neslučitelné koncepty v přítomnosti patologie, pravděpodobnost implantace vajíčka v děloze a jeho další vývoj je menší než 5%. Pokud žena plánuje zdravé těhotenství, je nutná chirurgická léčba onemocnění, protože i při jedné zdravé sondě a přítomnosti druhé postižené saktosalpinxem je šance na početí vzhledem ke zdroji infekce velmi malá. Při chronickém onemocnění je často indikováno odstranění vejcovodů, po kterém je otěhotnění možné pouze pomocí IVF. U různých forem saktosalpinxu by těhotenství mělo probíhat pod stálým lékařským dohledem.

Diagnóza onemocnění

Pro úspěšnou léčbu saktosalpinxu je důležité především jeho včasné odhalení. Při primárních gynekologických vyšetřeních není onemocnění vždy zjištěno v časných stádiích. Jednou z hlavních studií pro diagnostiku saktosalpinxu je proto hydrosonografie a rentgenová hysterosalpingografie. Obě metody jsou založeny na použití kontrastních látek v orgánové dutině při ultrazvukovém a rentgenovém vyšetření vejcovodů v reálném čase. Tyto metody umožňují určit stupeň funkčnosti potrubí, aniž by došlo k místnímu podráždění nebo alergickým reakcím. Široká je také chirurgická metoda pro diagnostiku saktosalpinxu, laparoskopická.

Léčba saktosalpinxu

Léčba saktosalpinxu se provádí pomocí konzervativních a chirurgických metod. Nejprve je indikována léčba drogami k odstranění příčiny, která vyvolala zánětlivý proces, je obvykle předepsán průběh antivirových, antibakteriálních a protizánětlivých léků. Při chirurgické léčbě saktosalpinxu pomocí laparoskopie, aby se orgán zachoval, se lékaři nejprve snaží obnovit průchodnost vejcovodů odstraněním adhezí v dutině a mimo ni. Bohužel tato metoda nezaručuje úplné obnovení funkce orgánu po operaci, je předepsán kurz terapie, aby se zabránilo možným relapsům; Pokud je saktosalpinx chronický a adhezivní proces se po intervenci obnoví, je indikováno odstranění nemocného orgánu. Ženám starším 35 let, které neplánují mít dítě, jsou v případě úplné neprůchodnosti vejcovodů, které nelze obnovit, odstraněny oba vejcovody, aby se odstranil zdroj infekce.

Absence vejcovodů není překážkou vytouženého těhotenství. Jeho realizace je možná pomocí IVF a odstranění patologie je zárukou intrauterinní implantace oplodněného vajíčka a zdravého těhotenství.