Léčba pyodermie antibiotiky

Pyodermie, co to je? Příznaky, příčiny a léčba
Pyoderma je dermatologické onemocnění, které se vyskytuje pod vlivem pyogenních (pyogenních) bakterií. U různých forem pyodermie se kůže pokryje vředy různých velikostí.

Vyrážky, záněty epidermis, zarudnutí, svědění jsou výsledkem aktivity patogenních mikroorganismů. Zvýšená proliferace streptokoků, stafylokoků a plísní vede k rozsáhlému poškození kůže.

Co je to?

Pyoderma je pustulózní kožní onemocnění způsobené pyogenními bakteriemi, z nichž hlavní jsou stafylokoky a streptokoky a o něco méně často — Proteus vulgaris a Pseudomonas aeruginosa. Pyoderma je častější v dětství a mezi pracovníky v určitých typech průmyslu a zemědělství.

Zvýšení výskytu je pozorováno v období podzim-zima — chladné a vlhké období. Vlhké klima horkých zemí je důvodem velkého počtu pacientů s mykózami a pustulózními kožními chorobami.

Příčiny

Za hlavní příčinu pyodermie se považuje pronikání kokálních mikrobů do tkáně vlasových folikulů, potních a mazových žláz s vývody a poškození. Příčiny sekundárních forem pyodermie, včetně ulcerózních a gangrenózních typů, se však stále studují, protože v takových případech je kontaminace kožních oblastí pyogenními látkami sekundární, to znamená, že k ní dochází po rozvoji určité patologie.

Byly identifikovány klíčové provokující faktory:

• dědičnost;
• posuny ve fungování endokrinních orgánů (štítná žláza, hypotalamus, hypofýza, nadledvinky, pohlavní žlázy), hormonální nerovnováha;
• poškození kůže (rány, injekce, odřeniny, kousnutí, škrábance, popáleniny);
• akutní nebo dlouhodobé snížení celkové a lokální imunity;
• kožní patologie, včetně dermatitidy související s alergií, infekcí přenášených klíšťaty;
• diabetes mellitus;
• zavedení pyogenní flóry během chirurgických zákroků;
• zvýšená citlivost na alergeny a reakce na pyokoky;
• zvýšená vlhkost, absorpční kapacita, alkalická kožní reakce;
• nesnášenlivost některých léků;
• častá hypotermie nebo přehřátí;
• poruchy neurologické povahy a termoregulačního systému
• nedostatek osobní hygieny;
• periodické poranění kůže v určitých oblastech;
• dlouhodobé zkušenosti a těžká fyzická únava;
• vyčerpání, jakákoli dlouhodobá nemoc;
• obezita, porucha metabolismu tuků a sacharidů;
• kontaminace epidermis barvami, petrolejem, rozpouštědly, oleji, lakem, uhelným prachem, benzínem, cementem;
• cévní onemocnění, křečové žíly, tromboflebitida, poruchy krvetvorby, gastrointestinální onemocnění;
• fokální infekce se zánětlivým procesem v určitém orgánu nebo tkáni, včetně žaludku, střev, nosohltanu a oblasti uší, reprodukčních orgánů.

Klasifikace

Hlavními mikroorganismy, které způsobují pyodermii, jsou streptokok (Streptococcus pyogenes) a stafylokok (Staphylococcus aureus). Procento onemocnění způsobených jinou mikroflórou (pseudomonas nebo Escherichia coli, pseudomonasová infekce, pneumokoky atd.) je velmi malé.

Proto je hlavní klasifikace podle povahy patogenu rozdělena na:

• stafyloderma — hnisavý zánět;
• streptoderma — serózní zánět;
• strepto-stafyloderma — hnisavý-serózní zánět.

Kromě toho se každá pyodermie liší v mechanismu výskytu:

• primární — projevuje se na zdravé kůži;
• sekundární — což se stalo komplikací jiných onemocnění (nejčastěji doprovázené svěděním).

Kromě toho se pyodermie dělí podle hloubky infekce. Obecná klasifikace pyodermie tedy vypadá takto:

• s povrchovou hloubkou infekce (streptokokové impetigo, impetigo podobné syfilidu, bulózní impetigo, intertriginózní impetigo (ve tvaru štěrbiny), prstencové impetigo, streptokokové impetigo, povrchový zločinec, suchá streptoderma);
• s hlubokou penetrací (akutní streptokoková celulitida, vulgární ekthyma).

• s povrchovou hloubkou infekce (povrchová folikulitida, ostiofolikulitida, acne vulgaris, sycosis vulgaris, epidemický pemfigus novorozenců);
• s hlubokou penetrací (hluboká folikulitida, furuncle, furunkulóza, karbunkl, hidradenitida).

• s povrchovou hloubkou infekce (impetigo vulgární);
• s hlubokou penetrací (chronická ulcerózní pyodermie, chancriformní pyodermie).

Příznaky pyodermie, foto

Zánětlivý proces u pyodermie se vyvíjí v přirozených pórech kůže — potních nebo mazových průchodech, vlasových folikulech. V závislosti na typu patogenních mikroorganismů je klinický obraz a příznaky onemocnění příliš různorodé.

Proto jsou zde hlavní příznaky pyodermie (viz foto):

1. Impetigo. Tato forma onemocnění je poměrně častá. Její příznaky vznikají náhle s výskytem phlyctény (vodnaté puchýřky podobné prosu), které se následně mění v nažloutlé krusty a silně svědí. Když se krusty spojí a dojde ke stafylokokové infekci, mohou mít krusty nazelenalou barvu. Následky jejich vyřešení jsou v podobě šupinatých míst, která se obtížně opalují. Nejčastěji postiženou oblastí je obličej a hlava.
2. Sykóza je chronický recidivující purulentní zánět vlasových folikulů na obličeji (knír a vousy). Onemocnění je spojeno s alergizací pacienta a neuroendokrinními poruchami, často s hypofunkcí gonád. Nejprve se v oblasti rtů a brady objevují malé pustuly, pak jsou stále četnější. Kolem se objevuje zóna zánětlivého infiltrátu s hnisavými krustami. Pyodermie na obličeji trvá dlouho, trvale, s relapsy.
3. Ostiofolikulitida je zánět ústí vlasového folikulu. Na otvoru folikulu se objeví 2-3 mm uzel, proniknutý chloupky a kolem něj je malá oblast zarudnutí kůže. Poté bublina vyschne, vytvoří se krusta, která následně odpadne. Tyto formace mohou být jednoduché nebo vícečetné. Někdy se onemocnění opakuje.
4. Hidradenitida je zánět potní žlázy. Vyskytuje se v podpaží, stydkých pyscích, perianální oblasti a tříslech. Vytvoří se velký bolestivý uzel, který se otevře s uvolněním hnisu. Onemocnění připomíná vřed, ale netvoří purulentně-nekrotické jádro v centru nádoru.
5. Furuncle je ještě častější léze folikulu s hnisavým roztavením jeho a okolních tkání. Proces začíná ostifolikulitidou, ale pustuly jsou okamžitě bolestivé. Rychle se vytvoří bolestivý uzlík dosahující velikosti vlašského ořechu. Pak se otevře s uvolněním hnisu ve středu můžete vidět hnisavé-nekrotické jádro — mrtvý folikul. Po zhojení zůstane jizva.
6. Folikulitida je hluboký zánět vlasového folikulu. Vytvoří se růžová vyvýšenina, v jejímž středu je absces posetý vlasy. Tato formace pak odezní nebo se změní na vřed, který se hojí tvorbou malé jizvy.
7. Karbunka se liší od varu ve větší prevalenci procesu. Vzniká hluboká flegmóna, která zasahuje do podkoží, fascií a svalů. Zpočátku se objeví vřed, ale poté se kolem něj vytvoří silný otok a z kožních otvorů se uvolní hnis. Kůže brzy taje a odlupuje se a vytváří hluboký vřed. Pacient s pyodermií se obává silné horečky, bolesti hlavy a intoxikace. Po vyčištění se vřed zahojí a vytvoří jizvu.

Tyto pyodermie jsou typické pro děti, u dospělých se nevyskytují:

1. Mnohočetné kožní abscesy – zánět potních žláz u malých dětí. K onemocnění dochází v důsledku nadměrného pocení a špatné péče o dítě. Na zádech, krku a hýždích se objevují četné uzliny velikosti hrášku a kůže nad nimi je zarudlá. Postupně se uzliny zvětšují a přecházejí v abscesy, ze kterých se uvolňuje hnis.
2. Osteoporitida je zánět vylučovacích cest potních žláz u kojenců. Malé pustuly se objevují v tříslech, oblasti podpaží, hlavy a trupu. Rychle zasychají do krusty a opadávají a nezanechávají žádné stopy. K onemocnění obvykle dochází, když se dítě v důsledku zavinování nadměrně potí.
3. Stafylokokový syndrom opařené kůže je závažnou formou pyodermie. Na kůži se tvoří velké puchýře, připomínající popáleniny 2. stupně. Onemocnění začíná zarudnutím kůže kolem pupku, konečníku, úst, poté se na kůži objevují puchýře. Praskají a tvoří velké mokvající eroze. Puchýře se mohou spojit a pokrýt celou pokožku dítěte. Nemoc je doprovázena horečkou a intoxikací.
4. Epidemický pemfigoid je vysoce nakažlivé onemocnění charakterizované tvorbou puchýřů v povrchové vrstvě kůže krátce po narození. Objevují se na něm bubliny, které postupně rostou a praskají za vzniku rychle se hojících erozí. Pak se objeví nový výbuch puchýřů.

Formy pyodermie jsou četné a rozmanité, ale metody léčby jsou v podstatě velmi podobné. Před přijetím by však měla být provedena přesná diagnóza.

diagnostika

Hlavními diagnostickými kritérii jsou charakteristické prvky vyrážek na těle (pustuly, konflikty).

Ke stanovení přesného typu onemocnění a původce, který jej způsobil, se používá mikroskopická metoda zkoumání vylučovaných hnisavých elementů. Při poškození hlubokých tkání lze použít biopsii. Při závažných onemocněních se doporučuje odběr krve na stanovení hladiny glukózy (cílem je vyloučení diabetes mellitus). Při provádění obecného krevního testu je často zaznamenáno zvýšení počtu leukocytů a ESR.

Diferenciální diagnostika se provádí s kožními projevy tuberkulózy, syfilis, parazitárních a mykotických infekcí epidermis, kandidózy, mikrobiálního ekzému.

Komplikace

Závažné následky pustulárních onemocnění jsou pozorovány s:

• předčasný přístup do zdravotnického zařízení;
• slabá imunita;
• absolvování neúplného průběhu terapie;
• použití pochybných léčebných metod;
• špatná hygiena;
• zachování provokujících faktorů.

• zánět lymfatických uzlin;
• abscesy;
• jizvy v oblastech sebeodstranění pustul; infekce kostní tkáně;
• otrava krve;
• trombóza mozkových cév;
• meningitida;
• zánět vnitřních orgánů.

Jak léčit pyodermii?

Léčba pyodermie se provádí pod dohledem kvalifikovaných odborníků. Lékař zpravidla předepisuje léky pro vnější a vnitřní použití, včetně obnovení imunitní síly.

• diagnostika a léčba doprovodných onemocnění (hormonální nerovnováha, diabetes, imunodeficience);
• odstranění nepříznivých účinků na kůži (poškození, znečištění, vystavení vysoké nebo nízké teplotě);
• výživa s omezením rafinovaných sacharidů, převahou bílkovin, rostlinné vlákniny a kysaných mléčných výrobků;
• zákaz mytí (sprcha, koupel), s velkou opatrností můžete mýt pouze místní nepostižené oblasti pokožky, aby nedošlo k šíření infekce;
• stříhání vlasů v postižené oblasti;
• ošetření kůže kolem vředů dvakrát denně roztokem salicylového alkoholu.

Je nutné dodržovat speciální nízkosacharidovou dietu. K léčbě různých typů pyodermie se používají následující léky:

• Doporučuje se provádět antibiotickou terapii s použitím semisyntetických makrolidů, penicilinu, tetracyklinu, aminoglykosidů a cefalosporinů nejnovější generace);
• v případě těžkého vývoje onemocnění se používají glukokortikosteroidní léky (Hydrokortison, Metipred atd.);
• pro pyodermii jsou předepsány hepatoprotektory (Essentiale Forte, Silibor atd.);
• doporučuje se použití angioprotektorů (Actovegin, Trental);
• jsou předepsána cytostatika (Metotrexát).

Pro dezinfekci erozivních ulcerací je nutné používat masti s baktericidním účinkem. Nejčastěji se používá při léčbě pyodermie:

• zinková mast nebo salicylová-zinková pasta;
• Levomekol;
• tetracyklinová mast;
• linkomycinová mast;
• erythromycinová mast;
• hyoxysonová mast atd.

Pokud je pyodermatitida doprovázena výskytem vředů, je třeba po odstranění strupu omýt zánětlivá ložiska aseptickými prostředky (tanin, furacilin, kyselina boritá, dioxidin, chlorhexidin atd.).

U karbunklů, vředů, hidradenitidy můžete na postižené místo přiložit sterilní obvaz s Ichthyolem + Dimexidem, Chymotrypsinem a Trypsinem. Na postižené části těla se navíc často aplikuje Tomicidní obvaz.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je dodržování základních pravidel osobní hygieny. Kromě toho se doporučuje:

• jíst správně;
• opalování;
• vyhnout se stresu a přepracování;
• pravidelně provádět vitamínovou terapii;
• dodržovat denní režim;
• poskytnout dítěti dostatečný spánek;
• pravidelně stříhejte nehty;
• posílit imunitní systém;
• okamžitě ošetřit jakékoli poškození dětské pokožky;
• bojovat s nadměrným pocením.

Všechna preventivní opatření, která pomáhají vyhnout se infekci dětí pyodermií, jsou rodičům známá. To jsou jejich přímé rodičovské povinnosti. Pokud je dítěti od dětství vštěpován zdravý životní styl, nebude se bát žádných koků. Výjimkou jsou pouze nepředvídatelné vnější okolnosti, které nelze předvídat (náhodné mikrotrauma kůže, kontakt s nosičem patogenu apod.).

Pyodermie u dospělých — léčba, příčiny, příznaky

Pyodermie u dospělých je jedním z nejčastějších kožních onemocnění, které se projevuje ve formě tvorby kulatých zánětů o průměru 5 až 10 mm s hnisavým obsahem uvnitř na otevřených oblastech kůže a pokožky hlavy.

Patologie se vyskytuje jak na pozadí „vnitřních“ faktorů: předchozí onemocnění, komplikace s nimi spojené, hormonální nerovnováha, chronická onemocnění a „vnější“ faktory — drobné škrábance, řezy, oděrky, neustálé vystavení kůže agresivnímu prostředí atd. .

V našem klimatickém pásmu dochází k nárůstu onemocnění v období podzim-zima. V létě vlivem ultrafialového záření na kůži ubývá nemocných. K pyodermii jsou nejvíce náchylní lidé, kteří žijí v horkých zemích, kde je extrémně horké a vlhké klima po celý rok – co do četnosti výskytu je pyodermie na druhém místě po mykózách.

Podle lékařských údajů nejčastěji pyodermií v jejích různých projevech trpí lidé pracující v zemědělství, výrobě, dopravě a dřevozpracujícím průmyslu.

Příznaky pyodermie u dospělých

Hnisavá-zánětlivá kožní onemocnění převyšují četnost všech kožních patologií dohromady. Příčinou pyodermie je nejčastěji primární trauma s následným vstupem patogenních mikroorganismů do postižených oblastí s rozšířením do hlubokých vrstev při absenci jakékoli léčby.

Škrábance, oděrky, praskliny jsou příznivým prostředím pro patogeny — streptokoky a stafylokoky. Jakákoli kontaminace kůže, kontakt s nosičem pyodermie prostřednictvím jeho osobních věcí, nádobí, hygienických prostředků, hypotermie nebo naopak — přehřátí, snížená imunita — to vše přispívá k exacerbaci onemocnění.

Bez vhodné léčby se pustulární infekce akutního stadia stává chronickou, což je nebezpečné s vysokou pravděpodobností rozvoje komplikací.

Je důležité, aby pacient i z vizuálních fotografií věděl, jak pyodermie u dospělých začíná a jak ji léčit, aby se vyloučil rozvoj chronického stadia.

Podle typu patogenu se hnisavě-zánětlivá kožní onemocnění dělí do dvou kategorií – stafylokoková a streptokoková. Často je pacientovi diagnostikován smíšený typ infekce vyvolané streptokoky a stafylokoky — streptostafylodermie.

Nedostatek důležitých vitamínů a mikroelementů v těle může vyvolat výskyt hnisavých vyrážek. Pro doplnění chybějících vitamínů se doporučuje:

• od podzimu do jara užívat syntetické vitamínové a minerální komplexy;
• zařaďte do svého každodenního jídelníčku ryby, čerstvou, vařenou, pečenou zeleninu a celozrnné pečivo.

Zdravý životní styl, který je dnes tak populární, je skutečným „záchranným lanem“ před kožními chorobami, které jako první signalizují svému majiteli zdravotní problémy.

Co může spustit:

• poruchy gastrointestinálního traktu;
• diabetes mellitus;
• onemocnění štítné žlázy;
• hormonální poruchy;
• nervové poruchy, stres;
• dlouhodobé užívání drog;
• endokrinní poruchy;
• nevyvážená strava.

Diagnóza pyodermie u dospělých

Obtížnost diagnostiky většiny kožních onemocnění spočívá v jejich podobných příznacích. Pouze dermatolog může po vizuálním vyšetření a provedení všech nezbytných laboratorních testů potvrdit pyodermii u dospělých, určit typ a vybrat nejúčinnější léčbu.

Léčba pyodermie u dospělých může spočívat jak v lékové terapii, tak v použití lidových léků. První možnost je účinnější, dává rychlý a hlavně dlouhotrvající výsledek, druhá je šetrná, zaměřená spíše na zmírnění příznaků nemoci a jejích viditelných projevů. Po předběžné konzultaci s lékařem můžete úspěšně kombinovat léky a „lidovou“ léčbu.

Léčba pyodermie u dospělých

Pyodermie je onemocnění, které dobře reaguje na léčbu. Pokud se vyrážky na kůži objevují pravidelně a hnisají, je důležité okamžitě konzultovat lékaře, aby bylo možné předepsat účinnou léčbu.

S vizuálními příznaky onemocnění se můžete seznámit na internetu pomocí fotografií. Příznaky pyodermie a léčba u dospělých do značné míry závisí na její formě, která se projevuje různými způsoby. Nejčastějšími formami pyodermie jsou folikulitida (bolestivé puchýře, s hnisavou výplní, namodralé barvy), vulgární sykóza a ostiofollikulitida (útvary s hnisavou výplní, obklopené načervenalým halo).

Testy, které se doporučují k určení formy pyodermie

• obecná analýza moči a krve;
• škrábání fokální léze;
• histologické studie.

V akutním stadiu pyodermie s hojnými ložisky vyrážky může lékař rozhodnout o předepsání antibakteriální terapie. Pro výběr nejúčinnějšího antibiotika je nutná bakteriální kultivace k určení typu infekčního agens a provede se test citlivosti.

Vzhledem k tomu, že pyodermii způsobují bakterie z kategorie koků, dobrých výsledků v léčbě lze dosáhnout užíváním tetracyklinových antibakteriálních léků a makrolidů.

Pro komplexní léčbu lékař předepisuje obohacené komplexy a léky, které pomáhají zlepšit imunitní funkce těla. V obtížných klinických situacích je možné předepsat specifickou imunoterapii.

Proč je důležité zahájit léčbu včas?

Nedostatek léčby pyodermie u dospělých, soudě podle fotografií, které lze nalézt ve veřejné doméně, vede ke zhoršení stavu pacienta, hojné tvorbě fokálních kožních lézí a silnému hnisání vyrážek.

V důsledku toho se po úplném zotavení a zhojení nevyhnutelně objevují jizvy, které ve většině případů může odstranit pouze kosmetolog pomocí laserového resurfacingu kůže. Pokročilá stadia onemocnění vedou k rozsáhlému šíření infekce na zdravou kůži, což může vyvolat rozvoj abscesu. Když se infekce dostane do systémového krevního řečiště, dojde k poruše lymfatického systému.

Lidové prostředky pro léčbu pyodermie

Nejčastěji se při léčbě pyodermie u dospělých používají léky, ale tradiční medicína by se nikdy neměla podceňovat.

Za prvé, léky připravené na bázi bylin a rostlinných složek mají silný baktericidní účinek.

Za druhé, perorální podávání odvarů a infuzí může výrazně zvýšit imunitu — nezávislá odolnost těla vůči bakteriálním infekcím a patogenním mikroorganismům do značné míry závisí na jejích ukazatelích.

Zatřetí, „lidové“ receptury jsou založeny na rostlinných složkách, u kterých je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce, vedlejší účinky jejich užívání a navíc nemají na rozdíl od syntetických drog prakticky žádné kontraindikace.

Za čtvrté, rostlinné přípravky nejsou návykové a nevedou ke komplikacím, proto je jejich dlouhodobé užívání povoleno při léčbě chronických forem pyodermie.

Pro zvýšení ochranných funkcí těla během akutních a chronických stádií se doporučuje užívat bylinné přípravky, které mají imunostimulační účinek. Mezi takové léky patří:

• aloe;
• ženšen;
• eleuterokok;
• rakytníkový olej;
• plantain;
• posloupnost;
• Třezalku tečkovanou;
• šalvěj;
• heřmánek;
• arnika;
• měsíček

Na internetu je mnoho fotografií pyodermie u dospělých. Pomocí fotografií můžete porovnat své příznaky a vyrážky u pacientů. Ale v každém případě bude léčba, bez ohledu na příznaky pyodermie u dospělých, prováděna výhradně pod dohledem lékaře.

Výše uvedené léky můžete použít ve formě tinktur, které jsou zakoupeny v lékárnách, nebo odvarů a nálevů.

1. Následující sušené byliny se odebírají ve stejných poměrech (15-20 gramů): květy měsíčku, heřmánek, šalvěj, třezalka a provázek. Zalijte 250-300 gramy vroucí vody a vařte ve vodní lázni 15 minut. Výsledný vývar se filtruje. Pro zvýšení koncentrace účinných látek v odvaru se doporučuje uchovávat v termosce 2-3 hodiny. Užívejte před jídlem, třikrát denně v objemu 100-150 ml.
2. Po 20 gramech Rhodiola rosea, šípky a zamanikha. 15 gramů plodů hlohu a třezalky. Všechny složky se smíchají, umístí do smaltované nádoby a naplní vodou. Bujón se přivede k varu, vaří se 15-30 minut, filtruje se a nalije do termosky pro následné vaření. Doporučuje se užívat 2-3x denně po jídle, 100-150 ml.
3. Semena trávy, květy měsíčku, třezalka tečkovaná, listy kopřivy a květy heřmánku se odebírají ve stejném poměru, zalijí se vroucí vodou a přivedou se k varu. Musíte vařit po dobu 20-30 minut, poté napnout a užívat 100 ml třikrát denně.

Typicky může průběh bylinné léčby trvat až 20-30 dní nebo více. Zvláště se doporučuje užívat odvary a nálevy z bylin v období před exacerbací onemocnění (od konce léta až do jara s přestávkami (měsíc užívání — dvoutýdenní přestávka).

Důležitou složkou léčby je dodržování vyváženého jídelníčku a jídelníčku, ve kterém dominuje rostlinná strava (čerstvé ovoce a zelenina). Doporučuje se vyvarovat se konzumace tučných, sladkých, uzených jídel a také houbového a rybího vývaru. Dieta umožňuje tělu rychle se zotavit z kožního onemocnění a podporuje úplné odstranění nahromaděných toxinů z tkání v důsledku patogenní mikroflóry.

Prevence pyodermie

Prevence je vynikajícím faktorem v prevenci kožních onemocnění. Dodržování základních pravidel vám umožní vyhnout se pyodermii a zabránit jí.

1. Umyjte si ruce a obličej po každé návštěvě ulice nebo veřejných míst.
2. Neberte pro osobní potřebu věci osoby, která trpí pyodermií.
3. Ve veřejných lázních, saunách a bazénech používejte osobní koupelové doplňky a na nohou noste gumové pantofle, které je nutné po každé návštěvě důkladně omýt a ošetřit dezinfekčními prostředky.
4. Jakékoli (i malé) rány, odřeniny nebo poranění ošetřete speciálními baktericidními roztoky, například peroxidem vodíku nebo Chlorhyxedinem.

Pyoderma u dětí a dospělých: fotografie, léčba, příznaky

Co to je onemocnění?

Pyoderma je dermatologické onemocnění, které se vyznačuje výskytem specifických vyrážek a rozvojem hnisavých procesů na kůži.

Důvodem jeho vývoje je obvykle stafylokokové и streptokok infekce, někdy Pseudomonas aeruginosa.

Růst patogenních mikroorganismů může být vyvolán následujícími faktory:

• odolnost organismu vůči účinkům antibiotik, která byla často používána při léčbě předchozích onemocnění;
• metabolické poruchy v těle;
• dědičná predispozice k kožním patologiím;
• nízká odolnost;
• přítomnost chronických onemocnění;
• nedodržování tělesné a domácí hygieny;
• porušení rovnováhy pH pokožky;
• dlouhodobá léčba hormonálními léky;
• neustálá makrotraumatizace kůže (škrábání, kousnutí hmyzem atd.);
• přítomnost doprovodných kožních onemocnění (dermatitida, demodikóza, ekzém atd.);
• nadměrné pocení nebo narušení mazových žláz (zvýšená mastná pleť).

K tomuto onemocnění jsou zvláště náchylné děti a dospívající (37 %). Častěji jsou postiženi muži nad 20 let, u žen je to méně časté.

Kód ICD-10

Lékařská věda nejenže specificky definuje pyodermii jako kožní onemocnění, ke kterému dochází při jejím hnisání, ale také ji řadí do skupiny dermatologických patologií — infekčních lézí epidermis a podkoží.

Nemoc má svůj vlastní kód — L08.0 .

Pyoderma: fotografie dítěte a dospělého na obličeji

A tady, pyoderma gangrenosum má samostatnou gradaci ( L88 ) a důvody jeho výskytu nejsou vědou plně pochopeny. Tato patologie se náhle objevuje na pozadí onemocnění trávicího systému a má jiný vývojový mechanismus — s ním se v kůži aktivují leukocyty, které začnou mylně ničit zdravou tkáň. K infekci epidermis bakteriemi dochází později a je sekundární.

Pyoderma gangrenosum je prakticky neléčitelná antibiotiky a má charakteristický klinický obraz. Zpočátku se na kůži tvoří pustuly s krvavým obsahem nebo husté uzlíky, lokalizované na nohou a hýždích (někdy v oblasti břicha a horních končetin, na obličeji a krku). Jakmile se tyto útvary spontánně otevřou, zůstávají na jejich místě hluboké kulaté ulcerace s natrženými okraji.

Vředy mají specifickou barvu — od tmavě červené po fialovou nebo fialovou se nacházejí na jejich dně hnisavé a nekrotické hmoty.

Klasifikace pyodermie je založena na mechanismu nebo příčině jejich výskytu, rysech průběhu onemocnění a hloubce poškození kůže:

• Když je vlasový folikul zapojen do zánětlivého procesu, patologie, jako jsou: sykóza, ostiofolikulitida, hluboká folikulitida, tvorba karbunkulu nebo furunkulózy.
• Když jsou mazové žlázy poškozeny, dochází k následujícímu: vulgaris, akné, hidradenitida.
• V případech infekce patogenními koky lékaři diagnostikují: bulózní, štěrbinovité nebo streptokokové impetigo, intertriginózní nebo akutní difuzní streptoderma, lichen simplex.
• U smíšených infekcí se vyvinou následující: vulgární forma impetigo, ulcerózní pyodermie.

Příznaky

Klinický obraz pyodermie je velmi různorodý, závisí na typu patogenu, průběhu procesu, formě onemocnění a mnoha dalších faktorech.

Nejběžnější jsou povrchové formy onemocnění:

1. Ostiofolikulitida . Jde o zánět kůže s tvorbou mnoha hnisavých papul posetých chloupky. Takové útvary pár dní po vyrážce vysychají a na jejich místě se tvoří tenké jizvičky.
2. Vulgární sykóza . Jeho oblíbenými oblastmi jsou oblasti v blízkosti vlasové linie na obličeji a hlavě (čelo, spánky, brada, pod nosem, u obočí). Onemocnění je charakterizováno výskytem velkého počtu ostiofolikulitid. V oblastech, kde se nacházejí, pacienti pociťují silné nepohodlí a bolest.
3. Pemphigus . Diagnostikováno u novorozenců v prvních dnech života. Patologie se projevuje tvorbou velkých ložisek s bublinovitým hnisem, na jehož povrchu se objevují eroze a strupy.
4. Streptokokové impetigo. Projevuje se šířením malých vředů po celé tváři, při hojení se pokrývají hustými žlutými krustami.
5. Kožní onemocnění simplexní. Vyskytuje se při tvorbě růžových skvrn v obličeji a na hlavě, olupují se a středně svědí.

Hluboké formy pyodermie:

1. Furuncle. Charakterizováno tvorbou zánětu s hnisáním. V jeho středu je hustá tyč, může se otevřít samostatně nebo pomocí operace.
2. Karbunkl. Je to skupina srostlých vředů. Jedná se o velmi bolestivý útvar, hnis z něj se odstraňuje chirurgicky.
3. Hydradenitida. Postihuje potní žlázy, velmi se zanítí, zčervenají a otečou, při doteku nebo tlaku na ně je cítit bolest. Tato forma pyodermie se často projevuje v oblasti genitálií, proto se na jejím studiu a léčbě podílí dermatovenerologie.
4. Ecthyma vulgaris . Onemocnění s tvorbou pustul s purulentně-hemoragickým obsahem, časem ulcerují a jizvou. Proces hojení někdy trvá téměř měsíc.

Léčba

Je vhodné zahájit terapii pyodermie studiem k určení typu patogenu a citlivosti pacientů na antibiotika a také ke stanovení, zda je tato forma onemocnění nakažlivá.

V souladu s tím se vybírají léky pro antimikrobiální léčbu a předepisuje se režim jejich podávání:

• průběh antibiotické terapie může být až dva týdny. Dobře se osvědčila antibiotika jako Tetracyklin, Rifampicin, Metacyklin a další.
• K posílení krevních cév kůže se používají angioprotektory: Trental, Actovegin, Sodium Nicotinate.
• Za účelem posílení regeneračních procesů je léčba pyodermie u dospělých doprovázena vitamínovou terapií, mikroelementy a imunomodulačními léky.
• chronické hluboké formy této patologie vyžadují použití hormonálních a cytostatických činidel (Prednisolon, Methotrexát).
• v některých případech je předepsána léčba vakcínami (stafylokokové léčivé, stafylokokové acelulární).

S diabetem mellitus Léčba pyodermie je založena na přísném dodržování dietních doporučení, racionálním odpočinku a vyhýbání se stresovým situacím.

U dospělých

Rysy průběhu onemocnění u zralých lidí spočívají v jejich stavu imunitní systém . Typicky je to jeho oslabení, které přispívá k rozvoji pyodermie u dospělých.

Z povrchových forem se u nich nejčastěji diagnostikují furunkle, karbunky a různé druhy impetigo.

Děti

Protože se mnoho systémů u kojenců a batolat v raném dětství teprve formuje a zdokonaluje, je pro ně i jednoduchá pyodermie obtížnější. Jeho povrchové typy jsou obvykle pozorovány v oblasti pupečního prstence, v záhybech kůže, na obličeji a končetinách.

Častěji u dětí jsou příznaky pyodermie spojeny se zvýšenou tělesnou teplotou, nervovou excitabilitou a úzkostí a zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Pro úspěšnou léčbu onemocnění je nutné identifikovat původce a včas identifikovat formu onemocnění.

V dětství jsou obvykle diagnostikováni:

• periporitida v souvislosti s nadměrným pocením dítěte se na jeho kůži v oblasti těla, obličeje a hlavy objevují malé vřídky, praskají a tvoří krusty, mokvají a svědí;
• plenková dermatitida , vyznačující se silným zarudnutím, pastovitostí a tvorbou vředů v perineu nebo hýždích bez léčby, tyto útvary ulcerují;
• zločinec , tvoří se v blízkosti zanícené nehtové ploténky a představuje malé léze s hnisáním.

Video

MedGlav.com

Lékařská referenční kniha nemocí

Главное меню

Pyodermie. Příčiny, typy a léčba pyodermie.

PYODERMA.

Pyoderma je skupina kožních onemocnění, jejichž hlavním příznakem je hnisavá kožní léze v důsledku průniku a proliferace pyogenních koků.

Etiologie.
Původci pyodermie — stafylokoky a streptokoky.

Patogeneze.
V patogenezi hrají významnou roli endogenní poruchy (diabetes mellitus, krevní onemocnění, abnormality metabolismu vitamínů, gastrointestinální poruchy, obezita, jaterní onemocnění, neuropatie aj.), exogenní vlivy (mikrotraumata, oděrky, prochlazení, přehřátí, kožní onemocnění kontaminace, vadná výživa apod.) a dlouhodobá léčba kortikosteroidy a cytostatiky.

Na základě etiologického principu rozlišují Stafyloderma a Streptoderma, které se zase dělí na povrchní a hluboké.

Staphyloderma.

Rozlišují se následující typy stafylodermie:

• Ostiofolikulitida,
• Folikulitida, sykóza,
• Epidemický pemfigus novorozenců (povrchová stafyloderma),
• Furuncle, carbunkle a hidradenitis (hluboká stafyloderma).

• Ostiofolikulitida – umístěný u ústí vlasového folikulu, malá pustula s hustým obalem, z jehož středu vystupuje vlas; na periferii je pustula ohraničena úzkým okrajem hyperémie. Když se hnisání šíří hluboko do folikulu, ostiofollikulitida se transformuje na folikulitidu, která se od první klinicky liší přítomností infiltrátu ve formě zánětlivého uzlu umístěného kolem vlasu. Ostiofolikulitida a folikulitida mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Jsou lokalizovány na jakékoli části kůže, kde jsou dlouhé nebo dobře vyvinuté vellus chloupky. Při involuci se tvoří hnisavá krusta, při jejím odpadnutí se odhalí modrorůžová skvrna, která časem mizí.

• Stafylokoková sykóza – mnohočetná, seskupená ostiofoplikulitida a folikulitida lokalizovaná na modročervené a infiltrované kůži, obvykle brady a horního rtu, v různých fázích evoluce a náchylná k dlouhodobému, někdy víceletému, recidivujícímu průběhu.

• Epidemický pemfigus novorozence je vysoce nakažlivé akutní onemocnění, které postihuje novorozence v prvních 7-10 dnech života. Vyznačuje se četnými bublinkami různých velikostí s průhledným nebo zakaleným obsahem a tenkým ochabujícím obalem. Postižena je celá kůže s výjimkou dlaní a chodidel. Puchýře částečně zasychají a tvoří tenké krusty nebo se stále zvětšují, splývají a otevírají se, což vede k tvorbě erozivních povrchů, někdy zahrnujících celou kůži (Ritterova exfoliativní dermatitida). Je možné, že se do procesu mohou zapojit i sliznice. Mohou se objevit obecné jevy, někdy závažné, vedoucí ke smrti.

• Furuncle — purulentně-nekrotický zánět vlasový folikul a okolní tkáně; klinicky jde o akutní zánětlivý uzel s pustulou na apexu. Při otevření se obnaží nekrotické jádro, při jehož odmítnutí se vytvoří vřed, který se hojí jizvou.
  Subjektivně — bolest. Vředy mohou být jednorázové i vícečetné, jejich průběh je akutní a chronický. Někdy se vyskytuje lymfadenitida a lymfangitida a horečka. Při lokalizaci na obličeji, zejména v nasolabiálním trojúhelníku, jsou možné meningeální komplikace.

• Karbunkl – hustý hluboký infiltrát purpurově červené barvy s příznaky výrazného perifokapálního edému, který je výsledkem nekroticko-hnisavého zánětu kůže a podkožní tukové tkáně. Vzniklými otvory se uvolňuje hustý hnis smíchaný s krví. Při odmítnutí nekrotických hmot se vytvoří hluboký vřed, hojící se hrubou jizvou. Subjektivně — nesnesitelná bolest. Obecný stav je zpravidla narušen. Karbunkly se vyskytují u oslabených a vyhublých jedinců na zátylku, zádech a spodní části zad. Karbunkuly v obličeji jsou extrémně nebezpečné.

• Hydradenitida – hnisavý zánět apokrinních potních žláz. V kůži (nejčastěji axilárních dutinách) se vytvoří akutní zánětlivý uzel, při jehož otevření se uvolňuje hnis. Následně proces podléhá zjizvení. Bolestivost je zaznamenána. Celkové poruchy jsou možné, zejména u mnohočetné hidradenitidy, tvořící masivní konglomeráty. Hidradenitida je častější u obézních žen, které trpí pocením.

Streptoderma.

Hlavním morfologickým prvkem streptodermie je konflikt — dutina v epidermis s tenkým a ochabujícím obalem, vyplněná serózně-hnisavým nebo hnisavým obsahem, umístěná na hladké kůži a nesouvisející s pilosebaceózním folikulem.

• streptokokové impetigo,
• Bulózní Impetigo,
• Vulgární ekthyma.

• Streptokokové Impetigo je nakažlivé onemocnění, které postihuje děti a mladé ženy. Je charakterizována vyrážkou konfliktů ohraničenou okrajem hyperémie. Plykten pneumatika často praskne s tvorbou povrchových erozí růžovo-červené barvy, které oddělují hojný exsudát. Exsudát, stejně jako obsah phlyctena, rychle zasychá tvorbou medově žlutých krust, na jejichž opadu se odhalují růžové skvrny, které brzy zmizí. Jak postupují, konflikty se stávají mnohočetnými a mohou se spojit do velkých lézí pokrytých masivními krustami. Je zaznamenáno mírné svědění nebo mírné pálení. Celkový stav obvykle není narušen. Proces je lokalizován na kterékoli části kůže, nejčastěji na obličeji, zejména v koutcích úst ve formě praskliny (džemu); někdy phlyctena pokrývá nehet ve tvaru podkovy (periunguální impetigo). Při připojení stafylokokové infekce se tvoří jantarově žluté pustuly, rychle zasychající do silných, volných serózně-hnisavých krust, někdy s příměsí krve — objevuje se vulgární impetigo, které je vysoce nakažlivé, postihuje velké plochy kůže a zahrnuje folikulitidu, vředy a lymfadenitidy.

• Bulózní Impetigo– nejzávažnější varianta streptokokového impetiga; se obvykle vyvíjí u dospělých na chodidlech, nohou a rukou. Vyznačuje se velkými, napjatými puchýři se serózním nebo serózně-krvavým exsudátem a silným obalem. Kůže kolem nich je zanícená. Může se objevit lymfangitida, lymfadenitida, celkové poruchy a změny v hemogramech.

• Vulgární ekthyma – jediná hluboká forma streptodermie; rozvíjí se častěji u dospělých na nohou, hýždích, stehnech a trupu. Objevuje se velká, hluboko uložená fykténa s hnisavým nebo hnisavě-hemoragickým obsahem, který zasychá do husté krusty, pod níž se nachází vřed. Hojení povrchovou, méně často zataženou jizvou. Počet ekthym se liší od jednotlivých po více. U oslabených jedinců nabírají zdlouhavý průběh.

LÉČBA PYODERMY.

V případě více ohnisek je obecné mytí zakázáno v případě jednotlivých ohnisek se řeší individuálně. Vždy byste se měli vyhnout čištění samotných topenišť. Častá výměna prádla je nutná. Ručníky, hřebeny a další předměty pro domácnost musí být individuální.

• Udržujte své nehty denně upravené a naolejované jodová tinktura;
• Ostříhejte srst kolem lézí nakrátko a otřete kůži salicylový nebo kafrový alkohol;
• Otevřená ostiofolikulitida a folikulitida sterilní jehlou и ošetřit anilinovými barvivy;
• Na neotevřené vředy a hidradenitis aplikujte „koláče“ čistého ichthyola;
• Při otevření — hypertenzní obvazy;
• Po vyčištění vředů — obvazy s mastmi obsahujícími antibiotika;
• Když je var lokalizován na obličeji nebo krku — vždy uvnitř sulfonamidy nebo antibiotika;
• Karbunky jsou podrobeny chirurgickému otevření a následně hypertonické a antiseptické obvazy;
• Impetigo léze jsou lubrikovány anilinová barviva, antibiotické masti (u bulózního impetiga nejprve otevřete puchýře).

Pro chronické a těžké formy je indikováno:

• Léčba doprovodných onemocnění;
• Antibiotika, sulfonamidy;
• Specifické metody — stafylokoková polyvakcína, autovakcína, toxoid, antistafylokoková plazma, antistafylokokový gamaglobulin atd.;
• Nespecifické metody — autohemoterapie, pyrogenní terapie atd.;
• Fyzioterapie;
• vitamíny;
• U Sycosis je nutné opakované odstranění chloupků.

Léčba celkových příznaků se přednostně provádí v nemocnici.

Prevence, prognóza.
Obecný hygienický režim, výživná a pravidelná výživa, tělesná výchova a sport. Léčba běžných onemocnění.
Prevence a okamžitá léčba mikrotraumat. Dodržování pravidel osobní hygieny.
Izolace dětí se streptokokovým a vulgárním impetigo ze skupin. Včasná léčba počátečních projevů.

Prognóza vyléčení u akutních forem je obvykle příznivá, u chronických forem, zejména na pozadí závažných celkových onemocnění, může být špatná.