Léčba proleženin brilantní zelení

Léčba proleženin brilantní zelení, peroxid vodíku, jód, chlorhexidin

Proleženiny jsou jedním z nejčastějších problémů, se kterými se potýkají pacienti upoutaní na lůžko a vozíčkáři. Jejich léčba je dlouhá a velmi obtížná a trvá několik hodin, než se objeví. Jejich nebezpečí spočívá v tom, že při absenci včasné a správné léčby dochází k poškození kostní tkáně. Hluboká nekróza čtvrtého stadia často způsobuje amputaci kloubu nebo končetiny.

Příčiny vzniku, stadia vývoje a principy léčby

Hlavním důvodem vzhledu je prodloužený tlak na oblast měkké tkáně, v důsledku čehož je narušen průtok krve, vzniká ischemie a poté nekróza. Proleženiny se tvoří v oblastech, které jsou v kontaktu s povrchem a kde je kostnatý výběžek.

Místa vzniku, pokud byl pacient

• sacrum
• hýždě
• lopatky
• lokty
• podpatky

• horní oblast ramen
• žebra
• stehenní kost
• koleno
• kotník
• vnější strana chodidla

• lícní kost
• грудь
• klín
• horní část nohy
• pubis

• boky
• hýždě
• zadní část kolen
• podpatky

Klasifikace dekubitů v medicíně v různých zemích se liší. V Rusku byla přijata tzv. „dynamická“ klasifikace na základě stádia vývoje dekubitů a stupně poškození.

Léčba proleženin zahrnuje tři povinné fáze:

• obnovení normálního průtoku krve v tkáni,
• čištění nekrotických hmot,
• léčení.

Pro referenci. Průměrná doba léčby proleženin je jeden a půl měsíce, ale k úplnému uzdravení dochází pouze ve 40 % případů.

Léčba proleženin brilantní zelení

Jedna z nejčastějších otázek starostlivých příbuzných zní: „Lze proleženiny potřít zářivě zelenou?“ Odpověď všech lékařů je v tomto případě jasná: za žádných okolností!

Zelenka neboli brilantní zelená je u nás nejoblíbenější antiseptikum. Jeho prevalence a účinnost při léčbě drobných poranění a škrábanců vede k tomu, že mnozí jsou přesvědčeni, že je možné proleženiny namazat brilantní zelení. Doporučení pro použití brilantní zeleně lze nalézt i na lékařských fórech. Každý zkušený chirurg však řekne, že brilantní zelená se na proleženiny nepoužívá, protože její účinek na epidermis je příliš agresivní.

Pokud jsou proleženiny ošetřeny brilantní zelení, vřed se rychle zahojí, ale nekrotické procesy se nezastaví a rozvinou se hlouběji do měkkých tkání. To může problém výrazně zhoršit.

Složení brilantní zeleně obsahuje třísloviny, které velmi vysušují pokožku, což vede k dalšímu poškození a mikrotraumatu. Kromě nich brilantní zelená obsahuje alkohol, který má hřejivý účinek. Hřejivý účinek brilantní zeleně vede ke zvýšenému prokrvení vředu a patogenní mikroorganismy se šíří do zdravé tkáně.

Důležité! V žádné fázi vývoje onemocnění se proleženiny neošetřují zářivě zelenou!

Léčba proleženin peroxidem vodíku

Mezi lékaři nepanuje shoda ohledně přínosu léčby proleženin peroxidem vodíku. Peroxid vodíku na jedné straně zabíjí patogenní organismy, na druhé straně však výrazně zpomaluje proces hojení.

Peroxid vodíku je lokální antiseptikum, které má několik výhod:

• zabraňuje rozvoji mikroorganismů,
• ničí bakterie a patogenní prvky,
• dobře čistí povrch od hnisu, krve, cizích těles,
• díky chemické reakci peroxid vodíku zastavuje krvácení,
• vysušuje ránu
• Pokud je tam zaschlá kůra krve, peroxid vodíku vám umožní bezbolestně ji rozpustit.

Většina lékařů však léčbu proleženiny peroxidem vodíku nedoporučuje. To je způsobeno následujícími nevýhodami tohoto antiseptika:

• při vysokých koncentracích peroxid vodíku proniká do hlubokých vrstev epidermis a způsobuje chemické popáleniny;
• aktivní látky v peroxidu vodíku ničí nejen patogenní mikroorganismy, ale i prospěšné;
• kapalina peroxidu vodíku je tak abrazivní, že poškozuje mladou tkáň a výrazně zpomaluje proces hojení;
• vzhledem k tomu, že proces hojení je pomalejší, rána zůstává déle otevřená, což znamená vyšší riziko infekce.

Pokud budete každý den ošetřovat hluboké proleženiny peroxidem vodíku, můžete nejen zhoršit stav rány, ale také výrazně oddálit proces hojení.

Léčba proleženin jódem

Jód je silný dezinfekční prostředek, který dokáže rychle zničit bakterie, plísně a zmírnit zánět. Alkoholový roztok jódu se úspěšně používá k léčbě ran již více než sto let. Zde je však důležitá jedna nuance: jód se používá pouze na mělké rány a škrábance. A existuje pro to několik důvodů:

• dostat i slabý roztok jódu do rány způsobí těžké chemické popáleniny,
• agresivní účinek jódu vede k vysychání rány,
• jód ničí mladou tkáň a značně zpomaluje proces hojení;
• vzhledem k tomu, že jód stimuluje průtok krve a lokálně zvyšuje teplotu, vyvolává aktivní vývoj patogenních bakterií a zvyšuje oblast nekrózy.

Jód snadno proniká do hlubokých vrstev kůže a dostává se do krevního oběhu, což může způsobit skokový nárůst krevního tlaku. Zvláště akutně na užívání jódu reagují děti a starší lidé. Jód může také způsobit alergické reakce.

Důležité! Použití jódu na proleženiny je zakázáno!

Na proleženiny není vhodný žádný přípravek, který obsahuje jód (jodonát, jodoform, Lugolův roztok).

Při výběru antiseptika pro léčbu je nejlepší možností chlorhexidin.

Léčba proleženin chlorhexidinem

Chlorhexidin je silné antiseptikum, jehož výhodou je, že ani při častém používání nepoškozuje a nevysušuje epidermis. Léčba proleženin chlorhexidinem proto nemá žádná omezení a je velmi účinná. Léčba chlorhexidinem na proleženiny v první fázi není nutná, protože vrchní vrstvy epidermis ještě nejsou poškozeny. Ale pokud je onemocnění ve druhém stádiu, je to chlorhexidin, který pomůže zastavit zánětlivý proces. V tomto případě bude nutné ošetření provádět několikrát denně.

Pro referenci! Chlorhexidin je zařazen na seznam léčiv, která jsou životně důležitá WHO.

Výhodou chlorhexidinu oproti jiným antiseptikům je, že si mikroorganismy na lék nezvyknou ani při dlouhodobé terapii. Jeho účinnost se tedy v průběhu času nesnižuje.

Další výhody chlorhexidinu:

• nemá barvu ani vůni,
• nezpůsobuje bolest při zpracování,
• nevede k tvorbě jizev,
• nejen zastavuje růst mikroorganismů, ale také ničí patogenní prvky,
• nezpůsobuje alergie
• nemá žádné vedlejší účinky,
• nezasahuje do procesu hojení.

Pro ošetření se používá vodný roztok o koncentraci 0,05-0,1 %.

• ošetřit okolní kůži chlorhexidinem,
• Pomocí rukou (ve sterilních rukavicích) opatrně odtlačte okraje rány od sebe,
• nalít chlorhexidin přímo do rány,
• očistěte povrch sterilním gázovým tamponem.

Postup se opakuje, dokud se poškozený povrch nezbaví hnisavé tekutiny a nekrotických nahromadění. Vyčištěná rána by měla být jasně červená.

Léčba proleženin by měla probíhat pouze pod dohledem lékaře. Lidové prostředky, stejně jako rady z internetu, je třeba před použitím dohodnout s odborníkem. Je důležité si uvědomit, že se jedná o velmi závažné onemocnění, které je nebezpečné následujícími komplikacemi: flegmóna, absces, osteomyelitida, hnisavá artritida, sepse.

Video

Základní pravidla pro léčbu dekubitů

Proleženiny u pacientů upoutaných na lůžko vznikají v místě kontaktu kůže s tvrdým povrchem a tlakem tělesné hmotnosti. Proleženiny se vyskytují téměř na každém místě, kde lze stlačit měkkou tkáň.

Pokud je pacient nucen ležet na zádech, tvoří se v oblasti hýždí a dolní části zad, mezi lopatkami. Při ležení na boku vznikají proleženiny na stehně, rameni – v polovině těla, na které je pacient převrácen.

Léčba komprimovaných tkání by měla být provedena v počáteční fázi, než začne nekrotický proces v měkkých tkáních. Pokud dojde k narušení trofismu tkáně a dojde k nekróze, pak v budoucnu takové komplikace pro pacienta povedou k hlubokým a bolestivým vředům.

ПPrvní pomocí při zjištění proleženin je vyloučení kontaktu s oděvem a tvrdými povrchy. K tomu lékaři doporučují používat speciální kruhy, které vytvářejí pro lidské tělo jakýsi pozastavený stav. Pokožka se nezapaří, bude méně stlačená a místa případných proleženin zůstanou čistá a suchá. V budoucnu vám lékař řekne, jak správně ošetřit pokožku, a uvede, které konkrétní produkty lze použít v konkrétním případě.

Obecné zásady péče

Správná léčba proleženin není obtížný úkol, ale v počáteční fázi stojí před pečujícími o ležícího pacienta více otázek než odpovědí. Například nechápou, jak zacházet s proleženinami, zda je možné je namazat brilantní zelení a jak často by se to mělo dělat. Některé informace o těchto problémech naleznete v níže uvedených tipech:

1. Při poskytování pomoci ležícímu pacientovi je přísně zakázáno používat agresivní léky – brilantní zeleň, jód, peroxid vodíku a manganistan draselný.
2. K léčbě postižených oblastí musíte použít jemný lék na bázi chlorhexidinu.
3. Je zakázáno dotýkat se ran rukama, musíte je ošetřit přímo z láhve.
4. Produkty by měly být používány v závislosti na stavu pokožky pacienta a stupni vývoje patologického procesu.
5. Vyplatí se používat ty produkty, které nevyžadují časté změny obvazového materiálu.
6. Povrch kůže ošetřete jednou denně nebo podle pokynů lékaře.
7. Každou hodinu a půl pacienta otočte a nenechte ho ležet na proleženinách – tak se zahojí mnohem rychleji.
8. Položte pacienta na podložku nebo speciální matraci, abyste předešli proleženinám.

Algoritmus léčby proleženin je jednoduchý, ale pečovatelé jej musí důkladně ovládat, aby mohli nemocnému pomoci. Podívejme se, jak správně ošetřit kůži krok za krokem:

1. Psovod si musí důkladně umýt ruce a nasadit roušku na obličej.
2. Malé množství kafrového alkoholu se nalije do sterilní misky a ponoří se do ní vatový tampon.
3. Umístěte pacienta do polohy, která umožňuje nerušenou práci na postižené oblasti.
4. Vyhledejte na kůži nové komplikace.
5. Zdravou pokožku omyjte jemným mýdlovým roztokem a osušte.
6. Otřete proleženiny kafrovým lihem.
7. Pro snížení tlaku na kůži pacienta je nutné narovnat lůžko, kde pacient ležel, odstranit drobky a záhyby.
8. V případě potřeby naneste tenkou vrstvu masti předepsané lékařem.
9. Pod záda, spodní záda, lopatky a další vyčnívající části těla si můžete umístit speciální kruh, a pokud není, pěnovou podložku obalenou látkou.
10. Nepokládejte ošetřovanou stranu a záda pacienta na lůžko, nenechte kůži v této oblasti „odpočinout“ a zotavit se.
11. Dále pečovatelka odstraní všechny použité věci, vydezinfikuje nástroje, sundá rukavice a umyje si ruce dezinfekčním prostředkem.

Výběr léků v závislosti na fázi

Lékařská věda dělí proleženiny do čtyř stupňů. V různých fázích je poškození kůže charakterizováno specifickými procesy, které se v něm vyskytují:

1. V první fázi dochází k zarudnutí kůže, která po zmáčknutí nezbělá. V některých případech je zarudnutí doprovázeno otokem.
2. Ve druhém stádiu se kromě zarudnutí objevují i ​​puchýře s vřídky. V této fázi tělo nastartuje zánětlivý proces, proto je velmi důležité hnisavou kožní reakci včas zastavit.
3. Ve třetí fázi se objevují hluboké vředy, kůže je poraněna a vředy zasahují do tukové a svalové tkáně. V tomto případě může povrch rány obsahovat hnis.
4. Nejstrašnější a nejhrozivější je čtvrtá fáze, kdy hnisavý proces úspěšně pokrývá i šlachy, někdy dosahující až ke kosti. Když se rána zanítí, naplní se hnisem. Nejobtížněji se léčí komplikace čtvrtého stupně závažnosti. Objevují se poměrně často, zvláště pokud se pacientovi v předchozí fázi nedostalo náležité péče.

Jak a čím ošetřit rány u ležícího pacienta závisí na výše popsaných fázích:

Péče o poškození první fáze je nejjednodušší – oblast kůže by měla být každých pár hodin otřena kafrovým alkoholem, ošetřena extraktem Sophora nebo rakytníkovým olejem. Používejte masti Argosulfan, Dermazin, Tsindol. Je velmi důležité, aby se pokožka nezamlžovala a nezahřívala. Při ošetřování proleženin se v žádném případě nesmí masírovat nebo tlačit na jejich povrch. V tomto případě se pokožka stává tenčí než normálně, takže existuje vysoké riziko poškození její celistvosti.

Druhá fáze je odlišná od první a je charakterizována zhoršením procesu. V tomto případě je užívání léků povinné. Lékaři doporučují ošetřit pokožku antiseptikem, jehož výběr padá na Chlorhexidin – nejšetrnější produkt pro pokožku. Ihned po ošetření místa proleženiny lze povrch potřít Actoveginem, Argosulfanem, Iruksolem nebo Solcoserylem.

Levomekol bude také účinný, ale musíte si vybrat jeden lék. K absorbování přebytečné vlhkosti můžete použít obvazy Hydrosorb Comfort – zajistí suchou pokožku. Během léčby můžete používat aplikace na hojení ran, mezi nimiž má Multiferm pozitivní recenze. Přestože jsou obvazy odvádějící vlhkost a aplikace na hojení ran poměrně drahé, stále se vyplatí je zakoupit. Tím se výrazně zkracuje doba regenerace kůže v případě komplikací.

Ve třetí a čtvrté fázi se bez lékařské pomoci neobejdete. Při vyšetření pacienta vám lékař ukáže, jak ošetřit ránu a odstranit nekrotické hmoty, které jsou přítomny na postižené oblasti kůže. Poté lékař aplikuje buď hojící ránu, nebo absorpční obvaz. Jakmile jsou postižené povrchy plně ošetřeny, lze na ně aplikovat léky – Levomekol, Iruksol, Bepanten.

Nejúčinnější prostředek

Před léčbou proleženin je třeba vybrat správné léky. Lékárny nabízejí široký výběr produktů, jejich výběr však závisí na stupni rozvoje proleženin.

Všechny produkty však mají následující pozitivní vlastnosti:

• zlepšit krevní oběh;
• stimulovat regenerační procesy;
• zabránit rozvoji bakteriální infekce;
• odstranit bolest a nepohodlí v postižené oblasti.

Mezi nejčastěji používané prostředky patří následující:

1. Methyluracil – přípravek zlepšuje buněčný metabolismus, podporuje regenerační procesy v kůži a hojí rány.
2. Levosin – přípravek obsahuje chloramfenikol, který má antibakteriální vlastnosti, dále methyluracil, anestetikum a aktivní enzymy. S pomocí Levosinu se rány hojí mnohem rychleji a bolest se prakticky necítí.
3. Levomekol je známý lék na léčbu proleženin, má antibakteriální a hojivé účinky;
4. Metrogyl-gel je vysoce účinný proti ranám postiženým patologickými mikroorganismy. Pomocí tohoto léku se můžete nejen vyrovnat s bakteriemi, ale také zastavit příznaky třetího a čtvrtého stupně (hlučnost, nepříjemný zápach atd.).

Mezi známé léky na proleženiny patří také:

• solcoseryl;
• Zinková mast;
• Algofin;
• Iruxol;
• Betadine;
• Bepanthen;
• Thiotriazolin.

Je velmi důležité, aby masti byly předepsány lékařem, aby se nezmeškal nástup akutního hnisavého procesu. Často si lidé pečující o pacienta stěžují: na proleženiny natřu všechno, ale zhoršují se. K proleženinám není třeba přistupovat příliš povrchně, nejde jen o zarudnutí a tlak – jde o závažné patologické procesy různé závažnosti. Každý pacient by měl být konzultován lékařem, poté můžete použít prostředky, které odborník předepisuje. V opačném případě může neodborná péče o proleženiny ležícímu pacientovi jen ublížit.

Nejen zdravotnický personál může ošetřovat kůži pacienta. Pokud je pacient upoután na lůžko, ale jeho stav je uspokojivý, je takový pacient propuštěn domů, kde se o něj budou nadále starat jeho blízcí. Je dobré, pokud je možné využít služeb člověka se zdravotnickým vzděláním, ale při jeho absenci se rodinní příslušníci musí naučit, jak správně pečovat o ležícího pacienta. Pokud správně provedete všechny akce a včas zaznamenáte nástup patologických procesů, lze se ve většině případů vyhnout vážným komplikacím.

Ošetření proleženin brilantní zelení, peroxidem vodíku, jódem nebo chlorhexidinem

Pacient upoutaný na lůžko vyžaduje nejen léčbu základního onemocnění, ale také kvalitní všeobecnou péči, a to 24 hodin denně. Pokud se pacientovi nedostane náležité péče, pak dochází k závažné komplikaci základního onemocnění, jako jsou proleženiny.
Vznik dekubitů je spojen s několika faktory, jako jsou:

• zůstat ve stejné poloze po dlouhou dobu;
• narušení přívodu krve do kůže a tkání pod ní, což vede k atrofickým následkům;
• nedostatečná péče o pacienty.
• snížená imunita, a tedy nízká regenerační schopnost.

Léčebných metod a prostředků na proleženiny je spousta, výběr je vždy individuální (co pomůže jednomu pacientovi, může druhému uškodit).

Obecná doporučení pro léčbu proleženin

Existují obecná doporučení, která, pokud budou dodržována, sníží stupeň poškození epidermis a tkání. Jsou uvedeny v tabulce.

Popis ošetření ran a použitých prostředků

V 1. stádiu proleženin lze zarudnutí ošetřit rakytníkovým nebo japonským světlicovým olejem.

Ve fázi 2 je nejoptimálnějším prostředkem pro léčbu proleženin chlorhexidin.

Používají se také léky na hojení ran – Solcoseryl, Actovegin. Aplikace jako Multifarm.

U 3. a 4. stupně je nutná pomoc chirurga, používá se široká škála antibiotik a fermentovaných léků.

Zastavme se podrobněji u řady léků, proč některé nelze nebo lze používat extrémně omezeně, jiné se naopak doporučují a velmi dobře se osvědčily při léčbě proleženin.

Jód při léčbě proleženin

Používá se ve formě 5% roztoku alkoholu. Jód má silné vysušující vlastnosti, je snadné způsobit chemické popáleniny na podrážděné pokožce, což jen zhorší již tak složitý průběh onemocnění.

Jód na proleženiny je extra dráždivý faktor, který vede k narušení ochranných vlastností membrán kožních buněk a jeho působení má prodloužený účinek, což je krajně nežádoucí. Na proleženiny by se proto absolutně neměl používat jód!

Zelenka na léčbu proleženin

Použití lihového roztoku brilantní zelené na proleženiny (brilantní zelená) je neúčinné a vede ke katastrofálním výsledkům.

Zelenka má silné opalovací vlastnosti, což zvyšuje odumírání kožních buněk v místě proleženin a zhoršuje nekrotický proces. Mnoho lékařů proto nedoporučuje používat na proleženiny brilantní zelenou. Tento lék je účinný pouze na mělké rány na zdravé kůži a na kůži ležícího pacienta vede pouze k nadměrnému vysušení a vzniku mikrotrhlin již v první fázi proleženin. Zelenka na proleženiny je špatné rozhodnutí při léčbě jakéhokoli imobilního pacienta.

Roztok manganistanu draselného na proleženiny

Manganistan draselný, stejně jako brilantní zeleň a jód, má při léčbě proleženin příliš silný vysušující účinek na epidermis a prohlubuje proces destrukce kožních buněk u ležícího pacienta. Proto by se neměl doporučovat k léčbě ran.

Peroxid vodíku v léčbě proleženin

Jedná se o jednoduchý a dlouho používaný lék v medicíně. Peroxid vodíku na proleženiny lze použít velmi omezeně, pouze ve stádiu 1 a 2, kdy jsou rány ještě mělké a podkožní tuk není ovlivněn.

Po použití peroxidu vodíku při léčbě proleženin byste měli ránu omýt roztokem furatsilinu, aby ji čištění neprohloubilo. Ihned po aplikaci peroxidu přiložte čistý obvaz s doporučenou mastí.

Chlorhexidin jako dezinfekční prostředek při léčbě proleženin

Tento lék se osvědčil jako účinný dezinfekční prostředek, který nemá žádné další negativní účinky na epidermis.

Když má peroxid vodíku na proleženiny omezení v použití, je chlorhexidin na proleženiny široce používán v léčbě pacientů upoutaných na lůžko bez jakýchkoli omezení. Povrch rány se ošetřuje přímo z lahvičky, bez dotyku proleženiny. Po ošetření, stejně jako v případě použití peroxidu vodíku na proleženiny, se aplikuje obvaz doporučený lékařem.

Takže ze stručné analýzy léků můžeme dojít k závěru, že chlorhexedin pro proleženiny pomůže zajistit potřebný antibakteriální účinek, aniž by to vedlo k dalším negativním účinkům na kůži. Volba chlorhexidinu na proleženiny je správné rozhodnutí.

Ještě jednou je třeba poznamenat, že samoléčba během rozvoje dekubitů u pacientů upoutaných na lůžko je nepřijatelná, je velmi snadné udělat chyby v užívání léků. Hojně používané přípravky pro ošetření ran na zdravé kůži tak mohou pouze urychlit nekrotické procesy v kůži, která je již proleženinami postižena.

Video

083

Nanášení zářivě zelené na proleženiny člověka upoutaného na lůžko, který prodělal mrtvici, je chyba

Maria napsala na e-mailovou adresu [e-mail chráněný]: „Moje matka (je jí 82 let) měla mrtvici: ochrnula jí pravá polovina těla a ztratila řeč. Doktor řekl, že to ukazuje na poruchy v určitých oblastech mozku, ale neuvedl, které. Jak se o tom mohu dozvědět více?“

— Cévní mozková příhoda, stejně jako jakékoli jiné poranění mozku, se projevuje v závislosti na tom, která oblast je postižena, vysvětluje neurolog, lékař pohybové terapie v rehabilitačním centru Dněprovského okresu Kyjeva Sergey Kamilov. – Pokud je postižena levá hemisféra mozku, pak je pacientova pravá strana těla paralyzována, pokud je postižena pravá strana, je naopak paralyzována levá strana. Každá část mozku je zodpovědná za specifickou funkci: týlní laloky – za vidění, čelní laloky – za inteligenci, parietální zóna – za pohyby a citlivost. Když jsou poškozeny temporální laloky, dochází k poškození sluchu a poškození mozečku je plné zhoršené rovnováhy a koordinace.

* „Rehabilitační lékař musí nejen správně vyvinout pacientovu postiženou ruku nebo nohu sám, ale také naučit své příbuzné, jak to udělat,“ říká Sergej Kamilov

– Záleží na tom, jestli je člověk pravák nebo levák?

– Ano. Pokud je vedoucí ruka pravá a je paralyzována, pak je řeč obvykle narušena: porozumění, vyslovování slov a jejich „pamatování“. Někdy pacient mluví nesouvisle a reprodukuje nesrozumitelný soubor zvuků a slov. Důležitý zde není ani tak význam, jako intonace, emoce, které se pacient snaží sdělit.

Také při ochrnutí levé části těla často vznikají psychické problémy. Chování člověka je narušeno, jeho vůle klesá: stává se apatickým, ufňukaným a depresivním. Pacientka často leží ve fetální poloze a nechce nic dělat. Příbuzní se snaží, ale pacient to zřejmě nepotřebuje. Formálně souhlasí, že bude trénovat například chůzi, ale jakmile se to přiblíží k tréninku, neustále hledá výmluvy: „Zítra si tedy trochu odpočinu.“ Svou rodinu a lékaře často manipuluje, aby nic nedělali, vymlouval se, že ho bolí hlava, záda nebo srdce, a pozoruje reakci. Jeho okolí reagovalo na argument „srdce bolí“ a pacient ho neustále předkládá, i když je neopodstatněný. Někdy se snaží udeřit své příbuzné a křičí. Zde je potřeba individuální přístup – odvést pozornost, začít mluvit. U leváků je vše přesně naopak.

„Někdy se stane, že člověk vstoupí na oddělení po vlastních nohou a za dva dny ochrnul. Ukazuje se, že to lékaři léčili nesprávně?

– Nemysli. Mrtvice, stejně jako každá jiná nemoc, má svá vlastní stádia vývoje. Řekněme, že člověk utrpěl krevní sraženinu, čerstvou ischemickou mrtvici, se kterou byl přijat do nemocnice. Ale o dva dny později se otok a ischemická zóna kolem místa poškození mozku zvětšila a paralýza zesílila.

— Co dělat, když příbuzní nejsou vpuštěni do intenzivní péče?

— Minulý rok vydalo ukrajinské ministerstvo zdravotnictví nařízení, že příbuzní pacientů musí být vpuštěni na jednotky intenzivní péče nepřetržitě. Při paralýze je pacient imobilizovaný a zcela závislý na svém okolí, potřebuje náležitou péči. Proto je důležité znát svá práva a uplatňovat je, abyste měli situaci pod kontrolou.

— Často v prvních dnech po mrtvici se příbuzní bojí oběť rušit a tvoří se u ní proleženiny. Jak se s nimi vypořádat?

„Stává se, že se proleženiny objeví během jedné až dvou hodin, protože tkáně nedostávají signál z mozku. Viděl jsem, jak se u pacienta, jehož příbuzní neustále hýbali a třeli tělo, doslova před očima objevovaly hluboké proleženiny, až centimetr. Ošetřující neurolog by měl rodině hned na začátku léčby sdělit, jak s proleženinami zacházet. Doporučuje se, aby byl pacient upoutaný na lůžko převrácen, třen a jeho paže a nohy byly co nejčastěji ohnuty a uvolněny. Pro prevenci se také používá speciální antidekubitní matrace, u které se střídavě kompresorem nafukují různé sekce a masírují ležící osoby. Pokud se již proleženiny objevily, je nutné předcházet jejich kontaminaci a včas je léčit. Závažnou chybou je mazání proleženin brilantní zelení. To bylo používáno v nemocnicích bývalého SSSR, a ještě více vidět: sestra ošetřovala ránu. Ale pro léčení přináší brilantní zelená více škody než užitku.

Ideální je, pokud pacient s proleženinami podstoupí bakteriální kultivaci hnisu z rány ke zjištění citlivosti flóry na antibiotika. U aerobní infekce se k ošetření rány používají pouze antiseptika (vodný roztok chlorhexidinu), ale u anaerobní infekce, která se projevuje silným hnilobným zápachem a výtokem hnisu, obvykle zeleného, ​​ošetření tříprocentním roztokem peroxid vodíku je také možný. Když je rána suchá, je dobré ji mazat mastí na bázi dusičnanu stříbrného. Hluboké proleženiny jsou práce pro chirurga.

„Stává se, že ochrnutý pacient, který je delší dobu v nemocnici, dostane horečku, kterou nelze srazit. Co dělat?

— Pro člověka, který byl delší dobu imobilizován, je velmi důležitá správná péče. Hadička, kterou je pacient krmen, se musí měnit každé tři týdny, močový katétr každých pět až sedm dní. Někdy lékaři tvrdí, že katetr stačí umýt a vydrží měsíce. Ale to je zdroj infekce! Každý nový pacient si ale na vícelůžkové oddělení přináší své vlastní bacily. Téměř každá nemocnice má intranemocniční infekci, která je odolná vůči mnoha antibiotikům, kterými se pacient neustále znovu nakazí. Pokud je stav pacienta stabilizovaný, je lepší jej přeložit na rehabilitační oddělení nebo léčit doma.

— Příbuzní si často stěžují, že jim lékaři nevysvětlují podrobnosti léčby. Co bych měl dělat?

– Buďte vytrvalejší. Lékař musí vysvětlit, jak předepsané léky fungují, jak se vyrovnat s kontrakturami (zkroucení paže nebo nohy) a městnáním plic. Fyzikální lékař nebo rehabilitátor musí nejen správně vyvinout postiženou ruku nebo nohu a pacienta posadit, ale také naučit příbuzné a pacienta, jak to udělat. Masér také potřebuje naučit základní masérské dovednosti příbuzné, kteří se budou muset starat o zraněného příbuzného.

Bohužel ne všichni specialisté pracují s pacienty po cévní mozkové příhodě správně. Například neurolog předepisuje léky, které zlepšují nervové vedení na několik měsíců. Po nějaké době lék způsobí u pacienta zvýšený tonus a paže se zkřiví. Zatímco lék musel být včas nahrazen jiným, který snižuje svalový tonus a redukuje spasticitu (svalový relaxant nebo injekce botulotoxinu do svalů spasmovaných ochrnutím).

Někdy si masér ze zvyku vypracuje ruku jako po zlomenině nebo pohmožděnině: intenzivně ji tře a hněte. Zatímco v případě mrtvice je taktika odlišná: svaly zodpovědné za flexi, při které se zvyšuje tonus, jsou jemně, pomalu hlazeny, uvolněny, protahovány. Svaly zodpovědné za prodloužení jsou naopak stimulovány: jsou intenzivně třeny a hněteny. Stává se, že masážní terapeut poplácá pacientovu ochrnutou paži a pacient zažije silnou křeč, která způsobí ještě větší zkroucení končetiny.

Závažnou chybou je také to, když masér otáčí chodidlem v kruhu. Specialista tak vynakládá na svou práci méně energie a pacientovi pouze ubližuje. Když je pacient schopen vstát, noha se zkroutí kvůli nepřirozeně nataženým vazům. Noha se vyvíjí pouze pohybem nahoru a dolů.

— Je možné při masáži použít masážní olej nebo krém?

— Při práci s pacientem, který prodělal mozkovou mrtvici, není třeba mu příjemně třít ruku a nohu, ale plně rozvinout klouby a rozvinout dovednost pohybu. Nebude to možné, když končetina neustále vyklouzne. Krémy se používají ke zmírnění zátěže rukou masážního terapeuta. Dobrý masážní terapeut pracuje se suchou pokožkou.