Léčba příznaků vředu tlustého střeva

Jak rozpoznat střevní vřed: hlavní příznaky a léčebné metody

Střevní trakt je komplexní multifunkční orgán. V každé fázi trávení probíhají ve střevních smyčkách různé procesy: vstřebávání, trávení, vylučování metabolických produktů, akumulace užitečných mikroelementů atd.

Při jakékoli poruše trávení se mohou vyvinout závažné komplikace, včetně ulcerativního procesu. Příznaky střevních vředů se objevují již ve fázi tvorby defektů na sliznicích, proto byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Co je to střevní vřed

Střevní vřed je charakterizován tvorbou kráterovitého defektu na sliznicích střevních stěn. Jak ulcerace postupuje, patologický proces pokrývá hluboké submukózní vrstvy a svalové struktury. V klinické praxi se často setkáváme s vředy tenkého střeva (duodenum), které je v 75 % případů kombinováno s ulcerózně-erozivním onemocněním žaludku.

Klinické projevy jsou zřídka nejasné, ale v raném stádiu připomínají jednoduchou gastrointestinální poruchu. To zdržuje cestu k lékaři, pacienti často vyhledávají pomoc, až když nastanou komplikace.

Kód nemoci podle MKN-10 — K63.3 — střevní vřed.

Klasifikace

Při klasifikaci střevních vředů má zvláštní význam lokalizace a tvar. defektu sliznic.

Lékaři rozlišují následující formy:

1. Vřed tenkého střeva. Onemocnění se vyskytuje ve většině klinických případů, pokud má pacient v anamnéze žaludeční vřed. Jako nezávislý proces hovoří o vývoji nespecifického zánětu. Hlavním důvodem je agresivní působení kyselého prostředí, refluxní choroba.
2. Vřed tlustého střeva. V důsledku zánětlivého procesu se může v jakékoli části střeva vyvinout ulcerace. Častěji je vřed v tlustém střevě generalizovaný;

Podle povahy výskytu se rozlišuje chronický vřed s obdobími remise a exacerbace. Existuje také klasifikace podle závažnosti, která zahrnuje komplikace (perforace a perforace — perforovaný vřed).

Komplikace a nebezpečí

Hlavní komplikací je perforace vředu, vytvoření volného komunikujícího průchodu s pobřišnicí a rozvoj peritonitidy — difúzní nebo ohraničený zánět membrán pobřišnice. Mezi další záněty patří sepse a abscesy.

Riziko existuje u chronické a komplikované ulcerace malignita buněk střevních membrán, výskyt kolorektálního karcinomu.

Příčiny

Střevní vřed je polyetiologické onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem vnitřní nebo vnější faktory.

Typické důvody:

• dlouhodobá medikamentózní léčba (antibiotika, hormony, cytostatika atd.);
• dysbióza nebo syndrom dráždivého tračníku;
• infekce střeva infekcí Helicobacter pylori, zánět jakéhokoli jiného původu;
• parazity, včetně helminthiázy;
• nedostatečná výživa;
• špatné návyky, zejména zneužívání alkoholu a kouření.

Ulcerativní proces se často vyvíjí v reakci na prodloužené nervové napětí, psycho-emocionální nestabilitu. Důležitou roli hraje dědičná predispozice, fyzická nečinnost a statická poloha těla a doprovodná onemocnění trávicího traktu.

Příznaky

Příznaky střevních vředů závisí na lokalizaci a závažnosti patologického procesu.

Zvažují se běžné znaky:

• poruchy chuti k jídlu;
• střevní nepohodlí;
• snížená tělesná hmotnost;
• výskyt plaku na jazyku, zejména ráno;
• porušení křesla;
• tvorba plynu, plynatost.

Klinické projevy poškození tenkého střeva — bolest v epigastrické oblasti, křeče, kyselé a hořké pálení žáhy. Mezi extraintestinální projevy patří nevolnost, zvracení, malátnost a noční bolest z hladu.

Poškození tlustého střeva vede k distenze v podbřišku, bolest v řiti, výtok krve nebo hlenu z rektálního kanálu a výskyt páchnoucích plynů.

Dávejte pozor! Lékaři klasifikují střevní vředy jako prekancerózy, pokud existují skutečné předpoklady pro buněčnou malignitu a tvorbu nádorů.

Diagnostické funkce

Diagnostická opatření zahrnují fyzikální vyšetření, palpaci peritoneálních orgánů a v případě potřeby palpační vyšetření rektálního kanálu a řitního otvoru. Nezbytně studovat život pacienta, dědičnou a klinickou anamnézu, předepsat následující studie:

• testy krve, stolice a moči;
• bakteriální testy.

Instrumentální metody výzkumu jsou považovány za zlatý standard pro diagnostiku onemocnění střevního traktu.:

• kolonoskopie a sigmoidoskopie jsou endoskopické metody pro vyšetření střevních řezů, které umožňují vyhodnotit strukturální změny v membránách, přítomnost zánětlivých ložisek, krvácení a novotvary;
• irrigoskopie (metoda výzkumu rentgenového kontrastu) — díky kontrastu je možné objasnit lokalizaci a povahu změn na sliznicích;
• Ultrazvukové vyšetření břišních a pánevních orgánů.

Vzhledem k nespecifičnosti a rozmanitosti klinických projevů je to důležité provést diferenciální diagnostiku a vyloučit polypy, hemoroidální onemocnění, paraproktitidu, proktitidu, maligní proces.

terapie

Léčba střevního vředu je předepsána na základě diagnostických údajů, stížnosti pacientů. Onemocnění se léčí primárně konzervativně, někdy je však nutný chirurgický zákrok.

Lékařská terapie

K léčbě střevních vředů jsou předepsány následující léky::

• antibakteriální látky, pokud je základní patologií zánětlivý proces;
• anthelmintické léky, když k ulceraci přispělo napadení parazity;
• antacida ke snížení agresivních účinků sekretů;
• protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu, paracetamolu;
• hormonální léky pro těžké ulcerózní procesy autoimunitní povahy.

Předepsáno jako symptomatická terapie protizánětlivé, antispasmodické látky, vitamínové komplexy, absorbenty, střevní antiseptika pro dlouhodobé užívání.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence se provádí pro speciální indikace, stejně jako při výskytu život ohrožujících komplikací, například při perforaci střevního vředu a neúčinnosti konzervativní léčby.

Základní intervenční metody:

• nekrektomie pro nekrotické změny ve střevní výstelce;
• excize ulcerózních defektů skalpelem;
• šití vředů pro velké defekty;
• odstranění části střeva při masivním poškození membrán.

Pokud jsou ve střevech kromě ulcerózních lézí nalezeny novotvary, tyto prvky se rovněž vypouštějí. Po operaci bude mít pacient dlouhou rehabilitační dobu.

Lidové metody

Tradiční metody léčby se doporučuje používat pouze po konzultaci s lékařem, na pozadí konzervativní terapie. Mezi oblíbené léky na léčbu střevních vředů patří receptury na bázi propolisu, šťávy z aloe, červeného vína se skořicí, olivového a rakytníkového oleje.

Měly by být používány s maximální opatrností: Je důležité zvážit riziko nežádoucích účinků, negativních reakcí, alergií a zhoršení patologického procesu.

Dieta

Základem léčby je správná výživa střevních vředů. V případě exacerbace nebo komplikací vředu se doporučuje hladovění spolu s dostatkem tekutin. První den je důležité vyloučit jakékoli jídlo, které by mohlo zesílit příznaky nebo vyprovokovat perforaci vředu.

Jakmile příznaky odezní, je předepsáno jemné menu, kam patří slizké kaše, jednoduché polévky a vývary, nízkotučné mléčné a kysané mléčné výrobky.

Jídlo by se mělo připravovat vařením nebo dušením, teplota potravin by neměla překročit 40°C. Předepisujte frakční jídla v malých porcích až 5-6krát denně.

Určitě vyloučit luštěniny, hrubá zrna, alkoholické nápoje, rychlé občerstvení, černá káva, moučná jídla, agresivní složky potravin (koření, dochucovadla, nakládaná zelenina, uzená masa).

Prevence a prognóza

Mezi preventivní opatření patří kvalitní a vyvážená strava, dodržování potravinové kázně. Léková terapie by měla být regulována lékařským předpisem; samoléčba vede k nepříznivým následkům.

Po zotavení se doporučuje dodržovat pokyny lékaře, udržovat zdravý životní styl, stabilizovat psycho-emocionální pozadí a eliminovat negativní faktory.

Dávejte pozor! Bohužel se ulcerózní proces i po kvalitní léčbě může opakovat, proto byste měli celoživotně dodržovat šetrnou, ale vyváženou stravu.

Závěr

Střevní vřed je závažná léze výstelkových membrán s tvorbou hlubokých defektů. Postupná destrukce sliznic vede k trvalému narušení funkcí orgánu a v důsledku toho i celého trávicího procesu. Včasná léčba zachová nejen zdraví, ale i kvalitu života pacienta.

Při přípravě tohoto článku byly použity materiály z následujících stránek:

Příznaky a léčba vředů tlustého střeva

Ulcerózní léze se vyskytují v každé části tlustého střeva a mají různý původ a patogenetické mechanismy vzniku. Vřed v tlustém střevě představuje porušení celistvosti epiteliálního krytu a je běžný u obou pohlaví. Ulcerózní léze se vyskytují jednotlivé a mnohočetné.

Dosud nebyly zjištěny žádné specifické příznaky peptického vředu v tlustém střevě. Klinické příznaky ulcerózních lézí tlustého střeva se shodují s řadou dalších onemocnění.

Projevy lézí tlustého střeva

Příznaky rektální ulcerace se často projevují jako bolest při vyprazdňování.

1. Intenzita bolesti se velmi liší, periodicky ruší pacienta v klidu. Při návštěvě toalety však pacient pociťuje větší bolest.
2. Kromě bolesti pociťuje pacient krvácení nebo slabý krvavý výtok z konečníku. Krvácení se zvyšuje s vyprazdňováním konečníku.
3. Pokud je vřed infikován, z konečníku se uvolňuje hnis nebo velké množství hlenu.
4. Poškození konečníku je charakterizováno zvláštními spastickými kontrakcemi, které simulují nutkání k defekaci, nazývané tenesmy. Falešná nutkání mohou být extrémně bolestivá a způsobit pacientovi utrpení.
5. Chronická zácpa se stala běžným příznakem chronických střevních vředů.
6. Při prodlouženém střevním krvácení se v důsledku významné ztráty krve rozvíjí anémie.
7. Infekce konečníku je charakterizována silným svěděním. V oblasti řitního otvoru bylo zaznamenáno podráždění kůže, vředy a pláč.

Časným příznakem ulcerózní léze konečníku je náhlý výskyt řídké stolice, která nemá žádný zjevný důvod k rozvoji. Někdy stolice obsahuje hlen, pěnu nebo krev. Tělesná teplota pacienta se nemění.

Diferenciální diagnostika

Výše uvedené příznaky mohou být charakteristickými projevy jiných onemocnění postihujících střeva. Pro léčbu je důležité provést přesnou diferenciaci.

Rektální vřed se odlišuje vznikem análních trhlin, zánětem hemoroidálních žil, rektální polypózou, benigními a maligními novotvary střeva a zánětem tkáně kolem konečníku.

Diagnostické postupy

Nejprve lékař pečlivě prozkoumá pacientovy stížnosti a anamnézu, analyzuje charakter a pečlivě vyšetří pacienta. Pomocí digitálního vyšetření se hodnotí celkový stav pacienta a lokální stav konečníku. Pro stanovení konečné diagnózy je nutné provést laboratorní a instrumentální vyšetření, včetně následujících typů výzkumu:

• Sigmoidoskopie.
• Irrigoskopie.
• Colonosocpia.

Klinické projevy a symptomy

Hlavní klinické příznaky a symptomy charakterizující ulcerózní léze tlustého střeva je důležité včas rozpoznat, abychom mohli poskytnout lékařskou pomoc. V případě takto závažného onemocnění musí být pacient hospitalizován.

Zkušený lékař může stanovit konečnou diagnózu. Je důležité, aby pacient znal hlavní příznaky, aby si včas všiml příznaků a šel do nemocnice.

Příznaky vředu

Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu.

1. Příznaky vředu tlustého střeva jsou jasné, výrazné a objevují se bezprostředně po nástupu onemocnění.
2. Pacient pociťuje intenzivní dráždivou bolest v horní oblasti břišní dutiny, kde je lokalizováno tlusté střevo.
3. Bolest se objevuje po jídle po dobu několika hodin, vývoj bolesti na lačný žaludek je méně častý.
4. Příznaky bolesti a zánětu mohou zůstat intermitentní nebo mohou být přítomny neustále. Když bolest odezní, pacient se uklidní a rozhodne, že pomoc již není potřeba. To vede ke zpoždění diagnózy a zpoždění potřebné léčby.
5. Vřed v tlustém střevě je kromě bolesti charakterizován změnou charakteru stolice. Pacienti si stěžují na zácpu nebo výskyt řídké stolice.
6. Pacient postupně ztrácí tělesnou hmotnost, je malátný, unavený, podrážděný, často ho bolí hlava.
7. V některých případech se tělesná teplota zvyšuje. Při projekci vzhledu vředu je zaznamenána silná bolest při palpaci a napětí v přímých svalech přední břišní stěny.
8. Když se pokusíte prohmatat, bolest zesílí a stane se nesnesitelnou.

Jak zjistit vřed

Pravděpodobnější je odhalení vředů tlustého střeva při endoskopickém vyšetření. Pomocí endoskopického zařízení lékař vizuálně vyhodnotí sliznici tlustého střeva. V případě potřeby se vybere tkáň pro histologické vyšetření. To umožní přesnou diferenciaci, identifikaci onemocnění a vyloučení přítomnosti maligního novotvaru.

Orientačním typem studie je rentgenkontrastní vyšetření střeva pomocí suspenze barya. Technika přesně určuje lokalizaci, hloubku a povahu ulcerózního defektu. Vyšetření se provádějí přísně na prázdný žaludek. Několik dní před začátkem vyšetření pacient nasadí bezstruskovou dietu.

Při krvácení ze střev je možné objasnit celkový stav pomocí laboratorních testů krve a stolice na skrytou krev.

Zásady léčby střevních vředů

Léčba vředů tlustého střeva přímo závisí na povaze, původu a lokalizaci poškození. Pokud je vřed tlustého střeva traumatického původu, postačí odstranit cizí těleso nebo fekální kameny ze střeva.

Léčba trofických střevních vředů bude vyžadovat chirurgický zákrok a následnou systematickou komplexní léčbu drogami. Vyléčení vředu bude vyžadovat čas a trpělivost.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence se provádí podle naléhavých indikací při silném krvácení ze střeva nebo při podezření na tvorbu perforace. Diagnostickým kritériem je výskyt volného vzduchu v břišní dutině.

Při provádění chirurgického zákroku závisí lékař, který seší vřed nebo resekci části střeva, na povaze a umístění léze a přítomnosti komplikací.

Lékařská terapie

Konzervativní léčba spočívá v dodržování jemné, přísné diety, vyhýbání se alkoholickým nápojům a kouření cigaret. Jídlo by mělo být šetrné a nemělo by obsahovat nadměrnou sůl, kořeněná koření a velké množství živočišných tuků. Hrubá vláknina je kontraindikována v akutním období onemocnění.

Mezi léky patří hemostatická činidla, antibiotika a regenerační léky k obnovení střevní integrity. Někdy je předepsáno mírné projímadlo.

V kombinaci s léky a dietou je přípustné používat k léčbě metody alternativní medicíny. Před použitím lidových léků musíte rozhodnutí projednat se svým lékařem. Ne všechny lidové prostředky jsou tak neškodné, jak se na první pohled zdají.

Předpověď

Pokud hledáte kvalifikovanou pomoc včas a pečlivě dodržujete doporučení lékaře, prognóza do budoucna u pacientů s vředy tlustého střeva je docela příznivá.

Vřed byste neměli léčit sami, abyste se vyhnuli opožděným vážným komplikacím. O tom, jak léčit vředy tlustého střeva v konkrétním případě, rozhoduje pouze lékař.

Střevní vřed: příznaky a projevy onemocnění, léčebné metody

Střevní vřed je hluboký defekt na sliznici tenkého nebo tlustého střeva, který může zasahovat až do podslizniční nebo svalové vrstvy. Nejčastější příčinou duodenálního vředu je infekce Helicobacter pylori. Ulcerózní léze tenkého nebo tlustého střeva mohou být také důsledkem chronického zánětu — kolitidy nebo charakteristickým znakem patologií, jako je Crohnova choroba a UC (nespecifická ulcerózní kolitida).

Příznaky

Uvedené nemoci mají specifické příznaky z postižených střev a těla jako celku. Největší závažnosti dosahují během období exacerbace, která narušuje kvalitu života člověka. Duodenální vřed, nespecifická ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou charakterizovány chronickým průběhem s recidivami v důsledku expozice provokujícím faktorům.

Střevní projevy

Charakteristické příznaky exacerbace onemocnění:

• periodická nebo konstantní akutní bolest v epigastrické oblasti břicha;
• nevolnost, často vedoucí ke zvracení;
• zvýšená bolest na lačný žaludek, v noci;
• časté říhání se shnilým zápachem;
• plynatost;
• ztráta chuti k jídlu.

Intenzita bolesti závisí na délce trvání procesu, počtu vředů a prahu bolesti osoby. Určitou roli hraje i povaha výživy.

Crohnova choroba je systémová patologie, při které dochází nejčastěji k segmentálnímu poškození tenkého střeva s tvorbou erozí, vředů různých velikostí a stenóz.

• řezná nebo bolestivá bolest v břišní oblasti, která nemá jasnou lokalizaci;
• plynatost po jídle;
• řídká stolice až 4-10krát denně;
• vzhled krevních nečistot ve stolici.

Závažnost popsaných příznaků závisí na stupni aktivity zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu. Nejtěžší onemocnění nastává při kombinovaném poškození žaludku, tenkého a tlustého střeva.

Při nespecifické ulcerózní kolitidě je určen chronický zánět střeva, při kterém se časem objevují vředy, mikroabscesy a polypózní výrůstky. Místní příznaky kolitidy:

• stolice s patologickými nečistotami (krev, hlen a někdy i hnis);
• průjem až 5-12krát denně;
• řezná bolest v dolní části břicha;
• neustálá plynatost.

Obvykle je onemocnění těžké s jasným klinickým obrazem. UC je častější u mužů ve věku 20 až 60 let.

Mimostřevní projevy

Kromě lokálních střevních příznaků mohou být vředy doprovázeny patologickými změnami na kůži, očích a kloubech.

Duodenální vřed je charakterizován:

• „zácpy“ v koutcích úst nebo úhlová stomatitida;
• deskvamativní glositida (hluboké záhyby na jazyku, jeho zarudnutí);
• zvýšená lámavost vlasů a nehtů.

U UC nebo Crohnovy choroby jsou extraintestinální příznaky systémové a závažnější:

• horečka, zimnice;
• celková slabost, špatná chuť k jídlu;
• progresivní ztráta hmotnosti;
• zánět očních membrán (konjunktivitida, uveitida, iridocyklitida);
• bolest svalů, kloubů;
• kožní vyrážky různých typů (prstencový erytém atd.);
• poškození malých cév (vaskulitida).

Příčiny a rizikové faktory

Střevní vřed je považován za multifaktoriální onemocnění, na jehož vzniku se může podílet infekční proces, genetická predispozice nebo autoimunitní zánět.

Hlavní příčiny onemocnění:

• Infekce. Aktivní helikobakterióza v gastrointestinálním traktu, těžké střevní infekce.
• Autoimunitní proces. Tato teorie se soustředí na skutečnost, že lidské tělo produkuje protilátky proti normálním buňkám vlastních střev.
• Chronický zánět. Převaha prozánětlivých faktorů (interleukiny, tumor nekrotizující faktor) v lidském těle může spustit procesy tvorby vředů.
• Genetická predispozice. Lidé, jejichž příbuzní trpí střevními vředy, onemocní mnohem častěji než lidé bez rodinné anamnézy.
• Léky. K podobným změnám ve střevech může vést i dlouhodobé užívání některých léků (kortikoidní hormony, aminoglykosidy, NSA).

Někdy se na vzniku patologie nepodílí jeden, ale celá kombinace faktorů.

diagnostika

Diagnostiku patologie může provádět terapeut, gastroenterolog nebo chirurg.

Sběr a kontrola dat

V prvních fázích je důležitý rozhovor s pacientem, během kterého lékař zjišťuje obtíže, jejich povahu, trvání a četnost. Je povinné zjistit nástup onemocnění, zjistit dědičnou anamnézu a plán předchozí léčby.

Podrobné vyšetření pomůže lékaři odhalit zánětlivá léze očí, kůže či jazyka a kloubní kontraktury v důsledku dlouhodobé artrózy. Palpace břicha se provádí k určení oblasti bolesti, patologických změn tvaru a velikosti střeva a nadýmání.

Instrumentální výzkum

Invazivní techniky umožňují podrobnější a „osobnější“ vyšetření střevní sliznice, odhalit na ní povahu a počet defektů, provést biopsii a v případě potřeby i drobné operace.

Pro stanovení diagnózy jsou předepsány následující typy instrumentální diagnostiky:

• Fibrogastroduodenoscopy (s/bez ureázového testu). Jedná se o vyšetření horního segmentu trávicího traktu pomocí endoskopu (od jícnu až po duodenum). Je to „zlatý“ standard pro diagnostiku peptického vředu.
• Fiberkolonoskopie. Vyšetří se konečník a tlusté střevo; Je možné provést biopsii a drobné chirurgické zákroky (zastavení krvácení, odstranění polypů).
• Kontrastní irrigografie. Rentgenové vyšetření střeva pomocí kontrastní látky a pořízení série snímků.

Kromě vizuálního posouzení stavu střevní sliznice je nutná biopsie a následně histologické vyšetření odebraného materiálu. To pomáhá nejen potvrdit diagnózu, ale také vyloučit onkologii.

Laboratorní testy

Laboratorní testy zahrnují klinické a biochemické krevní testy (snížení hladiny hemoglobinu a albuminu, výskyt C-reaktivního proteinu a fibrinogenu). V některých případech se uchýlí k imunologickému rozboru, který zjišťuje přítomnost a množství plazmatických protilátek.

Koprocytogram a bakteriologické vyšetření stolice může prokázat přítomnost nestrávených částic, leukocytů a vysokou koncentraci patogenních mikrobů. Neméně důležitý je test stolice na skrytou krev.

Léčba

Léčba je komplexní. Terapie by měla zahrnovat dietní doporučení, léky a v případě potřeby chirurgický zákrok.

Dieta

Je důležité udržovat vyváženou stravu během exacerbací i mimo ně. Měli byste se vyhnout přejídání, jídlu nasucho nebo na cestách, nadměrné konzumaci sycených nápojů a rychlému občerstvení. Jídlo by mělo být připravováno šetrnými metodami (pečení, vaření) a podáváno při optimální teplotě (20-40 °C).

• slizké kaše (rýže, ovesné vločky);
• vermicelli;
• vejce naměkko;
• nekyselé šťávy;
• nízkotučný tvaroh, mléko;
• libové ryby, maso (štikozubce, treska, kuře, králík);
• ovocné kompoty;
• vařená nebo pečená zelenina;
• sušenka.

• koření, pálivé omáčky;
• fazole;
• konzervy, polotovary;
• alkohol, káva, sladká sycená voda;
• perličkový ječmen, pšeničná kaše;
• tučné maso, ryby;
• sušenky, hranolky;
• čerstvá pekárna.

Přítomnost častých průjmů znamená zvýšení denního příjmu kalorií a množství spotřebované tekutiny. Vyhnete se tak dehydrataci a náhlému úbytku hmotnosti.

přípravy

Mezi léky, které lze použít, patří:

• Antibiotika. Určeno k boji s infekcí (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony).
• Antisekreční, antacida. Snížit kyselost, chránit stěny trávicího traktu (omeprazol, rabeprazol, Maalox, Almagel).
• kortikosteroidy. Mají protizánětlivou aktivitu a inhibují autoimunitní procesy (Prednisolon, Budesonid).
• Aminosalicyláty/cytostatika. Zabraňuje progresi autoimunitního zánětu ve střevech (sulfasalazin/methotrexát).

Kromě toho je předepsána symptomatická terapie: léky proti bolesti, vitamíny.

Chirurgie

Chirurgické intervence jsou indikovány v případě stabilní progrese onemocnění, rozvoje komplikací a neúčinnosti medikamentózní terapie. Statistiky uvádějí vysokou míru relapsů (až 45 %) 3-5-7 let po intervenci. Operace duodenálních vředů jsou nejúčinnější.

Druhy operací

• Nekrektomie. Excize ulcerózních defektů.
• Podvázání cév. Používá se k zastavení krvácení.
• Resekce střeva s/bez anastomózy. Odstranění nejvíce změněného segmentu střeva s nebo bez vytvoření anastomózy s jinou částí gastrointestinálního traktu.

Období zotavení

Ve většině případů trvá doba rekonvalescence 2-4 týdny až několik měsíců, což závisí na stupni poškození střev a včasnosti terapie. V některých případech je dosaženo remise po léta nebo onemocnění vede k invaliditě.

Možné následky a prognóza do života

Pozdně diagnostikovaná patologie může vést k rozvoji komplikací:

• celkové poškození gastrointestinálního traktu;
• perforace střevní stěny;
• vnitřní krvácení;
• malignita;
• sepse;
• tvorba abscesu.

Při mírném nebo středně těžkém průběhu je prognóza do života relativně příznivá (za předpokladu dodržení všech doporučení léčby). Těžké a komplikované formy vedou ve 40–70 % případů k invaliditě a méně často ke smrti.

Prevence

• racionální, vyvážená výživa;
• užívání léků přísně podle pokynů lékaře;
• včasná léčba akutních infekcí, autoimunitní procesy.

• dodržování terapeutické stravy a doporučeného režimu;
• vyloučení alkoholu, kouření;
• terapeutické a profylaktické podávání léků;
• pravidelné vyšetření, a to i během remise.

Jaké příznaky mohou naznačovat přítomnost střevních onemocnění?

Statistiky říkají, že hlavní část všech patologických procesů v gastrointestinálním traktu je spojena se střevy. Ale lékaři mají co potěšit: mnoho střevních onemocnění bylo dobře prozkoumáno a lze je vyléčit. V dnešní době se stále častěji objevují takové „záhadné“ diagnózy jako dysbióza a IBS (syndrom dráždivého tračníku). Postoj medicíny k těmto nemocem je nejednoznačný a léčebné metody jsou kontroverzní.

V tomto článku uvádíme nejčastěji diagnostikovaná střevní onemocnění, příznaky a známky onemocnění v každém konkrétním případě.

Onemocnění střev: některá anatomie a statistika

Pro začátek si krátce povíme o stavbě a funkci střev a poskytneme také informace o epidemiologii.

Střevo je reprezentováno dvěma oddíly: tlustým a tenkým. Tenké střevo, sestávající z duodena, jejuna a ilea, vychází z pyloru žaludku a končí u ileocekální chlopně. Ten spojuje tenké střevo s tlustým střevem. Tlusté střevo má také tři části: slepé střevo, tlusté střevo a konečník. Ve stěně dvanáctníku (v jeho submukóze) jsou žlázy, jejichž funkcí je vylučování trávicích enzymů, hormonů a hlenu. Střeva vykonávají životně důležité funkce: rozkládají potravu na stravitelné prvky, vstřebávají živiny do krve, odstraňují toxiny z těla.

Na vzniku a rozvoji střevních onemocnění se podílí řada faktorů:

• dědičnost;
• přítomnost jiných onemocnění trávicího systému (gastritida, pankreatitida);
• střevní infekce;
• užívání určitých léků (například prodloužená a nekontrolovaná antibakteriální terapie může narušit složení mikroflóry);
• dietní chyby (zneužívání tučných, smažených potravin, zpracovaných potravin, nedostatek vlákniny ve stravě atd.);
• nedostatek vitamínů a minerálů;
• špatné návyky;
• nadváha;
• hypodynamie;
• stres.

Některé faktory, jako je genetická predispozice, jsou mimo kontrolu člověka a nelze je odstranit. Ostatní: výživa, životní styl – jsme docela schopni ovlivnit.

Statistiky říkají, že některá onemocnění trávicího systému má 90 % populace vyspělých zemí. Zánětlivá onemocnění střev, mezi která patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, jsou tedy diagnostikována přibližně u 200 lidí ze 100 000 vyšetřených. Postihují především mladé lidi. Muži a ženy onemocní přibližně stejně často.

Stále častěji jsou pacienti se střevními příznaky diagnostikováni s IBS. Jeho prevalence ve světě dosahuje 20 %. Podle různých zdrojů ženy trpí IBS 2–4krát častěji než muži, přičemž nejvyšší incidence je ve věku 30–40 let.

Obecné příznaky onemocnění tlustého a tenkého střeva

Všechny příznaky střevních onemocnění lze rozdělit do několika skupin. Mezi hlavní patří bolesti a poruchy stolice (průjem, zácpa nebo kombinace obojího). Mezi příznaky patologií patří také plynatost, poruchy chuti k jídlu, přítomnost patologických nečistot (krev, hlen) ve stolici, ztráta hmotnosti a metabolické poruchy.

Tyto příznaky se liší, když jsou postiženy různé části střeva.

Bolest břicha

Syndrom bolesti u střevních patologií může mít různou povahu, charakteristiky, lokalizaci a intenzitu. V závislosti na příčině neexistuje nebo neexistuje žádná souvislost mezi bolestí a jídlem, vyprazdňováním atd.

Například pro onemocnění tenkého střeva Typická je dost silná bolest kolem pupku. Mohou mít tažný, bolestivý charakter. Při křečích se u pacientů objevuje střevní kolika.

pro onemocnění tlustého střeva Typická je tupá vyklenutá bolest v ilické oblasti (vpravo nebo vlevo). Po defekaci a uvolnění plynu slábnou nebo mizí. Mezi bolestí a příjmem potravy není jasná souvislost.

Průjem

Poruchy trávení doprovázejí zánětlivé procesy v kterékoli části střeva. O průjmu většinou mluvíme, když frekvence stolice překročí 3-4x denně.

Hojná tekutá stolice je zvláště charakteristickým příznakem patologií tenkého střeva. Ve stolici může být přítomna pěna a částice nestrávené potravy.

Při patologických procesech v tlustém střevě jsou tekuté výkaly pozorovány méně často, hlavně během období exacerbace. Jejich množství je však malé, někdy se najdou stopy krve a hlenu.

Zácpa

Dlouhodobé zadržování stolice je nejčastěji známkou onemocnění tlustého střeva. Zácpa se často střídá s průjmem.

To je důležité

Ne vždy je zácpa způsobena střevními onemocněními. Jsou pozorovány u zdravých lidí kvůli poruchám příjmu potravy, sedavému životnímu stylu a vedlejším účinkům některých léků. Kromě toho se zácpa může projevit poruchami nervového a endokrinního systému.

Plynatost

Zvýšená tvorba plynů a nadýmání se může objevit u onemocnění kterékoli části střeva — velké i malé, a jsou také pozorovány u IBS. Příznaky se obvykle zhoršují večer; V noci pacienty zpravidla nic neobtěžuje.

Výměnné poruchy

Hubnutí, chudokrevnost, projevy nedostatku vitamínů a mikroprvků (praskliny v koutcích úst, suchá kůže, ostrá krvácení) jsou zcela běžné příznaky onemocnění tenkého střeva. V důsledku špatného vstřebávání dochází k metabolickým poruchám. Jedním z příznaků onemocnění tenkého střeva u žen může být menstruační porucha.

Příznaky nejčastějších střevních onemocnění

Podle statistik jsou nejčastější zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva. Mohou být akutní nebo chronické.

Enteritida

Enteritida — zánět sliznice tenkého střeva — je často kombinován s poškozením jiných částí gastrointestinálního traktu (gastroenteritida, enterokolitida). Vyskytuje se v akutní nebo chronické formě.

Obraz akutní enteritidy je typický pro otravu jídlem a některá infekční onemocnění (tyfus, cholera, salmonelóza, „střevní chřipka“). Onemocnění vzniká také drážděním sliznice tenkého střeva nadměrně kořeněnými nebo hrubými jídly nebo alkoholem.

Akutní enteritida se nejprve projevuje průjmem, nevolností, zvracením a bolestí v oblasti pupku. Pak se objevují celkové příznaky: horečka, slabost, pocení, bolest hlavy. Nemoc rychle postupuje.

Chronická enteritida se vyvíjí po dlouhou dobu, často na pozadí souběžné gastritidy. Onemocnění se projevuje tupou bolestí nízké intenzity v okolí pupku, nevolností, pocitem nadýmání a kručením po jídle. V těžkých případech je charakteristický průjem (frekvence stolice dosahuje 20krát denně). Ve stolici jsou patrné bublinky plynu a částečky nestrávené potravy. U pacienta klesá tělesná hmotnost, objevuje se slabost, celková malátnost, projevy hypovitaminózy (lámavost nehtů, vypadávání vlasů, suchá kůže).

Kolitida

Zánět sliznice tlustého střeva může být izolovaný nebo kombinovaný s poškozením tenkého střeva a/nebo žaludku (enterokolitida, gastroenterokolitida).

Akutní kolitida je často infekčního původu (úplavice). Někdy je příčinou onemocnění otrava jídlem.

Příznaky akutní kolitidy jsou silné křečovité bolesti v břiše, častá řídká stolice s příměsí hlenu, v těžkých případech krev, tenesmus (bolestivé nutkání na stolici), celková malátnost, slabost, často horečka.

Chronická neinfekční kolitida se vyvíjí jako komplikace gastritidy, pankreatitidy, enteritidy a může být spojena se systematickými dietními chybami nebo dlouhodobou intoxikací. Projevuje se tupou bolestivou bolestí v pravé, levé nebo podbřišku, dlouhotrvající zácpou nebo průjmem, někdy je střídá. Pacienti se obávají plynatosti, ztráty chuti k jídlu, nevolnosti, slabosti a malátnosti. Běžné jsou psycho-emocionální poruchy a deprese. Příznakem tohoto onemocnění u mužů může být impotence, u žen — amenorea.

Nespecifická ulcerózní kolitida

Je řazena mezi samostatné onemocnění, neboť má zcela jinou povahu než běžná chronická kolitida.

Příčiny onemocnění nejsou plně pochopeny; s největší pravděpodobností je to genetické povahy.

U ulcerózní kolitidy je primárně postižen konečník. Pokud onemocnění trvá delší dobu, zánětlivý proces se šíří do dalších částí tlustého střeva. Hlavním příznakem onemocnění je krvácení. Krev se nachází ve stolici i během remise. Ulcerózní kolitida je charakterizována průjmem, někdy střídajícím se se zácpou. Bolest se nejčastěji vyskytuje v levé části břicha.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je svou povahou podobná ulcerózní kolitidě, ale na rozdíl od ní postihuje všechny části gastrointestinálního traktu. Nejčastěji zánět postihuje různé části ilea, tlustého střeva a konečníku.

Crohnova choroba se vyskytuje dlouhodobě, exacerbace se střídají s remisemi.

V akutním období se pacienti obávají křečovitých bolestí břicha, nadýmání, průjmu, zvýšené tělesné teploty a úbytku hmotnosti. Ve stolici je patrná krev a hlen. U Crohnovy choroby se často objevují anální trhliny a bolest v anální oblasti. Charakterizované bolestmi kloubů a kožními vyrážkami.

Při dlouhém průběhu onemocnění jsou možné komplikace: píštěle, abscesy, striktury postižených oblastí s rozvojem střevní obstrukce, která může být částečná nebo úplná.

Příznaky „nejzáhadnějších“ střevních onemocnění

Diagnózy jako dysbióza a IBS vyvolávají u pacientů mnoho otázek. Pokud jde o první, existuje dokonce názor, že taková nemoc vůbec neexistuje. Přitom v obou případech je problém velmi nápadný a pacienta trápí těžké příznaky střevního onemocnění.

dysbacteriosis

Dysbakterióza se obvykle nazývá porušením normálního složení střevní mikroflóry. S poklesem počtu „prospěšných“ lakto- a bifidobakterií je pozorován aktivní růst oportunní mikroflóry.

Termín používají pouze u nás a i to především zástupci farmaceutických firem, které probiotika aktivně propagují.

Dysbakterióza není samostatné onemocnění, ale syndrom, který vzniká v důsledku různých patologických procesů (zažívací onemocnění, stavy imunodeficience, alergie, hypovitaminózy, intoxikace), nepříznivých vnějších vlivů (při dlouhodobém užívání antibiotik) a stresu.

Příznaky dysbakteriózy jsou různorodé a nespecifické. Pacienti se obávají průjmu, křečovitých bolestí břicha, plynatosti, nevolnosti, nepříjemné chuti v ústech a snížené chuti k jídlu. Často jsou spojeny příznaky jako únava, deprese, bolesti hlavy a poruchy spánku.

Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

IBS je funkční střevní porucha, to znamená, že u tohoto syndromu nejsou žádné zánětlivé nebo jiné organické změny v gastrointestinálním traktu. Vyskytuje se však výrazná porucha motility především tlustého střeva s charakteristickými klinickými projevy.

Přesné příčiny IBS jsou stále nejasné. V mechanismu vývoje syndromu je velký význam přikládán psycho-emocionálním faktorům. Svou roli samozřejmě hraje i dědičnost, stravovací návyky a složení střevní mikroflóry.

Hlavními klinickými projevy IBS jsou bolest, střevní problémy (průjem a/nebo zácpa) a plynatost.

Zvláštním problémem u IBS je průjmový syndrom. Nejenže zhoršuje kvalitu života pacientů, ale také často způsobuje chybnou diagnózu. Chcete-li odlišit průjmový syndrom u IBS (funkční průjem) od dysbiózy, chronické pankreatitidy a dalších onemocnění, musíte věnovat pozornost povaze projevu tohoto příznaku. Zvláštností průjmové varianty IBS je, že k záchvatům dochází hlavně ráno. Nejčastěji se po snídani dostaví neodolatelné nutkání na stolici. Bolest břicha a nepohodlí obvykle vymizí okamžitě po pohybu střev. IBS je také charakterizována skutečností, že záchvaty průjmu se vyskytují na pozadí psycho-emocionálního stresu.

Pokud se některý z výše popsaných příznaků poměrně často opakuje nebo se vyskytuje po dlouhou dobu, může být podezření na onemocnění střev. V tomto případě ne vždy mluvíme o organickém poškození gastrointestinálního traktu. Chcete-li provést přesnou diagnózu, měli byste se poradit s lékařem. Bude schopen zjistit typ onemocnění, zjistit jeho příčiny a předepsat potřebnou terapii.

Pokud náhle pocítíte bolest v žaludku, nepříjemnou chuť v ústech, vaše nálada se začne zhoršovat a chuť k jídlu klesá, pak nejlepší, co můžete v této situaci udělat, je kontaktovat odborníka, který stanoví diagnózu. Včas identifikované patologie gastrointestinálního traktu mohou být často zcela vyléčeny.