Léčba příznaků refluxní ileitidy

Ileitida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění distálního tenkého střeva, tj. ilea. Patologie je rozšířená, postihuje převážně mladé lidi (20–40 let), muže o něco více než ženy. Je charakteristické, že výskyt ileitidy mezi obyvateli venkovských oblastí je téměř dvakrát nižší než mezi obyvateli velkých měst.

Podle statistik je v 70 % případů pravidelná bolest v pravé ilické oblasti způsobena chronickou ileitidou, nejčastěji etiologie yersinie.

Ileitida je urgentní problém v gastroenterologii spojený s obtížným včasným záchytem onemocnění (nespecifické příznaky, nemožnost endoskopického vyšetření).

Příčiny a rizikové faktory

Zánět ilea může být akutní nebo chronický. U dětí má ileitida převážně akutní charakter a je způsobena patogenními bakteriemi (Escherichia coli, stafylokok, streptokok) nebo viry (enteroviry, rotaviry). U dospělých je průběh ileitidy obvykle chronický s periodickými exacerbacemi. V tomto případě je původcem zánětlivého procesu nejčastěji Yersinia. Mnohem méně často je chronická ileitida způsobena helminthickými infestacemi.

Predisponujícími faktory jsou:

• nezdravá strava (častá konzumace kořeněných, tučných extraktů);
• fermentopatie;
• souběžná onemocnění gastrointestinálního traktu (cholelitiáza, chronická pankreatitida, duodenitida);
• sedavý životní styl;
• alergická onemocnění;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• chirurgické zákroky na střevech;
• intoxikace solemi těžkých kovů a jiných chemikálií, jedy živočišného a rostlinného původu.

Zánět ilea se často vyvíjí na pozadí ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby (terminální ileitidy), břišního tyfu, yersiniózy a tuberkulózy. V tomto případě se ileitida nepovažuje za nezávislou nozologickou jednotku, ale za příznak jedné z uvedených patologií.

Formy onemocnění

Zánět ilea může mít omezený charakter (izolovaná ileitida) nebo kombinovaný se zánětlivými procesy v jiných částech trávicího traktu.

Podle etiologického faktoru se rozlišuje střevní ileitida pooperační, enzymatická, toxická, nutriční, medicinální, infekční a parazitární.

Na základě závažnosti klinických příznaků se rozlišují čtyři formy ileitidy:

• snadný;
• mírný;
• těžké, vyskytující se bez komplikací;
• těžké, s komplikacemi.

Během chronické ileitidy se rozlišuje neúplná, úplná remise a exacerbace.

Příznaky ileitidy

Akutní ileitida je charakterizována náhlým akutním nástupem a rychlou progresí symptomů. Onemocnění trvá několik dní a v mnoha případech odezní i bez terapie. Jeho hlavní příznaky:

• plynatost, kručení v žaludku;
• bolest v pravé ilické oblasti;
• nevolnost, zvracení;
• průjem (frekvence stolice může dosáhnout 20krát denně);
• zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C;
• bolesti svalů a hlavy;
• obecná slabost.

U chronické ileitidy jsou příznaky během exacerbace podobné příznakům akutního zánětlivého procesu v ileu, ale jsou mnohem méně výrazné. Pacienti si obvykle stěžují na otravnou bolest kolem pupku nebo pravé kyčelní oblasti, řídkou stolici s částicemi nestrávené potravy, která se objevuje bezprostředně po jídle. Po defekaci bolest neustupuje, v některých případech naopak prudce zesílí, což může u pacienta vyprovokovat rozvoj kolapsu.

diagnostika

Pokud je podezření na ileitidu, pacient podstoupí laboratorní vyšetření, které zahrnuje:

• obecný krevní test (leukocytóza s posunem vzorce leukocytů doleva, zvýšená ESR);
• bakteriologické a virologické vyšetření výkalů — umožňuje identifikovat původce onemocnění a určit jeho citlivost na antibakteriální léky;
• coprogram (snížená enzymatická aktivita, velké množství sacharidů a nestrávená svalová vlákna);
• výkaly pro okultní krev;
• biochemický krevní test (hypoproteinémie, snížená koncentrace některých mikroelementů).

Při podezření na ileitidu je indikováno RTG vyšetření střeva kontrastní látkou (síran barnatý). Posouzením charakteristik průchodu suspenze barya střevy, křečovitými oblastmi ilea, přítomností striktur a píštělí.

V 70 % případů je pravidelná bolest v pravé ilické oblasti způsobena chronickou ileitidou, nejčastěji yersinie.

Vzhledem k tomu, že ileitida je v mnoha případech doprovázena dalšími onemocněními gastrointestinálního traktu, jsou indikovány FEGDS, ultrazvuk a multispirální počítačová tomografie břišních orgánů.

Ileitida se odlišuje od jiných patologií, které se také vyskytují u průjmu:

Léčba ileitidy

Léčba pacientů s akutní ileitidou se provádí v nemocničním prostředí.

Při opakovaném zvracení a silném průjmu se za účelem úpravy poruch vody a elektrolytů provádí infuzní terapie fyziologickými roztoky a roztoky glukózy.

Pokud je potvrzena bakteriální etiologie onemocnění, jsou předepsána antibiotika. Povinnou součástí léčby ileitidy je dietní výživa. Potrava by měla být bohatá na vitamíny a lehce stravitelná, poskytovat mechanické, chemické a tepelné šetřící gastrointestinální trakt. V případě potřeby jsou předepsány enzymové přípravky pro zlepšení trávení.

Komplexní režim léčby ileitidy zahrnuje střevní sorbenty, adstringenty, probiotika a vitamíny.

U chronické ileitidy je hlavní léčebnou metodou dietní terapie. Dietní výživa by měla být dodržována dlouhodobě. Jídlo by mělo být přijímáno často a v malých porcích. Strava by měla být vyvážená z hlediska bílkovin, tuků, sacharidů, mikroprvků a vitamínů. Nabídka by neměla obsahovat tučná, smažená a kořeněná jídla.

Výskyt ileitidy mezi obyvateli venkovských oblastí je téměř dvakrát nižší než mezi obyvateli velkých měst.

V pravidelných kurzech jsou předepisovány adstringentní přípravky rostlinného původu, vitamíny, enzymy a probiotika. Mimo období exacerbace se pacientům s chronickou ileitidou doporučuje podstoupit léčbu v sanatoriu.

Možné důsledky a komplikace

Pokud není léčba zahájena včas, akutní ileitida může vést k rozvoji závažných komplikací:

Dlouhodobá chronická ileitida vede k výraznému zhoršení vstřebávání živin, což způsobuje rozvoj osteoporózy, hypovitaminózy, zhoršení stavu kůže a jejích příloh (vlasy, nehty) a hubnutí.

Předpověď

U akutní ileitidy je prognóza příznivá. Pokud je terapie zahájena včas, onemocnění rychle končí úplným uzdravením.

Chronická ileitida je charakterizována opakujícím se průběhem. Dietní výživa a užívání enzymových preparátů umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise, vyhnout se rozvoji komplikací a výrazně zlepšit kvalitu života pacientů.

Prevence

Prevence ileitidy zahrnuje následující opatření:

• včasná diagnostika a aktivní léčba chronických onemocnění trávicího systému;
• dodržování zásad správné výživy;
• udržování aktivního životního stylu;
• přestat kouřit a pít alkohol;
• dodržování pravidel osobní hygieny.

Video z YouTube k tématu článku:

Vzdělání: v roce 1991 absolvoval Taškentský státní lékařský institut s titulem v oboru všeobecné lékařství. Opakovaně navštěvované opakovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a v případě porušení jejich celistvosti je schopna vystřelit na vzdálenost až 10 metrů.

Známý lék «Viagra» byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Podle studií WHO každodenní půlhodinový rozhovor na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost vzniku mozkového nádoru o 40 %.

Práce, která člověka nebaví, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než žádná práce.

U 5 % pacientů vyvolává orgasmus antidepresivum klomipramin.

Při pravidelných návštěvách solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60 %.

Ve snaze dostat pacienta ven zacházejí lékaři často příliš daleko. Tedy například jistý Charles Jensen v období let 1954 až 1994. přežil více než 900 operací k odstranění novotvarů.

Spadnutí z osla si s větší pravděpodobností zlomí vaz než pád z koně. Jen se nesnažte toto tvrzení vyvrátit.

Lék proti kašli «Terpinkod» je jedním z lídrů v prodeji, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

V našich střevech se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Jsou vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se dali dohromady, vešly by se do obyčejného kávového šálku.

Naše ledviny jsou schopny vyčistit tři litry krve za jednu minutu.

Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout operovat pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

I když člověku nebije srdce, může žít ještě dlouho, jak nám předvedl norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se na 4 hodiny zastavil poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Více než 500 milionů dolarů ročně se utratí za léky na alergii jen v USA. Stále věříte, že se najde způsob, jak alergii konečně porazit?

Statistiky ukazují, že v Rusku má asi 15 % párů potíže s početím. Naštěstí možnosti moderní reprodukční medicíny umožňují ext.

Ileith

Ileith je akutní nebo chronický zánět ilea (distální tenké střevo). Projevuje se jako dyspeptické poruchy, bolesti břicha, horečka až subfebrilie, slabost a malátnost. K potvrzení diagnózy je nutné provést obecný krevní test, bakteriologické a klinické testy stolice a rentgenové vyšetření střeva s kontrastem. Bakteriální ileitida vyžaduje použití antibiotik všem pacientům předepisuje speciální dietu, enterosorbenty a adstringenty, enzymy, korektory střevní motility, probiotika a multivitaminy.

Přehled

Ileitida je poměrně časté onemocnění, obvykle kombinované se zánětlivým procesem v jiných částech střeva (duodenitida, jeunitida, tyflitida atd.). Patologie postihuje především mladé lidi od 20 do 40 let, o něco častější je u mužů. U obyvatel velkých měst a megalopolí se ileitida vyskytuje dvakrát častěji než u venkovského obyvatelstva.

Odborníci v oboru moderní gastroenterologie zjistili, že bolest v pravé ilické oblasti je v 70 % případů známkou chronické ileitidy (nejčastěji yersinie). Chronická ileitida představuje přibližně 6 % všech zánětlivých onemocnění střev. Relevance problému ileitidy spočívá ve skutečnosti, že ileum je prakticky nedostupné pro endoskopické výzkumné metody a klinicky se ileitida projevuje pouze nespecifickými příznaky, což je důvodem poddiagnostikování a chybné taktiky léčby.

Příčiny ileitidy

Patologie se může vyvinout akutně nebo mít chronický recidivující průběh. Akutní ileitida je typická spíše pro děti a má často bakteriální nebo virový charakter. Chronický průběh je častější u dospělých. Nejčastější infekční příčinou onemocnění je invaze Yersinia, méně často zánětlivý proces v ileu iniciují salmonely, stafylokoky a E. coli. Akutní virová ileitida může být způsobena rotaviry a enteroviry. Helmintické infestace a giardiáza obvykle vedou k rozvoji chronické ileitidy.

Existují také běžné příčiny, které se mohou podílet na vzniku akutního i chronického zánětu kyčelníka. Patří mezi ně alergické reakce těla, špatné návyky (kouření, alkoholismus), nesprávná strava (konzumace velkého množství extraktivních, mastných, kořeněných potravin), otravy jedy, těžkými kovy a chemickými činidly. Patologii může vyprovokovat užívání některých léků, dědičná predispozice (enzymopatie) nebo operace střev.

Nejčastěji se chronický zánětlivý proces vyvíjí u pacientů, kteří vedou sedavý životní styl, zneužívají tučná jídla a alkohol, mají adheze v břišní dutině a průvodní onemocnění trávicího systému (chronická pankreatitida, cholelitiáza atd.). Ileitida může být jedním z projevů tuberkulózy, yersiniózy, břišního tyfu, Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Klasifikace

Na základě lokalizace procesu se rozlišuje izolovaná ileitida nebo se kombinuje se zánětlivým procesem v žaludku, jiných částech tenkého střeva, tlustého střeva i s celkovým poškozením celého střeva. Vzhledem k příčině onemocnění může být parazitární, infekční, léčivé, nutriční, toxické, enzymatické, pooperační.

Ileitida může být primární nebo sekundární, vznikající na pozadí jiné patologie trávicího traktu. Na základě enzymatické aktivity může být ileitida atrofická nebo neatrofická. Podle průběhu se rozlišují lehké, střední a těžké formy, vyskytující se s komplikacemi nebo bez nich. Zvláště pozoruhodné jsou také stadia patologie jako exacerbace, úplná a neúplná remise.

Příznaky ileitidy

Akutní proces je charakterizován rychlým projevem příznaků a v budoucnu rychlým zotavením, někdy spontánním (bez léčby). Je charakterizována bolestí v pravé ilické oblasti, kručením a nadýmáním, řídkou stolicí až 20krát denně. Pacient má obavy z nevolnosti a zvracení, horečky do 39°C, bolestí hlavy a slabostí. Těžká dyspepsie může vést k těžké dehydrataci a včasná pomoc při exikóze může vést k rozvoji hypovolemického šoku, křečím a poruchám srážlivosti krve.

Chronická ileitida je charakterizována postupným nástupem onemocnění a střední závažností symptomů. Pacienti si stěžují na středně silné bolesti v pravé ilické oblasti a kolem pupku, kručení a nadýmání a na výskyt vodnaté nažloutlé stolice smíchané s nestrávenou potravou bezprostředně po jídle. Akt defekace nepřináší úlevu, ale může vyvolat zvýšenou bolest a kolaps. V důsledku zhoršeného vstřebávání živin, vitamínů a minerálů dochází k postupnému hubnutí, hypovitaminóze a osteoporóze.

diagnostika

V diagnostice je velký význam přikládán laboratorním výzkumným metodám, protože distální část tenkého střeva je prakticky nepřístupná pro vyšetření pomocí endoskopu. Provádí se obecný krevní test — může odhalit zánětlivé změny (leukocytóza, posun vzorce leukocytů doleva, zvýšená ESR). V koprogramu je předepsáno virologické a bakteriologické vyšetření stolice, velké množství nestrávené vlákniny, sacharidů a snížení enzymatické aktivity.

Vyžaduje se test stolice na skrytou krev, protože chronické krvácení poměrně často komplikuje průběh ileitidy. Biochemický krevní test ukazuje na nedostatek bílkovin a mikroelementů. Informativní diagnostickou metodou je radiografie průchodu barya tenkým střevem – během studie lze detekovat poruchy střevní motility a dynamickou střevní obstrukci. Obrázky mohou odhalit oblasti ileálního spasmu, píštělí a striktur. Patologické změny ve střevní stěně vedou k narušení pasáže střevního obsahu, což se může projevit střevní neprůchodností.

Konzultace s endoskopistou pomůže diagnostikovat souběžné patologie trávicího traktu; Endoskopie se provádí k vyloučení gastritidy, zánětu počátečních částí tenkého střeva. Ultrazvuk břišních orgánů se provádí, pokud existuje podezření na onemocnění žlučových kamenů nebo pankreatitidu. Ultrazvuk zhodnotí i stav střevní stěny a přítomnost výpotku v dutině břišní (ascites). MSCT dutiny břišní umožňuje komplexně posoudit stav všech vnitřních orgánů a vyvinout správnou taktiku léčby.

Ileitidu je třeba odlišit od jiných onemocnění, která se vyskytují s průjmem: tyreotoxikóza, ulcerózní kolitida, tyreotoxikóza, syndrom dráždivého tračníku, Addisonova choroba.

Léčba ileitidy

Všem pacientům s podezřením na zánětlivý proces v ileu se doporučuje konzultovat gastroenterologa. Specialista bude schopen rozlišit stížnosti, identifikovat vzorce v průběhu onemocnění a vyvinout správnou taktiku pro diagnostické vyhledávání a terapii. V případě akutní infekční ileitidy se na léčbě musí podílet infekční specialista. Léčba akutní ileitidy se provádí pouze v nemocnici. Pokud je ověřena bakteriální geneze ileitidy (po stanovení citlivosti izolované mikroflóry na antibiotika), je předepsána antibakteriální terapie.

Povinnou složkou léčby je dieta – strava by měla být mechanicky, chemicky i tepelně šetrná, lehce stravitelná a bohatá na vitamíny. Za přítomnosti přetrvávajícího zvracení a průjmu je předepsána infuzní terapie roztoky glukózy a fyziologických roztoků. Pro normalizaci vstřebávání potravy je nutné předepisovat enzymové přípravky. Pokud průjem přetrvává, doporučuje se užívat adstringenty, sorbenty a rýžovou vodu. Vitamíny a probiotika jsou důležitou součástí terapie ileitidy.

Taktika léčby chronické ileitidy je poněkud odlišná. Je předepsána šetrná strava obsahující produkty kyseliny mléčné, malé množství hrubé vlákniny, s výjimkou kořeněných, smažených a mastných jídel. Jídelníček obsahuje dostatečné množství bílkovin, vitamínů a minerálů. Je vhodné jíst jídlo 4-5krát denně, v malých porcích. Při ověřování dědičné fermentopatie se taková dieta dodržuje doživotně. Jsou vyžadovány enzymy, léky k normalizaci střevní motility, probiotika, vitamíny a minerály a bylinné adstringenty. Léčba může trvat několik měsíců, ale po normalizaci stavu nejsou vyloučeny relapsy.

Prognóza a prevence

Prognóza akutní ileitidy je příznivá, ale u chronického průběhu záleží na příčině a stupni poškození střevní stěny. Dodržování diety a užívání enzymových preparátů výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů, zabraňuje výraznému vyčerpání a zlepšuje prognózu. Prevence spočívá ve včasné identifikaci a léčbě chronických patologií trávicího traktu, dodržování správné životosprávy a výživy.

Ileith

Ileitida je nespecifický zánětlivý proces v ileu. Patologie nepředstavuje vážné nebezpečí pro lidský život, ale pokud jsou její příznaky ignorovány, je narušen stav pohodlí. Po dlouhou dobu je pacient schopen onemocnění vůbec nevnímat.

Přehled

Patologie má ICD-10 kód K50.0 — Crohnova choroba tenkého střeva. Onemocnění je také známé jako terminální katarální nebo regionální zánětlivý proces. Patologie je běžná, s touto nemocí se setkal téměř každý. Onemocnění se častěji vyskytuje u dospělých mužů.

Při terminálním zánětu se klinika projevuje následovně: distální část střeva ztrácí schopnost vstřebávání. Objevuje se zarudnutí a otok tkání sliznic ilea, bolest a zvýšená tělesná teplota.

Druhy patologie

Nemoc se vyskytuje v různých formách:

• Kombinovaná forma – postižena je řada částí trávicího traktu.
• Chronická (erozivní) střevní ileitida je přítomnost přetrvávajících zánětlivých agens v ileu. Tento typ se dělí na stadia: stadium exacerbace, stadium částečné remise, stadium úplné remise.
• Akutní ileitida je patologie s výraznými příznaky a silnou bolestí. Tato forma zpravidla netrvá dlouho a je rychle léčitelná. Někdy tato odrůda ani nevyžaduje lékařský zásah.

Podle závažnosti příznaků se onemocnění dělí na lehkou formu, středně závažnou, těžkou formu bez komplikací a těžkou formu s komplikacemi.

V závislosti na faktoru, který vyvolal nástup onemocnění, je onemocnění rozděleno do:

• Folikulární ileitida je zánět lymfoidní a lymfocytární povahy.
• Infekční typ — vzniká jako důsledek infekčního onemocnění ilea. Může být způsobena ulcerózní kolitidou.
• Retrográdní ileitida je refluxní patologie terminální části ilea v důsledku dysfunkce bauginské chlopně.

Příznaky ileitidy

U ileitidy jsou zaznamenány charakteristické příznaky:

• vnější příznaky nedostatku vitamínů;
• slabost, malátnost, nízká výkonnost;
• lhostejnost k tomu, co se vám dříve líbilo;
• nespavost nebo spánek s častým probouzením;
• příznak ztráty hmotnosti;
• tvorba modřin i při drobných poraněních;
• bolestivá, záchvatovitá nebo přetrvávající bolest v podbřišku vpravo (pravděpodobně zesílená po pohybu střev);
• atrofický syndrom;
• dyspeptický symptom;
• kručení v žaludku;
• barva stolice je žlutá a má vodnatou konzistenci s kousky jídla;
• osteoporóza (v pokročilých případech).

Příčiny anomálie

U dětí mezi příčiny akutní ileitidy patří konzumace řady potravin (sýtené nápoje, hranolky, sušenky), nedodržování pravidel osobní hygieny a přítomnost helmintů v těle.

U dospělých je běžná chronická verze onemocnění. Zdroje nepohodlí:

• neaktivní životní styl, sedavá práce;
• přítomnost patogenních agens ve střevech;
• virová a chronická onemocnění trávicího systému;
• aftózní stomatitida.

Faktory, které mohou způsobit chronickou nebo akutní patologii, jsou:

• sklon těla k alergickým reakcím;
• kouření tabáku;
• závislost na alkoholických nápojích;
• podvýživa;
• intoxikace těla;
• práce v nebezpečných průmyslových odvětvích nebo život v ekologicky nepříznivé oblasti;
• kurzová léčba léky, které mají vedlejší účinky na trávicí systém;
• metabolické poruchy;
• genetická predispozice;
• operace na gastrointestinálním traktu.

Komplikace

Běžné komplikace ileitidy jsou:

• dehydratace v důsledku průjmu a zvracení;
• zhoršený krevní oběh v důsledku nesprávných pokusů zabránit dehydrataci;
• křeče;
• nesrážlivost krve;
• střevní krvácení.

Diagnóza onemocnění

Primární diagnóza onemocnění je zaměřena na vyloučení podobných patologií. Terminální ileitida je zánět, při kterém není možné vyšetřit ileum sondou. Stanovení diagnózy pouze na základě pacientova popisu symptomů často vede k volbě povrchní cesty léčby.

Patologie je spolehlivě diagnostikována při fyzikálním vyšetření. O správnosti svědčí suchý jazyk pacienta s bílým povlakem a bolestivost v pravém podbřišku při palpaci. Pokud má pacient nadýmání, budou zvonit perkuse.

Za informativní diagnostické postupy jsou považovány následující:

• radiografie pohybu barya (vyšetřuje se tenké střevo);
• Ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve;
• obecné a biochemické krevní testy;
• vyšetření stolice na přítomnost krve, virů a bakterií;
• koprogram.

Léčba a prevence

Terapie se provádí v nemocničním prostředí. To umožňuje zabránit nežádoucím komplikacím patologie. Léčbu provádějí gastroenterologové a specialisté na infekční onemocnění. Ileitida je léčitelná, ale po propuštění ze zdravotnického zařízení může domácí léčba až do úplného uzdravení trvat měsíce.

Léčba ileitidy

Konzervativní léčba zahrnuje povinnou jemnou dietu. Pacient by měl jíst malá jídla 5-6krát denně. Strava by měla obsahovat bílkoviny a kysané mléčné výrobky. Ostrá, hrubá, smažená a tučná jídla jsou přísně zakázána. Pro usnadnění zotavení těla z trávení potravy jsou pacientovi předepsány enzymatické přípravky a probiotika. Je povinné, aby osoba byla předepsána vitamín-minerální komplexy. Pokud je onemocnění dáno genetickou predispozicí, musí pacient neustále dodržovat výživová doporučení.

Pokud pacient trpí nevolností a zvracením, je nutné dočasné hladovění a terapie antibakteriálními látkami. Infuzní terapie se provádí jako prevence dehydratace. K udržení vitality jsou pacientovi předepsány kapátka s proteinovými roztoky, glukózou a elektrolyty.

Při déletrvajícím průjmu pomáhají sorbenty a adstringentní léky.

Pro snížení závažnosti bolesti jsou předepsány účinné antispasmodiky.

Akutní ileitida má příznivou prognózu. Pokud je ileitida chronická, závisí prognóza na rozsahu poškození střevní sliznice. Pokud pacient dodržuje všechna klinická doporučení lékaře, konečný výsledek odpovídá uzdravení, ale riziko relapsu tohoto typu zánětu je poměrně vysoké.

Pokročilé formy se obtížně léčí. Výsledkem tohoto průběhu onemocnění je postupné vyčerpání organismu na pozadí nedostatečného zásobování orgánů a tkání živinami. Dehydratace v důsledku extrémního zánětu ilea je však extrémně vzácná.

Ignorování doporučení lékaře, hrubé porušení diety nebo odmítnutí léčby chronické ileitidy může vést ke smrti pacienta.

Prevence

Prevence je založena na následujícím:

• Dodržování diety. Je nutné hlídat kvalitu potravin a obsah vitamínů.
• Odvykání alkoholických nápojů a kouření.
• Při zjištění příznaků virových onemocnění nebo při poruše trávení vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc.
• Aktivní životní styl. Pravidelná fyzická aktivita pomůže udržet svaly vašeho těla v tonusu.

Ileitida (zánět ilea): typy, příznaky a léčba

Ileith – zánět ilea různého původu. Lidské tenké střevo se skládá ze tří částí: duodenum, jejunum a ileum. Zdraví celého organismu bude záviset na koordinované práci všech částí, protože vstřebávání hlavního podílu živin (vitamíny, mikroelementy, aminokyseliny, mastné kyseliny) probíhá v tenkém střevě.

Klasifikace

Podle úrovně poškození

• Lokalizované (je postiženo pouze ileum, nejčastěji terminální oblast).
• Rozšířené (s přechodem zánětlivé reakce do jiných částí tenkého nebo tlustého střeva).
• Ileitida v kombinaci s gastritidou, pankreatitidou a dalšími patologiemi gastrointestinálního traktu.

Kvůli výskytu

• Infekční ileitida (virová, bakteriální, plísňová, parazitární).
• Léčivé (zánět způsobený dlouhodobým působením některých léků na sliznici).
• Toxické (biologické nebo chemické toxiny).
• Autoimunitní (Crohnova choroba).
• Enzymatické (agresivní působení vlastních enzymů: atrofická a neatrofická ileitida).
• Nutriční faktory (špatná výživa, nezdravé jídlo, nedostatek jídelníčku).
• Pooperační ileitida.

S proudem

• Lehký stupeň.
• Průměrný.
• Silný proud.

Ileitida může být akutní a chronická (proces trvá déle než 6 měsíců), což závisí na příčině, věku, charakteristikách reakce imunitního systému a terapeutických opatřeních.

Podle charakteru poškození střevní tkáně

• Katarální zánět (postihuje pouze sliznici).
• Erozivní (tvorba hlubokých erozí až do svalové nebo serózní vrstvy, někdy s perforací střevní stěny). Nejnepříznivější varianta průběhu terminální ileitidy.

Příčiny

Faktorů vedoucích k zánětu ilea je poměrně hodně. Někdy není možné odhalit skutečnou příčinu ileitidy. Vyskytují se následující predisponující momenty:

• Infekce (virové často způsobují akutní ileitidu u dětí, bakteriální vedou k chronickému zánětu u dospělých). Mezi bakteriemi jsou jako patogeny identifikovány stafylokoky, yersinie, salmonely a E. coli. Z virů mohou způsobit ileitidu rota- a enteroviry.
• Endogenní faktory, mezi které patří autoimunitní procesy, enzymatické reakce, chronický stres, dědičná predispozice.
• Vnější příčiny: špatná strava, špatné návyky, alergie, intoxikace, léky, operace břicha.
• Současné záněty vnitřních orgánů (gastritida, cholecystitida, kolitida).

Příznaky

Akutní ileitida

Je charakterizován náhlým nástupem a projevuje se následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• bolest v pravé ilické oblasti (tupá, tahání nebo křeče);
• průjem (v těžkých případech až 25krát denně);
• nevolnost, zvracení (volitelný příznak);
• známky dehydratace a intoxikace (bolesti hlavy, slabost, tachykardie, suchá kůže, křeče, ospalost).

Akutní ileitida trvá několik dní (až 2 týdny) a končí úplným uzdravením (někdy spontánním). V těžkých případech se rozvíjejí komplikace: střevní krvácení, dehydratace (nebezpečná pro děti), malabsorpce, střevní obstrukce, zánět pobřišnice, sepse, tvorba píštělí, infiltráty břišní dutiny.

Chronická ileitida

Vyznačuje se postupným nástupem a nespecifickými příznaky, takže může být obtížné jej odlišit od jiných onemocnění gastrointestinálního traktu:

• nízká nebo normální tělesná teplota;
• střední bolest v pravém břiše, blízko pupku;
• dyspepsie (nadýmání, dunění, průjem po jídle);
• pěnivá, tekutá stolice obsahující nestrávené jídlo;
• celková slabost, slabost, nedostatek chuti k jídlu;
• snížená tělesná hmotnost;
• Časem se mohou objevit známky kostní osteoporózy a anémie v důsledku zhoršeného vstřebávání vápníku, fosforu a železa.

Snižuje se nedostatek vitamínů, poruchy srdečního rytmu a hladina bílkovin v krvi.

diagnostika

Zánět ilea se projevuje nespecifickými příznaky, proto ve většině případů není možné okamžitě stanovit správnou diagnózu. Navíc terminální část tenkého střeva není kvůli topografickým vlastnostem přístupná endoskopickým metodám.

Následující vyšetření mohou pomoci při diagnostice:

1. Pečlivý sběr stížností a anamnézy.
2. Vyšetření.
3. Laboratorní údaje: obecný a biochemický krevní test, koprogram, výkaly na okultní krvácení, hladiny krevních enzymů, revmatické testy, koagulace.
4. Fibrogastroduodenoscopy, kolonoskopie, radiografie břišních orgánů (nebo s baryem).
5. Ultrazvuk trávicího traktu.
6. Kultivace sliznice k detekci infekce.
7. Biopsie postižených oblastí střeva.

Konečná diagnóza je založena na vizuálním vyšetření střevní sliznice (endoskopické metody) nebo na výsledcích biopsie.

Léčba

Všechny případy akutní ileitidy u dětí nebo akutní komplikované ileitidy u dospělých jsou léčeny v nemocničním prostředí. U lehčích případů je možná ambulantní terapie s pravidelným sledováním gastroenterologem a specialistou na infekční onemocnění, pokud je to nutné. Léčba akutní ileitidy může trvat až dva týdny, chronická — až 6 měsíců.

Klíčem k rychlému uzdravení jsou léky, dieta a změna životního stylu.

Dieta

Zásady dietoterapie jsou založeny na vyloučení kořeněných, tučných, uzených a nedoporučují se ani příliš horká nebo studená jídla; Jídla jsou rozdělena do frakcí, až 5-6krát denně.

• pyré z masa (krůtí, kuřecí, telecí);
• nízkotučné mořské ryby;
• zeleninové polévky;
• obiloviny;
• parní omeleta;
• želé z bobulí a ovoce (borůvky, hrušky);
• čerstvý pyré tvaroh;
• vařená klobása;
• odvar z šípku, heřmánku, máty, černého čaje;
• bílé krekry.

• vepřové maso, jehněčí;
• Říční ryby;
• čerstvá zelenina, ovoce a bobule;
• káva, sycené nápoje, džusy;
• mléčné výrobky;
• uzená masa, marinády, konzervy;
• černý chléb, mouka a cukrářské výrobky.

Lékařská terapie

Lékový režim a délka léčby bude záviset na podezření na příčinu ileitidy:

• pro infekce jsou předepsány antibiotika (cefalosporiny, fluorochinolony, Biseptol, Metronidazol), antimykotika a antiparazitika. Antivirové imunomodulační léky jsou indikovány pro děti s virovou povahou onemocnění.
• v těžkých případech terminální ileitidy s komplikacemi (eroze, ulcerace sliznice) se doporučují glukokortikosteroidy (Prednisolon, Budesonid).
• Cytostatika (methotrexát), imunosupresiva (Infliximab).
• Antimikrobiální látky (sulfasalazin).
• Nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nimesulid).
• Sorbenty (Smecta, Polysorb), probiotika (Hilak forte), multivitaminy, minerální komplexy.
• Enzymy (Creon, Mezim).

Chirurgická terapie

Chirurgická léčba je nutná, pokud se vyskytnou komplikace, jako jsou:

Prognóza a prevence

Prognóza akutní ileitidy je příznivá. U chronického zánětu bude prognóza záviset na stupni střevního poškození, klinickém obrazu a laboratorních parametrech. Čím závažnější je onemocnění, tím více komplikací, tím méně příznivá je prognóza zvažována.

Aby se zabránilo relapsům, je nutné dodržovat přísnou dietu bohatou na minerály a vitamíny, vzdát se špatných návyků, dezinfikovat ložiska chronické infekce, navštívit lékaře a podstoupit vhodná preventivní vyšetření. Kvalitu života pacientů s chronickou ileitidou zlepšuje užívání enzymových preparátů a antirelapsová léčba hormony a cytostatiky.