Léčba symptomů cerebrálních cévních poruch

Nejčastější cerebrovaskulární onemocnění: klinické příznaky a léčba

Poruchy tohoto procesu jsou různé: křeče, ateroskleróza, mrtvice, aneuryzmata, stenózy, malformace. Cerebrovaskulární patologie hrají vedoucí roli v invaliditě populace, úmrtnost na mrtvici, nejčastější onemocnění, je vysoká. Mezi nejčastější příčiny patří hypertenze, špatné návyky, cukrovka a onemocnění koronárních tepen.

Anatomie

Krev vstupuje do mozku párovými krčními a vertebrálními tepnami a k ​​odtoku dochází dvěma jugulárními žilami. Krční tepny začínají v hrudníku a vedou většinu krve. Obratlovci se nacházejí v postranních kostních kanálcích páteře, v mozkovém kmeni se spojují do jediné bazilární tepny. Na spodině lebky se všechny velké nádoby spojují a tvoří Wallisův kruh. Z této formace odbočuje několik velkých tepen, které zásobují mozek kyslíkem a živinami, poté se rozvětvují na menší cévy a kapiláry.

Odtok žilní krve se provádí pomocí vnitřních a vnějších žil, dutin. Žilní dutiny jsou jakési sběrače v mozkových plenách, ve kterých se krev hromadí před vstupem do krčních žil. Kromě toho hrají důležitou roli při vstřebávání mozkomíšního moku ze subarachnoidálního prostoru.

Klasifikace cerebrovaskulárních onemocnění

Změny ve struktuře těchto prvků vedou k cévním mozkovým příhodám akutního, přechodného nebo chronického charakteru. Podle MKN-10 je většina nemocí v bloku označeném od I60 do I69. Tyto zahrnují:

• hemoragické, ischemické, blíže neurčené mrtvice;
• zúžení mozkových cév, okluze;
• aneuryzma;
• malformace;
• arteritida;
• sinusová trombóza;
• Moyamoyova nemoc;
• aterosklerotická encefalopatie.

Přechodné (přechodné) poruchy jsou zašifrovány pod kódy G45 a G46 – vazokonstrikce mozku, ischemická ataka, globální amnézie. Klasifikace přijatá v Rusku je poněkud odlišná, protože hypertenzní cerebrální krize také patří k přechodným. A všechny chronické, pomalu progresivní poruchy jsou sjednoceny pod pojmem „dyscirkulační encefalopatie“. Kromě těch, které jsou uvedeny, existuje několik dalších onemocnění s nestabilními příznaky, ale ty nejběžnější budou popsány níže.

Ateroskleróza

Patologie ateroskleróza by měla být považována za příčinu většiny cerebrovaskulárních onemocnění. V současné době je klasifikován jako samostatná skupina podle MKN, ale týká se systémových lézí středních a velkých tepen. Onemocnění je důsledkem porušení metabolismu lipidů – poměru lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou. Když je jich nadbytek, hromadí se v cévní stěně ve formě cholesterolových plaků, což vyvolává proliferaci vláknité tkáně.

Proces je doprovázen zúžením mozkových cév, hemodynamickými poruchami a tvorbou krevních sraženin. Změny tlaku v krevním řečišti vedou k různým deformacím tepen a žil až k jejich přerůstání nebo prasknutí.

Ateroskleróza je častěji pozorována u starších osob a je považována především za onemocnění související s věkem. Tvorba plaků je přirozený a nevyhnutelný proces (vyskytují se i u dětí), ale lze jej zpomalit odstraněním řady provokujících faktorů. Patří mezi ně špatná strava s nadbytkem nezdravých tuků, kouření, pití nadměrného množství alkoholu, obezita, hypertenze, cukrovka.

Známky aterosklerotických problémů s mozkovými cévami v prvním, asymptomatickém stádiu lze detekovat pouze laboratorními testy. Když se průsvit tepen zúží o více než polovinu, dochází k závratím, poruchám spánku, zhoršuje se paměť, inteligence a pozornost. Těžká ateroskleróza se projevuje poruchami chování a psychickými poruchami, mnohonásobně se zvyšuje riziko akutních cerebrovaskulárních patologií – cévní mozkové příhody, trombózy.

Léčba je komplexní. V prvé řadě je dietou omezen příjem lipoproteinů s nízkou hustotou do těla. Je také potřeba zbavit se zlozvyků a více se hýbat. Druhou fází je medikamentózní terapie:

• Sekvestranty žlučových kyselin, jejichž užívání pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi.
• Kyselina nikotinová – zvyšuje koncentraci prospěšných lipoproteinů s vysokou hustotou s antiaterogenní aktivitou.
• Statiny a fibráty zpomalují syntézu endogenního cholesterolu produkovaného samotným tělem.

Když je lumen tepny zcela zablokován a pilulky jsou neúčinné, je indikována chirurgická intervence. Při operaci se umístí stent nebo se provede balónková dilatace cévy. Je možné léčit aterosklerózu lidovými léky doma: bylinné odvarky, česnek, med, koupele. Takové metody vyžadují konzultaci s lékařem.

Aneuryzmata

Pod pojmem aneuryzma označuje patologickou dilataci mozkových cév, která vzniká v důsledku defektů ve struktuře cévní stěny v určité oblasti. Skládá se ze tří vrstev – intima, svalová, adventicie – a vyčnívá ven, když jedna nebo více nejsou dostatečně elastické. K dystrofii cévní tkáně dochází v důsledku vrozeného nevyvinutí, poškození nebo degenerativních změn.

Podle statistik má každý dvacátý člověk na planetě aneuryzma, ale ve většině případů je asymptomatická. U vrozené nevyvinutosti se poprvé objevuje do 20. roku, získané formy patologie se manifestují kolem 50. Ze specifických příznaků jsou nejčastěji pozorovány apoplektické projevy (ruptura mozkových cév), méně často nádorovité. V druhém případě je klinický obraz plně v souladu s přítomností nádoru v určitém laloku mozku s jeho posunem. Nejčastěji je diagnostikována v oblasti průsečíku zrakového nervu, kdy vede k jeho atrofii a ztrátě zraku.

Výběžky mohou mít vřetenovitý nebo ledvinovitý tvar. Častým výsledkem onemocnění je ruptura doprovázená intenzivní bolestí hlavy. Bolestivé impulsy jsou zpočátku lokalizovány (v oblasti aneuryzmatu), pak se stávají difúzními. Ty jsou doprovázeny zvracením, meningeálními příznaky a ztrátou vědomí.

Pro diagnostiku a lokalizaci ruptury mozkové cévy mají velký význam tzv. fokální příznaky:

• vizuální funkce trpí, pokud aneuryzma praskne v oblasti bifurkace krční tepny;
• hemiparéza a poruchy řeči jsou pozorovány s poškozením střední mozkové tepny;
• duševní poruchy v kombinaci s parézou dolní končetiny – přední;
• dysfagie, nystagmus a poškození trigeminálního nervu jsou pozorovány, když je krvácení lokalizováno ve vertebrobazilárním systému.

V asymptomatickém stavu je aneuryzma obvykle objeveno náhodně během instrumentálních studií. Pokud je přítomna, je nutné pozorování neurologem, protože při zvýšení výčnělku je indikován chirurgický zákrok. V předoperačním období dochází k úpravě hladiny cholesterolu a krevního tlaku. Během operace se aneuryzma zastřihne nebo se provede endovaskulární okluze.

Malformace

Malformace odkazuje na vrozený, představuje nahrazení úseku kapilární sítě cévním konglomerátem žil a tepen. Takové problémy s krevními cévami mozku mají následující příznaky: epileptický syndrom, přetrvávající bolesti hlavy.

Důvodem rozvoje anomálie jsou nitroděložní defekty způsobené onemocněními nebo špatnými návyky nastávající matky nebo užívání léků s teratogenním účinkem během těhotenství. Přítomnost malformací – spleti cév se ztenčenými stěnami – zvyšuje krevní tlak, což často vede ke krvácení na různých místech.

Jedinou možností léčby je embolizace nebo chirurgické odstranění defektu.

Tahy

Podle morbidity urážka je 0,3 % a úmrtnost z ní je čtvrtina z celkového počtu za celou populaci Ruské federace. Procento invalidity je také vysoké (asi 80 %), včetně trvalé ztráty schopnosti pracovat a sebeobsluhy. Cévní mozková příhoda jako akutní léze mozkových cév se dělí na dva hlavní typy: hemoragické и ischemická .

Prvním je mozkové krvácení v důsledku prasklé cévy. Druhý se vyvíjí v důsledku obstrukce tepen a v důsledku toho prodloužené ischemie se smrtí části tkáně (mozkový infarkt). Příznaky obou typů jsou podobné, ale liší se v dynamice projevu – s ischemií se rozvíjí pomaleji. Charakterizováno nevolností, zvracením, bolestmi hlavy a poruchami vědomí. Podle povahy příznaků, jako v případě aneuryzmatu, lze posoudit umístění léze.

Léčba je medikamentózní: léky se používají k boji s otoky, ke správné funkci dýchání a normalizaci tlaku. Paralelně se provádí symptomatická terapie.

Co je cerebrovaskulární onemocnění?

Hodně záleží na fungování mozku, konkrétně na kvalitě a délce života člověka. Tento orgán je navržen tak, že sebemenší zpoždění v dodávce živin a kyslíku do něj je plné negativních důsledků, včetně smrti některých nervových buněk a nekrózy tkání.

Všechny látky nezbytné pro fungování centrálního nervového systému jsou dodávány prostřednictvím rozsáhlé sítě krevních cév. S jejich pomocí se prostřednictvím krve dostávají stopové prvky do nervové tkáně a odstraňují se také metabolické produkty jejích buněk. Proto jakékoli patologie oběhového systému mozku jistě ovlivní stav a chování člověka.

Abyste pochopili, jak krevní cévy mozku ovlivňují fungování orgánu, co to vůbec je, měli byste se ponořit trochu hlouběji do studia fungování struktur centrálního nervového systému.

Choroby mozkových cév

Nejčastější příčinou mozkové dysfunkce jsou cévní onemocnění. Jsou charakterizovány zúžením průsvitu žil a tepen hlavy a krku, jejich trombózou a snížením propustnosti stěn. Všechny vedou ke špatnému prokrvení nervové tkáně.

• Aneuryzmatické onemocnění cév. Je to důsledek sníženého svalového tonu ve stěnách cév. Je charakterizován výskytem vačkovitých výčnělků nebo rozšířením lumen krevních cév více než dvakrát. Nejčastěji postihuje tepny, protože jsou nejvíce náchylné k ztenčování a protahování. Takto vytvořená dutina se začíná plnit krví a zvětšuje se a postupně vyvíjí další tlak na mozkovou tkáň. V počáteční fázi vede k rozvoji bolestí hlavy. Prasknutí aneuryzmatu je vždy doprovázeno krvácením do mozku a vstupem krve do subarachnoidálního prostoru.

• Vegeta-vaskulární dystonie. Charakterizováno systematickým zvyšováním a skoky krevního tlaku. Je to důsledek dysfunkce autonomního nervového systému, kvůli kterému mozek přestává ovládat tonus stěn cév. Nestabilní průtok krve v tepnách a žilách vede ke ztenčování jejich stěn, ztrátě elasticity, zúžení průsvitu a deformaci. To vše může dále vyvolat mrtvici.

• Ateroskleróza. Vyvíjí se na pozadí nedostatečného metabolismu lipidů. Kvůli tomu se na stěnách cév tvoří cholesterolové plaky, které ucpávají jejich lumen. Snižuje se i jejich propustnost, stávají se křehkými a méně elastickými.

• Trombóza tepen a žil. Zvýšení viskozity krve vede k tvorbě krevních sraženin. Následně může uvolněná sraženina blokovat průtok krve, což způsobí zastavení přívodu krve do postižené oblasti mozku.

Příčinou nedostatečného prokrvení mozku může být cervikální osteochondróza – progresivní poškození meziobratlových plotének v krční páteři. S tímto onemocněním jsou v důsledku destrukce kostní tkáně stlačeny tepny a žíly, které zásobují mozek.

Nedostatek mikroživin vede k hladovění kyslíkem, takže cervikální osteochondróza v pokročilé formě obvykle způsobuje mdloby a závratě.

Komprese krevních cév a jejich destrukce mohou být způsobeny nádory, cystami a TBI.

Příčiny a rizikové faktory

Cévy hlavy, které zásobují mozek, se v normálním stavu se stahy srdečního svalu neustále zužují a rozšiřují. Díky tomu se krev obohacená kyslíkem dostane do mozkových struktur co nejrychleji. Selhání těchto procesů, jmenovitě vazospasmus a další poruchy oběhového systému, vedou k hladovění kyslíkem.

Jakékoli cerebrovaskulární onemocnění se vyvíjí pod vlivem více faktorů. Mohou to být: zvýšení viskozity krve, metabolické poruchy, dědičná predispozice nebo nezdravý životní styl.

Nejčastější příčinou cerebrálního krvácení a v důsledku poškození mozkové substance je snížení průtoku krve na pozadí zvýšení její viskozity. To je způsobeno dědičnými chorobami, kvůli kterým má člověk predispozice k lepení (agregaci) krevních destiček, nedostatečný pitný režim, abúzus alkoholu.

Mechanické poškození stěn krevních cév je často důsledkem hypertenze. V tomto případě nemohou odolat prudkému zvýšení krevního tlaku. To má často za následek křeče a paralýzu tepen a žil, což může také vést k mozkovému krvácení.

Poruchy metabolismu tkáně ve stěnách cév mohou být způsobeny pitím alkoholu a kouřením. V důsledku toho ztrácejí pružnost a stávají se křehkými, což v kombinaci s prudkými nárůsty krevního tlaku může vést k jejich prasknutí.

Také běžné příčiny cévních onemocnění jsou:

• Nadváha;
• Nedostatečná fyzická aktivita;
• Neaktivní životní styl;
• Poruchy ve vzorcích spánku a bdění;
• Nezdravé jídlo.

Zhoršená elasticita stěn cév může být důsledkem genetické predispozice. Přitom adekvátní přístup: strava, zdravý životní styl atd. může upravit riziko vzniku cévních onemocnění mozku.

Celkové příznaky cerebrovaskulárních onemocnění

I když se výše uvedená cévní onemocnění hlavy a krku od sebe výrazně liší, všechna vedou k nedostatečnému zásobování nervové tkáně živinami.

Proto lze pro ně identifikovat běžné příznaky a příznaky:

1. Poruchy spánku;
2. Závratě, bolesti hlavy;
3. Zhoršení paměťových procesů;
4. Snížené intelektuální schopnosti;
5. Apatie, únava;
6. Necitlivost rukou a končetin.

Často na pozadí zhoršeného krevního oběhu v mozku začíná nekróza nervové tkáně nebo její organické poškození. Zvláště patrné je to u starších lidí: často si nepamatují, co se stalo před časem, mění se charakteristické návyky, objevuje se podrážděnost, kterou často střídá apatie nebo dokonce lhostejnost.

Ve zvláště závažných případech mohou cévní onemocnění mozku způsobit poruchy hybnosti: třes končetin, nejistou nebo šouravou chůzi.

diagnostika

Problémy s krevními cévami hlavy a krku mohou začít v jakémkoli věku, takže každý by měl znát hlavní příznaky patologie. Tyto informace mohou následně pomoci při diagnostice patologie.

Ultrazvuk. V tomto případě je standardní vyšetřovací postup neúčinný, takže specialisté provádějí následující typy vyšetření mozkových cév: duplexní skenování, dopplerografie, echotomografie nebo transkraniální dopplerografie. Neurosonografie se provádí u kojenců.

CT nebo MRI. S jejich pomocí může diagnostik určit oblast poškození mozkové substance, velikost oblasti nekrózy a stav orgánu jako celku.

Angiografie. Umožňuje detekovat oblasti ucpané mozkové cirkulace v hlavě, stupeň a pořadí naplnění cév. Pomocí něj můžete získat údaje o přítomnosti dalších krevních cest, když jsou hlavní tepny a žíly ucpané.

Rheoencefalografie. Tato metoda studia cévního systému mozku je založena na zaznamenávání elektrického odporu nervové tkáně při průchodu slabého vysokofrekvenčního elektrického proudu. Po dekódování dostane odborník informace o elasticitě stěn krevních cév, přítomnosti novotvarů a aneuryzmat.

Léčba cévních onemocnění mozku

Taktika léčby cévních onemocnění závisí na samotné nemoci, na změnách, které způsobila, a na tom, co spustilo její vývoj. Hlavními principy léčby patologie však zůstávají snížení tlaku a obnovení normálního krevního zásobení.

Léky jsou předepisovány na základě charakteristik onemocnění, které způsobilo změny v krevních cévách.

• Přípravky, které obnovují a posilují svalovou tkáň;
• Léky, které ředí krev;
• nootropika;
• Diuretika

Během léčby si pacient musí uvědomit, že cévní onemocnění jsou velmi nebezpečná, protože jeho život závisí na tom, jak přesně jsou dodržovány předpisy lékaře. Na ní závisí i provádění základních principů prevence: vzdání se špatných návyků, aktivní životní styl (jak nejlépe umí), dodržování speciální diety.

Léčba mozkových cév, příznaky nebezpečných onemocnění

Bolesti hlavy, závratě nebo poruchy paměti mohou naznačovat úzké krevní cévy v hlavě. S touto odchylkou je narušen tok krve do mozkových buněk, v důsledku čehož začnou odumírat. To může vést k vážným psychickým a intelektuálním komplikacím a v nejzávažnějších případech i ke smrti. Cévy v mozku, symptomy, léčba vznikajících abnormalit a opatření k jejich prevenci by měly být důležité pro každého člověka, protože jakékoli poruchy krevního toku mohou výrazně zkomplikovat život.

Příčiny úzkých krevních cév

Dnes se rozlišují následující příčiny cerebrální vazokonstrikce: ateroskleróza, hypertenze, aneuryzma, genetická onemocnění, osteochondróza a negativní faktory třetích stran.

Ateroskleróza

Jedním z hlavních důvodů zúžení krevních cév v hlavě (asi 60 % případů) je ateroskleróza. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem cholesterolového plaku na stěně tepny. Postupně roste, může zcela zablokovat nádobu.

Plaketa vzniká v důsledku zvýšení cholesterolu v krvi, který se hromadí na stěnách. Poté, co se objeví malá formace, začne růst kvůli krevním destičkám.

Vysoký tlak

Neméně častou příčinou cerebrální vazokonstrikce je hypertenze. Při tomto onemocnění má člověk vysoký krevní tlak, proto se cévní svaly neustále tonizují, což časem vede k jejich ztluštění. V důsledku zvětšení objemu tkáně stěny se lumen zužuje, což vede k nedostatečnému prokrvení mozku.

Aneuryzma

S tvorbou aneuryzmatu se může vyvinout i stenóza mozkových cév. Aneuryzma je vyboulenina ve stěně cévy, která je naplněna krví. Pokud je dostatečně velký, může vyvíjet tlak na cévu, čímž se lumen zúží.

Stojí za zmínku, že zúžení krevních cév v hlavě s tímto onemocněním není to nejhorší, protože prasknutí aneuryzmatu má vážnější následky, které mohou vést k rozsáhlému krvácení do mozku.

Genetické nemoci

Odchylky v jejich genetické struktuře mohou vést ke zúžení krevních cév v hlavě. Nejčastějšími patologiemi jsou Williamsův a Ehlers-Danlosův syndrom. U těchto onemocnění je tloušťka stěn cév zpočátku větší než u běžného člověka a v důsledku toho má lumen menší průřez.

osteochondrózy

Dalším důvodem, proč se mozkové cévy mohou zužovat, je osteochondróza. U tohoto onemocnění dochází k ucpání tepny obratli na krku, v důsledku jejich deformace nebo protruze. Pokud dojde ke stenóze v důsledku osteochondrózy, je celý mozek vystaven kyslíkovému hladovění, nikoli jeho jednotlivé oblasti.

Vnější negativní faktory

Mezi vnější negativní faktory, které vedou ke zúžení krevních cév v hlavě, patří kouření, alkohol a vystavení toxinům. Když škodlivé látky vstoupí do těla, způsobují křeče, narušují elasticitu stěn a také přispívají k tvorbě cholesterolových plaků.

Etapy vývoje patologie a odpovídající symptomy

Lékaři rozlišují tři stupně zúžení cév v hlavě.

V první fázi snížení lumenu není větší než 20 %. V této fázi patologie mozkové buňky neumírají, ale pouze zažívají hladovění kyslíkem, což vede k narušení jejich funkcí. To se může projevit u člověka ve formě periodických bezpříčinných bolestí hlavy, závratí a únavy při duševním stresu.

Mezi příznaky onemocnění navíc patří ztráta paměti, podrážděnost, drobné problémy s koordinací a poruchy spánku.

Druhá fáze diagnostikována, pokud se lumen snížil z 20 % na 50 %. V tomto případě dochází k výraznému poklesu průtoku krve, což způsobuje smrt mozkových buněk v malých oblastech.

V tomto případě se u člověka mohou objevit příznaky jako třes paží a nohou, křeče a křeče obličejových svalů, problémy s chůzí (šoupání nohou a náhlé pády), mdloby, neschopnost myslet a logicky uvažovat, drobné výpadky paměti, hypertrofie při projevování jakýchkoli emocí a časté nutkání močit.

Když se lumen cév sníží o více než 50 %, lékaři hovoří o třetím stadiu onemocnění. Je charakterizována smrtí všech mozkových buněk v oblasti zásobované poškozenou tepnou. V tomto případě dochází k nevratným degenerativním změnám v mozku. Toto stadium odpovídá symptomům, jako je klamný stav vědomí, demence, mimovolní pomočování, ztráta paměti a úplná invalidita.

To je však zásadně špatné, protože v první a druhé fázi, téměř ve 100% případů, lze patologii vyléčit spíše léky než chirurgickým zákrokem. Proto, pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem komplexní vyšetření krevních cév.

Metody diagnostiky vazokonstrikce

Před rozhodnutím, jak zacházet s cévami hlavy, když jsou zúžené, je nutné provést soubor diagnostických postupů k určení příčiny vývoje patologie a stupně jejího vývoje. Tento komplex obvykle zahrnuje:

• Testy krve a moči, jejichž výsledky ukazují hladinu glukózy, cholesterolu a dalších látek v těle.

• Ultrazvukové vyšetření mozku, které pomáhá určit přítomnost plaků nebo krevních sraženin v cévách. Tento typ diagnózy navíc umožňuje měřit rychlost průtoku krve.
• Počítačová angiografie, s jejíž pomocí jsou lokalizovány problémové oblasti krevních cév.
• 24hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM).

Pokud se při vyšetření pacienta odhalí vnější příznaky osteochondrózy, může být předepsán rentgen nebo počítačová tomografie krční páteře.

Léčba stenózy

Léčba cerebrální vazokonstrikce může být buď neinvazivní, pomocí léků, nebo chirurgická. Volba léčebné metody závisí na stupni vývoje onemocnění, doprovodných příznacích a životních funkcích pacienta.

Neinvazivní léčba

Pokud je zúžení mozkových cév v první nebo druhé fázi, stejně jako v případě, že není možné provést operaci ve třetí, je k léčbě onemocnění zvolena léková terapie, která je zaměřena na odstranění příčiny patologie, zmírnění příznaky, zlepšení prokrvení problémových oblastí hlavy a obnovení cév tkáňové struktury.

K léčbě krevních cév v hlavě se používají následující skupiny léků:

• Statiny (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Pitavastatin atd.), které zabraňují vzniku nových cholesterolových plaků a také ničí stávající.

• Vazodilatátory (Eufilin, Papaverin, Cynarizin, Vinpocetin, Nifedipin, Niceroglin, Captopril, Terazosin a mnoho dalších), které se používají ke snížení krevního tlaku při hypertenzi, což pomáhá uvolnit tonus ze stěn cév. Jejich použití navíc zvyšuje průtok krve do poškozených oblastí mozku.
• Antiagregační látky (Kyselina acetylsalicylová, Clopidogrel, Eptifibatid, Iloprost, Triflusar), které zabraňují tvorbě krevních sraženin inhibicí agregace krevních destiček a leukocytů.

• Antispasmodika (No-spa, Aprofen, Hyoscine, Dibazol atd.), Odstranění příznaků osteochondrózy.
• Painkillers (Paracetamol, Panadol, Migrenol, Caffetin, Solpadeine, Pentalgin, Citramon atd.), používané ke zmírnění duševní pohody při silných bolestech hlavy.

• Antidepresiva (Imipramin, Maprotilin, Fluvoxamin, Tianeptin atd.) se předepisují k léčbě deprese, deprese a jiných dlouhodobých psychických poruch.
• Uklidňující prostředky (Fenozepam, Gidozepam, Atarax, Tenoten atd.) pomáhají eliminovat příznaky, jako je nemotivovaný hněv, dlouhotrvající stres, nervozita a další nečekané a silné emoce.

Kromě toho jsou během léčebného období předepsány vitamínové komplexy, které posilují stěny krevních cév a tělo jako celek. Takové komplexy by měly zahrnovat vitamíny A, B, C a E, foláty, selen, kyselinu askorbovou a rutin.

Chirurgické ošetření

V případech, kdy stenóza mozkových cév dosáhla třetího stadia nebo medikamentózní léčba nepřináší výsledky a lumen se stále snižuje, je rozhodnuto o chirurgickém zákroku, jehož účelem je obnovit normální krevní oběh v oblasti, kde je patologický se nachází tepna. K tomu lze použít jeden z následujících chirurgických postupů:

Karotická endarterektomie, při kterém se prořízne stěna tepny se stenózou a řezem se odstraní cholesterolový plak. Poté se řez znovu sešije.

Protetika. Podstatou této operace je odstranit a nahradit umělým implantátem tu část cévy, kde došlo k ucpání nebo k nepružnosti stěn.

Balónková angioplastika. Postup zahrnuje zničení plaku cholesterolu pomocí elastického balónku, který se může roztáhnout, když je k němu přiváděn vzduch.

Karotické stentování. Tento typ operace se provádí, pokud po balónkové angioplastice dojde k opětovné stenóze.

V tomto případě je na balónek umístěna kovová síťka, která po destrukci cholesterolového plaku zůstává v tepně v místě zúžení, aby udržela svůj tvar a zabránila opakování patologie.

Cévní anastomóza, při kterém chirurg během operace vytvoří novou cestu pro krevní oběh z implantátů rovnoběžně s oblastí se stenózou.

Prevence stenózy

Kromě znalostí o tom, jak se léčí mozkové cévy, jsou pro člověka neméně důležité informace o metodách prevence stenózy, protože je lepší předcházet onemocnění, než s ním bojovat. Aby se zabránilo výskytu míst v tepně s malým lumenem, je třeba přijmout následující preventivní opatření:

• Upravte svůj jídelníček tak, abyste zvýšili spotřebu mořských plodů, zeleniny a ovoce.

• Jezte co nejméně tučného masa a moučných výrobků.
• Při přípravě jídla se snažte používat sůl a další koření na minimum.
• Je lepší jídlo vařit nebo péct.
• Cvičte, běhejte nebo se projděte na čerstvém vzduchu.

• Zcela abstinujte nebo výrazně omezte konzumaci alkoholu.
• Proveďte otužování.
• Při sedavé práci jednou za hodinu prohřejte krční páteř.
• Přestat kouřit.
• Snažte se vyhýbat stresovým situacím.

Lidé trpící hypertenzí a diabetes mellitus by měli věnovat zvláštní pozornost prevenci stenózy., protože tato onemocnění zvyšují riziko patologie. Proto je potřeba, aby kromě výše uvedených opatření absolvovali alespoň jednou ročně komplexní vyšetření u neurologa.

Cévní onemocnění mozku a nervového systému – nebezpečné a nepředvídatelné

Vzhledem k všeobecnému „stárnutí“ planety a nárůstu počtu senilních a starších lidí v populaci nabývají na významu cévní onemocnění mozku.

Snížená paměť, závratě, tinitus, bolesti hlavy, snížená výkonnost a vysoká únava – to vše jsou první příznaky cévních onemocnění mozku toho či onoho původu.

Cévním onemocněním nervového systému, které jsou nejčastěji projevem chronického oběhového selhání, však lékaři ani pacienti příliš pozornosti nevěnují.

Jak funguje přívod krve do mozku?

Mozek je hlavní částí centrálního nervového systému. Průměrná hmotnost dospělého mozku je 2-2,5 % jeho tělesné hmotnosti (1020-2000 gramů). Mozek spotřebuje asi 20 % cirkulující krve, glukózy a kyslíku přijatého během dýchání těla.

Již od starověku je známo, že fungování mozkových neuronů vyžaduje správnou výživu a velké množství energie. S pomocí krve dostávají neurony všechny potřebné složky, protože mozek má intenzivní krevní oběh a nízkou hmotnost.

Krevní oběh mozku má složitou strukturu a dělí se na žilní a arteriální systém. Jedná se o komplexní mechanismus, který zajišťuje nepřetržitý krevní oběh, optimální perfuzi a objem průtoku krve. Pro zvýšení stability krevního oběhu je zajištěna ochranná kolaterální kompenzace průtoku krve cévními membránami a arteriálním kruhem spodiny.

V obtížných situacích je mozek chráněn před nedostatečným krevním oběhem (pokud se stane obtížným nebo se zastaví) kruhem Willise.

Svou prací, když k takové situaci dojde (při ischemickém záchvatu nebo mrtvici), je pozorována samokompenzace v povodí jedné cévy v důsledku průtoku krve z jiných cév.

Je známo, že mozek vyžaduje velký objem kyslíku a živin. Neurony je nemohou akumulovat a ukládat, takže když se průtok krve zastaví, dostupná zásoba vydrží 10 sekund. Poté člověk ztratí vědomí a po 3-8 minutách odumírají neurony.

Krevní tok má navíc kromě kompenzace i samoregulační funkci, kdy udržuje stabilní stav, snižuje závislost na změnách krevního tlaku a objemech srdečního výdeje.

Stabilita průtoku krve je regulována karotickými sinusy (nervovými buňkami umístěnými v krčních tepnách), které obsahují chemo- a baroreceptory. Karotická uzel přenáší signály do mozkového kmene (do dýchacího a vazomotorického centra), kde jsou regulovány srdeční funkce, cévní tonus atd.

Co by vás mělo upozornit – klinický obraz a příznaky

Poruchy krevního oběhu v mozku se okamžitě neprojeví, v počátečních stádiích nejsou žádné příznaky. Mezi běžné příznaky vaskulárních poruch mozku patří bolesti hlavy, pravidelné závratě, poruchy paměti a spánku, slabost, zhoršení motorické koordinace, kudrlinky, necitlivost končetin, podrážděnost a podrážděnost.

V pozdějších fázích patologie se objevuje porucha chůze a falešné nutkání močit. Při absenci vhodné léčby se oslabují duševní schopnosti, koordinace pohybů a fungování pánevních orgánů.

Také cévní onemocnění se mohou projevovat dědičnou predispozicí a sedavým způsobem života.

První známky nedostatečného zásobení mozku krví

Mezi první příznaky poruch prokrvení mozku patří příznaky cévního onemocnění, dále hučení v uších a bolesti hlavy, závratě při chůzi nebo náhlé změny polohy, poruchy paměti, poruchy spánku a snížená výkonnost. Tyto příznaky se objevují několikrát týdně po dobu 3 měsíců.

Tyto příznaky se vyvíjejí se sníženou rychlostí průtoku krve z 55 ml na 45 ml na 100 g/min. Ale při zkoumání neurologického stavu se neurčují známky fokálního poškození nervového systému. Při neuropsychologické analýze odborník určí pomalé myšlení v důsledku řešení složitých problémů.

Chronické oběhové selhání – DEP

Chronická cerebrovaskulární insuficience je častým typem cerebrovaskulárního onemocnění (s primárním poškozením mozku a sekundárním poškozením cévního systému).

Discirkulační encefalopatie je prvním stádiem chronického selhání, charakterizovaného malofokálním poškozením mozku v důsledku menšího objemu krevního zásobení (o 15 ml/100 g za minutu) a může způsobit mikromrtvice, hypoxii a atrofii mozku.

K rozvoji dyscirkulační encefalopatie zpravidla dochází v důsledku vaskulárních poruch v mozku. Existují žilní, smíšené a aterosklerotické formy patologie.

Na základě posouzení stupně neurologických poruch se dyscirkulační encefalopatie dělí do následujících stupňů:

1. První fáze. Fáze 1 DEP je charakterizována sníženou pamětí a pozorností (se zhoršeným zapamatováním nových informací), sníženým výkonem, rychlou únavou a potížemi s přepínáním pozornosti z jedné události na druhou. Z dlouhé mentální napětí může způsobit tupé bolesti hlavy, poruchy spánku s periodickými závratěmi.
2. Druhá fáze. Na druhém stupni DEP se odhalují osobní změny (viskozita myšlení, narůstající zhoršení paměti, zášť, sobectví, podrážděnost, zúžení zájmů, snížená schopnost asociativního myšlení, generalizace a abstrakce). Objevuje se přerušovaný, krátký spánek, tupé bolesti hlavy, nestabilita a závratě. Kromě anisoreflexie a pseudobulbárních faktorů se zjišťují vestibulo-cerebelární poruchy, snížená sociální adaptace a pracovní schopnost.
3. Třetí fáze. Zhoršují se příznaky třetího stadia DEP, projevující se slabost, zhoršená kontrola svěračů pánevních orgánů, kombinace bolestí hlavy s poruchami paměti a závratěmi.

Diagnostika a léčba

Diagnostika DEP je založena na klinických informacích a dalších analýzách mozku a cévního systému. Ve fundu se zjišťuje bledost terče zrakového nervu, cévní ateroskleróza, provádí se palpace zhutněných a stočených temporálních tepen, reoencefalografie, dopplerovský ultrazvuk, MRI a ultrazvuková angiografie.

Když se objeví počáteční příznaky patologie, měly by být prováděny pravidelné terapeutické kurzy. V souladu se somatickým stavem a projevy patologa je předepsána léčba drogami:

• vazoaktivní látky (Vinpocetin, Cavinton, Cynarizin, atd.);
• protidestičkové látky (Curantyl, kyselina acetylsalicylová);
• antisklerotické léky;
• neuroprotektory a nootropika;
• trankvilizéry;
• antihypoxanty;
• vitamíny E a B.

Krevní tlak je kontrolován, předepisovány ACE inhibitory (Quadropril, Captopril), doporučovány léky s kyselinou nikotinovou pro zlepšení krevního oběhu, statiny (Simvastatin, Atovastatin) pro korekci lipidového profilu.

Pokud trpíte cerebrovaskulární nedostatečností, měli byste se vyvarovat přehřívání, lezení na hory, kouření a pití alkoholu, sledování televize a používání počítače po dlouhou dobu.

Klasifikace a typy cévních onemocnění mozku

Cévní onemocnění mozku jsou klasifikována takto:

• počáteční známky oběhového selhání;
• přechodné poruchy (ischemické ataky, cerebrální hypertenzní krize, akutní hypertenzní encefalopatie);
• přetrvávající poruchy krevního oběhu (hemoragické, ischemické cévní mozkové příhody, následky předchozího onemocnění);
• progresivní poruchy cerebrálního oběhu (chronický subdurální hematom netraumatického charakteru, discirkulační encefalopatie).

Akutní poruchy krevního oběhu jsou klasifikovány jako sekundární onemocnění. Hlavními příčinami jejich projevů jsou ateroskleróza a hypertenze. Někdy může dojít k mrtvici v důsledku vaskulitidy (alergické, infekční, syfilitické), systémových lézí pojivových tkání, vrozených patologií mozkových cév, systémových poruch krve (koagulopatie, erytmie, leukémie).

Průběh mnoha onemocnění komplikují přechodné ischemické ataky, které se často rozvíjejí akutně nebo protrahují.

Cévní mozková příhoda se léčí na lůžkovém zařízení, aby se snížila úmrtnost. Diagnostika se provádí pomocí počítačové tomografie mozku. V tomto případě MRI lépe odhalí otok mozku, rozpozná vzhled malých infarktů. Lze provést echoencefaloskopii a angiografii.

Základem léčby cévních mozkových příhod je kombinace trombolytické léčby s TRA a neuroprotektory, v pozdějších stádiích se provádí terapie antioxidanty a antiagregancii.

Diagnostika cévních onemocnění

Mezi oblíbené diagnostické metody patří ultrazvukové vyšetření tepen, magnetická rezonance a neurologické studie.

Jemnosti vývoje neurologických onemocnění je možné určit pomocí moderních metod (tomografie s radionuklidy, spektroskopie, pozitronová tomografie, duplexní skenování, termovize atd.).

Obecný koncept léčby

Léčbu cévních onemocnění mozku a cerebrovaskulárních poruch může provádět terapeut, neurolog a kardiolog. Často se provádí komplexní terapie, která se skládá z korekce výživy, užívání léků a tradičních metod. Někdy je předepsán chirurgický zákrok.

léčení

V každém případě je individuální léčba předepsána určitými léky a jejich dávkování je vybráno.

Mezi oblíbené prostředky patří:

• fibráty (Lipanor, Fenofibrát);
• statiny (Simvastatin, Zocor);
• antioxidanty;
• vazodilatátory (Eufillin, Papaverine);
• léky na zlepšení metabolických procesů a krevního oběhu (Vazobral, Cavinton);
• Lze také předepsat protidestičkové, dekongestivní, protizánětlivé léky a glukokortikoidy.

Pro léčbu aterosklerózy jsou předepsány angioprotektory (Anginin, Prodectin, Stugeron), antikoagulancia (Pelentan, Sincumar, Heparin), antioxidanty, vitamín-minerální komplexy, léky snižující hladinu cholesterolu (Thiamin, Pyridoxin, Diosponin).

Léčba a podpora cév tradičními metodami

Z tradičních metod budou účinné přípravky na bázi česneku (olejové, mléčné nebo alkoholové tinktury), hlohu a rakytníkového oleje.

Recepty na přípravu léčivých přípravků:

1. Pro přípravu česnekové mléko měli byste vzít 2 lžíce oloupaných stroužků česneku, dát je do hrnce a nalít sklenice mléka. Vařte na mírném ohni, dokud nejsou plátky měkké. Mléko se scedí a užívá se po jedné polévkové lžíci před jídlem.
2. Velká hlava česneku se rozdrtí s citronem, promíchejte a přidejte litr vody. Kompozice je infuzována a chlazena, přičemž se užívá 50 gramů před jídlem.
3. Sklenice ovoce hlohu nalijte 0,5 litru vroucí vody, několik minut vařte na mírném ohni, přefiltrujte a smíchejte se 2 lžícemi medu. Užívejte 2 lžíce večer a 1 lžíci před jídlem.
4. Řepkový olej Užívejte čajovou lžičku každý den půl hodiny před jídlem 3x denně po dobu 21 dnů.

Chirurgická intervence

Intravaskulární a intrakraniální operace se provádějí přes frontálně-temporo-bazální oblast lebky pomocí různých klipů a katétrů.

K odstranění ischemických lézí se provádí endarterektomie a trombektomie. Prevence progresivní ischemie v důsledku zúžení nebo uzávěru tepen se provádí revaskularizačními operacemi (anastomózy mezi větvemi tepen v měkkých tkáních hlavy).

Preventivní opatření

Aby se zabránilo cévním onemocněním a souběžným poruchám prokrvení mozku, měla by být přijata preventivní opatření proti ateroskleróze a hypertenzi.

Je nutné upravit výživu, odstranit z jídelníčku tučné produkty živočišného původu, uzená, smažená a slaná jídla, sladkosti, průmyslově zpracované potraviny, sycené nápoje.

Do svého jídelníčku musíte přidat ryby, mořské plody, čerstvé ovoce, bylinky a zeleninu. Měli byste si udržovat normální váhu, přestat kouřit, alkohol, často pobývat na čerstvém vzduchu a cvičit.

Měli byste také dodržovat pitný režim (vypít alespoň 1,5 litru vody denně) a omezit působení stresu.