Léčba příznaků nefrolitiázy

Co je to nefrolitiáza: známky a příznaky onemocnění, účinné metody léčby

Nefrolitiáza je urologické onemocnění, při kterém se kameny tvoří přímo v ledvinách. Nemělo by se zaměňovat s urolitiázou, při které se tvoří kameny v močových cestách a která je širším pojmem než nefrolitiáza.

Muži jsou náchylní k nefrolitiáze dvakrát častěji než ženy. Ale následky ženských ledvinových kamenů jsou výraznější, což vyžaduje delší léčbu. Velikost, složení a tvar ledvinových kamenů se může lišit. Ale všechny mohou způsobit spoustu potíží, pokud nejsou včas odhaleny a nejsou odstraněny z ledvin.

Důvody pro rozvoj patologie

Skutečné příčiny, které přímo způsobují tvorbu ledvinových kamenů, nebyly dosud objasněny. Ale faktory, které vedou k tomuto procesu, byly dobře prostudovány. Různé faktory vedou k ukládání různých druhů kamenů. Uráty se tvoří v kyselém prostředí.

Koncentrace kyseliny močové je vysoká, pokud člověk konzumuje:

• alkohol;
• káva;
• hovězí maso;
• jehněčí;
• antibiotika;
• laxativa.

Alkalinizace pH prostředí vede ke vzniku fosfátů. Častěji jsou pozorovány u těch, kteří dodržují vegetariánskou stravu. Oxaláty se často objevují v ledvinách kvůli vážnému narušení metabolických procesů, stejně jako vysokému obsahu vápníku a vitamínu C v potravinách.

Vnější faktory pro rozvoj nefrolitiázy:

• podvýživa;
• nízká pohyblivost;
• těžká fyzická práce;
• pití nekvalitní vody;
• žijící v horkém klimatu.

Při jakýchkoli poruchách v těle, které jsou spojeny se stagnací moči, se v ledvinách hromadí mnoho nerozpustných látek, ze kterých se usazuje písek a tvoří se z něj již kamenné usazeniny.

Zjistěte návod k použití tablet Cyston k léčbě urologických onemocnění.

Pravidla pro výživu a dietu s oxaláty v moči jsou popsána na této stránce.

Vnitřní příčiny patologie:

• poranění kostí;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• infekce močových cest;
• onemocnění ledvin (zánět, prolaps, poruchy krevního oběhu);
• nedostatek některých enzymů.

Při vzniku ledvinových kamenů hraje důležitou roli dědičnost. Pravostranná nefrolitiáza je častější, což se vysvětluje fyziologickými charakteristikami pravé ledviny. Proces tvorby kamenů však může být také oboustranný a postihuje obě ledviny.

Klasifikace nefrolitiázy

Klasifikace onemocnění závisí na základní příčině a také na chemickém složení kamenů.

Existují 2 formy onemocnění podle původu:

• primární nefrolitiáza. Souvisí se špatnou stravou a konzumací nekvalitní vody s vysokým obsahem soli, která způsobuje silné okyselení moči;
• sekundární nefrolitiáza. Vyskytuje se v důsledku doprovodných onemocnění ovlivňujících metabolické procesy v ledvinách.

Podle složení kamenů je nefrolitiáza:

• vápník (80 % případů);
• urát;
• oxalát;
• cystin;
• smíšený.

Korálová nefrolitiáza je samostatné onemocnění s vlastními charakteristikami. Jedná se o vzácnou a těžkou formu nefrolitiázy, která se vyznačuje tvorbou velkého nepohyblivého kamene ve sběrném systému, který jej může zcela obsadit. Patologie je často komplikována sekundární pyelonefritidou. Bez řádné léčby postupuje pokles funkce ledvin a rozvíjí se renální selhání. Ženy jsou k této formě onemocnění náchylnější.

Příznaky a příznaky

Po dlouhou dobu může být průběh onemocnění ledvinovými kameny asymptomatický. Asi 15 % pacientů přítomnost ledvinových kamenů nepociťuje. Velikost kamenů se může lišit. Na tom závisí intenzita příznaků. Hladké kameny menší než 3 mm mohou samy procházet močovodem, aniž by způsobovaly nepohodlí. Větší kameny mohou způsobit překážku. Dochází k expanzi nadložních částí močovodu, kalichů a ledvinné pánvičky. Tento proces je doprovázen charakteristickým příznakem – akutním záchvatem křečovité bolesti v dolní části zad (renální kolika). Náhlá záchvatovitá bolest se může objevit po fyzické námaze nebo po vypití velkého množství tekutin.

Další příznaky nefrolitiázy:

• nevolnost;
• přítomnost krve v moči, její zákal;
• časté močení;
• otoky končetin;
• bolesti hlavy;
• teplota
• zvýšení tlaku.

Dlouhodobý vývoj nefrolitiázy může vést ke komplikacím:

• selhání ledvin;
• pyonefróza;
• hydronefróza;
• kalkulózní pyelonefritida.

diagnostika

První činností lékaře je prostudovat anamnézu, povahu a rozložení bolesti. Pro objasnění diagnózy a studium charakteristik kamenů je předepsán soubor diagnostických opatření:

• obecná analýza moči;
• Rentgen
• Ultrazvuk ledvin;
• vylučovací urografie;
• CT, MRI.

Obecná pravidla a způsoby léčby

Po obdržení výsledků testů je pro každého pacienta sestaven individuální léčebný plán. To může zahrnovat léky, dietu nebo operaci k odstranění kamenů.

Lékařská terapie

Může být použit pouze v přítomnosti malých kamenů, které nejsou schopny způsobit obstrukci ledvinových tubulů a močovodů. Některé druhy kamenů lze rozpustit pomocí léků. Moderní medicína dosáhla velkých úspěchů v léčbě urátové nefrolitiázy. Standardem jeho léčby je použití citrátových směsí, které alkalizují moč, snižují krystalizaci urátů a zvyšují jejich rozpustnost. Citrátové směsi působí i na oxaláty a kalcifikace. Směsi zahrnují kyselinu citrónovou, citrát sodný, hydrogenuhličitan draselný.

Účinné léky:

K rozpuštění fosfátů užívejte Trilon B. Kromě toho musíte pít dostatek minerální vody (Kislovodsk, Truskavec).

Pro preventivní účely se doporučuje užívat bylinné léky:

Dieta a pravidla výživy

Při zjištění solí kyseliny močové v moči je nutné snížit spotřebu ryb a masa na 150 g denně. Je lepší je vařit nebo spařit.

Pokud jsou zjištěny oxaláty, neměly by se konzumovat potraviny s vysokým obsahem vápníku, šťavelanu a vitamínu C (mléko, jahody, rybíz, zelená zelenina). Omezte mrkev, brambory, mléko, maso. Mléčné výrobky a brambory, ryby by měly být vyloučeny z přítomnosti fosfátů kvůli přítomnosti fosforu v nich. Vaječný žloutek by se neměl konzumovat.

Při jakékoli formě onemocnění je potřeba regulovat vodní rovnováhu v těle, pít dostatek tekutin (až 2,5 l). Je nutné omezit konzumaci soli, smažených a kořeněných jídel, nepít alkohol.

Zjistěte podivné recepty na léčbu ledvin s prosem a pravidla pro jejich použití.

Na této stránce jsou popsány účinné metody léčby kamenů v močovém měchýři u mužů.

Přejděte na http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/kanefron.html a přečtěte si o pravidlech pro použití a dávkování Kanefronu pro muže a ženy.

Chirurgická intervence

V případě přítomnosti velkých kamenů, opakované ledvinové koliky, komplikací nefrolitiázy s pyelonefritidou není léčba léky nutná. Nutná operace. Moderní metody umožňují drtit kameny, aniž by byla narušena celistvost kůže.

Nejběžnější metodou drcení kamenů je litotrypse. Pomocí speciálního litotryptorového aparátu se v místě kamene vyvolá rázová vlna potřebného výkonu (ultrazvuková, laserová). Kameny jsou rozbity na malé zlomky a přirozeně odstraněny.

Otevřené operace jsou bohužel velmi traumatické, ale v některých případech jsou nezbytné. Pokud například kámen zasáhne močovod, zabrání vylučování moči. Otevřené intervence na ledvinách se provádějí velmi zřídka.

Preventivní opatření

Abyste zabránili tvorbě ledvinových kamenů, musíte se všemi možnými způsoby vyhnout faktorům, které tento proces vyvolávají:

• jíst správně;
• pijte dostatek vody bez nečistot a solí;
• rychle léčit infekce urogenitálního traktu;
• sledovat fungování gastrointestinálního traktu;
• vzdát se špatných návyků;
• pravidelně podstupovat diagnostiku (provádět testy moči a krve, dělat ultrazvuk ledvin, močového měchýře, vnitřních orgánů).

Zjistěte více o tom, co je ledvinová nefrolitiáza a jak tuto nemoc léčit, po zhlédnutí následujícího videa:

Nefrolitiáza

• Úzkost
• Bolestivé močení
• Bolest svalů
• Bolest dolní části zad
• Bolest v kloubech
• Bolest dolní břicha
• Vzrušení
• Hnisavý výtok v moči
• Změna zápachu moči
• Barevnost moči
• Krev v moči
• Malaise
• Zvýšená teplota
• Zvýšená tvorba plynu
• dávení
• Slabost
• Nevolnost

Nefrolitiáza je v současnosti poměrně často diagnostikovaným onemocněním, u kterého je pozorována tvorba ledvinových kamenů. Stojí za zmínku, že kameny se mohou vyskytovat jak u dospělých, tak u dětí. Nemoci se vyskytují na pozadí složitých chemických procesů probíhajících v lidském těle. Mezi predisponující faktory patří špatná výživa, přítomnost infekčních procesů a genetická predispozice.

Prvním příznakem onemocnění, proti kterému se rozvíjejí další klinické projevy, je bolestivá bolest v bederní oblasti. Příznaky mohou také zahrnovat záchvaty ledvinové koliky, dysfunkci moči a změny koncentrace moči.

Správnou diagnózu je možné provést jak pomocí laboratorních testů, tak pomocí instrumentálních vyšetření. Navíc v procesu diagnostiky takového onemocnění hraje důležitou roli fyzikální vyšetření.

Léčba onemocnění může být buď konzervativní, zaměřená na rozpouštění kamenů, nebo chirurgická s úplným odstraněním formací.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí, desátá revize, má taková patologie svůj vlastní kód – kód ICD-10 – N 20.0.

Etiologie

Specialisté v oboru nefrologie dnes znají velké množství predisponujících faktorů, které se podílejí na vzniku renální nefrolitiázy, a proto se obvykle dělí do více velkých kategorií – vnější a vnitřní.

První skupina důvodů zahrnuje:

• rysy klimatické situace – to zahrnuje nedostatek slunečního záření, což vede k nedostatku vitaminu D nebo naopak příliš vysoké teploty vzduchu, které mohou vést k dehydrataci lidského těla;
• špatná výživa, zejména závislost člověka na tučných a kořeněných jídlech, což zvyšuje kyselost moči. Právě kvůli přítomnosti takového faktoru hraje dieta důležitou roli v léčbě onemocnění;
• nedostatek fyzické aktivity v životě člověka, který může být způsoben nehybností v důsledku vážných onemocnění nebo pracovních podmínek, ve kterých jsou lidé nuceni sedět dlouhou dobu u stolu nebo dlouho stát na nohou;
• specifické profesní podmínky, a to neustálý kontakt pracovníků s chemikáliemi nebo jedy;
• požití tvrdé vody, která obsahuje velké množství vápenatých solí.

Vnitřní etiologii ledvinových kamenů představují následující patologické stavy:

• zvýšená aktivita příštítných tělísek;
• průběh chronických patologií trávicího systému, například peptický vřed nebo gastritida;
• zlomeniny nebo jiná poranění kostí;
• nedostatek enzymů;
• porušení ochranné funkce jater;
• onemocnění ledvin – stojí za to zdůraznit expanzi tohoto orgánu nebo jeho zánět, narušení odtoku moči a krevního oběhu, které vznikly na pozadí zranění;
• osteoporóza a osteomyelitida;
• poškození páteře;
• zkapalnění kostní tkáně;
• infekční procesy, zejména pyelonefritida, nefrotuberkulóza, cystitida a uretritida;
• adenom prostaty – u mužů;
• poranění míchy;
• divertikulitida.

Kromě toho etiologie tohoto onemocnění zahrnuje následující specifické procesy probíhající v lidském těle:

• změna složení krve;
• porušení metabolismu voda-sůl;
• stáze moči.

Je pozoruhodné, že u mužů je patologie diagnostikována častěji než u slabší poloviny lidstva.

Klasifikace

Hlavní rozdělení nefrolitiázy spočívá v tom, že ledvinové kameny se liší v závislosti na jejich vnitřním složení a vzhledu. Rozlišují se tedy následující typy onemocnění:

• oxalátová nefrolitiáza – zahrnují vápenaté soli obsažené v kyselině šťavelové. Takové kameny mají hustou strukturu, šedočerný odstín a nerovný povrch. Charakteristickým rysem je, že se nedají rozpustit, a proto může být léčba pouze chirurgická;
• fosfátová nefrolitiáza – jedná se o útvary, které obsahují vápenatou sůl kyseliny fosforečné. Mají měkkou a drobivou konzistenci, hladký nebo mírně drsný povrch. Navíc jsou náchylné k rychlému růstu. Mohou se samy rozpustit při požití v kyselých šťávách nebo minerálních vodách;
• urátová nefrolitiáza – jsou kameny sestávající ze solí kyseliny močové. Mají hustou strukturu, povrch je malobuněčný nebo hladký a odstín se mění od nažloutlé po jasně červenou. Je snadné se zbavit takových kamenů pomocí léků. Je pozoruhodné, že uráty nelze detekovat radiografií, proto se při diagnostice používá ultrazvuk;
• struvitová nefrolitiáza – vzniká vlivem patologických bakterií, které negativně ovlivňují močovinu. Není možné je rozpustit a také špatně reagují na medikamentózní terapii;
• cystinová nefrolitiáza – v kamenech jsou pozorovány sirné sloučeniny cystinové aminokyseliny. Jsou měkké konzistence, s hladkým povrchem, nažloutlé barvy a kulatého tvaru;
• proteinová nefrolitiáza;
• cholesterolová nefrolitiáza.

V některých situacích mohou být ledvinové kameny smíšeného složení.

Samostatně stojí za zmínku o korálové nefrolitiáze, která se vyskytuje u 5% pacientů. Toto je nejobtížnější varianta patologie, protože takové kameny rostou v ledvinové pánvičce a navenek připomínají její odlitek, proto zcela opakují její velikost a tvar.

Klasifikace onemocnění podle umístění kamenů:

• jednostranná – nejčastější lézí je pravá ledvina;
• bilaterální nefrolitiáza – tento typ onemocnění je pozorován v 15% případů a má také druhé jméno v lékařské oblasti – bilaterální nefrolitiáza.

Typy onemocnění v závislosti na objemu a počtu kamenů:

• mnohočetná nefrolitiáza;
• jednotlivé nefrolitiázy;
• malé kameny – méně než 3 milimetry;
• velké kameny – mohou dorůst až 15 centimetrů.

Symptomatologie

Klinický obraz a jeho závažnost se budou mírně lišit v závislosti na velikosti a počtu konkrementů. Typické příznaky nefrolitiázy:

• bolest lokalizovaná v bederní oblasti;
• tvorba ledvinové koliky je silná bolest, která se může rozšířit do podbřišku. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že jej nelze kontrolovat pomocí léků proti bolesti;
• bolesti svalů a kloubů;
• zvýšení tělesné teploty;
• změna barvy a vůně moči;
• vzhled patologických nečistot v moči – mluvíme o hnisu a krvi;
• záchvaty nevolnosti končící zvracením;
• zvýšený krevní tlak;
• celková slabost a malátnost;
• bolestivé močení;
• zvýšená produkce plynu;
• bezdůvodné vzrušení a úzkost.

Je třeba vzít v úvahu, že přibližně u 15 % pacientů se nefrolitiáza levé ledviny nebo pravého segmentu tohoto orgánu, stejně jako poškození obou ledvin, vyskytuje bez projevu jakýchkoli příznaků. Navíc nejsou pozorovány ani laboratorní změny ve složení moči.

diagnostika

Vyjádření jednoho nebo více z výše uvedených příznaků je podmínkou pro vyhledání kvalifikované pomoci nefrologa. Specialista nejen předepíše laboratorní a instrumentální vyšetření, ale také provede primární diagnostické postupy.

První krok při diagnostice ledvinových kamenů je zaměřen na:

• seznámení lékaře s anamnézou pacienta – hledání příčin zařazených do kategorie vnitřní etiologie;
• shromažďování a studium historie života člověka – v případě potřeby zjistit, které z vnějších faktorů by mohly ovlivnit rozvoj nefrolitiázy vlevo nebo vpravo;
• důkladné fyzikální vyšetření pacienta, včetně palpace dolní části zad, které je nezbytné k určení závažnosti bolestivého syndromu;
• podrobný průzkum pacienta – sestavit úplný symptomatický obraz průběhu onemocnění, který může naznačovat počet a velikost kamenů.

Laboratorní studie zahrnují:

• obecná klinická analýza a biochemie krve;
• obecný rozbor moči;
• bakteriální kultivace moči.

Instrumentální diagnostika je založena na následujících postupech:

• průzkum urografie;
• Ultrazvuk ledvin – k detekci proteinových a urátových kamenů;
• vylučovací urografie;
• pyelografie;
• radioizotopová nefroscintigrafie;
• CT a MRI ledvin;
• Ultrazvuk pobřišnice – k odlišení nefrolitiázy od zánětu apendixu.

Léčba

Taktika léčby takového onemocnění je rozdělena na konzervativní a chirurgickou, ale v každém případě je podstatou léčby:

• odstranění kamenů z ledvin;
• úleva od infekce;
• předcházení relapsu.

V případech, kdy jsou během diagnostiky zjištěny malé ledvinové kameny, je jedinou léčebnou metodou dodržování jemné stravy a nabídka se bude lišit v závislosti na typu formace.

Dieta pro nefrolitiázu s oxalátovými kameny zahrnuje vyvarování se:

• mléko a fermentované mléčné výrobky;
• brambory;
• citrusové plody;
• produkty obsahující kyselinu šťavelovou.

U urátové nefrolitiázy je nutný mléčně-zeleninový jídelníček, u fosfátové nefrolitiázy je nutná konzumace velkého množství alkalických minerálních vod, tučných odrůd ryb a masa.

Dále je vyžadováno:

• léky proti bolesti;
• antibiotika;
• diuretika;
• nitrofurany;
• látky, které pomáhají rozpouštět kameny.

K úlevě od jaterní koliky budete možná potřebovat:

• injekční podávání léků;
• teplá sedací koupel;
• teplý obklad do bederní oblasti;
• novokainová blokáda semenné šňůry – u mužů;
• blokáda kulatého vazu dělohy – u žen;
• katetrizace nebo disekce ureterického ústí.

Chirurgická léčba korálové nefrolitiázy a dalších typů onemocnění zahrnuje:

• dutina nebo otevřená operace;
• litotrypsi na dálku;
• perkutánní nefrolitotripse s lithoextrakce;
• pyelolitomie;
• nefrolitotomie;
• nefrektomie.

Po excizi kamenů se pacientům doporučuje dodržovat celoživotní dietu sestavenou ošetřujícím lékařem.

Možné komplikace

Ignorování příznaků a odmítání lékařské péče nejčastěji vede k následujícím komplikacím:

Prevence a prognóza

Aby lidé neměli problémy s nefrolitiázou, je třeba dodržovat následující preventivní doporučení:

• úplné odmítnutí špatných návyků;
• správná a výživná výživa;
• bohatý pitný režim;
• udržování aktivního životního stylu;
• včasná léčba těch onemocnění, jejichž průběh může být komplikován ledvinovými kameny;
• vyhýbání se hypotermii;
• pravidelné úplné vyšetření ve zdravotnickém zařízení.

Velmi často je prognóza nefrolitiázy příznivá. Po rozpuštění nebo odstranění kamenů nedochází k relapsu, ale pouze při dodržení všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Příznaky nefrolitiázy: typy onemocnění a jejich léčba

Co je to nefrolitiáza? Lidově je tato diagnóza známější jako ledvinové kameny neboli ledvinové kameny – jedna z nejčastějších patologií v nefrologii. Onemocnění se vyskytuje častěji u mužů než u žen.

U žen je však onemocnění akutnější a obtížněji léčitelné. Pojďme tedy podrobně pochopit, co je ledvinová nefrolitiáza a jak ji vyléčit bez následků na zdraví.

Co je nefrolitiáza

Nefrourolitiáza je tvorba kamenů přímo v ledvinových kalichech a pánvičce. Na rozdíl od urolitiázy, při které se mohou tvořit kameny v močových cestách, je nefrolitiáza specifičtějším pojmem, který označuje přesné umístění kamenů.

Mnoho pacientů z první ruky ví, co je to nefrolitiáza neboli ledvinové kameny. Podle statistik se toto onemocnění vyskytuje u 7 z 10 lidí Velikost kamenů, jejich složení a tvar mohou být velmi různorodé. A to je určujícím faktorem průběhu patologie a závažnosti příznaků.

Klasifikace

Pochopili jsme koncept toho, co je nefrolitiáza. Než však budeme mluvit o léčbě nemoci, je nutné zjistit její povahu. V závislosti na původu kamenů může být nefrolitiáza:

• primární – vzniká v důsledku okyselení moči v důsledku špatné výživy nebo konzumace nekvalitní vody s vysokým obsahem soli,
• sekundární – tvorba kamenů na pozadí jiných onemocnění, které způsobují změny ve složení krve a narušení metabolických procesů.

Podle lokalizace se nefrolitiáza rozlišuje na jednostrannou a oboustrannou. V 85 % případů se jedná o tvorbu kamenů pouze na jedné straně. Pravostranná nefrolitiáza (tvorba ledvinových kamenů na pravé straně) je mnohem častější než levostranná nefrolitiáza (levostranná nefrolitiáza).

V závislosti na chemickém složení kamenů může být nefrolitiáza následujících typů:

• oxalátová nefrolitiáza. Oxalátové kameny jsou šedočerné barvy a jsou tvořeny vápenatými solemi a kyselinou šťavelovou. Mají hustou strukturu a nerovný povrch. Velikost kamenů se může lišit. Na rozdíl od jiných typů kamenů se nedají rozpustit, léčba se provádí pouze chirurgicky,
  fosfátová nefrolitiáza. Fosfátové kameny mají měkkou drobivou strukturu, povrch kamenů je hladký, někdy drsný. Kameny je možné rozpustit svépomocí pravidelnou konzumací minerální vody nebo kyselých ovocných šťáv,
• urátová nefrolitiáza. Kameny husté struktury s hladkým nebo mírně drsným povrchem. S urátovou formou urolitiázy se barva formací může lišit od žluté po červenou. Na rozdíl od jiných typů kamenů nejsou urátové kameny zjistitelné na rentgenových snímcích, ale jsou jasně viditelné na ultrazvuku. Léčba je léčivá,
• struvitová nefrolitiáza – kameny bakteriálního původu, chirurgicky odstraněné medikamentózní léčba je neúčinná.

Méně časté jsou cystinová nefrolitiáza, bílkoviny a cholesterol. Je také možné detekovat několik druhů kamenů najednou.

Korálová nefrolitiáza je závažná forma onemocnění, charakterizovaná tvorbou jednoho velkého kamene, který zabírá celou dutinu ledvinové pánvičky. Tato forma patologie se vyskytuje v 5% případů, častěji u žen. Pokud se neléčí, pacient je ohrožen funkční poruchou ledvin.

Příčiny onemocnění

Renální nefrolitiáza je považována za běžnou chorobu a dnes odborníci znají obrovské množství faktorů predisponujících k jejímu rozvoji. Kameny se tvoří z následujících důvodů:

• chronická onemocnění trávicího systému,
• nedostatečná produkce enzymů (nemoc se vyvíjí s negramotnou výživou, zneužíváním rychlého občerstvení a konzumací potravin s vysokým obsahem soli a koření),
• onemocnění jater,
• poranění a zánět ledvin,
• přítomnost infekčního procesu v orgánech genitourinárního systému,
• BPH,
• metabolické poruchy,
• stáze moči
• změny ve složení krve,

Nefrourolitiáza může být také způsobena nekontrolovaným užíváním léků obsahujících vápník.

Riziko vzniku ledvinových kamenů je také u lidí s genetickou predispozicí a také u lidí žijících v oblastech se zvýšenou nebo naopak nedostatečnou sluneční aktivitou.

Neustálé vystavení slunečnímu záření může vést k dehydrataci a narušení metabolismu voda-sůl. Ale jejich nedostatek způsobuje pokles produkce vitaminu D, který je zodpovědný za vývoj kostního aparátu.

Při tvorbě kamenů hraje důležitou roli i životní styl člověka. Konzumace tučných a kyselých jídel a také potravin s vysokým obsahem soli tedy vede ke zvýšené kyselosti moči, která je hlavní příčinou kamenů.

A nedostatek fyzické aktivity a sedavé práce brání normálnímu odtoku moči z těla.

Příznaky nefrolitiázy

Závažnost příznaků nefrolitiázy bude záviset především na velikosti kamenů a jejich tvaru. Asymptomatický průběh onemocnění je pozorován pouze u 10-15% obvykle v těchto případech je diagnostikována nefrolitiáza vlevo.

V jiných situacích pacienti pociťují ostrou křečovitou bolest v dolní části zad, vyzařující do třísel a stehen. Bolest se může objevit spontánně nebo po tréninku nebo pití velkého množství vody.

Nejčastěji je záchvat s nefrolitiázou levé nebo pravé ledviny způsoben pohybem kamene, který ucpe močové cesty nebo poraní stěny sliznice. Kolika je hlavním projevem nefrolitiázy.

Bilaterální nefrolitiáza se může projevovat i dalšími příznaky. Možné příznaky:

• zakalená moč, krev v moči,
• časté močení, zatímco množství uvolněné moči je malé,
• močení se stává obtížné,
• bolesti hlavy a horečka,
• otoky obličeje a končetin,
• nadýmání, zvracení, nevolnost,
• zvýšení tlaku.

diagnostika

Nejinformativnější metodou pro diagnostiku ledvinové nefrolitiázy je počítačová tomografie. Ale nejčastěji je diagnóza potvrzena ultrazvukem a radiografií.

V ideálním případě je žádoucí porovnat výsledky obou studií, protože rentgenové paprsky nedetekují měkké kameny, zatímco ultrazvuk může být nepřesný, pokud jde o počet a velikost kamenů. Urografie umožňuje objasnit lokalizaci kamene.

Vyžaduje se také vyšetření moči a krevní testy. Vyhodnocení výsledků nám umožňuje vyloučit další onemocnění, včetně patologií jater a slinivky břišní.

terapie

Léčba nefrolitiázy se volí individuálně pro každého pacienta. V závislosti na klinickém obrazu se může jednat o konzervativní léčbu, dietu nebo chirurgický zákrok.

Užívání léků

Léčit nefrolitiázu léky je přípustné pouze v přítomnosti malých kamenů, které neohrožují obstrukci kanálu. K tomuto účelu se používají tzv. citrátové směsi, které zpomalují růst krystalů a podporují rozpouštění kamene.

Pro volbu dávkování a režimu léků a také pro dosažení maximální účinnosti terapie by měla být sledována kyselost moči, přičemž tento ukazatel by měl být v rozmezí 6,3-6,8.

Jako pomocnou terapii se pacientovi doporučuje užívat léky proti bolesti, antispasmodika a diuretika.

Urolog musí rozhodnout, jak nemoc léčit.

Litotrypsie, chirurgie

Litotrypse je metoda drcení ledvinových kamenů laserem nebo ultrazvukem pro následné přirozené odstranění kamenů z těla.

Indikace pro postup jsou:

• velké ledvinové kameny,
• recidivující nefrolitiáza,
• komplikované formy onemocnění.

Tradiční chirurgická intervence u nefrolitiázy se používá extrémně zřídka, když jsou jiné léčebné metody neúčinné.

Výživa pro nefrolitiázu

Princip výběru stravy závisí na formě urolitiázy. Dieta pro nefrolitiázu:

• v případě fosfátových kamenů by měly být ze stravy pacienta zcela vyloučeny brambory, ryby, vaječný žloutek a mléčné výrobky,
• Hlavním dietním rysem u šťavelanových kamenů je zákaz používání šťovíku, špenátu, pepře a hlávkového salátu v jídelníčku. Snížit by se mělo i množství brambor a masa ve stravě,
• úprava konzumace masa a ryb, snížení denního příjmu na 150 g, je nezbytnou dietou pro tvorbu urátových kamenů.

Bez ohledu na typ nefrolitiázy má pacient s ledvinovými kameny zakázáno jíst kořeněná a smažená jídla.

Prognóza a prevence

Pokud se včas poradíte s lékařem a přísně dodržujete všechna jeho doporučení, odstranění ledvinových kamenů probíhá bez následků pro pacienta. V budoucnu, aby se zabránilo relapsu, se doporučuje:

• dokončit průběh užívání antispasmodických a protizánětlivých léků předepsaných odborníkem (většina těchto léků je na rostlinné bázi a umožňuje bezpečně normalizovat průtok krve v ledvinách),
• odmítnout špatné návyky,
• upravit svůj jídelníček pomocí diety (s přihlédnutím k minulé formě onemocnění),
• ujistěte se, že je v těle dostatek tekutin,
• zařadit fyzickou aktivitu do svého denního režimu, přehodnotit svůj životní styl,
• vyhnout se hypotermii.

Je známo, že nefrolitiáza dobře reaguje na léčbu. Ale ponecháním nemoci bez náležité pozornosti pacient riskuje rozvoj vážných komplikací, které povedou k rozvoji selhání ledvin a nevratným změnám v jednom z nejdůležitějších orgánů.

Jak vyléčit nefrolitiázu? Jaké jsou její příznaky?

Nefrolitiáza je onemocnění ledvinových kamenů. Termín je odvozen z řeckých slov „nephros“ – ledvina, „litos“ – kámen. Onemocnění se nejčastěji projevuje ledvinovou kolikou – nejzřetelnějším příznakem pro diagnózu a pro pacienta nejcitlivějším. Nefrolitiáza je způsobena tvorbou kamenů v ledvinové pánvičce a kalichu. Tato patologie se vyskytuje v té či oné míře u 7 z 10 lidí. Dříve nebo později budou čelit potřebě lékařské pomoci, aby se zbavili silné bolesti a strachu z neznámého.

Příznaky nefrolitiázy

Prvními příznaky onemocnění jsou akutní bolesti v boku břicha a v kříži, které pronikají do člověka tak silně a náhle, že lékař musí k úlevě použít narkotické léky proti bolesti. Pacient nemůže svou situaci zmírnit, zaujímá různé pózy, které mu nedávají náladu. Bolest vyzařuje do genitálií, stehen, třísel a stydké oblasti.

Další příznaky nefrolitiázy:

Tyto příznaky jsou způsobeny kamenem, který se začal pohybovat z ledviny a uvízl v močovodu. Malé kameny s větší pravděpodobností způsobí intenzivní bolest než kameny impozantní velikosti. Pohyb kamene je vyvolán jízdou po hrbolaté silnici nebo fyzickou aktivitou.

Pokud se velký kámen ve tvaru korálu začne pohybovat, cítí se tupá bolest mírné povahy. Bolest je způsobena tím, že kámen překáží v proudu moči.

Povaha vjemů umožňuje zjistit umístění kamene, jeho velikost a dokonce i složení. Po záchvatu koliky některé kameny vyjdou bez jakékoli další manipulace spolu s močí. Pokud je v moči příměs krve, znamená to, že kámen na své cestě poškodil sliznici močových cest. Oxaláty mají téměř vždy ostré hrany a poškozují močovody. Fosfáty jsou konglomeráty s hladkým povrchem a způsobují menší poškození.

Umístění kamene v močovodu nebo v ledvinné pánvičce způsobuje akutní bolest v třísle, v dolní části močovodu – bolest vyzařuje do genitálií.

Téměř vždy pacienti s nefrolitiázou trpí pyelonefritidou. Jeho hlavní příznaky jsou:

Pyurie je hnisavý výtok v moči.

Přibližně u 13 % pacientů s ledvinovými kameny je bolest střední, je poměrně dobře tolerována a drobné kameny procházejí bez povšimnutí. Možné komplikace této varianty vývoje onemocnění jsou infekce ledvin. Bakteriální infekce se nakonec vyvine v hydronefrózu – přetrvávající atrofii tkání ledvinových kalichů a ledvinné pánvičky.

Komplikace chronické formy onemocnění:

Příčiny nefrolitiázy

Hlavní příčinou urolitiázy jsou poruchy močení a změny ve složení moči. Regiony endemické ve frekvenci detekce nefrolitiázy mají dietní charakteristiky a odlišné složení pitné vody od normy.

Další příčiny nefrolitiázy:

Infekce močových cest;

Možné jádro budoucího vzdělávání:

Pobyt v horkém podnebí se suchým vzduchem vede k rychlejšímu rozvoji onemocnění než v oblasti s chladným a vlhkým počasím.

Druhy kamenů – provokující faktory:

Uráty – sestávají ze solí kyseliny močové, častěji se tvoří u těch, kteří preferují maso před jinými produkty;

Fosforečnany – skládají se z vápenatých solí kyseliny fosforečné, které se vyskytují u vegetariánů a těch, kteří preferují mléčné a rostlinné produkty s vysokým obsahem vápníku, hlavně mléko;

Cystinové kameny – spojené s poruchami jater;

Smíšené kameny – obsahují soli různého složení;

Měkké kameny jsou elastické útvary skládající se z proteinů: fibrin, amyloid, bakterie.

Kameny se liší velikostí od zrnka písku po útvar velikosti vejce. Uráty a fosfáty rostou pomalu a jen zřídka rostou větší než ořech. Fosfáty a uhličitany rychle rostou a vytvářejí kameny ve tvaru korálů velkého objemu. Vyplňují celou ledvinnou pánvičku nebo kalich a vytvářejí odlitek tohoto orgánu.

Pokud urolog nebo nefrolog zná složení kamene, může přesněji předepsat léčbu a sdělit pacientovi důležitost pečlivé léčby a dodržování doporučení.

Diagnóza nefrolitiázy

Vzhledem k tomu, že pacient při renální kolikě trpí nesnesitelnými bolestmi, určitě vyhledá radu lékaře. Nefrolog provede povinnou diagnostiku, včetně laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Diagnostika ledvinových kamenů:

Analýza symptomů patologie podle pacienta.

Rentgenová diagnostika močových cest je hlavní metodou pro detekci tvrdých konglomerátů, ale není vhodná pro identifikaci měkkých kamenů, které přenášejí rentgenové záření.

Ultrazvuk ledvin a močovodů – umožňuje během studie detekovat útvary o velikosti nejméně 3 mm, existuje riziko záměny velkého kamene s ostrými hranami za několik malých kamenů a útvar ve tvaru korálu za několik velkých; kameny.

Vylučovací urografie – slouží k objasnění umístění kamenů, stavu všech částí močového systému a jejich fungování.

Počítačová tomografie je nejpřesnější diagnostickou metodou.

Litotrypsie – operace nefrolitiázy

Chirurgickou léčbu byste neměli odmítat, pokud pro to existují dobré důvody. Litotrypse je drcení kamenů pomocí speciálního zařízení, které nasměruje rázovou vlnu do bodu na těle určeného lékařem. Pacient je ve vodě v polosedě.

Indikace k operaci ledvinových kamenů:

Opakované záchvaty renální koliky;

Historie komplikací pyelonefritidy;

Významná velikost kamenů se zúženým močovodem;

Absence jedné ledviny;

Zhoršená funkce ledvin po záchvatu po dobu jednoho týdne;

Bez pohybu kamenů po dobu 3 měsíců.

Je docela možné, že indikace povedou k nutnosti vážné a traumatické chirurgické operace.

Litolýza – rozpouštění kamenů při nefrolitiáze

Pro účinné rozpouštění kamenů je žádoucí, aby pH moči bylo mezi 6,2 a 6,8. V rámci přípravy na průběh litolýzy si pacient týden měří pH moči pomocí speciálního indikátorového papírku a tabulky, kterou předloží lékaři. Na základě těchto měření nefrolog stanoví dávky léků a načasování jejich užití. Při přípravě na litolýzu urátových kamenů je vhodné místo nápojů pít alkalickou minerální vodu Borjomi, Truskavets, Essentuki.

Přípravky pro přípravu směsi, která rozpouští uráty: