Léčba příznaků moru

Původci infekční gastroenteritidy mohou být viry, bakterie a prvoci. Mezi běžné příznaky gastroenteritidy jakékoli etiologie patří nauzea, zvracení, bolesti břicha a průjem. V závislosti na příčině existují některé rysy klinického obrazu.

Cesty přenosu infekční gastroenteritidy

Mechanismus přenosu většiny střevních infekcí je fekálně-orální. Může být prováděn alimentárními, vodními, kontaktními a domácími cestami. Některé virové gastroenteritidy jsou zvláště důležité v epidemiologii, protože jsou přenášeny vzdušnými kapénkami (aerogenní mechanismus).

Důležité: pokud se objeví opakované zvracení, průjem a další příznaky gastroenteritidy, měli byste se poradit s lékařem.

Příznaky virové gastroenteritidy

Virová gastroenteritida může být způsobena enterovirem, rotavirem, koronavirem a některými dalšími. Společným znakem virového průjmu je jeho krátkodobý průběh. Obvykle onemocnění trvá 1-2 dny. Inkubační doba se může pohybovat od 2 do 12-24 hodin. Prvním příznakem onemocnění je nevolnost a následné zvracení. Průjem se objeví o něco později. Tělesná teplota stoupá na 37,5 — 38 stupňů.

Koronavirová gastroenteritida

Jedná se o poměrně vzácné onemocnění. Koronavirus nejčastěji postihuje dýchací cesty v podobě rýmy a zápalu plic. Tento virus může být přenášen z domácích zvířat.

Rotavirová infekce

Inkubační doba se může pohybovat od 15 hodin do 4-5 dnů. Nemoc začíná akutně, někdy násilně. Prvním příznakem je zvracení. Obvykle je jednorázový, méně často opakovaný a končí na konci prvního dne. Průjem se objeví o něco později, ale někdy současně se zvracením.

Stolice je tekutá, vodnatá, někdy zpěněná, nažloutlé nebo žlutozelené barvy. Někdy je příměs hlenu. V mírných formách se průjem opakuje až 2krát denně, v těžkých případech — až 20 nebo vícekrát denně.

U rotavirové infekční gastroenteritidy je bolest břicha lokalizována v epigastrické oblasti nebo blízko pupku. Mají bolestivý, křečovitý charakter. Vyjadřuje se obecná slabost, která neodpovídá závažnosti dyspeptických poruch.

Horečka se vyskytuje pouze u 20 % pacientů a zřídka přesáhne 37,5 stupně. Důležitým znakem rotavirové gastroenteritidy je častá kombinace dyspeptických příznaků se známkami rýmy, faryngitidy nebo nazofaryngitidy.

Infekční gastroenteritida u dětí způsobená rotavirem se často vyskytuje jako ohnisko ve školkách nebo školách, protože rotavirus může být přenášen vzdušnými kapénkami.

Parvovirová gastroenteritida

Inkubační doba onemocnění je v průměru 2-3 dny. Hlavními projevy jsou nevolnost, zvracení, celková slabost. Mohou se objevit bolesti svalů a závratě. Průjem je vzácný. Bolest břicha je mírná, bolí a pozoruje se nadýmání.

Pikornavirová gastroenteritida

Děti touto formou gastroenteritidy onemocní častěji. Nástup onemocnění je spojen s náhlou horečkou (až 38-39 stupňů), zimnicí. Stolice je vodnatá, nazelenalá, páchnoucí, s frekvencí až 4-7x denně.

Jiné virové průjmy nemají žádné klinické příznaky. U virové gastroenteritidy u dětí často převládá zvracení, u dospělých průjem.

Pozor: Pokud se u dítěte objeví příznaky onemocnění, musíte okamžitě zavolat lékaře nebo sanitku, protože příznaky dehydratace se u dětí rozvíjejí velmi rychle.

Příznaky bakteriální gastroenteritidy

Gastrointestinální forma úplavice

Původcem je Shigella. Inkubační doba je 2-7 dní. Tělesná teplota může stoupnout až na 39 stupňů. Ve stolici je často příměs krve a hlenu, což svědčí o současném poškození tlustého střeva. Zvracení není příliš časté, bolesti břicha jsou křečovité, stolice není hojná a někdy je pozorován tenesmus (bolestivé nutkání na stolici). Příznaky dehydratace se vyvíjejí zřídka.

Salmonella gastroenteritida

Gastroenteritida je nejčastějším projevem salmonelózy. U salmonelózní gastroenteritidy je inkubační doba 12-24 hodin po konzumaci infikovaných produktů (vejce, mléko, maso atd.). Charakterizováno prudkým zvýšením teploty, malátností a bolestmi hlavy. O něco později se objeví nevolnost a bolest v epigastriu, pak zvracení nestrávených zbytků potravy smíchaných se žlučí. Po nějaké době začne kručení v žaludku a průjem.

Tenesmus a bolesti v křečích nejsou typické, ve stolici obvykle není žádný hlen ani krev, protože tlusté střevo je do procesu zapojeno jen zřídka. Častým příznakem Salmonella gastroenteritidy je těžká dehydratace.

Cholera

Rozdíly mezi cholerou a jinými nemocemi, které se vyskytují při zvracení a průjmu, jsou následující:

• žádné zvýšení teploty;
• žádná bolest břicha;
• profuzní průjem (ztráta tekutin se měří v litrech), stolice vypadá jako rýžová voda s rybím zápachem;
• nejprve se objeví průjem a pak zvracení;
• závažné příznaky dehydratace.

Cholera sama o sobě není bakteriální gastroenteritida, ale často se vyskytuje se syndromem gastroenteritidy, proto je nutné ji odlišit od ostatních průjmů.

Botulismus

U botulismu nejsou zvracení a průjem hlavními příznaky onemocnění. Poškození nervového systému je na prvním místě ve formě:

• zrakové postižení (dvojité vidění, rozmazané vidění, různé velikosti zornic atd.);
• obličej podobný masce (zhoršená mimika v důsledku parézy obličejových svalů);
• poruchy polykání a řeči („knedlík v krku“, afonie – s parézou svalů hrtanu a hltanu);
• parézy a ochrnutí svalů končetin, problémy s dýcháním.

Někdy je nástup botulismu velmi podobný virové gastroenteritidě — příznaky u dospělých zmizí po 1-2 dnech. Může dokonce dojít k přechodnému zlepšení stavu a teprve poté se objeví známky poškození hlavových nervů.

Stafylokoková toxikoinfekce

Tento typ gastroenteritidy je charakterizován ostrou, řezavou bolestí v epigastriu (v oblasti žaludku) a opakovaným zvracením. Průjem je vzácný. Na konci prvního dne pacienti pociťují výrazné zlepšení.

Virová gastroenteritida se liší od bakteriální gastroenteritidy tím, že může být přenášena vzdušnými kapénkami. Proto je během ohnisek obtížné identifikovat produkt, který byl faktorem infekce. Virovému průjmu se lidově říká „šílenství“, když všichni členové rodiny onemocní v různých časech.

Gastroenteritida: příčiny a léčba onemocnění

Virová gastroenteritida

Virová gastroenteritida, což je skupina infekčních onemocnění, je zánět trávicího traktu, včetně žaludku a tenkého střeva. Způsobuje vodnatou stolici, bolesti, křeče v břiše, nevolnost, zvracení, nízkou horečku. Potenciálně život ohrožující komplikací je dehydratace.

Popis nemoci

Viry jsou častou příčinou gastroenteritidy. U zdravých dospělých je hlavním klinickým projevem akutní, spontánně odeznívající gastroenteritida. Pokroky v molekulární diagnostice ukázaly, že epidemie akutní gastroenteritidy u dospělých jsou častěji spojeny s šířením kalicivirů prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody. Ale použití takové technologie je nutné pro definitivní potvrzení role dalších potenciálních patogenních virů — rotavirů, astrovirů a adenovirů. Ve vzácných případech, obvykle u imunokompromitovaných pacientů, jsou příčinou cytomegalovirus a virus Epstein-Barrové. Akutní infantilní gastroenteritida je způsobena rotaviry, kaliciviry, astroviry a adenoviry.

Na patogenezi onemocnění se podílí řada mechanismů v závislosti na konkrétních agens a charakteristikách hostitele. Kromě toho mají patogenní viry více cest virulence (schopnost infikovat), které působí společně. Paradigma patofyziologie onemocnění představují široce studované mechanismy gastroenteritidy způsobené rotaviry skupiny A.

Rotavirus má tkáňové i buněčné specifické tropismy a infikuje zralé enterocyty tenkého střeva. Tropismus (jak se vyvíjejí viry/patogeny, zaměřují se na specifické organismy, specifické tkáně nebo specifické typy buněk) je důležitou charakteristikou virů.

1. V první fázi se virus váže na specifické receptory umístěné na buněčném povrchu (gangliosid GM1). Rotavirus infikuje polarizované enterocyty přes apikální (nahoře) a bazilaterální (krevní řečiště) strany.

2. Po navázání rotavirus vstupuje do buňky vícestupňovým procesem zahrnujícím strukturální proteiny VP7, VP4.

3. Infekce vilózních enterocytů vede k buněčné lýze (rozpouštění), což omezuje vstřebávání živin a nasávání tekutiny do lumen střeva prostřednictvím osmotického mechanismu.

4. Destrukce vilózních buněk však způsobuje kompenzační proliferaci buněk krypt: nezralé enterocyty si fyziologicky udržují uzavřený charakter a přispívají k průjmům se sekrecí iontů (v důsledku nerovnováhy mezi absorpčními vilózními a sekrečními buňkami krypt).

Cytopatický účinek rotaviru tedy vede k průjmu, jak osmotickému (do střeva je vtaženo příliš mnoho vody), tak sekrečnímu (osmolalita stolice vlivem elektrolytů). Histologické změny způsobené rotavirovou infekcí nastávají do 24 hodin po infekci.

Co mohou způsobit viry

Klinické projevy původců virů jsou důležité pro pochopení léčby a prevence onemocnění. Děti jsou zvláště náchylné k virové gastroenteritidě kvůli nedostatečné imunitě. Jsou také vystaveni vyššímu riziku, protože je méně pravděpodobné, že dodržují správné hygienické návyky.

1. Častým virovým patogenem sporadického průjmu u dětí do 5 let věku je rotavirus, který postihuje především enterocyty. Jméno, převzaté z latinského slova «rota» (kolo), je dáno viru kvůli jeho výraznému morfologickému vzhledu.

2. Většina případů epidemického průjmu, který je častější v polouzavřených komunitách, u dětí školního věku a dospělých, je způsobena kaliciviry: mezi nimi je norovirus střevním patogenem člověka. Několik faktorů zvyšuje přenosovou schopnost noroviru, včetně malého inokula potřebného k vytvoření infekce (

Reinfekce rotaviry jsou běžné po celý život člověka (ale následné relapsy jsou obvykle mírné nebo asymptomatické, protože imunitní systém poskytuje určitou ochranu). Imunitní koreláty ochrany proti reinfekci jsou špatně pochopeny.

Gastroenteritida, příznaky

Převládajícími příznaky bez ohledu na etiologické agens jsou zvracení a vodnatý průjem, nízká horečka a bolesti břicha. Žádný z příznaků, které obvykle charakterizují klinický rys virové gastroenteritidy, nemá prognostickou hodnotu (to, co umožňuje odlišit různé etiologie). Existují však určité funkce, které mohou pomoci při diferenciální diagnostice virových a bakteriálních infekcí.

Děti s virovou střevní infekcí mají obvykle velké objemy vodnaté stolice, což ukazuje na drobné střevní poškození, a zvracení je častější než u bakteriálního průjmu. Každá z těchto funkcí může přispět k dehydrataci. Dalším rysem virového typu je jeho asociace s respiračními příznaky.

Běžné příznaky virových infekcí

• vodnatá stolice (krvavá stolice svědčí o bakteriální infekci);

• horečka nízkého stupně (mírné zvýšení tělesné teploty);

• Někdy jsou přítomny křeče v břiše.

Rotavirová infekce je spojena s vysokou horečkou (>38°C) a častými epizodami průjmu (až 7 epizod denně). Naproti tomu u noroviru je více epizod zvracení; v některých případech může být jediným gastrointestinálním příznakem. Střevní infekce spojené s adenovirem jsou charakterizovány mírnějšími klinickými příznaky.

Průběh onemocnění

Inkubační doba je u většiny infikovaných jedinců, u kterých se rozvinou příznaky, relativně krátká. Příznaky se objevují 12-72 hodin po infekci. Virový průjem má obvykle náhlý nástup, charakterizovaný náhlým intenzivním zvracením, po kterém o 24–48 hodin později následuje vodnatý průjem. Průměrná doba trvání onemocnění je 1-3 dny, někdy se objevují prodloužené epizody a stav odezní během 8-10 dnů.

Bez ohledu na původce je virový průjem hodnocen na dehydrataci. Lehká forma, kdy nejsou žádné známky dehydratace, až dvě epizody zvracení během 12 hodin, relativně nízký výdej vodnaté stolice a žádná horečka, bude vyžadovat pouze pozorování. Intenzivní zvracení, opakované epizody průjmu (například 1 za hodinu, zvláště profúzní virový průjem) jsou hlavními příznaky, které naznačují potřebu léčby. Klíčovým konceptem terapie je obnovení rovnováhy vody a elektrolytů (orální rehydratační terapie a intravenózní rehydratace).

Rotavirus se přenáší fekálně-orální cestou, především úzkým kontaktem. Noroviry se přenášejí jak přímo z člověka na člověka (infekce se účinně přenáší zvracením a vzdušnými kapénkami), tak nepřímo kontaminovanou vodou a potravinami.

diagnostika

Navzdory skutečnosti, že průjem v důsledku virové infekce je pro pacienta zřejmý, je důležité určit hlavní charakteristiky onemocnění: frekvenci a konzistenci. Ve většině případů není určení přesné příčiny nutné, protože to nemění řízení stavu. Ale za zvláštních okolností (propuknutí ve školkách, školách, nemocnicích atd.) se provádí mikrobiologické testování. Doporučuje se také vyhodnotit pacienty, u kterých průjem přetrvává déle než 10–14 dní nebo při podezření na neinfekční příčinu (zánětlivé onemocnění střev). K identifikaci specifické etiologie virové gastroenteritidy je k dispozici několik metod.

1. Zlatým standardem zůstává virová kultivace, ale její klinické použití je omezené kvůli ceně a složitosti procedury.

2. Imunofluorescence nebo latexová aglutinace se široce používá k identifikaci fekálních virů.

3. Polymerázová řetězová reakce (PCR) se stává běžným diagnostickým nástrojem. V současné době je k dispozici specifická PCR pro noroviry, rotaviry, adenoviry, cytomegaloviry a další méně běžné viry.

Virus lze také identifikovat ve stolici pomocí elektronové mikroskopie.

Příznaky a symptomy pozorované u virového průjmu mohou napodobovat jiná onemocnění: apendicitidu, zánětlivé onemocnění střev, infekce močových cest a diabetes mellitus a malrotaci střev. Diferenciální diagnostika se stává obtížnou, když člověk vykazuje pouze zvracení nebo pouze průjem.

léčba gastroenteritidy

Léčba virové gastroenteritidy

Léčba virové gastroenteritidy zahrnuje vyhýbání se komplikacím prostřednictvím opatření, jako je udržování hydratace a snižování symptomů pomocí antiemetik. Nedá se léčit antibiotiky, protože se nejedná o bakteriální infekci. Během orální rehydratace je pacientovi podávána voda obsahující trochu soli a cukru.

Dieta

Dietní režim je důležitým faktorem v léčbě pacientů s akutním průjmem. Nejdůležitější je samozřejmě udržovat hydrataci: musíte pít hodně tekutin. Na začátku onemocnění lze použít dietu BRAT, která zahrnuje čtyři jednoduché potraviny (zkratka BRAT je mnemotechnická pomůcka pro banány, rýži, jablečný protlak a toasty). Ale dlouhodobé omezení stravy nepomáhá léčit průjem. Naopak může vydržet i delší dobu.

Strava by měla být kompletní, naplněná základními živinami – bílkovinami, tuky, vlákninou, vitamínem A, vitamínem B12, vápníkem.

Během tohoto procesu byste se měli vyhýbat potravinám, které zhoršují virový průjem:

• kofeinové nápoje (čaj, káva) obsahující velké množství jednoduchých cukrů;

• potraviny s vysokým obsahem tuku;

• mléko a mléčné výrobky obsahující cukr laktózu (někteří lidé mají problémy s trávením laktózy až měsíc).

léčení

Antivirová terapie virové gastroenteritidy je málo studována a zůstává převážně v preklinických stádiích. Jedinou výjimkou je nitazoxanid. Širokospektrální antivirotikum, o kterém bylo hlášeno, že zastavuje rotavirový průjem. Nitazoxanid inhibuje replikaci rotaviru interferencí s morfogenezí viru.

Doporučení pro použití antiemetik:

3. Ondansetron (jedna dávka léku snižuje pravděpodobnost potřeby intravenózní rehydratace, i když může zvýšit produkci průjmu).

Dalšími potenciálními způsoby léčby virového průjmu jsou Racecadotril a Smectite. Racecadotril (inhibitor střevní enkefalinázy, který snižuje sekreci tekutin a elektrolytů ve střevech) významně snižuje produkci průjmu 48 hodin po léčbě a nezvyšuje výskyt nežádoucích účinků. Smectit (přírodní adsorbent, který se váže na endotoxiny, exotoxiny, bakterie a virové částice) zkracuje dobu trvání epizod akutního průjmu o 30 %, zvyšuje rychlost hojení bez rizika nežádoucích reakcí.

Virová gastroenteritida — prevence

Prevence onemocnění zahrnuje udržování hygieny, mytí rukou mýdlem, pití čisté pitné vody a správnou likvidaci odpadu. Zlepšená hygiena však nesnižuje prevalenci rotavirového onemocnění u dětí a míra hospitalizace zůstává vysoká i přes užívání perorálních léků. Hlavním zásahem do veřejného zdraví tedy zůstává očkování.

Co se týče norovirové infekce, imunita proti stejnému kmeni viru po infekci chrání před reinfekcí po dobu 6 měsíců až 2 let, ale nechrání před infekcí jinými genotypy viru.

kak.radiomoon.ru

12.06.2019 admin Komentáře Žádné komentáře

Gastroenteritida je zánětlivý proces, který se vyskytuje na sliznici tenkého střeva a v žaludku, který je vyvolán patogeny různého původu, které se do lidského těla dostávají různými způsoby. Dalším názvem syndromu je žaludeční chřipka. Může také postihnout orofarynx nebo tlusté střevo (gastroenterokolitida).

Navzdory skutečnosti, že medicína si s léčbou takové nemoci snadno poradí, úmrtnost na ni je vysoká, zejména u starších lidí, kteří mají řadu dalších onemocnění, a také u dětí. Příčiny a léčba onemocnění se liší v závislosti na věku pacienta. Každý rok trpí gastroenteritidou každých 5 lidí. Nejčastěji je gastroenteritida způsobena infekcemi nebo otravou jídlem. Jedná se o nakažlivé infekční onemocnění, které na pozadí dobré imunity může samo odeznít bez léčby. Gastroenteritida u dospělých je rozdělena do následujících typů:

• infekční (virové);
• nutriční – vzniká v důsledku nezdravých potravin;
• bakteriální (stafylokoková, giardiáza);
• parazitní;
• toxické – z otravy jídlem;
• záření;
• eozinofilní (alergická gastroenteritida) – potravinová alergie.

Alimentární forma se může vyvinout jako reakce těla na produkty, které spolu nemohou být kompatibilní, nebo v důsledku konzumace určitých produktů osobou s individuální nesnášenlivostí. Léčba je nutná ve výjimečných případech.

Jednou z příčin onemocnění jsou bakterie.

Bakteriální gastroenteritida je závažnějším typem onemocnění, které se šíří do značného počtu orgánů a systémů. Onemocnění komplikuje tendence bakterií uvolňovat během života toxické látky.

Parazitická forma onemocnění není častá. Častěji se infekce vyskytuje v důsledku pití špinavé vody nebo plavání v kontaminované vodě. Nejčastějším patogenem je Giardia. Většinou trpí lidé se špatnou imunitou.

Stafylokoková gastroenteritida je rozšířená. Stafylokoková forma onemocnění se objevuje v důsledku infekce stafylokokem z potravy. Neinfekční gastroenteritida se vyskytuje v důsledku bakterií, virů nebo parazitů, stejně jako:

• alergie;
• farmaceutické přípravky;
• chemické toxiny;
• soli těžkých kovů.

Je známá parvovirová gastroenteritida, která u lidí nezpůsobuje příznaky gastroenteritidy. Ovlivňuje pouze zvířata, ale lidé mohou být přenašeči a infikovat zvířata. Jedná se o virovou formu onemocnění. V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují následující formy:

• snadný;
• střední závažnost;
• těžký.

Příčiny gastroenteritidy

Onemocnění se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že v důsledku určitých faktorů je narušena absorpce vody ve střevech. Nejčastější příčinou onemocnění je norovirus, se kterým se pacienti častěji setkávají v zimním období. Místa lokalizace a infekce jsou davy lidí, což znamená, že je nejsnazší ji chytit ve škole, nemocnici a dalších uzavřených prostorách. Rychle se šíří na člověka a uvnitř může žít až týden. Není tedy nutné mít kontakt s jinou osobou, stačí se dotknout kontaminovaného předmětu a dotknout se obličeje bez mytí rukou.

Je snadné se nakazit při konzumaci jídla, protože virus se tam může usadit v jakékoli fázi přípravy. příčiny:

• nesprávné nebo nedostatečné tepelné zpracování výrobků;
• nesprávné skladování potravin;
• špinavé ruce;
• porušení doby použitelnosti; křížová kontaminace.

Ke křížové kontaminaci dochází, když se potravin dotkly špinavé nástroje nebo byly umístěny na neošetřený povrch, proto je důležité mít samostatná prkénka na krájení masa, ryb, zeleniny a ovoce. Tento způsob infekce je typický, pokud je syrové maso skladováno s připraveným jídlem.

Gastroenteritida se také nazývá turistický průjem, protože k infekci často dochází během cesty do jiné země, zejména exotické.

Abychom to shrnuli, patogeneze onemocnění je:

• viry;
• bakterie;
• léčiva nebo toxiny.

Příznaky

Inkubační doba je často 1-2 dny od okamžiku, kdy patogen vstoupí do těla, ale může se lišit od 0,5 do 5 dnů. Příznaky gastroenteritidy:

• průjem;
• vodnatá stolice 3krát denně;
• nevolnost;
• nutkání v ústech;
• bolest ve formě koliky;
• bolest hlavy;
• bolest břicha;
• zvýšení tělesné teploty nad 38.

Pokud nepijete dostatek tekutin, objeví se další příznaky gastroenteritidy.

Pokud pacient během tohoto období nepije dostatek tekutin, může to vést k dehydrataci. To může mít za následek další příznaky gastroenteritidy:

• závratě;
• křečovité bolesti svalů;
• únavu;
• pocit sucha v ústech a na kůži;
• vzácné močení;
• tachykardie.

Pokud gastroenteritida způsobuje příznaky, jako jsou křeče, krev ve stolici nebo zvracení, potíže s mluvením nebo prostorovou orientací, nebo pokud mírné příznaky trvají déle než 2 dny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud existuje podezření, že infekce byla přivezena z jiné země, neměli byste léčbu odkládat. V každém případě jsou příznaky závažné, pokud pacient:

• těhotná žena;
• je starší 65 let;
• paralelně existuje ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba;
• pokud má pacient oslabený imunitní systém (například syndrom imunodeficience).

diagnostika

Lékař může stanovit diagnózu po řadě diagnostických postupů:

• odebírání anamnézy a vizuální vyšetření;
• palpace břicha;
• analýza stolice;
• obecný krevní test;
• laboratorní vyšetření zvratků;
• bakteriální setí;
• Antibiogram.

K diagnostice akutní gastroenteritidy stačí, aby lékař promluvil a pacienta vyšetřil, protože symptomy je obtížné zaměnit. Testy jsou potřebné pouze k určení patogenu. Chronická gastroenteritida se snadno zaměňuje s jinými střevními infekcemi, a proto, pokud má pacient podezření, že pacient má takové onemocnění, lékař předepíše komplexní lékařské vyšetření a diferenciální analýzu. Diferenciální diagnostika je nutná k vyloučení příznaků jiných onemocnění.

Metody léčby u dospělých

Akutní gastroenteritida v těžké formě by měla být léčena na infekčním oddělení nebo ambulantně. Chronická gastroenteritida vyžaduje léčbu na gastroenterologickém oddělení. První léčba gastroenteritidy:

• těžké pití;
• někdy jsou zapotřebí perorální roztoky;
• při silné dehydrataci se podává trisol, acesol a další roztoky.

Někdy je potřeba ulevit od bolesti břicha. Pokud diagnóza odhalí, že se jedná o bakteriální gastroenteritidu, jsou nutná antibiotika. Často nejsou potřeba v případě bakteriální infekce. Například u stafylokokové gastroenteritidy hraje hlavní roli enterotoxin.

Důležitou součástí terapie je předepisování sorbentů, např. aktivní uhlí, Smecta atd. Léčba chronického stadia onemocnění závisí na jeho formě. Je možné předepsat antacida, inhibitory, antibiotika, vizmutové přípravky a enzymatické léky. Během léčby často doporučuji fyzikální terapii. Jakmile se příznaky zmírní a hladina tekutin se obnoví, je možná léčba doma. Stejně jako u všech gastrointestinálních onemocnění vyžaduje léčba gastroenteritidy dietu, která vylučuje použití:

• alkohol;
• káva;
• sýtené nápoje;
• mastné, kořeněné, slané;
• koření a koření.

Vše je potřeba uvařit nebo podusit. Všechny pokrmy je lepší nejprve rozmixovat na kaši. Prevence gastroenteritidy:

• důkladná hygiena rukou po odchodu ven, použití toalety, před jídlem;
• klid na lůžku bez kontaktu s lidmi po dobu 2 dnů po vymizení příznaků;
• oddělené skladování syrových potravin a hotových pokrmů;
• kompletní tepelné zpracování výrobků;
• věnujte pozornost datu expirace produktů;
• správné skladování potravin;
• Při cestování se vyhněte konzumaci tepelně neupravených jídel nebo pouličního jídla atd.

Možné komplikace

• dehydratace;
• chronická forma onemocnění;
• toxické poškození orgánů;
• sepse;
• dysbióza;
• smrt.

O pálení žáhy

23.09.2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Gastroenteritida je zánět sliznice žaludku a střev. Nejčastěji je gastroenteritida způsobena viry (rotaviry, kaliciviry, adenoviry), kromě nich mohou být příčinou onemocnění bakterie a paraziti. Onemocnění se může vyvinout i po užívání některých léků nebo toxických chemikálií. Člověk trpící virovou gastroenteritidou je zdrojem infekce pro ostatní.

Příznaky gastroenteritidy

Gastroenteritida se zřídka vyvine jako samostatné onemocnění, velmi často jde o syndrom nějakého onemocnění.

Virová gastroenteritida se obvykle rozvine náhle a pacienti pociťují křečovité bolesti břicha, nevolnost, zvracení a průjem. Možná zvýšená tělesná teplota, slabost, bolest svalů. Pacienti si stěžují na nadýmání, silné dunění, zatímco uvolňování plynů je minimální. V některých případech nemusí být bolest břicha doprovázena průjmem. Ve stolici obvykle není krev ani hlen.

Gastroenteritida se často vyvíjí jako syndrom bakteriálních onemocnění (úplavice, salmonelóza). V takových případech je stolice pacientů vodnatá, může být smíšená s krví a hlenem a její frekvence je až 30x denně.

Diagnostika gastroenteritidy

Lékař může diagnostikovat gastroenteritidu na základě stížností pacienta a anamnézy. K identifikaci povahy onemocnění jsou však nutné další laboratorní testy výkalů, zvratků a krve. Pokud zaznamenáte příznaky gastroenteritidy, měli byste se poradit s lékařem, protože to může znamenat vážné onemocnění.

Léčba gastroenteritidy

Při prvních příznacích gastroenteritidy byste měli omezit příjem potravy. Kvůli ztrátě tekutin zvratky a časté řídké stolici se může vyvinout dehydratace, takže byste měli pít více tekutin. Solný roztok si můžete připravit doma. K tomu je třeba rozpustit 1 polévkovou lžíci v 1 litru vařené vody. l. stolní sůl a 2 polévkové lžíce. lžíce cukru. Pro doplnění ztrát tekutin a elektrolytů můžete také použít farmaceutické prášky pro přípravu rehydratačních roztoků, jako je Rehydron nebo Oralite. Je také užitečné pít sladký čaj, šípkový odvar a želé. Musíte brát tekutinu často, ale v malých porcích (ne více než 50 ml najednou), abyste nevyvolali záchvat zvracení.

Pokud příznaky gastroenteritidy přetrvávají déle než jeden den nebo se stav pacienta zhorší, měli byste se poradit s lékařem, protože může být nutná nemocniční léčba.

Při těžké dehydrataci, kdy nestačí perorální rehydratace, je možné intravenózní podání roztoků (fyziologický roztok, 5% roztok glukózy, rheopolyglucin). Infuzní terapie je také indikována u syndromu těžké intoxikace, který lze pozorovat u gastroenteritidy.

Poměrně často se u pacientů s gastroenteritidou projevují známky nedostatku vitaminů, takže léčba zahrnuje vitaminovou terapii. Pacientům jsou předepsány vitamíny skupiny B, které mohou být podávány intramuskulárně v nemocničním prostředí. Ambulantně se pacientům doporučuje užívat multivitaminové komplexy (Biomax, Complivit, Alphabet atd.)

K obnovení postižené sliznice žaludku a střev jsou pacientům předepsány adstringenty a obalové látky (de-nol, tanalbin). Pro tyto účely je také možné předepisovat léky na bázi rostlinných materiálů (třezalka tečkovaná, tansy, hadcová tráva).

Fyzioterapie je velmi účinná při léčbě gastroenteritidy. Pacientům jsou předepisovány zahřívací obklady, parafínové koupele, ozokerit a induktotermie.

Při gastroenteritidě je často narušeno složení normální střevní mikroflóry, proto je vhodné užívat eubiotika (bifidumbacterin, linex, acipol).

Je třeba poznamenat, že antibiotickou terapii může předepsat pouze lékař. Neměli byste se pokoušet léčit gastroenteritidu antibiotiky sami. Pokud byla nemoc způsobena virem, bude tato skupina léků zcela neúčinná. Negativní vliv antibiotik na střevní mikroflóru přitom může stav jen zhoršit.

dietoterapie

Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě pacientů s příznaky gastroenteritidy. Pro pacienty s onemocněním trávicího traktu je vyvinuta speciální léčebná dieta — tabulka č. 4.

V akutní fázi onemocnění by měl být omezen příjem potravy. Pokud pacient může jíst, pak je možné jíst krekry z bílého chleba, rýžové kaše a banánů. Jídla by měla být zlomková, v malých porcích, jídlo musí být teplé.

Po odeznění příznaků exacerbace lze dietu rozšířit. Je povoleno jíst kaše vařené ve vodě, kysané mléčné výrobky, vařenou zeleninu neobsahující hrubou vlákninu (brambory, mrkev, květák atd.), ovoce, libové maso a ryby a sušené bílé pečivo. Měli byste pít želé, ovocné šťávy, kompoty, čaj.

Z jídelníčku jsou vyloučena tučná masa, drůbež a ryby, luštěniny, tučné mléčné výrobky, cukrářské výrobky s tučnou smetanou, pečivo, káva a sycené nápoje. Ze stolu byste měli odstranit i uzená masa, marinády, smažená, tučná, kořeněná a slaná jídla, polotovary, konzervy a produkty rychlého občerstvení.

Po odeznění příznaků gastroenteritidy by se takový režim a dieta měla dodržovat alespoň měsíc a lidé trpící chronickou formou onemocnění musí takovou dietu dodržovat neustále.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud jsou příznaky středně závažné, můžete zavolat terapeuta/pediatra domů nebo kontaktovat gastroenterologa a pokračovat v léčbě ambulantně. Pokud se stav zhorší, je třeba zavolat sanitku, která pacienta odveze do infekční nemocnice.