Léčba příznaků intersticiální nefritidy

Intersticiální nefritida (tubulointersticiální nefritida nebo tubulointersticiální nefropatie) je patologický proces charakterizovaný chronickými nebo akutními zánětlivými lézemi renálních tubulů a intersticiální tkáně. Příčiny intersticiální nefritidy mohou zahrnovat užívání léků na infekce, obstrukci močových cest, metabolické poruchy, toxické účinky a malignitu.

U akutní intersticiální nefritidy dochází v ledvinové tkáni k zánětlivým změnám, které mohou vyústit až v rozvoj renálního selhání.

U chronické intersticiální nefritidy dochází k rozvoji fibrózy intersticiální tkáně, poškození glomerulů (v pozdní fázi onemocnění) a tubulární atrofii. V pokročilém stavu vede chronická intersticiální nefritida k nefroskleróze (smrštění ledvin).

Příčiny intersticiální nefritidy

Intersticiální nefritida se může objevit v důsledku následujících léků:

• Beta-laktamová antibiotika;
• fluorochinolony;
• sulfonamidy;
• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Diuretika.

Rozvoj akutní intersticiální nefritidy může být důsledkem užívání léků, jako jsou:

• allopurinol;
• ampicilin;
• gentamicin;
• Ibuprofen;
• Imunosupresiva;
• kaptopril;
• cloxacilin;
• naproxen;
• penicilin;
• rifampicin;
• thiazidová diuretika;
• Fenytoin;
• fenapdion;
• cefalotin.

Příčinou intersticiální nefritidy jsou také bakteriální (záškrt, streptokokové infekce, legionelóza a leptospiróza) a virové (virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus a arboviry), imunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, systémový lupus erythematodes, syndrom odmítnutí transplantované ledviny a kryoglobulina). lymfoproliferativní onemocnění a mnohočetný myelom.

Chronická intersticiální nefritida je způsobena obstrukcí močových cest, granulomatózními onemocněními, poruchami metabolismu cystinu, urátů, vápníku a oxalátu, vezikoureterálním refluxem a prodlouženou expozicí těžkým kovům.

Někdy je nemožné zjistit příčinu intersticiální nefritidy – v takových případech se používá termín „idiopatická intersticiální nefritida“.

Příznaky intersticiální nefritidy

Mezi klinické projevy intersticiální nefritidy patří eozinofilie, horečka a kožní vyrážka. Horečka je příznakem intersticiální nefritidy, pozorované téměř u všech pacientů. Kožní vyrážka je příznakem intersticiální nefritidy, která se vyskytuje asi u poloviny pacientů. Místa, kde se vyskytuje, jsou trup a proximální končetiny, kožní vyrážka je často doprovázena svěděním.

Také příznaky intersticiální nefritidy jsou:

• Artralgie;
• Bolest dolní části zad;
• makrohematurie;
• Střední proteinurie;
• leukocyturie;
• mikrohematurie;
• proteinurie;
• Zvětšení ledvin;
• Zvýšené hladiny IgE v krvi;
• polyurie;
• Oligurie.

Léčba intersticiální nefritidy

Léčba intersticiální nefritidy (akutní) zahrnuje vysazení léků, které ji mohou způsobovat. Při léčbě antibiotiky, nesteroidními antirevmatiky a jinými léky je nutné znovu vyšetřit obsah urey a kreatininu v krevním séru, stanovit denní diurézu, časté kontroly a vyšetření moči a pokud možno , je nutné nahradit nefrotoxické látky netoxickými.

Důležitými prvky v léčbě intersticiální nefritidy jsou: zajištění dostatečné hydratace pacienta, snížení dávek a frekvence podávání jiných léků, vysazení léků zhoršujících renální funkce a inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu. Pokud intersticiální nefritida vede ke zvýšení renálního selhání, je nezbytný Prednisolon (60 mg denně po dobu 10-14 dnů).

Při těžké renální dysfunkci je možné využít pulzní terapii Methylprednisolonem (1 g nitrožilně denně po dobu tří dnů).

Při léčbě intersticiální nefritidy doprovázené oligoanurií a rychlým zvýšením hladiny kreatininu je nutná hemodialýza.

Pacient s intersticiální nefritidou by měl být informován, že budoucí použití léku, který způsobil onemocnění, je nepřijatelné, protože opakované podávání tohoto léku může vést k rozvoji katastrofálního selhání ledvin.

Video z YouTube k tématu článku:

Intersticiální nefritida

Co je intersticiální nefritida?

Intersticiální nefritida je onemocnění charakterizované zánětlivým procesem postihujícím ledvinovou tkáň, který může vést ke snížení funkce ledvin až k úplnému selhání ledvin. Jednoduchý způsob, jak porozumět intersticiální nefritidě, je považovat ji za alergickou reakci lokalizovanou v ledvinách (ačkoli je to přílišné zjednodušení).

Známky a příznaky intersticiální nefritidy

Intersticiální nefritida se obecně dělí do dvou kategorií na základě rychlosti nástupu a rychlosti poklesu funkce ledvin. Tyto dvě kategorie:

1. Akutní intersticiální nefritida (AIN)), což je obvykle náhlý a obvykle rychlý a trvalý pokles funkce ledvin.
2. Chronická intersticiální nefritida (CIN), což je mnohem chronickejší, dlouhotrvající onemocnění.

Typické příznaky a příznaky, které bývají závažnější u akutní intersticiální nefritidy, zahrnují:

• horečka;
• kožní vyrážky;
• bolest v bocích;
• zvýšení počtu zvláštního typu leukocytů (tzv. eozinofilů) v krvi;
• zvýšení hladiny kreatininu v krvi, markeru, jehož hladiny se obvykle testují k hodnocení funkce ledvin;
• přítomnost zvýšených eozinofilů v moči;
• přítomnost červených krvinek v moči (počet může být dostatečně malý, aby jej bylo možné posoudit pouhým okem);
• zvýšený únik bílkovin do moči. Tento stav se nazývá „proteinurie“ a je považován za nespecifický nález poškození ledvin.

Ačkoli jsou výše uvedené příznaky a příznaky považovány za „klasické příznaky“, nejsou vždy pozorovány u všech pacientů.

Možné komplikace

V důsledku onemocnění se může objevit metabolická acidóza, protože ledviny nedokážou odstranit dostatečné množství kyseliny. Porucha může vést k akutnímu nebo chronickému selhání ledvin nebo konečnému stádiu chronického onemocnění ledvin.

Příčiny a rizikové faktory intersticiální nefritidy

Jak je popsáno výše, intersticiální nefritida je téměř stejná jako zánětlivá nebo alergická reakce ledvin a je obvykle způsobena určitými zánětlivými faktory. Provokatér se chová jako „alergen“, který způsobuje alergickou reakci. Drogy jsou častou příčinou, ale jsou možné i jiné spouštěče. Zde je rychlý přehled některých běžných spouštěčů onemocnění:

• Léky: Patří mezi ně antibiotika, jako jsou peniciliny, chinolony (jako je ciprofloxacin), běžné volně prodejné léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), léky na kyselý reflux (nazývané inhibitory protonové pumpy), diuretika / diuretika atd. Proč někdo reaguje na konkrétní drogu, zatímco jiní se cítí dobře, není zcela pochopeno, ale souvisí to s tím, jak imunitní systém člověka reaguje na konkrétní spouštěč. Dá se to chápat stejně jako třeba to, že ne každý musí být nutně alergický na arašídy.
• Infekční choroby: Je známo, že infekce způsobují intersticiální nefritidu. Teoreticky může být stimulačním faktorem jakékoli infekční činidlo, ale příklady zahrnují bakterie, jako jsou streptokoky, viry, jako je virus Epstein-Barrové, Leptospira, a různé parazity.
• Autoimunitní onemocnění: Další skupina běžných onemocnění spojených s akutní intersticiální nefritidou. Patří mezi ně známá autoimunitní onemocnění, jako je Liebman-Sachsova choroba nebo systémový lupus erythematodes (SLE), Sjögrenův syndrom, autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba), revmatoidní artritida atd.
• TINU syndrom(tubulointersticiální nefritida s uveitidou) je specifický stav, jehož patogeneze není známa. Mezi potenciální podezřelé patří léky, infekční agens, jako jsou chlamydie, a určitá čínská bylina zvaná goreisan. Pacienti uvádějí bolest v boku, krev nebo bílkovinu v moči a zhoršení funkce ledvin. Uveitida, což je zánět určitých tkání v oku, se projeví jako bolest oka nebo zarudnutí.

Starší lidé jsou hlavní rizikovou skupinou pro ITN. Je to proto, že často užívají více léků. Mohou si být také jistí, zda užívat léky v kombinaci.

Diagnóza intersticiální nefritidy

Lékař může stanovit diagnózu možné intersticiální nefritidy pouze na základě klinických příznaků a známek. Jak je však uvedeno výše, ne všechny symptomy nebo příznaky jsou nutně pozorovány u všech pacientů. V případě intersticiální nefritidy vyvolané léky přichází pacient obvykle s anamnézou nedávného užívání drog a potenciálním diagnostickým vodítkem může být srovnání výsledků krevních testů ledvin před a po.

V případech, kdy není snadné stanovit diagnózu nebo kdy je funkce ledvin vážně snížena, může být vyžadována biopsie ledvin. Jedná se o invazivní test, který zahrnuje odebrání malého kousku ledvinové tkáně a její zkoumání pod mikroskopem.

Léčba intersticiální nefritidy

Jakmile je stanovena definitivní diagnóza intersticiální nefritidy, mělo by být vynaloženo veškeré úsilí k identifikaci vyvolávajícího faktoru, aby se pokud možno odstranila příčina zánětu. Například v případě intersticiální nefritidy vyvolané léky je důležité přestat tyto léky používat, což je nejčastější první krok. Pokud nebyly užívány žádné léky, je třeba provést pátrání po dalších autoimunitních a infekčních agens.

U pacientů s mírně sníženou funkcí ledvin je obvykle nutné pouze vysadit agresivní činidlo. Pokud však dojde k významnému zánětlivému poklesu funkce ledvin, může být užitečná léčba steroidy (v tomto případě může být nutná terapie po dobu 2-3 měsíců). U pacientů, kteří nereagují na steroidy, lze jako alternativní opatření zvážit jiný lék zvaný mykofenolát.

Prevence

Často se nemoci nedá zabránit. Vyhýbání se nebo omezení užívání léků, které mohou způsobit tento stav, vám může pomoci snížit riziko. V případě potřeby vám lékař sdělí, které léky byste měli přestat užívat nebo snížit dávkování.

Závěr

Interticiální nefritida je akutní nebo chronický zánět ledvin způsobený různými látkami, jako jsou léky, infekce nebo autoimunitní onemocnění. Poškození ledvin se může pohybovat od mírného, ​​reverzibilního poklesu až po úplné selhání ledvin. Proto je prvním krokem v léčbě identifikace základního viníka, který způsobuje zánět, ale mohou být také vyžadovány léky, jako jsou steroidy.

Intersticiální nefritida

• Bolest dolní části zad
• Bolesti hlavy
• Závratě
• Bolest svalu
• Chilliness
• Zvýšený krevní tlak
• Zvýšená teplota
• Ztráta chuti k jídlu
• Pocení
• Ospalost
• Zvýšený výdej moči
• Snížený výdej moči

Intersticiální nefritida je běžné onemocnění charakterizované akutním nebo chronickým abakteriálním zánětem intersticiální tkáně a ledvinových tubulů. Onemocnění je nezávislá nozologická forma. Její příznaky jsou v mnoha ohledech podobné příznakům pyelonefritidy, existují však také významné rozdíly.

Při intersticiální nefritidě tedy nedochází k destrukci orgánových tkání. Zánět pokrývá výhradně pojivovou tkáň, která tvoří jakýsi „rámec“ orgánu, aniž by se dále šířil do ledvinné pánvičky a kalichů.

Intersticiální nefritida se vyvíjí u lidí různých věkových skupin, zejména u malých dětí. Nejčastěji ale postihuje lidi v produktivním věku – od 20 do 50 let.

tvar

Podle povahy kurzu v medicíně se rozlišují následující formy intersticiální nefritidy:

• akutní intersticiální nefritida. Vyznačuje se akutním nástupem – prudce stoupá teplota, zvyšuje se množství moči vylučované člověkem a objevuje se v ní krev (hematurie), dochází k bolesti v kříži. V závažnějších případech může dojít k selhání ledvin. Pokud zaznamenáte jeden nebo více z těchto příznaků, doporučuje se, abyste se neprodleně obrátili na kvalifikovaného lékaře. Prognóza akutní intersticiální nefritidy ve většině klinických situací je pozitivní;
• chronická intersticiální nefritida. Pokud se onemocnění rozvine do této formy, pak se u pacienta rozvine fibróza tkáně, která tvoří stroma tohoto parenchymálního orgánu. Tubuly také odumírají. Poslední fází rozvoje chronické intersticiální nefritidy je poškození glomerulů (jedná se o funkční část ledvin, ve které se filtruje krev). Pokud pacientovi není poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče. pomoci, pak se u něj rozvine nefroskleróza – tento syndrom zhoršené funkce ledvin je nevratný a život ohrožující.

Podle mechanismu vývoje se rozlišují následující formy:

• hlavní. V tomto případě se patologický proces vyvíjí v renální tkáni nezávisle, a ne na pozadí jiného onemocnění;
• sekundární. Vyvíjí se na pozadí již existujícího onemocnění ledvin a výrazně komplikuje jeho průběh. Může se také vyvinout v důsledku přítomnosti leukémie, cukrovky, dny a dalších onemocnění v těle.

Podle etiologie výskytu se rozlišují následující formy intersticiální nefritidy:

• autoimunitní. Onemocnění vzniká v důsledku dříve vzniklé poruchy lidského imunitního systému;
• toxicko-alergický. Tato forma se vyskytuje v důsledku dlouhodobého vystavení toxickým chemikáliím. látky na těle, stejně jako při podávání proteinových přípravků;
• idiopatický. V tomto případě není etiologie intersticiální nefritidy stanovena;
• postinfekční.

Podle klinických projevů existují:

• rozšířená forma. Všechny klinické příznaky intersticiální nefritidy jsou výrazné;
• těžká forma. V tomto případě jsou výrazné příznaky prodloužené anurie a akutního selhání ledvin. Pokud jsou zjištěny, je nutné u pacienta urychleně provést hemodialýzu. Pokud tento postup není proveden, může to vést ke smrti;
• „abortivní“ forma. Pacient nemá anurii, funkce ledvin je rychle obnovena. Průběh této formy onemocnění je příznivý a nepředstavuje hrozbu pro život pacienta;
• „ohnisková“ forma. Příznaky intersticiální nefritidy jsou spíše mírné. Je zaznamenána polyurie. Pacient se rychle zotavuje.

Etiologie

Intersticiální nefritida může být důsledkem poměrně širokého spektra patologických stavů.

Faktory přispívající k rozvoji akutní intersticiální nefritidy:

• přítomnost infekčních procesů v těle;
• lymfoproliferativní patologie;
• diatéza alergické povahy;
• zavedení proteinových přípravků do těla;
• chemická intoxikace. látky;
• onemocnění, která postihují pojivovou tkáň.

Faktory přispívající k výskytu chronické intersticiální nefritidy:

• autoimunitní onemocnění:
• chronická intoxikace těla;
• onemocnění, při kterých vzniká granulomatózní zánět. Například sarkoidóza nebo tuberkulóza;
• porušení vývoje ledvinové tkáně;
• užívání léků proti bolesti a nepreventivních léků po dlouhou dobu;
• různé anomálie močového systému;
• vrozené poruchy metabolismu oxalátů a urátů.

Symptomatologie

Intersticiální nefritida nemá žádné jedinečné příznaky. Má stejné příznaky jako jiná onemocnění ledvin:

• prudké zvýšení teploty na vysoká čísla;
• snížení objemu vyloučené moči (v závažných klinických případech);
• bolest hlavy, závratě;
• pocení Někteří pacienti si stěžují na zimnici;
• bolesti zad;
• ospalost;
• v končetinách není otok;
• bolesti svalů trupu a končetin;
• ztráta chuti k jídlu nebo úplné odmítnutí jídla;
• polyuria;
• U pacienta se rozvine arteriální hypertenze.

diagnostika

• Důkladná analýza stížností pacienta i samotného onemocnění pomůže lékaři určit, kdy se objevily první příznaky, jak závažné byly atd. Na základě získaných údajů je sestaven další plán vyšetření;
• UAC. Ukazuje leukocytózu, zvýšení ESR a v některých případech snížení počtu červených krvinek;
• biochemie krve. Jsou zaznamenány zvýšené hladiny kreatininu a močoviny;
• biochemie moči. Jedna z nejvíce informativních diagnostických metod. Analýza odhalí proteinurii, mikrohematurii, eozinofilurii;
• Rehbergův test. Tato metoda umožňuje posoudit vylučovací kapacitu ledvin a umožňuje zkontrolovat schopnost tubulů absorbovat a vylučovat určité látky;
• Zimnitského test. Umožňuje lékaři vyhodnotit schopnost ledvin koncentrovat moč;
• kultivace moči. Tato metoda je nezbytná ke kontrole, zda jsou v moči bakterie;
• biopsie ledvin.

Léčba

Léčba intersticiální nefritidy musí začít po zjištění příčiny jejího rozvoje v lidském těle.

Vzhledem k tomu, že onemocnění se nejčastěji rozvíjí při užívání některých syntetických léků, je v tomto případě jedinou léčebnou metodou identifikace a ukončení užívání léku, který rozvoj onemocnění vyvolal. Pokud nedojde k žádnému účinku do 3 dnů, je indikováno užívání glukokortikosteroidů.

Je důležité poskytnout pacientovi co nejoptimálnější hydratační režim. Pokud se zvyšuje množství moči, které vylučuje, pak se v souladu s tím zvyšuje i objem tekutiny, kterou dostává nitrožilně nebo konzumuje sám. Pokud se objem moči sníží, sníží se i množství podané tekutiny.

Pokud se u pacienta rozvine akutní selhání ledvin, je třeba naléhavě provést hemodialýzu.

Při léčbě je důležité, aby pacient dostával dostatek vitamínů, bílkovin a sacharidů, proto mu lékaři předepisují speciální dietu.

Dieta

Pokud pacient nemá žádné příznaky chronického průběhu onemocnění, pak je mu předepsána fyziologicky kompletní strava. Strava bude sestavena tak, aby lidské tělo dostávalo všechny potřebné látky – tuky, vitamíny, bílkoviny, sacharidy. Je důležité omezit konzumaci kuchyňské soli. To platí zejména v případě, že má pacient vysoký krevní tlak.

Dieta pro chronické onemocnění má další nuance. Jeho působení je zaměřeno na úpravu metabolismu šťavelanu a vápníku. Lékaři pacientům zpravidla předepisují dietu zelí a brambor.

Nezapomeňte vyloučit ze stravy potraviny, které mohou negativně ovlivnit tubulární aparát ledvin – citrusové plody, kořeněná, tučná a uzená jídla. Koření je také vyloučeno.

Dieta pomůže obnovit normální funkci ledvin. Důležité je ale také vypít alespoň dva litry tekutin denně. Je lepší, když je to jen vyčištěná voda.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Intersticiální nefritida se u dětí vyskytuje poměrně často. Může se vyskytnout i u novorozenců, u kterých je diagnostikována nefropatie. Ve většině klinických případů byla diagnóza potvrzena u předčasně narozených dětí. Jejich onemocnění se zpravidla vyvíjí jako reakce těla na toxický nebo hypoxický účinek.

U dětí je prvním příznakem onemocnění výskyt edému. Poté se rozvíjí polyurie. Dochází ke zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v krvi. Téměř ve všech případech je onemocnění u dětí diagnostikováno v akutním období. Ale byly případy, kdy nemoc nabrala chronický průběh. Bylo to způsobeno nesprávnou a včasnou léčbou.

Prevence

• Musíte vypít alespoň dva litry tekutin denně;
• vyloučit silnou fyzickou aktivitu;
• zabránit podchlazení těla;
• Neužívejte syntetické léky dlouhodobě. To platí zejména pro léky, které pomáhají odstranit bolest;
• sanitace ohnisek infekce v těle.

Intersticiální nefritida

Intersticiální nefritida (jinak – tubulointersticiální nefropatie, tubulointersticiální nefritida) patří do kategorie imunozánětlivých onemocnění a je patologickým procesem, který postihuje speciální typ pojivové tkáně v ledvinách – intersticiální. V tomto případě je v důsledku zánětu postižen tubulární aparát nefronů.

Navzdory podobnosti s poměrně velkým počtem nefropatických onemocnění vystupuje intersticiální nefritida jako samostatná nozologická jednotka, která odpovídá řadě specifických diagnostických kritérií, ale přesto zůstává pro lékaře málo známá. Stejně jako u pyelonefritidy jsou postiženy intersticiální (volné vláknité pojivové) tkáně a renální tubuly, nejsou však zaznamenány žádné destruktivní změny v tkáních ledvin a ledvinové misky a pánvička (část orgánu, která je zodpovědná za odstranění -vyrobená z ní moč) nejsou ovlivněny patologickým procesem. Vzhledem k absenci výrazných patognostických příznaků intersticiální nefritidy, stejně jako laboratorních kritérií specifických pro toto onemocnění, je klinická diagnostika ve většině případů poměrně obtížným úkolem, proto je v současné době považován za nejpřesvědčivější metodu k určení onemocnění odběr biopsie. punkcí (propíchnutí vyšetřovaného vzdělání dutou lékařskou jehlou).

Určité diagnostické obtíže znemožňují s jistotou mluvit o prevalenci onemocnění, ale v lékařské literatuře posledních desetiletí přetrvává tendence ke zvýšení incidence jejího výskytu. Za důvod se považuje nejen modernizace diagnostických metod a lékařského vybavení, ale také intenzivnější působení faktorů, které způsobují rozvoj intersticiální nefritidy, na ledviny.

Formy onemocnění

V závislosti na důvodech, kvůli kterým se onemocnění vyvíjí, se rozlišuje intersticiální nefritida primárního a sekundárního typu.

Primární forma onemocnění se rozvíjí bez jakýchkoli prekurzorů, zatímco sekundární forma se vyskytuje v důsledku jiných onemocnění, které postihují tělo (včetně onemocnění ledvin, leukémie, cukrovky, dny atd.).

Moderní medicína navíc v závislosti na povaze patologického procesu rozlišuje akutní a chronickou intersticiální nefritidu.

Akutní intersticiální nefritida je doprovázena rychlým nárůstem a poměrně rychlou manifestací klinických příznaků. Současně v intersticiální renální tkáni převažují změny zánětlivého charakteru, které ve zvláště závažných případech a při absenci adekvátní léčby mohou vyvolat rozvoj akutního selhání ledvin – potenciálně reverzibilního syndromu charakterizovaného poruchou všech základních funkcí ledvin a vede k vážným poruchám různých metabolických procesů (voda, elektrolyty, dusík atd.). Včasná léčba akutní intersticiální nefritidy má pro pacienta zpravidla příznivou prognózu.

Chronická intersticiální nefritida je doprovázena fibrózními změnami ve tkáni – patologický růst a její degenerace do jizvnatého pojiva, atrofie renálních tubulů a glomerulů ledvinového tělíska (v pozdějších fázích vývoje patologie). Komplikovanou formou tohoto typu onemocnění je nefroskleróza, onemocnění charakterizované růstem pojivové tkáně v ledvinách a způsobujícím jejich zhutnění, strukturální restrukturalizaci a deformaci (vrásnění). Je třeba poznamenat, že chronická intersticiální nefritida je mnohem častější u dětí než u dospělých.

Příčiny intersticiální nefritidy

Nemoc může být důsledkem poměrně široké škály stavů a ​​pro děti je tento seznam ještě rozsáhlejší. Současně jsou samostatně identifikovány faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění.

Příčiny akutní intersticiální nefritidy jsou:

• Infekční procesy, které jsou doprovázeny intoxikací těla;
• Diatéza alergického původu (obvykle u dětí);
• Očkování dítěte a podávání různých sér;
• Intoxikace těla způsobená užíváním určitých léků;
• Nemoci postihující pojivovou tkáň (například systémový lupus erythematodes);
• Akutní intoxikace těla chemikáliemi;
• Lymfoproliferativní onemocnění.

Chronická forma intersticiální nefritidy je důsledkem:

• Chronická intoxikace těla;
• Poruchy v raném vývoji ledvinové tkáně (od okamžiku oplodnění mateřského vajíčka do narození);
• Anomálie a malformace močového systému;
• Vrozené poruchy metabolismu urátů a oxalátů;
• Dlouhodobé užívání protizánětlivých a/nebo analgetik;
• Nemoci, které jsou doprovázeny granulomatózním zánětem (sarkoidóza, tuberkulóza atd.);
• Autoimunitní onemocnění.

Příznaky intersticiální nefritidy

Příznaky se prakticky neliší od projevů jiných onemocnění, které postihují močový systém a ledviny. Příznaky intersticiální nefritidy jsou vyjádřeny jako:

• Pocit celkové slabosti;
• Zvýšené pocení a malátnost;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Bolestivé bolesti v bederní oblasti;
• Pocit bolesti svalů;
• Zvýšená ospalost;
• Zhoršení chuti k jídlu (až do jeho úplné ztráty) a záchvaty nevolnosti;
• Rozvoj arteriální hypertenze;
• otok;
• Zvýšené množství moči produkované denně (polyurie);
• Prudký pokles denního množství moči (ve zvláště závažných případech).

Léčba intersticiální nefritidy

Pokud je onemocnění způsobeno užíváním léků, pak je hlavním cílem terapie identifikovat konkrétní lék, který způsobil vývoj patologického procesu, a zrušit jeho předpis.

V případech, kdy po dva nebo tři dny není pozorován žádný viditelný účinek, je pacientovi předepsán kurz kortikosteroidů.

Při léčbě intersticiální nefritidy je nutné:

• Zajistit pacientovi optimální hydratační režim (při zvýšeném množství vylučované moči se zvyšuje množství spotřebovaných a intravenózně podaných tekutin, při sníženém množství se odpovídajícím způsobem snižuje);
• Úprava dávkování a frekvence podávání léku v závislosti na rozsahu, v jakém je poškozena renální funkce pacienta;
• Provádění hemodialýzy v případě akutního selhání ledvin;
• Komplexní terapie hlavního patologického procesu.

V případech, kdy má pacient chronický průběh onemocnění, jsou k léčbě intersticiální nefritidy předepisovány glukokortikosteroidy, léky zlepšující mikrocirkulaci v ledvinách, pití velkého množství tekutin a dodržování diety bohaté na vitamíny skupiny B.