Léčba předčasné ejakulace způsobuje léčbu

Předčasná ejakulace je jednou z nejčastějších sexuálních poruch. Tento jev je rozpoznán jako patologie, pokud k ejakulaci dojde před pohlavním stykem nebo s prvními třenicemi. Někteří muži považují ejakulaci za příliš rychlou, ke které dochází 3-5 minut po začátku pohlavního styku, ale lékaři mají jiný názor: tento problém je převážně psychický a vzniká z neschopnosti uspokojit partnerku. Rychlost ejakulace lze úspěšně kontrolovat pomocí různých metod.

Problém předčasné ejakulace

Předčasná ejakulace z nadměrné stimulace (více o důsledcích nadměrné stimulace) je normální jev, který se vyskytuje často u chlapců ve věku 16-17 let (na začátku sexuální aktivity). Vysoký testosteron a nedostatek zkušeností znemožňují kontrolu ejakulačního reflexu. To se může stát muži ve věku 30-40 let, ale je to docela vzácné. Pravidelná povaha předčasné ejakulace je důvodem k podezření na fyziologickou patologii. I kvůli rychlé ejakulaci Mohou se objevit psychické problémy:

• Rozvoj komplexu méněcennosti, snížené libido, podvědomé odmítání sexu kvůli upevnění „rychlostřeleckého“ stavu;
• Hádky s partnerem, neshody ve vztazích;
• Neschopnost užít si normální pohlavní styk kvůli rychlému orgasmu.

Psychologický problém časné ejakulace brzy povede k neurózám a depresím, postupně se objevují příznaky snížené imunity, rozvoj kardiovaskulárních a jiných patologií.

Příčiny předčasné ejakulace

Podle doby vývoje se časná ejakulace dělí na 2 typy:

1. Primární – muž trpí od mládí svou neschopností vyrovnat se s předčasnou ejakulací. Problém vzniká v důsledku krátké uzdičky penisu nebo zvýšené citlivosti jeho hlavy, nedostatku serotoninu v mozku. Tyto důvody jsou vrozené.
2. Sekundární – vzniká pod vlivem různých faktorů již během normálního sexuálního života.

Sekundární předčasná ejakulace může být způsobena řadou důvodů:

• Urologické patologie: prostatitida, balanopostitida, endoteliální erektilní dysfunkce. Varikokéla, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nezpůsobuje časnou ejakulaci;
• Endokrinní poruchyzpůsobené nadbytkem kortizolu, leptinu, inzulínu, prolaktinu;
• Poruchy metabolismuzpůsobené diabetes mellitus, obezita;
• genetická predispozice;
• Užívání určitých léků.

Sekundární předčasná ejakulace je často situační – se vyskytuje pouze za určitých faktorů. Mezi ně patří konzumace alkoholu, sexuální abstinence, nadměrné vzrušení a častá masturbace.

Samostatný skupina faktorů zrychlené ejakulace — psychologické. Může se jednat o reflex vyvinutý a posilovaný od dětství k rychlé ejakulaci při masturbaci kvůli strachu z překvapení, touze rychle dokončit proces kvůli podvědomému nepřátelství vůči ženě nebo neurózám.

Z hlediska psychosomatiky nabývá předčasná ejakulace v naprosté většině případů smíšeného charakteru – je produktem psychogenních a organických poruch.

Léčba

V případě předčasné ejakulace kontaktujte urolog nebo androlog. Na úvodní konzultaci se lékař ptá, kdy a za jakých okolností poprvé došlo k předčasné ejakulaci, jak často se opakuje a jak dlouho trvá pohlavní styk. Speciální dotazníky pomáhají určit závažnost problému a jeho dopad na psychofyzický stav muže.

Proveďte náš test k identifikaci PE podle kritérií N.D. Akhvlediani, 2011. Je navržen tak, aby zhodnotil vaši sexuální funkci za poslední 4 týdny a pomůže lékaři identifikovat možné poruchy. Označte prosím jednu odpověď, která nejlépe odpovídá vašemu stavu.

Objektivní vyšetření zahrnuje řadu testů, diagnostiku kardiovaskulárního, nervového a endokrinního systému.

Taktika léčby závisí na důvodech, které vyvolaly předčasnou ejakulaci. Ve většině případů postačí farmakoterapie, ale někdy se používá i operace. Pokud je problém psychické povahy, pak je vhodné kontaktovat psycholog nebo sexuolog.

Zvýšená citlivost hlavy

Vysoká citlivost hlavy penisu Může být buď vrozená, nebo získaná v důsledku onemocnění. Míru vlivu tohoto faktoru na ejakulaci si můžete ověřit pomocí lidokainový test, k dispozici doma. K tomu si v lékárně kupte mast Emla nebo 10% roztok lidokainu. Jeden z prostředků, který potřebujete jako první ošetřit uzdičku penisu a poté mít pohlavní styk (s kondomem). Pokud je výsledek nevýznamný, aplikuje se přípravek na celou hlavu. Pokud se doba pohlavního styku prodloužila, pak je problémem předčasné ejakulace skutečně přecitlivělost. Můžete se ho zbavit sami (ale dočasně) několika způsoby:

1. Anestetické masti (stejná „Emla“), spreje a lubrikanty. Léky se aplikují 10-15 minut před sexem (pro začátek pouze na uzdičku), poté je třeba je smýt z penisu nebo na něj nasadit kondom, protože anestetika mohou způsobit alergie a ztrátu citlivosti partnerových genitálií. .
2. Ekukční kroužky jsou speciální zařízení z intimních obchodů. Umístěn nad základnou ztopořeného penisu. Jemným mačkáním cév a močové trubice pomáhají předcházet předčasné ejakulaci.
3. Kondomy s prodlouženým účinkem — se silnými stěnami a anestetikem uvnitř. Můžete začít s tlustostěnnými bez mazání, protože někteří muži ztrácejí erekci kvůli neobvyklým pocitům z anestetik. Někteří lidé používají pouze dva běžné kondomy.

Cena kondomů za 3 kusy je od 189 rublů.

Nadměrnou citlivost můžete eliminovat po dlouhou dobu pomocí lidové metody — vždy otevřít hlavu (předkožku můžete něčím lehce zafixovat). Postupně vlivem tření o spodní prádlo a působení vzduchu bude kůže hrubší (jako po obřízce). Je důležité nepoškodit kůži nebo způsobit infekci. K tomu se doporučuje pravidelně používat mast Levomekol.

Proti předčasné ejakulaci způsobené přecitlivělostí můžete bojovat pomocí bylin:

• Před sexem namažte hlavu mátovou šťávou;
• Pijte tinkturu z chrpy nebo dubové kůry;
• Do čaje pravidelně přidávejte listy maliníku a rybízu. Látky, které obsahují, pomáhají snižovat citlivost receptorů penisu.

Experimentování s citlivostí hlavy při předčasné ejakulaci je přípustné pouze tehdy, pokud jste si zcela jisti, že nedošlo k zánětu (balanitida). Nemělo by se objevit zarudnutí, otok nebo vyrážka. Jinak potlačení příznaků přenese nemoc do chronického stadia.

Chirurgické metody

Pomocí chirurgických technik je možné radikálně upravit zvýšenou citlivost hlavy a zbavit se předčasné ejakulace:

1. Denervace žaludu — disekce nervů penisu. Existují 2 možnosti operace: s následným sešitím vláken a bez něj. V prvním případě se citlivost po nějaké době obnoví, ale předčasná ejakulace se obvykle nevrátí kvůli rozvoji nového ejakulačního reflexu.
2. Augmentace hlavy – zavedení kyseliny hyaluronové mezi kůži a nervová zakončení. V tomto případě dochází k mírnému nárůstu jeho velikosti. Každých šest měsíců se postup opakuje, když se kyselina rozpouští, ale jako v případě dočasného přerušení nervu se může vyvinout nový reflex.
3. Obřízka – odstranění předkožky.

Chirurgické metody se používají především u primární předčasné ejakulace způsobené vrozenou přecitlivělostí hlavy.

Léky

Můžete prodloužit pohlavní styk s inhibitory PDE5 («Viagra»). Mechanismus fungování je v tomto případě stejný jako u erekčního kroužku — v důsledku zvýšeného průtoku krve je citlivost hlavy poněkud snížena. Je tu ještě jeden aspekt: předčasná ejakulace se často vyskytuje na pozadí slabé potence (ochablá erekce) a inhibitory PDE-5 způsobují maximální erekci, při které se kavernózní tělesa plně roztahují a stlačují nervové struktury, čímž se snižuje jejich citlivost. Drogy také pomáhají vyrovnat se s některými psychickými příčinami časné ejakulace.

Některé z nejčastěji předepisovaných léků na předčasnou ejakulaci jsou SSRI antidepresiva (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu). Patří mezi ně léky „Fluoxetin“, „Sertralin“, „Paroxetin“. Látka dapoxetin, známá pod obchodním názvem „Priligy“, byla vyvinuta speciálně pro léčbu časné ejakulace. Antidepresiva mohou být užívána příležitostně, ale největšího účinku se dosáhne kurzovou terapií.

V některých případech se při léčbě předčasné ejakulace používají spazmolytika: spazmolytikum, papaverin. Tyto látky zpomalují přenos nervových vzruchů. Stejný, ale méně výrazný účinek mají relativně neškodné léky: tinktura z mateřídoušky nebo kozlíku lékařského.

Pro předčasnou ejakulaci, doprovázenou nadměrnou úzkostí nebo neurózami, předepsáno anxiolytika („Afobazol“). Lékaři také doporučují antidepresivum «Trittiko». Přípravek je dobře snášen a přispívá ke zlepšení kvality sexu a jeho trvání. Terapii časné ejakulace lze doplnit homeopatickým lékem «Impaza», průběh léčby trvá asi 3 měsíce.

Metody kontroly orgasmu

Předčasné ejakulaci se můžete vyhnout s pomocí partnera. S pocitem blížícího se vyvrcholení dává muž ženě signál, načež ona přitiskne prst na bod mezi šourkem a řitním otvorem. Jedná se o malou prohlubeň umístěnou blíže k konečníku. Zmáčknutí vývodu pomáhá zastavit tok spermií na začátku jejich cesty bez rizika refluxu do močového měchýře.

Můžete se naučit ovládat ejakulaci tréninkem pubococcygeus svalu. K tomu existují dva způsoby: Kegelovým systémem (stiskněte-relaxujte 200krát pro 2-3 přístupy za den) a přerušte tok moči na 10 sekund (2-3krát za močení). Tato cvičení jsou také užitečná při prostatitidě.

Během pohlavního styku, kdy se blíží orgasmus, by měl být sval na několik sekund stlačen, žaludek by měl být vtažen a zadržen dech. Následné hluboké břišní dýchání pomůže zmírnit vzrušení. Poté tření pokračuje.

Můžete také oddálit ejakulaci stažení varlat, čímž se spermie vrátí do původní polohy. K tomu opatrně uchopte šourek nad varlaty pomocí prstence tvořeného palcem a ukazováčkem a stáhněte dolů malou silou.

Co může muž udělat sám, aby zpomalil ejakulaci a omezil nárůst vzrušení:

• Stiskněte palec na základně uzdičky, zatímco prostředníček a ukazováček tlačí na druhou stranu;
• Stiskněte penis celou rukou, zatlačte palcem na otvor močové trubice;
• Stiskněte kořen penisu na obě strany (na stydké kosti a pod šourkem).

Tyto techniky pro kontrolu předčasné ejakulace lze použít při tréninku pomocí metody «stop-start», založené na masturbaci penisu, nejprve „nasucho“, poté pomocí lubrikantu. Účelem cvičení je naučit se správně rozpoznat práh orgasmu a přijmout včasná opatření ke snížení vzrušení.

V učení se efektivně kontrolovat ejakulaci Pomoci mohou východní praktiky. V populárním jazyce jsou staré čínské taoistické techniky popsány v knize Manteca Chia. Někteří muži se dokázali vyrovnat s předčasnou ejakulací pomocí jógové a qigongové gymnastiky. Pravidelné cvičení pomáhá stabilizovat nervový systém.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji sekundární formy předčasné ejakulace, lékaři doporučují následující:

1. Přestat kouřit, minimalizovat množství alkoholu, protože toxiny narušují fungování nervových zakončení.
2. Včas zasáhnout při prvních příznacích zánětlivých urologických onemocnění.
3. Nepoužívejte nadměrně masturbaci. Po častém masírování penisu je možná nadměrná stimulace genitálních center míchy.
4. Vyhněte se poranění bederní páteřezodpovědný za ejakulační reflex.
5. Udržujte si normální váhu a fyzickou aktivitu aby se zabránilo metabolickým poruchám.

Stres a deprese lze také ovládat léky nebo přírodními prostředky.

Závěr

Pokud dojde k ejakulaci rychle, neznamená to přítomnost patologie. Pro mnoho mužů je skromná délka pohlavního styku normou, fyziologickým rysem (typickým pro malé velikosti penisu). Korekce je nutná pouze v případech, kdy předčasná ejakulace způsobuje psychické a fyzické nepohodlí.

Předčasná ejakulace – proč k ní dochází a jak ji léčit?

Sexuální poruchy se mohou projevovat různými způsoby a vyskytují se absolutně v jakémkoli věku. Ojedinělé situace, kdy dojde k předčasné ejakulaci, obvykle nevyvolají poplach a nejsou brány vážně. Pokud se to však děje neustále, muž začne panikařit, v některých případech vedou taková selhání k rozvoji chronické deprese, která se rozvine do dlouhodobého depresivního stavu.

Příčiny

Rychlá ejakulace může být způsobena různými faktory. Lze je rozdělit do 2 skupin.

Fyziologické předpoklady pro poruchu:

• Nedostatek hořčíku v těle;
• Krátká uzdička pohlavního orgánu;
• Přítomnost zánětu a traumatu na genitáliích;
• Zvýšená citlivost hlavy penisu;
• Metabolické poruchy;
• Nemoci centrálního nervového systému, které negativně ovlivňují fungování pánevních orgánů;
• Hormonální poruchy;
• Genetická predispozice;
• Důsledky užívání léků;
• Vášeň pro kouření a alkoholické nápoje.

Psychologické příčiny předčasné ejakulace:

• Reflex vzniklý během mladické masturbace;
• Začátek sexuální aktivity v raném věku;
• Nadměrné vzrušení;
• Obsedantní strach, který vznikl po několika selháních;
• Neurózy, které se vyvinuly v důsledku pravidelných „punkcí“;
• Minimální zkušenost intimních vztahů se ženami;
• Chronický únavový syndrom, deprese, neustálé vystavení stresovým faktorům;
• Obavy související s možnou expozicí infekčním chorobám;
• Dlouhá přestávka mezi sexuálními akty;
• Subjektivně je partnerka příliš krásná a vzrušující.

Příznaky a příznaky

Navzdory skutečnosti, že lékaři dosud přesně nestanovili normu pro trvání pohlavního styku, je obecně přijímáno, že ejakulace je předčasná, pokud tření během intimity netrvá déle než 2 minuty.

Příznaky, které mohou také pomoci určit přítomnost porušení:

• K uvolnění ejakulátu dochází během několika sekund nebo dokonce před začátkem pohlavního styku;
• K ejakulaci semene dochází při pohledu na ženské genitálie.

Méně často mezi příznaky předčasné ejakulace patří situace, kdy muž dosáhl orgasmu dříve než jeho partnerka.

Jak léčit předčasnou ejakulaci?

Existuje několik korekčních metod k odstranění předčasné ejakulace. Léčba zahrnuje psychoterapeutické techniky a užívání léků. Pomoci mohou i lidové prostředky, včetně bylinné medicíny, fyzické aktivity a nekonvenčních technik. V případě závažné závažnosti onemocnění se uchýlí k chirurgické intervenci.

Léky

Mezi léky patří krémy, spreje a masti, které se používají lokálně, tablety a kapsle k perorálnímu podání, které přímo ovlivňují problém předčasné ejakulace.

K terapii se používají i léky, které byly původně vyvinuty pro léčbu depresivních a úzkostných stavů, které jako vedlejší účinek přispívají k opožděné ejakulaci.

Prostředky místní aplikace

Hlavním principem metody je použití přípravků obsahujících anestetické složky. Při aplikaci nebo nastříkání na genitálie blokuje nervová zakončení penisu. Díky tomu později dochází k orgasmu a ejakulaci.

Hlavní účinnou látkou je lidokain nebo látky s podobným účinkem. Doporučuje se je používat pod kondomem, jinak kontakt se stěnami ženské pochvy může partnerku připravit o orgasmus. Emla gel, SS krém, Stud 5000 sprej jsou nejoblíbenější léky, které lze použít k anestetické léčbě poruch ejakulace.

Nevýhodou takové terapie je, že mnoho lidí je alergických na lidokain a analogy. V tomto případě je nutné hledat alternativní způsob prodloužení pohlavního styku.

Dapoxetine a Ogoplex

Léky, jejichž klinické studie potvrdily vysokou účinnost v léčbě rychlé ejakulace. Můžete začít užívat pouze po konzultaci s lékařem, léky mají vedlejší účinky a mohou způsobit negativní fyziologické reakce v těle.

Dapoxetin zpomaluje rychlost uvolňování ejakulátu a prodlužuje pohlavní styk. V současné době jsou tablety považovány za nejúčinnější při léčbě onemocnění. Droga je zakázána pro muže s onemocněním ledvin a srdce. Také je nelze kombinovat s alkoholem a trankvilizéry.

Kapsle Ogoplex oddalují ejakulaci a také:

• Zlepšuje spermatogenezi;
• Aktivujte metabolismus prostaty;
• Zvyšte fyziologické vzrušení;
• Mají antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti.

Tento lék je pro mužské tělo bezpečnější. Jediným důvodem pro odmítnutí terapie je přecitlivělost na složky.

SSRI

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu patří do skupiny antidepresiv. Hlavními indikacemi pro použití SSRI jsou léčba psychických poruch a řady duševních onemocnění.

V procesu testů a studií bylo zjištěno, že dalším účinkem léků je schopnost oddálit ejakulaci. Bylo prokázáno, že léčba touto skupinou antidepresiv vede k vysokému procentu uzdravení, a proto je tento typ terapie považován za nadějný způsob úpravy rychlé ejakulace.

Nejznámější léky: Paxil, Sertralin, Fluoxetin. Vzhledem ke specifickému složení a indikacím použití není možné tyto léky zakoupit samostatně, jsou pod přísnou kontrolou.

Někteří lékaři jsou však odpůrci tohoto způsobu léčby. Domnívají se, že použití vedlejších účinků k nápravě problému je zásadně špatné, navíc SSRI mohou způsobit obtížně tolerovatelné související reakce:

Navíc užívání antidepresiv může mít opačný účinek, narušit sexuální funkce a snížit libido. Proto je i přes prokázanou účinnost této techniky považována za docela kontroverzní a než se k ní uchýlíte, je nutné se svým lékařem zvážit klady a zápory.

Pokyny pro mnoho doplňků stravy vytvořených k řešení problémů v sexuální sféře naznačují, že mohou být použity k léčbě předčasné ejakulace u mužů.

Podle recenzí od odborníků a pacientů jsou nejúčinnější a osvědčené Sealex, Vimax, Neurodoz.

Sealex

Farmaceutický přípravek Sealex je doplněk stravy s komplexními účinky. Kromě svého hlavního účelu — oddálení ejakulace, může být použit ke zvýšení výdrže a sexuální aktivity, posílení imunitního systému a dodání jasu a bohatství orgasmu.

Doplněk stravy obsahuje pouze bylinné složky: zelený čaj, výtažky z eurykomu, palmy plazivé a kořene ženšenu, výtažky z kořenů lékořice a semen česneku. Droga nefunguje pro každého, ale vedlejší účinky jsou extrémně vzácné.

Vimax

Bylinný přípravek, který se řadí na první místo v hodnocení doplňků stravy, které dokážou vyléčit předčasnou ejakulaci. Kapsle mají prodloužený účinek, proto je nutná léčba po dobu několika týdnů.

S pomocí léku se pohlavní styk prodlužuje, uvolňování spermií se zpomaluje a je zajištěna stabilní a dlouhotrvající erekce. Přírodní složení obsahuje:

Neurodóza

Neurodóza je dalším příkladem přírodního komplexu, který se úspěšně vyrovnává s problémem předčasné ejakulace.

Navržen speciálně pro korekci narušeného dokončení pohlavního styku, může být také použit jako doplňkový zdroj minerálů a vitamínů, které mužské tělo potřebuje.

Výrobek se skládá ze 2 aminokyselin, hořčíku, vitamínu B6, L-glutaminu a fenylalaninu. Tyto složky inhibují proces ejakulace, bojují proti úzkosti a účinkům stresu.

Cvičení

Alternativní metodou kontroly vlastní ejakulace je speciální sada cviků vyvinutá Kegelem. Z jeho pohledu je základem poruchy porušení mechanismu inervace orgánů umístěných v pánevní oblasti.

Základní cvičení spočívá v napnutí a následném uvolnění m. pubococcygeus 2-3x denně. Ze začátku se můžete omezit na 15x, ale postupně je potřeba zvýšit počet opakování na 50x.

Svalová kontrakce by měla nastat během nádechu, pak musíte počkat 2-3 sekundy a uvolnit se při výdechu. Na dýchání nejsou kladeny žádné zvláštní požadavky, musí být volné.

Další techniky a triky

Vzhledem k tomu, že polovina předpokladů, které způsobují předčasnou ejakulaci, je psychologické povahy, mnoha mužům se doporučuje podstoupit úplný kurz psychoterapie. V tomto procesu je nalezena hlavní příčina, která vedla k onemocnění, a pacient se spolu s psychoterapeutem zabývá její nápravou.

Existuje také speciální technika, která vám umožňuje ovládat ejakulaci, nazývaná „Start-Stop“. Jeho podstata je následující:

• V okamžiku ejakulace muž vyjme pohlavní orgán z pochvy;
• Silně ji stlačuje na základně hlavy a blokuje uvolňování spermií;
• Jakmile ustoupí pocit blížícího se orgasmu, může pohlavní styk pokračovat;

Postupně tak můžete prodlužovat dobu intimity.

Simmansova technika je také účinná za předpokladu, že existuje důvěryhodný vztah s pravidelným partnerem. Je postavena na principu masturbace bez orgasmu. Nejprve se stimulace provádí nezávisle, poté s pomocí ženy. Dalším způsobem je přitlačit 3 prsty na bod umístěný mezi šourkem a řitním otvorem. Jeho aktivace musí být provedena před vyvrcholením.

Pomáhá také akupunktura, východní duchovní praktiky a dechová cvičení. Úspěšnou metodou je počítání tření v kombinaci s kontrolou dýchání. Muž se soustředí na proces počítání, čímž inhibuje nástup ejakulace.

Bylinná medicína je další nekonvenční metodou, která může pomoci předcházet předčasné ejakulaci. Prostředky na bázi měsíčku, mateřídoušky, oregana a kořenů libečku budou účinné, pokud budou bylinky správně sbírány a připraveny podle pokynů uvedených v receptu. Někdy mohou příznivci okultismu doprovázet takové zacházení spiknutími a rituály. Takové metody jsou stále oblíbené v odlehlých vesnicích a odlehlých oblastech země.

Prevence

Aby se zabránilo poruchám ve fungování reprodukčního systému, je důležité dodržovat řadu zásad:

• Včasná prevence konfliktních situací, které vyvolávají stres;
• Vyhýbání se hypotermii;
• Pohlavní styk pouze s pravidelným partnerem;
• Dodržování správné stravy;
• Udržování zdravého životního stylu: pravidelné procházky a návštěva posilovny;
• Minimalizace sklenic alkoholu a vykouřených cigaret.

Velmi důležité je také pravidelně navštěvovat urologa na preventivní prohlídky a neignorovat primární příznaky jakéhokoli onemocnění. Pokročilá patologie může vést k různým komplikacím, zejména v genitourinární oblasti.

Metody, jak se zbavit předčasné ejakulace

V současné době pojem „předčasná ejakulace“ nemá přesný popis. Podle MKN-10 je tento stav definován jako neschopnost muže ovládat míru vzrušení a předvídat okamžik ejakulace v míře nezbytné pro partnery k dosažení vzájemné spokojenosti. Tato formulace zní velmi vágně, proto lékaři dodržují následující kritéria: pokud k ejakulaci dojde ještě před začátkem fyzického kontaktu nebo do minuty po penetraci, pak je rozhodně považována za předčasnou a vyžaduje korekci.

Typy a příčiny předčasné ejakulace

Podle doby vývoje může být předčasná ejakulace primární (objevená s nástupem sexuální aktivity a později nezmizí) a sekundární (získaná). Existují také pravé (samoobjevující se) a symptomatické (následky jiného onemocnění) formy patologie.

V závislosti na povaze spouštěcích faktorů se rozlišují tři typy časné ejakulace:

Časná ejakulace způsobená psychogenními příčinami je nejtypičtější pro adolescenty v období od ztráty panenství do nashromáždění dostatečných zkušeností, stejně jako pro mladé muže. Během prvních kontaktů zažívá mnoho mladých mužů sexuální přebuzení a zároveň jsou velmi nervózní. V důsledku toho se napětí v genitálních centrech mozku velmi rychle zvyšuje a předčasně dosahuje maximální úrovně. Délka erekce před orgasmem se v takových případech liší v závislosti na situaci. Se zkušenostmi problém postupně mizí.

Existuje také kortikální forma rychlé ejakulace spojená s patologickými změnami v centrálních nervových strukturách. V takových případech je předčasná ejakulace důsledkem rozvoje nesprávných ejakulačních reflexů. Hlavní důvody:

• sexuální excesy;
• stres;
• podvědomé obavy;
• tísnivá dominance partnera.

Příčiny předčasné ejakulace organického původu mohou být následující:

• přecitlivělost hlavy penisu (vrozená nebo v důsledku urologických onemocnění);
• hormonální nerovnováha;
• neurobiologické patologie spojené s narušením interakce serotoninových a dopaminových receptorů;
• genetická predispozice;
• poškození genitálních center míchy v důsledku osteochondrózy nebo traumatu;
• poškození receptorů v důsledku zánětu semenných váčků (vezikulitida) nebo semenného valu (kolikulitida), prostatitida, enuréza;
• krátká uzda.

Z výše uvedených důvodů je nejčastěji diagnostikována zvýšená citlivost hlavy. Až do lékařského vyšetření se nedoporučuje přijímat opatření k jeho vlastnímu snížení.

diagnostika

S problémem předčasné ejakulace se potýká asi 35 % mužů (většinou mladých mužů) a pouze 15 % z nich vyhledá odbornou pomoc. Výběr lékaře závisí na příčině odchylky:

• Vyšetření urologa-androloga pomůže vyloučit urologická onemocnění;
• Psychogenních bariér se můžete zbavit konzultací se sexuologem;
• neurolog léčí kortikální formy časné ejakulace;
• s hormonálními abnormalitami kontaktujte endokrinologa.

Měli byste začít tím, že si domluvíte schůzku s urologem. V některých případech stačí ke stanovení diagnózy rozhovor s pacientem a vizuální vyšetření. Pro získání detailnějšího obrazu jsou symptomy a známky předčasné ejakulace hodnoceny pomocí dotazníků. Pro stanovení stupně citlivosti hlavy se používá biotenziometrie. Při podezření na urologická onemocnění jsou předepsány testy a vyšetření prostaty a pohlavních orgánů.

Léčba

Patologicky rychlá ejakulace není častá. Pro většinu mužů hledajících diagnózu je doba pohlavního styku teoreticky normální (od 5 do 14 minut). Ale v praxi se často ukazuje jako nedostatečná k uspokojení partnera, což způsobuje komplexy a má špatný vliv na fyzický i psychický stav. Ejakulace lze dočasně oddálit pomocí anestetik. Dlouhodobé výsledky zaručí medikamentózní léčba nebo operace.

Chirurgické metody

U pacienta, který se rozhodne podstoupit operaci bez přímých indikací, lékaři doporučují provést lidokainový test, aby předběžně zkontrolovali možné výsledky. K tomu je optimální 10% aerosol (komerčně dostupný). Test lze provést dvěma způsoby:

• selektivní, když je lék aplikován pouze na uzdičku;
• full, ve kterém je ošetřena celá hlava penisu.

Pokud se pohlavní styk po použití první metody prodlouží, pak lze problém předčasné ejakulace vyřešit obřízkou nebo frenuloplastikou (frenulotomií). Pokud bylo dosaženo pozitivního výsledku až po úplném ošetření hlavy, pak je přípustné provést neurotomii — mikrochirurgickou operaci, během níž je odříznuto 4-5 nervových kmenů v těle penisu.

Existuje možnost operace, kdy se nervy přeříznou a okamžitě sešijí. To je vhodné, když si pacient nebo lékaři nejsou zcela jisti, že operace bude přínosná. Základem takových pochybností může být mírné prodloužení doby pohlavního styku po ošetření hlavy lidokainem. Během 3-4 měsíců (při obnovení nervového vedení) má pacient možnost zhodnotit výsledek. Pokud je zcela spokojen, pak je možné konečné potlačení nervů podél starých uzlin.

Manipulace trvá asi půl hodiny a provádí se v lokální anestezii. Provádí ji vysoce kvalifikovaný chirurg androlog pomocí mikrochirurgického zařízení. Po 25-30 dnech můžete mít sex.

Injekce

Povrchovou citlivost penisu můžete snížit pomocí injekcí gelu kyseliny hyaluronové (například značky Bellcontour — G-visc). Tuto metodu začali korejští vědci používat v roce 2003 ke korekci objemu hlavy (injekční konturování).

Ale spolu s estetickým efektem bylo zaznamenáno prodloužení doby pohlavního styku.

Zákrok se provádí v lokální anestezii. Gel se vstřikuje do několika bodů umístěných ne blíže než 1 cm od uretrálního kanálu. V důsledku toho se aktivují kolagenová vlákna a část receptorového aparátu je zničena, což zajišťuje snížení citlivosti.

Po zákroku nedochází ke komplikacím jako zdrsnění kůže nebo povrchové deformace (jako u výplní obsahujících polymer). Účinek nastává po měsíci. Gel se biodegraduje (rozpouští se) po 6-14 měsících. Injekce zmírňují předčasnou ejakulaci u 90 % pacientů. Po úplném vstřebání gelu si 50 % mužů zachová normální trvání pohlavního styku.

Konzervativní metody

Nejjednodušší metodou pro občasnou úlevu od časné ejakulace způsobené zvýšenou citlivostí hlavy je použití speciálních gelů, sprejů a mastí na bázi anestetik.

To je velmi nepohodlné pro muže, kteří nemají stálou partnerku. Může se vytvořit i závislost, nazývaná lidokainový sex, kdy se muž bez aplikace anestetika ani nepokusí o pohlavní styk.

U neurobiologických poruch se využívá terapie léky ze třídy antidepresiv. Jedním z vedlejších účinků těchto léků je prudké zpoždění v době pohlavního styku. Jednorázové použití antidepresiv však nepřinese významný výsledek a dlouhý průběh je někdy plný závažných psychotropních projevů. Nejúčinnějším a nejbezpečnějším lékem je Priligy (dapoxetin). Pro patologickou excitabilitu jsou předepsány bromidy, valerián nebo motherwort.

Pokud je předčasná ejakulace spojena s chronickou prostatitidou, pak konzervativní léčba (užívání antibiotik, protizánětlivých léků, zlepšení krevního oběhu) odstraňuje problém v 95% případů.

U poloviny mužů s hypertyreózou dochází k časné ejakulaci. Stabilizace hladiny hormonů štítné žlázy pomáhá normalizovat trvání erekce u 80 % pacientů.

Při absenci patologií může být předčasná ejakulace důsledkem nedostatku vitamínů B, hořčíku a aminokyselin. Je nutné zařadit do jídelníčku potraviny obsahující tyto látky nebo užívat doplňky stravy.

Těžké psychogenní poruchy jsou korigovány kursem psychoterapie. Účinným doplňkem může být akupunktura a některé metody fyzikální terapie.

Techniky kontroly orgasmu

Okamžik ejakulace (nebo dokonce zažít orgasmus zcela bez ní) můžete oddálit pomocí speciálních technik:

• Metoda Wu Syt (na počest starověkého čínského lékaře), známá také jako „stop-start“. Muž zastaví tření nebo manuální stimulaci několik sekund před orgasmem, čímž vzrušení „odvalí“. Během pauzy se využívá hluboké brániční dýchání. Po 10-30 sekundách se pohyby obnoví;
• Mastersova a Johnsonova metoda (extruze). Cvičí se s partnerem umístěným nahoře. Na mužský signál žena okamžitě zastaví své pohyby, uvolní penis a stiskne jeho dřík buď na bázi, nebo pod hlavou. Po 10-30 sekundách můžete pokračovat v pohlavním styku;
• starověká čínská metoda vytlačování. V podstatě opakuje předchozí, ale rozdíl je v tom, že je vhodný pro použití v jakýchkoli pózách a nevyžaduje žádnou akci od ženy. Když se přiblíží ejakulace, muž se na 3-4 sekundy zhluboka nadechne a současně přitlačí prostředníček a ukazováček na oblast mezi šourkem a řitním otvorem;
• Kinsney-Seamkinova metoda. Před ejakulací by měl muž co nejvíce napnout hýždě, stehna a vnitřní pohlavní svaly. Ve tření lze pokračovat, ale během prvního tréninku je lepší odstranit penis na 5-10 sekund.

Pouhými několika týdny pravidelného cvičení se můžete naučit správně cítit blížící se orgasmus a kontrolovat dobu trvání erekce, aniž byste museli penis sundávat nebo mačkat.

Moderní medicína a farmacie nabízejí mužům široký výběr bezpečných způsobů, jak se zbavit předčasné ejakulace. O úspěchu léčby však rozhoduje přesnost diagnózy a odborný výběr vhodné terapie.

Předčasná ejakulace/ejakulace

Předčasná ejakulace (časná ejakulace) je patologický stav charakterizovaný časnou ejakulací, ke které dochází před intimitou nebo bezprostředně po jejím začátku. Problém lze považovat za urologickou, sexuologickou a dokonce psychosomatickou patologii, protože její vývoj je ovlivněn mnoha důvody. Často je proto patofyziologie problémů s ejakulací založena na několika etiologických faktorech předčasná ejakulace vyžaduje dlouhodobou komplexní léčbu (včetně použití chirurgických technik, například denervace hlavice penisu).

Prognóza částečné sexuální dysfunkce je nejpříznivější u mladých mužů. U pacientů starších 50 let je šance na obnovení normální erektilní aktivity nižší, zvláště pokud má pacient chronická urogenitální onemocnění, obezitu, fyzickou nečinnost nebo špatné návyky.

Co je považováno za předčasnou ejakulaci?

Proces ejakulace (reflexní uvolňování semenné tekutiny během koitu nebo akcí, které ji nahrazují) je regulován spodní částí míchy, která se nachází v oblasti torakolumbálních a lumbosakrálních obratlů. Fyziologická ejakulace je řízena sympatickými, motorickými a somatickými neurony (buněčnými jednotkami nervového systému) a proces uvolňování semene z močové trubice probíhá ve dvou fázích:

U zdravého muže, který dosáhl puberty, se ejakulát normálně objeví během 7-11 minut po začátku pohlavního styku. Mnoho urologů, sexuologů a andrologů tyto ukazatele výrazně posouvá a považuje ejakulaci za normální, když k ní dojde během 3-10 minut po průniku penisu do pochvy. Určujícím faktorem při individuálním posouzení doby orgasmu a ejakulace je fyzická a morální spokojenost partnera. Pokud muž i žena nezažijí psycho-emocionální zážitky nebo jiné nepohodlí během pohlavního styku po dobu asi 3-5 minut, bude taková ejakulace považována za normální.

Patologicky je za časnou ejakulaci považováno uvolnění ejakulátu, ke kterému dochází před okamžikem průniku, bezprostředně při uložení penisu do pochvy a také během 1-2 minut po zahájení intimity. Někteří odborníci nepoužívají časové kritérium pro hodnocení intravaginální latentní doby ejakulace (intravaginální latence ejakulace) a považují časnou ejakulaci za uvolnění semenné tekutiny a nástup orgasmu u muže, ke kterému dojde předtím, než jeho partnerka dosáhne sexuálního uspokojení. .

Dávejte pozor! Předčasná ejakulace u chlapců a mladých mužů, kteří teprve začínají se sexuální aktivitou a nemají dostatečné sexuální zkušenosti, lze považovat za relativní normu při absenci infekčních a zánětlivých onemocnění genitourinární oblasti. Muži starší 25-30 let, kteří jsou sexuálně aktivní, jsou obvykle schopni efektivněji zvládat orgasmus a proces ejakulace, takže patologie je u pacientů v této věkové skupině poměrně vzácná (při absenci psychogenních nebo somatických příčin).

Proč dochází k předčasné ejakulaci?

Předčasná ejakulace může být důsledkem psychosomatických poruch nebo příznakem purulentně-infekčních a infekčně-zánětlivých lézí pánve a močových cest. Problémy s ejakulací (včetně pozdní ejakulace nebo refluxu spermií do močového měchýře) se často vyskytují u mužů s infekčním a zánětlivým onemocněním prostaty, varlat, semenných váčků, močového měchýře a močové trubice. U akutní a chronické bakteriální prostatitidy je časná a bolestivá ejakulace jedním ze tří nejcharakterističtějších a nejčastějších symptomů spolu s dysurickou patologií a syndromem chronické pánevní bolesti. Podobný klinický obraz může nastat u uretritidy, benigní hyperplazie prostaty, vesikulitidy, orchitidy a některých pohlavně přenosných chorob (ureaplasmóza, kapavka atd.).

Navzdory skutečnosti, že téměř 70 % mužů podceňuje roli stresového faktoru, je důležité vyloučit možné psychogenní poruchy, protože psycho-emocionální poruchy jsou často příčinou sexuální dysfunkce u mužů jakéhokoli věku. Mezi psychosomatické příčiny předčasné ejakulace patří:

• nízké sebevědomí a nedostatek sebevědomí (muž se může stydět za své tělo nebo sociální postavení, mít potíže se sociální adaptací atd.);

• obavy z finanční nestability;
• strach z nových sexuálních vztahů kvůli neúspěšným zkušenostem s předchozím sexuálním partnerem;
• strachy (například strach z překvapení rodičů nebo jiných příbuzných);
• nesprávná sexuální výchova nebo její absence v dospívání (sexuální intimita je vnímána jako něco špinavého a hanebného);
• sexuální chlad partnera.

Předčasná ejakulace může být také způsobena užíváním některých léků (například srdečních glykosidů nebo hormonálních léků), nerovnováhou v rovnováze estrogenu a androgenů v těle a traumatem pohlavních orgánů. Dostatečný příjem hořčíku a zinku do těla je velmi důležitý, protože jejich nedostatek narušuje reologické vlastnosti ejakulátu a jeho složení.

Dávejte pozor! Ojedinělé případy raného výtoku ejakulátu se mohou objevit při změně sexuálních partnerů nebo po dlouhé nepřítomnosti intimních vztahů. U mužů, kteří zneužívají sexuální hračky nebo praktikují nekonvenční sexuální techniky, je pozorována zvýšená citlivost žaludu penisu, který je také jedním z patofyziologických mechanismů časné ejakulace.

Diagnostika a diagnostická kritéria

Diagnóza předčasné ejakulace je založena nejen na fyzikálním vyšetření pacienta a sběru kompletní anamnézy, ale také na použití specializovaných testů a také na posouzení obecně uznávaných kritérií.

Stůl. Kritéria pro diagnostiku „předčasné ejakulace“.