Léčba krátkozrakosti u dětí

Myopie u dětí — zraková vada způsobená nesouladem mezi optickou mohutností rohovky a předozadní osou oční bulvy, která vede k zaostření obrazu před sítnici, nikoli na ni samotnou. S krátkozrakostí děti vidí blízké předměty dobře a vzdálené předměty špatně; stěžují si na zrakovou únavu, bolesti hlavy. Vyšetření dětí s krátkozrakostí zahrnuje posouzení zrakové ostrosti, oftalmoskopii, skiaskopii, autorefraktometrii, ultrazvuk oka. Léčba krátkozrakosti u dětí se provádí komplexním způsobem pomocí brýlové nebo kontaktní korekce, optických cvičení, lékové terapie, FTL, IRT; v případě potřeby — skleroplastika.

Přehled

Myopie u dětí (krátkozrakost) je jedním z nejčastějších onemocnění zrakového systému v dětské oftalmologii. Ve věku 15-16 let je krátkozrakost zjištěna u 25-30% dětí. Myopie u dítěte je častěji detekována ve věku 9-12 let a v dospívání se zvyšuje. Při krátkozrakosti se paralelní paprsky světla přicházející ze vzdálených objektů nezaměřují na sítnici, ale před ní, což vede k neostrým, rozmazaným, rozmazaným obrazům.

Asi 80–90 % donošených dětí se rodí hypermetropických s „rozpětím dalekozrakosti“ +3,0 + 3,5 D. To je způsobeno krátkou předozadní velikostí oční bulvy u novorozence (17–18 mm). Jak dítě roste, dochází k růstu a s ním i ke změně refrakční síly oka. Postupně se hypermetropie zmenšuje, blíží se normální (emetropické) refrakci a v mnoha případech (při nedostatečném „mezi dalekozrakosti“ +2,5 a méně D) přechází u dětí v krátkozrakost — krátkozrakost.

Příčiny krátkozrakosti u dětí

Krátkozrakost u dětí může být dědičná, vrozená a získaná. Predispozice ke krátkozrakosti je vyšší u těch dětí, jejichž rodiče (jeden nebo oba) mají také krátkozrakost. V tomto případě se mluví o dědičné krátkozrakosti u dětí.

Předpokladem vrozené myopie u dětí je slabost skléry a její zvýšená roztažitelnost, což vede k trvalé progresi krátkozrakosti. S touto formou krátkozrakosti se navíc často setkáváme u předčasně narozených dětí, dále u dětí trpících vrozenou patologií rohovky či čočky, vrozeným glaukomem, Downovým syndromem, Marfanovým syndromem apod. Vrozená krátkozrakost bývá zjištěna u dětí prvního roku života.

Získaná krátkozrakost u dětí se objevuje a progreduje během školních let v důsledku zvýšené zrakové zátěže, raného učení se psát a číst, špatné zrakové hygieny, nekontrolovaného používání počítače nebo sledování televize, nedostatku stopových prvků a vitamínů v potravě, rychlého růstu dítěte . Přispět k rozvoji krátkozrakosti u dětí může:

Klasifikace krátkozrakosti u dětí

S přihlédnutím k povaze vývoje krátkozrakosti se u dětí rozlišuje fyziologická, lentikulární (čočková) a patologická myopie.

Fyziologická myopie způsobuje zvýšený růst očí pozorovaný u dětí. Stupeň fyziologické myopie se zvyšuje až do konce růstu oční bulvy a dále nepostupuje. Tento typ krátkozrakosti u dětí je klasifikován jako stacionární: nevede k výraznému zhoršení zraku a postižení.

Při lentikulární krátkozrakosti u dětí dochází k nadměrnému zvýšení lomivosti čočky se změnami jejího jádra. Myopie čočky se často vyskytuje u dětí s vrozenou centrální kataraktou a diabetes mellitus a také v případech poškození čočky v důsledku některých léků.

Patologická myopie u dětí (myopie) se vyvíjí s nadměrným růstem oční bulvy do délky a je charakterizována progresivním poklesem zrakové ostrosti na několik dioptrií za rok. Tato forma krátkozrakosti u dětí je nejzhoubnější a často vede k poškození zraku.

Podle přímých mechanismů vzniku může být myopie u dětí axiální (při zvětšení předozadní velikosti oka > 25 mm a normální refrakci), refrakční (se zvýšením lomivosti a normální předozadní délkou oka) a smíšené (s kombinací obou mechanismů).

Podle závažnosti se myopie u dětí rozlišuje na slabou (do -3,0 D), střední (do -6,0 D) a vysokou (nad -6,0 D).

Příznaky krátkozrakosti u dětí

Vrozenou krátkozrakost u malého dítěte lze odhalit pouze při běžném vyšetření dětským oftalmologem.

U starších dětí vám přítomnost krátkozrakosti umožňuje myslet na zvyk mhouřit oči, svraštit čelo, často mrkat, přibližovat si hračky k očím, naklánět hlavu při kreslení nebo čtení. Dítě přitom vidí dobře blízké předměty, hůře vzdálené. Typické stížnosti dětí na nepohodlí a bolest v očích, rychlou zrakovou únavu, bolesti hlavy.

Pokud nedojde k včasné úpravě krátkozrakosti, dochází u dětí k poruše binokulárního vidění, vzniká divergentní strabismus a amblyopie. Nejzávažnějšími komplikacemi progresivní myopie jsou odchlípení sklivce a změny sítnice vedoucí ke krvácení a odchlípení sítnice.

Od skutečné krátkozrakosti u dětí je třeba odlišit falešnou krátkozrakost (nebo akomodační křeč) způsobenou zhoršenou funkcí očních svalů a provázenou ztrátou schopnosti udržet jasné vidění předmětů. Tento stav je potenciálně reverzibilní, ale pokud nebudou včas přijata náležitá opatření, akomodační spasmus u dětí se rozvine ve skutečnou krátkozrakost.

Diagnóza krátkozrakosti u dětí

Pokud jsou zjištěny známky zhoršení vidění na dálku, měli by rodiče, učitelé nebo dětský lékař přijmout opatření k vyšetření stavu zrakových funkcí dítěte.

V procesu externího vyšetření očí dítěte dětský oftalmolog věnuje pozornost tvaru, velikosti a poloze očních bulvů a upírá pohled na světlé hračky. V procesu biomikroskopie a oftalmoskopie se hodnotí stav rohovky, přední oční komory, čočky a očního pozadí.

Přítomnost krátkozrakosti se u dětí od 3 let upřesňuje kontrolou zrakové ostrosti na blízko i na dálku, bez korekčních brýlí a s nimi. Zlepšení vidění s mínusovou čočkou a zhoršení s čočkou plus znamená krátkozrakost. V další fázi se po předběžné atropinizaci vyšetřuje klinická refrakce pomocí skiaskopie a refraktometrie.

Pomocí ultrazvuku oka se zjišťuje typ krátkozrakosti u dětí (refrakční nebo axiální), měří se předozadní velikost oka.

K vyloučení falešné krátkozrakosti u dětí se zjišťuje objem a nabídka akomodace. Pokud je zjištěna křeč akomodace, dítě se musí poradit s dětským neurologem, protože tento stav se často vyskytuje u dětí s vegetativně-vaskulární dystonií, asténií a zvýšenou nervovou excitabilitou.

Léčba krátkozrakosti u dětí

Taktika léčby krátkozrakosti u dětí je určena jejím stupněm, progresí a přítomností komplikací. S nárůstem krátkozrakosti o ne více než 0,5 D za rok je možná taktika očekávání. V ostatních případech se pro léčbu krátkozrakosti u dětí používá komplex metod (fyzioterapie, optická, hardwarová, medikamentózní).

Nejprve se dítěti nasadí brýle nebo kontaktní čočky (u větších dětí). Při mírné nebo středně těžké krátkozrakosti se brýle používají pouze na dálku, není potřeba je nosit stále. V případě vysoké krátkozrakosti nebo její progresivní povahy je nutné neustále nosit brýle.

Mezi nelékové metody léčby krátkozrakosti u dětí patří regenerační režim, vyvážená výživa, zraková gymnastika, přístrojová léčba (vakuová masáž, laserová terapie, elektrostimulace, akomodační a konvergenční nácvik atd.), masáž cervikální zóny, elektroforéza , akupunktura.

V pořadí lékařské léčby myopie u dětí jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy, vazodilatátory (kyselina nikotinová, pentoxifylin), instilace očních kapek, které zlepšují výživu očí.

Při progresi nebo vysokém stupni krátkozrakosti u dětí je indikována chirurgická léčba – skleroplastika, která zabrání dalšímu roztahování skléry. Laserová korekce zraku pro krátkozrakost se provádí, když pacient dosáhne 18 let.

Predikce a prevence krátkozrakosti u dětí

Pokud krátkozrakost u dětí neprogreduje a probíhá bez komplikací, je prognóza zraku příznivá – taková krátkozrakost se dobře hodí k brýlové korekci. Při vysoké krátkozrakosti, dokonce i v podmínkách korekce, zůstává zraková ostrost často snížena. Nejhorší prognózou zrakových funkcí je progresivní myopie u dětí vedoucí k degenerativním změnám na sítnici.

Důležitou roli v prevenci krátkozrakosti u dětí hraje dodržování zrakové hygieny: dávkování zrakové zátěže, správná organizace pracoviště žáka, prevence patologických zrakových návyků. Pro správný vývoj zraku je užitečný dostatek spánku, dobrá výživa, pobyt na čerstvém vzduchu a sport. Děti s krátkozrakostí by měly být každých šest měsíců vyšetřeny oftalmologem.

Myopie u dětí

Každý třetí absolvent školy nosí brýle

Ale čím dříve je léčba zahájena, tím snazší je vyhnout se problémům se zrakem v budoucnu. Dětská oční lékařka Elena Kudryashova, přednostka dětské oční kliniky, vysvětluje, jaké metody dnes existují pro korekci a léčbu krátkozrakosti.

«Nyní na mnoha klinikách existuje velmi užitečná technika: kontrola rezervy akomodace (maximální výkon očí),» říká odborník. – Řekněme, že se zrak dítěte začíná zhoršovat ve třetí třídě, nyní je krátkozrakost již -2. Pomocí testu jsme pochopili, že do posledního stupně školy zrak klesne na -6. Krátkozrakost se stabilizuje až ve věku 18-20 let. To se děje spontánně. Ale před tímto věkem se zrak může výrazně zhoršit.

Učitelé si stěžují, že nemají dostatek psacích stolů, aby usadili všechny špatně vidící děti. Můžeme říci, že krátkozrakost je epidemií mezi moderními školáky. Každý třetí člověk dnes absolvuje školu s brýlemi.

Příčiny dětské krátkozrakosti

Krátkozrakost (neboli krátkozrakost) je jedním z nejčastějších onemocnění dětí školního věku. Má několik důvodů.

Dědičnost

Pokud jeden nebo oba rodiče mají krátkozrakost, je velká šance, že ji bude mít i dítě. Podle některých odborníků se zvyšuje až na 70 procent, pokud máma i táta nosí brýle.

Vrozená krátkozrakost

Objevuje se v prvním roce života. Často se vyskytuje u předčasně narozených dětí a je spojen se slabostí a zvýšenou roztažností skléry.

Získaná krátkozrakost

Nejčastěji je krátkozrakost zjištěna ve věku 9-12 let. Existuje mnoho důvodů pro jeho vývoj:

• příliš rychlý růst dítěte včetně oční bulvy, tzv. fyziologická krátkozrakost;
• zvýšený stres – příliš mnoho čtení, lekcí, kdy dítě celé hodiny zírá do knihy nebo sešitu;
• nekontrolovaná láska k televizi, videohrám, gadgetům;
• špatná strava – nedostatek vitamínů a mikroelementů.

Jak správně léčit dětskou krátkozrakost?

Při progresivní krátkozrakosti se oční bulva patologicky prodlužuje, její struktury se natahují, což může v konečném důsledku vést k ztenčení, ruptuře, odchlípení – tedy k nejzávažnějším komplikacím.

Zcela zbavit se začínající krátkozrakosti je nemožné. Musíte pochopit, že z mínus 3 nebo 4 se znovu nestane mínus 1, ale pokud budete léčeni, můžete se zastavit na čísle, při kterém byla krátkozrakost zjištěna, nebo výrazně snížit její růst. Proto je nutná léčba.

Obvykle oční lékaři doporučují různé postupy fyzikálních, optických a léčivých účinků. Ale režim a kombinace budou vždy určeny individuálně.

„Léčebný program je vypracován po komplexní diagnostice (vyšetření očního pozadí, periferního vidění atd.), která umožňuje identifikovat příčiny a mechanismus jeho progrese, přítomnost možných komplikací – dystrofické změny očního pozadí a sítnice, “ komentuje odborník. «A teprve potom se rozhoduje o postupech.»

Když jsou potřeba brýle

Někteří rodiče si myslí, že když svému dítěti nasadí brýle, jeho zrak se bude nadále zhoršovat. To je špatně. Pokud je ztráta zraku 0,5 nebo nižší (dítě nevidí pod pátou čáru na tabulce známek), potřebuje brýle. Je ale důležité pochopit, že nošení brýlí je dáno stupněm ztráty zraku, akomodační schopností oka a je striktně stanoveno dětským oftalmologem.

Brýle jsou předepsány, pokud myopie ještě není stabilní a stále roste. Pokud lékař předepsal brýle na dálku, pak tyto brýle v žádném případě nepoužívejte na čtení nebo psaní.

„Aby se rodiče nebáli a nehráli roli dozorce, často školákům předepisujeme bifokální brýle,“ vysvětluje oční lékařka Elena Kudryashova. – To znamená, že sklo v takových sklenicích je neznatelně rozděleno na 2 části. Horní část sklenice je pro dálku, spodní část sklenice je pro práci na blízko. Děti se na takové brýle velmi rychle adaptují a absolutně nevnímají, kterou částí skla se dívají. Díky tomu vidí tabuli jasně a nekazí si oči pohledem přes brýle do notebooku.

Korekce kontaktu u dítěte – co si vybrat?

Dospívajícím jsou častěji předepisovány kontaktní čočky na jejich žádost. Ale také s výhradami.

Měkké kontaktní čočky lze trvale nosit pouze v případě, že je krátkozrakost stabilní. Pokud se myopie stále zvyšuje, pak lze čočky dočasně používat — pouze při aktivním sportu.

Noční (ortokeratologické) čočky jsou jednou z moderních korekčních metod. V noci dítě spí v čočkách a přes den chodí bez čoček a brýlí. Nepostradatelné, pokud se dítě věnuje profesionálnímu sportu a nemá možnost nosit brýle.

Samotná korekce kontaktu však nestačí. Brýle ani kontaktní čočky nárůst krátkozrakosti nezastaví. Pokud je ponecháno náhodě, může krátkozrakost dosáhnout velmi vysokých hodnot.

Léčba krátkozrakosti kapkami

Kromě různých metod terapie lze doporučit atropinové kapky 0,01 %.

«Tuto metodu zastavení progrese krátkozrakosti jsme přijali od našich zahraničních kolegů a dosahujeme velmi dobrých výsledků,» říká Elena Kudryashova. – Atropin v tak nízké koncentraci prakticky nerozšíří zornici (a dítě vidí dokonale blízko), ale účinně brzdí růst krátkozrakosti. Ale tato technika je účinná pouze v kombinaci s jinými postupy a pod přísným dohledem lékaře. A to už vůbec nejsou kapky, které se volně prodávají v lékárnách.

Kapky pro krátkozrakost jsou předepsány k uvolnění akomodačního svalu. Ale kromě uvolnění svalu je nutné ho trénovat, donutit ho pracovat správně. K tréninku akomodačního svalu se provádí terapeutické, tzv. hardwarové ošetření. Správně zvolená kombinace a čas tréninku na přístrojích umožňuje dítěti vytvořit rezervu ubytování. Tato léčba by měla být prováděna 3-4krát ročně. Musí být prováděna pod kontrolou encefalogramu, což umožňuje vyhnout se možným komplikacím a v případě potřeby zrušit jednotlivé techniky. Bohužel tato praxe neexistuje na okresních klinikách ani v kancelářích péče o zrak.

Prevence krátkozrakosti

Nezapomínejte na správný školní režim. Patří mezi ně procházky na čerstvém vzduchu během denního světla, omezení času stráveného na gadgetech, dobré osvětlení při domácích úkolech a proveditelná fyzická aktivita.

Mezinárodní studie prokázaly, že každodenní pobyt na čerstvém vzduchu během dne po dobu 2 hodin nebo déle snižuje riziko vzniku myopie o 36 %.

DŮLEŽITÉ

Nejradikálnější metodou, jak se jednou provždy zbavit krátkozrakosti, je laserová korekce zraku. Ale! To lze provést až po 3 letech bez ztráty zraku.

Co škodí vychytávky očím školáků?

Vzdálenost mezi očima a předměty vizuální práce — kniha, obrazovka počítače — musí být alespoň 40 cm a přísně pevná. Pokud se tato vzdálenost neustále mění (jako při práci s pomůckami), jsou oči dítěte pod neustálým napětím, což může vyvolat rozvoj křeče svalu, který je zodpovědný za zaostřování (ciliární sval), a v důsledku toho rozvoj krátkozrakosti . Z tohoto důvodu je extrémně škodlivé číst v dopravě.

Snažte se zajistit, aby vaše dítě netrávilo samo s pomůckami déle než půl hodiny. Pak musíte vstát, protáhnout se a projít se.

Příčiny a léčba krátkozrakosti u dětí

Příčiny

Léčba krátkozrakosti zahrnuje nošení brýlí ke korekci stupně poškození zraku

Myopie v dětství se dělí na 3 typy: vrozená, dědičná a získaná. Oftalmologové poznamenávají, že krátkozrakost u dětí se často vyskytuje v rodinách, kde je onemocnění zjištěno u jednoho nebo obou rodičů. Geny odpovědné za vznik a vývoj oční bulvy jsou známy. Změny v nich vedou k poškození zraku.

Vrozená patologie je spojena se zvýšenou roztažností skléry. Slabost vnější skořepiny oční bulvy vede k jejímu neustálému prodlužování a progresi myopie. Vrozená varianta onemocnění je často detekována během nedonošenosti, na pozadí vrozeného glaukomu, onemocnění čočky a rohovky. Onemocnění je zjištěno v prvním roce života.

Hlavním důvodem rozvoje získané myopie je zvýšení zrakové zátěže v důsledku špatné zrakové hygieny. Vyskytuje se u dětí školního věku při delším psaní, čtení a práci na počítači. Odborníci identifikují řadu predisponujících faktorů: endokrinní onemocnění, porodní trauma centrálního nervového systému a páteře, infekční onemocnění, špatná výživa atd.

Při detekci krátkozrakosti u dětí doporučují oftalmologové určit typ jejího vývoje. To vám umožní zabránit progresi krátkozrakosti, když dítě vyroste.

Klasifikace choroby

V oftalmologii se používá několik možností klasifikace. Nejoblíbenější z nich je založeno na závažnosti zrakového postižení:

• mírná myopie – zhoršení na 3 dioptrie;
• průměrná závažnost — od 3,25 do 6 dioptrií;
• těžká krátkozrakost – více než 6,25 dioptrií.

Pro posouzení prognózy pro pacienta jsou všechny typy myopie rozděleny na stacionární, pomalu a rychle progredující. U stacionárního typu onemocnění se stupeň zrakového postižení nezvyšuje, onemocnění neprogreduje. Pokud je zhoršení menší než 1 dioptrie za rok, pak se stanoví diagnóza pomalu progredující krátkozrakosti. Při zhoršení o 1 dioptrii a více — rychle postupující krátkozrakost.

Myopie se může objevit na pozadí jiných změn v oční bulvě. Astigmatismus je zraková vada, která vzniká v důsledku změn velikosti struktur oční bulvy. Snižuje zrakovou ostrost a může způsobit silné bolesti hlavy.

Případy onemocnění se v závislosti na morfologických změnách oka dělí na fyziologické, čočkové a patologické. Fyziologická krátkozrakost vzniká v důsledku rychlého růstu oční bulvy v dětství. Zrakové postižení neprogreduje. S typem patologie čočky je krátkozrakost spojena s nadměrným lomem světla procházejícího čočkou. Tento stav se vyskytuje na pozadí diabetes mellitus a katarakty. Skutečná krátkozrakost je spojena s neustálou změnou velikosti oční bulvy. To vede k progresi zrakového postižení, až k invaliditě.

Klinické projevy

Poprvé je krátkozrakost zjištěna nejčastěji u dětí ve věku základní školy.

Příznaky krátkozrakosti jsou detekovány v každém věku. Pokud se rozvine u kojence před nástupem do mateřské školy, pak známky onemocnění zjistí oční lékař při běžném vyšetření.

Onemocnění u starších dětí má charakteristické klinické příznaky: dítě mhouří oči, svrašťuje čelo a přibližuje si k očím hračky nebo knihu. Rodiče mohou takové vzorce chování snadno identifikovat a měli by včas navštívit očního lékaře. Samotné děti si stěžují na bolest a nepohodlí v očích, stejně jako bolesti hlavy, které se objevují po dlouhodobém vizuálním stresu.

Pokud není léčba předepsána, patologie postupuje. Je možný rozvoj astigmatismu a amblyopie. Posledně jmenovaný stav je spojen s funkčními vadami oční bulvy a nelze jej odstranit brýlemi nebo čočkami. S další progresí se zvyšuje riziko komplikací – jsou možné degenerativní změny na sítnici a odchlípení sítnice. To může způsobit slepotu a invaliditu.

Diagnostická opatření

Odpověď na otázku, zda lze krátkozrakost léčit nebo ne, závisí na typu patologie a včasnosti jejího odhalení. V případech, kdy si dítě všimne rychlé únavy při čtení a bolesti hlavy a rodiče si všimnou, že začíná hůře vidět do dálky, měli byste okamžitě kontaktovat dětského lékaře nebo očního lékaře. Diagnostika se provádí podle následujícího algoritmu.

1. Při shromažďování stížností lékař zjišťuje možné příčiny rozvoje krátkozrakosti, jakož i délku přítomnosti zrakových vad a situace, ve kterých se projevují. Je nutné identifikovat průvodní onemocnění nervového systému.
2. Externí vyšetření umožňuje posoudit velikost, polohu a tvar očních bulv. Specialista studuje rozsah pohybů očí a jejich symetrii. Pro diferenciální diagnostiku s falešnou krátkozrakostí je nutné posoudit objem a rezervu akomodace.
3. Hodnocení zrakové ostrosti u dětí starších 3 let. Při vyšetření oftalmolog používá korekční brýle. Pokud se vidění zlepšuje při použití mínusové čočky a zhoršuje při použití čočky plus, pak můžeme mluvit o přítomnosti krátkozrakosti. K posouzení klinické refrakce se provádí refraktometrie a skiaskopie.
4. Biomikroskopie a oftalmoskopie se používají k posouzení stavu vnitřních struktur oční bulvy: přední komory oka, rohovky, čočky a sítnice.
5. Provádí se ultrazvukové vyšetření k měření předozadní velikosti oční bulvy a určení typu krátkozrakosti.

V případě potřeby se poraďte s dětským neurologem. Specialista by měl vyšetřit děti s projevy vegetativně-vaskulární dystonie a astenickým syndromem. Poruchy vidění a nepohodlí v jejich očích mohou být spojeny s dysfunkcí nervového systému.

Získané výsledky by měl hodnotit pouze lékař. Pokusy o samoléčbu vedou k rychlé progresi myopie a rozvoji komplikací.

Přístupy k terapii

Myopie u dětí vyžaduje vysoce kvalitní diagnostiku

Léčba myopie závisí na závažnosti zrakového postižení a rychlosti jeho progrese. Pozorné čekání se využívá u dětí s nárůstem stupně onemocnění pod 0,5 dioptrie za rok. Pokud krátkozrakost postupuje rychleji, je nutná komplexní terapie s použitím očních vitamínů, léků, fyzioterapie a metod optické korekce.

Léčba začíná výběrem brýlí nebo kontaktních čoček. Pokud jsou porušení mírná, pak se opravné prostředky používají pouze v případě potřeby. Neměly by se používat nepřetržitě. To je nutné pro těžkou krátkozrakost nebo její rychlou progresi. Kromě optické korekce jsou dětem předepisovány i další nelékové metody:

• hardwarové procedury — vakuová masáž, cvičení pro trénink ubytování, elektrická stimulace atd.;
• změnit stravu, aby byla vyvážená a bohatá na vitamíny a mikroelementy. Zvyšte spotřebu zeleniny, ovoce, bobulovin, ořechů a libového masa;
• předepisovat pravidelná cvičení pro vizuální gymnastiku, která zlepšují stav okulomotorických svalů a celkový tonus skléry;
• proveďte terapeutickou masáž oblasti krku;
• elektroforéza se používá na oblast oční bulvy atd.

Mezi léky se často používají vazodilatátory (pentoxifylin, kyselina nikotinová) a také vitamíny pro oči. Poslední jmenované se doporučují pro dlouhodobé užívání. Mezi vitamíny pro oči patří riboflavin, vitamín A, taurin atd. Neměli byste si sami předepisovat žádné léky, protože mají přísné indikace a kontraindikace pro použití.

Pokud krátkozrakost postupuje rychle, provádí se skleroplastika, aby se zastavilo natahování skléry. Po dosažení věku 16 let může pacient podstoupit laserovou korekci zraku.

Preventivní opatření

Prevence krátkozrakosti je založena na dodržování zrakové hygieny. Rodiče musí poskytnout žákovi pohodlné pracoviště, snížit intenzitu zrakového stresu během dne a také zajistit vytvoření správných návyků v procesu čtení a psaní. Správný spánek a bdění, správná výživa a pravidelné cvičení pomáhají snížit riziko vzniku krátkozrakosti.

Prevence progrese onemocnění u dětí s prokázanou krátkozrakostí je založena na pravidelných návštěvách očního lékaře. Konzultace s odborníkem je nutná každých 6 měsíců. Lékař posoudí stav zrakových orgánů a dá další doporučení pro terapii.

Myopie v dětském věku je časté onemocnění spojené s nadměrnou zátěží zrakového orgánu a vytvářením nesprávných zrakových návyků. Krátkozrakost lze vyléčit v případech, kdy rodiče a jejich dítě konzultují oftalmologa v počáteční fázi vývoje onemocnění. V tomto případě použití komplexní terapie umožňuje zastavit progresi myopie bez chirurgického zákroku.

Populární a účinná léčba krátkozrakosti u dětí v článku dětského oftalmologa

Myopie u dětí je nejčastějším typem refrakční vady, v jejímž důsledku dochází ke snížení zrakové ostrosti na dálku při normální nebo snížené zrakové ostrosti na blízko.

Konzultace s oftalmologem, prováděná včas, umožňuje jak odlišit falešnou krátkozrakost od skutečné, tak zastavit postup onemocnění a výskyt komplikací. Jejich výskyt totiž s sebou nese úbytek zrakových funkcí až slepotu.

V závislosti na metodách léčby krátkozrakosti u dětí a dospělých lze terapii rozdělit na konzervativní a chirurgickou.

Konzervativní léčby

Falešná krátkozrakost

Nutno podotknout, že u dětí školního věku je nejčastěji zjištěna akomodační křeč (falešná myopie). Léčba této poruchy zrakové ostrosti je zaměřena na přesné odstranění spasmu ciliárního svalu – stavu, kdy je maximálně napjatý.

K tomu byste měli dosáhnout úplné relaxace svalu pomocí léků, instilací cykloplegiků nebo mydriatiků podle doporučeného režimu.

Při úvodní návštěvě lékaře je dítěti předepsána cyklická cykloplegie.

V moderním světě, navzdory rozvoji farmaceutického průmyslu, je Atropin nejsilnější a nejúčinnější ze všech deklarovaných cykloplegiků. Nežádoucí toxický účinek vyplývající z jeho použití lze snadno odstranit 1 sklenicí mléka perorálně po každé kapce do oka.

Mírná krátkozrakost, zjištěná při vstupním vyšetření, je často vyprovokována křečí akomodace. Proto dosažením úplné relaxace ciliárního svalu je možné obnovit zrakovou ostrost na 100 %. V případě nediagnostikované falešné krátkozrakosti vede prodloužené napětí ciliárního svalu k určitým organickým změnám ve struktuře a funkcích oka, což má za následek vytvoření podmínek pro přechod křeče akomodace ve skutečnou krátkozrakost a jako důsledkem progrese onemocnění.

Krátkodobě působící mydriatika (Midriacyl, Irifrin) se používají u pacientů s již vzniklým spasmem akomodace. Aplikujte kapku na noc do každého oka po dobu 15 dnů.

Existuje další schéma, ve kterém se léky instilují každou druhou noc, ale také po dobu 15 dnů. Tento režim se používá u pacientů citlivých na léky, jejichž zornice zůstává široká až do poloviny následujícího dne.

K úspěšnému odstranění falešné myopie u dětí se kromě kurzů terapie krátkodobě působícími mydriatiky užívanými v noci a atropinizace doporučuje dodržovat určitý vizuální režim. Na každých 45 minut práce by mělo být alespoň 15 minut odpočinku, během kterého by se mělo provést jedno nebo dvě cvičení vizuální gymnastiky.

Skutečná krátkozrakost

Brýle a kontaktní čočky

Nejběžnějším a nejjednodušším způsobem, jak neoperativně bojovat proti skutečné krátkozrakosti, je použití brýlí nebo kontaktní korekce zraku.

Brýle se používají u malých dětí. Čočky se začínají aktivně používat u dětí ve věku 10 — 12 let. Je však třeba poznamenat, že kontaktní korekce zraku se někdy provádí v dřívějším věku, ale pod přísným dohledem rodičů.

Používání brýlí je u dětí vhodnější, protože nedochází ke kontaktu s očními strukturami, a proto neexistuje možnost infekce.

Kontaktní čočky umožňují dítěti aktivně sportovat, protože neomezují vidění a hlavně nemění vzhled.

To je důležité zejména pro teenagery, kteří nechtějí, aby se k nim připojovala urážlivá přezdívka „krátkozraký“, „nerd“, „brýlatý“.

Výběr čoček a brýlí pro dítě se provádí až po dosažení cykloplegie, při absenci akomodační křeče, po instalaci brýlí, které odpovídají stoprocentní korekci.

Předepsání slabší korekce nutí ciliární sval pracovat intenzivněji a výsledná křeč akomodace umožňuje progresi myopie.

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů, které se zaznamenávají při výběru brýlové korekce, je tzv. mezipupilární vzdálenost. Brýle v rámu jsou instalovány tak, že korekce optické mohutnosti dopadá na centrální zónu vidění.

Existují průměrné statistické parametry, které umožňují umístit tvorbu brýlí na širokou škálu. Takové brýle jsou mnohem levnější, ale neměly by se používat u dětí, protože nezohledňují individuální parametry a mohou vést ke strabismu.

Výběr korekce kontaktního vidění provádí lékař. To zohledňuje optickou mohutnost a zakřivení rohovky. To jsou údaje, které lze získat provedením studie s refraktometrem.

Měkké kontaktní čočky doporučené pro použití u dětí musí být vysoce propustné pro kyslík a obsahovat dostatečné množství vody. Ideální variantou jsou denní čočky.

Čočky s plánovanou dobou výměny 1 měsíc lze použít i u dětí. Hlavním doporučením pro jejich použití je každý večer je odstranit a umístit do nádoby s čisticím roztokem.

V případech, kdy je u dětí zjištěn myopický astigmatismus, má sklo brýlí stejně jako povrch čočky tzv. cylindrickou složku. Jedná se o strukturální rys, který eliminuje zrakovou vadu ve slabším meridiánu.

Doporučuje se začít nosit takové čočky a brýle ve výšce cykloplegie, protože zúžení zornice povede ke zvýšení akomodační křeče a nošení takových brýlí se stane nepohodlným.

Pokud se u dítěte objeví tupozrakost (stav, kdy nelze dosáhnout 100% korekce zraku brýlemi nebo čočkami z důvodu dlouhodobě neléčené krátkozrakosti), lze k léčbě této komplikace použít řadu opatření pomocí brýlí.

Jednou z nejběžnějších metod je metoda penalizace, která spočívá ve vyřazení lépe vidícího oka z aktu vidění. Toho lze dosáhnout utěsněním oka samotného nebo skla v brýlích okluzory, páskou, lepicí páskou nebo použitím brýlí se slabším sklem před lépe vidícím okem.

Noční čočky Paragon, které mají ortokeratologický efekt, jsou zaměřeny na odstranění refrakční krátkozrakosti ovlivněním epiteliálních buněk rohovky, změnou jejich tvaru a následně snížením lomivosti.

Jejich výhodou je nošení během spánku, kdy jsou všechny akomodační procesy v klidu. V případě mírné krátkozrakosti lze pacienty ve 100 % případů vyléčit.

Elektrická stimulace zrakového nervu

Hardwarová metoda fyzioterapeutické léčby. Základním principem činnosti je stimulace zrakového nervu elektrickými impulsy. Snímač se instaluje na horní víčko po předchozím nastavení citlivosti a síly impulsu. Používá se u dětí starších 6 let. Průběh léčby se skládá z 10 procedur.

Použití náhražek slz

Pokud má vaše dítě poměrně nabitý rozvrh hodin a tráví svůj volný čas hraním počítačových her a programů, pak použití náhražek slz ve formě očních kapek a gelů může zmírnit únavu očí a odstranit suchost rohovky.

Náhrady slz jsou léky pro symptomatickou terapii, lze je použít pouze při komplexní léčbě krátkozrakosti a nejsou lékem, který by tuto refrakční vadu mohl odstranit.

Vitamínové přípravky a doplňky stravy

V období podzim-zima, kdy je málo živin a slunečního svitu, je indikováno užívání vitamínových přípravků, jejichž hlavní účinek je zaměřen na zlepšení zrakových funkcí přísunem aktivních složek zapojených do mechanismů vidění zvenčí.

Pro profylaktické účely se téměř všechny léky užívají 1 kapsli 1krát denně po dobu až 1 měsíce, poté se doporučuje udělat přestávku 1 měsíc a opakovat kurz. S výskytem čerstvé zeleniny a ovoce se příjem zastaví až do nástupu chladného počasí.

Moderní vitamínové komplexy a oční doplňky obsahují také složky nezbytné pro centrální oblast vidění — lutein a zeaxantin, stejně jako omega-3 mastné kyseliny v dávce požadované tělem. Léky se používají v komplexní terapii.

Operační metody léčby

U dětí se vzhledem k jejich nízkému věku a aktivně rostoucímu tělu, a tedy i oku, nedoporučuje podstupovat laserovou korekci zraku, výměnu vlastní čočky nebo implantaci fakických čoček, protože riziko komplikací a podkorekce je příliš vysoké. skvělý.

V některých případech však existují výjimky a o volbě té či oné metody chirurgické léčby rozhoduje oční chirurg po hloubkovém vyšetření.

Laserová korekce zraku

V závislosti na vlastnostech operace existuje několik typů laserové korekce vidění: LASEK, LASIK, PRK. Chirurgického efektu je dosaženo zmenšením tloušťky rohovky odpařením tkáně laserem o určité vlnové délce.

Moderní zařízení umožňuje přesně určit velikost odstraňované vrstvy. Metoda se nedoporučuje až do dospělosti, protože délka oka se může měnit a optická mohutnost rohovky dosažená operací může být nedostatečná.

Výměna vlastní čočky za nitrooční čočku

Princip metody je podobný chirurgické metodě léčby šedého zákalu. Je založena na odstranění nativní čočky malým řezem s implantací čočky do vaku na čočku.

Stojí za zmínku, že vak vlastní čočky neobsahuje cévy, protože se jedná o poměrně hustou formaci pojivové tkáně, takže odmítnutí není pozorováno. U mladých lidí, na rozdíl od starších pacientů, se ultrazvukové drcení nepoužívá, protože hmota čočky je poměrně měkká.

Moderní chirurgie malých řezů umožňuje tuto operaci provádět ambulantně. U mladých lidí by ji měl provádět oční chirurg s bohatými zkušenostmi, protože dochází k řadě komplikací.

Implantace fakické čočky

Před čočku v přední komoře oka je umístěna speciální čočka určitého tvaru a síly, která předtím provedla všechny potřebné studie. Metoda platí i pro operace malých řezů. Použití před dosažením 18 let se nedoporučuje, protože může dojít k podkorigování.

Laserová fotokoagulace sítnice

Periferní preventivní laserová koagulace se používá v případě degenerativních změn na sítnici, ke kterým dochází na pozadí vysoké krátkozrakosti. V zóně dystrofie je sítnice ztenčená, jakýkoli náhlý pohyb, úder nebo zvednutí těžkého předmětu může vést k jejímu prasknutí a následně k odchlípení.

Laserová koagulace umožňuje ohraničit toto místo jako bariéru. Jeho implementace nemá prakticky žádný vliv na zrakovou ostrost, protože problémové oblasti jsou umístěny na periferii.

Skleroplastika

Používá se pro stafylomy (výčnělky) skléry. Umožňuje jak odstranit kosmetickou vadu, tak posílit skléru.

Vitrektomie

Odstranění sklivce v kombinaci s laserovou koagulací a tamponádou sítnice určitými látkami. Provádí se v případě odchlípení sítnice. U dětí se tamponáda sklivcové dutiny používá spíše silikonovým olejem než plynem, protože děti jsou aktivnější a nejsou schopny dlouhodobě fixovat hlavu ve správné poloze. Na rozdíl od použití plynu je vidění se silikonovou tamponádou docela dobré, pokud je korigováno.

V případě strabismu existuje řada operací zaměřených na jeho odstranění. V tomto případě platí, že čím dříve je chirurgická léčba provedena, tím vyšší je efekt. Před chirurgickou léčbou šilhání se shromáždí důkladná anamnéza a provede se vyšetření.

Pamatujte, že léčba krátkozrakosti u dětí je dodržování určitého životního stylu, zaměřeného na stabilizaci procesu a inhibici rozvoje komplikací.