Léčba ischiogluteální burzitidy

Symptomy a léčba burzitidy kyčelního kloubu: možné komplikace

Poškození kyčelního kloubu burzitidou se projevuje bolestí, vysokou tělesnou teplotou, celkovou malátností, omezenou pohyblivostí. Patologie u akutní a subakutní formy dobře reaguje na konzervativní léčbu. Všechny příznaky zánětu vymizí po užívání léků, přikládání ledových obkladů a po odpočinku na lůžku. A u chronické, indolentní burzitidy kyčelního kloubu se pacientům doporučuje podstoupit chirurgickou léčbu.

Obecné informace o burzitidě kyčelního kloubu

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Bursitida kyčelního kloubu (HJ) je zánět synoviální burzy. Tyto štěrbinovité dutiny se nacházejí mezi vyčnívajícími oblastmi kosti a měkkými tkáněmi, tedy v těch oblastech, které jsou při pohybu vystaveny zvýšenému namáhání. Hlavní funkcí synoviálních burz je tlumení nárazů. Když jsou postiženy bursitidou, svaly, vazy, šlachy a fascie jsou vystaveny nadměrnému tření a tlaku.

V 80 % případů je onemocnění diagnostikováno u mužů. Mezi sportovci jím ale trpí spíše ženy. To je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury. Ženská pánev je širší než mužská pánev, větší trochanter se nachází dále než střední čára těla. Proto při sportu, kdy se svaly stahují, se na tuto strukturu stehenní kosti uplatňuje zvýšené tření.

Příčiny nemoci

Hlavním důvodem rozvoje chronické burzitidy kyčelního kloubu je neustálé, dlouhodobé mechanické dráždění. Nejčastěji je to způsobeno profesionální činností člověka. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří tráví většinu dne na nohou nebo jejichž práce zahrnuje časté chození do schodů. Mezi faktory, které vyvolávají výskyt burzitidy, patří následující patologické stavy:

• systémová zánětlivá onemocnění, včetně revmatoidní artritidy, sklerodermie;
• dna, ke které dochází při ukládání krystalů solí kyseliny močové v kyčelním kloubu;
• osteoartróza, při které je měkká tkáň poraněna kostními výrůstky (osteofyty).

Akutní infekční burzitida se vyvíjí v důsledku drobných poranění — hematomů, odřenin, řezů, punkcí. Patogenní mikroorganismy pronikají z povrchu kůže do synoviální burzy a vyvolávají rozvoj zánětu. Mezi běžné příčiny onemocnění lékaři identifikují také proleženiny, osteomyelitidu, karbunky a vředy.

Symptomy patologie

Specifickým znakem akutní burzitidy kyčelního kloubu je vznik bolestivého, omezeného, ​​elastického a kulatého otoku. Kůže nad bulkou zčervená, lehce nabobtná a na dotek je horká. Při tlaku na tento útvar je cítit pohyb tekutiny (kolísání). U chronické burzitidy je přítomno i zhutnění. Ale je omezenější, nedochází k otoku kůže, hyperémii nebo zvýšené místní teplotě.

Bursitida trochanterické burzy

Trochanterická burza se nachází v místě úponu svalů (piriformis, gluteus medius a minimus) k velkému trochanteru, výběžku na proximální epifýze femuru. Nejčastěji se poškodí při aktivním a častém sportovním tréninku. Hlavním příznakem trochanterické burzitidy je akutní, pronikavá, pálivá bolest. Zintenzivňuje se při rotaci kyčle, při lezení do schodů, při pokusu o dřep nebo při ležení na boku poškozeného kloubu.

Iliopektineální burzitida

Iliopektineální synoviální burza je umístěna na vnitřním povrchu stehenní kosti v oblasti připojení šlach prsních a iliopsoasových svalů. Bursitida se projevuje silnou nebo středně silnou bolestí, lokalizovanou mírně pod tříselnými vazy. Při zvedání nohy ohnuté v koleni se intenzita nepohodlí prudce zvyšuje. Vyzařují do sousedních oblastí těla, vyzařují do hýždí a dolní části zad.

Ischiogluteální burzitida

Při ischiogluteální burzitidě se v oblasti ischiální tuberosity vytváří zaoblené zhutnění, ke kterému jsou připojeny šlachy bicepsu, semitendinosus a semimembranosus. Kůže nad otokem nečervená ani neotéká kvůli umístění synoviální burzy hluboko v měkkých tkáních. Bolest se zesiluje s rozvojem zánětlivého procesu a obtěžuje člověka v klidu a při pohybu. Vyskytuje se v noci, zejména při delším setrvání v jedné poloze.

Na koho se obrátit

Léčbu burzitidy kyčelního kloubu provádí ortoped-traumatolog. Ale pacient nemůže samostatně diagnostikovat patologii, takže by nebylo chybou kontaktovat revmatologa, terapeuta nebo ortopeda. Budou přijata všechna nezbytná opatření k určení příčiny bolesti v kyčelním kloubu. Po prostudování diagnostických výsledků je pacient odeslán k vysoce specializovanému lékaři — ortopedovi-traumatologovi k další léčbě.

Metody diagnostiky

Primární diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, výsledků externího vyšetření a anamnézy. Pro potvrzení se odebere vzorek synoviální tekutiny pomocí punkce. Jeho studie umožňuje určit povahu zánětu a stanovit citlivost mikroorganismů na antibiotika.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Pokud existuje podezření na vývoj specifických infekcí (tuberkulóza, syfilis, kapavka), provádějí se bakteriologické studie. Protože příznaky burzitidy kyčelního kloubu mohou maskovat artritidu a koxartrózu, jsou předepsána instrumentální vyšetření kloubu:

Obvykle se provádějí k odlišení burzitidy od jiných onemocnění a k identifikaci zánětu hluboce ležící synoviální burzy.

Léčba burzitidy kyčelního kloubu

V případě těžké burzitidy se patologický exsudát odstraní ze synoviální burzy punkcí a její dutina se promyje roztoky antiseptik a antibiotik. V ostatních případech pomáhají studené obklady zmírnit zánět a odstranit bolest. Na kloub se každou hodinu po dobu 10 minut přikládá ledový obklad zabalený do silné látky.

Pacientům se také doporučuje dodržovat klid na lůžku nebo pololůžku, aby nedošlo k namáhání kyčelního kloubu. Za tímto účelem se pacientům doporučuje nosit elastické obvazy s pevnými kovovými nebo plastovými vložkami.

léčení

Léky první volby v léčbě burzitidy kyčelního kloubu jsou nesteroidní antirevmatika (NSAID). Akutní bolest lze zmírnit intramuskulárním podáním Ortofen, Meloxicam, Xefocam. Masti a gely se vyrovnávají s mírným nepohodlím: Voltaren, Fastum, Artrosilen, Dolgit. Při středně silné bolesti a zánětu jsou pacientům předepsány NSAID v tabletách — Nimesulid, Ketorolac Diclofenac, Ibuprofen.

Ischiální burzitida kyčelního kloubu: příznaky a léčba patologie

Kyčelní kloub je součástí muskuloskeletálního systému.

Vedle ní je sedací synoviální burza (bursa), která funguje jako jakýsi tlumič nárazů, který při fyzické aktivitě změkčuje tření kloubu o přilehlé tkáňové struktury.

To se děje v důsledku tvorby speciální tekutiny v periartikulárním vaku.

Pod vlivem nepříznivých faktorů se uvnitř burzy rozvíjejí zánětlivé procesy, které vedou ke vzniku charakteristických symptomů, zejména k omezení motorické aktivity.

Bez včasné léčby může dojít k závažným komplikacím a dokonce k invaliditě.

Pouze rozpoznáním příznaků ischiatické burzitidy kyčelního kloubu a podstoupením léčby patologie se můžete rychle zbavit problému a obnovit pohyb v postiženém kloubu.

Jak se nemoc vyvíjí?

Ischiální burza se nachází vedle sedacího hrbolu, kosti, na kterou se v sedě přenáší váha člověka.

Při poraněních nebo vysokém mechanickém tření o tuto oblast dochází k drobným mikrotraumatům, která časem vedou ke vzniku patologických procesů v burze.

Pokud dojde k poškození celistvosti kůže (drobné škrábance, modřiny, rány), existuje vysoké riziko průniku infekčních patogenů, v důsledku čehož se vyvinou hnisavé procesy.

Následující důvody mohou vést ke vzniku ischiatické burzitidy kyčelního kloubu:

• neustálé vysoké zatížení této oblasti, častěji mezi profesionálními sportovci zapojených do běhu na krátké a dlouhé vzdálenosti, cyklistiky; stejně jako u lidí, kteří jsou nuceni každý den zdolávat vysoké schody nebo jsou na nohou;
• sedavý životní styl;
• patologické procesy v páteři (artróza, artritida, zakřivení atd.);
• v případech, kdy je jedna noha kratší než druhá;
• erozivní-destruktivní léze malých kloubů;
• v důsledku metabolických poruch se v burze ukládají vápenaté soli;
• předchozí operace kyčle;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• sedět v mrazu.

Příznaky ischiatické burzitidy

Příznaky ischiálně-gluteální burzitidy se projevují ve formě akutních nebo chronických procesů.

Akutní burzitida je charakterizována výraznými klinickými projevy ve formě:

1. silná bolest při ohýbání kyčle;
2. nepříjemné nepohodlí, ke kterému dochází po dlouhém pobytu v sedě;
3. otok a edém v postižené oblasti, které mají jasné hranice;
4. zvýšená tělesná teplota;
5. celkový zdravotní stav se zhoršuje, dochází k letargii;
6. zvýšená bolest v noci s ozařováním do kolena a dolní části zad;
7. když burza hnisá, tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů, je možná porucha stolice ve formě průjmu a někdy se objevují záchvaty zvracení.

Chronický proces se vyskytuje při absenci léčby akutní burzitidy nebo v důsledku dlouhodobé expozice kloubu.

V tomto případě jsou příznaky menší nepohodlí, bolest při ohýbání kyčle, nedochází k otoku nebo edému.

Diagnostika a léčba ischiálně-gluteální burzitidy kyčelního kloubu

Když se objeví první příznaky ischiatické burzitidy, měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a podstoupit nezbytné vyšetření, které se skládá z:

• Laboratorní krevní test k identifikaci zánětlivých procesů v těle.
• X-ray.
• Ultrazvuk.
• Diagnostická punkce z ischiatické burzy k určení povahy patologického exsudátu.

Pokud jsou výsledky k dispozici, lékař sestaví diagram nejúčinnějšího výsledku individuálně v každém jednotlivém případě.

Zpočátku by měl pacient omezit motorickou aktivitu v postiženém kloubu, v některých případech se aplikuje imobilizační obvaz;

Základem léčby je užívání léků na zmírnění zánětu a bolesti a také různé metody fyzikální terapie.

Chronická burzitida vyžaduje odčerpání patologické tekutiny injekční stříkačkou a následné promytí burzy antiseptikem, podání antibakteriálních a kortikosteroidních látek.

V těžkých případech se provádí kompletní excize synoviální burzy (bursektomie). Tato operace umožňuje zachovat další funkčnost spoje.

Léky

Léčba léků je povinná a umožňuje zmírnit akutní bolest a zmírnit zánět v burze.

Potřebné léky a dávkování předepisuje ošetřující specialista:

1. NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen);
2. léky s analgetickým účinkem (Analgin);
3. kortikosteroidní léky (Dexamethason, Prednisolon);
4. v případě infekčního procesu jsou předepsána širokospektrá antibiotika;
5. V budoucnu se používají léky, které obnovují tkáň chrupavky.

fyzioterapie

Fyzioterapie je hlavní léčebnou metodou ischiogluteální burzitidy, která umožňuje obnovit funkčnost kyčelního kloubu.

Fyzioterapeutické postupy se používají po zastavení akutního procesu a spočívají v použití:

• lékařská elektroforéza;
• aplikace parafínu;
• ultravysokofrekvenční induktotermie;
• terapeutická masáž;
• Cvičební terapie;
• aplikace suchého tepla.

Závěr

Správná léčba ischiatické burzitidy umožňuje rychle se zbavit onemocnění, což výrazně zhoršuje kvalitu života.

Chronické procesy vyžadují delší terapii.

Obecně platí, že pokud se včas poradíte s lékařem, prognóza onemocnění je příznivá.

Po dokončení všech lékařských předpisů se obnoví plná pohyblivost kloubů.

Video: Bursitida kyčle a její léčba

Bursitis

Příčiny burzitidy

Nadměrné namáhání kloubu nebo poranění, stejně jako dlouhodobý stres, může způsobit zánět periartikulární burzy. Vak se naplní přebytečnou tekutinou, která způsobuje tlak na okolní tkáň. Bezprostředním prvním příznakem burzitidy je bolest, často doprovázená zarudnutím, otokem a citlivostí. Toto je charakteristický rys burzitidy na rozdíl od tendinitidy, což je zánět šlachy, kde se svalová šlacha připojuje ke kosti. Určitou roli při vzniku burzitidy hraje věk a ve vyšším věku je k burzitidě nejčastěji náchylný ramenní kloub, který má ze všech kloubů největší rozsah pohybu. Bolest z burzitidy v rameni se zpravidla objevuje po spánku a během dne postupně ustupuje (bolest je obvykle lokalizována v horní části ramene). Další oblasti, kde se burzitida nejčastěji vyskytuje, jsou oblast loketních kloubů, stehenní klouby kolen a oblast palce.

Hlavními příčinami burzitidy jsou traumata, infekce a revmatologická onemocnění.

Zranění

Trauma může být jak provokujícím faktorem, tak přímo vést k rozvoji burzitidy.

Bursitis se často vyvíjí v důsledku charakteristik práce člověka. Těžká fyzická práce zahrnující dlouhodobou, opakovanou, těžkou práci Nejčastější příčinou chronické burzitidy je drobné poranění, například ramene při házení míčem. Nebo například prepatelární burzitida vzniká z dlouhodobého klečení při mytí podlah.

Z úderu například do kolene je také možné vyvinout akutní burzitidu, která vede k hromadění krve v burze.

Infekce

Bursy se nacházejí blízko povrchu kůže a v důsledku toho jsou často náchylné k infekci — taková burzitida se nazývá infikovaná. Nejběžnějším mikroorganismem, který způsobuje bursitidu, je stafylokok. K infikované burzitidě jsou nejvíce náchylní lidé s oslabeným imunitním systémem (pacienti s cukrovkou, chronickí alkoholici, pacienti dlouhodobě užívající kortikosteroidy). V 85 % případů se infikovaná burzitida vyskytuje u mužů. Revmatologické stavy.

Revmatologická onemocnění

U různých revmatologických stavů je možný sekundární zánět burz. Kromě toho mohou onemocnění, jako je dna nebo pseudogout v důsledku ukládání solí v burze, způsobit rozvoj burzitidy.

Příznaky

Mezi běžné příznaky burzitidy patří:

• Bolest, zánět a otok v rameni, lokti, kyčli nebo koleni, zvláště patrné při narovnávání kloubů.
• Ztuhlost nebo snížený rozsah pohybu v kloubu s bolestí nebo bez bolesti.
• Svalová slabost v důsledku bolesti. Bursitis může způsobit bolest a citlivost v oblasti postižené kosti nebo šlachy. Sáčky se mohou zvětšit, což může způsobit potíže při pohybu. Bursitida se zpravidla vyskytuje v oblasti ramene, lokte, kolena a kyčle.

Rameno

V rameni odděluje subakromiální burza (subdeltoidní burza) šlachu supraspinatus od spodní kosti a deltového svalu. Zánět této burzy je obvykle důsledkem poranění okolních struktur, obvykle rotátorové manžety. Tento stav omezuje rozsah pohybu ramene, což má za následek «impingement syndrom» a je charakterizován bolestí v přední a boční části ramene. Nepohodlí je způsobeno zvednutím paže nad hlavu a tlakem na rameno.

Bolest zesílí v noci, zmenšuje se rozsah pohybu v rameni a objevuje se bolest v určitých oblastech.

Loket

Bursitida na špičce lokte (olecranon) je nejčastější formou burzitidy.

• Bolest se může zvýšit v ohnutém lokti, jak se zvyšuje tlak na burzu.
• Tento typ burzitidy má nejčastěji posttraumatický charakter a může být spojen jak s přímým traumatem, tak s nadměrnou rotací a flexí lokte (například při malování).
• U tohoto typu burzitidy se také poměrně často vyskytuje infekce.

Koleno

• Prepatelární burzitida přední čéška kolena. Otok na přední části čéšky může být způsoben chronickým traumatem (například klečením) nebo úderem do kolena. Otok se může objevit během 7-10 dnů po jediném úderu do oblasti, obvykle při pádu. Prepatellární burzitida se také nazývá kněžské koleno nebo koleno čističe koberců.
• Popliteální burzitida umístěné v oblasti, kde se nacházejí tři hlavní šlachy vnitřní části kolena. Tento typ burzitidy se vyskytuje nejčastěji u pacientů s artritidou a jedná se obvykle o ženy středního věku a ženy s nadváhou. Popliteální burzitida se projevuje bolestí při ohýbání kolene a v noci. Navíc bolest v noci nutí pacienty spát v určitých polohách, ve kterých se bolest snižuje. Kromě toho je tato burzitida charakterizována nárůstem bolesti při lezení po schodech, případně vyzařující podél vnitřního povrchu stehna. Popliteální burzitida je také běžná u sportovců, zejména u běžců na dlouhé tratě.

Kotník

Kotníková burzitida vzniká, když se zanítí burza pod Achillovou šlachou za patou. Nejčastěji je způsobeno místním traumatem spojeným s nošením špatně padnoucích bot (často vysokých podpatků) nebo delší chůzí

Tato burzitida může být také důsledkem zánětu Achillovy šlachy.

Bursitida v této části těla se často vyskytuje jako důsledek nadměrného stresu u mladých sportovců, rychlobruslařů a dospívajících žen, které začínají nosit boty na vysokém podpatku. Bolest je obvykle lokalizována na konci paty a zvyšuje se s pohybem nohy.

Hýždě

Ischiogluteální burzitida (ischiogluteální) je způsobena zánětem ischiální burzy, která se nachází mezi spodinou pánevní kosti a velkým hýžďovým svalem (musculus gluteus maximus). Zánět může být způsoben dlouhodobým sezením na tvrdém povrchu nebo jízdou na kole. Ischiogluteální burzitida se také nazývá tkalcova choroba. Bolest se objevuje při sezení a chůzi.

• Může se objevit bolestivost v oblasti stydké kosti, která se zhoršuje při ohýbání a natahování nohy.
• Bolest může vyzařovat po zadní straně stehna.
• Při tlaku na oblast zanícené burzy se objeví akutní bolest.
• Bolest je horší vleže s pasivně flektovanými kyčlemi.
• Může být obtížné stát na špičkách na postižené straně.

Stehno

Bursitida svalů Iliopsoas. Tato burza je největší a nachází se hluboko v tkáních kyčle poblíž kloubu. Bursitida v této lokalitě je obvykle spojena s problémy v kyčli, jako je artritida nebo poranění kyčle

Bolest z iliopsoas bursitidy je lokalizována v přední části stehna, vyzařuje do kolena a zvyšuje se s extenzí a rotací kyčle. ?Natažení kyčle při chůzi způsobuje bolest natolik, že musíte zkrátit krok a omezit zátěž na nohu. Možná bolest v oblasti třísel. Někdy může zvětšená burza připomínat kýlu. Pocity jako brnění nebo necitlivost jsou také možné, pokud jsou senzorické nervy stlačeny zvětšenou burzou.

Acetabulární burzitida (bursitis trochanteric) se nachází v horní části stehenní kosti a vyskytuje se zpravidla u žen středního věku s nadváhou. Acetabulární burzitida se projevuje jako bolest v bočním stehně vyzařující do hýždí nebo kolena. Bolest zesílí při pohybu místního tlaku nebo natažení nohy. Bolest se zhoršuje v noci a brání vám spát na postižené straně. Vzhledem k tomu, že burzitida může být infekční a bude nutná léčba antibiotiky nebo punkce burzy, je nutné v následujících případech vyhledat lékařskou pomoc.

• Přítomnost bolesti v kloubu déle než několik dní.
• Omezení mobility v chartě.
• Přítomnost otoku, který nezmizí po užití NSAID.
• Zvýšená teplota v přítomnosti bolesti v kloubu.
• Oblasti kolem kloubu, které jsou na dotek teplejší nebo červené.
• Oblasti bolesti v oblasti kloubu.

diagnostika

Diagnóza burzitidy se provádí na základě kombinace symptomů, klinických projevů, anamnézy a instrumentálních diagnostických metod. Lékařská anamnéza nám umožňuje určit přítomnost souběžné somatické patologie.

K vyloučení jiných příčin bolesti mohou být předepsány určité diagnostické postupy. Zahrnují následující diagnostické postupy:

• Rentgenové paprsky mohou vizualizovat přítomnost osteofytů nebo artritidy.
• Analýza punktátu (mikroskopie), která byla získána jako výsledek punkce zvětšené burzy, nám umožňuje vyloučit dnu a přítomnost infekce. Bursitida v koleni a lokti se s největší pravděpodobností nakazí.
• Krevní testy mohou pomoci vyloučit revmatologická onemocnění (jako je revmatoidní artritida) a metabolická onemocnění (diabetes mellitus).
• MRI může být předepsáno, pokud je nutná podrobná vizualizace morfologického obrazu.

Léčba

Ačkoli bursitida obvykle odezní sama a po několika dnech nebo týdnech vymizí, je třeba podniknout kroky ke snížení stresu nebo traumatu. Jsou pacienti, kteří bolest raději snášejí, ale to může vést k rozvoji chronické burzitidy a tvorbě vápenatých usazenin v měkkých tkáních, což v konečném důsledku vede k omezení hybnosti v kloubu.

Prvním krokem jsou obvykle léky. NSAID mohou snížit bolest a zánět. Je také možné krátkodobě použít steroidy (s přihlédnutím k přítomnosti somatických onemocnění).U infikované burzitidy je nutně předepsána léčba antibiotiky.

Punkce zanícené burzy umožňuje odsát přebytečnou tekutinu a snížit tlak na okolní tkáně. Injekce anestetik spolu se steroidy do zanícené burzy pomáhá snížit zánět.

Fyzikální terapie (ultrazvuk nebo diatermie) může nejen snížit nepohodlí a zánět burzitidy, ale může také uvolnit napjaté svaly a zmírnit stres na nervy a šlachy. Kromě toho je možné využít lokální chladovou expozici nebo moderní techniky kryoterapie.

Někdy se při přetrvávající burzitidě a bolesti doporučuje chirurgické odstranění zanícené burzy.

Prevencí burzitidy je odstranění stresu, který vedl k rozvoji burzitidy. Nošení ortopedických pomůcek se často doporučuje, zvláště pokud je při práci spojeno určité riziko traumatických pohybů. Cvičební terapie také umožňuje optimalizovat fungování svalů a vazů.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Bursitida kyčle — příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a metody prevence

Pokud bursitida kyčelního kloubu postupuje, nepříjemné příznaky se koncentrují nejen v gluteální oblasti, ale po celém těle; konzervativní léčba proto musí začít při prvních stížnostech pacienta. Při absenci lékařských opatření člověk ztrácí mobilitu a může dokonce obdržet skupinu postižených. Zánět kloubního pouzdra kyčelního kloubu je náchylný k chronickému průběhu, to znamená, že po prvním záchvatu je možný výskyt opakovaného záchvatu, neméně intenzivního v symptomech.

Co je bursitida kyčelního kloubu

Jedná se o zánětlivý proces soustředěný v periartikulární burze, který snižuje sekreci kloubní tekutiny a tím výrazně zvyšuje zátěž kyčelního kloubu a přispívá k jeho poranění. Tímto způsobem se ztrácí absorpce nárazů pevné struktury a do patologického procesu se již zapojují trochanterické, ischiální a iliopektineální burzy. Podle příznaků je kyčel nadále velmi bolestivá a při absenci včasné léčby se akutní bolest stává trvalou, opakující se a zesilující. Toto onemocnění má MKN-10 kód M71.1.

Příčiny

Před zahájením konzervativní terapie je důležité zjistit etiologii patologického procesu. Častěji vzniku zánětlivé tekutiny předchází poranění a mechanické poškození kyčelní kosti, ke kterému dochází v důsledku podráždění, pádů nebo nárazů kyčle na ostré rohy. Pokud je člověk zvyklý dělat vše běháním, automaticky spadá do rizikové skupiny. Progresivní burzitida velkého trochanteru femuru je spojena s expozicí následujícím patogenním faktorům:

• dlouhodobé statické a dynamické zatížení kyčelního kloubu;
• patologie páteře;
• předchozí operace na kyčelním kloubu;
• pracovní úrazy stehenní kosti;
• nadváha, sedavý životní styl;
• duchodovy vek;
• infekce trochanterické burzy;
• prodloužená hypotermie těla;
• jako komplikace artrózy, revmatoidní artritidy, kostních ostruh, usazenin solí (také charakteristické pro revmatoidní artritidu).

K rychlému zotavení nebo alespoň urychlení přirozeného procesu obnovy tkání nestačí omezit fyzickou aktivitu a omezit pohyblivost končetiny. Je nutné provést diagnózu, aby bylo možné určit typ progresivní burzitidy zahrnující kyčelní kloub v patologickém procesu. V závislosti na umístění patologie lékaři rozlišují:

1. Trochanterická burzitida. Postižená oblast je soustředěna v místě připojení k většímu trochanteru m. gluteus medius, piriformis, gemellus superior a inferior.
2. Iliopektineální. Ohnisko patologie je lokalizováno na vnitřní straně oblasti třísel, kde jsou soustředěny šlachy m. pectineus a iliopsoas.
3. ischiatický. Může bolet v místě, kde jsou šlachy svalů zadní strany stehna (gluteální oblast) připojeny k ischiální tuberositě.

Příznaky

Při infekční burzitidě začíná zaměření patologie bolet. V časném stadiu zánětu se bolest zesiluje především při chůzi, přičemž v pokročilých klinických obrazech neustupuje ani v noci (v klidovém stádiu). Intenzita exacerbace onemocnění závisí na gluteální oblasti, kde je soustředěn patologický proces. Následující příznaky jsou běžné bez ohledu na typ burzitidy:

• zvýšení tělesné teploty;
• zvýšené napětí ve fascia lata;
• bolest s hyperemií a otokem patologického zaměření;
• omezená pohyblivost;
• bolest vazů, svalová slabost;
• zvýšená nervozita.

Bursitida trochanterické burzy

Častěji je toto poškození kloubních tkání pozorováno u profesionálních sportovců, kteří mají širokou pánev. Tento anatomický rys ženského těla vyvolává dlouhodobé tření svalů a šlach v oblasti úponu, což má za následek opotřebení kdysi silných struktur. Příznaky, které mohou charakterizovat trochanterické burzy m. gluteus medius, jsou uvedeny níže:

• ostrá bolest v kyčelních a kolenních kloubech, ke které dochází při dřepu, lezení po schodech nebo rotačních pohybech;
• bolest při výběru polohy těla — ležení na boku, dočasná necitlivost končetin;
• pocit výrazného cvaknutí při pokusu o náhlý pohyb dolními končetinami.

Iliopektineální burzitida

Tento typ burzitidy má podobné příznaky jako artritida kyčelního kloubu, proto je nutné charakteristické onemocnění správně a včas odlišit. Bolestivý relaps je spojen s hypotermií nebo prodlouženou fyzickou aktivitou a pacient sděluje specialistovi následující stížnosti:

• bolest ve stehně pod tříslem;
• zvýšená bolest během flexe a extenze kyčle;
• omezená pohyblivost končetin.

Ischiogluteální burzitida

Patologický proces zahrnuje gluteální oblast v oblasti ischiální tuberosity a lékaři nebyli schopni plně určit etiologii patologického procesu, ale předložili řadu provokujících faktorů. Snížená tvorba synoviální tekutiny u chronické burzitidy se v postiženém těle projevuje následujícími příznaky:

• záchvat bolesti při dlouhodobém udržení jedné pozice;
• zvýšená frekvence nočních záchvatů bolesti;
• vizuální zvětšení ischiální tuberosity, patrné při palpaci kyčelního kloubu.

diagnostika

K určení burzitidy je nutné kvalitativní vyšetření. V tomto případě hovoříme o vizuálním vyšetření ortopedem suspektního ohniska patologie a provedení Ober testu. Jedná se o manipulace s nohou (flexe v pravém úhlu, extenze, abdukce), po kterých lékař pozoruje chování podezřelého ohniska patologie. Jako instrumentální diagnostiku lékaři doporučují dodatečně provést rentgen, aby bylo možné rozlišit mezi oblastmi osifikace šlach v blízkosti velkého trochanteru a osteofyty v místech jejich připojení.

Léčba burzitidy kyčelního kloubu

V první řadě je pacientovi doporučen úplný odpočinek a vyvarování se nadměrné fyzické aktivity. U lézí pouzdra kyčelního kloubu lékař provádí systémovou terapii bolesti a úplný průběh cvičební terapie. V prvním případě mluvíme o použití nesteroidních protizánětlivých léků, ve druhém o fyzikální terapii se souborem jednoduchých, ale účinných cvičení. Další doporučení od ortopeda jsou uvedena níže:

1. V případě akutní bolesti se doporučuje používat hole a berle, čímž se minimalizuje zátěž a zajistí se silná fixace zdroje patologie.
2. Účinnou rehabilitací je suché teplo, masáže a procházky na čerstvém vzduchu.
3. Klouby a svaly vyžadují další trénink, ale nemělo by se to dělat ve fázi akutního záchvatu bolesti.

přípravy

Hlavním cílem medikamentózní léčby burzitidy je potlačení zánětu a odstranění bolesti v postiženém kyčelním kloubu. Proto je vhodná přítomnost následujících farmakologických skupin v režimu komplexní terapie:

• nesteroidní protizánětlivé léky: Naproxen, Ibuprofen, Piroxicam;
• léky proti bolesti: Diclofenac, Analgin;
• kortikosteroidy: Prednisolon, Kortizon, Dexamethason.

Pokud mluvíme o účinných lécích, které poskytují pozitivní dynamiku bursitidy, lékaři zdůrazňují následující farmakologické pozice, které by se neměly stát metodou povrchové samoléčby. Tak:

1. Prednisolon. Jedná se o hormonální lék, který má několik forem uvolňování. U akutních stavů se doporučuje začít s celkovou dávkou 20–30 mg/den, udržovací terapie se provádí v dávce 5–10 mg/den. Průběh léčby k odstranění burzitidy se určuje individuálně.
2. Dihydrokvercetin plus. Jde o přírodní antioxidant, který vyživuje kloubní tkáň a zajišťuje rychlou obnovu mikrocirkulace krve. Aktivní složky uvolňují volné radikály, které narušují proces regenerace poraněných tkání. Užívejte 4 tablety perorálně dvakrát denně.
3. Diclofenac. Jedná se o silný lék proti bolesti, který v případě burzitidy snižuje závažnost příznaků úzkosti a poskytuje dočasnou úlevu. Doporučuje se užívat 1 tabletu perorálně denně v intervalech alespoň 4–5 hodin, dokud alarmující příznaky zcela nezmizí.

Fyzioterapeutická léčba

Jedná se o doplňkovou metodu intenzivní terapie bursitidy, jejímž hlavním úkolem je konečně obnovit pohyblivost postiženého kloubu a vrátit pohyb zraněnému pacientovi. Fyzioterapeutické procedury je vhodné absolvovat v plném rozsahu 10–12 sezení bez přestávek. O jakém druhu neoperativní léčby v nemocničním prostředí mluvíme:

• elektroforéza;
• induktoterapie;
• UHF terapie;
• terapeutické masáže a tělesná výchova;
• mikrovlnná terapie;
• ozonová terapie;
• parafinový vosk;
• suché horko.

chirurgická léčba

U purulentní burzitidy a rozsáhlého poškození kloubních tkání s podezřením na postižení doporučují lékaři chirurgický zákrok k vyprázdnění periartikulární burzy, ve které se hromadí nadbytečné množství synoviální tekutiny. Pokud nepodstoupíte operaci, můžete zůstat navždy invalidní. Pořadí akcí ze strany chirurga je následující:

1. Prvním krokem je lokální anestezie při dodržení pravidel asepse.
2. Poté se tenká jehla zavede přímo do místa patologie.
3. Prostřednictvím něj se nahromaděná kapalina odčerpává a odstraňuje pomocí injekční stříkačky.
4. Pokud je periartikulární burza velmi plná, provádí se bursektomie (velmi vzácné).
5. Je organizováno rehabilitační období 2–4 týdnů.
6. Lékaři nevylučují ani náhradu kyčelního kloubu.

Léčba burzitidy lidovými léky

Studené obklady poskytují dlouho očekávanou úlevu od progresivní burzitidy, ale takový analgetický účinek je spíše dočasný a nespolehlivý. K výraznému prodloužení doby remise je při charakteristickém onemocnění vhodné využít metody alternativní medicíny. Zde jsou účinné lidové léky při absenci alergické reakce na složky:

1. Připravte si klasický odvar z řebříčku nebo lopuchu (1 polévková lžíce suroviny na 1 polévkovou lžíci vroucí vody), poté namočte gázu a přiložte na zanícený kloub. Neodstraňujte po dobu 20-30 minut. Proveďte až 3 – 5 procedur denně, průběh – 10 – 14 dní.
2. Připravte čerstvé listy zelí tak, že nařežete vnější žilky. Aplikujte patologii na léze přes noc a použijte obvaz. Opakujte postup před spaním po dobu 7–10 dnů, dokud nenastane období remise.

Komplikace a prognóza

Pokud není bursitida včas léčena, charakteristické onemocnění nabývá chronické formy, výrazně omezuje pohyblivost končetiny a ohrožuje invaliditu. Pacient se nejen cítí méněcenný, ale postupně se v něj mění. U komplikovaných klinických obrazů poskytuje konzervativní léčba pouze dočasnou úlevu a úplný průběh fyzioterapie již neprodlužuje dobu remise jako dříve.

Prevence

Pro zachování celistvosti kyčelních struktur a zabránění vzniku nepříjemných příznaků v kloubech a šlachách je nutné přijmout preventivní opatření včas. Určitě se nejprve poraďte s terapeutem nebo ortopedem. Pro účely prevence je nutné:

• snížit zatížení kostní struktury a pánevních kloubů;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• systematicky posilovat imunitní systém;
• procházky na čerstvém vzduchu;
• vzdát se špatných návyků a jíst správně.