Léčba intersticiální chronické cystitidy

Intersticiální cystitida je chronické onemocnění močového měchýře. Jeho sliznice je poškozena a ztrácí své ochranné funkce: vzniká zánět, tvoří se vředy a objem močového měchýře se zmenšuje. Pacienti trpí bolestmi v pánevní oblasti a akutním, nekontrolovatelným nutkáním na močení.

Nemoc vyvolává sociální nepřizpůsobivost, zejména u dětí. Je těžké sedět na hodině, když každých 15 minut běžíte na záchod. Pro dospělé to není o moc jednodušší: mnozí odmítají sex, volí práci doma a minimalizují svůj společenský život.

Zvláštní problém vzniká tím, že veškerá léčba je zaměřena na potlačení příznaků. V současnosti je maximum, čeho je medicína schopna, vytvořit období remise a snížit bolest. Cenou takové léčby je komplexní diagnostika, která trvá déle než jeden měsíc a vyzkoušeno nespočet pilulek.

Statistiky o rozdílech mezi pohlavími a věkem: intersticiální cystitida u žen nad 40 let se vyskytuje přibližně 2krát častěji než u mužů a dětí.

Příčiny intersticiální cystitidy

Neexistují žádné přesné údaje o příčinách tohoto onemocnění. Lékaři předložili několik teorií, z nichž každá má své výhody a nevýhody:

• neuropatie;
• imunologická teorie;
• přetížení v lymfatických uzlinách;
• vývoj onemocnění pod vlivem infekčních onemocnění;
• koroze sliznice močového měchýře;
• psychosomatická teorie (vznik onemocnění na pozadí psychických onemocnění);
• narušení metabolismu oxidu dusnatého;
• vliv toxinů.

Ani jedna teorie nebyla prokázána ani zcela vyvrácena, ale poslední uvedenou považovali lékaři za nejmožnější: toxiny z močového měchýře se dostávají přes sliznici na jeho stěny a způsobují zánět.

Kromě zjevných důvodů lze identifikovat určité rizikové faktory, které mohou spustit nástup onemocnění. Mezi nimi:

• astma;
• různá autoimunitní onemocnění;
• spastická kolitida;
• revmatoidní artritida;
• chirurgické zákroky v pánevní oblasti;
• alergie na léčbu drogami.

Lidé náchylní k těmto faktorům by měli věnovat větší pozornost svému močovému měchýři a častěji se poradit se svým lékařem.

Jak se projevuje intersticiální cystitida?

U intersticiální cystitidy je hlavním příznakem bolest v močovém měchýři, protože se moč hromadí a tlačí na stěny. Po vymočení bolest odezní a cyklus se opakuje. Další příznaky:

• Bolest v pánevní oblasti – ozvěny bolesti v močovém měchýři lze pociťovat v dolní části zad, v blízkosti močového měchýře, v oblasti močové trubice, konečníku nebo pochvy.
• Náhlé a naléhavé nutkání močit.
• Časté (až 100krát denně) močení, ve dne i v noci.
• Depresivní, depresivní stav.
• Bolest při sexu.
• Poruchy spánku.

Exacerbace příznaků je obvykle pozorována na pozadí:

• hormonální změny;
• přítomnost kávy, kořeněných jídel, čokolády ve stravě;
• pití alkoholu;
• aktivní sexuální život;
• menstruace.

Pokud se tyto příznaky objeví (zejména na pozadí faktorů exacerbace), měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Jak probíhá diagnostika

Diagnostika tohoto onemocnění je obtížná. Vzhledem k tomu, že neexistují jasné informace o příčině onemocnění, neexistují ani jasné diagnostické metody. Nejprve lékař shromáždí anamnézu a předepíše testy. Na základě výsledků těchto studií začne provádět rozšířenou analýzu obrázku a dodatečné kontroly, přičemž vyškrtává možné varianty. Když jsou všechny ostatní nemoci vyloučeny z možných příčin symptomů, stanoví diagnózu „intersticiální cystitida“.

• rozhovor, vyšetření pacienta, rozbor deníku, ve kterém je zaznamenáno pomočování;
• testy (moč, krev, genitální sekrety, analýza na pohlavně přenosné choroby, virové infekce, draslík);
• Ultrazvuk pánevní oblasti;
• histologické vyšetření, biopsie (v případě potřeby).

Faktory a nemoci, které vylučují intersticiální cystitidu:

• věk do 18 let;
• jiná cystitida (postradiační, bakteriální, tuberkulózní);
• příznaky trvají méně než 12 měsíců;
• nykturie (fenomén, při kterém se většina moči vylučuje v noci) méně než 2krát;
• genitální opar;
• vaginitida;
• otok
• trvalé nutkání močit méně než 5krát za hodinu;
• kameny v močovém měchýři a močovodu;
• divertikulu močového kanálu.

Příznaky a indikátory spojené s IC:

• glomerulace;
• přetrvávající bolest v pánevní oblasti;
• bolest v močovém měchýři, která zmizí při vyprazdňování;
• malá kapacita močového měchýře (až 350 ml).

Jedinou jasnou indikací intersticiální cystitidy je přítomnost Hunnerova vředu u pacienta.

Než lékař rozhodne o přítomnosti IC, pacient obvykle podstoupí dlouhou a marnou léčbu jiných typů cystitidy. To vytváří další zátěž pro tělo a psychiku pacienta, což negativně ovlivňuje průběh onemocnění.

Léčba intersticiální cystitidy

Symptomy a léčba IC trpí stejným problémem. Nedostatek konsenzu o příčině onemocnění vedl k tomu, že lékaři používali různé přístupy k předepisování léků. Každá teorie má svůj vlastní soubor léků.

Léčba antihistaminiky

Na vzniku onemocnění se obvykle podílí složitý řetězec interakcí. Předpokládá se, že histamin, látka zodpovědná za bolest, se podílí na výskytu intersticiální cystitidy. K přerušení řetězce lékaři používají antihistaminika, která, jak název napovídá, působí proti uvolňování histaminu. V současné době výzkumy ukazují, že výsledky této metody jsou sporné.

Léčba antidepresivy

Nečekaně se ukázalo, že intersticiální cystitidu lze léčit tricyklickým antidepresivem – amitriptylinem. Původně se používal k léčbě duševních poruch, ale klinická studie ukázala, že užívání tohoto léku v bezpečných dávkách může snížit bolest, snížit nutkání močit a mírně zvýšit kapacitu močového měchýře. Při správném dávkování byly vedlejší účinky léčby u pacientů velmi vzácné.

Použití heparinu sodného

Tento antikoagulant bojuje proti zánětu a zabraňuje rozvoji abnormálních krevních cév v intersticiu. Jeho použití umožňuje dosáhnout stabilní remise u poloviny pacientů.

Obvykle se používá s dimethylsulfoxidem nebo komplexem hydrokortison-tolterodin-oxybutynin, který se vstřikuje přímo do močového měchýře. S pomocí těchto opatření, pokud nebyly vyléčeny, bylo 75 % pacientů schopno zlepšit svůj zdravotní stav.

Kyselina hyaluronová

Tato chemikálie je obsažena ve vnitřní ochranné výstelce močového měchýře. Jeho zavedení do dutiny posledně jmenovaného zlepšuje stav mnoha pacientů (55%), a pokud je tato metoda používána déle než 3 měsíce, procento remisí se zvyšuje na 70.

Léčba dimethylsulfoxidem

Tento lék má za cíl posílit močový systém, působit proti zánětu a snížit bolest. Několik klinických studií potvrdilo jeho účinnost při podání do dutiny močového měchýře, přičemž 93 % pacientů se cítí lépe. Bohužel recidivy po jeho užití byly asi 60 %.

Použití vakcíny proti rakovině

BCG (vakcína proti rakovině močového měchýře) se dříve používala k léčbě onemocnění, ale údaje o jejích přínosech byly velmi rozporuplné. Po srovnávací klinické studii vědci zjistili, že dimethylsulfoxid je účinnější a od té doby se BCG prakticky nepoužívá.

Za nejúčinnější metody se tedy nyní považují: antidepresiva, heparin sodný, dimethylsulfoxid a kyselina hyaluronová. Tři z těchto léků poskytují stabilní remisi, díky čemuž jsou životy pacientů, ne-li dokonalé, pak velmi snesitelné.

Prevence IC

Jako u každé cystitidy spočívá prevence IC ve správné péči o urogenitální systém. Je potřeba včas léčit zánětlivá onemocnění, kontrolovat případné alergie, být méně nervózní a dodržovat střídmou dietu. Osvědčenou praxí bude přiměřená fyzická aktivita a každoroční preventivní prohlídka u lékaře.

Intersticiální cystitida je vágní onemocnění bez jasně definovaných příčin a léčby. Lidé, kteří se s ním setkají, by se měli připravit na dlouhý maraton u lékařů. Ale nezoufejte – současná úroveň medicíny umožňuje zmírnit nebo zastavit příznaky, dosáhnout remise, uzdravit se a vrátit život do adekvátního kurzu.

Intersticiální cystitida u žen: léčebné metody

Intersticiální cystitida (IC) má neinfekční etiologii a je nejčastěji diagnostikována u žen nad čtyřicet let. Nebezpečí spočívá v tom, že v prvních fázích může být onemocnění prakticky asymptomatické a poté se projeví vážnými komplikacemi.

Patologické funkce

Intersticiální cystitida je bolestivý syndrom močového měchýře, který způsobuje poškození tkání umístěných pod sliznicí. Jiný název pro nemoc je Hunnerův vřed. Patologie je chronická a obtížně léčitelná. Při absenci správné terapie vede proces k deformaci močového orgánu, který se stává neschopným plně vykonávat své životně důležité funkce.

Etiologie onemocnění

Příčiny syndromu bolestivého močového měchýře nebyly stanoveny. Výskyt onemocnění však mohou usnadnit takové provokující faktory, jako jsou:

• autoimunitní reakce;
• infekce močových cest;
• narušení krevního zásobení;
• endokrinní poruchy;
• psychosomatika;
• operace v pánevních orgánech;
• zvýšená citlivost buněk na oxidační stres;
• nedostatek glykosaminoglykanů v epitelu sliznice.

Poslední bod je považován za rozhodující faktor vzniku intersticiální cystitidy. Glykosaminoglykany jsou polysacharidy, které jsou nedílnou součástí mezibuněčných látek pojivové tkáně. Při jejich nedostatku se sliznice orgánu více uvolňuje, v důsledku čehož se moč dostává do kontaktu s nechráněnou vrstvou, což způsobuje podráždění. Z tohoto důvodu je hlavní terapie zaměřena na odstranění tohoto konkrétního faktoru.

Vnitřní patologie, jako je astma, alergie na léky, revmatoidní artritida a spastická kolitida, mohou ovlivnit vývoj onemocnění.

Důkaz

Intersticiální cystitida, jejíž příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu nebo být mírné, se během období exacerbace projevuje takto:

• syndrom bolesti v pánevní oblasti;
• porušení močení;
• nutkání jít na toaletu více než 10krát denně;
• bolest při pohlavním styku.

U syndromu chronické bolesti ženy pociťují bolest ve vaginální oblasti, která může vyzařovat do řitního otvoru. Při plném močovém měchýři nabývá bolest akutnější formy, která postupně ustupuje při vyprázdnění orgánu. Pacient pociťuje časté nutkání k pohlavnímu styku, a to jak ve dne, tak v noci.

Během pohlavního styku žena pociťuje nepohodlí a bolest (dyspaurenie).

Při konzumaci jídla, které dráždí stěny orgánu, může dojít k exacerbaci syndromu bolestivého močového měchýře. Tato kategorie zahrnuje kyselé šťávy a ovoce (citron), kofeinové nápoje a produkty (káva, čaj, čokoláda), alkohol atd.

Následky

Intersticiální cystitida u žen vyžaduje okamžitou léčbu, jakmile jsou zjištěny její první příznaky. Při jeho nepřítomnosti tento stav ohrožuje vývoj následujících patologických procesů v močovém měchýři:

• tvorba kamenů;
• deformace;
• atrofie;
• močová inkontinence;
• krvácení;
• reflux moči do močovodů.

Jak probíhá diagnostika

Příznaky a léčba intersticiální cystitidy spolu úzce souvisí. Na základě příznaků onemocnění bude předepsána vhodná terapie. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu 3 důležitá kritéria:

• trvání příznaků;
• denní frekvence nutkání k močení;
• věk pacienta.

Patologie by měla být vyloučena, pokud její charakteristické příznaky obtěžují pacienta méně než 9 měsíců, frekvence nutkání na močení je méně než 10krát denně, nedochází k močení v noci a věk pacienta je méně než 18 let.

Diagnostika chronické intersticiální cystitidy je poměrně obtížný problém. Po specialistovi bude vyžadováno používání klinických a pomocných výzkumných metod a také analytický přístup k jejich výsledkům.

Povinná diagnostická opatření

Diagnóza intersticiální cystitidy vyžaduje pečlivou anamnézu. V tomto případě je třeba vzít v úvahu údaje o stavu genitální oblasti pacienta. K vyloučení vaginitidy a uretro-hymenálních adhezí se provádí vyšetření zrcadla. Základní diagnostika také zahrnuje:

• kultivace moči;
• test citlivosti na antibiotika;
• ultrazvukové vyšetření;
• odběr vaginálních stěrů k vyloučení STD.

Povinným krokem při diagnostice onemocnění je cystoskopie, během níž se vyšetřují stěny močového měchýře. Ve 30 případech ze 100 dochází u pacientů s intersticiální formou k závažnému ulcerativnímu poškození orgánu.

Po cystoskopii se odebere biopsie k vyloučení patologií, jako je rakovina močového měchýře nebo tuberkulóza.

Terapie

Intersticiální cystitida u žen, jejíž léčba vyžaduje integrovaný přístup, zahrnuje následující terapeutická opatření:

• brát léky;
• provádění fyzických procedur;
• dodržování dietní terapie;
• třída cvičební terapie.

Léčba léky

Intersticiální cystitida, jejíž léčba by měla být primárně zaměřena na obnovu sliznice, zmírnění bolesti a blokování zánětlivého procesu, vyžaduje použití vhodných léků.

V nemocničním prostředí

Terapeutická opatření začínají hydrodistenzí. Postup zahrnuje injekci fyziologického roztoku pod tlakem do močového měchýře. Po jeho provedení je pozorováno výrazné zlepšení stavu většiny pacientů.

Následující terapeutická opatření zahrnují zavedení cytodestruktivních léků do dutiny orgánu, které zahrnují dimethylsulfoxid a dusičnan stříbrný. Podporují destrukci buněk epiteliální tkáně a stimulují jejich rychlejší obnovu. Kromě toho mají cytodestruktivní léky protizánětlivý účinek. Kurz obsahuje 10 takových procedur.

Konečnou fází je zavedení léků ze skupiny glykosaminoglukanů. Patří mezi ně Heparin, kyselina hyaluronová, Gepon a Actovegin. Léky této kategorie mají imunomodulační a protizánětlivý účinek. Pomáhají zmírnit bolest a urychlit proces obnovy sliznice.

Výše uvedená léčebná opatření se provádějí v nemocničním prostředí.

Domácí léčba

Pro léčbu doma může být předepsán lék, jako je Elmiron. Hlavní účinnou látkou léčiva je pentosan polysulfát. Lék patří do třídy nízkomolekulárních heparinů. Lék pomáhá urychlit regeneraci poškozených tkání a zabraňuje dalšímu podráždění stěn močového měchýře.

Dále mohou být pacientovi předepsána antihistaminika (Hydroxyzin), antispasmodika (Driptan, Spazmex), NSAID (Diclofenac) a antidepresiva (Amitriptylin). Poslední skupina léků je předepisována ke snížení nervozity, což může vést ke zhoršení stavu pacienta. Vitamíny B také pomohou normalizovat fungování nervového systému.

K obnovení vlastností pojivové tkáně poškozené během patologického procesu je také nutné intramuskulární podání longidázy.

Fyzioterapie

Chronická intersticiální cystitida musí být léčena fyzioterapií. Tato metoda léčby pomáhá:

• zmírnit zánět;
• zlepšit místní zásobování krví;
• posílit krevní cévy;
• urychlit pronikání léků do sliznice;
• zahájit proces regenerace tkání.

Nejčastějšími zevními metodami fyzioterapie jsou magnetoterapie a laseroterapie. Fotoforéza a magnetoforéza jsou intravezikální fyzioterapeutické techniky.

Diety

V léčbě intersticiální cystitidy hraje důležitou roli speciální dieta. Spočívá především v úplném vyloučení z jídelníčku potravin, které mohou dráždit sliznici močového měchýře. Seznam zakázaných potravin a pokrmů zahrnuje:

Při konzumaci takového jídla může být remise intersticiální cystitidy okamžitě nahrazena obdobím exacerbace.

Kurz terapeutické gymnastiky

Před léčbou intersticiální cystitidy pomocí cvičební terapie byste se měli poradit s odborníkem.

Kegelova technika si získala největší oblibu mezi typy fyzikální terapie. Soubor cviků vyvinul americký urolog Arnold Kegel na posílení svalů pánevního dna. Terapeutická cvičení také pomáhají zlepšit místní krevní oběh a imunitu. Kegelovy cviky se scvrkají na trénink svalů hráze a konečníku jejich střídavým stlačováním a uvolňováním.

Doporučuje se provádět gymnastiku alespoň třikrát denně po dobu 10-15 minut na přístup. Než začnete, měli byste věnovat pozornost několika pravidlům, včetně:

• úplné vyprázdnění močového měchýře;
• provádění cvičení hodinu před jídlem;
• svalová relaxace v době odpočinku.

Při gymnastice byste také neměli zadržovat dech a namáhat jiné svalové skupiny.

Netradiční způsob léčby

V lidovém léčitelství se intersticiální cystitida léčí odvary na bázi medvědice, heřmánku, kopru, přesličky a brusinky.

Rostlinné nápoje pomáhají snižovat záněty a podporují rychlejší regeneraci poškozené tkáně.

Radikální metoda terapie

Operace je indikována u pacientů s částečnou nebo úplnou atrofií močového měchýře. Během operace je postižená stěna vyříznuta a nahrazena střevní tkání. V případě úplné atrofie je celý orgán odstraněn a nahrazen novým, znovu vytvořeným pomocí pacientova vlastního střeva.

Je možné nemoc vyléčit

Vzhledem k tomu, že není vždy možné identifikovat a odstranit skutečnou příčinu vývoje patologie, nemusí být předepsaná léčba účinná. Intersticiální cystitida vyžaduje, aby odborník měl široký rozhled, způsobilost v oboru gynekologie, neurologie a imunologie. Při včasné předepsané terapii a správné léčbě je prognóza příznivá. Ve většině případů nelze onemocnění zcela vyléčit, ale lze snížit počet relapsů.

Intersticiální cystitida — klinické projevy, léčba

Problém intersticiální cystitidy je poměrně aktuální. Po dlouhou dobu se věřilo, že onemocnění je komplikací chronického zánětlivého procesu močového měchýře. Vědci prokázali přímou souvislost mezi intersticiální cystitidou a poruchou imunitního systému.

Toto onemocnění nastává, když se ochranné funkce těla snižují. Onemocnění má chronický průběh a závisí na stavu sliznice. Dráždivé látky obsažené v moči pronikají přes sliznici do intersticiální tkáně, kde se nacházejí nervová zakončení.

Častěji jsou ohroženy ženy, což výrazně ovlivňuje kvalitu jejich života.

Příčiny a mechanismy vývoje

Přesná příčina intersticiální cystitidy není známa. Vědci prozkoumali mnoho teorií jeho původu:

1. Vnitřní sliznice nemůže chránit stěny močového měchýře z dráždivých účinků moči.
2. Infekční povaha. Nemoc se vyvíjí s vývojem infekčního procesu v těle, který je vyvolán viry a bakteriemi.
3. Stagnující lymfatické procesy.
4. Poruchy nervového systému vést k bolesti.
5. Problémy s metabolickými procesy nervový systém.
6. Výskyt autoimunitní reakce, při kterém váš vlastní imunitní systém napadá močový měchýř.
7. Negativní účinky na sliznicitoxické látky, přítomný v moči.
8. Přítomnost zánětlivého procesu dalších orgánů, která sahá až do močového měchýře.

Výše uvedené teorie nebyly vědci plně prokázány. Většina lékařů se přiklání k názoru, že sliznice ztratila své ochranné vlastnosti. V tomto případě dráždivé látky z moči pronikají hluboko do stěn močového měchýře, čímž vyvolávají zánět.

Klinické příznaky

Příznaky intersticiální cystitidy nemají přesný klinický obraz. Mohou se lišit od člověka k člověku a mohou se také měnit v průběhu času. Příznaky odezní a vrátí se bez léčby.

1. Frekvence močení se zvyšuje jak ve dne, tak v noci.
2. Bolest a nepohodlí při plnění močového měchýře.
3. Pálení a řezání při močení.
4. Přítomnost krve v moči.
5. Pocit bolesti během a po sexu.

Bolest má různou intenzitu. Intersticiální cystitida vede ke komplikacím, jako je zánět a vředy močového měchýře.

Stav se může zhoršit, pokud:

Diagnostická opatření

Diagnóza intersticiální cystitidy se provádí vyloučením kritérií pro možná onemocnění pánve a močového měchýře.

Deník historie a pomočování

Lékař zpočátku shromažďuje anamnézu. K tomu se pacienta podrobně ptá na příznaky. Před jak dlouhou dobou začala bolest? Jak často máte nutkání močit? Proběhly nějaké operace močového měchýře, alergické reakce atd.

Lékař vás také požádá o vyplnění deníku. Po dobu tří dnů musí pacient zaznamenávat každé močení a množství vody, kterou vypije. V samostatném sloupci také uveďte pocity, které vznikly během močení.

Vyšetření u gynekologa

Lékař zkoumá a analyzuje oblast vnějších genitálií. Hodnotí stav dělohy, konečníku a močové trubice.

analýzy

Důležitým krokem v diagnostice cystitidy je provedení testů. Obecný test moči odhalí počet červených krvinek, bílých krvinek a solí, stejně jako bílkovin a glukózy. Tato analýza nám umožňuje identifikovat přítomnost zánětlivého procesu.

Krevní test dokáže odhalit zánět a také vyhodnotí stav imunity člověka.

Výsev se provádí následovně: malé množství moči se umístí do živného média a pěstuje se. To umožňuje identifikovat vlastní typy bakterií a také zkontrolovat jejich citlivost na konkrétní antibakteriální látku, což zjednodušuje další terapeutickou terapii.

Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvuk umožňuje vyhodnotit velikost ledvin a močového měchýře, přítomnost kamenů a cyst a také jeho objem a stav.

Vylučovací urografie

Do žíly pacienta se vstříkne barvivo. Po určité době jsou pořízeny rentgenové snímky, které jasně ukazují, jak se barvivo šíří po těle. Tato metoda umožňuje přesně určit stupeň odtoku moči z ledvin a také časové období, po kterém k tomu dojde.

Další metody výzkumu

Důležitým ukazatelem je rychlost průtoku moči během močení. Chcete-li provést tuto studii, musíte mít speciální toaletu s vestavěnými senzory. Pacient se prostě potřebuje vyčůrat na záchod. Senzory zaznamenávají objem a rychlost moči za jednotku času.

Cystoskopie se provádí zavedením speciálního zařízení do močového měchýře. To umožňuje vyšetřit a zhodnotit stav sliznice. Pomocí tohoto přístroje se provede biopsie močového měchýře a materiál se odešle k dalšímu laboratornímu vyšetření.

Účinná léčba onemocnění

Neexistuje žádná přesná technika, která by byla stejně vhodná pro každého pacienta. Léčba intersticiální cystitidy by měla být komplexní. Někdy trvá výběr nejúčinnější techniky.

Terapeutická terapie přímo závisí na příčině zánětu.

fyzioterapie

Pokud je příčinou cystitidy spasmus svalů pánevního dna, používá se k léčbě přístroj Urostim. Trénink svalů pánevního dna se provádí pomocí počítačového systému. Přístroj úspěšně bojuje s různými gynekologickými a proktologickými problémy.

Přístroj slouží ke stimulaci a zpětné vazbě, což umožňuje vyléčit cystitidu a také si poradit s inkontinencí moči.

Dieta jako způsob léčby

Studie potvrdily, že ve většině případů cystitida začíná po požití určitých potravin.

Seznam zakázaných produktů:

Vzhledem k tendenci k rozvoji cystitidy je důležité zcela vyloučit tento seznam ze stravy nebo je konzumovat velmi zřídka. Souvislost mezi příjmem potravy a cystitidou vám pomůže zachytit speciální deník.

Lékařská terapie

Lékaři často zaměňují cystitidu se zánětlivým procesem bakteriální povahy. Předepisují se antibiotika, která nejsou účinná při léčbě intersticiální cystitidy.

Léčba cystitidy spočívá v užívání perorálních léků, konkrétně:

1. Amitriptylin. Je indikován k použití v malých dávkách, pomáhá zmírnit napětí močového měchýře tím, že blokuje uvolňování látek vyvolávajících bolest. Antidepresiva zlepšují kvalitu spánku.
2. Hydroxyzin. Týká se trankvilizérů, které vám umožní vyrovnat se s častým nutkáním močit v noci.
3. Antialergické léky. Zabraňuje uvolňování histaminu, čímž snižuje bolest.
4. Ibuprofen a paracetamol. Jsou to protizánětlivé léky. Ulevují od bolesti.

S úspěchem se také používají pro instalace přímo do močového měchýře. Účinným prostředkem je dimethylsulfoxid, který působí protizánětlivě. Po použití se stěny močového měchýře uvolňují, syndrom bolesti klesá a zánětlivý proces klesá. Průběh léčby je 6 týdnů. Instalace se provádí jednou týdně.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba intersticiální cystitidy je velmi vzácná. Tato metoda je účinná, když konzervativní terapie nepřináší pozitivní výsledky.

1. Odstranění vředů močového měchýře pomocí laseru nebo resekce.
2. Plastická operace, při které je močový měchýř nahrazen tkání z konečníku. Nebo je močový měchýř zcela odstraněn a vytvořen nový.

Na kterého doktora bych měl jít?

Pokud se vyskytnou negativní příznaky indikující cystitidu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Navštivte svého terapeuta a sdělte mu své stížnosti. Specialista na léčbu cystitidy je urolog.

Ženy mohou potřebovat konzultaci s gynekologem, protože příčinou onemocnění může být nějaký druh onemocnění pohlavních orgánů. Po provedení vyšetření a obdržení výsledků testů bude lékař schopen provést přesnou diagnózu a předepsat léčbu.

Nedoporučuje se provádět samoléčbu, protože to může vést k řadě komplikací: zmenšení močového měchýře, krvácení, tvorba kamenů a selhání ledvin.

Jak zabránit vzniku onemocnění?

Aby se zabránilo intersticiální cystitidě, je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Včasná léčba různých zánětlivých procesů genitourinárního systému.
2. Pravidelně provádějte procedury genitální hygieny.
3. Udržujte vodní rovnováhu.
4. Vyhněte se zácpě.
5. Veďte zdravý životní styl a posilujte svůj imunitní systém.

Intersticiální cystitida

• Bolest v oblasti šourku
• Pánevní bolest
• Bolest při orgasmu
• Nepohodlí při pohlavním styku
• Časté močení
• Časté noční močení

Intersticiální cystitida je neinfekční zánět charakterizovaný poškozením močového měchýře, při kterém sliznice plně neplní své ochranné funkce. To je způsobeno porušením integrity tkání umístěných pod sliznicí, což způsobuje chronický proces zánětu. S touto poruchou se stěny tohoto orgánu stávají silnějšími, což má za následek zmenšení jeho velikosti. Často je onemocnění diagnostikováno u žen starších čtyřiceti let.

Přesné příčiny intersticiální cystitidy nebyly identifikovány, ale existuje několik predisponujících faktorů — výskyt infekčních procesů v lidském těle, přítomnost toxických složek v moči, autoimunitní onemocnění, narušení normálního fungování periferního nervového systému. Vnější projev onemocnění je individuální, ale za hlavní příznaky takové poruchy jsou považovány neustálé bolesti v podbřišku, tlak v močovém měchýři, časté nutkání na močení, bolest a nepohodlí při pohlavním styku.

Diagnostická opatření u intersticiální cystitidy se skládají z celé řady výkonů, jejichž základem je studium anamnézy pacienta, provádění laboratorních vyšetření krve a moči, ale i instrumentální vyšetření pacienta – ultrazvuk, ultrazvuk, cystoskopie a další techniky zaměřené na při hodnocení vnitřního stavu močového měchýře. Léčba této poruchy je založena na užívání léků, dodržování speciální diety a používání tradiční medicíny. V závažných případech se uchýlí k chirurgické intervenci.

Etiologie

V současné době nejsou zcela známy důvody a faktory, proč intersticiální cystitida postihuje především ženy. Existuje ale řada příznivých faktorů, proti kterým se nemoc může vyvinout. Tyto zahrnují:

• poškození močového měchýře infekčními agens;
• nedostatečný výkon ochranné funkce sliznice orgánu;
• autoimunitní patologie, během kterých tělo napadá své vlastní buňky;
• účinek toxinů, které mohou být obsaženy v moči. To způsobuje degeneraci nervových zakončení močového měchýře;
• různé poruchy normálního fungování periferního nervového systému;
• narušení metabolismu dusíku;
• poruchy normálního růstu epiteliálních buněk daného orgánu.

Ale to jsou jen teorie, které nebyly plně prokázány. V medicíně se obecně uznává, že hlavním důvodem vzniku intersticiální cystitidy je nesprávná produkce zbytků cukru, které pokrývají buněčnou membránu sliznice močového měchýře.

Kromě toho existují rizikové faktory, které přispívají k progresi onemocnění:

• chirurgická intervence — provádění operací v chirurgii, gynekologii a porodnictví;
• přítomnost dráždivého střeva;
• spastická kolitida;
• alergie na určité léky;
• bronchiální astma;
• artritida.

Odrůdy

Intersticiální cystitida může existovat v několika různých formách:

• ulcerativní – když dojde k zanícené ruptuře nejen sliznice, ale i submukózní vrstvy;
• nevředová – na sliznici nejsou pozorovány žádné defekty.

Příznaky

Typická klinická manifestace intersticiální cystitidy nebyla plně stanovena. Ale hlavní příznaky onemocnění jsou:

• syndrom chronické bolesti v pánevní oblasti — za takový se považuje, pokud přetrvává delší dobu (více než jeden rok). Šíření bolesti je pozorováno v pochvě a konečníku. U mužů se projevuje bolestivost v oblasti šourku. Charakterizovaná námahou s plným močovým měchýřem a sníženou bolestí po močení;
• výskyt nepříjemných pocitů během pohlavního styku. Muži pociťují bolest během orgasmu;
• časté nutkání močit nejen ve dne, ale i v noci.

Příznaky intersticiální cystitidy mohou být v počátečních fázích vývoje onemocnění prakticky neviditelné, ale s progresí onemocnění se příznaky stávají výraznějšími. Průběh tohoto onemocnění se navíc může zhoršit změnami hormonální hladiny, menstruací, konzumací kořeněných jídel, alkoholu, kávy či čokolády a také vlivem intenzivní fyzické aktivity.

Komplikace

Pokud jsou příznaky ignorovány a léčba intersticiální cystitidy není zahájena včas, existuje možnost rozvoje komplikací, včetně:

• tvorba kamenů;
• krvácení;
• dilatace močovodu;
• zúžení močovodu v důsledku tvorby jizev;
• reflux moči z močového měchýře do močovodu;
• vrásčitý močový měchýř;
• nedostatek orgasmu u žen nebo přitažlivost k opačnému pohlaví;
• renální nedostatečnost.

Nejčastějším důsledkem intersticiální cystitidy jsou ulcerózní novotvary močového měchýře.

diagnostika

Diagnostická opatření pro onemocnění jsou komplexní a jsou zaměřena nejen na potvrzení přítomnosti onemocnění, jako je intersticiální cystitida, ale také na vyloučení určitých onemocnění. Například pohlavně přenosné choroby, infekce močových cest a rakovina. Kromě toho je důležité odlišit onemocnění od endometriózy u žen a zánětu prostaty u mužů.

Před předepsáním laboratorních a instrumentálních vyšetření musí lékař prostudovat životní historii pacienta, zjistit možné příčiny takové poruchy, jakož i přítomnost, první projev a intenzitu příznaků. Poté je nutné provést laboratorní testy krve a moči, které mohou identifikovat přítomnost zánětlivého nebo infekčního procesu a také posoudit stav imunity. Kultivace moči je nezbytná k identifikaci bakterií a jejich citlivosti na antibiotika.

Mezi instrumentální metody vyšetření pacienta patří:

• Ultrazvuk – umožňuje vyhodnotit velikost močového měchýře a ledvin, přítomnost kamenů, cyst nebo jiných novotvarů;
• vylučovací urografie — spočívá v injekci kontrastu do žíly, po které se provádí radiografie močového systému;
• uroflowmetrie – zahrnuje měření rychlosti proudu moči při vyprazdňování;
• KUDI — nezbytné k určení fungování dolních močových cest;
• retrográdní cystouretrografie — k posouzení tvaru a objemu postiženého orgánu;
• cystoskopie – vyšetření sliznice pomocí speciálních nástrojů;
• draslíkový test — posouzení intenzity bolesti při podávání sterilní vody a roztoku chloridu draselného.

Pokud jsou zjištěny nějaké nádory, provádí se biopsie, která je nezbytná k vyloučení přítomnosti zhoubných nádorů močového měchýře.

Léčba

Terapie onemocnění je komplexní a je předepisována individuálně pro každého pacienta. Léčba intersticiální cystitidy se skládá z:

• konzervativní terapie pomocí léků a fyzioterapie;
• dodržování speciální diety;
• trénink svalů pánevního dna a močového měchýře;
• chirurgický zákrok.

Léčba pomocí léků spočívá v užívání látek, které jsou zaměřeny na obnovu a ochranu sliznice postiženého orgánu, blokování zánětu a působení histaminu, snížení bolesti a boj s depresí. Konzervativní terapie navíc zahrnuje injekci roztoku dusičnanu stříbrného do močového měchýře a zvětšení objemu tohoto orgánu vstřikováním tekutiny do něj.

Intersticiální cystitida může být léčena chirurgicky několika způsoby:

• excize postižené stěny a její nahrazení úsekem střeva. Operace se provádí za účelem zvýšení objemu tohoto orgánu;
• úplné odstranění postiženého orgánu a vytvoření nového ze střeva;
• laserová kauterizace.

Dieta pro intersticiální cystitidu vylučuje následující potraviny:

• citrusové plody;
• rajče;
• čokoláda, káva a kakao;
• sladké sycené a alkoholické nápoje;
• kořeněná jídla.

Kromě toho existuje léčba lidovými léky, které lze použít pouze po konzultaci s odborníky. Mezi takové recepty patří nálevy a odvary na bázi cibule, březového dehtu, přesličky a jitrocele, semen kopru, medvědice, pupenů a listů osiky, černého bezu, heřmánku a bodláku, brusinek a brusinek.

Prevence

Aby člověk nikdy neměl problémy s intersticiální cystitidou, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla prevence, která se skládají z:

• včasné odstranění jakýchkoli zánětlivých procesů močového měchýře;
• kontrola nad alergickými reakcemi;
• dodržování diety předepsané lékařem — omezení konzumace tučných jídel a potravin obsahujících bílkoviny. Kromě toho je nutné snížit množství spotřebované soli na dva gramy denně;
• úplné vyloučení stresových situací;
• absolvování úplné preventivní prohlídky ve zdravotnickém zařízení nejméně dvakrát ročně.

Je také nutné přiměřeně cvičit, vést zdravý životní styl a nosit volné oblečení.