Léčba granuloma annulare pro děti

Granuloma annulare u dítěte je poměrně vzácné kožní onemocnění s benigním průběhem, jehož příčina není známa. Častěji se vyskytuje u dívek a žen, méně často u starších lidí, zejména u diabetiků. Navenek to vypadá jako prstencový plak, sestávající z papulí, s nepostiženým středem, barvy kůže. Oblíbenou lokalizací jsou extenzorové (dorzální) plochy paží a nohou, chodidel, rukou, kůže nad velkými klouby. Může se vyskytovat na očních víčkách, na pokožce hlavy pod vlasy, na krku, trupu a hýždích.

Příčiny onemocnění

Příčiny onemocnění nejsou známy, proto se tato dermatóza nazývá idiopatická. Různí autoři navrhli, že tato patologie se může vyvinout u následujících onemocnění a procesů:

• test na tuberkulózu a Mantoux;
• sarkoidóza;
• revmatismus;
• kousnutí klíšťaty a jiným hmyzem;
• dlouhodobé vystavení slunci, spálení sluncem;
• bradavice, jizvy, tetování, pásový opar — na místech, kde se objevují, se může vyvinout onemocnění;
• trauma kůže;
• poruchy metabolismu sacharidů a bílkovin, diabetes mellitus. Autoimunitní procesy (například tyreoiditida).

Role imunity

Nyní se má za to, že hlavní roli v rozvoji onemocnění hrají poruchy buněčné imunity. V případě komplikace prstencového granulomu jakéhokoli infekčního onemocnění (např. tuberkulóza) nejsou všechny kožní vyrážky reakcí na infekci, ale odrazem poruch imunity. V případě diabetes mellitus má granulom často mnohočetné léze na kůži, ale tato forma se u dětí prakticky nevyskytuje.

Vnější projevy onemocnění

Onemocnění je chronické a asymptomatické. Pacienta neobtěžuje svědění ani bolest. Jsou extrémně vzácné, nejčastěji s perforující formou granulomu. Onemocnění je náchylné k samohojení a postupně (do 2 let) mizí u 3/4 pacientů. Je také náchylný k relapsům (exacerbacím), a to téměř u poloviny pacientů. Odejde beze stopy, někdy pigmentace zůstane, ale po nějaké době také zmizí. Zřídka zůstávají jizvy, obvykle v perforované formě.

Klinicky to vypadá jako řetězy papulí nebo prstencových plaků (kulaté, oválné, méně často polygonální). Střed je bez vyrážek, někdy vypadá lehce sklesle. Barva kůže se nemění nebo získává fialový, růžový nebo šedavý odstín. Velikosti se pohybují od 2 do 5 cm, zřídka více. Papuly se mohou šířit periferně (ven).

Formy onemocnění

Existuje několik forem onemocnění. Mezi nimi jsou 4 nejtypičtější:

Lokalizované

Nejběžnější možnost, která se nejčastěji vyskytuje u dětí. Na kůži jsou 1–2 léze, zřídka více. Pokožka není poškozena, barva kůže je často normální. Nejčastěji se vyskytují na hřbetu rukou a předloktí, méně často na chodidlech a nohou. Někdy se vyskytuje na jiných místech (trup, hýždě, kůže nad velkými klouby). Nevyvolává žádné subjektivní pocity a je náchylný k samoléčení.

Perforování

Vypadá stejně jako předchozí verze, pouze uprostřed je zátka, z níž se periodicky uvolňuje želatinová látka. Později se stává křupavou. V polovině případů jde o reakci na trauma. Může zanechat jizvy a hyperpigmentace. Vyskytuje se u dětí a dospívajících.

Podkožní

Časté také u předškoláků. Léze jsou umístěny hlouběji než v jiných případech, oblíbenou lokalizací je pokožka hlavy, ruka, noha, noha a někdy i horní víčko. Papuly mohou buď volně ležet, nebo mohou být spojeny se spodními tkáněmi.

šířeno

Existuje mnoho lézí, jsou distribuovány po celém těle. U dětí se prakticky nikdy nevyskytuje. Vyvíjí se u starších lidí na pozadí diabetes mellitus a dalších chronických onemocnění. Tvar často není prstencový, ale nepravidelný, což ztěžuje diagnostiku. Obtížné k léčbě.

Ke stanovení diagnózy obvykle stačí vizuální vyšetření. V obtížných případech pomáhá histologické vyšetření.

Léčba granuloma annulare

Vzhledem k tomu, že onemocnění má benigní průběh s tendencí k samoléčení, je přípustné zvolit vyčkávací přístup, pokud pacienta nic neobtěžuje. Je třeba poznamenat, že onemocnění je obtížné léčit léky a je náchylné k relapsům. Pokud existují stížnosti na svědění a bolest, můžete použít hydrokortizonové masti. Jejich použití je možné u dětí, protože postižená oblast je obvykle malá a doba léčby je poměrně krátká, takže nemají čas poškodit tělo dítěte. Doporučují se masti 4. generace, na noc, nejlépe pod obvaz, po dobu 2 týdnů. Pak stejnou dobu – každý druhý den. Tato léčebná metoda je zdaleka nejúčinnější.

Docela účinná je i injekce s hydrokortizonovou emulzí, ale po použití této metody může dojít k atrofii kůže, proto se tato léčba dětem nedoporučuje.

Všechny ostatní léčebné metody jsou kontroverzní, to znamená, že jednomu pacientovi pomáhají dobře a u jiného jsou zcela neúčinné. Někdy pomáhá metoda povrchových řezů (skarifikace), v jiných případech granulom po biopsii (odběru postižené tkáně k vyšetření) zmizí.

Při přítomnosti chronických onemocnění (diabetes mellitus, infekce) je nutná jejich úprava. Užitečná je i vitaminoterapie (zejména vitaminy B, C, E). Je možné využít fyzioterapii (ultrafialové ozařování, fonoforéza — zavedení léků do postižených tkání pomocí ultrazvuku). Obecně u dětí jsou nejúčinnější terapií hormonální masti nebo dynamické pozorování až do samouzdravení.

prstencový granulom

Přehled

prstencový granulom je benigní, chronické a recidivující progresivní kožní onemocnění. Léze se vyznačují prstencovitými uzly na pozadí destrukce kolagenových vláken a granulomatózních zánětlivých reakcí. Mohou se objevit bez ohledu na pohlaví a věk.

Granulom je považován za pokus těla omezit nebo izolovat infekční, zánětlivý proces nebo cizí těleso, pravděpodobně prostřednictvím nespecifické imunologické reakce.

Patogeneze

Patologický proces může trvat několik měsíců nebo dokonce několik let. Pravděpodobně začíná lymfocytární imunitní reakcí, která vede k aktivaci makrofágů a degradaci pojivové tkáně zprostředkované cytokiny, což vede ke vzniku lentikulární papuly, která má v centrální části jasně definovanou, poněkud atrofickou retrakci, která roste s remitující progresí, někdy se zrychluje, jindy zpomaluje růst.

Samotný granuloma annulare je plak o velikosti 5 cm2 nebo více, mírně vyčnívající nad povrch zdravé kůže a pouze uprostřed odpovídá tónu s ní. Kůže se snadno shromažďuje do záhybů, ale kolem propadlé oblasti je hustý, voskový, lesklý vínový nebo lehce narůžovělý prsten nebo půlměsíc, což není příliš široký hřeben (do 3-XNUMX mm). Může se skládat z jednotlivých šedavých papulí s narůžovělými okraji, které nejsou srostlé se spodními vrstvami kůže.

Granulomový prstencový plak

Prstence jsou ostře ohraničené, s jejich vnitřními okraji klesajícími do propadlých středových oblastí. Díky palpaci lze v tloušťce epitelu detekovat nádor podobný novotvar, který postupně přechází do okolního integumentu. Ve své struktuře má epiteloidní buňky a fibroblasty, které jsou na periferii obklopeny převážně lymfoidními buňkami, stejně jako méně časté plazmatické buňky a žírné buňky. Umístění kulatého buněčného infiltrátu je podél hlavního toku cév, doprovázené tvorbou mohutných plexů z argentofilních vláken. K oddělení uzlů dochází díky trabekulám a kolagenovým vláknům. Centrální části jsou výrazná ohniska nekróza a zničení elastických vláken. Stěny cév postupně ztlušťují, pozoruje se proliferace endotelu, která může vést k ucpání jednotlivých cév.

Prstencové granulomy mohou být umístěny v hlubokých vrstvách samotné kůže a dokonce i v podkožním tuku. Jsou pociťovány jako zvláštní typ uzlíků, připomínajících hustý hrášek nebo fazole, které nemění strukturu kůže na povrchu.

Klasifikace

V závislosti na umístění a dalších vlastnostech granulomů existují:

• Subkutánní — častěji se vyskytuje u dětí, nachází se na pokožce hlavy, v blízkosti očí a na končetinách.
• Plaketa – obvykle se vyskytuje u žen, vyznačuje se přítomností erytematózních, červenohnědých nebo fialových plaků bez prstencových lemů.
• Lokalizované a diseminované – v důsledku patologie se může vytvořit jediná léze nebo se rozšířit do jiných částí těla.
• Perforace — tento typ dermatózy je poměrně vzácný a je charakterizován přítomností zátek ve středu útvarů a želatinovitým výtokem, jakož i tvorbou větších plaků, krust a dalších jizev.
• Intersticiální forma (s mucinovým infiltrátem mezi kolagenovými vlákny) a forma předzahrádky (ve středu je kolagen obklopený histiocyty).

Histologie: předzahrádková forma granuloma annulare

Příčiny

V současné době je původ granulomu prstencového nebo jinak řečeno prstencového považován za nejasný. Předpokládá se, že základem granulomatózního procesu mohou být alergické reakce nebo změny reaktivity tkání způsobené o stres, genetické faktory nebo průběh takových chronických onemocnění, jako jsou:

Rozvoj onemocnění může být spojen s onemocněním pojivové tkáně, сахарным диабетом a poruchy metabolismu sacharidů.

Zjizvená tkáň, kousnutí zvířaty a hmyzem a místa tetování jsou náchylnější k patologii.

Příznaky

Granuloma annulare je obvykle lokalizován:

• na zadní straně rukou a nohou;
• na prstech;
• na krku;
• méně často — na hýždích a nohách, na loktech a předloktích.

Průběh onemocnění není provázen subjektivní bolestí nebo diskomfortem.

Analýzy a diagnostika

Zpočátku je nutné studovat klinické projevy onemocnění a sbírat údaje o anamnéze.
Histologické vyšetření kožní biopsie pomáhá potvrdit diagnózu granuloma annulare. Diferenciální diagnostika se provádí s erytematóza, lichen planus и Beckův sarkoid.

Léčba granuloma annulare

Léčba může zahrnovat rentgenové záření, fotoaktivní látky, arsen, masti obsahující vysoké hladiny topických steroidů (např. Psoriderm). Kromě toho může pacient potřebovat:

• korekce metabolismu sacharidů;
• terapie léky, které zlepšují mikrocirkulaci;
• průběh multivitaminů.

Léčba granuloma annulare u dětí je nejšetrnější. Jakékoli léky by měly být používány s opatrností a pouze po konzultaci se svým rodinným lékařem. Aplikace může být doporučena Interferon nebo jiné imunomodulátory.

Granuloma annulare

Prstencový (anulární) granulom je patologie, která se objevuje na povrchu kůže ve formě nodulárních útvarů. Vyrážky nabývají různých tvarů a velikostí. Onemocnění je benigní a chronické. Příčiny vzniku granulomu nejsou lékařům dosud plně známy. Předpokládá se, že jde o reakci imunitního systému na vnější podněty. Patologie se vyvíjí skrytě po dlouhou dobu, bez projevů charakteristických symptomů. Kožními vyrážkami trpí především malé děti a ženy.

Charakteristika nemoci

Granuloma annulare je komplexní typ kožní patologie, která je stále ve studiu. Je charakterizována vyrážkami ve formě uzlů nebo zhutnění různých velikostí. Nemoc se může projevit bez bolesti, ale jak se vyvíjí, bolest postupuje nebo úplně mizí. Povaha patologie je benigní s chronickým průběhem.

Tvar kožních vyrážek může být kulatý nebo oválný, připomínající uzliny. Při formování se zhutnění objevují chaotickým způsobem. Po nějaké době mohou vyrážky samy zmizet.

Papule se vyskytuje na jakékoli části těla. V lékařské praxi jsou granulomy častěji diagnostikovány na obličeji, v oblasti ruky, prstu, lokte a na noze (chodidlo a kolena). Člověk si podezřelého místa nemusí po dlouhou dobu všimnout.

Během procesu růstu a zrání se zhutněním hromadí kolagen, což vede k zánětu uvnitř nemocných tkání a tvoří jakýsi prstenec uzlů. Patomorfologie nazývá tento projev „granulom“, což dává patologii název – granuloma annulare. Neznámý uzel na kůži často nezpůsobuje nepohodlí — nedochází k svědění ani pálení a nejsou pozorovány ani bolestivé pocity.

Kód patologie ICD-10 je L92.0 „Annulární granulom“. Onemocnění se může objevit u dospělých a dětí. Kožními vyrážkami trpí častěji ženy a malé děti.

Druhy patologie

Mnoho lékařů se domnívá, že granuloma annulare je dermatóza s nejasným vzorem projevů. Vzhled cizí skvrny na kůži by neměl zůstat bez léčby — to může mít nepříjemné důsledky pro zdraví.

Nemoc je klasifikována podle stupně proliferace kožních vyrážek a charakteristických vlastností patologických uzlů. Průběh terapie závisí na typu patologie. Některé formy mohou samy zmizet bez nutnosti lékařského zásahu.

Rozlišují se následující typy onemocnění:

• Lokalizovaná forma se vyskytuje především u dětí. Probíhá bez bolesti, nedochází k svědění ani pálení. Schopný samoléčení.
• Subkutánní granulom postihuje děti do 6 let. Papula je spojena s blízkými tkáněmi, které lze charakterizovat hlubokým klíčením do hluboké vrstvy kůže.
• Perforující forma se liší od lokalizované formy přítomností kapsle, která periodicky vylučuje nažloutlou kapalinu.
• Perforační vzhled se často vyskytuje v prstech a ruce. Kůže v místě tvorby papule se stává světlejší. Vyskytuje se především v dětství.
• Diseminovaná forma je typická pro dospělé. Děti onemocní jen zřídka. Uzliny se šíří po celém těle a postihují velké plochy. Kruhová forma formace často chybí — uzliny se objevují jednotlivě chaoticky.
• Střední typ se vyznačuje agresivním růstem a proliferací po celém těle. Charakterizované závažnými příznaky, je nutná naléhavá léčba.
• Cholesterolový typ je vzácný. Je charakterizována zánětem kosti spánkového laloku lebky způsobeným traumatem nebo zánětem středního ucha středního ucha.

• Cévní forma jsou papuly obsahující velké množství krevních cév.
• Epiteloidní granulom se tvoří z buněk epiteloidních vláken.
• Hnisavá forma je charakterizována vývojem uzlů s purulentním zánětem.
• Ligaturní forma je projevem patologie v místě pooperační sutury. Důvodem je cizí částice ve tkáni.
• Sarkoidní typ se tvoří v tkáních lymfatických uzlin a v oblasti vnitřních orgánů.
• Syfilitická forma je komplikací těžké syfilis.
• Tuberkulózní granulom se vyskytuje v tkáních dýchacího traktu, když patogenní částice vstoupí do plic a průdušek.
• Obří buněčný druh ovlivňuje kostní tkáň. Uzly nerostou a zůstávají v zóně tvorby.
• Pro kalcifickou formu je charakteristické hromadění vápenatých usazenin v oblasti, kde se uzlík objevuje. Kalcifikovaná forma se léčí medikamentózní terapií.

Onemocnění se dělí na dva typy – typický a atypický granulom. Typickou formou je lokalizovaná patologie. Všechny ostatní typy jsou klasifikovány jako atypické formy.

Příčiny onemocnění

Etiologie onemocnění nebyla dosud plně prozkoumána, proto výzkum probíhá dodnes. Nemoc je klasifikována jako idiopatická. Prstencový uzel může být způsoben vnějším faktorem nebo vnitřními poruchami těla.

Příčiny granulomu mohou zahrnovat následující:

• Mutace v genetické struktuře buňky jsou narušené chromozomální sekvence DNA.
• Vystavení přímému slunečnímu záření po dobu 5-7 hodin denně.
• Komplikace po očkování nebo testu Mantoux.
• Kousnutí hmyzem, které vyvolalo tvorbu uzlů.
• Přítomnost bradavic.
• Kožní dermatóza nebo jiná kožní onemocnění.
• Infekce dýchacích cest – tuberkulóza.
• Onemocnění endokrinního systému — diabetes mellitus nebo pankreatitida.
• Metabolické poruchy v těle.
• Dědičná predispozice.
• Mechanické poškození kůže.
• Snížení ochranných funkcí těla.

Symptomy onemocnění

V počáteční fázi je onemocnění asymptomatické. Osoba nemusí mít podezření na granulom po dlouhou dobu. Papuly se vyvíjejí několik let. První příznaky se objevují, když uzel naroste do velké velikosti. Na kůži se tvoří cizí vyrážky, které představují řetězec uzlů různých odstínů.

Za charakteristické příznaky onemocnění se považují následující:

• papule se liší od kožní pigmentace strukturou a barvou;
• podezřelé těsnění tvoří specifický prsten v postižené oblasti;
• papuly mají hladký povrch;
• v dětství není žádná bolest;
• U dítěte se tvoří papuly na nohách, pod kolenem, v oblasti loktů a na rukou.

Pokud se objeví podezřelá bulka, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření, abyste vyloučili možné maligní patologie. Klinicky se onemocnění nemusí projevit až za několik let.

Diagnóza granulomu

Diagnostické postupy pomohou odlišit granulom od jiných kožních onemocnění:

• Lékař provádí vizuální vyšetření nemocné oblasti a shromažďuje verbální anamnézu.
• Vzorek nemocné kůže se odebírá do laboratoře k vyšetření.
• Krev a moč se předkládají k obecné klinické a biochemické analýze k identifikaci strukturálních změn.
• Provádí se histologie biologického materiálu.

Po obdržení výsledků testů může lékař určit rozsah poškození dermis a zvolit průběh terapie.

Léčba onemocnění

Volba léčby závisí na fyzických vlastnostech dítěte a lékařských indikacích. V přítomnosti chronických patologií je terapie upravena s ohledem na použití jiných léků. Lékař někdy volí vyčkávací přístup, uzel může zmizet sám.

Granuloma annulare se můžete zbavit pomocí následujících metod léčby:

• užívání léků k zastavení růstu papulí;
• excize pomocí cryodestruction;
• postup za použití kyseliny uhličité;
• Výplach bolavého místa chlorethylem.

U granuloma annulare lékaři preferují medikamentózní terapii. K léčbě se používají následující léky:

• Předepište vitamíny a další prostředky, které zlepšují krevní oběh — tokoferol, kyselinu askorbovou, vitamín B a tablety železa.
• Nesteroidní léky – fenylbutazon, indometacin.
• Mast s kortikosteroidy – Psoriderm.
• Krémy, masti a gely obsahující hormony — Triderm nebo Dermovate.
• Přípravky s glukokortikoidy — Hydrokortison, Betamethason valerát.
• Injekce pro subkutánní podání kolem papule — Acetonid.

U dospělých se onemocnění s výhodou léčí podle stejného schématu jako v dětství. Chcete-li urychlit zotavení, musíte dodržovat doporučení lékaře — zabráníte tak dalšímu růstu lézí.

Tradiční medicína

Lékaři umožňují použití receptů alternativní medicíny. Před použitím směsi na bázi léčivých bylin se doporučuje vyloučit alergickou reakci těla. Proto se taková léčba provádí pod dohledem lékaře. K tomu se provádí test alergie na příchozí komponenty. S medem a některými druhy bobulí byste měli být opatrní – hrozí kopřivka a další reakce.

Nejčastěji se používají následující recepty:

• Vezměte glycerin (kapsle nebo mast) a tinkturu celandinu 30%. Ingredience smíchejte v poměru 1:1 do hladka. Ve výsledné směsi navlhčete obvaz nebo ubrousek a přiložte na bolavé místo. Zajistěte lepicí páskou nebo pevným obvazem. Nechte obklad až do rána. Směs používejte až do úplného zotavení jednou denně.
• Budete potřebovat šípkové listy (5 polévkových lžic) a jemně nasekaný kořen elecampane (1 polévková lžíce). Smíchejte přísady v samostatné misce, nalijte vroucí vodu (1 šálek). Umístěte na mírný oheň a vařte 15 minut. Nálev pijte 1x denně ve formě čaje.
• Z ředkviček a mrkve je třeba vymačkat šťávu — každá po 200 ml. Budete potřebovat 1 polévkovou lžíci citronové šťávy. Vše nalijte do připravené nádoby a důkladně promíchejte. Pijte 3x denně, 1 polévková lžíce.

Když se objeví granulom, doporučuje se vyloučit mechanický dopad na uzel. Poranění papule může vyvolat vážné komplikace a opětovnou infekci těla. Dodržování správné hygieny pomůže urychlit vaše zotavení.

Preventivní opatření proti patologii

Přesné příčiny onemocnění lékaři stále neznají. Proto je obtížné rozhodnout o prevenci patologie. Obtíž spočívá ve spontánním vymizení tuleňů.

Aby se zabránilo rozvoji nebezpečných papulí, doporučuje se provést následující postupy:

• Stojí za to užívat léky, které zvyšují imunitu.
• Okamžitě ošetřete kůži a další onemocnění, která mohou vyvolat granulom.
• Doporučuje se léčit alergie v rané fázi tvorby.
• Prevence infekčních a virových patologií zabrání onemocnění.
• Vyvažte svůj jídelníček – zvyšte potraviny s rostlinnou vlákninou.
• Berte pravidelně vitamíny.

Pokud budete dodržovat pravidla prevence, vyhnete se tak tvorbě papulí na kůži. Nemoc nezpůsobuje vážné následky, ale způsobuje psychické a kosmetické nepohodlí. Proto, když se objeví první podezřelý příznak, musíte se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření. Včasná léčba pomáhá vyhnout se dalším komplikacím.

Granuloma annulare u dětí: příčiny, diagnostika, léčba

Granuloma annulare u dětí, jehož příčiny a léčbu popíšeme v tomto článku, je poměrně vzácné dermatologické onemocnění. Je benigní, nejčastěji onemocnění postihuje kůži dívek, žen, méně často — mužů a starších lidí trpících cukrovkou.

Jak nemoc vypadá?

Zevně granuloma annulare u dětí vypadá jako prstencový plak, sestává z papulí na okrajích, střed není ovlivněn a barva se neliší od zdravé kůže. Oblíbená místa pro lokalizaci plaků jsou zadní strana na ohybech nohou a paží, chodidla, ruce, nad klouby. Stává se, že granulom postihuje oblasti na víčkách, hlavu pod vlasy, tělo, krk a hýždě.

Granuloma annulare u dětí: příčiny vzhledu

Příčiny kožních lézí z granulomových plaků nejsou odborníkům známy, proto se toto onemocnění nazývá idiopatické. Různí profesoři naznačují, že dermatóza se může vyvinout na pozadí následujících onemocnění a procesů:

• sarkoidóza;
• reakce na očkování Mantoux;
• revmatismus;
• tuberkulóza;
• kousnutí různého hmyzu, včetně klíšťat;
• následky dlouhého pobytu na slunci bez ochranného krému;
• úžeh;
• poranění epidermis;
• šindele;
• jizvy, bradavice;
• autoimunitních onemocnění;
• diabetes mellitus;
• narušení procesů bílkovin a sacharidů.

Dospělí zaznamenávají výskyt granuloma annulare v místech tetování. Lékaři se domnívají, že dermatóza se nejeví jako nezávislé onemocnění, je to vždy komplikace jakékoli nemoci, takže je nutné podstoupit úplné lékařské vyšetření a provést předepsané testy. Léčba granuloma annulare u dětí je možná pouze tehdy, pokud je identifikováno a odstraněno ohnisko, které způsobilo následky ve formě popsané dermatózy.

Role imunity

Právě poruchy fungování buněčné imunity hrají hlavní roli při vzniku popisovaného onemocnění. Objeví-li se granuloma annulare u dětí, znamená to poruchu imunitního systému v důsledku infekce. Dermatóza je pouze odrazem problémů v těle. Pokud pacient trpí cukrovkou, granuloma annulare postihuje velké plochy kůže. U dětí je tato forma extrémně vzácná.

Časté příznaky

Granuloma annulare u dětí, jehož fotografie je uvedena v tomto článku, je prakticky asymptomatická. Na kůži není žádné svědění ani bolest. Tyto příznaky se mohou objevit pouze v případě perforující formy onemocnění. Granuloma annulare u dětí se může vyléčit sám, pokud je odstraněna příčina jeho vzniku. Během dvou nebo tří let zmizí všechny stopy dermatózy beze stopy u tří ze čtyř pacientů. Ale onemocnění je schopné recidivy; jsou zaznamenány u téměř poloviny lidí vystavených onemocnění. Vzácně po vyléčení granulomu zůstane v místě vyrážky mírná pigmentace, která však také poměrně rychle odezní. Pokud byl pacient napaden perforujícím typem granulomu, došlo ke svědění, pak ve většině případů zůstávají drobné jizvičky.

Klinický popis granuloma annulare u dětí vypadá takto: na povrchu kůže jsou řetězy papulí, které se uzavírají do prstence. Střed není postižen vyrážkami a vypadá mírně sklesle. Barva kůže se ve vzácných případech nemění, může získat mírně šedavý, světle růžový nebo světle fialový odstín. Léze jsou zřídka velké, jejich průměrná velikost je od 2 do 5 centimetrů. V některých případech jsou papuly umístěny na periferii.

Existují čtyři hlavní formy popsané dermatózy. Navrhujeme zvážit každou zvlášť.

Lokalizované

Jedná se o nejčastější typ granuloma annulare u dětí. U dospělých je tato forma onemocnění mnohem méně častá. Lokalizovaná forma je na kůži prakticky neviditelná, zřídka se vyskytují více než dvě léze. Granulom se zaměřuje především na předloktí a hřbet rukou. Ve vzácných případech se mohou léze vytvořit nad velkými klouby, v břiše, zádech, chodidlech, očních víčkách, hlavě, hýždích. Lokalizovaný granuloma annulare nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity nebo nepohodlí (jiné než kosmetické). Tento typ dermatózy se dokáže sám vyléčit, aniž by na kůži zanechal stopy své přítomnosti.

Perforování

Tato forma se může objevit u malých dětí a dospívajících. V polovině případů se léze vyskytuje v důsledku poranění kůže. Perforující dermatóza vypadá téměř stejně jako v předchozím případě, ale může být velmi obtěžující se svěděním a bolestí. Nepříjemné pocity jsou spojeny s vytvořením jakési zátky ve středu léze, z níž se v intervalech uvolňuje nepříjemná rosolovitá látka. Poté se střed pokryje krustou, což způsobuje nepříjemné příznaky. Po úplném zhojení zůstávají v místech lézí drobné jizvičky nebo hyperpigmentace.

Podkožní

Nejčastěji se tato forma granuloma annulare vyskytuje u dětí předškolního věku. Léze jsou umístěny hlouběji než u předchozích forem. Oblíbená místa k postižení jsou pod vlasy na hlavě, na chodidlech, rukou, nohou a méně často na horním víčku. Vyrážky ve formě papulí mohou být volně umístěny nebo mohou být spojeny s podložními kožními tkáněmi. Děti nepociťují bolest ani svědění. Léze jsou téměř neviditelné, protože jsou hlubší, barva kůže v místě lézí se nemění.

šířeno

Jedná se o nejvzácnější formu granuloma annulare u dětí. Nejčastěji postihuje epidermis starších lidí, kteří mají cukrovku a jiná chronická onemocnění. Existuje mnohem více škodlivých ohnisek než ve všech výše popsaných formách. Plaky pokrývají celé tělo a je velmi obtížné je léčit. Plakety se velmi často nenacházejí ve tvaru prstence, ale v nepravidelném tvaru, proto mohou mít dermatologové potíže se stanovením diagnózy.

Obecně lze říci, že granuloma annulare je poměrně snadno diagnostikovatelný, pouze vizuální kontrolou. V extrémních, složitých případech může být vyžadováno histologické vyšetření. Pokud na pokožce svého dítěte zaznamenáte něco podobného popsané dermatóze, okamžitě kontaktujte odborníka.

Léčba granuloma annulare u dětí

Jak již bylo uvedeno dříve, granulom může v průběhu času zcela zmizet. Pokud dítě netrápí bolest a svědění, pak můžete být prostě trpěliví a počkat, až nemoc sama odezní. Ale jak si pamatujeme, dermatóza se v některých případech může opakovat a mít jinou formu. Pokud léze začnou způsobovat nepohodlí, pak stojí za to zahájit medikamentózní léčbu, na kterou granuloma annulare reaguje poměrně obtížně.

Nejprve vás dermatolog pošle na provedení nezbytných krevních a močových testů, aby se zjistilo, proč mohlo onemocnění vůbec začít.

Bolest a svědění lze zmírnit pomocí hydrokortizonových mastí. Jsou použitelné speciálně pro léčbu dětského granuloma annulare, protože lézí je málo, není nutné používat velké množství přípravku, takže to nijak neovlivní zdraví pacienta. Hydrokortizonové masti urychlují proces hojení popsané dermatózy, dítě si postižená místa neškrábe a při hojení nezůstanou jizvy vůbec nebo budou velmi malé.

Odborníci doporučují používat masti čtvrté generace. Aplikují se na léze na noc a vytvoří se obvaz, aby se přípravek nerozmazal na ložní prádlo. Průběh léčby je dva týdny denně, poté další stejné období, pouze každý druhý den. V současné době je tato léčba nejoptimálnější a nejúčinnější.

Jiné způsoby

Hydrokortisonová emulze může být použita k punkci granulomů. Ale tento typ léčby se nedoporučuje pro děti, protože může způsobit dočasnou atrofii kůže.

Existují i ​​​​jiné způsoby léčby, ale všechny jsou kontroverzní. Faktem je, že jedna metoda může pomoci jedné osobě, ale neovlivní ostatní. Někdy se používá skarifikace, tedy metoda plošných zářezů. Stalo se, že granuloma annulare po bioptickém výkonu – odběru povrchové tkáně z postižené oblasti k vyšetření zcela zmizela.

V přítomnosti chronických onemocnění se léčba používá k jejich nápravě. Děti budou mít prospěch z vitaminové terapie, zejména vitaminů B, E a C. Mnohým je předepsána fyzikální terapie a podávání léků pomocí ultrazvuku.

Když se u dětí objeví granuloma annulare, je vždy nutná léčba. Komarovsky je lékař, na svém fóru odpovídá na všechny otázky o průběhu onemocnění. Na dotazy tam odpovídají i rodiče, kteří se potýkají s granulomem či jiným onemocněním.