Léčba golfového lokte

Mediální nebo vnitřní epikondylitida předloktí se lidově nazývá „golfový loket“. Ačkoli toto onemocnění je diagnostikováno nejen u golfových profesionálů a amatérů. Jakýkoli druh činnosti, která přetěžuje předloktí, může vést k degenerativním procesům. Epikondylitida postihuje nejzranitelnější část – místo připojení šlach k epikondylům humeru.

Co je to nemoc?

Latinský název onemocnění Epicondylitis se skládá ze slova epicondylus – „epikondyle“ a koncovky -itis, která dává informaci, že onemocnění je doprovázeno také zánětem. U mediálního typu se dystrofická patologie vyskytuje v epikondylu předloktí, který se nachází na vnitřní straně lokte, a bez včasné léčby se šíří do šlach přední skupiny povrchových svalů, jako jsou:

• ohýbače ulny a zápěstí;
• pronator teres;
• povrchové digitální flexory;
• dlouhá palmární.

Příčiny a rizikové faktory

Při nadměrném a stejném zatěžování šlach dochází k neustálým mikrotraumatům, což vede k chronickému zánětu. Nazvat nemoc „golfovým loktem“ by spíše neoznačovalo profesionální aktivitu pacienta, ale spíše typ často opakovaných pohybů předloktí vedoucích k rozvoji patologie. V ohrožení jsou:

Příčiny bolesti v loketním kloubu jsou:

• Degenerativní chronické kloubní patologie:
  • artróza;
  • tendinóza;
  • osteochondróza krční nebo hrudní páteře.

  Symptomy a projevy

  Hlavními klinickými příznaky mediální epikondylitidy jsou bolest koncentrovaná ve vnitřním kostěném výběžku lokte, často vyzařující dolů do zápěstí. Při tlaku na mediální epikondyl se bolest prudce zvyšuje. Ohýbání lokte, pokus sevřít prsty v pěst nebo krouživé pohyby rukou zvýší bolest. Síla úchopu znatelně slábne. Pasivní pohyby předloktí však nezpůsobují nepohodlí.

  Vzhled loketního kloubu zůstává nezměněn, zatímco destruktivní vnitřní procesy rychle ničí šlachy.

  diagnostika

  Lékař předběžně diagnostikuje epikondylitidu na základě stížností, informací o typu činnosti pacienta, zájmech a zálibách, úrazech a onemocněních. Palpací se odhalí místo maximální bolesti a v závislosti na tom se diagnostikuje podtyp epikondylitidy: šlachová, šlachovo-periostální, svalová a suprakondylární. Na základě výsledků Weltova a Thompsonova testu lékař posuzuje míru bolesti při pasivních a aktivních pohybech. Rentgenové snímky jsou indikovány pouze k vyloučení možnosti ruptury šlach nebo vazů. Pokud existuje podezření na infekční infekci, může být předepsán biochemický krevní test. MRI vyloučí nebo potvrdí přítomnost „tunelového“ syndromu.

  Konzervativní léčba

  Terapie je založena na částečné imobilizaci předloktí pomocí ortézy nebo dlahy, která umožňuje odlehčit paži a zabránit hyperextenzi. Nemoc zpravidla odezní sama do 2-3 týdnů a při dodržení doporučení lékaře nezpůsobuje dlouhodobé potíže. Omezení zatížení předpokládá:

  • Nošení speciálních rovnátek, bandáží a fixátorů na zápěstí a loketní klouby.
  • Změna techniky provádění švihových pohybů.
  • Výběr správného pracovního nářadí a sportovního vybavení podle velikosti a hmotnosti.

  K úlevě od bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky s analgetickými vlastnostmi ve formě pilulek, mastí a gelů. V případě silné bolesti mohou být předepsány kortikosteroidy. Pro zvýšení průtoku krve a snížení bolesti je předepsána elektroforéza a terapie rázovými vlnami.

  chirurgická léčba

  Mediální epikondylitida lokte vyžaduje chirurgický zákrok pouze v případech, kdy chronická bolest nenechává pacienta v klidu déle než šest měsíců. Při operaci se oddělí vnitřní epikondyl od svalu, odstraní se vazivové útvary zvápenatělých šlach a sešijí se k nejbližší fascii. Pokud je zaníceno několik svalů a šlach nebo je postižená oblast velká, provede se pro přístup široký řez až 7 cm, ale v případě, že je postižená oblast přístupná a místní, se provádí artroskopická operace pomocí malých vpichů.

  Operace se provádí ambulantně v lokální anestezii nebo v regionální anestezii a pneumatickém turniketu na humerus. Po zákroku by měl být loketní kloub znehybněn pomocí snímatelné ortézy pod úhlem 90° na dobu 2 až 3 týdnů. Pacient může opustit kliniku následující den po manipulacích. Doba zotavení trvá 1-3 měsíce. Aktivní vývoj šlach začíná 10-14 dní po operaci.

  Cvičení

  Cvičení může pomoci zmírnit bolest způsobenou golfovým loktem. Zatímco je přítomna bolest, proveďte jednoduché protažení. Pro cvičení potřebujete:

  • Hladce a jemně tlačte zdravou rukou na poraněnou ruku, dokud nedojde k mírnému napětí a bolesti.
  • Držte zápěstí v této poloze po dobu až 15 sekund a pomalu třeste.
  • Pomalu uvolněte ruku.
  • Proveďte 3-4 opakování každou hodinu po celý den.

  Ve druhé fázi, kdy není při pohybu žádná bolest, se doporučuje provádět cvičení s mírnou zátěží. Provádějí se dvěma způsoby: nejprve hřbet ruky směřuje nahoru a poté dolů:

  • držte v rukou činku o hmotnosti do 1 kg;
  • ohněte lokty v úhlu 100-120 °;
  • pomalu otočte ruku ven a vraťte se do původní polohy;
  • opakujte cvičení 20krát ve 2-3 přístupech s přestávkou 2-3 minuty.

  prognóza zotavení

  Epikondylitida není život ohrožující a její prognóza je příznivá. Pokud neignorujete bolest v předloktí a včas se poradíte s lékařem, dojde k úlevě od příznaků již 3-5 dní po zahájení komplexní léčby. Dodržování doporučení pro omezení stresu na loketní kloub, provádění jednoduchých protahovacích cvičení a posilování šlach vám umožní dosáhnout úplného uzdravení za 1-1,5 měsíce.

  Epikondylitida (tenisový loket, golfový loket)

  Epikondylitida (tenisový loket, golfový loket)

  Laterální a mediální epikondylitida – jedná se o podobná onemocnění, lokalizovaná na horních končetinách. Epikondylitida způsobuje bolest a funkční poškození a obvykle se vyskytuje v důsledku určitých fyzických aktivit spojených s pracovními a sportovními aktivitami. Postranní, původně popsaný Morrisem jako „tenisový loket“ v roce 1882. V současné době si lidé mohou vyvinout tenisový loket při provádění jakékoli činnosti, která zahrnuje opakované ohýbání a extenzi předloktí v lokti pod zátěží. MediálníObvykle se nazývá golfový loket a může se vyskytnout u diskařů, tenistů a u pracovníků v zaměstnáních, která zahrnují opakovaný stres (jako jsou tesaři). Laterální epikondylitida se vyskytuje 7-10krát častěji než mediální epikondylitida. Oba typy (laterální i mediální) se nejčastěji vyskytují ve věku 40–50 let, a to u žen i mužů.

  

  Laterální epikondylitida vzniká nejčastěji v důsledku opakovaného mikrotraumatu, ale může se objevit i v důsledku přímého traumatu. Zcela běžné mezi tenisty, zejména neprofesionály, pro které je nedostatek běžné pohybové techniky provokujícím faktorem. Laterální epikondylitida je způsobena opakovanou kontrakcí svalů extenzorů předloktí, zejména v místě úponu, následkem mikrotrhlin s následnou degenerací, nedostatečnou regenerací a následnou tendinózou. Nedostatek vaskularizace na spodním povrchu šlachy dále přispívá k degeneraci a tendinóze.

  Původně se předpokládalo, že toto onemocnění pochází ze zánětlivého procesu zahrnujícího radiální burzu, synoviu, periost a prstencové vazivo. V roce 1979 Nirschl a Pettrone popsali svá pozorování jako narušení normální kolagenové architektury fibroblasty, které při nedostatečné vaskulatuře v oblasti způsobují proces, který nazývají angiofibroplastická hyperplazie, později popsaný jako „angiofibroplastická tendinóza“. V průběhu času zjizvená tkáň, která je výsledkem těchto procesů, nahradí normální tkáň, tkáň dále oslabuje a vystavuje ji většímu riziku poškození. Pokračování tohoto cyklu zranění a nedostatečné regenerace narušuje biomechaniku, zhoršuje funkci svalů a vede k symptomům.

  

  Epikondylitida je degenerativní-dystrofický proces zahrnující šlachy extenzorů v laterální části a šlachy svalové skupiny flexor-pronator ve střední části. Předpokládá se, že systematické zatížení vede k tendinóze. Mikrotraumata a částečné natržení mohou vést k výraznému ztluštění šlachy. Diagnóza je stanovena na základě důkladné anamnézy fyzikálního a instrumentálního vyšetření. U většiny pacientů je možné zmírnit zánětlivý proces předepsáním krátkého kurzu NSAID a použitím ortéz. Mezi léčebné metody patří také injekce autologní krve nebo plazmy bohaté na krevní destičky, mimotělní terapie rázovými vlnami, iontoforéza a fonoforéza s léky, které pronikají hluboko do tkáně.

  Rehabilitační program si navíc klade za cíl postupné zvyšování svalové síly, elasticity a funkčnosti za účelem návratu do práce nebo schopnosti dále sportovat. V rehabilitaci je důležité odstranit případné biomechanické poruchy, které by mohly vést k prvotnímu poranění.

  Zatímco konzervativní léčba je často úspěšná, někdy jsou potřeba instrumentální vyšetřovací metody, jako je MRI nebo ultrazvuk. Tyto studie jsou nezbytné k ověření přítomnosti kalcifikací, stupně poškození šlach, přítomnosti kostních výrůstků a při plánování operačních metod léčby. U laterální epikondylitidy se zlomeninou, osteoartrózou nebo syndromem karpálního tunelu může být nutné provést diferenciální diagnostiku. Při podezření na mediální epikondylitidu je nutné vyloučit mediální osteoartrózu, poranění mediálního vazu a ulnární neuropatii, i když se tyto stavy mohou vyskytovat současně s epikondylitidou.

  Příznaky a diagnóza

  

  Pacienti s laterální epikondylitidou mají typicky bolest v lokti, která se zintenzivňuje při držení závaží v paži během extenze. Hraní tenisu nebo podobných sportovních aktivit může ve skutečnosti způsobit epikondylitidu, ale často je spojena s jinými aktivitami. Při palpaci v oblasti úponu šlachy, asi 1 cm distálně od střední části epikondylu, je zaznamenáno zhutnění a bolest. Navíc dochází k poklesu svalové síly s odporem k úchopu a se supinací ruky. Existují také testy, jako je zdvih křesla (s pronací paže) a test šálku kávy (při kterém pacient zvedne plný šálek kávy). Tyto testy obvykle způsobují bolest v lokti. Diagnóza laterální epikondylitidy se obvykle stanoví na základě klinického obrazu. Epikondylitida může být středně závažná nebo závažná.

  Při mediální epikondylitidě je bolest lokalizována v mediální části lokte. Symptomy (bolest) se u pacientů s mediální epikondylitidou rozvíjejí postupně (s výjimkou akutního traumatu). Rovněž je zaznamenána svalová slabost při úchopu. Pacienti mohou mít v anamnéze golf, basketbal nebo volejbal. Při palpaci v oblasti šlach flexor-pronator (5-10 mm a distálně od střední části mediálního epikondylu) je zaznamenána indurace a citlivost. Bolest se navíc zvyšuje, když se zápěstí brání ohnutí a pronaci předloktí v úhlu 90°. U profesionálních sportovců se mohou v důsledku svalové hypertrofie vyvinout flekční kontraktury. Je nutné odlišit mediální s tunelovým syndromem a neuritidou ulnárního nervu. Existuje jednoduchý test „dojení“ (simulované dojení), který způsobuje zvýšenou bolestivost mediální epikondylitidy.

  Někdy je však potřeba instrumentální diagnostiky (vizualizace) pro diferenciál. diagnostika s jinými nemocemi. Bylo zaznamenáno, že 5 % lidí s primární diagnózou laterální epikondylitida má syndrom radiálního tunelu. Syndrom radiálního tunelu je komprese zadního mezikostního nervu (hluboká větev radiálního nervu) v radiálním tunelu. Mnoho pacientů s tímto syndromem má v anamnéze aktivity spojené s častou pronací a supinací předloktí. Nejčastějším nálezem MRI u syndromu radiálního tunelu je otok, denervace nebo atrofie ve svalech inervovaných n. interoseus posterior.

  MRI diagnostika pomáhá stanovit přesnou diagnózu. Ale normální vizualizace je možná pouze na zařízeních s vysokým polem (výkon magnetického pole 1 tesla nebo více).

  Ultrazvuk je poměrně informativní metoda výzkumu, která umožňuje vizualizovat tuto patologii.

  EMG je nutné pouze u známek poruch vedení (u tunelových syndromů a neuritidy).

  Léčba epikondylitidy

  

  Léčba epikondylitidy většinou konzervativní: použití ortéz při exacerbaci a v noci, terapie rázovou vlnou, ultrazvuková terapie nebo galvanizace, někdy lokální podávání kortikosteroidů, medikamentózní léčba (NSAID). K obnovení funkce je navíc nezbytná cvičební terapie (postupně se zvyšuje zátěž na předloktí). Konzervativní metody léčby jsou účinné v 90 % případů. Pokud se konzervativní léčba nedostaví do 3-6 měsíců, doporučuje se chirurgická léčba.

  Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

  Mediální epikondylitida lokte: co to je a jak ji léčit

  Mediální epikondylitida loketního kloubu (golfový loket) vzniká v důsledku nadměrného namáhání svalů odpovědných za flexi a vnitřní rotaci paže. V místě spojení svalových vláken a vnitřního epikondylu humeru se postupně rozvíjí zánětlivý proces. Klinicky se patologie projevuje bolestí ve vnitřní části lokte, vyzařující do předloktí a zesilující při fyzické aktivitě. Intenzita příznaků se zvyšuje, pokud je zánětem postižen ulnární nerv. Funkční aktivita svalů klesá poměrně zřídka.

  

  Při stanovení diagnózy se bere v úvahu anamnéza pacienta a charakteristické rysy klinického obrazu. K odlišení mediální epikondylitidy se provádí MRI, CT a rentgenové vyšetření. V léčbě se používají konzervativní metody: studené obklady, omezení zátěže, fyzioterapeutické procedury, pohybová terapie. Selhání konzervativní léčby během několika měsíců se stává indikací k chirurgické intervenci.

  Příčiny patologie

  Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.

  Mediální epikondylitida je u pacientů diagnostikována mnohem méně často než laterální patologie, která postihuje svaly odpovědné za ohyb a prodloužení paže. Onemocnění postihuje muže ve věku 35-50 let, kteří aktivně sportují nebo vykonávají práce spojené s častými, monotónními rotačními a (nebo) ohybovými pohyby ruky. Patologie se vyvíjí na ruce, která je dominantní. Praváci trpí bolestmi pravé končetiny a leváky bolestmi levé. Ohroženi jsou lidé provozující následující sporty:

  • golfisté;
  • plavci;
  • šermíři;
  • hráči baseballu;
  • kladivo, disk, vrhač oštěpů.

  Nejčastěji je mediální epikondylitida detekována u lidí, jejichž práce zahrnuje velké denní zatížení: nakladače, řezníky, stavitele.

  Mediální epikondyl je projekce na povrchu kondylu. Nepodílí se na tvorbě kloubu, ale slouží jako připojovací bod pro svaly, vazy a šlachy ke kosti. Časté opakování monotónních pohybů vyvolává mikrotrauma šlachy spojené s otáčením ruky dovnitř a jejím ohýbáním. Prasknutí určité části vláken způsobuje zánět lokte. Při absenci včasného lékařského zásahu má patologie chronickou formu. Postupem času dochází k destruktivní-dystrofické degeneraci tkáně. Funkčně aktivní části šlachy jsou nahrazeny provazci pojivové tkáně. Kvůli zjizvení ztrácí šlacha schopnost odolávat těžké zátěži.

  Klinický obraz

  Prvními příznaky mediální epikondylitidy loketního kloubu jsou nepohodlí ve vnitřní části lokte. Zpočátku je člověk přičítá svalové únavě, ke které dochází po sportovním tréninku. Ale závažnost bolesti se postupně zvyšuje, objevuje se jak ráno, tak během dne. A zvýšená zátěž, například zvedání závaží, vyvolává silnou, ostrou, pronikavou bolest, která je cítit v předloktí a dokonce i v zápěstí. Patologie je charakterizována následujícími klinickými projevy:

  • bolest, ke které dochází při palpaci povrchu epikondylu a oblasti, kde se nacházejí svaly odpovědné za flexi a rotaci ruky;
  • mírná svalová atrofie, snížená svalová síla;
  • neschopnost plně uchopit a stlačit malý předmět;
  • zvýšená bolest při otáčení ramene dovnitř.

  Při středně těžké a těžké epikondylitidě patologický proces zahrnuje měkké tkáně umístěné v blízkosti epikondylu a někdy i kloubní struktury. To způsobuje otok lokte a zarudnutí kůže.

  

  diagnostika

  Symptomy onemocnění jsou tak specifické, že diagnóza je stanovena po vyšetření pacienta, studiu anamnézy a poslechu stížností. Ale klinické projevy mediální epikondylitidy mohou maskovat závažnější patologie. Jedná se o cervikální radikulopatii, syndrom kubitálního tunelu, osteoartrózu, různé formy artritidy, kloubní hypermobilitu, rupturu postranního vazu. Proto musí být provedeny diferenciální instrumentální studie:

  • radiografie k posouzení stavu tkání kostí a chrupavek, k vyloučení zlomenin a dislokací;
  • CT nebo MRI pro případnou detekci zánětlivých, degenerativních procesů probíhajících v vazivově-šlachovém aparátu a svalech.

  Ultrazvuk je předepsán pacientům, kteří mají kontraindikace pro jiné studie. Diagnostický postup je zvláště informativní v počátečních stádiích onemocnění. K posouzení svalového stavu je indikována elektromyografie. Při podezření na neurogenní kontrakturu pacient vyžaduje konzultaci s neurologem.

  terapie

  Vzhled ostré bolesti naznačuje akutní zánětlivý proces, který se může rozšířit do zdravé tkáně. Aby se zabránilo dalšímu poškození struktur pojivové tkáně, je nutná imobilizace loketního kloubu. Pacientům se doporučuje nosit ortézy různého stupně tuhosti. Často se aplikuje sádrová dlaha, která zcela eliminuje jakýkoli pohyb v kloubu. Po upevnění kloubu je rameno zavěšeno v závěsu. Imobilizace je indikována na 10-14 dní. Delší nošení bandáže může způsobit rozvoj degenerativních změn tkání.

  Léčba mediální epikondylitidy loketního kloubu spočívá ve zmírnění zánětu, odstranění bolesti a obnovení normální svalové funkce. Příznaky se úspěšně léčí farmakologickými léky a studenými obklady aplikovanými na loket v prvních 2-3 dnech léčby. A pro zlepšení svalové funkce a stimulaci krevního a lymfatického oběhu se pacientům doporučuje provádět pravidelná terapeutická cvičení.

  Farmakologické přípravky

  Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou vždy léky první volby. K odstranění bolesti se pacientům doporučuje užívat tablety s nimesulidem, ibuprofenem, ketorolakem, meloxikamem, diklofenakem v kombinaci s Omeprazolem, Ultopem, Nolpazou. Inhibitory protonové pumpy zabraňují tvorbě přebytečné kyseliny chlorovodíkové, která může poškodit žaludeční výstelku. Pokud je bolest mírná, pak jsou systémové NSAID nahrazeny látkami pro lokální aplikaci do oblasti bolesti a zánětu:

  I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

  

  Při léčbě epikondylitidy se používají masti s oteplovacím účinkem, ale až po zastavení zánětlivého procesu. Jedná se o Finalgon, Apizartron, Capsicam, Viprosal.

  Ve vzácných případech pacient pociťuje tak silnou bolest, že ani intramuskulární injekce NSAID ji nemohou odstranit. Lékaři předepisují hormonální léky: Dexamethason, Diprospan, Triamcinolone. Jsou injektovány lidokainem nebo novokainem do zanícené oblasti šlachy. Glukokortikosteroidy při dlouhodobém užívání negativně ovlivňují stav šlachy, proto léčba hormonálními léky málokdy trvá déle než 2-3 dny.

  

  Fyzioterapeutické procedury a masáže

  Pomocí fyzioterapie můžete výrazně posílit účinek léků a urychlit zotavení. Pacientům s epikondylitidou je zobrazeno 5-10 sezení elektroforézy s analgetiky, anestetiky, NSAID nebo iontoforézou s glukokortikosteroidy. K obnovení šlachy postižené zánětem jsou předepsána následující fyzioterapeutická opatření:

  Princip fungování většiny fyzioterapie je založen na zlepšení krevního oběhu v loketním kloubu při zvýšení teploty. Živiny a biologicky aktivní látky pronikají do tkání a spouštějí regenerační procesy.

  Elektrická stimulace je součástí léčebného režimu. Během procedury jsou svalové a nervové tkáně vystaveny pulznímu elektrickému proudu. Stimuluje nervosvalový systém, který vyvolává svalovou kontrakci. Elektrická stimulace má také pozitivní vliv na metabolismus a krevní oběh v poškozené šlaše.

  Masážní procedury se provádějí až po odeznění zánětu. Použití této metody léčby epikondylitidy umožňuje odstranit bolest a vybudovat svalový korzet loketního kloubu. Pohyblivost rukou se rychle obnoví posílením poškozených a/nebo atrofovaných svalů. V poslední době se v ortopedii a revmatologii praktikuje metoda postizometrické relaxace – normalizace tonusu napjatého svalu jeho protažením.

  

  Fyzikální terapie

  Pravidelná cvičební terapie epikondylitidy má často lepší analgetický účinek než kúra NSAID a analgetik. Během cvičení by loket neměl být vystavován nadměrné zátěži. Plynulé, pomalé pohyby s malou amplitudou jsou terapeuticky účinné. Důležitou součástí pohybové terapie je každodenní trénink po dobu 30-40 minut. S posilováním svalového korzetu lze prodloužit dobu trvání tříd. Soubor cvičení sestavuje lékař fyzikální terapie individuálně pro pacienta. Bere v úvahu závažnost epikondylitidy, přítomnost jiných patologií v anamnéze, věk a dokonce i hmotnost pacienta. Komplex zahrnuje následující cvičení:

  • Lehněte si na záda, natáhněte ruce podél těla, dlaněmi nahoru. Pokuste se ohnout zraněnou paži v lokti. Tento cvik lze provádět i v sedě. V tomto případě můžete pacientku ohnout zdravou rukou a držet ji za ruku;
  • posaďte se na nízkou stoličku, položte ruce před sebe na stůl, otáčejte je ze strany na stranu a pohybujte je po povrchu stolu;
  • posaďte se, položte ruce na ramena a provádějte rotační pohyby lokty.

  Když pasivní pohyby již nezpůsobují potíže, můžete začít intenzivněji trénovat. Léčebný komplex zahrnuje zatínání pěstí, rotaci ramen, ohýbání s lokty ohnutými ze strany na stranu, dopředu a dozadu. Během tréninku doporučují traumatologové a ortopedi používat masážní míče, expandéry a gymnastické hole.

  Lidové prostředky

  Denní teplé koupele s léčivými bylinami pomohou vyrovnat se s bolestí a nepohodlí: eukalyptus, třezalka tečkovaná, elecampan, meduňka, řetězec. Pro přípravu nálevu nalijte 3 polévkové lžíce suchého rostlinného materiálu do litru vroucí vody, po hodině přefiltrujte a ochlaďte na příjemnou teplotu. Loket ponořte do teplého nálevu a vydržte 30–35 minut. V lidovém léčitelství se praktikují následující metody léčby zanícených šlach:

  • obklady s modrou, zelenou, červenou kosmetickou hlínou;
  • obklady s čerstvými listy jitrocele, zelí, křenu, pampelišky;
  • vtírání kosmetických olejů z mandlí, železného dřeva a pšeničných klíčků do lokte.

  Prostředky vyrobené podle receptur tradičních léčitelů se používají pouze jako pomocné metody pro léčbu mediální epikondylitidy. Některé z nich jsou docela účinné a mohou zlepšit krevní oběh v lokti zvýšením teploty.

  Pokud byla konzervativní léčba neúčinná, pacient je připraven k operaci. Při tomto zákroku chirurg odstraní patologicky změněnou tkáň a následně přišije šlachu k místu úponu na kosti. Po krátké imobilizaci je indikována masáž, cvičební terapie a fyzioterapie k rychlému obnovení pohyblivosti lokte. Prognóza úplného uzdravení je příznivá bez ohledu na používané léčebné metody mediální epikondylitidy (konzervativní nebo chirurgické).

  Příznaky a léčba golfového lokte

  Mediální epikondylitida je degenerativní-dystrofický proces. Stav se také nazývá golfový loket. Tento název je způsoben tím, že onemocnění je nejčastěji způsobeno hraním tohoto sportu nebo aktivitami, které zahrnují nadměrné zatížení svalů předloktí. K léčbě onemocnění se používá konzervativní terapie. Pokud tato technika nepřinese pozitivní výsledek, pak se operuje loketní kloub. Po operaci následuje dlouhá doba rekonvalescence. Proto je nutné včas vyhledat pomoc lékaře, aby se předešlo komplikacím.

  

  Příčiny golfového lokte

  Nesprávné rozložení zátěže u golfistů a vrhačů koulí vede k poranění šlachy, proto je nutné zajistit včasný odpočinek lokte.

  Charakteristickým znakem onemocnění je, že degenerativní změny v kloubu předcházejí vzniku zánětlivého procesu. Hlavní důvody, které způsobují vývoj golfového lokte, jsou následující:

  • systematická mikrotraumata loketního kloubu;
  • specifické činnosti pacienta;
  • neustálé přetěžování lokte;
  • špatná cirkulace v kloubu;
  • patologie páteře, jako je osteochondróza, periartritida, osteoporóza.

  Symptomy

  Výskyt „golfového lokte“ má zvláštní projevy, takže jej lze určit podle jeho příznaků. Pokud zaznamenáte nepohodlí v lokti, měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům:

  • mediální epikondyl je ohniskem lokalizované bolesti, která vyzařuje do celého předloktí;
  • zvýšená bolest při ohýbání prstů;
  • snížený úchopový reflex při stisku ruky nebo při pokusu o pohyb předmětů.

  Diagnostická opatření

  Identifikace golfového lokte je založena na klinickém obrazu patologie a vyšetření. Charakteristickým rysem bolestivého syndromu u tohoto onemocnění je jeho projev během nezávislých pohybů rukou. Pokud se lékař pokusí zvednout nebo otočit, v horní končetině není žádná bolest. Tato diagnostická metoda nám umožňuje vyloučit artritidu nebo artrózu. Pro podrobnější vyšetření lokte se používají následující studie:

  • Radiografie. Metoda se používá k vyloučení zlomeniny kosti. U golfového lokte se tato studie stává informativní až v pokročilé formě, kdy jsou na obrázku viditelné známky osteoporózy.
  • Chemie krve. Pomáhá odlišit epikondylitidu od zánětlivého procesu.
  • CT nebo MRI. Moderní vyšetřovací techniky vyloučí vznik syndromu karpálního tunelu.

  Jak se zbavit?

  Léčba pomocí léků

  Léčba golfového lokte je účinná pouze po dobu prvních 6 týdnů od prvních příznaků. V tomto případě může být patologie odstraněna do jednoho měsíce. Když se onemocnění stane chronickým, léčba se provádí po dobu šesti měsíců. Pokud je v lokti zánětlivý proces, pak jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. U žaludečních vředů jsou tyto léky kontraindikovány. Proto mohou být NSAID nahrazeny injekcemi steroidních protizánětlivých léků. Používají se také tehdy, když nesteroidní léky nefungují. Kromě medikamentózní léčby se používá terapie rázovou vlnou, postižený loket je znehybněn pomocí speciální ortézy.

  Chirurgická léčba

  Pokud konzervativní léčba nezmírní symptomatické projevy onemocnění, pak lékaři doporučují operaci. Zákrok se provádí v lokální anestezii, na pažní kost se aplikuje pneumatický turniket, aby se zabránilo krvácení. Během operace se odstraní jizva. Tato technika ne vždy přináší požadovaný výsledek, takže se uchýlí k uvolnění šlachy. K tomu je odříznut od mediálního epikondylu. Po oddělení jizevnaté tkáně od zdravé tkáně je šlacha přišita k fascii sousedních svalů. Operace nevyžaduje hospitalizaci, takže do půl hodiny může jít pacient domů.

  Rehabilitační období

  Po operaci je loket znehybněn v 90° flektované poloze pomocí ortézy. První cvičení k obnovení motorické aktivity lokte jsou povolena několik dní po zákroku. Plnohodnotná gymnastika se však provádí až po 2 týdnech. Provádění speciální gymnastiky pomáhá rozvíjet loketní kloub a flexorové svaly. Cvičení se provádějí až do úplného zotavení. Toto období trvá až 3 měsíce. Pacient se může vrátit k předchozí zátěži po šesti měsících.

  Prevence nemoci

  Je snazší zabránit patologii, než ji vyléčit, takže pokud zaznamenáte nepohodlí v loketním kloubu, doporučuje se poradit se s lékařem.

  Preventivní opatření k prevenci onemocnění golfového lokte jsou zaměřena na nastavení správného režimu zatížení kloubu. Při sportování byste proto měli dodržovat bezpečnostní opatření a vybírat pouze kvalitní vybavení. Pokud cvičení vyžaduje provádění stejného typu cvičení, musíte si dělat přestávky častěji. Před zahájením výuky se doporučuje provést zahřívací cvičení. Pokud dojde k exacerbacím nebo při nadměrné fyzické námaze, doporučuje se bandážování nebo použití speciálních chráničů loktů. Pokud budete dodržovat všechna preventivní doporučení, budete moci na nemoc na dlouhou dobu zapomenout.

  Zajímavé:

  Zánět hlavy slinivky břišní, příznaky a léčba.