Léčba cysty ledvin a proč

ledvinová cysta – Jedná se o benigní novotvar, což je dutina naplněná tekutinou s tenkou membránou pojivové tkáně. Subjektivní příznaky patologie často chybí, s rozvojem komplikací nebo zvýšením velikosti formace, stížnostmi na bolesti zad, přítomností krve v moči, únavou, horečkou a krevním tlakem, které nelze korigovat antihypertenzivy , objevit. Diagnóza se provádí pomocí ultrazvuku ledvin, počítačové tomografie, radioizotopových studií funkcí vylučovacího systému. Léčba zahrnuje punkční aspiraci obsahu, skleroterapii cysty, laparoskopickou excizi.

ICD-10

Přehled

Cysta ledvin je jedním z nejčastějších onemocnění v urologii. Předpokládá se, že cystické změny různé závažnosti se vyskytují u téměř čtvrtiny osob starších 45 let. Muži trpící obezitou, arteriální hypertenzí, infekčními onemocněními močového systému a urolitiázou jsou zvláště náchylní k rozvoji patologie. Renální dysfunkce je detekována pouze u třetiny pacientů ve zbývajících případech je pozorován asymptomatický průběh. Samostatný typ zahrnuje vrozené typy cyst, které se nacházejí u dětí.

Příčiny

Renální cysty jsou dosti heterogenní skupinou patologických stavů. Za bezprostřední příčinu onemocnění je považována dysplazie růstu epiteliálních a pojivových (intersticiálních) tkání, způsobená poškozením nebo zánětlivými procesy. Vývoj některých cystických výrůstků se vysvětluje vrozenými anomáliemi močového systému nebo genetickými vlastnostmi těla. Hlavní predisponující faktory jsou:

• Poškození ledvinové tkáně. Zánětlivé procesy (glomerulo- nebo pyelonefritida), tuberkulóza, ischemické léze (srdeční záchvat), nádory jsou schopny vyvolat poruchy ve vývoji epiteliální tkáně nefronových tubulů. V důsledku toho se vytváří tenkostěnná dutina hlavně v dřeni ledvin.
• Změny související s věkem. Vzhled cyst u lidí starších 45 let se vysvětluje zvýšením zatížení vylučovacího systému a mechanismem „akumulace poruch“. Ten vzniká v důsledku mírné závažnosti, ale mnohočetných patologických procesů, které se vzájemně ovlivňují.
• vrozené faktory. Někdy jsou cysty důsledkem porušení intrauterinního vývoje základů ledvin. Takové novotvary se obvykle nacházejí v dětství, často mají mnohočetný charakter. Mutace určitých genů zvyšují náchylnost k tvorbě cystických dutin v ledvinách.

Systémové stavy (arteriální hypertenze, obezita, diabetes mellitus) přispívají k progresi onemocnění. Vedou k narušení prokrvení a výživy orgánů močového systému a v důsledku toho k růstu pojivové tkáně méně náročné na přístup kyslíku. Některé typy patologie nejsou způsobeny výskytem a růstem cystické formace, ale lokalizovaným procesem destrukce renální tkáně (s abscesem, karbunkou).

Patogeneze

K rozvoji „pravé“, nejčastější cysty ledviny dochází v důsledku poškození tubulů nefronu. Zánětlivý nebo sklerotický proces, poranění orgánu vedou k izolaci fragmentu tubulu od zbytku počátečních úseků močového traktu. Za určitých podmínek není pozorována skleróza izolované oblasti, ale rychlý růst tubulárního epitelu, v důsledku čehož se vytvoří malá (asi 1-3 milimetry) bublina. Je naplněna kapalinou podobnou složení jako primární moč nebo filtrovaná krevní plazma.

S dalším buněčným dělením pojivové a epiteliální tkáně roste cysta, někdy dosahuje velikosti 10-15 centimetrů. Jeho růst je doprovázen kompresí okolních struktur, někdy to stimuluje rozvoj sekundárních cystických výrůstků. Při výrazné velikosti cysty je ztížený odtok moči, vymačkávání cév, které vyživují ledvinu, podráždění nervových svazků. To způsobuje řadu místních i celkových příznaků – bolest, kolísání krevního tlaku, intoxikaci organismu. Někdy dochází k malignitě epiteliálních buněk stěn novotvaru.

Klasifikace

V moderní urologii existuje několik možností klasifikace cystických puchýřů v ledvinách na základě jejich struktury, lokalizace, původu a povahy obsahu. Tradičně tato patologie zahrnuje stavy, které ve skutečnosti nejsou cystou – například dermoidní nádory, abscesy v ledvinách, které mají podobné strukturální rysy, ale odlišnou etiologii. Zvláště velký klinický význam má Bosniakova klasifikace, která posuzuje cysty podle rizika malignity a zahrnuje následující možnosti:

• I kategorie. Jednoduché unilokulární cysty s minimálním rizikem malignity. Nevyžadujte léčbu.
• kategorie II. Benigní cysty s intrakamerálními přepážkami a mikrokalcifikacemi, menší než 3 cm v průměru. Podléhá dynamické kontrole ultrazvukem.
• kategorie IIF. Cysty jsou benigní, s velkým počtem tenkostěnných přepážek, kalcifikace, velikosti od 3 cm i více. Vyžaduje pozorování, vzácně maligní (asi 5 %).
• III kategorie.Cysty složité struktury s vysokým rizikem maligní transformace (cca 50 %). Vyznačují se neostrým obrysem, zesílenými vnitrokomorovými septy s heterogenními usazeninami vápníku. K okamžitému odstranění.
• IV kategorie. Mají všechny známky malignity: hrbolatý obrys, výraznou tekutou a tkáňovou složku atd. Vyžadují okamžitou chirurgickou léčbu.

Lokalizace cystických dutin se může lišit – pod pouzdrem orgánu (subkapsulární), v tloušťce jeho tkání (intraparenchymální), v oblasti brány nebo pánve ledvin. Lokalizace, povaha a velikost cysty jsou hlavní charakteristiky, které ovlivňují volbu léčebné techniky a prognózu onemocnění.

Příznaky cysty ledvin

Patologie je často asymptomatická v důsledku pomalého růstu novotvaru – tkáně ledvin mají čas přizpůsobit se jeho přítomnosti bez znatelné ztráty funkčnosti. Jak cysta roste, začne vyvíjet tlak na cévy a stimulovat juxtaglomerulární aparát. To se projevuje zvýšením a nestabilitou hladiny krevního tlaku, což vede k bolestem hlavy, bušení srdce a kardialgii. Lokální příznaky – bolest v bederní oblasti – se rozvíjejí s dekompenzací funkce ledvin nebo s kompresí blízkých nervových kmenů.

Velká velikost cysty ledvin přispívá k porušení urodynamiky v důsledku snížení objemu pánve nebo částečné komprese močovodu. Současně se k příznakům připojuje snížení množství vylučované moči, časté nutkání na močení a hematurie. Bolest začíná vyzařovat do třísel a genitálií. Zpoždění a porucha tvorby moči způsobují intoxikaci organismu, která se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, někdy i otoky. Fenomény selhání ledvin (retence tekutin, zápach čpavku z úst) se objevují v případě oboustranného poškození ledvin nebo přítomnosti pouze jednoho orgánu.

Prudké zvýšení teploty, zimnice, horečka, zvýšená bolestivost cysty v ledvinách často naznačují přidání sekundární bakteriální infekce a hnisání novotvaru. Silná bolest v bederní oblasti, zejména ta, která se objevila náhle, na pozadí fyzické aktivity, naznačuje možnost prasknutí cystické stěny. Ruptura může být doprovázena poškozením cév s rozvojem krvácení v ledvině a ischemií jejích tkání. Známkou krvácení je náhlý vznik hrubé hematurie, ve vzácných případech se krev hromadí v retroperitoneálním prostoru.

Komplikace

Jednou z nejčastějších komplikací cysty ledvin je její infekce s rozvojem hnisání, které se vyskytuje jako absces nebo těžká pyelonefritida. Významnou roli v průniku patogenních mikroorganismů hrají urodynamické poruchy – reflux a stáza moči. Je také možné rupturu cysty s výtokem jejího obsahu do pyelocaliceálního systému nebo do retroperitoneálního prostoru. Může být doprovázeno krvácením ledvin, infekcí močových cest nebo šokem. Z dlouhodobého hlediska hrozí maligní degenerace cystických útvarů.

diagnostika

Detekce cysty ledvin je komplikovaná kvůli dlouhému období asymptomatického průběhu patologie. V důsledku toho je nemoc často odhalena náhodou. Prvními příznaky jsou nespecifické změny v celkovém rozboru moči, nevysvětlitelný vzestup krevního tlaku. Pomocí různých diagnostických technik může urolog nejen potvrdit přítomnost novotvaru, ale také určit jeho typ, velikost a lokalizaci a také vyhodnotit funkční aktivitu močového systému. Za tímto účelem jsou přiřazeny následující studie:

• Ultrazvuk ledvin. Ultrazvuková diagnostika je běžná diagnostická technika používaná k detekci cyst. Jsou definovány jako aechogenní struktury. Někdy se uvnitř odhalí přepážky a kalcifikace. Dopplerovský ultrazvuk (USDG ledvinových cév) umožňuje posoudit vliv cysty na prokrvení ledvin.
• CT ledvin. Metoda se používá k objasnění diagnostiky a diferenciace cyst s maligními nádory. Osamělé formace během tomografické studie vypadají jako zaoblené objekty s jasnými obrysy, naplněné tekutými, multilokulárními odrůdami – jako mnoho komor různých velikostí. Zavedení intravenózního kontrastu umožňuje odlišit cysty od nádorů, protože tyto mají schopnost akumulovat radioopákní látku.
• Funkční výzkum. Studium činnosti vylučovacího systému produkovaného metodou dynamické scintigrafie. Tato studie nám umožňuje vyhodnotit rychlost glomerulární filtrace, navíc identifikovat změny v pánevním systému a iniciálních úsecích močového traktu.
• Laboratorní testy. U malých cystických útvarů je obecný test moči nezměněn. Zvětšení velikosti cysty může vyvolat snížení objemu denní diurézy, výskyt nykturie, výskyt krve (hematurie) a bílkovin (proteinurie) v moči.

Léčba cysty ledvin

Cysty podléhají povinné chirurgické léčbě v případě progresivního zvětšení jejich velikosti v průběhu roku, způsobující bolest, zvýšený krevní tlak, refrakterní na antihypertenzní léčbu, stejně jako cysty kategorie III a IV podle Bosniaka. Typicky je cystická tvorba eliminována pomocí punkčních a endoskopických technik, které zahrnují:

• Perkutánní punkční aspirace. Podstatou aspirace cysty ledviny je zavedení jehly do cystické dutiny s dalším odsáváním obsahu. V důsledku toho se objem cysty prudce snižuje, novotvar skleróza.
• Skleroterapie ledvinových cyst. Technika skleroterapie renální cysty je modifikací punkční aspirace. Po odstranění kapalného obsahu se do dutiny močového měchýře zavede roztok ethylalkoholu nebo sloučenin jódu. Léky dráždí vnitřní povrch cystické membrány a aktivují procesy sklerózy, což snižuje počet relapsů.
• Chirurgické odstranění cysty. Radikální excize cysty ledvin spočívá v odstranění novotvaru a sešití zbývající normální ledvinové tkáně. Používá se na velké nebo vícekomorové cysty, ruptury membrány, krvácení, silné hnisání. Obvykle se provádí pomocí endoskopického instrumentária, v těžkých případech může být předepsána otevřená operace.

V přítomnosti velkých cyst a významného poškození ledviny se uchýlí k resekci nebo nefrektomii (s výhradou normální funkčnosti druhého orgánu). Pomocná léčba zahrnuje symptomatická opatření – užívání léků proti bolesti, antihypertenziv (ACE inhibitory), antibiotik při infekčních komplikacích.

Prognóza a prevence

Prognóza cysty ledvin závisí na povaze novotvaru, jeho velikosti a umístění. Ve většině případů jsou detekovány relativně malé jednokomorové cystické vezikuly s pomalým růstem. Jejich přítomnost je téměř asymptomatická, vyznačuje se příznivými vyhlídkami. Léčba takových forem patologie není nutná, pro včasnou detekci možných komplikací je nutné pouze pravidelné vyšetření nefrologem.

U vícekomorových cyst se prognóza zhoršuje, protože se zvyšuje riziko malignity a chronického selhání ledvin. Při radikální léčbě těchto typů patologie jsou však relapsy a komplikace extrémně vzácné. Specifická prevence cyst ledvin neexistuje, doporučení se redukují na včasnou léčbu zánětlivých onemocnění močového systému, kontrolu krevního tlaku a pravidelné lékařské prohlídky u urologa po dosažení 40 let věku.

Cysta na ledvině – co dělat, jak ji vyléčit?

Cysty ledvin jsou onemocněním ledvinového systému, které postihuje pacienty všech věkových skupin. S použitím nových diagnostických metod není identifikace cysty na ledvině nijak zvlášť obtížná.

Terapeutická opatření mohou člověka zachránit před nemocí a následně udržet jeho zdraví na správné úrovni. Jediné, co musíme udělat, je zjistit, co dělat, když je diagnostikována cysta ledvin?

Diagnóza onemocnění

Většina pacientů, když zjistí jakékoli příznaky, včetně příznaků ledvin, jako první navštívit terapeuta. Je to specialista tohoto profilu, kdo musí rozlišovat mezi nemocemi a odeslat člověka k odbornému lékaři.

V případě onemocnění, jako je cysta ledviny, je možné doporučení buď nefrologovi nebo urologovi.

To bude záviset na zdravotnickém zařízení, kam se pacient může obrátit o pomoc.

Mezi úkoly nefrologa patří diagnostika a léčba onemocnění ledvin, a to jak v časných stádiích, tak v případech selhání ledvin. I přes tak širokou škálu profilů je nefologie terapeutickou specializací. Cystu může léčit nefrolog úspěšně léčit ve fázi vzniku, vývoje nebo zánětu.

Může dostat i pacient s cystou ledviny navštivte urologa podle předpisu terapeuta nebo z vlastní iniciativy. Zde je rozsah nemocí značně rozšířen. A urolog léčí pacienta s cystou nejen v raných stádiích, ale i při zvětšení cysty, při komplikacích a také při zapojení dalších orgánů močového systému do procesu.

Nejvíce informativní a bezpečný způsob diagnostiky cyst ledvin je metoda ultrazvukového výzkumu. Na ultrazvuku je možné zobrazit všechny ledvinové struktury v šedých tónech, nebo pomocí barevného barvení.

Cysta má nejčastěji kulatý nebo oválný tvar, s jasnými, rovnými obrysy v nekomplikovaném procesu, má tenké stěny; Cysta je bublina naplněná homogenní tekutinou, takže se na obrazovce objeví černá. Při barvení ledviny v cystě nebude žádná barva, protože tam žádný průtok krve.

Diferenciální diagnostika cyst se provádí tzv. pyramidami, dilatovanými pohárky, nádorovými útvary a abscesy. Zde pomůže jasná definice typů vzdělávání:

• tvar cysty je kulatý nebo oválný, zatímco pyramida je trojúhelníkového tvaru a pohár je nejčastěji lineární;
• cysta je umístěna odděleně od všech prvků ledviny, je těžké si toho nevšimnout, protože pyramidy a kalichy, i když jsou rozšířeny, jsou struktury ledvin, které jsou normálně přítomny;
• jasné hranice cysty jsou také jedním z rozlišovacích faktorů od jiných podobných prvků;
• cysty, na rozdíl od kalichů, nesledují průběh celého sběrného systému;
• cysty mohou dosahovat obrovských rozměrů a přesahovat ledviny, což nelze říci o jiných podobných „bublinách“.

Cysta se odlišuje od abscesu a nádoru homogenitou svého obsahu, anechoicitou a nedostatečným průtokem krve.

Multilokulární cysta – embryonální patologie. V podstatě se jedná o poškození orgánu na jedné straně. Objevuje se ve formě několika dutin oddělených vláknitými přepážkami. Struktury ledvin nejsou zapojeny.

Operace cysty

V případech, kdy má cystická formace malou velikost (až 5 centimetrů v průměru), nezpůsobuje potíže ledvin a neovlivňuje fungování močového systému, léčba pacienta je léčivá a zohledňuje doporučení odborníka na výživu;

V tomto případě je nutné pravidelné (každých šest měsíců nebo rok) ultrazvukové vyšetření ke sledování takových příznaků, jako jsou:

• velikost cystické formace, její typ a rychlost růstu;
• sklon k malignitě;
• stav stěn;
• možné inkluze: septa, krvácení, purulentní prvky, další formace;
• funkce ledvinových struktur.

Indikace k operaci

I při absenci nepohodlí nebo stížností jsou indikace k operaci:

1. Růst cysty je přes 5 centimetrů.
2. Přítomnost červených krvinek v moči.
3. Vývoj komplexů příznaků třetích stran nebo onemocnění, jako je vysoký krevní tlak.
4. Komplikace v podobě urolitiázy, poruchy odtoku tekutin nebo selhání ledvin.

Výčet operací zahrnuje: ošetření punkcí, výkon na bázi skleroterapie, laparoskopii, která zahrnuje marsupializaci cystického útvaru, resekci a odstranění ledviny. Ve vzácných případech vyžaduje břišní zásah.

Proražení

Nazývá se punkce propíchnutí cysty jehlou malého průměru a odčerpávání kapalného obsahu z jeho dutiny. Zákrok musí být prováděn pod kontrolou ultrazvuku nebo CT. Stěny útvaru se zmenšují a tvoří se jizva. Někdy dojde k infekci nebo se cystická inkluze znovu objeví.

Kontraindikace k punkci:

• průměr větší než 10 centimetrů;
• zvýšený tón stěny, který může vést k prasknutí;
• septa v cystě;
• renální krvácení;
• přítomnost parazitů v dutině formace je možná.

Skleroterapie

K vyloučení infekce a cystických recidiv lze do cysty vstříknout ethylalkohol se směsí antiseptického roztoku a antimikrobiálního léku. V čem buňky stěny cyst odumírajía jakmile se vytvoří jizva, nový růst není možný.

Laparoskopické ošetření

Laparoskopická metoda – chirurgické odstranění cysty ledvin s nízkou invazí. Přístup do dutiny břišní je možný přes tři pětimilimetrové vpichy pro zavedení laparoskopu a dalších nástrojů. Zákrok se provádí za použití celkové anestezie.

Výhodou laparoskopických metod je absence recidivujících cyst.

Při této metodě se provádí proces excize cystických stěn. Pokud cystický útvar vyvolává podezření na malignitu, pak se uchýlit k resekci popř úplné odstranění orgánu.

Marsupializace – speciální typ operace využívající laparoskopický přístup k odstranění velkých cyst.

Během operace musíte nejprve izolovat formaci od renálních struktur, poté do ní vložit jehlu a odstranit dutinu. V konečné fázi dochází k excizi a odstranění stěny cysty, následované kauterizací cystického lůžka.

léčení

Léky jsou nezbytné, když se objeví cysta ledvin, bez ohledu na levou nebo pravou, ke zmírnění příznaků. Používají se následující léky:

• Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE). Patří sem: enalapril, capoten, enap. Léky se používají ke snížení krevního tlaku.
• Analgetika proti bolesti v oblasti ledvin.
• Diuretické léky k prevenci rozvoje urolitiázy.
• Protizánětlivé a antimikrobiální látky.

Léčebné metody založené na tradiční medicíně

Používají se v počátečních stádiích onemocnění a s nekomplikovaným procesem, jak u žen, tak u mužů. Výhody používání tradičních metod jsou: šetrné působení na organismus, žádné vedlejší účinky, odstranění příznaků při dlouhodobém užívání léčivých léků.

V důsledku jejich použití je možné zajistit, aby se cysta nakonec vyřešila. Seznam těchto fondů zahrnuje:

• zelený čaj. Zředí se v mléce a přidá se med v poměru dvě až tři špetky na litr mléka plus jedna polévková lžíce medu. Používejte 2krát denně;
• prášek z kůry osiky. Jedna polévková lžíce před jídlem;
• lopuch: kořeny a listy. Pět polévkových lžic suroviny zalijeme vroucí vodou a vaříme půl hodiny. Dále se produkt ochladí po dobu jedné hodiny, filtruje a spotřebuje 40-60 gramů po celý den;
• zlatý knír je univerzální lidový lék na četné neduhy. Tinktura se užívá ráno nalačno a večer půl hodiny před večeří;
• vlaštovičník – rozdrcená bylina se vymačká, poté se použije šťáva, jedna kapka zředěná v jedné lžičce vody, denně se zvyšuje dávka o jednu kapku denně. Kurz je desetidenní. Pak pauza na deset dní.

Léčba cyst ledvin u dětí

Vzhledem k tomu, že v současné době jsou případy detekce cyst u dětí stále častější, a screeningový program, která zahrnuje ultrazvukové vyšetření ledvin v určitých obdobích života, počínaje prvním měsícem po narození.

Pokud je u dítěte diagnostikována cystická inkluze v ledvině, a to i při absenci projevů a stížností, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření jednou ročně.

Léčba dětských cyst, stejně jako u dospělých, závisí na velikosti, tvaru a typu formace a na přítomnosti komplikovaných stavů. To je důležité zvážit před provedením terapeutických opatření. Pozorování dynamiky se provádí v závislosti na velikosti cystické formace do pěti centimetrů.

Cysty přesahující pět centimetrů jsou předmětem chirurgického zákroku. Používají se zde i léky ke snížení závažnosti bolestivých stavů.

Dieta pro cysty ledvin

Dieta je navržena tak, aby vytvořila příznivý základ pro proces hojení, zlepšila účinek léčby a snížila problémy s odtokem tekutin.

Za prvé, s touto nemocí je to nutné snížit spotřebu kuchyňské soli. Tento stav je zvláště důležitý pro ty pacienty, u kterých se v důsledku cysty vyvinou komplikace třetích stran.

Sledování vody, kterou pijete je velmi důležitá při identifikaci nebo léčbě cysty ledvin, protože jde o hlavní látku zapojenou do metabolismu ledvin.

Nutně snížit množství bílkovinných složek ve stravě, protože při jejich větší konzumaci než normálně se spouští mechanismus tvorby toxických látek: dusíku, kyseliny močové a dalších toxických prvků.

Produkty nevhodné ke konzumaci, pokud máte cystu ledvin:

• káva, čokoláda;
• mořské plody a mořské ryby;
• aktivní a pasivní kouření.

Přečtěte si náš článek o tom, jakou dietu dodržovat při glomerulonefritidě.

Příklad menu vypadá takto:

• Nesolená a nejlépe zeleninová polévka.
• Maso v malých množstvích až po dvou týdnech diety.
• Nízkotučné rybí výrobky.
• Mléčné výrobky, zelenina, ovocné výrobky, bylinky, slabý čaj.

Počet jídel – 4-5x denně. Obsah kalorií v potravinách za den je asi 2200 kcal.

O cystách v ledvinách sledujte program s nefrologem „Užitečná konzultace“:

Cysta parenchymu ledvin: co to je a léčba onemocnění

Cysta ledviny je benigní, dutý útvar kulatého tvaru obsahující čirou nebo nažloutlou tekutinu. Cysta se může vytvořit na obou nebo jedné z ledvin – cysta levé ledviny nebo cysta pravé ledviny. Léčba tohoto onemocnění je nejúčinnější, pokud je cystická formace detekována v počátečních stádiích vývoje. Nedostatek odborného zásahu může vést k vážným následkům, z nichž nejzávažnějším je selhání ledvin.

Parenchymální cysta ledvin: příčiny a léčba

V závislosti na povaze formace může být cysta parenchymu ledvin, lokalizovaná v parenchymální tkáni orgánu, vrozená nebo získaná.

Příčiny vrozené cysty ledvin

Vrozená cysta ledvin se vyskytuje v důsledku dědičných i vnějších faktorů. Různé buněčné mutace na genové úrovni mohou vést ke vzniku adhezí ledvinových tubulů (atrézie), což má za následek vznik ledvinové cysty.

U jedinců trpících Hippel-Lindauovou chorobou se navíc může vyvinout dědičný novotvar, jehož projevem je tvorba cyst v různých orgánech vč. v ledvinách.

Vývoj vrozených cyst ledvin může být také spojen s neustálým vystavením plodu vnějším negativním faktorům (toxiny, alkohol, chemické sloučeniny), které přispívají k rozvoji benigních formací.

Příčiny získané cysty ledvin

Získaná cysta se může vytvořit v důsledku různých faktorů, které vedou k zablokování renálních tubulů a jejich obstrukci. Vývoj takových cystických útvarů je nejčastěji způsoben následujícími patologiemi a stavy:

• změny související s věkem;
• zánětlivý proces;
• zvýšený tlak v cévách ledvin;
• tuberkulóza ledvin;
• adenom prostaty;
• urolitiáza.

Navíc traumatický faktor hraje velkou roli i při tvorbě cyst v ledvinách – toto onemocnění může souviset s poraněním ledvin.

Komplikace cysty ledvin

Pravděpodobnost vzniku vážných následků s cystou ledvin přímo závisí na velikosti nádoru. Velké cysty vedou ke stlačení močovodů a ledvinových cév, což má za následek následující komplikace:

• zpětný tok moči, v důsledku čehož se toxiny ledvin šíří po celém těle a infikují jej (tato komplikace je zpravidla charakteristická pro polycystické onemocnění, při kterém jsou postiženy obě ledviny);
• selhání ledvin, ke kterému dochází v důsledku snížené funkce ledvin a jejich následné smrti.

Jakýkoli traumatický dopad může vést k prasknutí cysty, což je nouzový stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba je také nutná, když se v cystě tvoří hnisavost a s tím spojený absces, který hrozí infikováním celého těla pacienta, zejména při oslabení imunitního systému.

Příznaky cysty ledvin

Klinický obraz cysty ledvin závisí na velikosti cystického útvaru. Pacienti s malou cystou si nemusí přítomnost této patologie po dlouhou dobu ani uvědomovat a poprvé se o ní dozvědí při preventivní prohlídce.

Velké cysty však způsobují poměrně velké množství nepříjemností, které se týkají především bolesti, i když drobné, v bederní oblasti od postiženého orgánu. Bolest může vyzařovat do oblasti pánve.

Při stlačení močovodů, poškození krevních cév a snížení funkční kapacity ledvin mohou nastat následující stavy:

• problémy s vyprazdňováním močového měchýře: zvýšené nutkání močit,
• jediný objem moči je snížen;
• vzhled krevních nečistot v moči;
• rozvoj arteriální hypertenze.

Sekundární infekce, která se objevuje v důsledku stagnace moči a oslabené imunity, se projevuje následujícími příznaky:

• vývoj příznaků obecné intoxikace těla: horko, zimnice, horečka;
• zákal moči spojený s přítomností infekce v něm;
• ostrá bolest v břiše – mohou být způsobeny možným průlomem cysty, což vyžaduje naléhavou hospitalizaci pro naléhavou chirurgickou intervenci.

Cysta ledvin je vážnou potenciální hrozbou pro zdraví pacienta. Proto při prvních známkách patologie nebo podezření na její přítomnost byste měli rozhodně kontaktovat kvalifikovaného odborníka, který provede diagnostiku a předepíše potřebnou léčbu.

Služby pro diagnostiku a léčbu nemocí urogenitálního systému poskytuje Nemocnice Yusupov v Moskvě. Kvalitu našich služeb vysoce oceňují tisíce pacientů, kterým se podařilo zbavit se nemoci v krátké době a navždy.

Podezření na cystu ledvin u mužů: co dělat?

Pokud existují známky možné přítomnosti cysty ledvin, každá osoba by se měla poradit s lékařem.

Při úvodní schůzce odborník vyšetří pacienta a odebere anamnézu. Pokud jsou zjištěny významné změny v ledvině a silný nárůst její velikosti, lze diagnózu „cysty ledvin“ stanovit pomocí základní palpace bederní oblasti. Pro potvrzení diagnózy jsou však předepsány různé diagnostické studie:

• ultrazvukové vyšetření ledvin – ke stanovení přesné polohy cysty a její velikosti;
• zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie s kontrastem – tyto informativnější studie než ultrazvuk jsou předepsány při plánování chirurgické intervence, objasnění velikosti cystické formace a umístění cysty v orgánu;
• biopsie cystové tkáně – k určení povahy novotvaru (benigní nebo maligní), prováděná, pokud existuje podezření na onkologický proces.

Objevili jsme cystu na ledvině: co dělat dál?

Po potvrzení diagnózy mají pacienti spoustu otázek: Jaká je nebezpečí cysty na ledvině? Co dělat, jak léčit cystu ledvin? Proč se cysty ledvin vyskytují u žen? Je možné léčit cysty ledvin bez operace? Lze cysty ledvin léčit léky? Na tyto a mnohé další otázky může odpovědět pouze kvalifikovaný odborník. V žádném případě nenechávejte cystu bez dozoru a zejména se neléčte. Před léčbou cysty ledvin lidovými léky byste se měli také poradit se svým lékařem, protože tato zdánlivě zcela neškodná metoda může nejen zhoršit problém, ale také vést k vážným komplikacím.

Specialisté v nemocnici Yusupov poskytují služby pro diagnostiku a léčbu cyst ledvin pomocí inovativních technologií, které jim umožňují dosáhnout účinnosti v krátké době a bez vývoje závažných následků.

Pokud se potvrdí původně podezřelá diagnóza, lékaři v nemocnici Yusupov vyvíjejí léčebný režim, který pomůže nejen odstranit příznaky cysty ledvin, ale také se zbavit příčiny onemocnění. Individuální léčebný plán se skládá z terapeutických a chirurgických opatření a také speciálně vybrané stravy.

Cysta ledvin: léky k léčbě

Medikamentózní léčba cyst ledvin zahrnuje užívání léků, které odstraňují příznaky onemocnění a zabraňují rozvoji komplikací: ACE inhibitory, antibiotika, diuretika a anestetika.

Průběh konzervativní terapie se volí v souladu s výsledky diagnózy.

U velkých cyst ledvin lékaři v nemocnici Yusupov předepisují pacientům léky, které normalizují krevní tlak, odstraňují zánět a zmírňují bolest v bederní oblasti.

Cysta ledvin: chirurgická léčba

Pokud je cysta velká, jsou problémy s močením a je vysoká pravděpodobnost rozvoje selhání ledvin, je jako jediná léčebná metoda předepsána operace.

Specialisté v nemocnici Yusupov raději provádějí minimálně invazivní, jemné operace, které mohou výrazně zkrátit dobu zotavení a mít minimální počet negativních důsledků:

• punkce cysty ledvin – kapalina vyplňující dutinu cystické formace je odčerpána punkcí v bederní oblasti, po které je injikováno speciální sklerotizační činidlo, které „slepí“ stěny nádoru, čímž se zabrání jeho opětovnému vytvoření ;
• Embolizace ledvinové cysty je inovativní technologie, jejímž podstatou je zastavit novotvar v přijímání krve ucpáním renálních tepen.

Chirurgická intervence se provádí, pokud není možné propíchnout cystu ledviny nebo je-li podezření na maligní proces. Při operaci se odstraní nádor nebo se provede částečná resekce ledviny. V případě úplné atrofie orgánu lze provést úplné odstranění ledviny.

Preferovanou metodou operace vzhledem k její nízké morbiditě je laparoskopická intervence. Přístup k cystě během laparoskopie se provádí několika malými punkcemi.

Výše uvedené metody vyžadují špičkové vybavení, které je důležité, aby pacient s diagnózou cysty ledvin věděl. Klinika, na které se plánuje léčba, musí mít nejen moderní vybavení, ale také rozsáhlé zkušenosti s prováděním takových postupů.

Jusupovská nemocnice je klinika, která poskytuje vysoce kvalitní diagnostické a léčebné služby pro urologická onemocnění. K provádění výzkumu se používá vybavení expertní třídy, které zajišťuje detekci nádorů v nejranějších fázích vývoje. Díky správné, včasné diagnóze a účinnému léčebnému režimu jsou u pacientů s diagnózou cysty levé ledviny nebo cysty pravé ledviny zaručeny vysoké výsledky a absence komplikací. Příčiny a léčbu onemocnění podrobně vysvětlí lékař každému pacientovi, který vyhledá kvalifikovanou lékařskou podporu.

Jak zabránit tvorbě cyst na ledvinách?

Vzhledem k tomu, že vývoj cyst ledvin může být způsoben různými provokujícími faktory, prevence této patologie by měla být komplexní.

Tvorbě cysty můžete zabránit dodržováním několika jednoduchých pravidel:

• pečlivě a rychle léčit infekční a zánětlivá onemocnění genitourinárního systému;
• nemají supercool;
• léčit chronickou sinusitidu a sinusitidu;
• vyvarujte se poranění ledvin, pokud k nim dojde, poraďte se s lékařem o diagnostickém ultrazvukovém vyšetření;
• nezanedbávejte preventivní prohlídky, zejména u osob starších 40-45 let a v případě dědičné predispozice.

Výskyt prvních, dokonce i mírně vyjádřených příznaků, by měl být důvodem pro kontaktování kvalifikovaného odborníka, který identifikuje přítomnost cysty ledvin v raných stádiích vývoje, snadno přístupné lékařské korekci.

Příčiny, příznaky a léčba cyst pravé a levé ledviny

Cysta ledviny je urologické onemocnění, které je charakterizováno tvorbou dutiny obklopené pouzdrem pojivové tkáně naplněné tekutinou. Má vzhled kruhu nebo oválu, tvoří se častěji na jedné straně, méně často na obou. Toto onemocnění je stejně časté jak u mužů, tak u žen, ale je častější u lidí starších čtyřiceti let. Jedná se většinou o benigní nádor a je nejčastějším typem nádoru ledvin (nachází se přibližně u 70 % pacientů). Jak roste, formace může dosáhnout 10 centimetrů nebo více.

Existuje zvýšené riziko vzniku cysty ledvin, pokud jsou přítomny následující faktory:

Vyšší věk pacienta (starší, senilní);

Hypertenze, vegetativně-vaskulární dystonie;

Předchozí operace ledvin nebo jiných orgánů močového systému;

Infekční onemocnění genitourinárního systému.

Pokud má pacient cystu pouze v levé nebo pouze v pravé ledvině, mluvíme o jediném útvaru. Pokud je v jedné ledvině více cyst najednou, hovoří o multicystické lézi. Pokud jsou útvary umístěny na obou stranách najednou, mluvíme o polycystickém onemocnění.

Známky a příznaky cysty ledvin

Příznaky přítomnosti cystických útvarů v ledvinách nejsou jasné. Pacient nemusí pociťovat vůbec žádné nepohodlí nebo specifické příznaky. Po dlouhou dobu je onemocnění asymptomatické a samotná cysta je objevena náhodně během ultrazvuku.

Člověk zažívá určité nepříjemné pocity, až když cysta začne růst do takové míry, že vyvíjí tlak na sousední orgány a tkáně. V tomto případě jsou nejčastěji pozorovány následující příznaky:

Bolestivé pocity v bederní oblasti, které se zesilují po zvedání závaží nebo při náhlých pohybech těla;

Renální hypertenze (zvýšený „nižší“ tlak);

Přítomnost krve v moči;

Špatná cirkulace v postižené ledvině;

Zhoršený odtok moči z nemocných ledvin;

Tupá bolest v oblasti močovodu, močového měchýře;

Pokud je imunita pacienta slabá, může dojít k infekci a vyvolat zánětlivý proces. V tomto případě pacient pocítí všechny příznaky infekční infekce ledvin (pyelonefritida): celková slabost, bolestivé a časté močení, neustálá bolestivá bolest, zvýšená tělesná teplota. Při vyšetření močových testů se v ní navíc zjišťuje zvýšený počet leukocytů a lze zjistit i červené krvinky.

Při absenci včasné a adekvátní léčby se u pacienta může vyvinout chronické selhání ledvin. Tato patologie se projevuje jako polyurie (velmi časté nutkání vyprázdnit močový měchýř), slabost, žízeň a vysoký krevní tlak. Pokud je velikost cysty poměrně velká, může stlačit nejen močovody a ledvinnou pánvičku, ale i důležité cévy. To zase časem může vést k ischemii a atrofii postiženého orgánu.

Příčiny ledvinových cyst

Navzdory skutečnosti, že cysty pravé a levé ledviny nejsou takovou vzácností, vědci a lékaři stále ještě zcela nerozumí příčinám této patologie. Nejčastěji se jedná o vrozené útvary, ale mohou se vytvořit i po narození.

Obecně se uznává, že cysty ledvin vznikají v důsledku dědičných, traumatických nebo infekčních faktorů. A obtížnost spolehlivé identifikace příčin je ještě umocněna tím, že onemocnění, jak již bylo zmíněno, probíhá bez specifických příznaků.

Samotný proces tvorby cyst nastává v souvislosti s jejich vývojem z renálních tubulů, které po naplnění tekutinou a zvětšení velikosti na několik milimetrů ztrácejí spojení s jinými podobnými strukturami. Takové formace se vyvíjejí kvůli zvýšenému růstu epiteliálních buněk, které lemují vnitřek renálních tubulů.

Typy ledvinových cyst

Cysty ledvin jsou klasifikovány podle různých kritérií. Takže podle původu jsou:

Podle povahy poškození orgánů:

Podle kvality tekutiny uvnitř formace:

Hemoragická (tekutina smíchaná s krví);

Hnisavý (vyvíjí se v důsledku zánětu v důsledku infekce).

Existují také jednoduché a složité cysty. Jednoduchá cysta ledviny je kulovitá dutina naplněná čirou tekutinou. Tento typ cyst je nejčastější a zároveň nejbezpečnější, protože riziko jejich degenerace do rakoviny je extrémně nízké. Tato patologie je často asymptomatická. Složité cysty se liší od jednoduchých v tom, že obsahují několik komor a segmentů a obrysy jejich povrchu jsou nerovnoměrné. V případě, že dutina takové cysty má zesílené septa, zvyšuje se riziko její onkogenity. Navíc se v nich často nacházejí zvápenatělá ložiska. Další určitá oblast komplexní cysty může být zásobována krví. A protože cévy jsou obvykle propleteny rakovinnými nádory, opět to naznačuje možnou degeneraci složité cysty ledvin do rakoviny.

Kromě toho se cysty rozlišují v závislosti na jejich struktuře:

cysty ledvinových dutin;

renální parenchymální cysta;

solitární cysta ledviny.

Dále se budeme podrobněji zabývat každým z těchto typů.

Cysty ledvinových dutin, nazývané také parapelvické cysty, jsou jednoduché cysty. Takové formace se nacházejí u bran renálního sinu (odtud jeho název) nebo samotné ledviny. Taková patologická bublina se vytváří v důsledku zvýšení lumen lymfatických cév, které procházejí ledvinou v místě blízko pánve, ale nesousedí s ní. Jsou dutinou naplněnou čirou nažloutlou tekutinou, v některých případech s příměsí krve. Proč se tvoří sinusové cysty, není zcela jasné. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje u žen starších 50 let.

Cysta ledvinových dutin vyvolává u pacienta bolest, stejně jako problémy s močením a samotná moč může být červená kvůli přítomnosti krve v ní. Pacient často trpí vysokým krevním tlakem.

Cysta parenchymu ledvin je nejčastěji vrozená patologie, méně často – získaná. Navíc, pokud se člověk narodil s touto formací v ledvině, pak může sama o sobě zmizet a vyřešit. Jedná se o útvar, jehož komora se nachází přímo v parenchymu ledviny, a proto vznikl název této cysty. Nejčastěji se uvnitř komory nachází serózní tekutina, která svým složením a vzhledem připomíná krevní plazmu. Někdy se však vyskytují parenchymatické cysty naplněné hemoragickým obsahem (s příměsí krve). Tento typ cystové patologie může být také jednoduchý, multicystický a polycystický.

Vrozené cysty parenchymu nejčastěji vznikají v souvislosti s určitými poruchami v prvním a druhém trimestru těhotenství (embryogeneze), kdy dochází k tvorbě a uložení všech orgánů včetně ledvin. Kromě toho jsou takové vrozené patologie doprovázeny některými dalšími onemocněními genitourinárního systému. Dalším důvodem vzniku parenchymálních cyst (vrozených) je genetická, intrauterinní dysplazie ledvinového parenchymu.

Získané parenchymatické cysty jsou častější u mužů nad 50 let. Mohou se vyvinout v důsledku obstrukce (ucpání) nefronových tubulů mikropolypy, močovinovými solemi nebo pojivovou tkání. Ve 2/3 případů cysta parenchymu nevykazuje žádné příznaky.

Osamělá cysta ledviny je jednou z variant jednoduché cysty, která má kulatý tvar. Tato formace není spojena s kolektorovým (vylučovacím) systémem orgánu a nemá inkluze ani přepážky. Taková cysta se nachází v parenchymu (kortikální vrstvě) ledviny, obvykle v jedné ledvině. Existují ale také solitární cysty umístěné v medulární vrstvě orgánu, které mohou mít uprostřed hemoragický nebo hnisavý obsah (při poranění ledvin).

Léčba cysty ledvin

Před předepsáním tohoto nebo toho typu léčby lékař, pokud existuje podezření na cystu ledvin, nasměruje pacienta, aby podstoupil komplexní vyšetření. Diagnóza je stanovena s ohledem na stížnosti pacienta. Polycystické onemocnění je určeno palpací, protože v tomto případě se zvětšuje velikost ledvin a mají hlízovitou strukturu. Při provádění laboratorních testů je v krvi detekována anémie a pokles funkčních proteinů, zvyšuje se kreatinin a močovina. Jak bylo řečeno, leukocyty a červené krvinky se nacházejí v moči a specifická hmotnost moči se snižuje v důsledku selhání ledvin.

Hlavním a nepostradatelným způsobem identifikace cyst v ledvinách je dnes ultrazvuk. Právě tato metoda umožňuje identifikovat lokalizaci útvarů, jejich velikost, počet a spojení se sousedními orgány. Pokud je nutné provést diferenciální diagnostiku nádorů ledvin, může být také navržena metoda kontrastní radiografie (angiografie, vylučovací urografie). V tomto případě se cysta projevuje jako formace, která neobsahuje krevní cévy. Jednou z moderních metod, kterou lze dodatečně využít, je počítačová tomografie (CT).

Pouze urolog s plnou znalostí věci bude schopen pacientovi podrobně vysvětlit, jaké je nebezpečí cystických útvarů v ledvinách. Ale obecně je hlavním rizikem, které tato patologie představuje, možnost jiných onemocnění.

Konzervativní medikamentózní léčba cysty ledviny je dosti omezená ve svých možnostech, ale tímto způsobem je možné napravit celkový stav pacienta bez odstranění samotné cysty. Nejčastěji se provádí symptomatická léčba, která spočívá v užívání léků, které snižují krevní tlak, zmírňují bolest v bederní oblasti, zmírňují zánět a normalizují normální odtok moči. Pokud dojde k bakteriální infekci, jsou pacientovi předepsána antibiotika.

Při absenci potřebné léčby může cysta ledvin vyvolat docela vážné komplikace – hnisání, prasknutí tobolky, krvácení. V tomto případě je nutná nouzová operace. Pokud průměr formace není větší než 5 cm a nezpůsobuje narušení odtoku moči a krevního oběhu, je taková cysta jednoduše pozorována. Plánovaná chirurgická intervence se nabízí v následujících případech:

Věk pacienta je mladý nebo střední;

Cysta vyvolává silnou bolest;

Velikost cysty je velká, stlačuje sousední orgány;

Pacient má arteriální hypertenzi;