Léčba chronické gastritidy

Náš moderní životní styl často ohrožuje naše zdraví. Ve snaze udělat co nejvíce zapomínáme jíst včas, svačit za běhu a plnohodnotný oběd nahrazujeme studenými svačinami. Ve snaze nevypadnout z rytmu a nepromarnit jediný den nekontrolovatelně bereme léky, protože není čas onemocnět. A pokud se k nám stres dostane svými drápy, někteří lidé se před ním snaží ohradit škodlivými závislostmi: kouřením, přejídáním, alkoholem. Jednoho dne tělo nemusí odolat masivnímu záchvatu a objeví se zánět žaludku. Toto onemocnění je dnes nejčastější patologií gastrointestinálního traktu.

Gastritida je onemocnění, které způsobuje zánět žaludeční sliznice, což vede k narušení jejího fungování a problémům s trávením potravy. Gatritidu není vždy možné odhalit okamžitě, protože onemocnění může probíhat bez výrazných příznaků po dlouhou dobu. Ale i když se symptomy stanou zjevnými, pacienti často nevěnují problému žádnou pozornost: buď zcela ignorují léčbu, nebo symptomy odstraní léky. Bez včasné komplexní léčby se gastritida nejčastěji vyvine v nebezpečná onemocnění, jako jsou vředy a rakovina žaludku.

Podle charakteru průběhu se rozlišuje akutní a chronická gastritida. V závislosti na stupni sekrece žaludeční šťávy může být chronická gastritida charakterizována vysokou nebo nízkou kyselostí.

Jak se akutní gastritida léčí?

Akutní gastritida je těžký zánět žaludeční sliznice v důsledku agresivního vlivu potravy, léků a chemikálií na ni. Příznaky akutní gastritidy se objevují během několika hodin po expozici nepříznivému faktoru.

Mezi příčiny akutní gastritidy je primárně identifikována podvýživa. Hlavními nepřáteli žaludku jsou škodlivé dobroty, kterými se rádi hýčkáme: sycené nápoje, kořeněná, slaná, smažená jídla, silná káva, alkohol. Žaludeční sliznici také neprospívá půst a přejídání, stejně jako dochucovadla s výraznou chutí, jako je hořčice, ocet, pepř.

Akutní gastritidu může kromě jídla způsobit kouření, dlouhodobé užívání silných léků, popáleniny žaludku alkalickými a kyselými roztoky, infekční onemocnění, mechanické poškození v důsledku úrazů, pohmožděniny, velká fyzická námaha, požití cizích předmětů a individuální alergie na potraviny.

Existují čtyři typy akutní gastritidy:

• Nejběžnější je katarální , která většinou postihuje pouze povrch žaludeční sliznice.
• Vláknité gastritida je často důsledkem infekčního onemocnění nebo otravy.
• Korozívní gastritida postihuje hluboké vrstvy žaludečních stěn v důsledku chemické otravy.
• Nejnebezpečnější je flegmatický gastritida, která je doprovázena hnisavým zánětem žaludečních stěn. U takové gastritidy je vysoká pravděpodobnost úmrtí, pokud pacient nedostane lékařskou pomoc do 24 hodin.

Léčba akutní gastritidy zahrnuje integrovaný přístup a neomezuje se pouze na léky. Nejprve se pacientovi vyčistí žaludek. První den se doporučuje půst s teplými nápoji, poté se do stravy přidává tekutá strava (nízkotučné polévky a bujóny, kefíry), dále měkká strava (tekutá kaše, suflé, želé), želé, pšeničné krekry. Po 5–7 dnech můžete přejít na dietní tabulku č. 1. Při včasné léčbě povrchové gastritidy onemocnění během několika dnů odezní a nejsou pozorovány žádné komplikace. Úplné obnovení normální funkce žaludku ale trvá nejméně dva týdny. Léčba jiných typů gastritidy trvá déle.

Záchvat akutní gastritidy je signálem, že je čas změnit svůj životní styl, návyky a stravu. Jakákoli léčba bude marná, pokud nebudete dodržovat jednoduchá, ale velmi účinná pravidla. V první řadě stojí za to přehodnotit kulturu stravování. Musíte jíst 5-6krát denně, v malých porcích, rovnoměrně rozdělit jídla po celý den. Je lepší vzdát se nezdravých jídel, stejně jako příliš kořeněných, mastných, slaných a uzených jídel, pití alkoholu a kouření. Ale pravidelné procházky, vyvážený odpočinek, ústní hygiena a mírné cvičení naopak nejen přispějí k uzdravení, ale také sníží pravděpodobnost nového záchvatu.

Důležitou součástí léčby akutní gastritidy je medikamentózní terapie. Za prvé, bolest se zmírňuje pomocí léků proti bolesti: spazmolytika и anticholinergika . První jsou předepsány, když se objeví bolestivé křeče. Takové léky můžete používat ne neustále, ale přímo pocitem nepohodlí v žaludku. Anticholinergika ovlivňují receptory nervových zakončení a tím zmírňují bolest. Zároveň nesmíme zapomínat, že anticholinergika se používají pouze pro vysokou kyselost. Také byste se neměli nechat unést antispasmodiky, protože mohou způsobit neurologické a psychické poruchy.

Antacida obalí zanícenou žaludeční sliznici a sníží destruktivní účinky kys. Tyto léky však pouze zmírňují příznaky gastritidy a neléčí ji. Jejich použití je možné v naléhavých případech. Další složkou medikamentózní terapie je enterosorbenty : absorbují toxiny a neutralizují jejich negativní účinky na žaludeční sliznici. Léky této skupiny jsou dostupné ve formě gelů, past, prášků, kapslí a tablet. Při silném zvracení je předepsáno prokinetika a v případě otravy toxickými látkami – antibiotika .

Kromě uvedených léků jsou pacientům také předepisováni vitamínový kurz , které přispívají k obnově sliznice.

Pokud se objeví známky akutní gastritidy, nikdy byste se neměli léčit sami, ale měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Léky by měly být užívány v souladu s doporučením odborníka a pokyny.

Léčba chronické gastritidy

Na rozdíl od akutní gastritidy je chronická gastritida dlouhodobá. V tomto případě jsou fáze exacerbace nahrazeny remisí. V důsledku dlouhodobé expozice stěnám žaludku dochází k degeneraci sliznice, změně její struktury, což vede k atrofii. V zanedbaném stavu se sekreční žlázy přestávají regenerovat a jsou nahrazeny pojivovou tkání. Chronická gastritida se nemusí projevit po dlouhou dobu, a proto je nebezpečná.

V závislosti na úrovni kyselosti se chronická gastritida projevuje různými způsoby.

Příčiny chronické a akutní gastritidy jsou podobné: nekvalitní potraviny, špatné návyky, nevyhovující strava. Rozdíl je pouze v tom, že u chronické gastritidy mají všechny faktory systematický vliv. Chronická forma je často důsledkem periodických záchvatů akutní gastritidy, kdy je onemocnění ponecháno bez řádné léčby.

Léčba chronické gastritidy zahrnuje celou řadu opatření, která se vybírají individuálně pro konkrétní případ v závislosti na stadiu onemocnění, jeho příčinách a patologiích vyvíjejících se na pozadí gastritidy. Nejprve je nutné odstranit hlavní příčinu onemocnění. Existuje několik typů chronické gastritidy žaludku:

• Typ A – autoimunitní zánět žaludku, ke kterému dochází při konfliktu mezi imunitním systémem a žaludeční sliznicí.
• Typ B – bakteriální gastritida, u tohoto typu je žaludek postižen bakterií Helicobacter pylori.
• Typ C. – refluxní gastritida, která se vyvíjí v důsledku vstupu žlučových kyselin do žaludku z dvanáctníku.

Existují také smíšené typy gastritidy.

Pokud lékař stanoví tak nepříjemnou diagnózu, jako je chronická gastritida, měli byste se připravit na radikální přehodnocení svého života. Měli byste úplně přestat kouřit a pít alkohol. Pokud v případě akutní gastritidy doba trvání speciální diety nepřesáhne několik dní, pak léčba chronické gastritidy v akutním stadiu není možná bez přísné a dlouhodobé dietní terapie, která se volí v závislosti na typu poruchy kyselosti.

• Při léčbě chronické gastritidy s normální a vysokou kyselostí je během prvního týdne předepsána dietní tabulka č. 1A. Vylučuje potraviny a pokrmy, které zvyšují žaludeční sekreci a dráždí sliznici. Jídlo připravené vařením nebo vařením v páře se podává v tekuté formě a ve formě kaše. Ze stravy je vyloučena zelenina, mléčné výrobky, chléb a moučné výrobky a svačiny. Poté na 14 dní přecházejí na dietní tabulku č. 16, která je založena na měkké stravě. Na další tři měsíce ji nahrazuje dietní tabulka č.1.
• Pokud se pacient léčí s gastritidou s nízkou kyselostí, pak je nutné dodržovat dietní tabulku č.2. Tato dieta vylučuje potraviny, které se špatně tráví a zůstávají v těle dlouhou dobu. Pokrmy se podávají nakrájené, vařené, dušené a pečené, bez obalování nebo jiných druhů kůrky. Konzumace syrové stravy je omezena na minimum.

Ale i poté, co krize pomine, chronická gastritida klade na konzumované potraviny vážné požadavky. Budete muset zapomenout na kořeněná, tučná, uzená, smažená, nakládaná jídla, sycené nápoje, syrové ovoce a zeleninu. Lidé s chronickou gastritidou si musí dávat větší pozor na své zdraví. Kromě dodržování zdravého životního stylu byste měli pravidelně navštěvovat lékaře, rychle diagnostikovat a léčit trávicí systém, abyste se vyhnuli komplikacím.

Základem zdravého žaludku je samozřejmě správná výživa, ale medikamentózní léčba chronického zánětu žaludku by se neměla opomíjet. A zde je důležité být opatrný, protože léky mohou být nejen neúčinné, ale také samotné onemocnění způsobit. Často nemáme dostatek času domluvit si schůzku s lékařem a zjistit skutečné příčiny nemoci, místo toho, když nás bolí žaludek, bereme léky proti bolesti, které máme v domácí lékárničce. V důsledku toho situaci jen zhoršujeme. Široce používaná nesteroidní antirevmatika, která mají analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky, oslabují ochranu žaludeční sliznice a způsobují erozivní procesy a krvácení v poškozených oblastech. Jejich nezávislé použití je extrémně nebezpečné při léčbě ulcerózní gastritidy.

Při léčbě chronické gastritidy je důležité nejen odstranit příznaky onemocnění, ale komplexně bojovat jak s příčinou, tak s příznaky onemocnění. V tomto ohledu jsou nejúčinnější gastroprotektivní zařízení. Na žaludeční sliznici tvoří ochrannou vrstvu, která po několik hodin chrání postižená místa před vlivem agresivních faktorů: pepsinu, kyseliny chlorovodíkové, enzymů a žlučových solí. Tyto léky mají vysoké baktericidní vlastnosti proti Helicobacter pylori, proto působí v několika směrech najednou: bojují proti příčině bakteriologické gastritidy, chrání gastrointestinální trakt, podporují hojení vředů a v důsledku toho odstraňují nepříjemné příznaky (pálení žáhy, nepohodlí bolest, nadýmání). Tyto léky se používají při léčbě gastritidy a žaludečních vředů a také zánětů dvanáctníku. Dnes je trh s gastroprotektivními léky poměrně široký, objevují se nové moderní léky s různou dobou trvání na různých účinných látkách.

V případě exacerbace chronické gastritidy je průběh užívání gastroprotektivních látek v průměru od 4 do 8 týdnů. Mezi nimi převládají léky na bázi účinné látky vizmut-tripotassium dicitrát. Při léčbě gastritidy u dospělých se podobné léky užívají 120 g čtyřikrát denně 30 minut před jídlem: na snídani, oběd, večeři a večer. Je také možné užívat dvojnásobnou dávku dvakrát denně ráno a večer před jídlem. Pro účinný boj s Helicobacter pylori je vhodné užívat společně s gastroprotektivními látkami antibakteriální léky s anti-Helicobacter vlastnostmi.

Jakákoli forma gastritidy – akutní nebo chronická – je vážné onemocnění, které může vést k vážným následkům. Proto je nesmírně důležité jej nezačínat, ale při prvním náznaku kontaktovat odborníka. Léčba gastritidy je možná pouze s integrovaným přístupem, který zahrnuje správnou výživu, zdravý a aktivní životní styl a také použití účinných léků zaměřených na obnovu a ochranu žaludku.

Chronická gastritida

zánět žaludku je zánět vnitřní výstelky střevní stěny. Existují 2 formy gastritidy – pikantní, rychle tekoucí a chronický, vyskytující se s častými recidivami. Chronická gastritida je onemocnění způsobené chronickým zánětem sliznice vnitřní stěny žaludku a poruchou tvorby kyseliny chlorovodíkové, což vede k degeneraci a restrukturalizaci sliznice. Nemoc vede nejen k bolestem a poruchám trávení potravy, ale také ke snížení výkonnosti, podrážděnosti a zvýšené únavě. Hlavní formy chronické gastritidy jsou chronická autoimunitní gastritida A (až 5 % všech případů) a chronická gastritida B (85 % případů způsobených bakterie Helicobacter pylori), jiné formy gastritidy jsou mnohem méně časté.

Chronická gastritida A se vyskytuje s normální sekrecí žaludeční šťávy, ale jak se zánětlivý proces prohlubuje, sekrece žaludeční šťávy klesá. Hemoragická (erozivní) gastritida je doprovázena žaludečními krvácející, vzhled erozí na žaludeční sliznici, při zachování žaludeční sekrece. Rigidní gastritida charakterizované zánětlivě-jizvenými změnami v antru žaludku, jeho zúžením. Zvažuje se také nezávislá forma gastritidy refluxní gastritida. Obvykle lze chronickou gastritidu klasifikovat jako obří hypertrofická gastritida (nebo Ménétrierova nemoc). Kromě toho se gastritida vyskytuje se sníženou a zvýšenou sekreční aktivitou.

Chronická gastritida je velmi rozšířené onemocnění, které postihuje více než 50 % dospělé populace planety a mezi žaludečními chorobami tvoří 85 %.

Onemocnění je důsledkem rozvoje akutní gastritidy, ale nejčastějšími příčinami jsou:

• poruchy příjmu potravy, jíst suché jídlo, jíst kořeněná jídla, nadměrná konzumace silných alkoholických nápojů;
• podvýživa (nedostatek bílkovin, vitamínů), konzumace potravin obsahujících emulgátory, konzervační látky, rafinované oleje;
• kouření;
• stres, který narušuje normální rytmus života, jako je práce v noci;
• dlouhodobé užívání léků, které dráždí žaludeční sliznici;
• nepříznivé faktory spojené s výrobou (kovový prach, sloučeniny olova);
• dědičná predispozice;
• vliv toxických produktů narušeného metabolismu (diabetes mellitus);
• chronická infekční onemocnění (syfilis, tuberkulóza).

Příznaky chronické gastritidy

Chronická gastritida A nemá žádné specifické příznaky a klinický obraz onemocnění je velmi pestrý. U chronické gastritidy se sekreční insuficiencí jsou nejčastějšími příznaky onemocnění pocit plnosti, krátkodobá bolestivá bolest epigastrická oblast, zejména během jídla a po jídle. Dalšími běžnými příznaky chronické gastritidy jsou dyspeptické příznaky – nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání, nepříjemná chuť v ústech. Pacienti mohou také pociťovat kručení v břiše, plynatost, porucha stolice. Epigastrická oblast může být bolestivá při palpaci.

Pokud se objeví chronická gastritida B s normální nebo zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy, pak se uvažuje povrchnía vyskytuje se častěji u mužů v mladém věku. V tomto případě pacienti trpí bolestmi břicha, kyselým říháním, pálením žáhy, pocitem tíže v žaludku po jídle, zácpa. Bolest se může objevit i v noci.

Když se bakterie Helicobacter pylori dostane do žaludku, začne se aktivně množit, což vede ke změně normální produkce žaludeční šťávy a ke vzniku eroze a žaludeční vřed.

Celkový stav pacienta obvykle není narušen, avšak u chronické gastritidy s nedostatečnou sekrecí žaludeční šťávy lze pozorovat pokles tělesné hmotnosti a rychlou únavu.

Velmi často se u pacienta s chronickou gastritidou objevují příznaky poškození jater, střev a slinivky břišní, ale v tomto případě je gastritida důsledkem těchto onemocnění.

Diagnóza chronické gastritidy

Pokud je podezření na gastritidu, lékař předepíše ultrazvukové a rentgenové vyšetření, stejně jako esofagogastroduodenoskopie, při níž lze provést biopsii žaludeční výstelky k identifikaci bakterie Helicobacter pylori. Diagnóza chronické gastritidy zahrnuje studium žaludeční sekrece pomocí intragastrické pH-metrie nebo metodou zlomkového zvuku. Informativní metoda v diagnostice chronické gastritidy je gastroskopie. S jeho pomocí můžete vidět celkový obraz gastritidy – povahu patologického procesu, jeho lokalizaci a prevalenci.

Konečnou diagnózu však gastroenterolog stanoví na základě komplexního posouzení klinického obrazu a výsledků laboratorních testů. Je důležité vyloučit další onemocnění, např. vřed, benigní nádory žaludku atd.

Léčba chronické gastritidy

Léčba pacientů s chronickou gastritidou se obvykle provádí ambulantně a v případě exacerbace onemocnění a obtíží s diagnózou je nutná hospitalizace.

Pokud byla u pacienta během testů diagnostikována chronická gastritida B způsobená bakterií Helicobacter pylori, pak lékař předepíše eradikační terapiezaměřené na ničení bakterií. V tomto případě se během 7-10 dnů užívají 2 druhy antibiotik a antisekrečních léků podle zvláštních režimů (lansoprazol, omeprazol). Eradikační terapie je spolehlivý způsob boje s bakterií.

Během exacerbace onemocnění je předepsáno speciální strava. S výběrem nejvhodnější diety a seznamu doporučených jídel vám pomůže gastroenterolog nebo nutriční specialista.

Léčba chronické gastritidy dietoterapií závisí na typu gastritidy, stavu sekreční funkce žaludku a fázi onemocnění a měla by být prováděna s ohledem na doprovodná onemocnění jater a žlučových cest, střev, např. také anémie a nedostatek vitamínů.

Doporučují se malá jídla, 5-6krát denně. Během prvního dne exacerbace se zdržují jídla, poté přecházejí na dietní stravu – želé, pyré. Jídlo by mělo být tepelně a mechanicky šetrné a kyselé potraviny by se neměly konzumovat pouze teplé; Současně jsou předepsány léky, které pokrývají stěny žaludku a adsorbují toxiny.

U gastritidy s normální nebo zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy je výživa zaměřena na odstranění zánětu v sliznicích žaludku a normalizaci jeho fungování. V tomto případě předepisuje odborník na výživu dieta č. 1a (až 7 dní), pak – dieta č. 16 (až 14 dní) a prodlužuje se o 3 měsíce dieta č. 1. Při dodržení těchto diet je pacientovi podávána potrava v tekuté nebo pyré a navíc jsou podávány vitamíny (kyselina askorbová, riboflavin). Je zakázána konzumace alkoholu, džusů, kávy, silného čaje, kořeněných mastných jídel, konzerv, fazolí a hrášku.

U chronické gastritidy s nedostatečnou žaludeční sekrecí je dietoterapie zaměřena na snížení zánětu v žaludku a stimulaci jeho žlázového aparátu. V tomto případě je prokázána shoda dieta č.2, který zajišťuje žaludek šetřící při chemické stimulaci sekreční aktivity. Tělo dostává zvýšené množství vitamínů (např.riboflavin, retinol) a dostatek soli. V tomto případě jsou jídla zlomková, jídlo se přijímá v dobře nakrájené a vařené formě a příjem kávy, čaje, džusů, zeleninových nálevů, masových vývarů, nízkotučného masa a ryb zajišťuje stimulaci sekreční funkce žaludek. Z důvodu nedostatečné tvorby žaludeční šťávy jsou z jídelníčku vyloučeny potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu, konkrétně hrozny, ředkvičky, datle, dále kořeněná, uzená a velmi slaná jídla, studené nápoje, výrobky z těsta. Nedoporučuje se plnotučné mléko, smetana, pohankové a kroupy, luštěniny, nakládaná zelenina, houby a sycené nápoje.

Během období mimo exacerbace se pacientům s chronickou gastritidou A doporučuje neustále dodržovat dietu, omezovat se v alkoholu, kávě, kořeněných, teplých jídlech, marinádách a konzervách. Tato prevence chronické gastritidy pomáhá vyhnout se častým exacerbacím.

Během období exacerbace je předepsána autoimunitní gastritida A substituční terapie – léky stimulující tvorbu žaludeční šťávy, přípravky s kyselinou chlorovodíkovou. Ke stimulaci sekreční činnosti žaludku zahrnuje strava silné vývary, masové a zeleninové polévky, libové maso, ryby, zeleninu a ovoce. Současně se léčí i anémie.

Žlučová refluxní gastritida je nutné pečlivé dodržování diety. Základní strava se připravuje jako u onemocnění jater během exacerbací, předepisuje se léčba chronické gastritidy antacida (Maalox, Almagel), jsou také přiřazeny léky k neutralizaci žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová, cholestyramin), a k normalizaci motility trávicího traktu – přípravky metoklopramidu (raglan, cerucal).

Během léčby hypertrofická gastritida je předepsána vysoce kalorická strava bohatá na bílkoviny.

Medikamentózní léčba chronické gastritidy se provádí během exacerbace onemocnění. U pacientů s chronickou gastritidou jsou během období exacerbace předepsány antacida (roter, vikalin, Almagel). K odstranění dyspeptických příznaků se používají přípravky metoklopramid (cerucal). Při chronické gastritidě s nedostatečnou produkcí žaludeční šťávy se předepisují bylinné přípravky, které mají protizánětlivé vlastnosti: nálev z heřmánku, třezalka, máta, valerián.

Z fyzioterapeutických metod v komplexní léčbě exacerbací chronické gastritidy se používá elektroforéza novokain, a různé tepelné procedury, stejně jako diadynamicky modulované proudy. fyzioterapie snižuje příznaky chronické gastritidy a normalizuje motorickou funkci žaludku.

Pacienti trpící chronickým zánětem žaludku by měli být pod dohledem lékaře a 2x ročně absolvovat preventivní prohlídky k úpravě léčby a dietoterapie.

Chronická gastritida

Chronická gastritida je zánět žaludeční sliznice, který vzniká vlivem bakteriálních, chemických, tepelných a mechanických faktorů. Důsledkem gastritidy je narušení trávicího procesu (snížená chuť k jídlu, pálení žáhy, říhání, nevolnost, pocit tíhy a tupé bolesti žaludku po jídle), zhoršení celkového stavu, únava, pocit únavy. Onemocnění se diagnostikuje pomocí gastroskopie, bioptického vyšetření a laboratorních testů. Léčba zahrnuje farmakoterapii, dietu a fyzikální terapii.

ICD-10

Přehled

Chronická gastritida (CG) je zánět, který je dlouhodobý a recidivující. Výsledkem dlouhého průběhu zánětlivého procesu je degenerace sliznice, patologické změny její struktury a atrofie buněčných elementů. Žlázy v submukóze přestávají fungovat a jsou nahrazeny intersticiální tkání. Pokud je na začátku onemocnění málo vyjádřeno snížení sekrece a peristaltické aktivity žaludku, pak v pozdějších stádiích chronické gastritidy tyto příznaky zesílí.

Ve struktuře žaludečních onemocnění zaujímá chronická gastritida asi 80-90%. Nejčastější varianta hCG je spojena s infekcí Helicobacter pylori (80 %), autoimunitní forma tvoří 10–15 %, zbývající etiologické varianty tvoří 5 %.

Příčiny

Moderní teorie vývoje nejčastější chronické gastritidy typu B (antrální bakteriální gastritida) uvádí jako příčinu jejího výskytu bakterii Helicobacter pylori, která osídluje lidský žaludek a dvanáctník. Helicobacterem je postiženo více než osmdesát procent dospělých na světě. Míra infekce v rozvojových zemích je o něco vyšší než ve vyspělých zemích. Nejčastěji se tato forma gastritidy vyskytuje u obyvatel Latinské Ameriky a Asie. Výskyt chronické gastritidy tohoto typu nezávisí na pohlaví, riziko rozvoje se zvyšuje s věkem. V klinické praxi se rozlišují rizikové faktory pro vznik chronické gastritidy: vnější a vnitřní.

Vnější faktory:

• poruchy příjmu potravy (nepravidelná jídla, nekvalitní jídlo, nedostatečné žvýkání, svačiny na cestách), špatné stravovací návyky (jíst velké množství kořeněných, smažených, kyselých, uzených jídel), jíst velmi teplá nebo velmi studená jídla;
• nedostatečná funkce žvýkání (dentální onemocnění, nedostatek zubů, snížená pohyblivost temporomandibulárního kloubu);
• pravidelná konzumace alkoholických nápojů (alkohol podporuje zvýšenou sekreci žaludeční šťávy a vysoká koncentrace etanolu přímo ovlivňuje stěnu žaludku a způsobuje podráždění sliznice);
• dlouhá historie kouřenízejména pravidelné kouření nalačno přispívá nejprve k překyselení, později ke snížení sekrece slizničních žláz a zhoršení jejích ochranných vlastností (nikotin navíc zvyšuje cévní tonus, spasuje drobné kapiláry, což zhoršuje krevní oběh v tkáně, včetně žaludeční stěny);
• Iatrogenní chronická gastritida je způsobena dlouhodobé užívání léků, nejčastější je gastritida způsobená léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik;
• profesionální faktor (škodlivá produkce): gastritida se nejčastěji rozvíjí při práci v podmínkách vysoké prašnosti a přítomnosti suspenze škodlivých látek ve vzduchu.

Vnitřní faktory:

• chronické záněty dutiny ústní, horních cest dýchacích, plic;
• endokrinní poruchy (hyper- a hypotyreóza, diabetes mellitus, porucha syntézy kortikosteroidů);
• metabolické poruchy (dna, inzulinová rezistence, enzymatické deficity různého druhu);
• respirační a oběhové poruchy vedoucí k tkáňové hypoxii (pulmonální a kardiovaskulární selhání);
• nedostatečnost vylučovacího systému vedoucí k vysokému obsahu dusíkatých sloučenin v krvi – produktů katabolismu (se snížením vylučování těchto látek ledvinami se začnou uvolňovat přes stěny trávicího traktu a poškozují sliznice);
• chronická pankreatitida, hepatitida, cirhóza jater a další onemocnění trávicích orgánů přispívají k patologickým změnám ve funkci žaludečních žláz, změněné prostředí poškozuje sliznici a vede k chronickým zánětům, poruchy střevní motility mohou způsobit refluxní gastritidu (zánět sliznice v oblasti pyloru způsobený zpětným refluxem žluči z duodena);
• autoimunitní stavy: poruchy imunity charakterizované tvorbou protilátek proti vlastním tkáním (cílem pro autoprotilátky jsou parietální buňky sliznice, které jsou zodpovědné za syntézu kyseliny chlorovodíkové, žaludečních mukoproteinů, ale i gastroprotektivní složky žaludku hlen – faktor hradu).

Klasifikace

Chronická gastritida se dělí na:

• anatomické umístění zánětlivé zóny (antrální nebo fundální gastritida);
• происхождения (bakteriální, autoimunitní, endogenní, iatrogenní, refluxní gastritida);
• histologický snímek (povrchové, atrofické, hyperplastické);
• stav sekreční funkce (hypacidní – snížená sekrece, hyperacidní – zvýšená sekrece, s normální sekreční funkcí).

• chronická gastritida typu A – primární autoimunitní gastritida fundu žaludku (fundus);
• gastritida typu B – antrální gastritida bakteriálního původu;
• typ C – refluxní gastritida.

Existují také specifické chronické gastritida, jako je radiační, alergická, lymfocytární, granulomatózní. Podle stadia chronického procesu může být gastritida ve fázi remise nebo zánětu.

Příznaky chronické gastritidy

Nejčastějšími příznaky gastritidy jsou pocit tíhy, tlak v epigastriu po jídle, nevolnost, pálení žáhy a možná tupá bolestivá bolest. Často se objevuje nepříjemná chuť v ústech a porucha chuti k jídlu. Při vyšetření se objevila střední bolest v přední břišní stěně v oblasti projekce žaludku.

V prvních fázích může sekreční funkce žaludku zůstat v normálních mezích, nebo se může zvýšit nebo snížit. Jak onemocnění postupuje, sekrece žláz se zpravidla snižuje a kyselost žaludeční šťávy se snižuje.

Hyperacidická chronická gastritida je obvykle povrchový zánět sliznice, bez postižení žláz a jejich atrofie. Charakteristické pro mladé lidi, častější u mužů. Při takové gastritidě je bolest často silná, podobná záchvatu peptického vředu, pacienti si často stěžují na těžkost v žaludku po jídle, pálení žáhy a kyselé říhání. V noci je také zvýšená tvorba žaludeční šťávy.

U gastritidy autoimunitní etiologie jsou zpočátku zaznamenány příznaky makrocytární anémie spojené s nedostatkem vitaminu B12. Následně se k hematologickým příznakům (slabost, tachykardie, tinitus, závratě) přidávají projevy z trávicího traktu (nechutenství, hubnutí, střevní nevolnosti, lze zaznamenat bolestivost jazyka) a neurologické poruchy (slabost, ztmavnutí očí , necitlivost v končetinách, psychická labilita).

Komplikace

Chronickou gastritidu zpravidla časem zhorší peptický vřed (vředovatí sliznice, hrozí krvácení a průnik žaludeční stěnou). Také ohnisko chronického zánětu se může stát maligním a výsledkem může být rakovina žaludku nebo nádor lymfoidní tkáně.

diagnostika

Diagnostika chronické gastritidy zahrnuje následující fáze: anamnéza a externí vyšetření, fyzikální vyšetření, endoskopická diagnostika (gastroskopie), laboratorní testy krve a žaludeční šťávy. Při rozhovoru je věnována pozornost pacientovu životnímu stylu, stravovacím návykům, konzumaci alkoholu a kouření. Gastroenterolog identifikuje stížnosti a určuje povahu dynamiky příznaků. Při fyzikálním vyšetření může být zaznamenána bledá kůže (zvláště charakteristická pro autoimunitní gastritidu s anémií), povlak na jazyku, zápach z úst a při palpaci bolest v břišní stěně v epigastriu.

• FGDS. Endoskopický obraz dává představu o lokalizaci zánětu, jeho závažnosti a hloubce. Pro objasnění diagnózy a vyloučení malignity se odebere biopsie sliznice z různých částí žaludku. Stanoví se hladina kyselosti žaludeční šťávy (pH-metrie).
• Laboratorní diagnostika. Krevní test může ukázat známky anémie, která může být známkou autoimunitní gastritidy. V tomto případě se krev testuje na přítomnost autoprotilátek. Významná v diagnostice chronické gastritidy je také hladina gastrinu, pepsinogenu (poměr pepsinogenu I a pepsinogenu II) v krvi a obsah vitaminu B12 v séru. Ke zjištění infekce H. pylori se provádí bakteriologické vyšetření, dechový test a PCR diagnostika.

Léčba chronické gastritidy

Léčba chronické gastritidy zahrnuje opatření v několika oblastech: korekce životního stylu (zbavení se špatných návyků, stravování podle diety), farmakologická terapie, fyzioterapie, bylinná medicína, stejně jako kurzy sanatoria ke konsolidaci remise.

Pro pacienty trpící chronickou gastritidou s vysokou kyselostí je doporučena dieta č. 1 a pro hypoacidní gastritidu dieta č. 2. Doporučuje se jíst často malá množství a ve stravě se vyhýbat potravinám, které dráždí sliznice.

Léky pro léčbu gastritidy.

1. Léky, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové (blokátory H2-histaminových receptorů, inhibitory protonové pumpy). Blokátory histaminových receptorů zahrnují léky ze skupiny famotidinu. Nejúčinněji blokují sekreci žaludečních žláz inhibitory protonové pumpy (omeprazol a léky z jeho skupiny), které se také nutně využívají při eradikačních opatřeních proti H. pylori.
2. Antacida vázat kyselinu chlorovodíkovou a snižovat aktivitu pepsinu. Tyto léky zahrnují: fosforečnan hlinitý, kombinované léčivo, které obsahuje hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý a sorbitol.
3. Gastroprotektivní léky. Patří sem přípravky vizmutu, které mají obalující a adstringentní vlastnosti, dále přípravek hydroxidu hlinitého v kombinaci s oktasulfitem sacharózy, který se používá při léčbě erozivní gastritidy a má kromě hlavních gastroprotektivních vlastností i schopnost být adsorbovaný, má antacidní účinek a protivředový účinek.
4. Enzymy. K regulaci trávení při léčbě chronické gastritidy se používají enzymové preparáty, k uvolnění křečí a normalizaci peristaltiky se používají spazmolytika.
5. Antimikrobiální léky. Při infekci H. Pylori se k eradikaci používají antibakteriální léky: širokospektrá antibiotika, metronidazol, nitrofurany.

Fyzioterapeutické techniky jsou vhodné po ústupu akutních příznaků a během remise. Metody používané u chronické gastritidy zahrnují elektroforézu, fonoforézu, EHF a balneoterapii.

Léčba autoimunitní gastritidy má své vlastní charakteristiky. Protože při léčbě tohoto typu chronické gastritidy je nejčastěji cílem spíše stimulovat než snížit sekreční aktivitu sliznice, používají se látky zvyšující kyselost žaludeční šťávy: kyselina jantarová a citronová, vitamín C a PP, jitrocel džus. Dieta zahrnuje potraviny bohaté na kyseliny (brusinky, citrusové plody, kefír, kysané zelí). Tyto léky a produkty, které stimulují syntézu kyseliny chlorovodíkové, jsou předepsány pro použití na prázdný žaludek se sníženou sekrecí, ale ne s úplnou achlorhydrií.

Pro stimulaci regeneračních procesů v žaludeční sliznici jsou předepsány prostředky k regulaci metabolismu tkání (inosin, šípkový a rakytníkový olej, steroidy a anabolika). Stejně jako u jiných typů chronických gastritid jsou v terapii předepisovány enzymové preparáty a gastroprotektory, pro zlepšení trávení se používají probiotika (přípravky a přípravky obsahující kultury lakto- a bifidobakterií). U autoimunitní gastritidy musí být vitamin B12 součástí terapie k léčbě souběžné megablastické anémie.

Předpověď

Pacienti s chronickou gastritidou by měli podstupovat preventivní prohlídky dvakrát ročně, aby byla přijata včasná opatření k léčbě a zlepšení kvality života. Pacienti s vysokým rizikem malignity (autoimunitní, atrofická gastritida, metaplazie a slizniční dysplazie) by měli podstupovat pravidelné endoskopické vyšetření.

Chronická gastritida při správném klinickém pozorování a léčbě nevede k výraznému zhoršení kvality života a zkrácení jeho trvání. Méně příznivá prognóza, pokud je zaznamenána slizniční atrofie. Komplikace chronické gastritidy mohou představovat možné ohrožení života.

Vyhlídky na průběh autoimunitní gastritidy jsou dány stupněm perniciózní anémie. Při těžké anémii je prognóza nepříznivá a hrozí ohrožení života. Také u této formy gastritidy se často rozvíjí slizniční dysplazie a tvoří se karcinoidy.

Prevence

Primární prevencí chronické gastritidy je životní styl, který podporuje celkové zdraví. Správná pravidelná výživa, odvykání kouření a zneužívání alkoholu, opatrné užívání NSAID. Mezi sekundární preventivní opatření patří eradikace Helicobacter a včasná terapie k prevenci rozvoje komplikací.

Chronická gastritida – příznaky a léčba

Gastritida je zánět slizniční (vnitřní) výstelky žaludeční stěny. Při rozšíření zánětu do dvanáctníku vzniká tzv. gastroduodenitida.

Existují dva typy gastritidy a gastroduodenitidy: s nízkou a vysokou kyselostí žaludeční šťávy.

Chronická gastritida je onemocnění s opakujícím se zánětlivým procesem na sliznicích a podslizničních membránách žaludku, provázené poruchou regenerace epitelu a rozvojem atrofie, což nevyhnutelně vede k rozvoji sekreční nedostatečnosti s následnou řadou poruch trávení.

Symptomy a léčba, stejně jako popis stravy, budou diskutovány v tomto materiálu.

Příčiny

co to je? Mezi hlavní důvody rozvoje chronické gastritidy odborníci identifikují následující faktory:

1. Jíst balastní látky, marinády, uzená jídla, koření a horké koření. To vše má škodlivý vliv na žaludeční sliznici a zvyšuje sekreci kyseliny chlorovodíkové.
2. Častá konzumace příliš ohřívaných jídel a teplých nápojů (káva, čaj). Vše výše uvedené způsobuje podráždění žaludku, které je tepelné povahy.
3. Dlouhodobé nekontrolované užívání léků, které působí dráždivě na žaludeční sliznici (mluvíme o salicylátech, některých antibiotikách, sulfonamidech a dalších).
4. Nepravidelný příjem potravy, její příliš rychlé žvýkání, zvyk jíst suché jídlo.
5. Závislost na alkoholu. Alkoholické nápoje mají mimořádně škodlivý vliv na tvorbu žaludečního sekretu, zhoršují regeneraci epiteliálních buněk sliznice a způsobují problémy s krevním oběhem. Současný příjem značného množství alkoholu může vyvolat erozivní gastritidu.

Někdy chronická gastritida není nic jiného než důsledek vývoje akutní gastritidy, nejčastěji však vzniká a vyvíjí se pod vlivem různých faktorů.

Antral gastritis

Antrální chronická gastritida je způsobena přítomností bakterie Helicobacter pylori v lidském těle. Negativně ovlivňuje žlázy v žaludku a poškozuje jeho sliznici. V některých případech jsou takové procesy doprovázeny autoimunitními poruchami.

Jedna z uvažovaných forem gastritidy je degenerativní-dystrofické povahy. To způsobuje zánětlivý proces ve sliznici a její zjizvení. To zase vede k potížím při přesunu potravy ze žaludku do dvanáctníku. Léčba nutně zahrnuje anti-Helicobacter antibiotika, antacida, regenerační a léky proti bolesti.

Atrofická gastritida

Atrofická chronická gastritida – typ A, při které se snižuje počet žaludečních žláz a snižuje se kyselinotvorná funkce. Atrofická gastritida je prekancerózní stav.

Projevuje se těžkostí a tupou bolestí žaludku, nevolností, pálením žáhy, dyspeptickými příznaky a anémií. Protože 90 % žaludečních atrofií je spojeno s expozicí Helicobacteru, specifická léčba obvykle zahrnuje eradikaci infekce. Rovněž je předepsána substituční a symptomatická terapie, léčba sanatoria a fyzioterapie.

Příznaky chronické gastritidy

V případě chronické gastritidy se příznaky u dospělých mohou lišit v závislosti na tom, zda onemocnění vede ke zvýšení nebo snížení kyselosti žaludeční šťávy.

1. Pacienti s chronickou gastritidou s vysokou kyselostí mají následující příznaky – bolesti břicha, kyselé říhání, pálení žáhy, pocit tíhy v žaludku po jídle, zácpa.
2. Chronická gastritida s nízkou kyselostí je charakterizována palčivou bolestí po jídle, nevolností, zvracením, průjmem, říháním, plynatostí a kručením v žaludku.

Mezi běžné příznaky zjištěné u pacientů s chronickou gastritidou patří mezi nejčastější podrážděnost, slabost a únava. Někdy se objeví bušení srdce, bolest v oblasti srdce a pokles krevního tlaku.

Dlouhodobá gastritida může vést k postupnému hubnutí, častým střevním poruchám, průjmům a zácpě. Rozsáhlé poškození žaludeční sliznice vede k tomu, že tělo přestane plně absorbovat prospěšné látky získané z potravy. V důsledku toho se u člověka rozvine anémie nebo anémie spojená s nedostatkem vitamínu B12 v těle.

V důsledku onemocnění lze pozorovat: snížený krevní tlak, bolesti hlavy, bledou kůži, necitlivost končetin, zhoršenou činnost srdce, závratě, až mdloby. V závislosti na formě onemocnění bude přímo záviset na tom, jak léčit chronickou gastritidu a jakou dietu je třeba dodržovat.

Příznaky exacerbace chronické gastritidy

Pacient trpící gastritidou by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u něj objeví následující příznaky:

1. Bolest v horní části břicha je dlouhodobá, bolestivá, zhoršuje se po jídle a v některých případech ustupuje po zvracení. Bolest je spojena s poškozením slizniční (vnitřní) výstelky žaludku a natažením jeho stěn žaludečním obsahem.
2. Bolest hlavy, slabost, palpitace, zvýšená tělesná teplota jsou příznaky intoxikace, které doprovázejí zánětlivý proces žaludeční sliznice;
3. Sucho v ústech po záchvatech zvracení;
4. Zvýšené slinění;
5. Nepříjemná chuť v ústech;
6. Ztráta váhy;
7. Poruchy chuti k jídlu;
8. nevolnost nebo zvracení;
9. Průjem nebo zácpa;
10. Krev ve stolici (s erozivní gastritidou);
11. Pálení žáhy;
12. Nadýmání;
13. Říhání atd.

Závažnost těchto příznaků je u každého pacienta individuální. Bolest během exacerbace chronické gastritidy může pacienta neustále obtěžovat nebo se objevuje pravidelně. U některých pacientů se objeví pouze nalačno nebo před jídlem, zatímco u jiných se objeví až nějakou dobu po jídle.

Prevence exacerbací

Aby se zabránilo exacerbacím chronické gastritidy, je nutné dodržovat terapeutickou dietu. Doporučuje se jíst jídlo často, ve zlomkových porcích, aby nedošlo k přetížení žaludku. Rovněž stojí za to přestat kouřit a pít alkohol jako faktory ovlivňující sekreční funkci žaludku.

Během období pohody se zvýšenou nebo normální žaludeční sekrecí můžete absolvovat kurzy minerálních vod, které mají depresivní účinek na žaludeční sekreci: „Luzhanskaya“, „Borjomi“, „Slavyanovskaya“, „Moskovskaya“.

Pravidelně, podle doporučení lékaře, je nutné užívat léky jako Vikalin, Gastrofarm, De-Nol.

diagnostika

FGDS je zásadní pro objasnění diagnózy.

Diagnóza chronické gastritidy:

1. Studium sekreční funkce žaludku.
2. Rozbor stolice: možná přítomnost skryté krve a také nestrávených zbytků potravy se sníženou sekreční aktivitou žaludku.
3. Obecný test krve a moči pomůže odhalit známky zánětlivého procesu v těle během exacerbace chronické gastritidy (v remisi budou testy normální), hyperchromní anémie u chronické autoimunitní gastritidy.
4. FGDS a odběr biopsií pro histologické vyšetření. Pokud není možné provést FGDS, lze provést rentgenové vyšetření žaludku s baryovým kontrastem, ale to je méně informativní.
5. Identifikace mikroba Helicobacter pylori. „Zlatým standardem“ je histologické vyšetření bioptických vzorků s jejich barvením podle určitých schémat a následným mikroskopickým vyšetřením. Používá se také biologická metoda (vysetí mikroorganismu na živnou půdu).
6. Manometrie: při refluxní gastritidě je detekován nárůst tlaku v duodenu na 200-240 mm vodního sloupce. (normálně – 80-130 mm vodního sloupce).

Diferenciální diagnostika se provádí s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, diafragmatickou kýlou, ezofagitidou a nádory.

Léčba chronické gastritidy

Léčba onemocnění u dospělých zahrnuje celou řadu procedur a terapie se volí individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k typu zjištěné gastritidy, stadiu onemocnění a přítomnosti doprovodných onemocnění. Pacienti jsou obvykle léčeni ambulantně, ale někdy může být při závažných exacerbacích a komplikacích nutná hospitalizace v nemocnici.

Především je nutné eliminovat vnější faktory, jejichž vliv vedl k rozvoji onemocnění, jako je kouření, pití alkoholu, špatná výživa.

Proto je u chronické gastritidy základem léčby dietoterapie a dieta se volí i podle typu poruchy žaludeční sekrece.

léčení

U gastritidy způsobené mikrobem Helicobacter pylori se používá antimikrobiální léčba. Existuje několik standardních léčebných režimů pro dospělé pacienty, včetně:

1. antibiotika;
2. PPI (omez, nolpaza, pariet, emanera – látky používané při léčbě gastrointestinálních onemocnění spojených s uvolňováním kyseliny chlorovodíkové);
3. Přípravky vizmutu (de-nol, ventrisol).

Při absenci Helicobacter pylori a zvýšené žaludeční sekreční funkci:

1. Léky snižující kyselost žaludeční šťávy (almagel, phosphalugel, gelusil-lac, maalox atd.)
2. Léky, které chrání (obalují) sliznici: sukralfát, dicitrát vizmutitý (má také antimikrobiální účinek proti Helicobacter pylori).

Pokud je diagnostikována refluxní gastritida, prokinetika jsou zahrnuta do seznamu léků. Jejich úkolem je normalizovat gastrointestinální motilitu. Takové léky mohou být také zahrnuty do léčebného programu pro chronickou gastritidu autoimunitního typu.

Při této diagnóze pacient nepotřebuje snižovat kyselost žaludku, ale spíše stimulovat sekreci žaludečního sekretu, k čemuž mu pomáhají speciální léky. Enzymové přípravky pomohou zlepšit trávení.

Dieta pro chronickou gastritidu

Jedním z hlavních prvků léčby onemocnění je dieta. Během exacerbací chronické gastritidy se nelze obejít bez šetrné stravy. Právě v této době způsobuje nesprávná výživa bolest a zvyšuje dyspeptické poruchy charakteristické pro toto onemocnění. Je nutné snížit pravděpodobnost podráždění zanícených žaludečních stěn.

V závislosti na povaze sekreční funkce žaludku by měl dospělý člověk dodržovat jednu ze dvou diet.

1. Při gastritidě s normální nebo zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy je předepsána dieta č. 1a (do 7 dnů), dále dieta č. 16 (do 14 dnů), dieta č. 3 se prodlužuje na 1 měsíce. Při dodržování těchto diet je pacientovi podávána potrava v tekuté nebo pyré a navíc vitamíny (kyselina askorbová, riboflavin). Je zakázána konzumace alkoholu, džusů, kávy, silného čaje, kořeněných mastných jídel, konzerv, fazolí a hrášku.
2. U chronické gastritidy s nedostatečnou žaludeční sekrecí je indikována dieta č. 2. V tomto případě jsou jídla zlomková, jídlo se přijímá v dobře nakrájené a vařené formě a příjem kávy, čaje, džusů, zeleninových nálevů, masových vývarů, nízkotučného masa a ryb zajišťuje stimulaci sekreční funkce žaludek. Z důvodu nedostatečné tvorby žaludeční šťávy jsou z jídelníčku vyloučeny potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu, konkrétně hrozny, ředkvičky, datle, dále kořeněná, uzená a velmi slaná jídla, studené nápoje, výrobky z těsta. Nedoporučuje se plnotučné mléko, smetana, pohankové a kroupy, luštěniny, nakládaná zelenina, houby a sycené nápoje.

S remisí (výrazné oslabení nebo vymizení příznaků onemocnění) se dietní doporučení stávají méně přísnými:

1. Vyloučení kořeněných, mastných, smažených, uzených potravin, konzerv, sycených nápojů.
2. Jídlo by mělo být pyré, dušené, vařené nebo dušené. Čerstvé ovoce a zelenina jsou vyloučeny. Jediné ovoce, které můžete jíst, jsou banány.
3. Jídlo by mělo být teplé – 40-50° C. Studená a teplá jídla jsou vyloučena.
4. Objem tekutin, které vypijete, by měl být alespoň 1,5 litru denně.
5. Jakékoli jídlo musí být důkladně žvýkáno.
6. Přejídání a spěch, svačiny „za pochodu“ a suché jídlo by nemělo být povoleno.
7. Alkohol a kouření jsou vyloučeny.

Léčba sanatorium-resort je indikována u pacientů s chronickou gastritidou mimo akutní stadium. Koná se v letoviscích Arzni, Borjomi, Jermuk, Dorokhovo, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Pyatigorsk, Truskavets atd.