Léčba astigmatismu u dětí

Astigmatismus u dětí není rozsudkem smrti za zrak. V některých případech může být spojena s nerovnoměrným růstem struktur oka, které se podílejí na lomu světla. Někdy je způsobena dědičností, úrazem nebo operací. V každém případě lze nemoc snadno upravit léky, cvičením a brýlemi. Tato opatření jsou nutností, která pomůže mozku naučit se správně tvořit („vidět“) obrazy. V opačném případě operace, pokud je potřeba po 18 letech, změní pouze strukturu oka, ale neovlivní vidění.

Co je astigmatismus

Astigmatismus je porucha zraku, při které se ztrácí jasnost pozorovaných předmětů. Je to způsobeno tím, že jedna z našich hlavních přirozených „čoček“ oka – čočka nebo rohovka – ztrácí rovnoměrnost svého zakřivení. Výsledkem je, že na sítnici – zadní části oka, kde se vytváří obraz, každý bod skutečného objektu vytváří několik bodů. V tomto případě může na sítnici ležet pouze část z nich: střed několika se bude nacházet před ní, zatímco ostatní se začnou soustředit na oblast za sítnicí. To má za následek rozmazaný, zdeformovaný obrys objektu.

Naše oko má velmi složitou strukturu, ale může být podmíněně rozděleno do složek – dvou systémů:

1. lom světla, který využívá paprsky světla k pomoci při vytváření obrazu;
2. systém vnímání. Jedná se o sítnici, která obsahuje speciální buňky – „tyčinky“ a „čípky“. Jeden jejich konec může vnímat obraz, druhý komunikuje s nervovými buňkami, které tvoří zrakový nerv. Prostřednictvím tohoto „kabelu“ se obraz přenáší do mozku.

Abychom něco viděli, oba tyto systémy musí správně fungovat:

• Média, kterými světlo prochází, musí být průhledná. Pokud na oku není šedý zákal (zákal rohovky), čočka není zakalená (žádný šedý zákal) a sklivec není nasycen krví nebo zánětlivou tekutinou, lze považovat první podmínku za splněnou.
• Tyčinky a čípky by měly fungovat normálně (neměla by docházet k retinitidě, tedy zánětu, při kterém sítnice oteče). Také spojení mezi buňkami sítnice a neurony zrakového nervu musí být neporušené (to znamená, že sítnice není oddělena).
• Světlo se musí lámat ve správných úhlech, aby se zabránilo efektu „zkreslujícího zrcadla“. Každá ze struktur lámajících světlo, a to je rohovka a čočka, by navíc neměla měnit svůj index lomu: 1,37 pro rohovku, 1,38 pro obal čočky, 1,4 pro jádro čočky.

Porušení prvních dvou podmínek nevede k astigmatismu, ale pokud není splněn třetí bod, vzniká astigmatismus.

Uvažujme schematický refrakční systém oka. Nejprve světlo dopadá na rohovku oka – strukturu, která má polokulovitý tvar (jako kupole). Dále světlo vstupuje do čočky – bikonvexní čočky, která je v oku „zavěšená“ Zinnovými zonulami. Vazy se natahují, čímž se čočka plošší, nebo se uvolňují, takže je konvexnější. Takto se oko přizpůsobuje měnícímu se osvětlení tak, že bez ohledu na to dopadá paprsek světelných paprsků na sítnici v oblasti jejího centrálního zrakového bodu.

Běžně se podél čočky i rohovky kreslí čáry, podobné těm, které se používají při kreslení mapy zeměkoule – rovnoběžek a poledníků. Normálně se světlo láme rovnoměrně podél různých meridiánů a dopadá na sítnici (při normálním vidění), promítá se před ni (s krátkozrakostí) nebo za ní (s dalekozrakostí). Pokud se zakřivení refrakčního média podél různých (nebo pouze jednoho), horizontálního nebo vertikálního, meridiánů liší, ohnisko se změní. Místo tečky je tam místo. V tomto případě není vyloučena krátkozrakost nebo dalekozrakost.

Existují 4 hlavní meridiány, které trpí astigmatismem. Jsou umístěny na 3, 6, 9 a 12 hodině (jako na číselníku). A obraz, který se objeví, je, jako by se člověk díval přes vodu.

Astigmatismus, který se vyskytuje u dětí do jednoho roku věku, vede k tomu, že si dítě zvykne vidět předměty rozmazaně, a pokud tato porucha není diagnostikována, nebude si stěžovat na špatné vidění. Problém se projeví při učení se psát a číst, ale dítě nemusí nutně říkat, že nevidí nebo jsou písmena rozmazaná. S největší pravděpodobností nebude rozumět napsanému, co řekne (to může vést k podezření na opožděný vývoj). A čím dříve je diagnóza stanovena a čím dříve začnou korekce zraku a cvičení k „naučení“ mozku normálnímu obrazu společně, tím větší je úspěch tohoto úsilí. Válcové čočky pomohou soustředit světelné paprsky v jednom bodě.

Druhy astigmatismu

Nemoc má několik klasifikací, založených na různých příznacích. Astigmatismus tedy může být díky svému vzhledu vrozený nebo získaný (o tom více v další části).

V závislosti na lomu hlavních meridiánů je to:

1. přímý: maximální lomivost je na vertikálních polednících;
2. reverzní: hlavní část schopnosti lámání světla je na horizontálním poledníku;
3. se šikmými nápravami.

Dr. Komarovského o astigmatismu u dětí

Děti se dívají na svět a prostřednictvím vidění dostávají obrovské množství informací o jeho struktuře a zákonitostech. Vize dětí se samozřejmě liší od vidění dospělých. Do jednoho měsíce věku novorozenci rozlišují jen málo. Pro ně je svět sbírkou rozmazaných skvrn.

Do tří měsíců je dítě schopno zaměřit zrak a udržet pozornost na předměty po poměrně dlouhou dobu. Počínaje 6 měsíci se zrakové orgány batolete rychle zlepšují a „dospívají“. Ale často je to ve velmi raném věku, kdy rodiče slyší od lékaře diagnózu „astigmatismus“. Slavný dětský lékař Evgeniy Komarovsky mluví o tom, jak se to objevuje, jak předcházet a léčit tuto oční chorobu, pokud se jí nelze vyhnout.

Co je to

Astigmatismus je porucha vnímání světelných paprsků. K tomu dochází, když je defekt v sítnici, čočce nebo rohovce a výsledkem je neschopnost jasně vnímat obrazy. U normálně vidícího člověka se všechny paprsky sbíhají do jednoho paprsku v jednom bodě na sítnici. Při astigmatismu se mohou světelné paprsky sbíhat v několika bodech, před a za sítnicí. Díky tomu je obtížné vidět jasné obrysy objektů.

Toto onemocnění se nejčastěji rozvíjí v raném věku a při absenci léčby a vážného přístupu k problému ze strany rodičů může vést ke šilhání, dalekozrakosti nebo krátkozrakosti a také k výraznému poklesu zraku až slepotě.

Astigmatismus u dítěte má obvykle dědičný faktor. Pokud máma nebo táta trpí zrakovými chorobami, má dítě velmi reálnou šanci, že se stane astigmatickým. Rizika se zvyšují, pokud matka i otec dítěte nosí brýle.

Mezi další příčiny onemocnění patří špatná zraková hygiena (dítě sleduje televizi příliš blízko obrazovky, tráví hodně času u počítače nebo s tabletem v ruce, v pokoji je nedostatečné osvětlení nebo špatně dopadá světlo apod.) .). Astigmatismus může být navíc způsoben úrazy hlavy či oka nebo dokonce chronickým nedostatkem minerálů a vitamínů v těle dítěte.

Onemocnění se může projevovat jako krátkozrakost, dalekozrakost nebo smíšená.

Dnes je astigmatismus jedním z nejčastějších onemocnění: v té či oné míře jím trpí 40 % obyvatel světa. Častěji je odchylka od normy nevýznamná. Dokud nedosáhne hodnoty 1 dioptrie, není třeba nic ošetřovat. To je považováno za fyziologickou normu pro tuto konkrétní osobu. Astigmatismus u dětí mladších jednoho roku také nepotřebuje korekci, protože nejčastěji zmizí sám a po roce dítě začne vidět zcela normálně.

Podezření na astigmatismus u dětí mladších jednoho roku je poměrně obtížné, ale pro pozorné rodiče nebude těžké si toho všimnout v chování dítěte symptomy charakteristické pro zhoršené vidění. Miminko si často nemůže vzít hračku, kterou chce, protože mu chybí madlo. Roční dítě s normálním zrakem zvládne tento zákrok bezchybně hned napoprvé.

U starších dětí může být podezření na astigmatismus kvůli častým stížnostem na bolesti hlavy, neochotě dítěte kreslit, číst knihy, studovat dopisy a dívat se na obrázky. Je to pro něj těžké, tak nechce. Dítě se nemůže soustředit na předmět, který ho zajímá, mžourá, aby vidělo malé předměty, a občas zakloní hlavu, aby si něco lépe prohlédlo.

Astigmatismus u dětí se nejčastěji léčí konzervativními metodami – nošením speciálně vybraných brýlí a ve školním věku – kontaktními čočkami. Nemoc u dětí nelze léčit chirurgickými metodami; všechny chirurgické manipulace jsou možné pouze tehdy, když orgány vidění přestanou „růst“, to znamená, že operace se neprovádějí až do věku 18-20 let. Po tomto věku je možné provést korekci laserem, incizí a kauterizací.

Komarovského o nemoci

Evgeny Komarovsky doporučuje začít zkoumat zrak vašeho dítěte co nejdříve. Nejlepší je, když dítě podstoupí první diagnostiku ve 3 měsících. Poté by se měl ukázat očnímu lékaři v 1 roce. A pokud v tomto intervalu něco vyvolává obavy a podezření mezi rodiči, pak ještě dříve.

Musím léčit?

Na otázku maminek a tatínků, zda je nutné léčit zjištěný astigmatismus u dítěte, Evgeniy Olegovich odpovídá, že vše závisí na věku. Pokud je dítěti do jednoho roku, není potřeba zatím nic ošetřovat. Pokud je to více, je nutné to léčit a čím dříve rodiče a lékaři začnou zrak dítěte korigovat, tím lepší bude výsledek.

Dítě bude muset nosit brýle neustále, zdůrazňuje Komarovsky. Nejen při čtení nebo sledování televize, ale vždy a miminko si na to hned tak nezvykne. Úkolem rodičů je vybrat mu pohodlný rám a zajistit, aby dítě co nejdříve přestalo brýle vnímat jako něco cizího a rušivého. Čím je dítě starší, tím je pro něj obtížnější si na nošení brýlí zvyknout. Evgeny Komarovsky varuje, že během adaptačního období jsou stížnosti na bolesti hlavy, nevolnost, letargii a únavu u dítěte zcela normální. V průměru trvá adaptační období 1 až 2 týdny, u některých dětí je o něco déle.

Neměli byste počítat s tím, že vás brýle „vyléčí“. Pouze zpomalují rozvoj astigmatismu a korigují aktuální stadium. Lékař ale připomíná, že často nemoc odezní sama, jak dítě vyroste. Pokud se tak nestane, po 18 letech se můžete vždy uchýlit k laserovým technologiím a jiným metodám chirurgické intervence.

Předpověď

Obecně jsou prognózy lékařů poměrně optimistické: pokud dítě nemá doprovodná oční onemocnění, astigmatismus přestává do 7. roku progredovat, jeho stadium se stabilizuje a v některých případech se očekává zřetelné zlepšení zraku.

Советы

Rodiče mohou snížit riziko astigmatismu u svého dítěte, pokud dítě od narození dodržuje jednoduchá pravidla pro utváření správného a zdravého vidění. Evgeny Komarovsky doporučuje:

• Nezavěšujte světlá a krásná chrastítka přímo před obličej novorozence. Do 3 měsíců je ještě nedokáže pořádně vyšetřit a vyhodnotit. A po tomto věku mohou nízko visící hračky způsobit rozvoj šilhání a astigmatismu. Chrastítka by měla být zavěšena ve vzdálenosti alespoň 40-50 centimetrů od obličeje dítěte.
• Jsou rodiče, kteří se snaží v dětském pokoji nerozsvěcovat ostré světlo, používají noční osvětlení a s dobrým úmyslem přirozeně vytvářejí pro novorozence tlumené světlo. To je častá chyba, protože takové rozmazané a nejasné světlo narušuje vývoj normálního vnímání barev dítěte a zpomaluje proces rozvoje jasnosti vidění. Světlo by mělo být normální, středně jasné.
• Barva hraček má podle Komarovského velký význam pro rozvoj zraku. V prvních šesti měsících života dítěte je lepší koupit velká žlutá a zelená chrastítka. Po šesti měsících mohou zrakové orgány dítěte rozlišovat jiné barvy, a proto čím jasnější a pestřejší barvy hraček zakoupených pro dítě, tím lépe.

Rodiče žáků mateřských škol by měli pamatovat na to, že dítě by nemělo trávit mnoho času u monitoru počítače či televize a při kreslení či čtení není potřeba moc zaklánět hlavu. Rodiče musí naučit své dítě správně sedět během vyučování.

Matky a otcové školáků by měli věnovat pozornost osvětlení v dětském pokoji, když se učí domácí úkoly. Při úrazech očí, hlavy nebo častých bolestech hlavy, které může školák dobře hlásit, je třeba dítě ukázat nejen dětskému lékaři, ale také očnímu lékaři.

Bez výjimky se všem dětem trpícím astigmatismem a náchylným k němu (s nevýznamnými ukazateli 0,5 dioptrií) doporučuje speciální oční gymnastika, která posiluje svaly zrakových orgánů a trénuje zrakový nerv.

Astigmatismus u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Astigmatismus u dětí je mnohem rozšířenější, než se běžně věří. Silný stupeň astigmatismu má 6 % školáků, slabý stupeň je zjištěn u 40 % dětí. Tato patologie nejen způsobuje nepříjemnosti pro dítě, ale je plná snížení školní výkonnosti a rozvoje krátkozrakosti. Proto je tak důležité si tohoto problému všimnout včas a zahájit léčbu.

Dětský astigmatismus: co to je a jaká je příčina jeho výskytu?

Přísně vzato, astigmatismus není nemoc, ale tzv. refrakční „chyba“ oka. To však neznamená, že je bezpečný. Astigmatismus je zakřivení rohovky nebo deformace čočky. V důsledku nesprávného lomu světla se ohnisko předmětu vnímaného okem neobjeví na sítnici, ale před ní nebo za ní. Při astigmatismu se předměty zdají rozmazané nebo mírně zdeformované – dítě například místo tečky vidí pomlčku nebo ovál. Tato porucha je léčitelná a čím dříve je stanovena diagnóza a zahájena léčba, tím lépe.

Je třeba poznamenat, že většina dětí se rodí s malým stupněm astigmatismu, který se do konce prvního roku snižuje a stává se méně než 1 dioptrie. Tento astigmatismus se nazývá fyziologický, nemá významný vliv na vidění a nevyžaduje léčbu.

Astigmatismus u dětí je nejčastěji dědičný. V tomto případě se projevuje již v raném věku a zkušený oftalmolog ji dokáže odhalit i u ročního miminka. Dědičný astigmatismus je způsoben abnormalitami tvaru čočky nebo rohovky.

Získaný astigmatismus může být důsledkem předchozího poranění oka, subluxace čočky nebo patologie zubního systému způsobující deformaci stěn očnice.

Příznaky

Nejdůležitějším problémem při diagnostice astigmatismu u dětí je skutečnost, že rodiče nevěnují pozornost četným varovným signálům onemocnění a někdy ani nemají podezření, že jejich dítě špatně vidí. Samotné děti si velmi zřídka stěžují na svůj zrak. Nepřímé znaky pomáhají určit přítomnost astigmatismu. V přítomnosti patologie děti často trpí bolestmi hlavy (zejména v oblasti čela nad obočím) a závratěmi, neradi čtou a píší a dokonce se vyhýbají prohlížení obrázků v knihách. Nejčastěji to rodiče ignorují, protože považují dítě za líné nebo rozmarné. Když se dítě trpící astigmatismem snaží na něco dívat, mhouří oči a naklání hlavu v různých úhlech.

Přítomnost těchto znaků neznamená, že dítě nutně musí mít takové onemocnění, ale lze to považovat za dobrý důvod k návštěvě očního lékaře.

Typy a stupně astigmatismu u dětí

Astigmatismus u dětí je rozdělen do několika typů v závislosti na povaze jeho výskytu, změnách refrakce, závažnosti, umístění ohniska a dalších faktorech.

• Rohovka. Tento typ astigmatismu je způsoben defekty rohovky. Účinek rohovkového astigmatismu na vidění je silnější než účinek čočky, protože rohovka má větší refrakční schopnost.
• Astigmatismus čočky způsobené změnou tvaru čočky.
• Hypermetropní. Vyznačuje se převahou dalekozrakosti, kdy jsou obrazy předmětů zaostřeny za sítnicí.
• Myopický astigmatismus obvykle doprovázené krátkozrakostí.
• Jednoduché. U tohoto typu dochází k poruše fungování pouze jednoho oka (myopický nebo hypermetropický astigmatismus).
• Obtížný. Porucha funkce obou očí (myopický nebo hypermetropický astigmatismus na obou očích).
• Smíšený. Různé poruchy na obou očích (myopický astigmatismus na jednom a hypermetropický na druhém).

Podle statistik se s věkem v 31,1 % případů projevy poruch spojených s astigmatismem snižují, ve 42,8 % zůstávají stabilní a ve 26,1 % se zvyšují. Slabý stupeň astigmatismu u dětí je méně konstantní než vysoký stupeň.

• Slabé – do 3 dioptrií;
• Silný – více než 6 dioptrií;
• Průměr – od 3 do 6 dioptrií.

diagnostika

Dítě trpící vrozeným astigmatismem (nebo získaným získaným astigmatismem ve velmi raném věku) si zpravidla nestěžuje na vidění – z toho důvodu, že takto vidělo vždy a neví, že je to „špatné“. Tato skutečnost komplikuje včasnou diagnostiku. Proto musí být rodiče velmi opatrní. Astigmatismus u dětí je obvykle detekován během schůzky s oftalmologem. Proto se doporučuje ukázat dítě lékaři od 2 měsíců věku a pokud lékař diagnostikuje astigmatismus, navštěvovat tohoto specialistu každých 6 měsíců.

K diagnostice astigmatismu může oftalmolog použít speciální přístroj – autorefraktometr. Astigmatismus je také diagnostikován pomocí symbolové destičky a cylindrické čočky. Široce se používá také keratometrie – metoda, která umožňuje určit stupeň zakřivení meridiánů vnějšího povrchu rohovky. V posledních letech se často používá počítačová topografie oka – metoda, která umožňuje vytvořit trojrozměrný obraz rohovky oka a nejpřesněji posoudit nejen stupeň jejího zakřivení, ale i její tvar a tloušťka.

Léčba astigmatismu

Astigmatismus zjištěný včas lze snadno korigovat. Lékaři mají několik způsobů, jak opravit zrak dítěte trpícího astigmatismem. Do 18 let se používají pouze konzervativní metody, protože oko stále roste a vyvíjí se a po 18 letech lze provést chirurgickou nebo laserovou korekci.

Jak se astigmatismus léčí brýlemi?

Speciální astigmatické brýle s cylindry, které umožňují postupnou korekci astigmatismu, jsou nejjednodušší a nejběžnější způsob korekce této patologie. V prvních dnech nošení brýlí může dítě pociťovat nepohodlí a bolest hlavy, ale tyto nepříjemné jevy po týdnu zmizí. Pokud vaše bolesti hlavy přetrvávají, vaše brýle mohly být vybrány špatně a měly by být vyměněny. Léčba astigmatismu brýlemi je jednoduchá a levná metoda, která však nemá své nevýhody – brýle omezují laterální vidění, neumožňují dítěti sportovat a řada dětí je jednoznačně odmítá nosit.

Léčba čočkami

Ortokeratologie je metoda, jejíž podstatou je dočasné nošení tvrdých kontaktních čoček korigujících zakřivení rohovky. Čočky se nosí na noc. Rohovka postupně získává správný tvar a zlepšuje se vidění. Tato metoda je však vhodná pouze pro korekci mírného astigmatismu do 1,5 dioptrie.

Laserová korekce (chirurgická léčba astigmatismu)

Laserová korekce astigmatismu je rychlý a bezbolestný zákrok. Trvá 15 minut a provádí se v lokální kapkové anestezii. Stehy nejsou vyžadovány, protože poškozený epitel se v krátké době zotaví sám o sobě – ​​neexistuje žádná rehabilitační doba – ihned po operaci se můžete vrátit k normálnímu životnímu stylu. Zrak se znatelně zlepšuje během 1-2 hodin po ukončení operace a zcela se obnoví do týdne. Nejrozšířenější technologie současnosti se nazývá LASIK.

Prevence

Rozvoj astigmatismu lze „zpomalit“ (a v některých případech i předcházet) pomocí speciálních preventivních opatření.

K prevenci astigmatismu je třeba dodržovat světelný režim – případná zraková zátěž by měla probíhat za ostrého světla a nezanedbávat bodové zdroje osvětlení. Vyhněte se používání zářivek. Vizuální stres by neměl být nadměrný nebo příliš dlouhý; Každou půlhodinu si musíte udělat oční cvičení – často mrkejte, střídavě zaměřujte svůj pohled na blízké (30 cm od očí) a vzdálené předměty, zavřete oči na 5 sekund a poté mějte oči otevřené na stejnou dobu,“ nakreslete“ osmičku očima v rytmu vašeho dechu. Každé cvičení se musí opakovat 7-10krát. Jemná a jemná masáž očních víček krouživými pohyby má dobrý účinek – pomáhá normalizovat nitrooční tlak.

Astigmatismus u dětí

Astigmatismus u dětí – refrakční poškození vidění doprovázené změnou sféricity rohovky nebo čočky a jejich refrakčními vlastnostmi. Astigmatismus u dětí může způsobit snížené vidění, závratě, bolesti hlavy podobné migréně a strabismus. Diagnostika astigmatismu vyžaduje vyšetření dětí oftalmologem: skiaskopie, autorefraktometrie, stanovení stupně astigmatismu pomocí cylindrických čoček, keratometrie, počítačová topografie rohovky, testování zrakové ostrosti atd. Ke korekci astigmatismu u dětí nošení brýlí nebo kontaktních čoček , je předepsána OK terapie.

Přehled

Astigmatismus u dětí je defekt v refrakčním médiu oka, který vede k nejasným, rozmazaným obrazům viditelného předmětu. Termín „astigmatismus“ doslovně přeložený z latiny znamená „nedostatek ohniska“. Při astigmatismu u dětí se v důsledku nepravidelného zakřivení rohovky (méně často čočky) nemohou paprsky vycházející z jednoho bodu sloučit do jednoho ohniska na sítnici, v důsledku čehož se obraz předmětu jeví jako rozmazaný a rozmazaný. Astigmatismus toho či onoho stupně se vyskytuje téměř u každého dítěte, ale 90 % dětí se vyznačuje malým stupněm astigmatismu (méně než 1 dioptrie), který neovlivňuje zrakovou ostrost. Zároveň u 10 % dětí vyžaduje astigmatismus speciální oftalmologickou korekci. Astigmatismus u dětí je často doprovázen krátkozrakostí nebo dalekozrakostí.

Příčiny astigmatismu u dětí

Ve většině případů je astigmatismus u dětí dědičný a geneticky podmíněný. V tomto případě má dítě vrozenou poruchu sféricity rohovky nebo čočky. Astigmatismus vysokého stupně u dětí může být doprovázen albinismem, vrozenou retinitis pigmentosa a fetálním alkoholovým syndromem.

Získaný astigmatismus u dětí vzniká jizvami na rohovce, předchozími operacemi a poraněním oka, subluxací čočky, doprovázenou rupturou zonulárního vazu. Astigmatismus u dětí se často vyvíjí v důsledku patologie zubního systému, což způsobuje deformaci stěn očnice. S astigmatismem u dětí lze detekovat doprovodná oční onemocnění: keratokonus, vrozený nystagmus, ptóza, hypoplazie zrakového nervu.

Bezprostřední příčinou astigmatismu u dětí je porušení sféricity rohovky nebo méně často nepravidelné zakřivení čočky. Světelné paprsky se tak po lomu v optických médiích rozptylují a současně vytvářejí několik ohnisek na sítnici. V tomto případě dítě vidí předměty zkreslené a nejasné. Postupem času vede astigmatismus u dětí k sekundárnímu snížení zrakové ostrosti a rozvoji tupozrakosti.

Klasifikace astigmatismu u dětí

Astigmatismus u dětí může být fyziologický nebo patologický. Fyziologický astigmatismus u dětí je charakterizován rozdílem lomu dvou hlavních meridiánů menší než 1 dioptrie; neovlivňuje zrakovou ostrost a nevyžaduje léčbu. Výskyt fyziologického astigmatismu je u dětí spojen s nerovnoměrným růstem oční bulvy. V případě patologického astigmatismu u dětí rozdíl v refrakci přesahuje 1 dioptrii, a je tedy doprovázen zhoršeným viděním.

Také v dětské oftalmologii se rozlišuje pravidelný a nepravidelný astigmatismus. V tomto případě může být správný astigmatismus u dětí několika typů:

• jednoduché hypermetropické – s normální refrakcií jednoho hlavního meridiánu a hypermetropní – druhého;
• jednoduchý myopický – s normální refrakcií jednoho hlavního meridiánu a krátkozrakým – druhého;
• komplexní hypermetropní – s hypermetropickým lomem obou hlavních meridiánů, ale vyjádřeným v různé míře;
• komplexní myopická – s myopickou refrakcí obou hlavních meridiánů, ale vyjádřená v různé míře;
• smíšené – s krátkozrakostí v jednom meridiánu a hypermetropií v druhém.

Nepravidelný astigmatismus u dětí je charakterizován následujícími příznaky: spíše náhlý než hladký přechod lomu z jednoho hlavního meridiánu do druhého; nekolmost hlavních meridiánů vůči sobě navzájem; různé lomy různých částí stejného meridiánu.

Stupeň astigmatismu u dětí se posuzuje podle rozdílu refrakce v obou hlavních meridiánech. Na základě toho se u dětí rozlišují 3 stupně astigmatismu: slabý (méně než 1 dioptrie), střední (od 3 do 6 dioptrií) a vysoký (nad 6 dioptrií).

Příznaky astigmatismu u dětí

Astigmatismus se může objevit u dětí jakéhokoli věku. Rodiče mohou mít podezření na astigmatismus u dítěte, pokud si všimnou, že při pohledu na obrázek zaklání hlavu nebo mhouří oči; často při chůzi klopýtá nebo klopýtá, dotýká se rohů nábytku, umisťuje předměty za stůl, má potíže se zaostřením na tištěný text a tahá za vnější koutek oka prstem.

Děti s astigmatismem si mohou stěžovat na rozmazané vidění, špatné vidění blízkých nebo vzdálených předmětů, zkreslení viditelných předmětů, zrakové nepohodlí, zrakovou únavu, unavené a podrážděné oči, bolesti hlavy v důsledku zrakové námahy a dvojité vidění. Nekorigovaný astigmatismus u dětí může vést k opožděnému vývoji zrakového systému jako celku a výskytu šilhání a tupozrakosti.

Protože se děti na zhoršené vidění dobře adaptují, nemusí se vyskytovat žádné subjektivní známky refrakční vady. Zvláštní roli v identifikaci astigmatismu u dětí má v tomto ohledu dispenzární vyšetření dítěte dětským oftalmologem.

Diagnostika astigmatismu u dětí

Nejčastěji je astigmatismus diagnostikován při vyšetření dětí ve druhém roce života. U astigmatismu u dětí je nutné komplexní posouzení stavu oka a zrakových funkcí.

Diagnostický algoritmus zahrnuje visometrii, biomikroskopii, oftalmoskopii, ultrazvuk oka a oftalmometrii, která umožňuje identifikovat průvodní oční patologii a pravděpodobnou příčinu astigmatismu u dětí. Refrakce se hodnotí provedením stínového testu (skiaskopie) se sférickými nebo cylindrickými čočkami, autorefraktometrií, keratometrií a počítačovou keratotopografií.

V důsledku kompletního vyšetření oční lékař zjišťuje přítomnost, stupeň a formu astigmatismu u dětí.

Léčba astigmatismu u dětí

Korekce astigmatismu u dětí se provádí konzervativními metodami. Refrakční operace (laserová korekce astigmatismu, keratotomie atd.) se doporučuje po 18-20 letech, kdy je zrakový systém již plně formován.

U mírného astigmatismu, nekomplikovaného hypermetropií nebo krátkozrakostí nebo subjektivními příznaky, není korekce obvykle nutná. V ostatních případech se dětem s astigmatismem doporučuje vybrat brýle nebo kontaktní čočky.

Ke korekci jednoduchého astigmatismu u dětí se používají cylindrické čočky; pro komplexní a smíšené korekce – sférocylindrické čočky, kombinující sférické a cylindrické sklo. Optimální metodou pro korekci jakéhokoli typu astigmatismu je kontaktní korekce, která pomáhá zřetelněji zaostřit obraz na sítnici. Kontaktní čočky vyžadují pečlivé zacházení a zvláštní péči, což omezuje jejich použití u malých dětí.

Jednou z možností korekce astigmatismu u dětí je ortokeratologie, která spočívá v nošení tvrdých kontaktních čoček, které dočasně korigují zakřivení rohovky. OK čočky se nosí pouze v noci, během spánku a jsou vhodné pro děti, které kategoricky odmítají nosit brýle nebo kontaktní čočky. Ortokeratoterapie se používá u astigmatismu u dětí do 1,5 dioptrie.

Rodiče by měli vědět, že brýle a kontaktní čočky neléčí, ale pouze korigují astigmatismus u dětí, zlepšují zrakové funkce. Astigmatismus lze zcela odstranit pouze chirurgickým zákrokem.

Prognóza a prevence

Stupeň vrozeného astigmatismu má tendenci se během 1. roku života snižovat. U většiny dětí se do 7. roku života míra astigmatismu ustálí. Při absenci korekce je s věkem možné jak snížení, tak zvýšení stupně astigmatismu. Včasná korekce astigmatismu u dětí pomáhá zlepšit zrakovou ostrost, snížit sílu brýlí nebo úplně přestat nosit brýle. Při vysokém stupni astigmatismu, který nepodléhá oftalmologické korekci, se může vyvinout refrakční strabismus a amblyopie.

Děti s astigmatismem by měly být vyšetřeny oftalmologem a dvakrát ročně podstupovat běžná vyšetření. Protože oči dětí neustále rostou, je nutné zajistit včasnou výměnu optiky.

Pro snížení rizika astigmatismu u dětí je nutné střídat zrakovou zátěž s očním cvičením a aktivním odpočinkem. Užitečné je plavání, kontrastní sprchy, masáž oblasti krčního límce a dobrá výživa.