Příčiny krvavého výtoku během menopauzy, léčba

Co dělat, když krvácení začne po menopauze: příčiny a metody léčby

Postmenopauza je poslední fází menopauzy. V tomto období je ukončen reverzní vývoj ženského reprodukčního systému, vaječníky již neprodukují vajíčka a žena zcela ztrácí schopnost otěhotnět.

Vzhledem k tomu, že hormon estrogen již není syntetizován, množství výtoku je sníženo na minimum. Proto špinění po menopauze jsou vždy důvodem k obavám, protože naznačují vážné problémy v ženském těle.

Jak se mění ženské tělo během menopauzy

Menopauza je přirozeným koncem období plodnosti. Pod vlivem hormonálních změn se mění všechny reprodukční orgány.

Změna probíhá v několika fázích:

• postupné zastavení funkce vaječníků. Zpočátku jsou v nich ještě vajíčka, ale velmi málo. Poté je tkáň vaječníků nahrazena pojivovou tkání, orgány vysychají;
• zmenšení velikosti dělohy, ztenčení endometria. Pak se také děložní tkáň mění na pojivovou, to znamená, že se ztrácí kontraktilní funkce orgánu. V poslední fázi je děloha zcela zarostlá;
• snížení délky děložního čípku a zastavení sekrece hlenu;
• ztenčení poševních stěn, což snižuje jeho elasticitu. V důsledku toho se také ztenčují cévy umístěné v blízkosti poševní sliznice a mohou se snadno poranit. To se stává běžnou příčinou krevních kapiček;
• involuce mléčných žláz, náhrada žlázové tkáně tukovou tkání.

Kromě sexuální sféry ovlivňují změny také ostatní:

• endokrinní. Syntéza hormonů štítné žlázy se může snížit nebo zvýšit;
• kost. Tělo špatně vstřebává vápník, takže se zvyšuje riziko vzniku osteoporózy;
• kardiovaskulární. Hormonální změny narušují metabolismus a ovlivňují krevní cévy, takže žena zažívá tlakové skoky a tachykardii;
• krev. Kvůli nedostatku hormonů se zvyšuje viskozita krve, zvyšuje se pravděpodobnost trombózy a křečových žil.

Typy výtoku po menopauze

Mnoho žen se ptá: jaký druh výtoku po menopauze lze považovat za normální? Lékaři na tuto otázku dávají jasnou odpověď: Za normu se považuje hlenovitý výtok krémové barvy bez zápachu, které ženě nezpůsobují žádné nepříjemné pocity (svědění, pálení). Jejich objem by neměl přesáhnout 1,5 ml za den.

Pokles reprodukčních funkcí nenastane během jednoho dne. Proto se menstruace zastavuje postupně. Nejprve se stávají vzácnými, pak se objem uvolněné krve snižuje. Proto je krvácení, což je menstruace, považováno za normální během menopauzy. Ale během postmenopauzálního období by neměly být.

Kromě normálního výtoku může žena zaznamenat i další, patologický výtok.

Mohou být:

• bílý tvaroh s kyselým zápachem;
• nazelenalý s vůní shnilých ryb;
• žlutá s nepříjemným zápachem;
• vydatné vodnaté;
• krvavé, barvy od jasně červené po hnědou. Může být také ve formě krvácení nebo špinění.

Všechny tyto typy výtoku jsou klasifikovány jako patologické, vyžadující vyšetření a léčbu.

Přečtěte si také o hnědém výtoku během menopauzy.

Krvavý výtok a jeho příčiny

Vzhled krevních pruhů ve výtoku je vždy alarmující. To může naznačovat vážnou patologii v těle, včetně rakoviny. Existuje několik dalších provokujících faktorů, které mohou způsobit krvácení z pochvy, například trauma sliznice. Krevní výtok může být navíc nejen z pochvy, ale také z močové trubice nebo střev.

Hlavní příčiny krvácení po menopauze jsou:

• dlouhodobé užívání hormonálních léků. Ke snížení negativních projevů menopauzy je ženám předepsána hormonální substituční terapie. Pokud je dávka nesprávně zvolena, funkce vaječníků jsou posíleny, což vede k růstu endometria. Proto děložní sliznice začíná krvácet;
• oxidace cervikálního hlenu. Cervikální kanál je těsně uzavřen, takže hlen nevytéká včas. To se projevuje nahnědlým výtokem;
• poranění sliznice. Ztenčení krevních cév činí stěny velmi zranitelnými vůči sebemenšímu fyzickému nárazu. Proto může být krev uvolněna po gynekologickém vyšetření, sexu, sportu nebo po provedení hygienických postupů;
• cervikální eroze. Jeho nebezpečí spočívá ve vysokém riziku degenerace do rakoviny;
• infekce. Hormonální změny vedou ke snížení imunity. V tomto období se začnou intenzivně množit patogenní bakterie, i když žena není sexuálně aktivní. Krvavý výtok může být známkou chlamydií, kapavky nebo trichomoniázy. V tomto případě je výtok doprovázen pocitem pálení, nepříjemným zápachem a někdy i zvýšením teploty;
• polyp endometria. Někdy děložní sliznice neřídne, ale roste do více vrstev, což vede ke vzniku polypů. V postmenopauze jsou polypy nebezpečné kvůli jejich degeneraci do maligního nádoru, takže je třeba je naléhavě léčit;
• hyperplazie endometria, tedy její patologický růst. Obvykle během menopauzy toto onemocnění zmizí, ale v některých případech mohou hormonální změny naopak vyvolat jeho růst. Charakteristickým znakem onemocnění jsou křečovité bolesti doprovázející krvácení;
• děložní myomy. Tento typ nádoru také klesá během menopauzy. Ale užívání hormonů neumožňuje, aby fibroidy „zmizely“. Výtok z myomů může mít různou intenzitu – od špinění až po těžký;
• rakovina děložního čípku nebo těla dělohy. Krvavému výtoku předchází vodnatý výtok, kterému žena nevěnuje pozornost. Výtok není doprovázen bolestí, to by vás mělo upozornit. Při prvních příznacích byste se měli naléhavě poradit s odborníkem;
• nádory vaječníků. V postmenopauze již vaječníky nefungují. Ale díky stejným hormonálním činidlům se na nich objevují nádory, které produkují hormony. Zároveň se zlepšuje vzhled ženy, zdá se, že je mladší. Obnovuje se také krvavý výtok podobný menstruaci. To vše by vás mělo upozornit a být důvodem ke konzultaci s lékařem.

Musím jít k lékaři

Jakýkoli neobvyklý výtok je důvodem ke konzultaci s lékařem. Je potřeba jít hned, jak se objeví, aby lékař spolehlivě určil příčinu. Většinu rakoviny lze vyléčit pouze v raném stádiu.

Specialista předepisuje řadu diagnostických testů:

• krevní test na hormony;
• krev pro nádorové markery;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• namazat flóru;
• kolposkopie;
• MRI

Všechny tyto metody pomohou potvrdit nebo vyvrátit přítomnost závažné patologie a včas předepsat vhodnou léčbu.

terapie

Volba léčebné metody závisí na základní příčině. Pokud je příčinou krvácení užívání hormonů, bude nutná úprava dávky nebo úplné vysazení léku. Pro posílení stěn krevních cév jsou předepsány léky, které snižují křehkost kapilár a podporují vazokonstrikci.

V některých případech bude nutná diagnostická kyretáž dělohy. Tato metoda pomáhá zbavit se krvácení. Část biologického materiálu se posílá na histologii k diagnostice rakovinného nádoru.

U polypů a myomů lékař předepisuje hormonální léčbu nebo operaci. To závisí na velikosti nádoru a stavu pacienta. Rakovinné nádory vyžadují odstranění a jsou odstraněny všechny reprodukční orgány. Pouze v tomto případě lze dosáhnout úplného vyléčení a zabránit relapsu.

Závěr

Výtok krve jakékoli intenzity během postmenopauzy je abnormální jev. Při prvních příznacích by se žena měla poradit s lékařem.

Včasná diagnostika je klíčem k úspěšné léčbě a garanci zachránit život ženy. I u nejtěžší diagnózy závisí šance na uzdravení přímo na přesnosti diagnózy a správně zvolené terapii.

Užitečné videa

Video hovoří o tom, jaký druh výtoku by měl ženu upozornit:

Krvavý výtok během menopauzy

Mnoho básníků a spisovatelů nazývá ženu záhadou přírody, ale ještě tajemnější a složitější je ženské tělo, které může během svého života několikrát zcela podlehnout hormonálním změnám. Během puberty začíná menstruace, v reprodukčním stavu – porod a porod a v dospělosti – přichází menopauza. S nástupem menopauzy se v těle snižuje hladina ženských hormonů a snižuje se počet produkovaných vajíček. Reprodukční funkce něžného pohlaví končí. Pro mnoho žen vstupující do menopauzy jsou příznaky jako návaly horka, emoční návaly, změny tlaku, snížená tělesná odolnost a křehké kosti známé. Závažnějšími projevy může být krvácení v menopauze.

Teď nemluvíme o špinění v premenopauze, protože po tuto dobu je menstruace ještě zcela přirozený proces, kdy vaječníky ještě úplně nepřestaly produkovat vajíčka. Ale každý rok se endometrium v ​​děloze ztenčuje a plošší, přestává se dělit na hlavní a funkční vrstvy, ustává uvolňování pohlavních hormonů a končí menstruace. U špinění v menopauze mohou být příčinou velmi závažná onemocnění, proto byste se při prvním potření kalhotek měli okamžitě objednat ke gynekologovi.

Tyto příznaky lze v zásadě odstranit léky, ale neměly by být ignorovány nebo léčeny nezodpovědně, protože někdy i malé výtoky mohou naznačovat přítomnost zhoubných nádorů v ženských pohlavních orgánech.

Proč se během menopauzy uvolňuje krev?

Krvavý nebo krevní výtok na diáři nebo kalhotkách ne vždy vytéká z pochvy, jejich zdrojem může být močová trubice nebo řitní otvor. Během menopauzy jsou takové situace běžné.

Chcete-li ověřit přítomnost výtoku konkrétně z pohlavních orgánů, musíte do vagíny vložit hygienický tampon, pokud jsou na něm po odstranění stopy krve, musíte okamžitě kontaktovat odborníka.

Krvavý výtok po a během menopauzy může být příznaky následujících onemocnění:

• infekční a zánětlivé (vaginitida, vulvovaginitida, kapavka, chlamydiová infekce, trichomoniáza);
• abnormální růst sliznic dělohy a jejího děložního čípku;
• fibroidy v děloze;
• rakovinné formace na děložním čípku a v samotném orgánu;
• onkologické útvary v endometriu.

Pojďme se blíže podívat na každou z příčin krvácení během menopauzy.

Záněty a infekční onemocnění

Během menopauzy se mohou objevit infekční onemocnění, bez ohledu na to, zda je žena sexuálně aktivní nebo ne, protože v tomto období se na pozadí hormonálních změn a atrofované sliznice mění i složení poševní mikroflóry. Jak se snižuje celková odolnost těla, patogenní bakterie se aktivněji množí a napadají nová území. Následující onemocnění mohou způsobit krvácení během menopauzy:

• bakteriální vaginitida;
• trichomoniáza;
• chlamydiové infekce;
• gonorea.

Může se zvýšit tělesná teplota, kromě krvavého výtoku se na kalhotkách mohou objevit zelené, nažloutlé a bílé skvrny, které vydávají nepříjemné aroma. Objevuje se také suchost v pochvě, bolest při sexu, svědění a zarudnutí na vnějších genitáliích.

Příčinou zánětu může být:

• virové infekce;
• užívání antibiotik;
• nevybíravé sexuální vztahy;
• nadměrné sprchování;
• užívání antikoncepčních prostředků ve formě čípků a krémů;
• diabetes mellitus;
• nadváha;
• hormonální změny;
• nadměrná sexuální aktivita, která vede k poranění sliznice;
• nekvalitní a traumatické vyšetření gynekologem;
• potrat.

polypy

Krvavý výtok v postmenopauze se může objevit v důsledku abnormálního růstu tkáně ve sliznici dělohy a jejího děložního hrdla nebo v důsledku takzvaných polypů. Tento růst se objevuje v důsledku změn hormonálních hladin nebo přítomnosti zánětu v místě polypu. Existují i ​​případy, kdy se polypy objeví v místě fyzického poškození sliznice dělohy. Přítomnost těchto benigních formací může určit pouze gynekolog během vyšetření, protože nezpůsobují fyzické nepohodlí ani bolest. Důvodem pro konzultaci s lékařem však může být výtok krve během pohlavního styku, stejně jako před a po menstruaci.

Je důležité včas vyhledat pomoc od lékaře, abyste odstranili benigní nádory dříve, než se zvrhnou na maligní.

fibromyom

Při krvácení po menopauze mohou být příčinou děložní myomy, ale takové případy jsou velmi vzácné, myomy vznikají před menopauzou nebo během ní; To lze vysvětlit skutečností, že benigní formace ovlivňuje svalovou tkáň dělohy a po odeznění funkce vaječníků je děloha a novotvar v ní méně zásoben krví, což vede k poklesu a postupnému vymizení myomů.

Myomy mohou způsobit vážné krvácení během menopauzy, pokud jsou ženě předepsány hormonální léky a homeopatické léky na bázi fytoestrogenů k odstranění nepříjemných příznaků tohoto období.

onkologie

Zhoubný útvar v pochvě během menopauzy se objevuje u žen nad 60 let. V počáteční fázi nemusí být v průběhu času absolutně žádné nepříjemné pocity, pacient může mít stížnosti, že se objevil vodnatý a krvavý výtok různé intenzity a pravidelnosti. V další fázi žena cítí cizí předmět v pochvě a bolest při močení. Přítomnost těchto příznaků je důvodem k naléhavé návštěvě specialisty.

U krvácení v menopauze může být příčinou i nádor na děložním čípku. Vlastnosti výtoku této konkrétní nemoci:

• červená barva výboje;
• aroma shnilého masa;
• bolest při sexu.

Jedná se o velmi závažné onemocnění, na které v současnosti umírá 30 % pacientů s touto diagnózou. Je způsobena lidským papilomavirem a v raných stádiích žena nemá absolutně žádné příznaky. Abyste zabránili výskytu rakoviny děložního čípku, musíte pravidelně navštěvovat gynekologa a podstupovat speciální vyšetření.

V počáteční fázi žena zažívá vodnatý výtok, pak se stává krvavým a v pozdější fázi se objevují hnisavé nečistoty.

Pokud je příčinou krvavých nátěrů rakovina dělohy, pak během menopauzy je hlavní metodou léčby její úplné odstranění v raném stádiu, používá se radiační a hormonální terapie; Bez řádné léčby se rakovina může šířit do břišních orgánů krví a lymfou.

Existuje řada důvodů, které mohou přispět k výskytu maligních nádorů v reprodukčním systému ženy:

• nepřítomnost těhotenství, porodu a kojení;
• předčasný nebo pozdní nástup menstruace;
• neplodnost;
• obezita způsobená diabetes mellitus s arteriální hypertenzí;
• onkologie u přímých příbuzných žen;
• gynekologická onemocnění.

diagnostika

Pokud zaznamenáte špinění během menopauzy, první věc, kterou musíte udělat, je kontaktovat svého gynekologa. Po důkladném vyšetření může lékař předepsat další vyšetření:

• hemostasiogram;
• analýza koncentrací hormonů;
• analýza nádorových markerů v krvi;
• vyšetření děložního čípku a pochvy pomocí mikroskopu;
• hysteroskopie;
• excize části endometria pro další mikroskopické vyšetření;
• ultrazvuková diagnostika;
• získání tomografického obrazu pomocí fenoménu magnetické rezonance.

Jak léčit krvácení?

Léčba pacientky s krvácením v menopauze závisí na příčině jeho výskytu a intenzitě. Pokud se krev uvolňuje bez zastavení a to vede k anémii, provádí se diagnostická kyretáž, během níž lékař odstraní přebytečnou vrstvu endometria a část biomateriálu je odeslána na výzkum, během kterého se zjistí příčina krvácení . Obvykle po kyretáži mohou být ženám mladším 50 let předepsány hormony žlutého tělíska a starším ženám androgeny k potlačení sexuálních funkcí.

Pokud nejsou postiženy pánevní orgány, provádí se konzervativní léčba. Pacientovi jsou předepsány léky, které spasmují krevní cévy a snižují ztrátu krve, navíc mohou být předepsány léky, které posilují stěny kapilár;

Maligní formace v děloze a přílohách jsou přímou indikací k chirurgické intervenci. Během menopauzy se lékaři obvykle nesnaží provádět operace k zachování orgánů, aby zabránili relapsu onemocnění. Nejčastěji se během menopauzy odstraní děloha nebo děloha spolu s přílohami.

Příčiny krvácení během menopauzy

Ženské tělo je složitý systém. Během svého života zažívá vážné proměny, charakterizované změnami hormonů: první menstruace, těhotenství a menopauza po 40 letech. Počet vajíček zralých k oplodnění a hormonů potřebných pro normální fungování reprodukčního systému s nástupem menopauzy klesá.

Postmenopauza je poslední fází transformace reprodukční funkce. Jedná se o konečné zastavení menstruace, které signalizuje nemožnost početí a vývoje těhotenství. Ale během tohoto období se může během menopauzy objevit patologické krvácení, které nutí ženy navštívit lékaře, dodržovat jeho předpisy a podstoupit dlouhodobou léčbu.

Je krvavá sekrece normální?

Krvácení v postmenopauze vyžaduje pečlivé vyšetření a asistenci lékaře. Významné poruchy ve fungování ženských orgánů, které jsou včas identifikovány, mohou být léčeny a zcela zmizí. Výtok s krví během tohoto věkového období naznačuje přítomnost vážného onemocnění, které se tvoří v endometriu dělohy. To může naznačovat vývoj nádoru.

Menstruace se zastaví, protože toto období znamená konec ženské reprodukce. Nedostatek menstruace, ztenčení slizniční vrstvy dělohy, zmenšení vaječníků, absence folikulů – v těle se vytvářejí podmínky nepříznivé pro početí.

Problémy se zdravím žen v tomto věku nejsou neobvyklé. Donutí ženu vyhledat lékařskou pomoc. Nejčastější příčiny krvavého výtoku mohou být způsobeny:

• užívání hormonálních léků;
• infekce;
• chronická ženská onemocnění;
• poranění stěn sliznice;
• zrání polypu;
• ztluštění endometria;
• myom;
• rakovinné nádory.

V reprodukčním věku je krvácení u ženy považováno za normální proces a vyskytuje se během menstruace. Přirozené stažení endometriální vrstvy nastává v případě, že nedošlo k početí. Tělo se samovolně zbavuje přebytečných buněk. Při odmítnutí endometria v důsledku poranění cév dochází ke krvavému výtoku z dělohy.

Během menopauzy vrstva endometria neroste a není vylučována. Výtok hlenu v tomto věku se stává vzácným a je pozorována vaginální suchost. V důsledku změn v těle je ztráta krve vyloučena. To se týká nejen silného výtoku v podobě obvyklé menstruace, ale také hlenu posetého krví. U žen po menopauze nejsou takové indikátory normální a vyžadují vážné vyšetření.

Proč dochází ke krvavému výtoku?

Příčiny krvácení během menopauzy mohou být různé. Můžete je vidět na spodním prádle, ubrouscích nebo hygienických vložkách. Pokud to žena zažije, je nutné se ujistit, že jejich zdroj je umístěn ve vagíně, protože příčinou vzhledu krve může být poškození močové trubice nebo konečníku. K preventivnímu určení místa krvácení budete potřebovat hygienický tampon. Musí se zavádět do pochvy (jako při menstruaci). Pokud na něm nejsou žádné stopy krve, pak se nejedná o výtok z dělohy. Pokud tampon obsahuje krevní sraženiny, budete muset kontaktovat gynekologa. To symbolizuje vážné problémy v děloze nebo jejím děložním čípku. Krvavý výtok během menopauzy je příznakem následujících onemocnění:

• vaginitida, vulvovaginitida a různé záněty (kapavka, chlamydie, trichomoniáza);
• polypy endometria a cervikálního kanálu;
• děložní fibroidy;
• rakovina dělohy nebo děložního čípku;
• rakovina děložních stěn.

Menopauza je charakteristická postupným zastavením produkce ženských hormonů v těle. To způsobuje nejen celkové změny v těle, ale také přeměny ve slizniční vrstvě. Sliznice dělohy se ztenčuje a stává se zranitelnou a dochází k částečné atrofii. Každý zvýšený kontakt se stěnami může vést k poškození a bude doprovázen krevním výbojem. Krvácení může být silné nebo slabé. Jsou způsobeny pohlavním stykem, jízdou na kole nebo jiným fyzickým tlakem na oblast břicha nebo třísel.

Vaginitida, vulvovaginitida

Nemoci jsou důsledkem snížené imunity nebo zneužívání antibiotik. Vaginitida vzniká v důsledku infekcí a virů, v důsledku cukrovky nebo obezity, stejně jako hormonální nerovnováhy a poruch vaginální mikroflóry. Nelze vyloučit případy, kdy při aktivním pohlavním styku nebo nekvalitním vyšetření gynekologem dojde k zásahu třetí strany a k poškození sliznice orgánů. To může být příčinou vaginitidy. Žena zažívá nepohodlí v pochvě, na spodním prádle se objevují kapky krve a pohlavní styk je doprovázen bolestivými pocity. V některých případech se může objevit suchost a nepříjemný zápach.

polypy

Polypózní formace se stávají zdrojem krvavého výtoku. Polyp je místní výrůstek v oblasti kožní (vnější) tkáně. Odchylka se může objevit v důsledku hormonální nerovnováhy nebo nastat v důsledku zánětu. Polyp je benigní novotvar. Vyvíjí se v důsledku chronických onemocnění dělohy, fyzického poškození sliznice. S polypy nejsou žádné bolesti, ale jsou identifikovány gynekologem při lékařské prohlídce. Jejich přítomnost může být indikována silným krvácením během menopauzy, při pohlavním styku a také před a po ukončení menstruace. Vyžadují včasnou diagnostiku a odstranění, aby se zabránilo jejich přeměně na maligní uzliny.

Děložní myomy

Tento typ benigního růstu se vyvíjí ve svalové tkáni. Podle statistik se tvoří u žen v počáteční fázi menopauzy a menopauzy. Při tom se omezí prokrvení ženských orgánů a myom přestane růst, úplně zmizí, aniž by ženě způsobil nějaké problémy. Při diagnóze je viditelné hojné krvácení v případech, kdy se používá léčba hormony a estrogenními rostlinnými přípravky.

Rakovina pochvy

Onemocnění není často pozorováno. Diagnostikuje se ale u žen ve stáří. Vznikající formace je v raných fázích neviditelná a bez pomoci speciálních diagnostických přístrojů ji nelze nijak odhalit. Postupem času roste a zvětšuje se, což vede ke krvavému a vodnatému výtoku různého množství, jak intenzivnímu, tak slabému a nepravidelnému. Později se v pochvě objeví nepříjemný pocit cizího tělesa a bolest při močení. Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, je nutná návštěva lékaře a úplné vyšetření k identifikaci růstu.

Rakovina děložního hrdla

Poměrně časté onemocnění ženských pohlavních orgánů. Podle statistik ročně postihne půl milionu žen. Asi 30 % případů končí smrtí pacienta. Takové zhoubné nádory jsou mnohem častější než rakovina pochvy. Příčinou je papilomavirus. V počátečních fázích vývoje je téměř nemožné detekovat nádor bez vyšetření. Postupem času se však z pochvy uvolňuje krev a hlen a pohlavní styk je doprovázen nepohodlí a bolestí. Komplikacím lze předejít pravidelným testováním a systematickými návštěvami gynekologických prohlídek.

rakovina endometria

Jedna z nejčastějších diagnóz u žen, která má nejpříznivější a nejefektivnější léčbu. Účinek je dosažen jako výsledek včasné diagnózy v raných stádiích, proto je možné odstranit nádor s nejmenší ztrátou pro tělo ženy. S rakovinou stěn dělohy žena cítí bolest v dolní části břicha. Útvar je cítit na dotek a má vzhled pevného cizího tělesa. Postupem času se příznaky onemocnění stávají:

• celková zvýšená slabost;
• rychlá únava;
• krvavý nebo vodnatý výtok z genitálií;
• silná bolest v podbřišku.

Po chirurgickém zákroku k odstranění a léčbě rakoviny dělohy se pacientkám doporučuje podstupovat časté vyšetření u gynekologa. To je nezbytné, aby se zabránilo opětovnému růstu nádoru, stejně jako pravidelně kontrolovat úroveň intoxikace těla chemikáliemi.

Co dělat

Pokud je během menopauzy zjištěn krvavý výtok, je nutné zjistit původ a umístění ohniska, které vedlo k prokrvení, a najít příčinu těchto nepříznivých příznaků. Včasná a vysoce kvalitní diagnostika patologie dává ženě všechny šance na úplné uzdravení. Gynekologové používají při léčbě kyretáž. Tato metoda plní výzkumné úkoly. Doufáme, že po zákroku rušivý výtok zmizí. Postup je schopen poskytnout terapeutické terapeutické účinky.

Pacientům starším 50 let účinně pomáhá užívání léků, které obsahují androgeny, které mohou inhibovat sexuální funkce. K odstranění klimakterických syndromů se používají konvenční sedativa. Spolu s léčbou doporučenou u základního onemocnění věnuje gynekolog pozornost i technikám zaměřeným na úplné uzdravení ženského těla. K tomu budete muset změnit svůj jídelníček – zvýšit obsah zeleniny, ovoce a kysaných mléčných výrobků, zejména tvarohu.

Chcete-li odstranit negativní účinky menopauzy a vyhnout se doprovodným transformacím v kostní tkáni, musíte použít terapeutická cvičení, použít proveditelné zatížení prostřednictvím sportu, ale nejprve je musíte přísně vypočítat. Aktivita a dobrá nálada dokáže prodloužit mládí a bezbolestně projít menopauzou.

Vše o krvácení po menopauze

Kdy je čas jít ke gynekologovi, jak lékař stanoví diagnózu a co bude léčit?

Menopauza je poslední menstruací v životě ženy. Lékaři obvykle určují tento bod na dlouhé cestě životem zpětně – po dobu 12 měsíců nedošlo k žádnému krvácení, což znamená, že stejná menstruace byla bodem menopauzy. Průměrný věk menopauzy u nás je 52 let. U někoho se to stane dříve, u jiného později.

Někdy je vstup do tohoto těžkého období provázen nepříjemnými změnami charakteru krvácení. Někdy střídmě, někdy hojně; někdy často, někdy zřídka. Není vždy snadné zjistit, zda jsou tyto změny normální. O tom, jak a proč se to děje, jsme podrobně hovořili v článku „Poruchy cyklu po 40 letech“.

Na prahu menopauzy byste měli bít na poplach a vyhledat pomoc lékaře, pokud:

• menstruace se změnila v silné krvácení s velkými sraženinami;
• menstruace trvá déle než 7–10 dní;
• menstruace přichází ve velmi krátkých intervalech – méně než 21 dní;
• objevilo se intermenstruační krvácení.

V postmenopauze je však každé krvácení důvodem k urgentní návštěvě odborníka. I drobné krvácení rok nebo déle po poslední menstruaci může nesměle naznačovat stávající potíže.

Proč se to děje?

Zde je seznam nejčastějších důvodů:

Polypy. Zpravidla se jedná o nezhoubné útvary, které rostou v dutině děložní. Polyp se může poměrně pevně přichytit ke stěně dělohy nebo vyrůst na samotném povrchu endometria, doslova visí na sopu. Někdy má polyp tak dlouhou stopku, že mu umožňuje „vykukovat“ z děložního čípku. V takových případech vidí gynekolog polyp při běžném vyšetření na křesle. I když, spravedlivě, mnohem častěji vidíme pouhým okem polypy, které rostou z děložního čípku, a ne z děložní dutiny.

Atrofie endometria. V hluboké postmenopauze může být endometrium kvůli extrémně nízkým hladinám ženských pohlavních hormonů velmi tenké a křehké. To není vůbec nebezpečné; krvácení je obvykle slabé a nepředstavuje hrozbu.

Hyperplazie endometria. Endometrium je příliš tlusté. Mluvili jsme o této nemoci podrobně, ale v postmenopauze je to vždy obzvláště alarmující příběh. Zvláště pokud nejprve začalo krvácení a pak jsme viděli hyperplazii při ultrazvuku.

Synechie děložní dutiny. Synechie jsou fúze. Kvůli těžké atrofii endometria se děloha „zasekla dohromady“. V postmenopauze je to varianta normy, ale lékaři jsou často velmi znepokojeni a rozrušeni, protože se obávají, že promeškají závažný problém. V případě synechií je krvácení obvykle malé a ultrazvukový obraz může vypadat děsivě a připomínat těžkou hyperplazii.

Rakovina endometria. Bohužel je to nejčastější příčina postmenopauzálního krvácení. Dobrou zprávou je, že rakovina endometria se projevuje velmi brzy, kdy jsou skvělé možnosti pro radikální léčbu. Pokud nebudete pár let sedět v objetí s prasečí královnou a červeným kartáčem, prognóza je docela pozitivní.

Rakovina děložního hrdla. Pokud diagnostikujeme rakovinu děložního čípku až v době, kdy se u ženy objeví postmenopauzální krvácení, je velmi, velmi pozdě. Pokud ale odebereme cytologické stěry z děložního čípku (od 21 let) a uděláme HPV test (od 25–30 let) alespoň každých 3–5 let, toto onemocnění nás nikdy nemine. Rakovina děložního čípku stráví asi 10 let v předstupních, kdy je velmi snadné pomoci. Pokročilá rakovina, která se již projevuje krvácením z rozpadajícího se děložního čípku, je prakticky neléčitelná.

Diagnostikujeme správně

Každá postmenopauzální pacientka s krvácením je okamžitě odeslána ke gynekologovi. Po rozhovoru s upřesněním detailů, prostudováním lékové anamnézy (ahoj samoléčbě doplňky stravy a fytoestrogeny) provádí lékař vyšetření na křesle. To obvykle umožňuje pochopit, odkud krev pochází: poranění v pochvě, problém s děložním čípkem nebo zda krev prosakuje děložním čípkem z dutiny děložní.

Biopsie endometria – do děložní dutiny se zavede speciální nástroj tlustý jako kuličkové pero, aby se získaly kousky endometria. Jednoduchý a prakticky bezbolestný zákrok, který nevyžaduje hospitalizaci, úlevu od bolesti ani vážnou přípravu.

Transvaginální ultrazvuk – nejjednodušší a nejrychlejší způsob navigace v situaci.

Kapalná sonohysterografie – zavedení malého množství tekutiny do děložní dutiny s následným ultrazvukem pomáhá porozumět pochybným situacím „polyp, nebo ne polyp?“

Hysteroskopie – metoda, která umožňuje nahlédnout do dutiny děložní. Kancelářské hysteroskopy – tenké a flexibilní – umožňují ambulantně objasnit situaci a dokonce odebrat malé fragmenty tkáně na biopsii pod kontrolou zraku. Jedná se o vysoce informativní diagnostickou metodu, zejména s pochybnými výsledky ultrazvuku. K odstranění polypů nebo jiných závažnějších lékařských zákroků budete potřebovat hysteroresektoskop – větší přístroj, který se zavádí do dutiny děložní po dilataci děložního čípku v narkóze.

Kyretáž děložní dutiny – způsob, jak zastavit krvácení a získat materiál pro histologické vyšetření. Provádí se v gynekologické nemocnici v narkóze. Alternativou je ruční vakuové odsávání obsahu dutiny děložní, které se provádí ambulantně. Výběr metody závisí na vybavení kliniky, závažnosti stavu pacienta a doprovodné patologii.

Jak s námi bude zacházeno?

Volba léčby závisí na diagnóze. Postmenopauzální polypy se odstraňují povinným histologickým vyšetřením. Atrofické procesy v endometriu lze léčit léky. Jednoduchá hyperplazie vyžaduje i medikamentózní léčbu, ovšem s přihlédnutím k vysokým rizikům u žen po menopauze – pod kontrolou pravidelných endometriálních biopsií.

Rakovina endometria se obvykle léčí chirurgicky – děloha (spolu s děložním čípkem!), vejcovody, vaječníky a blízké lymfatické uzliny jsou zcela odstraněny. Další taktika závisí na tom, jak je vše vyspělé. Pokud je onemocnění rozpoznáno v časném stadiu, není nutná žádná další léčba. V ostatních případech se provádí radiační terapie, hormonální terapie nebo chemoterapie.

Jakékoli krvácení v postmenopauze je důvodem k konzultaci s lékařem a absolvování diagnostických a léčebných procedur. Není třeba čekat, až to „samo odezní“. I když krvácení dříve nebo později odezní, nerozpoznaná nemoc během této doby může zajít příliš daleko.