Чем лечить хронический кашель у взрослых

Как и чем лечить хронический кашель

Хронический кашель – это очень нехороший симптом, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Хотя именно это многие и делают, тем более что нередко он начинается как легкое периодическое покашливание. И только лишь, когда воспалительные процессы активизируются, он начинает по-настоящему доставлять неудобства. Но лучше не дожидаться этого момента, а отправляться к врачу, если вы заметили, что кашель, даже слабый, долго не проходит.

Содержание статьи

Основные симптомы

На самом деле официальная медицина объявляет хроническим кашель тот, который не проходит дольше восьми недель. Заметьте, не от момента начала или окончания лечения, а от того дня, когда он вообще был обнаружен. Здесь есть существенная разница. После некоторых заболеваний еще какое-то время продолжается так называемый «остаточный кашель», который, постепенно затихая, за 10-14 дней полностью исчезает.

Если же кашель не проходит более 1,5 месяцев, это значит, что был неправильно поставлен диагноз и определена причина, его вызвавшая, или же назначенное лечение не помогает, и болезнь перетекает в хроническую форму. И то, и другое – очень нежелательные явления, поэтому надо немедленно принимать меры, чтобы исправить ситуацию.

Обычно хронический кашель сопровождается характерными для него симптомами:

• появляется с четкой периодичностью или в определенных обстоятельствах;
• со временем учащаются приступы и их интенсивность усиливается;
• дыхание затруднено, вероятна небольшая отечность и раздражение горла.

Эти признаки характерны для любого хронического кашля. Но есть и другие сопутствующие симптомы, которые могут указывать на причину его появления.

Причины хронического кашля

На самом деле причин хронического кашля довольно много. Предварительно о них можно догадаться, ориентируясь на сопутствующие симптомы. Но точный диагноз может поставить только врач после всестороннего обследования. Основными причинами хронического кашля являются:

• Аллергическая реакция. Сопровождается сильной отечностью, затрудненным дыханием, обильным выделением слизи из носа, покраснением глаз. При слабом воздействии аллергена эти признаки могут быть неявными. Такой кашель может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет – он самый продолжительный.

• Бронхиальная астма. Кашель носит приступообразный характер, он резкий, удушливый, без выделения мокроты. Его частота и интенсивность зависят от особенностей течения болезни. Во время ремиссии кашель отступает, но при малейшем обострении начинается вновь.
• Рефлюксная болезнь. Кашель вызывается раздражением пищевода и гортани из-за постоянного или периодического забрасывания желудочного сока в пищевод. Характерными симптомами является неприятный запах изо рта, постоянный кислый привкус на языке, изжога. Проблема усиливается по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение, и из-за несмыкания рефлюксного клапана содержимое желудка просачивается в пищевод.
• Хронический бронхит. Обычно сопровождается большим скоплением слизи, избавиться от которой и пытается организм при помощи кашля. Одним из характерных признаков острого хронического бронхита является сильная одышка, возникающая после приступов кашля или при даже минимальных аэробных нагрузках, при которых учащается дыхание.
• Вялотекущая пневмония. Эта коварная болезнь может протекать без сильного повышения температуры, поэтому достаточно долго остается незамеченной. Указать на нее может слабая боль или чувство дискомфорта при глубоком вдохе, тяжелое дыхание, субфебрильная температура тела. Хрипы обычно слышны только при прослушивании при помощи стетоскопа.
• Инфекционные заболевания. В этом случае из-за того, что лечение было неэффективным или не доведено до конца, не вся инфекция, вызывавшая болезнь, полностью удалена из организма. Оставшиеся очаги провоцируют возобновление воспаления, из-за которого и появляется кашель. Со временем может развиться бронхит и пневмония.
• Гипотензивные препараты. Целая группа гипотензивных препаратов, которые при гипертонии принимаются регулярно, тоже могут вызывать кашель. Это группа ИАТФ, в которую входят такие популярные средства, как «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл» и др. Такой кашель можно вычислить по периодичности – через 1-2 часа после приема препарата он усиливается, затем постепенно стихает.
• Курение сигарет. Вызывает целый ряд воспалительных процессов в бронхах и легких, следствием которых является так называемый «кашель курильщика». Он обостряется по утрам, так как за ночь скапливается большое количество слизи, насыщенной смолами и токсичными веществами.

Постоянный кашель также может быть симптомом туберкулеза легких или присутствующих в них новообразований. Существует еще сердечный кашель, который, по сути, является рефлекторной реакцией организма на недостаток кислорода, вызванный сердечно-сосудистой недостаточностью.

Эти виды кашля уже не относятся к хроническому, так как избавиться от них можно лишь вылечив основное заболевание.

Способы диагностики

Возможность полного излечения хронического кашля на 90% зависит от того, насколько точно выявлена его причина. Поэтому лучше довериться в этом отношении специалистам. Предварительный диагноз обычно ставит врач-терапевт, после нескольких этапов обследования:

• Наружный осмотр – позволяет увидеть покраснение горла, скопление слизи на задней стенке гортани. При прослушивании легких врач обращает внимание на наличие или отсутствие хрипов и булькающих звуков. По звучанию врач определяет характер кашля и его особенности.
• Рентген легких. Назначается в том случае, если есть подозрение на бронхит или пневмонию. Иногда помогает случайно обнаружить туберкулез или новообразования.
• МРТ – назначается в тех случаях, когда кашель продолжается долгое время после перенесенных инфекционных заболеваний. Она помогает выявить единичные очаги инфекции, которые его провоцируют.
• Лабораторные исследования – общий анализ крови для выявления воспалительных процессов, анализ мокроты на микрофлору показывает возбудителей болезни.
• Бронхоскопия – назначается для детального изучения состояния бронхов и выявления патологии в них. Через рот в бронхи вводится тонкая трубка, на конце которой закреплена миниатюрная камера, выводящая изображение на экран монитора.
• Спирометрия – позволяет определить функциональные возможности легких и их общее состояние. Через подсоединенную к приборам трубку больной делает выдох, а аппарат определяет необходимые параметры.

Комплексная диагностика позволяет исключить возможность повторной постановки неправильного диагноза и помогает определиться с методами и средствами лечения.

Медикаментозное лечение

Самым надежным способом, как вылечить хронический кашель, является прием современных и эффективных лекарственных препаратов. Тем более что он часто переходит в хроническую форму именно после домашнего самолечения, которое не привело к желаемому результату. Поэтому лучше прекратить любые эксперименты и начать серьезный курс терапии.

Поскольку лечение хронического кашля напрямую зависит от вызвавших его причин, обычно назначают такие группы препаратов:

1. Антигистаминные – снимают отечность, уменьшают выделение слизи, помогают остановить сильные приступы кашля. Используются для лечения не только аллергичного, но и для других типов хронического кашля.
2. Антибиотики – всегда присутствуют в курсе лечения хронического кашля, вызванного патогенными микроорганизмами. Они помогают ликвидировать полностью очаги инфекции и снять воспаление. Дозировка и тип антибиотиков подбираются на основании результатов анализов.
3. Блокаторы кислотности – используются для борьбы с рефлюксным кашлем. Они не могут полностью устранить его причину, так как заброс жидкости из желудка будет продолжаться до полного устранения патологии рефлюксного клапана. Но раздражение пищевода будет меньше, так как снизится показатель кислотности.
4. Отхаркивающие препараты – помогают очистить легкие и бронхи от скопившейся слизи. Они разрежают ее и облегчают откашливание. Назначают при хронических бронхитах, кашле курильщика, иногда при воспалении легких.
5. Противокашлевые средства. Угнетают кашлевой центр, подавляя рефлекторный кашель. Назначаются с осторожностью, только в тех случаях, когда причина сильного кашля не выяснена до конца, или же врач уверен в том, что нет большого скопления слизи, которая может застаиваться в легких, создавая дополнительные очаги инфекции.

Комбинации лекарственных препаратов, а также их наименования и дозировка должны назначаться только лечащим врачом. Тем более что некоторые лекарственные средства способны взаимодействовать между собой, усиливая или ослабляя действие друг друга. Учесть всех их особенности и противопоказания может только опытный специалист.

Физиотерапевтические процедуры

Отличный способ ускорить лечение затяжного хронического кашля у взрослых – физиотерапевтические процедуры, которые можно делать дома или в поликлинике. Конечно же, электропроцедуры оказывают более глубокий эффект, так как способны воздействовать напрямую на органы дыхания. Но и домашние способы прогревания и лечения тоже дают неплохие результаты.

Лучшими способами, как лечить сильный хронический кашель, являются:

• Ингаляции с отварами лекарственных трав, с содовым раствором, эфирными маслами или использованием специальных готовых смесей. При бронхо-легочных, заболеваниях отличный результат дают ингаляции небулайзером – аппаратом, создающим мелкодисперсные растворы усиливающие воздействие лекарств за счет большей глубины их проникновения.
• Ультразвук – обеспечивает глубокое прогревание за счет воздействия высокочастотных звуковых волн определенной длины. Противопоказан при сердечной недостаточности, металлических имплантах в области грудной клетки и установленном водителе сердечного ритма.
• Парафинотерапия – может выполняться как дома, так и в больницах. Глубоко прогревает и расширяет бронхи, облегчает откашливание, снимает боль и спазмы. Абсолютно безопасная процедура с минимальными противопоказаниями, может применяться и для детей.
• Горчичники – отличное домашнее средство, которое усиливает кровообращение и глубоко прогревает, оказывая на кожу раздражающее местное воздействие. Применяются при бронхитах, воспалении легких, плевритах, фарингитах. Нужно следить за тем, чтобы не вызвать химический ожог кожи.
• Синяя лампа – имеет отличный противоболевой и противовоспалительный эффекты. Мягкое, но глубокое прогревание помогает быстрее ликвидировать очаги воспаления.

Любые физиотерапевтические процедуры эффективны только тогда, когда выполняются курсами от 5 до 10 сеансов.

Общим противопоказанием для них является повышенная температура тела (выше 37,2-37,5), остальные лучше уточнить дополнительно. Сразу после прогреваний нельзя выходить на улицу, надо отдохнуть от 20 до 40 минут. Или же делать процедуры перед сном.

Причины появления хронического кашля

Кашель считается хроническим, если он беспокоит человека более двух месяцев. Затяжные спазмы грудной клетки изматывают организм, мешают работе и отдыху. Отхаркивание мокроты вызывает эстетические неудобства.Частые сухие покашливания становятся причиной болей в мышцах, головокружения, недержания мочи. Кроме того, симптом указывает на слабую эффективность лечения болезни, необходимость применения других методов терапии.

Причины перехода острой формы кашля в хроническую

Самая частая причина развития хронического кашля – активное и пассивное курение. Вместе с дымом сигареты человек вдыхает яды, смолы, сажу. Они оседают на стенках гортани, разрушая реснички, продвигающие инфекции вверх к ротовой полости. Токсины раздражают слизистую оболочку, вызывают желание откашляться.

Курение снижает эффективность лечения бронхита, туберкулеза, пневмонии. Из-за этого болезни переходят в опасную хроническую форму.

Организм человека с сильным иммунитетом с легкостью отбивает атаки возбудителей болезней дыхательной системы. Ослабленный иммунитет – причина постоянного кашля, насморка и слабости. Респираторные заболевания осложняются вторичной инфекцией, хронизируются, плохо поддаются лечению.

В пожилом и старческом возрасте структура органов дыхательной системы подвергается деструктивным, атрофическим изменениям. Носоглотка, бронхи, легкие уже не могут выполнять свои функции в полном объеме. Из-за этого организму трудно справиться с инфекцией в отдаленных уголках легочной, бронхиальной ткани.

Организм детей дошкольного возраста не может противостоять бактериальным, вирусным, грибковым возбудителям из-за слабого, только формирующегося иммунитета.

Болезни дыхательной системы часто переходят в хроническую форму при плохих экологических условиях в месте проживания человека. К таким же последствиям приводит слишком сухой или влажный воздух в квартире, сквозняки, пыль, плесень на стенах. Для аллергиков опасно вдыхание частиц шерсти домашних животных, пуха птиц, пыльцы растений.

Диагностика хронического кашля

Хронический кашель может быть симптомом различных болезней органов дыхательной системы. Для выявления причины его появления врач расспрашивает о недавно перенесенных заболеваниях, стаже курения, наличии контакта с пациентами тубдиспансеров.

Врач подробно расспрашивает об особенностях приступах кашля. Его интересует:

• в какое время суток чаще всего возникают приступы;
• насколько легко откашливается мокрота;
• цвет, запах и текстура слизи;
• усиливается ли кашель во время сна, физической активности;
• сопровождается ли он болью в грудине, горле, голове;
• связан ли кашель с эмоциональным состоянием человека;
• насколько он заразен для окружающих людей.

Далее специалист осматривает горло пациента, ощупывает лимфатические узлы, прослушивает бронхи и легкие стетоскопом, методом перкуссии. На основании этих сведений, он назначает несколько диагностических процедур из этого списка:

• клинический анализ мочи и крови;
• рентгенография;
• исследование мокроты, мазка с зева;
• бронхоскопия;
• спирометрия;
• ларингоскопия;
• КТ или МРТ грудной клетки.

Если результаты этих исследований указывают на здоровье органов дыхания, врач назначает консультации у других специалистов: кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Болезни с симптомом хронического кашля

При неправильном лечении или ослабленном иммунитете многие болезни органов дыхательной системы могут перейти в хроническую форму. Кашель – основной симптом каждого из этих заболеваний.

Бронхиальная астма

Болезнь характеризуется гиперчувствительностью бронхов к различным раздражителям. Частые спазмы хронического кашля провоцируют обильное выделение слизи. Из-за этого сужается просвет дыхательных путей, образуется отек воспалительного характера. Человек страдает от приступов, одышки, хрипящего дыхания.

Хроническая бронхиальная астма требует постоянного лечения. Дозировка препаратов рассчитывается по ступенчатому принципу, то есть изменяется в зависимости от фазы болезни. Основным методом терапии считается прием противовоспалительных и антигистаминных средств. Приступы кашля купируются бронхолитиками быстрого действия.

Воспаление бронхов

Бронхит называют хроническим при длительных изматывающих приступах кашля (более трех месяцев в году на протяжении нескольких лет). Воспалительный процесс вызывает структурные изменения в тканях, блокирует просвет в бронхах, ослабляет местный иммунитет. Из-за этого болезнь не излечивается полностью, а лишь ненадолго отступает, чтобы вернуться вновь при первых признаках простуды.

Основная задача лечения хронического бронхита – добиться увеличения длительности ремиссии, не допустить развития осложнений. Для этого назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительные и отхаркивающие препараты. Кроме того, больному необходима физиотерапия, санаторно-курортный отдых.

Хронический туберкулез

После попадания микобактерий в дыхательную систему, их обезвреживают иммунные клетки организма. При слабой работе защитных сил или множественной атаке возбудителей часть бацилл остаются в легких, растут, размножаются, вызывая туберкулез. Без правильного лечения болезнь переходит в хроническую форму, характеризующуюся постоянными изматывающими приступами кашля.

Лечение хронического туберкулеза направлено на поддержание организма в состоянии ремиссии. Для этого необходимо не пропускать прием таблеток, навсегда избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Кроме лекарственной терапии, больной должен освоить упражнения дыхательной гимнастики, отдыхать в санаториях с подходящим климатом.

Воспаления небных миндалин

Миндалевидные железы находятся в носоглотке и защищают дыхательные пути от инфекций. Ткани гланд имеют способность самоочищаться. При нарушении этой функции в них начинается воспалительный процесс, который может перейти в хроническую форму. Основной характерный симптом тонзиллита – постоянное чувство першения в горле, желание выкашлять инородный предмет.

Лечение хронического тонзиллита проводится комплексным способом. Больной принимает лекарственные препараты, полощет горло антисептическими растворами, проходит курсы физиотерапевтических процедур. Если через несколько лет терапии болезнь прогрессирует: ремиссии становятся короче, а миндалины утрачивают свои защитные функции, назначается хирургическая операция по их удалению

Профилактические меры

Затяжной кашель часто появляется у людей с ослабленным иммунитетом. Для профилактики хронических болезней необходимо придерживаться правил здорового образа жизни.

1. Соблюдайте режим труда и отдыха.
2. Откажитесь от курения и других вредных привычек.
3. Перейдите на полноценное здоровое питание.
4. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.
5. Занимайтесь физкультурой и спортом.
6. Выполняйте закаливающие процедуры.
7. Ежегодно принимайте курс витаминов.

Чтобы кашель не перешел в хроническую форму, вовремя начинайте лечение респираторных заболеваний. После появления первых симптомов посетите врача, пройдите диагностические процедуры, узнайте название болезни и способы борьбы с ней. После завершения курса терапии убедитесь в полном восстановлении здоровья, отсутствии очагов воспаления, развития осложнений.

Застарелый кашель: лечение хронического кашля у взрослых

Кашель является одним из основных симптомов заболеваний дыхательных путей. И это вполне нормальный процесс, который помогает освободить бронхи и лёгкие от вирусов, бактерий и других возбудителей. Но в некоторых ситуациях кашель не исчезает после выздоровления. Он может длиться как несколько недель, так и больше полугода. Как вылечить застарелый кашель? Почему возникает подобное явление? Какими симптомами оно сопровождается? Ответы на все эти вопросы будут рассмотрены ниже.

Причины возникновения

Правильное определение причины хронического кашля способно гарантировать полное выздоровление. Чаще всего явление возникает в результате:

• бронхиальной астмы;
• бронхоэктатической болезни;
• синдрома постназального затёка;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
• хронического обструктивного заболевания лёгких;
• хронического бронхита;
• побочного эффекта от приёма определённых медикаментозных препаратов, в частности тех, которые понижают артериальное давление.

Но в 5% случаев в появлении хронического кашля причины будут следующими:

• пневмония;
• туберкулёз;
• склеродермия;
• онкологические заболевания органов дыхательной системы;
• абсцесс лёгкого;
• саркоидоз;
• красная волчанка;
• сердечная недостаточность левого желудочка;
• патология щитовидной железы.

Нельзя упускать из виду и вероятность появления аллергического, психогенного и даже идиопатического (беспричинного) кашля. Поспособствовать процессу также могут курение (в том числе пассивное), ослабленный иммунитет.

Из-за большого количества причин возникновения хронического сухого кашля процесс диагностики может вызывать некоторые трудности.

Симптоматика

Сам по себе хронический кашель у взрослых является отдельным симптомом определённого заболевания. Но и он, в зависимости от недуга, может сопровождаться различными проявлениями:

• привкусом горечи во рту;
• свистящим дыханием;
• одышкой;
• хрипами;
• мокротой с примесями крови;
• ринитом.

При длительном хроническом кашле больного могут начать беспокоить головные боли, головокружение, излишняя потливость, сильное недомогание, недержание мочи и даже перелом рёбер.

Диагностика

Прежде, чем приступать к лечению застарелого кашля, очень важно разобраться с причинами его возникновения. С этой целью могут проводиться:

• рентгенологические исследования;
• компьютерная томография;
• спирометрия;
• лабораторные исследования мокроты, которые определят наличие в ней возбудителей;
• бронхоскопия.

Ранее упоминалось о том, что длительный кашель может быть симптомом заболеваний не только дыхательных путей, но и возникать в результате некоторых других недугов. В таких случаях появляется необходимость в проведении дополнительных исследований. К примеру, при подозрении на кислотный рефлюкс понадобится pH-метрия или эндоскопия.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»застарелый кашель» cnt=»3″ col=»3″ shls=»true»]

Медикаментозная терапия

Как вылечить хронический кашель, который длится хоть и не полгода, но уже достаточно большое количество времени? Ответ на этот вопрос необходимо искать у доктора.

В случае с застарелым кашлем лечение должно проводиться только после консультации с врачом!

В первую очередь во внимание принимается причина возникновения явления. Исходя из этого и назначаются необходимые препараты от застарелого кашля взрослым.

Постназальный синдром

В зависимости от наличия тех или иных симптомов, а также истории болезни, больному могут быть назначены антигистаминные средства, фторхинолоны либо спрей с ипратропием, носовые глюкокортикоиды. Последние способны уменьшать постназальный синдром, при этом достаточно всего двух применений в день.

Антигистаминные таблетки и сиропы также достаточно эффективны, но могут вызывать некоторые побочные явления (сухость слизистых глаз, носа, рта, сонливость и так далее). Наиболее безопасные средства среди них при постназальном синдроме – Цетиризин и Лоратадин. Однако в лечении хронического кашля они менее эффективны.

Противозастойные средства способны снимать отёки и избавлять от заложенности носа. Они также устраняют и некоторые другие симптомы постназального синдрома, такие как чихание и насморк.

Астма

Избавиться от хронического кашля, вызванного астмой, можно с помощью ингаляций. При этом в раствор будут добавлены адриномиметики и кортикостероиды. Такие вещества способны снять воспаление и отёк, увеличить просвет в бронхах.

Кислотный рефлюкс

В данном случае для устранения застаревшего кашля понадобится пересмотреть свой рацион и исключить из него продукты, способствующие секреции излишней кислоты. Кроме этого доктор может назначить применение других препаратов в форме таблеток, сиропов, пластинок, гелей (Ранитидин, Фамотидин, Маалокс, Ренни, Альмагель, Омепразол, Рабепразол, Лансопразол).

Аллергия

В данном случае применение противокашлевых средств не принесёт совершенно никакого результата. Обычно при аллергии назначаются антигистаминные средства для внутреннего применения (сиропы, таблетки). Дополнительно врач может включить в терапию различные обёртывания, массаж, ингаляции, физиопроцедуры и так далее.

Бактериальная инфекция

Если именно она является причиной возникновения проблемы, на помощь придут противокашлевые и антибактериальные препараты. При этом последние должны подбираться исходя из результатов анализов, по которым удалось определить точный вид возбудителя. Именно от этого будет зависеть эффективность назначенной терапии.

Полезный совет! При подборе препарата ни в коем случае не нужно обращать внимание на то, дорогой он или дешёвый. Это не является показателем его эффективности!

Бывают и такие ситуации, когда отсутствуют любые другие симптомы помимо кашля и причину его возникновения выявить всё-таки не удаётся. В таком случае по назначению врача можно начинать принимать специальные комбинированные препараты. Они могут быть изготовлены на основе декстраметорфана (Кофекс, Туссин плюс), глауцина (Глаувент, Бронхолитин) или других активных веществ. Такие средства способны помочь даже при интенсивном кашле за счёт влияния на определённые центры головного мозга и подавления соответствующего рефлекса.

Народные методы

Как можно лечить застарелый кашель народными средствами не используя таблетки, сиропы и другие лекарства? Существует немало различных рецептов. Но перед их применением следует всё же посоветоваться со своим лечащим врачом, который поможет подобрать самый оптимальный вариант.

Часто при длительном кашле применяется козий жир в сочетании с мёдом. Для приготовления средства достаточно просто растопить эти два ингредиента в пропорции 1:1 и использовать его для растираний. Для усиления эффекта необходимо обвернуть грудь бумагой и обвязаться шерстяным платком.

Ещё один простой, но эффективный рецепт приготовления средства от застарелого кашля состоит из лука, чеснока и мёда. Все составляющие отличаются антисептическими свойствами, что способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов. Для приготовления этого народного средства нужно измельчить 1 головку чеснока и 10 луковиц, залить их не пастеризованным молоком и варить на медленном огне до размягчения. После этого добавить в смесь немного мёда. Использовать приготовленное лекарство необходимо каждый час по 1 столовой ложке. Оно способно смягчить кашель и поспособствовать отхождению мокроты, поэтому в некоторых случаях можно будет обойтись даже без приёма таблеток и других медикаментов.

Много людей лечат кашель в домашних условиях с помощью белой части лука-порея. Есть несколько действенных рецептов приготовления лекарств на основе данного продукта. К примеру, белую часть нарезанного лука-порея можно сварить на медленном огне в стакане молока. После этого смесь укутать и оставить на 4 часа. Принимать получившийся сироп необходимо каждые 120 минут по 1 чайной ложке.

Ещё один вариант приготовления средства на основе лука-порея следующий. Нужно измельчить белую часть этого растения (лучше всего взять 2-3 штуки), залить 250 г воды и добавить полстакана сахара. Варить лекарство нужно до того момента, пока оно не загустеет. Делается это под закрытой крышкой. Такое средство от кашля недорогое по своей себестоимости, но очень эффективное. Принимать его нужно по столовой ложке каждые 2 часа.

Лечение народными средствами не может обойтись и без приготовления травяных отваров. Для избавления от назойливого кашля можно смешать:

• 30 г корня солодки;
• 40 г мать-и-мачехи;
• 30 г листьев подорожника.

Все вышеуказанные компоненты нужно залить 500 мг кипятка и оставить на 40 минут. Принимать полученный настой необходимо по 100 мл три раза в день.

Существуют и другие травы, снимающие отёк дыхательных путей и способствующие разжижению мокроты. К ним относятся медуница, мята, душица, чабрец, календула, липа, сосновые почки.

Следующий рецепт противокашлевого средства содержит в своей основе сухие ягоды облепихи. Их понадобится всего полстакана. Для приготовления эффективного средства (а отзывы говорят, что оно именно таковым и является) необходимо залить ягоды кипячёным молоком и варить на медленном огне около 15 минут. Далее дать средству остыть, процедить его и принимать 2 раза в день после еды по 200 мл.

На самом деле народных рецептов существует гораздо больше, чем было рассмотрено выше. Многие из них проверены не одним поколением, в то время как другие придуманы совсем недавно. Как бы там ни было, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. А вопрос «Как избавиться от затяжного кашля? лучше задавать не знакомым бабушкам или интернету, а опытным специалистам.

Хронический кашель у взрослых: опасные симптомы и причины кашля, диагностика и лечение

Кашель – это неспецифическая защитная реакция на раздражение дыхательных путей.

По продолжительности можно выделить острый самоограничивающийся кашель (менее 3 недель) и хронический персистирующий кашель, который обычно продолжается более 8 недель.

Кашель длительностью от 3 до 8 недель западные специалисты классифицируют как подострый.

Эпидемиология: как часто встречается хронический кашель у взрослых

Физиология: что происходит в организме

Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.

Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.

По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.

Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.

Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).

Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ), но может существовать и в отсутствие указанных болезней.

Этиология: возможные причины хронического кашля у взрослых

В большинстве случаев хронический кашель объясняют наличием отягощающего фактора (астма, лекарства, загрязнители, патология верхних дыхательных путей) у чувствительного индивидуума.

Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Частые причины хронического кашля у взрослых:

• Активное и пассивное курение
• Синдром постназального затекания
• Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит
• Хронические обструктивные болезни легких
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10
• Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл)
• Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи)

Менее распространенные причины:

• Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз
• Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты
• Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого
• Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии
• Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей
• Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения
• Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода
• Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения
• Диффузный панбронхиолит (ДПБ) – устойчив к лечению стероидами
• Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12)
• Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта)
• Нарушения сердечного ритма — редкая причина кашля
• Идиопатический и психогенный кашель

Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание

Диагностика может быть трудоемкой и длительной.

Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:

• Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты
• Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором
• Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю
• Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ
• Наличие астмы и других заболеваний у родственников

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!

Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:

• Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах)
• Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак)
• Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз)
• Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)

Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!

Диагностика кашля

При обращении к врачу по поводу хронического кашля наивно полагать, что вы получите ответ после первой же консультации. Зачастую для установления причины приходится пройти серию анализов и диагностических процедур, а также посетить нескольких специалистов.

• Атопия в анамнезе
• Кашель по ночам
• Свистящее дыхание
• Изменения на спирограмме

• Изжога (не всегда)
• Ночью кашля нет
• Кашель возникает при еде и разговоре
• Охриплость голоса
• Кислый привкус

• Затекание слизи, постоянная потребность прочистить горло
• Частая заложенность носа
• Назальные выделения

При осмотре врач будет задавать вам вопросы о характере и продолжительности кашля, провоцирующих факторах, аллергии, наличии определенных заболеваний и т.д.

Врач обратит внимание на такие признаки, как бледность, жар, потеря веса, увеличение лимфоузлов, одышка, хриплый голос или гнусавость. Вам могут провести спирографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и мокроты.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

• Развернутый анализ крови
• Микробиологическое исследование мокроты
• Бронхиальный провокационный тест с метахолином или гистамином
• Бронхоскопия при подозрении на инородное тело
• Эхокардиография при подозрении на заболевания сердца
• Суточная внутрипищеводная рН-метрия и/или пищеводная манометрия
• КТ или МРТ органов грудной клетки, рентген синусов

Это интересно: масштабные эпидемиологические исследования говорят об очень низкой вероятности серьезных заболеваний у взрослых пациентов с изолированным сухим кашлем при нормальных результатах осмотра, чистом рентгене и отсутствии изменений на спирограмме.

Лечение хронического кашля у взрослых

После проведенных диагностических мероприятий будет назначено лечение, направленное на устранение причины хронического кашля.

К сожалению, причину кашля не всегда удается выявить с первого раза, поэтому наберитесь терпения и в точности выполняйте советы своего врача.

В британских руководствах иногда рекомендуется пробная терапия (trial of treatment strategy), посредством которой врач пытается подтвердить диагноз. На определенное, достаточно продолжительное время назначается тот или иной лекарственный препарат, а реакция организма больного подсказывает правильный ответ.

Пробная терапия при хроническом кашле у взрослых (Chronic cough in adults. BMJ, 2009):

• Причина в приеме ингибиторов АПФ: остановить лечение/заменить препарат. При ИАПФ-индуцированном кашле улучшение наступает в течение 4 недель.
• Подозрение на астму: назначаются ингаляционные кортикостероиды на срок 8 недель или кортикостероиды перорально сроком на 2 недели (метилпреднизолон).
• Подозрение на ГЭРБ: назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно привести к улучшению. Лечение назначается на срок до 12 недель.
• Синдром постназального затекания: пробное лечение антигистаминными препаратами или назальными кортикостероидами (беклометазон, мометазон).

Важно: во всех случаях хронического кашля следует отказаться от курения, а также свести к минимуму воздействие воздушных раздражителей. Если ваша работа предполагает такое воздействие, рекомендуется взять отпуск на весь период обследования и лечения.

Симптоматическое лечение

Медикаментозное лечение кашля, рекомендуемое западными специалистами:

• Опиоиды, такие как кодеин, и комбинированные препараты на их основе
• Декстрометорфан, противокашлевое средство с лучшим профилем безопасности
• Муколитические агенты, такие как эрдостеин; у нас – ацетилцистеин, карбоцистеин
• Антихолинэргические препараты, в том числе ипратропия бромид
• Бронхолитические препараты и их комбинации (беродуал)
• Баклофен, миорелаксант центрального действия

Из традиционных (народных) средств от хронического кашля британские и американские врачи могут посоветовать только мед, мятные леденцы и сиропы с глицерином. Дело в том, что данные об их эффективности весьма ограничены.

Западная доказательная медицина сегодня не признает большинства растительных препаратов, давно используемых в нашей стране и в странах Азии – чабреца, алтея, мать-и-мачехи, солодки и т.п.

Некоторым больным при кашле помогают физиотерапевтические процедуры.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик