<
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Посттравматическая энцефалопатия что это такое и как лечить

Содержание

Посттравматическая энцефалопатия: в чем сложность диагностики и способов лечения

Любой ушиб головы грозит диагнозом «посттравматическая энцефалопатия». Она появится не сразу, может даже через несколько лет. Человек начнет терять память, речь, есть риск развития эпилепсии и получения инвалидности. Поможет грамотное лечение и бережное отношение к здоровью.

Существуют заболевания, которые проявляют первые признаки спустя длительное время после воздействия причины. Из-за этого трудно поставить точный диагноз, назначить правильное лечение. К таким патологиям относится посттравматическая энцефалопатия. С ней может встретиться каждый человек, даже не подозревая об этом. Полная информация поможет разобраться в своем состоянии, использовать данные о болезни с пользой.

Описание патологии

Посттравматическая энцефалопатия – это целый комплекс расстройств, которые возникают после механической травмы мозга разной тяжести. В результате черепно-мозговой травмы начинаются психические, умственные, вестибулярные расстройства, которые значительно осложняют жизнь пострадавшего человека. В сложных случаях пациент может стать инвалидом.

Поражения мозга после травмы могут развиваться быстро, способствовать прогрессу заболевания, привести к летальному исходу. Чаще патология протекает медленно, не угрожая жизни, но ослабляя здоровье. Человек вынужден постоянно посещать врачей, пытаясь найти причину своего недомогания. Это не получается сделать, потому что трудно связать прошлую травму головы с сегодняшней болезнью.

По медицинской статистике, до 80% больных находят у себя признаки посттравматической энцефалопатии после умеренных или тяжелых травм головы. Тяжесть изменений в структурах мозга зависит от правильной постановки диагноза и своевременного лечения.

В классификации болезней своего кода у травматической энцефалопатии нет. В МКБ -10 используют номер Т90.5, то есть «Последствия внутричерепной травмы». При наличии отека тканей — код G91 «Гидроцефалия приобретенная».

Механизм развития болезни

На степень выраженности болезни повлияет тяжесть травмы и место на голове, куда пришелся удар или механическое повреждение другого вида. Сначала повреждаются нервные клетки мозга. Затем развивается отек, который перекрывает поступление крови в этот участок. Из-за этого нарушается движение мозговой жидкости (ликвора). Она накапливается, сдавливает желудочки мозга.

Поврежденные нервные клетки погибают, на их месте образуется соединительная ткань, то есть рубцы и спайки. Эта часть мозга теряет свою функциональность. Ведь соединительная ткань не может работать так же, как нервные клетки. Нарушается передача импульсов между отдельными клетками, между группами клеток. В результате снижается плотность мозговой ткани, происходят микроинфаркты, отмечается уменьшение объема головного мозга.

Степени тяжести заболевания

Проблемами головного мозга занимается невролог. По характеру повреждения структур мозга, проявляющимся признакам определяются три степени травматической энцефалопатии:

  • 1 степень – незначительное повреждение тканей головного мозга (ушиб, сотрясение). Внешние расстройства минимальные, при общении незаметные. Больной человек отмечает повышенную утомляемость, апатию, плохой сон.
  • 2 степень – отклонения в работе головного мозга проявляются в виде эмоциональной неустойчивости, снижения внимания, памяти. Симптомы появляются эпизодически.
  • 3 степень – присутствуют сильные неврологические отклонения из-за тяжелой травмы мозга. Серьезные нарушения в нервной системе проявляются нарушением координации, приступами эпилепсии, судорогами, психозами, слабоумием.

Исходя из степени заболевания врач будет назначать лечение. Без своевременной терапии патология будет развиваться, переходя из одной стадии в другую.

Группы риска при травмировании головы

Посттравматическая энцефалопатия – это отдаленное по времени осложнение после травм головы разной степени тяжести. В группу риска по таким повреждениям входят спортсмены – любители и профессионалы контактных видов спорта. Удары по голове можно получить в драке или случайно, но они будут носить тяжелые последствия в дальнейшем.

Рискуют своим здоровьем пострадавшие в транспортном происшествии. При получении травм, ушибов, сдавлении в области головы. При огнестрельном ранении есть вероятность развития ХТЭ (хронической травматической энцефалопатии). В группе риска находятся люди, которые упали с высоты. Даже ребенок, который упал со стула, может в будущем иметь из-за этого проблемы со здоровьем. По медицинским наблюдениям, больше половины пациентов с травмами головы имели проблемы в дальнейшем с кровоснабжением головного мозга.

Энцефалопатия у новорожденных

Посттравматическую энцефалопатию головного мозга диагностируют у новорожденных. Она возможна при недостаточности кислорода во время быстрых родов, при травмах головы при прохождении по родовым путям, во время операции кесарева сечения. Легкая степень патологии будет проявляться повышенной возбудимостью младенца, нервозностью, гипер- или гипотонусом конечностей.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: особенности течения и лечения

Согласно статистическим данным, в России ежегодно госпитализируют около 1 миллиона человек с черепно-мозговой травмой (ЧМТ). После перенесенной черепно-мозговой травмы у человека только в 30% случаев наступает полное выздоровление или стойкая компенсация состояния. В 90% случаев среднетяжелая или тяжелая черепно-мозговая травма заканчивается прогрессированием неврологической симптоматики и приводит к формированию посттравматической энцефалопатии.

Читать еще:  Что такое конъюнктивит глаза у ребенка и как лечить?

Термином «посттравматическая энцефалопатия» обозначают комплекс психологических, когнитивных и неврологических изменений, которые возникают у человека после перенесенной травмы головного мозга. Как правило, энцефалопатия формируется в течение 1 года после травмы. Основой для ее появления служат рубцовые, атрофические, дистрофические изменения тканей мозга после перенесенной ЧМТ.

Особенности течения посттравматической энцефалопатии

Клиническая картина посттравматической энцефалопатии складывается из нескольких синдромов, которые по степени выраженности могут у разных пациентов значительно отличаться.

1. Вегетативно-дистонический синдром.

Данный синдром развивается при поражении вегетативных центров, которые регулируют нейрогуморальные и биохимические процессы в теле. У человека возникают головные боли, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений. Может возникнуть повышенная потливость, посинение пальцев рук и ног, различные эндокринные нарушения.

Как правило, астенический синдром занимает ведущее место в клинической картине энцефалопатии. Пациенты предъявляют жалобы на быструю физическую и умственную утомляемость. Нарушается сон, человек становится раздражительным или апатичным, плаксивым. Может беспокоить сонливость в дневное время и бессонница ночью. Происходит частая смена настроения.

После перенесенной травмы у человека может возникнуть нарушение обмена, что приводит к формированию гидроцефалии. Пациента беспокоят распирающие головные боли, тошнота, может быть рвота и головокружение на последних стадиях. Симптомы наиболее выражены в утренние часы.

Характеризуется возникновением очаговой неврологической симптоматики в виде мышечной слабости (парезы и параличи), чувствительных нарушений вплоть до полной утраты чувствительности. Может быть нарушение походки, речи, глотания. Клиническая картина будет зависеть от локализации очага поражения мозговой ткани и его размеров.

Симптомы эпилепсии, тяжесть приступов может значительно различаться у пациентов после перенесенной ЧМТ. Эпилепсия развивается в 10% случаев после тяжелой черепно-мозговой травмы. Дебют синдрома приходится в большинстве случаев в 1 год после травмы.

Его клинические проявления могут быть различными. У части людей развивается депрессия, у другой части появляются фобии, навязчивые мысли. В тяжелых случаях развивается слабоумие, антисоциальное поведение со вспышками агрессии.

Выделяют несколько степеней тяжести энцефалопатии:

  • 1 степень характеризуется легким снижением памяти, внимания, работоспособности человека. При неврологическом осмотре выявляют рассеянные симптомы, которые больше носят функциональный характер. При этой степени не происходит нарастание симптомов со временем и состояния человека остается стабильным.
  • 2 степень носит прогрессирующий характер. У человека выявляют снижение мышечной силы в руках и/или ногах (парезы). Обнаруживают мозжечковые расстройства: нарушение координации движений, нарушение равновесия, шаткая походка, падения. У части пациентов могут сформироваться экстрапирамидные расстройства: дрожание в руках, замедление движений, затруднения при инициировании нового движения (начало ходьбы, поворот тела). В ряде случаев появляются эпилептические припадки, но при этой степени тяжести приступы не бывают чаще 3 раз в год.
  • 3 степень характеризуется выраженной органической неврологической симптоматикой. Эпилептические приступы возникают значительно чаще. Вне приступов нарастают изменения в состоянии психики человека с последующим формированием грубого психоорганического синдрома.

Особенности лечения

В основе формирования посттравматической энцефалопатии лежит нарушение межнейрональных связей в головном мозге и появление отдельных не взаимосвязанных участков головного мозга, поэтому основной задачей консервативного лечения является восстановление и поддержание связей между нейронами, облегчение передачи нервных импульсов. Для этих целей в первую очередь применяют препараты холинэргического действия (ипидакрин).

Совместно с холинэргическими препаратами активно применяют нейропротекторы (Цераксон), ноотропы (Кортексин), анксиолитики (Мексидол), антигипоксанты (Винпоцетин), витамины и другие лекарственные группы препаратов.

Подбор фармакологических средств проводится индивидуально, учитывая клиническую картину и тяжесть состояния человека.

Врач-невролог А. Борисов рассказывает о посттравматической энцефалопатии:

Посттравматическая энцефалопатия: особенности протекания и лечения болезни

Посттравматическая энцефалопатия является последствием перенесенных травм, которое сопровождается психическими и неврологическими расстройствами. На степень выраженности протекания патологии влияет место локализации и тяжесть травм.

Причины патологии

Заболевание развивается при закрытых повреждениях головного мозга. У пациентов патологию диагностируют при следующих факторах.

Сотрясениях. Патологический процесс развивается при ушибе головы после падения или после удара. При повреждении головы наблюдается потеря сознания у пациента. Сотрясение у человека сопровождается ретроградной амнезией. После того, как пациент приходит в сознание, он не может вспомнить события, которые предшествовали травме.

После сотрясения наблюдается возникновение головной боли, головокружения, тошноты, шума в ушах, рвоты, снижения рефлексов. При тяжелой форме заболевания у человека замедляется пульс.

Ушибах. Возникает поражение ткани при воздействии травмирующих усилий. В месте воздействия механической силы наблюдается появление очага поражения. При ушибах наблюдается развитие общемозговой симптоматики – рвоты, головокружения, замедления пульса.

Возникновение признаков патологии диагностируется на фоне отечности. У пациентов наблюдаются при ушибах не только общемозговые, но и очаговые симптомы. При патологии диагностируют нарушение функций определенных участков.

Сдавления. Травмирование диагностируется, если в период внутричерепного кровотечения наблюдается давление крови на мозговое вещество. При патологии диагностируется общемозговая и очаговая симптоматика.

При травмах у пациента диагностируется стремительное развитие отечности. Мозговое вещество набухает, а внутричерепное давление повышается. При нарушении функций головного мозга полноценная жизнедеятельность человека невозможна.

Симптоматика

При травмировании головы наблюдается появление длительных нарушений в кровообращении головного мозга, который не может полноценно выполнять свои функции. При посттравматической энцефолопатии наблюдается развитие соответствующих симптомов: бессонницы, рассеянности, быстрой утомляемости, гидроцефалии, арахноидита.

У человека наблюдаются вспышки агрессии, которые невозможно обосновать. Посттравматическая энцефалопатия головного мозга сопровождается астеническим синдромом, при котором диагностируется появление тревожности, депрессивного состояния, беспричинного страха и т.д.

При заболевании наблюдают появление различных неврологичных энцефалопатий, которые проявляются вегетососудистыми нарушениями, головной болью, нарушением координации движений. При посттравматической энцефалопатии наблюдается развитие тяжелых психических расстройств и грубых двигательных нарушений. Заболевание сопровождается эпилептическими припадками.

Степени тяжести болезни

В соответствии с видом черепно-мозговой травмы различают 3 степени развития болезни:

  • Легкая степень. Заболевание сопровождается рассеянностью и легкими неврологическими нарушениями в виде упадка сил, головокружения.
  • Средняя степень. При посттравматической энцефалопатии нарушается мышление, речь, память. Поведение пациента характеризуется агрессивностью и неадекватностью. Неврологические расстройства имеют среднюю степень тяжести.
  • Тяжелая степень. Болезнь сопровождается тяжелыми психологическими нарушениями и эпилептическими припадками. У пациентов диагностируют нарушения в двигательной активности.
Читать еще:  Как лечить нервную систему народными средствами?

Диагностические мероприятия

Постановление диагноза посттравматической энцефалопатии требует применения диагностических мер в комплексе. Пациент должен пройти осмотр у невролога, который поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано проведение магниторезонансной томографии и других методов обследования.

Диагностировать психоневротические нарушения рекомендуется безболезненными и неукоемкими методами. Магниторезонансная томография использует ядерный резонанс. Это безболезненный, высокоточный и бескровный метод диагностики посттравматической энцефалопатии. Такой способ обследования применяется при отсутствии противопоказаний. Его запрещается использовать при психических расстройствах, клаустрофобии, неадекватном поведении пациента, беременности.

Посттравматическая энцефалопатия определяется с применением компьютерной томографии. Она относится к категории рентгенологических методов обследования. При ее использовании головной мозг и череп выводится на экран благодаря их сканированию рентгенологическими лучами. КТ обеспечивает определение патологических очагов, независимо от их этиологии. Метод характеризуется бескровностью, высокоинформативностью и безопасностью.

Определение хронической травматической энцефалопатии и других форм заболевания проводится с применением электроэнцефалопатии. Электроэнцефалографами проводится регистрация биопотенциалов поверхности головы. Комплексная диагностика посттравматической энцефалопатии предоставляет возможность разработки действенной схемы лечения.

Терапия патологии

Если у пациента протекает острая или хроническая травматическая энцефалопатия, то ему рекомендовано проведение комплексного лечения. С его применением устраняется симптоматика патологии, восстанавливается кровоснабжение сосудов в головном мозге и обеспечивается их питание кислородом.

При сильной головной боли лечение посттравматической энцефалопатии требует применения диуретиков и обезболивающих препаратов. Если имеются расстройства нервной системы, то рекомендован прием психотропных лекарств.

Пациентам рекомендовано применять ноотропные препараты, которые поддерживают метаболизм нейронов, особенно если диагностируется хронический тип заболевания. Терапия проводится Пирацетамом, Фенотропилом, Пантогамом. При гипертонии рекомендуются лекарства, действие которых направлено на снижение внутричерепного давления.

Лечение посттравматической энцефалопатии требует использования Вестибо, Тиоцетама, Мексидола, Ноопепта. Для терапии патологии специалисты советуют прием витаминов Е, С, В.

Для того чтобы улучшить память, человеку рекомендуется разгадывать кроссворды и загадки. Ему рекомендовано регулярное посещение психолога с целью коррекции психологических нарушений. Если у пациента диагностируется хроническая травматическая энцефалопатия, то ему рекомендован массаж. При этом заболевании советуют прохождение курсов иглоукалывания и выполнения дыхательной гимнастики.

При посттравматической энцефалопатии хирургическое вмешательство применяется в крайне редких случаях. Это объясняется тем, что операция дополнительно повреждает ткани мозга. Проведение хирургии рекомендуется докторами, если она принесет пользы больше, чем предполагаемый ущерб. С применением хирургического вмешательства обеспечивается восстановление кровообращения в головном мозге.

Для улучшения состояния пациента при заболевании рекомендовано использовать средства народной медицины. С целью укрепления сосудов и улучшения кровообращения рекомендовано употребление плодов боярышника в свежем и сушеном виде. Второй вид плодов применяется для приготовления настоя.

Столовая ложка измельченных плодов заливается 250 миллилитрами кипятка и настаивается 12 часов. Принимать лекарство рекомендуется 3 раза в сутки. Одноразовая доза медикамента составляет 100 миллилитров. Специалисты рекомендуют принимать лекарство за 20 минут до еды.

Для улучшения состояния пациента рекомендован прием плодов шиповника. Берется 4 столовые ложки сухих ягод и заливается литром кипятка. После 3-часового настаивания лекарство процеживается и применяется внутрь. Ягоды шиповника можно использовать для приготовления чая. Лечение заболевания должно быть комплексным, что обеспечит его высокий уровень эффективности.

Прогноз и профилактика

По истечении года после травмы специалисты дают прогноз. В этот период проводится лечение, которое направлено на полное восстановление пациента. Если по истечению года останутся дефекты, то их сложно откорректировать. При интеллектуальных нарушениях человек не может полноценно выполнять свою работу, поэтому ему дают инвалидность.

Профилактика заболевания требует устранения возможности появления черепно-мозговых травм. При возникновении первых признаков заболевания пациент должен посетить доктора. Своевременное предоставление медицинской помощи позволит устранить прогрессирование посттравматической энцефалопатии.

При наследственной предрасположенности категорически запрещается употреблять продукты, в состав которых входит холестерин. Легкоусвояемые жиры пациентам строго противопоказаны. С целью улучшения кровообращения в головном мозге рекомендован массаж шеи.

Чем опасна посттравматическая энцефалопатия головного мозга — сложное лечение и возможная инвалидность

Энцефалопатия – это заболевание, включающее ряд симптомов, которые возникают в результате разрушения клеток головного мозга, сильного недостатка кислорода или крови в организме.

Она бывает двух видов – врождённая, развитие которой началось внутри утроба матери, или приобретённая, развивающаяся уже после рождения.

Как правило, развитие болезни происходит достаточно медленно, хотя бывают случаи её стремительного проявления.

Особенности посттравматической энцефалопатии

Посттравматическая энцефалопатия характеризуется тем, что возникает в результате каких-либо повреждений механического характера.

Её особенностью выступает то, что симптомы могут напомнить о себе даже после того, как вы якобы полностью от неё излечились.

В зависимости от местоположения и степени тяжести, колеблется сила проявления симптомов посттравматической энцефалопатии.

Чаще всего посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляется в виде головных болей и головокружений.

Также ей характерны проблемы со сном, ощущение чувства слабости, которое приводит к снижению способности работать и возрастанию скорости утомляемости. Возможна резкая и кардинальная смена настроения.

О кодировке болезни в МКБ 10

Посттравматическая энцефалопатия чаще всего кодируется по МКБ 10 шифром Т90.5. Этот шифр обозначает «последствия внутричерепной травмы». Хотя иногда её шивруют как G91.

Причины возникновения заболевания

Как правило, причиной, по которой развивается посттравматическая энцефалопатия, является черепно-мозговая травма различных степеней тяжести (средней и тяжелой).

Такие травмы получаются в следствии следующих инцидентов:

  • авария на дороге;
  • ушиб головы тяжелым предметом;
  • падение вниз с большой высоты;
  • травмы, которые получают боксёры в процессе боя.
Читать еще:  Лимфоузлы на подбородке лечение

Как результат, от таких травм появляются следующие проблемы:

  1. Головной мозга начинает уменьшаться в своих размерах, или другими словами атрофироваться.
  2. То пространство, которое раньше занимал головной мозг, заполняется жидкостью. И, как результат, происходит сдавливание головного мозга, который и так постепенно усыхает.
  3. Формируются участки, в которых происходит расщепление или распад головного мозга.
  4. В местах образования больших гематом возникают пространства, которые потом заполняются жидким веществом.

Данные изменения в структуре головного мозга можно пронаблюдать только пройдя обследование при помощи магнитно-резонансной томографии повреждённых участков.

Прогрессирование заболевания

Для того чтобы понять как развивается заболевание, необходимо понимать его динамику.

Для посттравматической энцефалопатии она имеет пять этапов и имеет следующий вид:

  • c момента, когда произошла травма, начинается нарушение работы нервных тканей в месте ее нанесения;
  • запускается процесс отекания головного мозга, который влечёт за собой определённые изменения в снабжении мозга кровью;
  • в результате того, что происходит сдавливание желудочков, начинаются проблемы с передвижением спинномозговой жидкости в организме;
  • в результате того, что самовозобновление клеток нервной системы не происходит, они начинают заменяться соединительной тканью, формируя рубцы;
  • и, как результат, происходит ненормальный процесс для нашего организма – восприятие им своих нервных клеток чужеродными телами.

Очень опасная ликворная киста головного мозга — лечение патологии с помощью консервативных и хирургических методик. Что нужно знать о методах лечения и симптомах болезни.

Степени болезни

Различают такие степени посттравматической энцефалопатии головного мозга:

  1. I степень. Посттравматическая энцефалопатия 1 степени не имеет внешних признаков, которые могли бы определить присутствие данной патологии в организме человека. Ей характерны некоторые изменения, происходящие в тканях в том месте, где произошёл ушиб или травма. Определить присутствие такого нарушения возможно только в случае применения специальных инструментов и процедур.
  2. II степень. Посттравматическая энцефалопатия 2 степени уже имеет характерные проявления сбоев в работе головного мозга наблюдаются в незначительной мере и происходят эпизодически. В таком случае происходит возникновение нарушений в работе нервной системы, которые проявляются плохим сном, понижением концентрации внимания, проблемами с запоминанием, повышенной утомляемостью, депрессивным состоянием.
  3. III степень. В значительной мере происходит проявление нарушений в работе нервной системы, которые выступают уже куда более серьёзными заболеваниями – слабоумие, паркинсонизм и и другие.

Симптомы и признаки

Посттравматическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

  1. Проблемы с памятью. Если они наблюдаются в течении незначительного промежутка времени, то это нормальное состояние, характерное для людей, перенесших травму головного мозга. Если же она продолжается в течении 2-3 недель, то это уже носит тревожный для больного характер.
  2. Проблемы с концентрацией внимания и нарушение процесса мышления. Это проявляется вялостью, некоторой заторможенностью, возникновением проблем с переходом от темы к теме. Также человек, имеющий такие симптомы, является неспособным решать какие-либо бытовые проблемы, либо задачи, связанные с профессиональной деятельностью.
  3. Поведение, которое нехарактерно здоровому человеку – ничем не обоснованные вспышки агрессии, депрессивное состояние, чувство тревоги.
  4. Проблемы со сном, точнее с его отсутствием.
  5. Характерны головокружения, жалобы на плохой аппетит, тошнота, возникающая без определённой причины, апатия, повышенная потливость.
  6. Возможны эпилептические приступы, которые проявляются на протяжении года с момента появления травмы.

Диагностические методики

Очень важным моментом является изучение причины, по которой у человека возникла травма, степени её тяжести и места, где она локализуется. Это необходимо для назначения правильного и необходимого лечения.

К этому, врач имеет возможность назначить дополнительное обследование:

  1. Два вида томографии – магнитно-резонансная и компьютерная. С их помощью появляется возможность определить насколько глубока травма и какие части головного мозга были задеты или пострадали.
  2. Электроэнцефалография. Это обследование даёт возможность определить, наблюдаются ли какие-либо симптомы, влекущие за собой развитие эпилепсии.

Лечение посттравматической энцефалопатии

Для того чтобы снизить вероятность серьёзных последствий, которые влечёт за собой травма головы, необходимо вовремя начать её лечение. Именно этот момент является очень важным для любого заболевания.

Обязательно назначается медикаментозное лечение посттравматической энцефалопатии , которое зависит от того, какое проявление имеет посттравматическая энцефалопатия. Для каждого из них имеется свой препарат, который подбирается врачом индивидуально.

Помимо медицинских лекарственных препаратов значительное влияние имеют посещения психолога и беседы с ним, занятия, которые будут полезными для улучшения памяти – кроссворды, загадки.

Не лишними будут занятия по лечебной физической культуре, посещение сеансов массажа.

При всём этом в обязательном порядке необходимо отказаться от всех своих вредных привычек и начать вести абсолютно здоровый образ жизни, который включает в себя не только отказ от употребления алкогольных напитков и курения, но и здоровое питание.

Последствия и возможность инвалидности

Прогноз устанавливается по истечению года после возникновения травмы головного мозга.

За этот период необходимо провести все реабилитационные мероприятия, которые помогут пострадавшему избавится от последствий посттравматической энцефалопатии .

Дефекты, которые не поддались излечению, так и останутся, напоминая человеку о его травме. Хотя существуют единичные случаи, когда даже через пять лет реабилитационных мероприятий были положительные результаты.

Нарушения интеллектуальных способностей достаточно часто приводят к тому, что человек, имевший травму головного мозга уже не сможет в обычном порядке справляться с профессиональной деятельностью. В таких случаях при посттравматической энцефалопатии назначается инвалидность.

Таким образом, в случае травмы I степени инвалидность не назначают. II степень тяжести сопровождается присваиванием II или III группа инвалидности. Ну и в случае III степени тяжести заболевания назначается I группа инвалидности.

Видео: Посттравматическая энцефалопатия и перемена погоды

Перепады погоды опасны для людей, страдающих посттравматической энцефалопатией. Какие отклонения возможны в случае данного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector