2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Как лечить цисты entamoeba coli?

Амебиаз кишечника (entamoeba coli): что это, симптомы и лечение

Амебиаз (entamoeba coli) – амебная дизентерия — инфекционное заболевание, в результате которого поражается отдел толстого кишечника, и образуются язвы на его слизистой оболочке. Заболевание вызывает дизентерийная амеба — одноклеточный микроорганизм. Ее жизнь делится на вегетативную стадию (трофозоит) и стадию покоя (цисты). Они, то есть стадии, обладают способностью переходить из одной в другую в зависимости от условий в организме, в котором находятся.

Амеба существует в двух формах – тканевой и просветной. Главная роль в заражении организма человека и распространении заболевания принадлежит цистам. Очень часто болезнь протекает совместно с другими кишечными инфекциями.

Виды и пути распространения

Виды амебиаза: острый, хронический рецидивирующий, хронический непрерывный. Иногда на печени, легких и других внутренних органах появляются гнойные образования.

Самый распространенный путь фекально – оральный (загрязненная вода и продукты)и контактно-бытовой (немытые руки).

Причины возникновения амебиаза

Источником болезни являются больные, которые во время ремиссии выделяют амебные цисты вместе с фекалиями. Затем эти паразиты попадают на продукты, воду, разные бытовые предметы. Если не соблюдать правила личной гигиены, то возбудители амебиаза могут попасть в организм здорового человека и заразить его.

Во время обострения заболевания больные с острой или хронической формой не опасны, потому что они выделяют только нестойкие вегетативные (малоустойчивые) формы. Носители просветных форм и цист амебы – распространенное природное явление, ежегодно регистрируемое на всей территории земного шара и устанавливающее уровень зараженности населения.

Начало болезни протекает скрытно, период инкубации длится от одной до двух недель, после этого начинают проявляться симптомы:

  • Жидкий частый стул с примесью слизи и крови, похожий на «кровавый понос».
  • Лихорадка с температурой более 38,5, (когда болезнь только начинается, температура немного завышена).
  • Боли, похожие на схватки, во время похода в туалет.
  • Болезненные ощущения при испражнениях заканчиваются незначительным выделением кала.
  • Тяжелое течение заболевания сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита.

Острая форма длится 1- 1,5 месяца. Начатое вовремя лечение способствует полному выздоровлению. При прерванном лечении или его отсутствии симптомы болезни исчезнут – наступит ремиссия, которая продолжается недели или даже месяцы. После чего болезнь начинается снова, но только в более тяжелой форме, и если ее не лечить, она может продолжаться годами.

Симптомы

  • Больной отказывается от еды, вследствие чего организм истощается.
  • Утомление организма.
  • Печень увеличивается в размере.
  • Развитие анемии, как следствие бледность кожных покровов.
  • Снижается работоспособность, сердце бьется чаще, гипотония.
  • Гормональный сбой.

Осложнения: кровотечения внутри кишечника, воспаление брюшины, аппендицит, образование сквозного отверстия в стенке кишечника, развитие опухоли (амебомы), рак толстой кишки, выпадение прямой кишки.

Диагностика

Для установки диагноза врач изучает эпидемиологический анамнез, данные клинических обследований, среди них:

  • Исследования мазков и сыворотки крови.
  • Общий анализ крови.
  • Обзорную рентгенографию.
  • Колоно- и ректороманоскопию.
  • Ультразвуковое исследование печени (УЗИ).
  • Паразитологическое исследование на обнаружение возбудителей.

Лечение амебиаза традиционными и народными методами

Существуют группы медикаментов, эффективных на разных этапах заболевания:

  • Лекарственные препараты, губительно действующие на просветные формы паразитов, например, «Дийодохин», «Хиниофон». Данные медикаменты убивают опасные микроорганизмы, и способствуют скорейшему выздоровлению.
  • Средства, с помощью которых можно вылечить обе формы амебиаза: «Эметин», «Дигидроэмитин», «Эметин», «Амбильгар».
  • Есть универсальные лекарственные препараты, которые можно применять на всех этапах лечения. Это «Метронидозол» («Трихопол»), «Фурамид».
  • Антибиотики, применяемые для изменения состава микрофлоры кишечника.
  • Лекарственные средства для восстановления естественной микрофлоры в кишечнике. Это могут быть: пребиотики — вид углеводов, вызывающих рост полезных бактерий. пробиотики – микроорганизмы, благотворно влияющие на микрофлору кишечника, видоизменяющие ее состав и метаболическую активность. синбиотики – сочетание пробиотиков и пребиотиков, способствующих лучшей выживаемости живых бактерий. возможно применение КИП (комплексного иммуноглобулинового препарата).
  • Препараты для прерывания расстройства кишечника: «Дигестал», «Панзинорм».

Дозировка и продолжительность курса определяется исключительно врачом – инфекционистом в зависимости от степени тяжести заболевания.

Для лечения амебиаза тяжелой формы больного госпитализируют в стационар и, если понадобится, оперируют.

Лечить амебиаз можно при помощи народных средств, сочетая их с традиционными лекарственными препаратами:

  1. 400 мл воды заварить 100 гр. сушеных ягод боярышника, можно взять такое же количество ягод облепихи, и настоять. Охлажденный настой выпить за день.
  2. Измельченный чеснок (40г) залить ½ стакана водки и настаивать 2 недели в темном месте, затем процедить. Принимать по 10 капель за 30 мин до приема пищи 3 раза в день, добавляя в молочные продукты.
  3. Сушеные ягоды черемухи заварить, пить 3 р./день по ½ стакана. Пищу принимать через полчаса.

Профилактические меры по предупреждению амебиаза

  • Выявление и лечение цистоносителей.
  • Охрана природы.
  • Просвещение населения.

Ежегодно обязательному обследованию подлежат следующие категории:

  1. Больные, имеющие хронические заболевания кишечника.
  2. Местные жители территорий, где отсутствует канализация.
  3. Туристы, посетившие страны, где высокая заболеваемость амебиазом, например, Мексика, Индия.
  4. Сотрудники хлебо – и молокозаводов, кондитерских фабрик, продавцы.
  5. Обслуживающий персонал станций по очистке воды, работники, связанные с выращиванием овощей и фруктов.
  6. Люди нетрадиционной сексуальной ориентации.

В целях профилактики необходимо проверять состояние сточных вод, источников питьевой воды.

Основная функция профилактики состоит в том, чтобы научить народ соблюдать гигиену.

Вовремя начатое лечение, своевременно проведенная диагностика позволяют полностью излечить кишечный амебиаз.

Характеристики Entamoeba coli, морфология, биологический цикл, симптомы, лечение

Entamoeba coli Это одноклеточный простейший, который характеризуется наличием амебоидной формы без клеточной стенки, которая движется и питается псевдоподами. Он принадлежит к семейству Entamoebidae отряда Amoebida в группе Amoebozoa.

Этот вид был найден в слепой кишке, толстой кишке и толстой кишке, в пищеварительной системе человека. Он считается комменсалистом (кормит хозяина, не причиняя вреда). Тем не менее, было высказано предположение, что патогенность вида четко не определены.

Несмотря на то, что он считается непатогенным видом, время от времени было замечено, что он может проглатывать эритроциты. В других случаях это было связано с желудочно-кишечными проблемами, такими как диарея.

Как и большинство кишечных амеб, Кишечная палочка Имеет космополитическое распределение. О его присутствии сообщалось почти у 50% населения.

Механизм передачи Кишечная палочка при пероральном приеме зрелых кист, отложившихся в кале, обычно при употреблении воды и загрязненной пищи.

  • 1 Общая характеристика
    • 1.1 Среда обитания и кормление
    • 1.2 Форма
    • 1.3 Воспроизведение
  • 2 Таксономия
    • 2.1 Линии в E.coli
  • 3 Морфология
    • 3.1 Трофозоит
    • 3.2 Необходимые условия
    • 3.3 Киста
  • 4 Биологический цикл
    • 4.1 Фаза штриховки
    • 4.2 Метахистическая амебная фаза
    • 4.3 Фаза трофозоита
    • 4.4 Фаза кисты
  • 5 Симптомы инфекции
    • 5.1 Патогенность
    • 5.2 Ограничение хоста
    • 5.3 Эпидемиология
  • 6 Факторы риска
  • 7 Лечение
  • 8 ссылок

Общие характеристики

Место обитания и кормления

Вид обитает как эндокомпонент в толстой кишке, слепой кишке и толстой кишке человека и других приматов..

Для своего питания он развивает псевдоподов (проекции цитоплазмы), которые стимулируются наличием пищи.

Псевдопод окружают твердые частицы, образуя пузырь, называемый фагосомой. Этот тип кормления известен как фагоцитоз.

Кишечная палочка Он способен проглотить другие организмы, которые могут конкурировать за доступную пищу. В цитоплазме этого вида наблюдаются кисты. Giardia Lamblia. Это простейший, который развивается в тонкой кишке человека.

форма

Amoeba простейшие характеризуются дифференцированной цитоплазмой в эктоплазме и эндоплазме.

У них высокоразвитая вакуоль, которая сократительна. Они движутся через цитоплазматические проекции.

Как и все виды Entamoeba, Представляет собой везикулярное ядро. Кариосома (нерегулярный набор нитей хроматина) представлена ​​к центральной части.

Гранулы хроматина располагаются регулярно или нерегулярно вокруг внутренней мембраны ядра.

воспроизведение

Размножение этих организмов бесполое. Они делятся на двойные деления, чтобы сформировать две дочерние клетки.

Тип бинарного деления, которое происходит в Кишечная палочка это немного нерегулярно относительно распределения цитоплазмы. Кроме того, деление клеток происходит перпендикулярно оси ахроматического веретена

таксономия

Вид был обнаружен Льюисом в Индии в 1870 году. Таксономическое описание было сделано Грасси в 1879 году..

Пол Entamoeba был описан Casagrandi и Barbagallo в 1895 году, принимая в качестве типового вида Кишечная палочка. Тем не менее, возникла путаница в отношении названия Endamoeba описанный Лейди в 1879 году.

Было установлено, что эти имена относятся к совершенно разным группам, поэтому обе они были сохранены. Это породило таксономические проблемы, и вид был переведен в Endamoeba в 1917 году. Эта передача в настоящее время считается синонимом.

Виды Entamoeba Они были разделены на пять групп на основе ядерной структуры кисты. Группа Кишечная палочка Характеризуется кистами с восемью ядрами. В этой группе есть четырнадцать других видов.

Родословные в Кишечная палочка

В некоторых филогенетических исследованиях было установлено, что Кишечная палочка представляет два разных происхождения. Это были рассмотрены генетические варианты.

Кишечная палочка ST1 был обнаружен только в образцах людей и других приматов. В случае E coli Вариант ST2 также был обнаружен у грызунов.

В филогенетическом исследовании, основанном на рибосомальной РНК, две линии этого вида представлены как сестринские группы. Эта клада связана с Э. Мурис, который также представляет восьмиядерные кисты.

морфология

Кишечная палочка, Как и все кишечные амебы, он распознается по морфологии его различных стадий, поэтому важно охарактеризовать различные стадии развития..

Трофозоит является активной формой, которая питает и размножается, что составляет инвазивную вегетативную амебоидную форму. Киста является формой резистентности и инфекции.

трофозоита

Размер амебы в этом состоянии составляет от 15 до 50 мкм, но средний размер составляет от 20 до 25 мкм. Обладает малой подвижностью, производит тупые и короткие псевдопод.

Читать еще:  Как лечить одышку народными средствами гимнастикой для легких?

Ядро имеет слегка овальную форму. Кариосома эксцентричная, нерегулярная и большая. Перинуклеарный хроматин расположен между кариосомой и ядерной мембраной. Гранулы хроматина имеют различный размер и количество..

Цитоплазма обычно зернистая, с большой вакуолью. Разница между эктоплазмой и эндоплазмой отмечена. Эндоплазма содержит гликоген и имеет стеклянный вид.

Присутствие различных бактерий, дрожжей и другого содержимого в вакуоли не наблюдалось. Частое появление спор грибка Sphaerita. Обычно там нет присутствия эритроцитов. Этот вид не проникает в ткани хозяина.

Prequiste

До начала образования кисты трофозоит слегка меняет форму. Диаметр 15 -45 мкм, немного более сферический.

Требование является гиалиновым и бесцветным. Таким образом, наличие пищевых включений в эндоплазме не наблюдается.

киста

Как правило, кисты имеют размер 10-35 мкм и, как правило, имеют сферическую форму. Они имеют бесцветную и гладкую текстуру. Стенка кисты очень рефрактивная.

Самой выдающейся особенностью является наличие восьми ядер. Эти ядра имеют тенденцию быть одинакового размера. Как и у трофозоита, кариосома эксцентричная.

Хроматидные тела (включения рибонуклеиновых белков) присутствуют всегда, но различаются по количеству и форме. Они, как правило, имеют форму осколков, но могут быть игольчатыми, нитевидными или шаровидными.

Цитоплазма может быть очень богата гликогеном. Когда киста незрелая, гликоген рассматривается как масса, которая смещает ядра в стороны. В зрелых кистах цитоплазма зернистая, а гликоген диффузный.

Стенка кисты двойная. Самый внутренний слой (эндоциста) толстый и жесткий, возможно, состоит из хитина. Внешний слой (экзоциста) более тонкий и эластичный.

Биологический цикл

Когда киста поглощается хозяином и достигает кишечника, начинается цикл видов. Это проходит несколько этапов.

Фаза штриховки

Эта фаза была изучена в культуральных средах при 37 ° С. Примерно через три часа начинают наблюдаться изменения в кисте.

Протоплазма начинает двигаться, и тела гликогена и хромата исчезают. Видно, что ядро ​​меняет положение.

Движения протоплазмы становятся сильнее, пока она полностью не отделится от стенки кисты. Впоследствии, дифференциация эктоплазмы и эндоплазмы наблюдается.

Это отличает свободную амебу, все еще заключенную в стенке кисты. Это развивает псевдопод, который начинает давить на стену. Есть маленькие гранулы, окружающие амебу. Считается, что они могут быть выделительными.

Стена кисты заканчивается нерегулярным разрушением. Считается, что это происходит из-за давления псевдопод и выделения фермента, который растворяет мембрану..

Свободная амеба быстро выходит через зону разрыва. Сразу после ухода начинает питаться бактериями и крахмальными зернами..

Метахистическая амебная фаза

Когда амеба покидает стенку кисты, она обычно имеет восемь ядер. В некоторых случаях наблюдалось меньше или больше ядер.

Сразу после вылупления начинает происходить деление цитоплазмы. Понятно, что это делится на столько частей, сколько ядер присутствует в амебе.

Ядра случайным образом распределяются в дочерних клетках и, наконец, образуется молодой трофозоит.

Фаза трофозоита

После образования неядерных амеб, они быстро растут до взрослого размера. Этот процесс в питательных средах может занять несколько часов.

Когда трофозоит достигает своего окончательного размера, он начинает готовиться к процессу деления клеток.

В профазе кариосома делится и образуются хромосомы. Они насчитали от шести до восьми хромосом. После этого образуется ахроматический веретен, и хромосомы располагаются в экваторе. На этом этапе хромосомы являются нитевидными.

Затем хромосомы становятся шаровидными, а веретено показывает среднее сужение. В анафазе цитоплазма удлиняется и начинает делиться.

В конце процесса цитоплазма разделяется на сужение и образуются две дочерние клетки. Они имеют тот же хромосомный заряд, что и материнская клетка.

Фаза кисты

Когда амебы начинают образовывать кисты, уменьшают их размер. Кроме того, видно, что они теряют подвижность.

Эти преквистические структуры образуются путем деления трофозоитов. Когда они входят в фазу кисты, они принимают округлую форму.

Стенка кисты секретируется из протоплазмы прецистической амебы. Эта стена двойная.

Как только стенка кисты сформировалась, ядро ​​увеличивается в размерах. Впоследствии происходит первое митотическое деление. В двуядерном состоянии образуется вакуоль гликогена.

Затем происходят два последовательных митоза, пока киста не станет восьмиядерной. В этом состоянии вакуоль гликогена реабсорбируется.

В восьмиъядерном состоянии цисты выделяются фекалиями хозяина.

Симптомы инфекции

Кишечная палочка Это считается непатогенным. Тем не менее, было предложено обсудить его патогенность. Симптомы, связанные с инфекцией вида, в основном диарея. Реже могут возникнуть колики или боли в животе. Лихорадка и рвота могут также появиться.

патогенность

Считалось, что Кишечная палочка Он ведет себя как комменсалист. Тем не менее, два исследования, проведенные в Ирландии и Швеции, показали связь между видами и желудочно-кишечными проблемами..

У пациентов наблюдалась частая диарея, в некоторых случаях с болями в животе и коликами. Во всех случаях единственным видом, найденным в кале, был Кишечная палочка.

У большинства пролеченных пациентов отмечался дискомфорт в кишечнике в течение длительных периодов времени. В одном из случаев представлены хронические расстройства в течение более пятнадцати лет.

Ограничение хоста

Этот вид связан только с людьми и родственными приматами. Кисты макаки (Макаки резус) заразили людей. С другой стороны, цисты в фекалиях человека вызвали инфекцию у разных видов macacus.

В случае других животных, удаленных от приматов, заражение Кишечная палочка.

эпидемиология

Заражение этого вида происходит при проглатывании зрелых кист. Передача фекально-оральная.

О его присутствии сообщалось примерно у 50% людей. Тем не менее, процент инфекции является переменной.

В развитых странах было указано, что у пациентов без симптомов заболеваемость составляет 5%. В случае людей с любыми симптомами, процент увеличивается до 12%.

Процент заболеваемости резко увеличивается в развивающихся странах. Особенно это связано с плохими санитарными условиями. В этих регионах заболеваемость кишечная палочка это 91,4%.

Факторы риска

Инфекция с Кишечная палочка напрямую связано с неподходящими санитарными условиями.

В районах, где фекалии не обрабатываются должным образом, уровень инфекции высок. В этом смысле необходимо просвещать население относительно гигиенических мероприятий..

Очень важно мыть руки после дефекации и перед едой. Точно так же не питьевая вода не должна употребляться.

Другие способы избежать заражения, это правильно мыть фрукты и овощи. Также следует избегать передачи половым путем через орально-анальный путь..

лечение

Как правило, нет необходимости применять лечение при выявлении Кишечная палочка в кале пациента. Однако, если это единственный вид, присутствующий и у которого есть симптомы, можно использовать другие лекарства.

Лечение, которое показало наибольшую эффективность, представляет собой дилоксанадин фуруат. Это лекарство эффективно используется против инфекции различных амеб. Доза, которая обычно применяется, составляет 500 мг каждые восемь часов в течение десяти дней..

Метронидазол, который является антипаразитарным средством широкого спектра действия, также использовался. Было показано, что доза 400 мг три раза в день эффективна. Пациенты перестают проявлять симптомы через пять дней.

Амебиаз: лечение. Советы доктора

Прекрасный мир, в котором мы живем, к сожалению, населяют сотни существ, которые занимаются лишь тем, что доставляют нам неприятности, а порой даже угрожают нашей жизни. Один враг из армии таких паразитов – безликая микроскопическая амеба, вызывающая смертельно опасный недуг амебиаз. Лечение его должно начинаться незамедлительно, а в очаге обязательно нужно проводить дезинфекцию. Амебиаз очень коварен, потому что паразиты амебы, попав к нам в кишечник, способны с кровью расселиться по другим органам, где обнаружить их чрезвычайно трудно. Особенно опасно для жизни, если амебы попадут в головной мозг. Чтобы этого не произошло, нужно при первых же признаках заболевания спешить к доктору. Давайте подробно рассмотрим следующие вопросы: откуда берется амебиаз, симптомы и лечение недуга, а главное, профилактические меры, которые необходимо предпринимать, чтобы вообще с ним не сталкиваться.

Возбудитель амебиаза

Для начала нарисуем портрет простейшего одноклеточного существа, именуемого амеба дизентерийная, или, по-научному, Entamoeba histolytica. От своих сородичей она отличается более скромными размерами ложноножек и тельца в целом. Живет эта амеба исключительно паразитарно, причем ее жертвами можем стать только мы, люди. Крошечный паразит настолько хитер, что умудрился инфицировать на Земле более 900 миллионов человек, наградив их таким заболеванием, как амебиаз. Лечение недуга, начатое своевременно, имеет хорошие прогнозы. Если же не спешить к врачу и заниматься самолечением, можно поплатиться жизнью. Дизентерийная амеба способна существовать в трех совершенно не похожих формах:

1. Цисты. Их можно уподобить яйцам. Они круглые, очень мелкие, до 12 мкм, покрыты плотной двухслойной оболочкой, бывают незрелыми (внутри менее 4 ядер) и зрелыми (внутри ровно 4 ядра). В инфицировании здоровых людей виновны именно цисты. Образовавшись в теле больного, они с калом выходят наружу. Во внешней среде они живут около месяца, а в воде — 3-4 месяца, причем многие дезрастворы с ними справиться не способны. Поэтому все это время можно легко подхватить амебиаз, лечение которого мы рассмотрим чуть ниже.

В желудке человека цисты остаются в стадии покоя. Их оболочки растворяются только в тонкой кишке. Там зрелая четырехъядерная особь, называемая материнской, делится, превращаясь в 8 дочерних одноядерных.

2. Просветная форма. Амебы-дочки питаются микробами, населяющими наш кишечник, усиленно растут и постепенно перемещаются из тонкой кишки в толстую. Пока они условно безвредны.

3. Тканевая форма. Достигнув толстого кишечника, подросшие амебы внедряются в его стенки, где начинают быстро множиться. Кишечник изъязвляется, а миллионы новых паразитов выделяются в каловые массы. При их загустении молодые амебы втягивают свои ложноножки, округляются, покрываются двойной оболочкой и превращаются в цисты.

Пути заражения

Из вышесказанного ясно, что в инфицировании участвуют только цисты. Мелкие и чрезвычайно живучие, они с каловых масс быстро расселяются по округе. Помогают этому мухи, тараканы, некоторые другие насекомые. Канализационные отходы, которые, как известно, особой обработке не подвергаются, используют на полях в качестве отличного удобрения либо просто выливают в окружающую среду. Это также способствует расширению ареала обитания амеб. В животных, птицах, рыбах они не живут, только в человеке.

Еще один удобный способ для цист найти новую жертву – попадание их на бытовые предметы с помощью грязных рук тех, кого уже поразил амебиаз. Лечение заболевшие могут начать не сразу, но даже если эти люди своевременно приняли меры, они являются носителями заразы, пока из их кишечника продолжают выделяться цисты.

Таким образом, пути заражения амебиазом следующие:

— питье воды из рек, прудов, любых открытых водоемов;

— употребление немытых фруктов, овощей.

Есть еще три пути заражения:

— анальный половой акт;

Читать еще:  Эндоцервикс как лечить

— пользование одним полотенцем и ношение общего белья с носителем амебиаза;

— передача от больной матери малышу при несоблюдении ею гигиены.

Кишечный амебиаз у взрослых, симптомы и лечение

Заболевание встречается чаще там, где теплый климат, но летом оно регистрируется и в наших широтах. Европейцы могут подхватить амебиаз в путешествиях по экзотическим южным странам и оттуда привезти его домой. Если у человека организм достаточно сильный, цисты и даже просветные формы амебы сравнительно долго живут в ЖКТ, не вызывая заболевания. Если же иммунитет слабый, уже на седьмой день после заражения может начать проявлять себя амебиаз. У взрослых симптомы и лечение зависят от того, где именно в организме обосновались амебы. Если это кишечник, диагностируется кишечный амебиаз. Амебы заселяют почти все его отделы – слепую кишку, восходящую, ободочную, сигмовидную и прямую. В стенках кишечника образуются десятки эрозий и язв различной глубины и диаметра (до 3 см), иногда доходит до перфорации и перитонита. В любом случае слизистые кишечника воспаляются, в язвах скапливается гной.

— боли в области кишок;

Важно: сильный понос в первые дни заболевания наблюдается лишь у 10% инфицированных.

В дальнейшем у всех добавляются симптомы:

— частый стул (жидкий, с гноем и кровью);

— признаки обезвоживания (сухость губ, языка, кожи, слабый тургор);

— признаки интоксикации (головная боль, приступы рвоты, тошнота);

Симптомы внекишечного амебиаза печени

Паразиты, попавшие в кровяное русло, расселяются по другим органам. Чаще всего страдает печень, но им подходят также легкие, головной мозг, перикард, роговица, селезенка и кожные покровы. Если это произошло, диагностируется внекишечный амебиаз, лечение которого зависит от локализации паразитов. Иногда наблюдается наличие амеб в других органах и после того, как они ликвидированы в кишечнике.

Печень, зараженная амебиазом, функционирует вполне исправно, а в анализах крови наличие паразитов не отображается. Исключение составляет показатель ALPL – щелочная фосфатаза. При печеночном амебиазе ее значения выше 140 МЕ/л.

В печени образуется гнойный мешок (абсцесс), который, если неверно подобраны средства для лечения амебиаза, способен перфорироваться. Тогда его содержимое изливается в брюшную полость, появляется внутреннее кровотечение, может возникнуть сепсис.

Симптомы наличия амеб в печени:

— ноющие боли в боку справа, часто распространяющиеся под лопатку и/или в плечо;

— интенсивность болей в правом подреберье уменьшается, когда пациент поворачивается на левый бок;

— гепатомегалия (увеличение границ печенки);

— болезненность при пальпации;

— потеря аппетита и, как следствие, веса.

Симптомы амебиаза легких

Данное осложнение возможно по двум причинам:

— амебы с кровью попали в легкие из кишечника;

— препараты для лечения амебиаза в печени подобраны неправильно, в результате чего произошел прорыв абсцесса в печени и гной излился в полость плевры.

При заносе паразитов в легкие с кровью должны насторожить симптомы:

— упорный кашель с мокротой, в которой есть примеси крови;

— болезненность грудной клетки.

Без должного лечения в легких также образуется гнойный абсцесс. При этом у больного наблюдаются:

— высокая болезненность в месте абсцесса;

— признаки сердечной недостаточности.

При вскрытии нагноения появляется кашель с мокротами шоколадного цвета, глоссит, фарингит.

Диагностика амебиаза легких включает анализ крови, рентген, исследование кала на выявление цист, исследование мокрот и плевральной жидкости, серологические тесты.

Амебиаз других органов

Редко, но все-таки бывает амебиаз кожи. Недуг характеризуется язвами, чаще всего наблюдающимися в области живота, промежности и ягодиц. Обычно ранки глубокие, темные по краям, имеют неприятный запах.

Амебиаз мозга – одно из самых тягостных осложнений заболевания. Характеризуется сильными, не купирующимися головными болями, судорогами, нарушением чувствительности, параличом. Может развиваться абсцесс или опухоль мозговых тканей. Очаговые симптомы разные, в зависимости от локализации образования абсцесса в отделах мозга и совпадают с соответствующими неврологическими нарушениями. Лечение амебиаза у взрослых и детей, возникшего вне кишечной зоны, проводится с обязательным назначением антибиотиков в тандеме а тканевыми амебоцидами («Метронидазол», «Дегидроэмитин», «Хингамин»). При амебиазе мозга в комплекс медикаментов добавляют ноотропные лекарства.

При амебиазе печени и кожи, помимо основных медикаментов, прописывают «Дийодохин», «Интестопан», «Мексаформ».

Если химиотерапия не дает ожидаемого результата и при наличии абсцессов проводят хирургическое вмешательство.

Хронический амебиаз

Дизентерийные амебы могут поселиться в наших кишечниках на годы, то есть острая форма заболевания переходит в хроническую. Такое случается, когда лечение амебиаза у взрослых и малышей проводилось неверно, не до конца либо вовсе не проводилось. Больные, промучившись месяц или чуть больше, начинают испытывать желанное облегчение. Боли в животе проходят, понос тоже, общее самочувствие улучшается. Этот этап называется ремиссией, которая радует около месяца, а иногда и до трех-четырех месяцев. Человеку начинает казаться, что недуг отступил. Но после ремиссии всегда бывают новые обострения, во время которых все повторяется сначала. Такая форма течения хронического амебиаза называется рецидивирующей.

Есть еще вторая форма, называющаяся непрерывной. При ней характерные признаки амебиаза то усиливаются, то уменьшаются, но никогда не прекращаются полностью.

Симптомы хронического амебиаза:

— снижение аппетита, ведущее к потере веса, анемии;

— снижение работоспособности, жизненного тонуса;

— в кишечнике могут образоваться полипы, сужение кишечника, перфорация его стенок, кровотечения.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение кишечного амебиаза, проводят дифференциацию патогенной флоры, выявленную в кале больного. Тут могут присутствовать не только дизентерийная амеба, но и кишечная амеба (Entamoeba coli), карликовая амеба (Endolimax nana) или другие, причем, чтобы подтвердить диагноз «амебиаз», нужно обнаружить именно дизентерийных амеб и именно в тканевой форме. Если же в кале только их цисты, либо просветные формы, ставится диагноз – носитель амебиаза. Дифференцирование проводят методом ПЦР. Помимо анализов кала в случае кишечного амебиаза выполняют колоноскопию.

Лечение

Всем, у кого подтвердился диагноз «амебиаз», лечение антибиотиками и амебоцидами проводится в стационаре. Назначаются «Метронидазол», «Орнидазол», «Тинидазол» или другие подобные препараты, угнетающе действующие на дизентерийную амебу. В комплексе назначают препараты группы тертациклинов, которые активны к данному паразиту.

По окончании основного курса назначают дополнительный, включающий амебоциды, действующие на просветные формы. Это «Клефамид», «Этофамид», «Паромомицин». Эти же препараты приписывают людям, у которых в кале обнаружены только цисты и просветные формы амебы.

Народная медицина

Поскольку без правильной терапии способен привести к смерти амебиаз, лечение народными средствами этого недуга возможно лишь как дополнение к главному курсу. В основном помощь знахарей сводится к прекращению у больных кровавого поноса. В народе бытуют десятки рецептов, помогающие при такой проблеме. Некоторые из них:

— Пленка от куриных желудков. Ее отделяют, тщательно моют, сушат, измельчают и едят 2 или 3 раза в день.

— Сухая заварка чая. Неполную чайную ложку тщательно прожевать и проглотить, запив водой.

— Кора дуба. (Лекарство для взрослых). Чайную ложку сухой измельченной коры нужно залить 400 мл холодной, но кипяченой воды и настаивать 8 часов. Готовое средство выпить за день.

— Широко используются голубика, черемуха, облепиха, боярышник, рябина. Рецепт приготовления идентичный для всех растений – 100 грамм сухих ягод заливают 400 мл кипятка, настаивают и принимают по 100 мл в день. Лишь ягод черемухи нужно брать всего 10 грамм.

— Чеснок. Его чистят, измельчают, отмеряют 40 грамм и заливают половиной стакана водки, дают настояться. Каждый раз за полчаса до начала трапезы принимают по 15 капель средства.

Амебиаз у детей: симптомы и лечение

Данное заболевание практически не наблюдается у грудничков. А вот малыши от года и до трех лет болеют им чаще всего, потому что они, научившись ходить, желают исследовать мир вокруг и делают это преимущественно руками. А дети старше трех лет уже понимают, что в рот тянуть все подряд нельзя. Родители должны учитывать эти особенности и максимально ограждать своего ребенка от инфицирования.

Симптомы амебиаза у малышей:

— понос (основной и самый важный признак);

— боль в животике;

— температура (может подниматься незначительно либо до высоких отметок).

У детей понос сперва не очень частый, около 6-7 раз в день, каловые массы разжиженные, в них может присутствовать слизь. В дальнейшем позывы учащаются до 20 и более раз, каловые массы выделяются сильно разжиженными, с кровью и слизью. Ребенок на этом этапе становится вялым, отказывается от игр, жалуется на боль в животе, тошноту.

Внекишечные виды амебиаза у малышей бывают нечасто. Их симптоматика такая же, как у взрослых. Острая форма заболевания без должной терапии через три-четыре недели переходит в хроническую.

Диагностика проводится на основе анамнеза и анализа кала (в нем находят слизь, эритроциты, цисты, эозинофилы). Этот анализ выполняют несколько раз, чтобы исключить ошибку. В отдельных случаях ребенку проводят серологический тест на антитела, но он начинает «работать» только через 2 недели от появления первых симптомов. Анализ крови при остром амебиазе результатов не дает, но при хроническом отмечается повышение СОЭ и эозинофилов, уменьшение гемоглобина.

Лечение амебиаза у детей проводится в стационаре. Используются препараты «Осарсол», «Делагил», антибиотики группы тетрациклинов, «Флагил», «Трихопол», «Фасижин», «Мератин», витамины, «Бифифор», «Симбитер». Особое внимание уделяется восстановлению потерянной организмом жидкости, для чего ребенку дается обильное питье (при рвоте по ложечке, но очень часто). Чтобы не было потери солей, желательно сделать для питья раствор: 1 л воды, плюс по 1 ч. л. без горки соли и соды, плюс 2 ст. л. сахара, все перемешать до растворения компонентов, нагреть до температуры +37 °C перед использованием.

Профилактика

Как и любую кишечную инфекцию, амебиаз можно предупредить, если соблюдать гигиену, мыть руки перед принятием пищи и после посещения туалета, мыть все продукты, купленные или сорванные на личных земельных участках, кипятить воду, взятую из открытых водоемов. Кроме того, необходимо уничтожать разносчиков цист – мух, тараканов.

При первых признаках амебиаза нужно спешить к доктору, а не заниматься самоисцелением даже с помощью самых проверенных «бывалыми» рецептов. Это предотвратит заражение амебиазом родных и близких.

Амебиаз

Инвазии, вызванные Entamoeba spp., распростране­ны по всему миру, но чаще встречаются в тропиках, особенно в районах с низкими социально-экономи­ческими и санитарными нормами. Entamoeba spp. паразитируют в просвете ЖКТ, в большинстве слу­чаев инвазия протекает мало- или бессимптомно. У меньшинства больных амебы внедряются в сли­зистую оболочку кишечника или могут проникать в другие органы, особенно в печень.

Этиология

Из Entamoeba spp. у человека чаще всего встречаются два морфологически одинако­вых, но генетически различных вида Entamoeba. Entamoeba dispar более распространена, но вызы­вает только носительство. Entamoeba histolytica— патогенный вид, который может вызвать инвазию с клиническими проявлениями. Изредка ЖКТ че­ловека колонизируют пять других непатогенных видов: Е. coli, Е. hartmanni, Е. gingivalis, Е. moshkovskii и Е. polecki.

Читать еще:  Как лечить цефалгию?

Человек заражается амебиазом при проглатывании цист паразита, которые имеют диаметр 10-18 мкм и со­держат четыре ядра. Цисты устойчивы к низкой температуре и концентрациям хлора, которые обычно используются для обеззараживания воды, но погибают при нагревании до 55 °С. Циста устой­чива к кислотности желудочного сока и пищева­рительным ферментам; в тонкой кишке из нее выходят восемь трофозоитов. Трофозоиты пред­ставляют собой крупные, активно двигающиеся микроорганизмы, которые колонизируют просвет толстой кишки и при условиях, которые пока не изучены, могут внедряться в слизистую оболочку. В распространении инфекции трофозоиты роли не играют, поскольку быстро погибают во внешней среде, а также при нормальном для желудочного содержимого pH. Средний диаметр трофозоита достигает 25 мкм. Трофозоит содержит одно сфе­рическое ядро с ядрышком и неж­ным периферически расположенным хроматином. В цитоплазме находятся вакуоли, внутри которых при инвазивном амебиазе можно обнаружить эри­троциты.

Эпидемиология

Местная распространенность амебиаза колеблется от 5 до 81 %, причем наивысшая она в тропиках. Основной резервуар — человек. Подсчитано, что Е. dispar или Е. histolytica за­ражено почти 10% всего населения Земли. Число случаев с клиническими проявлениями достигает 50 млн, а число умерших от амебиаза — от 40 до 110 тыс. человек в год. Среди причин смерти амебиаз — третья по частоте инва­зия в мире. Е. dispar встречается в 10 раз чаще, чем Е. histolytica. Примерно 10% инфекций, вызванных Е. histolytica, сопровождаются клиническими про­явлениями. Инвазия имеется приблизительно у 1% людей, у которых при световой микроскопии выявлена Е. histolytica. Диссеминация возбудителя с поражением внутренних органов встречается еще реже.

Заболеваемость амебиазом высока в Африке, Латинской Америке, Индии, Юго-Восточной Азии, однако амебиаз встречается не только в тро­пиках. В некоторых группах риска США распро­страненность амебиаза оценивается в 1-4%. Сюда входят пациенты, длительно находящиеся в меди­цинских учреждениях, умственно отсталые дети, гомосексуальные мужчины, ведущие беспорядоч­ную половую жизнь, эмигранты и туристы из стран с высокой заболеваемостью, сезонные рабочие, а также представители низших социально-экономи­ческих групп. Большинство детей, инфицирован­ных Entamoeba spp., принадлежат к одной из этих групп риска.

Механизм передачи цист Entamoeba spp. — фе­кально-оральный, пути передачи — пищевой, во­дный и контактно-бытовой. Важным источником инфекции служат необработанная вода и челове­ческие испражнения, которые используются в ка­честве удобрения. Распространителем инфекции может оказаться носитель амеб, который готовит пищу. От человека к человеку инфекция может рас­пространяться и через прямой контакт с инфици­рованными испражнениями.

Патогенез

Трофозоиты, которые внедряются в ткани и вызывают их разрушение, прикрепляют­ся к слизистой толстой кишки посред­ством лектинового рецептора, специфично связы­вающегося с галактозой. Считается, что данный рецептор также отвечает за устойчивость к лизису, опосредованному комплементом. Прикрепившись к слизистой толстой кишки, амебы сразу начинают выделять протеиназу, богатую цистеином, которая позволяет амебам проникнуть сквозь слой эпителия. Трофозоиты Е. histolytica вызыва­ют гибель клеток только при непосредственном контакте. Клетки макроорганизма разрушаются вследствие выделения трофозоитами спорообра­зующих белков, фосфолипаз и гемолизинов. Как только трофозоиты Е. histolytica внедрятся в слизи­стую оболочку кишки, они вызывают разрушение тканей (изъязвление) со слабой воспалительной реакцией из-за цитолического действия микроор­ганизма Амебы размножаются и распространяют­ся латерально под слоем кишечного эпителия, что приводит к характерным язвам с подрытыми кра­ями. Такие язвы обычно обнаруживаются в слепой, поперечной ободочной и сигмовидной кишке. Аме­бы способны вызывать подобные литические оча­ги и в печени, такие очаги, как правило, называют абсцессами, хотя в них не содержится гранулоцитов. Главная научная загадка — это несоответствие между обширностью разрушения тканей амебами и отсутствием местной воспалительной реакции при наличии системного гуморального (антительного) и клеточного ответа.

Симптомы

Клиническая кар­тина весьма непостоянна — от бессимптомного прохождения цист до амебного колита, амебной дизентерии, амебомы и внекишечных поражений. По современным данным, Е. dispar не вызывает клинических проявлений. Инфекция, вызванная Е. histolytica, в 90% случаев бессимптомна, однако она способна перейти в инвазивную форму, а пото­му требует лечения. Тяжелое течение свойственно детям младшего возраста, беременным, истощен­ным и больным, получающим глюкокортикоиды.

Внекишечные поражения обычно захватыва­ют только печень, в редких случаях встречаются амебный абсцесс мозга, поражение плевры и лег­ких, язвы кожи, а также поражение мочевых путей и половых органов.

Кишечный амебиаз. В одних случаях кишеч­ный амебиаз может развиваться за 2 недели от заражения, в других — лишь через несколько месяцев. Как правило, начало постепенное. Боль­ных беспокоит схваткообразная боль в животе, учащенный стул (6-8 раз в сутки). Диарея часто сопровождается тенезмами. Кал имеет примесь крови и слизи с малым количеством лейкоцитов. Общие проявления, как правило, отсутствуют: так, лихорадка регистрируется лишь у 1/3 больных.

Амебный колит поражает людей любого возраста, однако у детей 1—5 лет заболеваемость резко повы­шена. Тяжелый амебный колит у детей младшего возраста обычно быстро прогрессирует, часто со­провождается внекишечными поражениями и име­ет высокую летальность, особенно в тропических странах. Изредка амебная дизентерия начинается с внезапного подъема температуры тела с ознобом и тяжелой диареи, которая может привести к обе­звоживанию и электролитным нарушениям. У от­дельных больных развиваются такие осложнения, как амебома, токсический мегаколон, распростра­нение инфекции за пределы кишечника и перфора­ция кишки с перитонитом.

Очень редко встречается хроническая форма амебного колита, которая напоминает воспали­тельные заболевания кишечника (приступы боли в животе, диарея с кровью в кале, часто рецидивирующие на протяжении лет). Аме­бома представляет собой объемное образование, в основе которого лежит пролиферативное воспа­ление. Амебома возникает на фоне хронического амебиаза и обычно локализуется в стенке толстой кишки. Перед тем как назначить глюкокортико­иды больному с воспалительным заболеванием кишечника, необходимо исключить хронический амебиаз.

Амебиаз печени — крайне серьезное прояв­ление диссеминированной инфекции. Амебиаз кишечника может приводить к диффузному уве­личению печени, однако абсцесс печени возникает менее чем у 1 % больных, в том числе без явных симптомов кишечного заболевания в анамнезе. Признаком амебного абсцесса печени у детей слу­жит лихорадка; нередко она сопровождается болью в животе, вздутием, а также увеличением и болезненностью печени. Возможны изменения в области нижней доли правого легкого: подъем ку­пола диафрагмы, ателектаз, плевральный выпот. Лабораторные исследования обычно выявляют легкий лейкоцитоз, умеренную анемию, высокую СОЭ и неспецифическое повышение активности печеночных ферментов (особенно щелочной фосфатазы). Амебы в кале не выявляются более чем у 50% больных с подтвержденным амебным абсцес­сом печени. Определить локализацию абсцесса и контуры его полости в большинстве случаев уда­ется при КТ, МРТ или сцинтиграфии. У большин­ства больных имеется единичная полость в правой доле печени, однако результаты недавних иссле­дований, в которых использовалась КТ, показали повышенную частоту множественных абсцессов и вовлечения левой доли. При несвоевременной диагностике и лечении амебный абсцесс печени может прорваться в полость брюшины, грудную полость или во внешнюю среду (через кожу).

Диагностика

Основной метод диагностики — обнаружение возбудителя в кале, материале, полу­ченном при гибкой ректороманоскопии, биоптатах, изредка в аспиратах из абсцесса печени. При микроскопии трех порций свежего кала, выполня­емой опытным специалистом, Entamoeba spp. выяв­ляется в 90% случаев. Кал необходимо исследовать не позднее 30 мин после выделения. Определяют наличие подвижных трофозоитов, содержащих эритроциты. При любом подозрении на амебиаз еще несколько порций кала необходимо законсер­вировать с помощью поливинилового спирта для дальнейших исследований. Если результаты ис­следования кала отрицательные, но вероятность амебиаза остается высокой, показана эндоскопия с биопсией подозрительных участков. К сожалению, микроскопия позволяет дифференцировать Е. histolytica и E. Dispar только, если визуализируются фагоцитированные эритроциты. При инвазивном амебном колите проба на скрытую кровь при амебиазе по­ложительна.

Доступны различные методы определения антител к амебам. Серологические исследования положительны у 95% больных с продолжитель­ностью заболевания более 7 дней и у большинства носителей патогенных штаммов Е. histolytica. Е. di­spar не вызывает гуморального иммунного ответа. Наиболее чувствительна реакция непрямой гемагглютинации: она остается положительной спустя годы после инвазивной инфекции. Обнаружение антигенов в кале позволяет поставить диагноз, а также различить E. Dispar и Е. histolytica. Но определение антигенов проводится лишь в осо­бых случаях.

Лечение

Для лечения амебиаза, вызванного Е. histolytica, применяются два типа препаратов. Прямые амебоциды, такие как дийодгидроксихинолин, паромомицин и дилоксанида фуроат, дей­ствуют преимущественно в просвете кишечника. Тканевые амебоциды (метронидазол и другие нитроимидазолы, хлорохин и дегидроэметин) эффек­тивны при инвазивном амебиазе. Лечение показано всем лицам, у которых в кале обнаружены трофозоиты или цисты Е. histolytica, независимо от нали­чия симптомов. При носительстве цист рекомендуется дийодгидроксихинолин. Альтернативой служит невсасывающийся аминогликозид паромоми­цин. Дилоксанида фуроат можно получить лишь в Центре по контролю заболеваемости. Побочные эффекты редки, однако данный препарат противо­показан детям до 2 лет.

При инвазивном амебиазе кишечника, пече­ни и других органов показан тканевый амебоцид метронидазол. Также применяются два препарата нитроимидазола: тинидазол и орнидазол. Побочные эффекты метронидазола включают тошноту, неприятные ощущения в животе и метал­лический привкус; данные эффекты встречаются редко и после завершения лечения исчезают. Ме­тронидазол действует на амеб и в просвете кишеч­ника, однако в этом отношении он не столь эффек­тивен и должен дополняться прямым амебоцидом. Устойчивости Е. histolytica к метронидазолу не за­регистрировано. Но при молниеносном амебиазе некоторые специалисты рекомендуют добавлять к лечению дегидроэметин (1 мг/кг/сут подкожно или внутримышечно; препарат нельзя вводить внутривенно), который можно получить лишь в Центре по контролю заболеваемости. Де­гидроэметин назначают только в условиях стаци­онара. При развитии тахикардии, аритмий, протеинурии или уменьшении вольтажа зубца Т на ЭКГ препарат отменяют. В лечении амебного абсцесса печени полезен хлорохин, который накапливается в печени. Аспирация крупных абсцессов, а также абсцессов левой доли печени показана при угро­зе их разрыва, а также при незначительном кли­ническом улучшении через 4-6 сут амебоцидного лечения.

Чтобы подтвердить излечение, по завершении приема амебоцидов каждые 2 нед. исследуют кал, пока результат не станет отрицатель­ным.

Прогноз

Инфекционный процесс в большин­стве случаев завершается либо носительством, либо эрадикацией амеб. При внекишечных очагах амебиаза летальность составляет около 5%.

Профилактика

Для предупреждения амебиаза необходимо соблюдение санитарных норм и прерывание фекально-орального механизма передачи. Выявить источник инфекции в некоторых группах населения помогает регулярное обследование ра­ботников пищевой промышленности и тщательное эпидемиологическое исследование случаев диареи. Вакцина и химиопрофилактика амебиаза не раз­работаны.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector