<
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить секвестрированную грыжу?

Содержание

Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника?

Грыжа межпозвонкового диска – это широко распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Предшествует грыже такое состояние, как протузия диска. Если протузию не диагностировали и не устранили, она трансформируется в экструзию (грыжу). При этом пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, целостность которого нарушена. Секвестрированная грыжа позвоночника – это последний, самый тяжелый этап процесса развития грыжи межпозвоночного диска. Что это такое секвестрация – вообще данный термин обозначает отторжение мертвой ткани от жизнеспособной. В данном случае это отрыв межпозвонковой грыжи в пространство спинномозгового канала.

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Основная причина секвестрации – это несвоевременное, недостаточное или неправильное лечение экструзии. А вот сама грыжа межпозвонкового диска может образоваться на фоне:

  1. Остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба.
  2. Врожденных или приобретенных дефектов в анатомическом развитии опорно-двигательного аппарата.
  3. Избыточной массы тела.
  4. Гиподинамии или наоборот гиперактивности.
  5. Значительных статических или динамических нагрузок на ОДА.

Межпозвонковая грыжа, в том числе секвестрированная, может выступать чисто профессиональным заболеванием у водителей, офисных работников, грузчиков, спортсменов, бурильщиков, работников складов.

Симптомы секвестрированной грыжи

Секвестр, отделившийся от межпозвонкового диска – это мертвое инородное тело, которое в большинстве случаев наносит серьезный вред организму больного. Когда секвестр придавливает нерв или спинной мозг, появляются характерные симптомы, которые зависят от локализации патологического процесса:

  1. Шейный отдел позвоночника:
    • болевой синдром в шее, голове. Боль может иррадиировать в конечность (плечо, лопатка, рука);
    • вегетососудистая дистония;
    • головокружения, обмороки;
    • повышение внутричерепного и артериального давления;
    • ухудшение работы головного мозга, органов зрения, слуха, речи;
    • потеря чувствительности в руке, онемение, чувство покалывания в кончиках пальцев.
  2. Грудной отдел:
    • боль в области груди при попытке сделать глубокий вдох, при кашле;
    • симптомы, которые имитируют заболевания пищеварительной (панкреатит, холецистит) и легочной (плеврит) систем. А также стенокардию, аритмию.
  3. Поясничный отдел:
    • ярко выраженный болевой синдром в области поясницы, крестца. В большинстве случаев боль отдает в заднебоковую поверхность нижних конечностей, растекается от ягодиц и до ступней;
    • ослабленность мышц нижних конечностей, нарушение глубоких сухожильных рефлексов;
    • нарушения в работе органов, которые расположены в большом или малом тазу.

Как видно симптоматика секвестрированной грыжи дает основание заподозрить развитие и других заболеваний. Уточнить, какая именно патология проявляется подобным образом, поможет профессиональная дифференциальная диагностика.

Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

Клиническая картина патологии может иметь выраженный или сглаженный характер. Все зависит от общего физического состояния пациента, причин возникновения дистрофических процессов в межпозвонковых дисках. Если секвестрация грыжи является неизбежным результатом протрузии и экструзии, то выпадение ядра происходит относительно медленно. Пациент может чувствовать слабо выраженные вегетативные симптомы, хроническую умеренную боль, к которой уже успел привыкнуть. Такой же характер боли свидетельствует о том, что выпавший секвестр «удачно» расположился в позвоночном канале, не причинив вреда нервным волокнам или спинному мозгу.

Если секвестрирование грыжи происходит вынужденным образом, при резком движении или одномоментной сильной нагрузке на позвоночник, клиническая картина обычно другая. Выпадение ядра происходит внезапно и с большей, чем в первом случае скоростью. Если при этом повреждаются нервные волокна или ткань спинного мозга, то:

  1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
  2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
  3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

Мгновенная секвестрация грыжи, к примеру, случившаяся вследствие травмы, может сопровождаться полным разрушением межпозвонкового диска. Клиническая картина и последствия в такой ситуации следующие:

  1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
  2. Частичный или полный паралич.
  3. Остановка дыхания.
  4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
  5. Дисфункция внутренних органов таза.

Для диагностики секвестрированной грыжи позвоночника применяют такие методики аппаратных исследований – МРТ, КТ, рентген, электронейромиография и сцинтиграфия.

Консервативное и хирургическое лечение секвестрированной грыжи

Показания для назначения консервативного лечения:

  • секвестр локализуется в труднодоступном месте;
  • есть риск нарушения стабильности позвоночника вследствие оперативного вмешательства;
  • врач решил, что угроза, которую несет выпавший секвестр, не значительна.

Методы консервативной терапии:

  1. Постельный режим.
  2. Обезболивание при помощи НПВП или новокаиновой блокады.
  3. Прием миорелаксантов.
  4. Физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж – с большой осторожностью и у хорошего специалиста.
  5. Ношение бандажа.

Лечение без операции возможно, но его эффективность находится под вопросом. Консервативная терапия более целесообразна на стации экструзии, а не секвестрации. Хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке, если консервативная терапия оказалась неэффективной. А также в следующих случаях:

  1. Размер секвестра больше 10-15 мм.
  2. Секвестр сильно сдавливает нервные волокна или спинной мозг.
  3. Происходит сужение просвета спинномозгового канала.
  4. Появились первые признаки снижения чувствительности конечностей или онемения.
  5. Протекают стойкие аутоиммунные воспалительные процессы (иммунная система пациента воспринимает секвестр как инородное тело).
  6. Развитие хронических нарушений в работе внутренних органов. В частности, задержка/недержание при мочеиспускании или дефекации.

В случае появления симптомов конского хвоста (боль, онемение, отсутствие рефлексов, дисфункция мочевого пузыря и кишечника), операцию проводят в течение суток. Наиболее популярные малоинвазивные методы хирургической терапии – это микродискэктомия (в том числе эндоскопическая), ламинэктомия, хемонуклеолиз. Также возможно протезирование, восстановление межпозвоночных дисков.

В 90% случаев оперативное вмешательство способствует устранению симптоматики, восстановлению функции позвоночного столба, внутренних органов. В некоторых случаях до лечения был длительный период компрессии нервных волокон, что привело к необратимым изменениями в их структуре. А значит, после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться еще долго.

Реабилитация после лечения, профилактика

После консервативного или хирургического лечения пациент должен пройти курс реабилитации, а в дальнейшем более тщательно следить за состоянием своего ОДА. Первые 6 месяцев пациент должен быть малоподвижен, запрещено наклоняться и поднимать тяжелые предметы. Также обязательно ношение поддерживающего бандажа. Расширяются приемы мануальной терапии и массажа. Под строгим контролем реабилитолога пациент постепенно начинает заниматься лечебной физкультурой. Возможно, после пережитого стресса ему потребуется психокоррекция.

Когда состояние здоровья человека нормализуется, он должен уделить внимание профилактике заболевания. Важно соблюдать диету, посещать бассейн, придерживаться правильного образа жизни.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне опасное состояние, которое может иметь такие тяжелые последствия, как паралич. Лечение грыжи консервативными методами – это длительный, болезненный и малоэффективный процесс. Обычно специалисты настаивают на оперативном лечении. Особенно в случаях, когда появляются первые признаки онемения конечностей.

Секвестрированная межпозвоночная грыжа и методы ее лечения

Межпозвоночной грыжей принято считать состояние, при котором происходит изменение целостности межпозвоночного диска с последующим смещением, выпячиванием или выпадением пульпозного ядра, находящегося внутри дисковой оболочки. Существует несколько форм этого заболевания.

Секвестрированная грыжа позвоночника является наиболее тяжелым состоянием из всех остальных случаев нарушения целостности оболочки диска. Объясняется это неотложным состоянием, при котором выпадение пульпозного ядра обращено в сторону спинномозгового пространства, что может привести к необратимым последствиям из-за сдавливания нервных волокон, проходящих в спинномозговом канале.

Основные причины

Грыжа диска позвоночника возникает в результате нарушения фиброзной оболочки, которая является основой диска и содержит пульпозное ядро. Диск служит амортизирующим элементом, гасящим критические нагрузки на позвонки. Вследствие определенных факторов может произойти его протрузия, то есть смещение.

Далее может произойти разрушение фиброзного кольца и выбухание вещества ядра. При этом часть пульпозной сердцевины проникает в эпидуральное пространство и давит на нервы. Секвестрирование (отделение) ядра и попадание в мозговой канал вызывает защемление нервных волокон и приводит к тяжелым последствиям.

Читать еще:  Защемление глазного нерва лечение

Выделяют следующие причины образования секвестрированной грыжи:

    остеохондроз отделов позвоночника в анамнезе;

недостаток микроэлементов, в результате которого структура фиброзной ткани кольца не обладает упругостью;

избыточный вес, сопряженный с гиподинамией;

повышенные нагрузки на позвоночник динамического и статического характера;

подъем тяжелых предметов в наклоненном состоянии;

  • чрезмерный статический изгиб шейного отдела на протяжении длительного времени (увеличенный угол наклона во время сна).
  • В большинстве случаев секвестрированная грыжа образуется в крестцово-поясничном отделе позвоночника. В шейном отделе выпадение ядра происходит реже. Позвоночник в этих местах изогнут под определенным радиусом, из-за чего нагрузка на тело диска выше, чем в других частях позвоночника.

    Симптомы секвестрации пульпозного ядра


    Клиники межпозвоночной грыжи такого вида, как правило, имеет ярко выраженный характер, в отличие от состояния протрузии или выбухания диска. Практически всегда при этом происходит давление отделившегося ядра на нервные волокна или корешки.

    Типичные симптомы, которые определяются в результате сдавливания:

      выраженный болевой синдром, усиливающийся при повороте туловища или наклоне, распространение боли происходит в области бедер, голени, стопы;

    изменяется походка и привычные занимаемые положения тела;

    ухудшается чувствительность, особенно в области стопы и пальцев ног;

    происходит изменения мышечной ткани, в результате нарушенного кровообращения и сдавленных нервных корешков;

    компрессия корешков приводит к синдрому «конского хвоста», выраженному онемением в паховой области, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря, сексуальными расстройствами;

  • паралич нижних конечностей.
  • При появлении подобных симптомов, особенно синдрома «конского хвоста», необходимо принятие неотложных мер для стабилизации состояния, так как затягивание лечения может привести к необратимым последствиям.

    Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи


    Методы лечения грыжи позвоночника включают консервативный и хирургический подходы. Для правильного выбора тактики лечения, требуется провести диагностические мероприятия, показывающие истинную картину секвестрации ядра.

    Диагноз обычно ставится на основе лабораторных и аппаратных исследований. Предварительно собираются жалобы пациента, и проводится осмотр. Проводится тест сухожильных рефлексов и определение чувствительности.

    Рентгенограмма показывает изменения в костных структурах позвонков, что дает возможность предположить выбухание или выпадение ядра. Наиболее точным методом при постановке диагноза является проведение исследования на МРТ, при этом обнаруживается место компрессии нервных волокон.

    Дополнительно назначают электромиографическое исследование для определения проводимости нервных импульсов.

    Лечение грыжи проводится после полного сбора информации и результатов обследования. Консервативный подход в терапии основан на устранении симптомов и некоторых последствий ущемления и включает комплексный прием определенных препаратов и назначение физиотерапевтических процедур.

    Медикаментозное лечение грыжи позвоночника рекомендует прием следующих средств:

      противовоспалительные средства нестероидного типа (диклоберл, диклофенак, ибупрофен);

    мочегонные препараты для снятия отечности (гипотиазид, фуросемид);

    препараты для снятия спазмов (мидокалм);

    средства, улучшающие кровообращение (актовегин);

    обезболивающие новокаиновые блокады;

    Физиотерапия в основном состоит из ультразвукового воздействия, иглорефлексотерапии. Аппликатор Кузнецова при грыже позвоночника используют в дополнении к основным методам терапии. Суть его применения состоит в воздействии на нервные окончания в области пораженного грыжей отдела позвоночника.

    Аппликатор на большой площади создает рефлексотерапевтический эффект. На сегодняшний день не существует четкого мнения о пользе его использования, тем менее, регистрировались положительные результаты после применения подобной терапии.

    Важным мероприятием является назначение специальных гимнастических упражнений. Гимнастика при грыже позвоночника оказывает положительный эффект в подостром периоде заболевания.

    Определенный комплекс упражнений назначается после проведения операций на позвонках, в качестве реабилитационных мероприятий. Существует видео специальных гимнастических упражнений для самостоятельных занятий.

    Лечебное плавание стоит обособленно среди остальных физических мероприятий. Терапевтический и профилактический эффект от систематического плавания достигается весьма высокий. Связано это с тем, что тело человека во время плавания, находится в расслабленном для позвоночника состоянии.

    В то же время статические и динамические силы направлены на укрепление мышц, поддерживающих спину, а позвоночник при этом не воспринимает высокой нагрузки, в отличие от классических упражнений лечебной физкультуры. Бассейн при грыже позвоночника рекомендован во время реабилитации и профилактики неосложненных грыж.

    Это дает возможность ограничивать свободу движений позвонков, в результате снижается болевой синдром и может произойти ремиссия болезни.

    Лечение грыжи позвоночника оперативным путем является наиболее действенным, особенно при секвестрированной форме. Существует несколько оперативных подходов.

    Малоинвазивные:

      удаление грыжи эндоскопическим путем;

    нуклеопластика (состоит из процедуры введения специального электрода, при помощи которого создается холодноплазменная среда, после чего поврежденный диск склеротируется), считается наименее травматичным методом;

  • микрохирургическое удаление грыжи (используют как альтернативный полному хирургическому вмешательству метод).
  • Операции классической схемы:

      дискэктомия или фрагментарное удаление поврежденного диска (проводится совместно с протезированием, титановыми протезами или костным материалом больного), проведение отдельной дискэктомии без протезирования приводит к многочисленным рецидивам и осложнениям;

  • удаление части позвонка (ламинэктомия), проводится в безальтернативных ситуациях для прекращения сдавливания нервов.
  • Можно ли вылечить грыжу позвоночника описанными способами? Ответ на это вопрос зависит от тяжести секвестрированной грыжи и запущенности состояния.

    В этом видео профессионал расскажет о секвестрированной межпозвоночной грыжи:

    При своевременном обращении к специалисту и правильно назначенной тактике лечения в 90% от всех случаев заболевания удается достичь высоких результатов в лечении и вернуть пациента к обычному течению жизни.

    Случается так, что многие пациенты не хотят принимать оперативную схему лечения, предпочитая ей взамен медикаментозную. Это является ошибочным решением.

    Если на основе проведенных исследований было принято решение о проведении оперативного вмешательства, требуется следовать рекомендациям врача. Крайне нежелательно заниматься самолечение с применением малоизученных народных советов. Подобная терапия сомнительная и приводит к неблагоприятным прогнозам.

    Профилактика


    Профилактические мероприятия по недопущению образования грыжи должны включать в себя следующие аспекты:

      соблюдение норм охраны труда, регламентированное поднятие тяжестей;

    предупреждение ситуаций, приводящих к травмам позвоночника (экстремальные виды спорта, установка рекордов и прочее);

  • соблюдение нормального режима питания, особенно для работающих в тяжелых условиях людей.
  • Реабилитационная профилактика должна содержать курс нужной физиотерапии, щадящий образ жизни, витаминную терапию.

    В заключение нужно напомнить, что грыжи секвестрированной природы являются самыми тяжелыми и опасными для больных. Пульпозное ядро, отделившееся от диска, может иметь свободу перемещения по позвоночному каналу, при этом в любой момент вероятно защемление нервных волокон.

    Затягивание с лечением нередко приводит параличам конечностей или дисфункции внутренних органов. Выраженные симптомы нервных поражений являются показанием для проведения операции. В случае наблюдения у больного синдрома «конского хвоста», требуется немедленная госпитализация и проведение ургентной операции.

    Причины и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника

    Самой опасной вариацией межпозвоночной грыжи выступает секвестрированная грыжа позвоночника (секвестр). Данная патология характеризуется смещением диска в канал позвоночника, в частности в ту его часть, где находится твердая оболочка мозга и нервы. Все это способствует развитию сильного болевого синдрома, паралича нижних конечностей.

    В 81% случаев болезнь приводит к инвалидизации, поэтому врачи склонны к хирургическому лечению заболевания. Патология служит запускным механизмом аутоиммунного процесса, когда клетки диска при попадании в канал позвоночника воспринимаются организмом в качестве чужеродных, поэтому начинается процесс саморазрушения.

    Характеристика проблемы

    Позвоночник состоит из позвонков, которые скреплены между собой дисками, что обеспечивают его подвижность и амортизацию. Диск состоит их хрящевой оболочки, внутри которой находится пульпозное ядро. При смещении или разрыве этой оболочки, а также выпадении ядра говорят о развитии грыжи.

    При запущенной форме заболевания увеличивается риск развития так называемого синдрома конского хвоста – повреждения пучка спинномозговых нервов. Все это ведет к нарушению деятельности кишечника, мочевого пузыря, восприимчивости кожи ног.

    Наличие у человека данного синдрома требует незамедлительной операции для предупреждения необратимых последствий в работе нервной системы.[/color-box]

    Физические нагрузки, травмы, инфекционные заболевания могут стать причиной некротических изменений в межпозвоночном диске, пораженный его участок попадает в спинномозговой канал и провоцирует развитие воспалительного процесса, скопление жидкости и гноя.

    В медицине принято выделять следующие разновидности грыж в зависимости от расположения пульпозного ядра:

    • Шейный отдел: секвестрированная грыжа диска L6-L7 или диска L3-L4 характеризуется защемлением нервов, высвобождением содержимого позвонков, нарушением кровотока.
    • Поясничный отдел: секвестрированная грыжа диска L4-L5 является самой часто встречаемой в медицинской практике, она характеризуется кифозом, что затрудняет ровно держать спину, нарушением двигательной и чувствительной восприимчивости.
    • Пояснично-крестцовый отдел: секвестрированная грыжа L5-S1 вызывает развитие опасных осложнений, в том числе и нарушение мочеполовой системы, что проявляется в самопроизвольном неконтролируемом мочеиспускании.
    Читать еще:  Сиаладенит как лечить

    В большинстве случаев развивается грыжа в тех позвонках, которые больше всего подвержены силовым нагрузкам. Чаще всего в медицине диагностируется патология поясничного отдела.

    Секвестрация грыжи имеет четыре степени сложности:

    1. Первая степень характеризуется дегенерацией диска в результате возрастных изменений или воздействия негативных факторов.
    2. Вторая степень обуславливается развитием пролапса, при котором диск выпячивается в канал позвоночника.
    3. Третья степень, при которой происходит экструзия, когда ядро выходит за пределы хрящевой ткани, но все еще с ней связано.
    4. Четвертая стадия характеризуется появлением секвестрации, при которой ядро попадает в канал позвоночника.

    Причины формирования грыж в позвоночнике

    Секвестрация грыжи межпозвоночного диска происходит чаще всего из-за остеохондроза, врожденных патологий, ожирения, сильных силовых нагрузок, неправильного питания клеток диска.

    Нарушение питания клеток ведет к появлению грыжи. В хряще, который располагается в диске, нет капилляров, поэтому он питается за счет других сосудов, что его окружают. Этот процесс запускается при совершении движений человеком. При отсутствии двигательной активности кислород не поступает к диску, в результате чего уменьшается его прочность, происходит разрыв хрящевой ткани. Также данную патологию провоцируют пагубные привычки, нарушение метаболизма, недостаток кальция и фосфора в организме.

    Спровоцировать появление грыжи может травма позвоночника, сильные силовые нагрузки, нахождение в одной позе длительное время, переохлаждение, стрессы, врожденные или приобретенные патологии позвоночника.

    Во время диагностики важно выяснить причину появления заболевания для предупреждения развития рецидивов после прохождения лечения.

    Ухудшение состояния человека с последующим развитием грыжи шейных и грудных позвонков может вызвать подъем тяжестей, неправильное положение тела, стресс и переохлаждение.

    Симптомы и признаки грыжи позвоночника

    Развитие секвестрирующей грыжи проходит сложнее, чем при обычной межпозвоночной грыже. Оно начинается остро и протекает с постоянными болями. Очень редко признаки заболевания проявляются незначительно, не причиняя неудобств человеку.

    Болевой синдром появляется на патологическом участке, постепенно он распространяется ниже, доходит до поверхности бедра, провоцируя ограничение подвижности конечности. Конечность в итоге становится слабой, немеет, утрачивает рефлексы. Со временем может развиться паралич.

    В зависимости от локализации грыжи могут проявляться следующие симптомы:

    1. Шейный отдел: ВСД, перепады кровяного давления, боль в голове, отдающая в руку, плечо и лопатку, онемение конечностей, нарушение зрения и слуха, эмоциональной сферы. В тяжелом случае патология может привести к полному параличу и остановке дыхания.
    2. Грудной отдел: боль в груди, межреберная невралгия, невозможность вдохнуть воздух на полную грудь. Данная патология наблюдается очень редко.
    3. Пояснично-крестцовый отдел: боль в пояснице, распространяющаяся на ногу, бедро, крестец, ступню, промежность, а также снижение мышечного тонуса, нарушение деятельности органов брюшины и таза.

    При длительном течении заболевания межпозвоночный диск становится тоньше, он усыхает, а грыжа некротизируется и отпадает под воздействием любой нагрузки. При оседании секвестра в канале позвоночника, когда он не затрагивает нервы и мозг, боли возникают умеренные, не причиняющие особого дискомфорта человеку.

    При травме происходит полное разрушение диска, что может привести к болевому шоку, параличу, остановке дыхания.

    Диагностические мероприятия

    Межпозвоночная грыжа секвестрированная диагностируется с использованием стандартных диагностических методик. Сначала врач проводит беседу и первичный осмотр, выясняет возможную причину развития патологии, а также неврологический статус пациента. Затем дает направление на следующие обследования:

    • Лабораторные анализы крови и мочи;
    • Рентгенография позволяет увидеть изменения в костях и тканях позвоночника;
    • МРТ или ПЭТ отделов позвоночника дает возможность увидеть расположение грыжи, выявить ее размер и степень развития, а также состояние соседних структур;
    • Электромиография способствует определению проводимости нервных импульсов по волокнам мышц, дает возможность спрогнозировать эффективность лечения.

    В качестве дополнительных методов исследования используют УЗИ, КТ, сцинтиграфию и прочие.

    Лечение патологии

    Секвестрированная грыжа позвоночника лечение предполагает сложное, так как грыжа располагается в канале позвоночника, окруженном костными стенками, поэтому к ней тяжело добраться. Также в патологической области происходит воспаление и дегенерация костей, хрящей и мышц. Именно консервативное лечение чаще всего не дает результатов. Но хирургическое вмешательство медики всегда рассматривают в крайних случаях, используя сначала классические методы терапии.

    Сначала пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства, а также местные блокады. Эти медикаменты дают возможность устранить боль, спазм мышц, отечность, тем самым снизив давление грыжи на нервы и спинной мозг. Также больному назначают релаксанты, витамины, антидепрессанты, препараты, улучшающие кровоток. Врачи рекомендуют во время лечения спать на ортопедическом матрасе.

    Во время лечения врач может назначить диуретики для снятия отечности тканей, ноотропные и сосудистые средства для нормализации кровообращения, хондопротекторы, а также антиконвульсанты для купирования нейропатического болевого синдрома

    Лечение консервативными методами проводится длительный период времени. Иногда на это может потребоваться больше двух лет.

    Чаще всего лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции не обходится. Ее назначают в том случае, когда пациент находится в критическом состоянии из-за развития паралича и нарушения работы внутренних органов, болевого синдрома, который нельзя устранить обычным способом.

    Также хирургическое вмешательство проводят в случае резкой атрофии мышц, воспаления спинного мозга и нервов. Если на протяжении полугода консервативное лечение не дало никаких результатов, а состояние пациента ухудшилось, врач также назначает операцию.

    В медицине были случаи, когда секвесторная грыжа позвоночника сама рассасывалась после отрыва от межпозвоночного диска.

    В частых случаях в качестве хирургического метода используют эндоскопию, что дает возможность избежать осложнений и рецидива, а также ускорить процесс реабилитации пациента.

    Также в хирургической медицине для удаления грыжи используется:

    1. Дискэктомия – операция, при которой происходит частичное или полное удаление диска. Чаще всего межпозвоночный диск удаляют полностью для предупреждения развития рецидива патологии.
    2. Перкутанная нуклеопластика – операция, при которой в полость диска вводится пункционная игла, через нее подается холодная плазма, разрушающая грыжу.
    3. Миниинвазивная операция предполагает проделывание разреза на спине и удаление через него грыжи.

    После оперативного вмешательства пациент проходит реабилитационный курс. Со временем врач назначает лечебную гимнастику и физиотерапию.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания неоднозначный. На начальных этапах развития патологии врачи назначают консервативное лечение, которое может быть достаточно долгим, но не всегда дает положительные результаты. Оперативное вмешательство может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

    Профилактика заболевания должна быть направлена на ведение здорового образа жизни. Рекомендуется периодически проходить медицинское обследование для предупреждения развития патологии.

    Секвестрированная грыжа

    Благодаря межпозвоночным дискам, позвоночник человека гибкий и крепкий. Диски состоят из округлых костей и мягкого, частично жидкого, вещества, заполняющего их изнутри. В норме данное наполнение должно находиться внутри фиброзного кольца, но при травме оно вытекает. Такое состояние называется межпозвоночной грыжей. Наиболее тяжелая разновидность этой болезни – секвестрированная грыжа.

    Секвестрация – это процесс отторжения организмом области, пораженной некрозом. При этом пульпозное ядро выливается в спинномозговой канал и сдавливает спинномозговые нервы. Из-за давления происходит отек и воспаление. В поврежденный участок кровь перестает попадать в достаточном количестве, что приводит к различным осложнениям, например, к парализации конечностей.

    Клинические проявления

    Помимо тяжелых последствий заболевания, существует ряд симптомов, которыми секвестрированная грыжа сопровождается:

    • сильная боль на месте травмы и по всей спине, а также в ягодицах, бедрах, стопах или пальцах ног;
    • усиливаются неприятные ощущения при долгом сидении или, наоборот, движении поврежденной областью;
    • боль усиливается при вдохе или выдохе;
    • пациенту сложно передвигаться обычным образом – движения становятся ограниченными, появляется хромота, а в дальнейшем может возникнуть паралич;
    • в конечностях – слабость и онемение;
    • некоторые мышцы меньше снабжаются кровью, уменьшаются и атрофируются;
    • из-за повреждений нервов функционирование внутренних органов ухудшается;
    • органы, расположенные в тазовой области, тоже хуже функционируют;
    • иногда возникают неинфекционные воспалительные процессы;
    • сухожилия хуже выполняют рефлекторные движения;
    • мышцы позвоночника в напряженном состоянии;
    • ослабленность организма на фоне пережитой травмы.

    Наши читатели рекомендуют

    Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Читать еще:  Как лечить синусовый ритм сердца?

    Признаки заболевания не всегда проявляются все одновременно, иногда симптоматика незаметная. Проявление симптомов зависит от возраста пациента и места, которое травмировалось. Иногда болезнь протекает бессимптомно, и больной не знает, что причина скованности движений, например, невозможности наклониться, в данном заболевании. Потому, если у человека постоянно проявляется один из перечисленных признаков, необходимо обратиться к врачу, пока состояние не усугубилось.

    Клинические признаки зависят от того, в каком именно отделе позвоночника произошла травма. Если в шейном отделе, боль может отдавать в лопатку или руку, немеют пальцы, наблюдаются перепады давления и боли в голове.

    Травмы в грудном отделе вызывают болевые ощущения при дыхании или кашле. Иногда симптоматика напоминает заболевания сердца, дыхательной системы или поджелудочной железы.

    Секвестрированная грыжа в области поясницы влияет на движения ног, особенно стопы. Больше всего страдают органы, расположенные в тазовой области.

    Причины развития

    Различные заболевания позвоночника могут быть причиной возникновения секвестрированной грыжи. К таким болезням относятся:

    • дистрофические нарушения в суставных хрящах;
    • искривления позвоночника;
    • различные отклонения в развитии костей и позвоночного столба;
    • протрузии межпозвоночных дисков.

    При наличии одного из вышеперечисленных заболеваний желательно избегать дополнительных факторов, приводящих к формированию межпозвоночных грыж. К ним можно отнести:

    • травмы;
    • большие физические нагрузки во время работы или спортивных упражнений;
    • лишний вес;
    • малоподвижный образ жизни или долгое времяпровождение в положении, искривляющем позвоночник;
    • курение мешает снабжению межпозвоночных дисков полезными веществами;
    • генетическая предрасположенность к заболеваниям, влияющим на крепость костей;
    • отсутствие сбалансированности в рационе и, как следствие, недостаток веществ, полезных для позвонков;
    • поднятие тяжелых предметов;
    • долгое пребывание на холоде.

    Важно обратить внимание на особенности процесса образования межпозвоночной грыжи. Внезапно она возникает в очень редких случаях, например, при резкой травме позвоночника.

    Однако есть и другой, более часто встречаемый вариант развития заболевания. В этом случае грыжа возникает, пройдя несколько этапов:

    • дегенеративные изменения, из-за которых стенки фиброзного кольца становятся хрупкими и тонкими;
    • далее возникает протрузия диска. Это небольшая трещина, которая может перерасти в начало межпозвоночной грыжи. Если на этом этапе обратиться к врачу, будет назначено лечение, которое не допустит возникновения секвестрированной грыжи.

    У мужчин хрящевая ткань менее крепкая, чем у женщин. А учитывая предрасположенность к тяжелому труду, мужскому полу нужно особенно обращать внимание на подозрительную симптоматику и не пренебрегать плановыми осмотрами у врачей. Больше беспокоиться о своем здоровье стоит людям старше 30 лет. В этом возрасте опасность возникновения подобных травм повышается.

    Диагностика

    Предварительный диагноз специалист ставит на основе диалога с пациентом. Узнав о жалобах, врач переходит к осмотру и различным обследованиям. При диагностике проверяются рефлексы сухожилий и состояние мышц. В дальнейшем диагноз необходимо подтвердить, используя специальную технику: рентген, МРТ, КТ или ЭНМГ. Среди перечисленных методов рентгенография наименее информативный метод диагностики. МРТ аппаратура наиболее точно способна показать травму и степень поврежденности нервов пульпозным ядром.

    Особенности лечения

    Данное заболевание довольно сложно поддается лечению. Одна из основных причин – нарушение кровообращения в поврежденной области. Из-за этой проблемы лечение секвестрированной грыжи медикаментозными методами не всегда приносит результаты. Лекарства не могут повлиять на больную часть позвоночника, если не попадут в нее с помощью кровообращения.

    Потому многие врачи склоняются к тому, что лечение межпозвоночных грыж наиболее эффективно с помощью хирургического вмешательства. Однако даже в случае успешно проведенной операции позвоночник невозможно вылечить полностью. Пациенту придется бережно относиться к своему здоровью и избегать ситуаций, которые могут стать причиной рецидива заболевания.

    Проведение операции более актуально, чем лечение препаратами в таких случаях:

    • размер вытекшего пульпозного ядра больше 1 сантиметра;
    • давление грыжи на спинной мозг или нервы сильное и может представлять большую опасность для здоровья больного;
    • конечности немеют;
    • спинномозговой канал сужается;
    • наблюдается сильное воспаление в поврежденной области;
    • внутренние органы хуже функционируют, особенно это касается выделения мочи и кала;
    • лечение препаратами не дает результатов длительный период.

    Если операция проводится уже после того, как пациент частично парализован, есть опасность, что чувствительность в конечностях не восстановится в полной мере.

    Консервативная терапия

    Медикаментозная терапия, физиотерапевтические способы, рефлексотерапия – все эти методы относятся к консервативному лечению.

    Среди медикаментов назначаются противовоспалительные и снижающие отечность препараты. Если лекарства помогают снять спазмы и освободить нервные волокна от сдавливания – это дает возможность избежать хирургии. Рекомендуются средства, действие которых направлено на улучшение кровообращения в повреждённой области.

    Физиотерапия включается в себя такие методы, как лечение статическим магнитным полем, ультразвуком, и токами Дарсонваля. К примеру, магнитотерапия хорошо обезболивает травмированную область, устраняет отечность и воспаления, помогает организму в процессах регенерации, убирает спазмы.

    Рефлексотерапия включает в себя иглоукалывание. Важно, чтобы данное воздействие проводил опытный специалист, который знает расположение биологически активных точек. При правильном воздействии лечение может дать хорошие результаты.

    Помимо иглоукалывания, назначают лечебный массаж, который должен проводиться специалистом. Есть виды спортивной гимнастики, которые помогают в лечении секвестрированной грыжи. Часто упражнения рекомендуется выполнять в бассейне.

    При использовании рефлексотерапии важно точно придерживаться инструкций лечащего врача и не допускать отхождения от описанных способов лечения. Данный метод, как и любые другие, способен помочь при правильном использовании или навредить, если рекомендациями доктора пренебрегают.

    Хирургическое лечение

    Оперативный метод более действенный, чем консервативный, но не всегда применяется при данном заболевании. Причиной может быть как отказ пациента от операции, так и индивидуальные противопоказания, при которых больного нельзя подвергать хирургическому вмешательству.

    При удалении межпозвоночных грыж применяются несколько вариантов малоинвазивных процедур. К ним относятся:

    1. Микродискэктомия – это операция, при которой поврежденный межпозвоночный диск удаляется вместе с грыжей. При данной процедуре делается небольшой разрез. Длительность хирургического вмешательства – не более 1,5 часа. Операция считается несложной, и буквально на следующий день после её проведения пациенту разрешается ходить.
    2. Ламинэктомия – манипуляция похожая на предыдущий метод, только в этом случае удаляется не весь межпозвоночный диск, а часть его. Данный метод устаревший, но иногда применяется и в нынешние времена.
    3. Эндоскопическая микродискэктомия – более щадящее оперативное вмешательство, чем вышеописанные способы. Операцию проводят с помощью эндоскопа и через маленькие разрезы удаляют только пульпозное ядро, выступающие за пределы межпозвоночного диска. Эта процедура проводится намного реже, хоть после нее и намного меньше риска осложнений, чем после других видов оперативного вмешательства. Причина непопулярности в дорогостоящем оборудовании, сложности выполнения и, как результат, – высокой цене хирургического вмешательства.
    4. Хемонуклеолиз – операция, при которой пульпозное ядро не удаляют, а растворяют специальными химическими препаратами. Не подходит пациенту в случае сильной раздробленности позвонка, также возможны побочные эффекты. Реакция врачей на этот способ лечения неоднозначная. Хотя введение препарата химопапаина и избавляет от грыжи, важно учитывать индивидуальные особенности пациента перед его применением.

    Профилактика

    После лечения межпозвоночных грыж нужно уделять достаточное внимание реабилитации и предупреждению рецидивов болезни. Физиотерапия и рефлексотерапия – относятся к лечению и к процедурам, помогающим во время восстановительного периода. Особенно среди этих методов выделяются лечебная гимнастика, фитнес и водные процедуры.

    Также необходимо придерживаться специальной диеты, назначенной врачом. Благодаря сбалансированному питанию пациент получит достаточно полезных веществ, которые будут способствовать быстрому заживлению недавней травмы. Диета поможет не набрать лишний вес, опасный для людей с поражениями позвоночника.

    Возможные последствия

    Если пациент игнорирует травмы позвоночника или обращается к врачу через длительный период после их возникновения – это опасно для здоровья. Не нужно отказываться от операции, если консервативное лечение не помогает. Результатом пренебрежения к здоровью опорно-двигательного аппарата могут стать различные осложнения – парезы, параличи и проблемы с функционированием органов. При парализации нижних конечностей может развиться осложнение, при котором пациент не способен контролировать выделение мочи и кала. Чтобы не допустить возникновения подобного состояния, важно вовремя обратиться к врачу и правильно выполнять назначенные предписания.

    У Вас межпозвонковая ГРЫЖА?

    • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
    • Вас мучают постоянные боли?
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector