0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить саркоидоз сердца?

Чем опасен саркоидоз сердца

  • 4 минут на чтение

Саркоидоз – редкая патология воспалительного характера, при котором скопившиеся лейкоциты образуют гранулемы, разрушающие пораженный орган и нарушающие его функциональность. Заболевание способно возникать в разных системах организма, поэтому иногда затрагивает сердце.

Содержание

Что такое

Данная болезнь считается крайне опасной и угрожает жизни пациента, так как длительный период протекает бессимптомно. Вследствие этого нередко патологические очаги обнаруживаются уже во время вскрытия умершего человека.

Гранулемы способны поразить любой участок сердечно-сосудистой системы, но чаще всего страдает миокард. Из-за этого ухудшается работа всего органа, страдает насосная функция, нарушается кровоснабжение тканевых структур всего организма. Еще скопившиеся иммунные клетки негативно сказываются на электрической системе сердца, приводя к нерегулярному ритму, тяжелой аритмии.

Кроме миокарда, саркоидоз сердца иногда поражает перегородку между желудочками, сосочковые мышцы. Крайне редко патологический процесс затрагивает сердечные клапаны.

Заболевание протекает в трех стадиях. На первом этапе активно возникают гранулемы, новые очаги. На этом периоде установить точный диагноз проблематично. Уже в этом время у больного развивается первая острая симптоматика.

По теме

Как избежать возможных осложнений миксомы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 21 октября 2018 г.

После этого увеличение гранулем приостанавливается, наступает ремиссия. На этой стадии с помощью биопсии уже можно установить окончательный диагноз. Клинические признаки остаются, но пока не появляются новые симптомы.

На последнем этапе скопления лейкоцитов постепенно увеличиваются, возникают некротические участки. Несмотря на медленное прогрессирование болезни, состояние больного несколько ухудшается.

Симптомы

Саркоидоз любого органа в самом начале вызывает неспецифическую клиническую картину. У большинства пациентов появляется слабость, которая наиболее выражена утром, головная, мышечная боль ноющего характера. Ночной отдых не восстанавливает силы. По мере прогрессирования нарушается снабжение организма кислорода, из-за чего развивается хроническая усталость.

Редко при саркоидозе увеличивается температура, однако данный симптом характерен для поражения лимфатических узлов, органов зрения, а не сердца. Из-за нарушенного обмена веществ, хронических воспалений организм ослабляется, больной резко теряет вес. Еще одним неспецифическим признаком заболевания считается увеличение лимфоузлов.

Кроме того, важно выделить следующие проявления, характерные именно для сердечного саркоидоза:

  • Одышка при физической активности, быстрой ходьбе, подъеме тяжелых грузов. Сначала симптом практически сразу после окончания нагрузки проходит, но постепенно прогрессирует. Из-за одышки в легких застаивается кровь.
  • Бледность кожного покрова пальцев конечностей, носогубного треугольника вследствие недостаточного кровоснабжения тканевых структур.
  • Отечность ног при запущенной сердечной недостаточности. Данный признак сигнализирует о последней стадии патологии.
  • Болевой синдром в грудной клетке. Болезненные ощущения появляются из-за увеличения гранулем, воспаления стенок органа. Если больной ложится на левый бок, то симптом усиливается.
  • Потери сознания. К постоянным обморокам приводит тяжелая аритмия, вызывающая кислородное голодание.
  • Ощущение сердцебиения больным.

Кроме того, сердце нередко страдает при саркоидозе легких, так как гипертензия существенно воздействует на правый желудочек. В результате постоянной повышенной нагрузки возникают необратимые изменения пораженных органов, так как тканевые структуры долгое время плохо снабжаются кислородом.

Причины

Точные причины развития саркоидоза еще не установлены. Существенно возрастает риск появления заболевания при наличии генетической предрасположенности, после перенесения различных инфекционных патологий – туберкулеза, хламидиоза, болезни Лайма, краснухи, гепатита С. Кроме того, заражение герпесом или вирусом Эпштейна-Барр тоже способно привести к аутоиммунной реакции организма.

Саркоидоз сердца

Саркоидоз — это редкое системное заболевание, которое выражается образованием гранулем в разных органах человека. Патология преимущественно поражает легкие, селезенку и внутригрудные лимфатические узлы. Но также недуг может возникнуть в миокарде. Саркоидоз сердца считается самым опасным видом заболевания. При осложненной стадии возможен летальный исход.

Признаки саркоидоза сердца

Одним из главных симптомов заболевания является одышка при физических нагрузках. Особенно сильно признак проявляется при быстрой ходьбе и при подъеме тяжестей. Данный признак проходит через минуту после прекращения нагрузок. Тем не менее одышка может прогрессировать. Из-за ускоренного роста гранулем в органе восстановить дыхание станет намного сложней. Саркоидоз сердца имеет следующую клиническую картину:

  • бледность кожи;
  • отечность ног;
  • боли в грудине;
  • тахикардия.
Читать еще:  Гепатомегалия у ребенка что это такое как лечить

Заболевание тесно связанно с работой дыхательных органов. Чаще всего гранулемы саркоидоза поражают именно легкие. Вследствие этого у пациента повышается кровяное давление и нагрузка правого желудочка сердца. Данный процесс приводит к кислородному голоданию тканей и изменению структуры органов.

Причины болезни

Современная медицина все еще не выявила этиологию заболевания. Патология поражает преимущественно женское население африканского, латиноамериканского и индийского происхождения. По статистике, у жителей России недуг диагностируется у 5 человек из 100 тысяч. Ученые выдвигают следующие этиологические гипотезы:

  • наследственная;
  • эндогенная;
  • вирусная.

Раньше данная патология считалась одной из форм туберкулеза. Но саркоидоз не передается ни бытовым, ни воздушно-капельным путем. На сегодняшний день причины возникновения гранулем все еще изучаются. Саркоидоз является самостоятельным и крайне редким заболеванием.

К какому врачу обратиться?

Недуг может не беспокоить пациента в течение многих лет. При возникновении одышки и болей в сердце нужно обратиться к:

Обнаружить саркоидоз можно только с помощью инструментальной диагностики. Лечением патологии также будут заниматься пульмонолог и фтизиатр. Для составления предварительного диагноза кардиолог спросит:

  1. Как давно проявились симптомы?
  2. В чем они проявляются?
  3. Болел ли саркоидозом кто-то из родственников?
  4. Кем и где вы работаете?

По результатам диагностики специалисты составят дальнейший курс лечения. В зависимости от стадии заболевания будет установлена необходимость стационара. Пациент должен помнить, что оттягивание похода к врачу чревато осложнениями.

Методы лечения

В большинстве случаев на начальных стадиях патология проходит самостоятельно. Но если саркоидоз развивается, потребуется длительный курс лечения. Терапия будет направлена на снятие симптомов и укрепление иммунной системы. В медикаментозный курс входят:

  • противовоспалительные средства;
  • иммунодепрессанты;
  • кортикостероиды;
  • комплексы витаминов.

При ранней диагностике патологии лечение полностью избавит пациента от гранулем. Благотворное действие окажет корректировка образа жизни. Пациенту рекомендуется избавиться от вредных привычек и чаще бывать на свежем воздухе.

Саркоидоз кожи, лимфоузлов, лёгких, костной ткани и сердца – методы лечения

Какими симптомами проявляется саркоидоз и каковы причины этого заболевания? Мы поговорим, как происходит диагностика и какие методы лечения возможны для применения в лечении пострадавших органов: легких, кожи, костей, сердца.

Что такое саркоидоз – определение патологии

Саркоидоз – это идиопатическое заболевание (то есть причина неизвестна) и системное, так как может охватывать весь организм.

Это воспалительная гранулематозная доброкачественная патология; главная её характеристика – это образование гранулем в различных органах и тканях.

Поражает, в основном, лиц женского пола (хотя это не подтверждено достаточным количеством исследований), в возрасте от 20 до 40 лет; хотя редкие случаи были зарегистрированы у детей, после 50 лет и у пожилых людей.

Зоны и органы, которые страдают от саркоидоза

Как мы сказали, саркоидоз является мультисистемным заболеванием, которое поражает различные органы и системы; следует, однако, указать, что часто может начинаться с одного органа, а затем распространиться на другие анатомические структуры. Кроме того, некоторые локализации заболевания очень распространены, в то время как другие являются гораздо более редкими.

На основе пораженных участков, можно различать следующие типы саркоидоза:

  • Легких и бронхов. Это редкая форма саркоидоза, при которой гранулемы локализуются на уровне легких и бронхиального дерева. Симптомы изменчивы: могут быть бессимптомные формы и формы дыхательной недостаточности.
  • Верхних дыхательных путей. В этом случае (одна из редких форм заболевания) гранулемы образуются на уровне носа и гортани.
  • Кости. Все гранулемы локализуются, преимущественно, в костях малого размера или на уровне челюстей. Встречается не очень часто – у 3-9% пациентов.
  • Кожи. У 10-40% пациентов, страдающих от саркоидоза, в качестве единственного симптома отмечаются повреждения кожи, где они иногда могут совпадать с травмами костей.
  • Лимфатические узлы. Является очень распространенной формой саркоидоза, которая проявляется у 70-90% пациентов.
  • Сердечных сокращений. Опухолевидные образования на уровне сердца, локализованные преимущественно в левом желудочке, редки (только 5-10% пациентов), но всегда имеют неблагоприятный прогноз и летальный исход; разрушение паренхимы сердца ведёт к сердечной недостаточности.
  • Печени. Печень поражается у двух третей лиц, страдающих от саркоидоза, а иногда (в 20% случаев), сопровождается соркаидозом селезёнки.
  • Нервная система. В этом случае говорят о нейросаркоидозе и проявляется он только в 5% случаев. Главным образом, повреждаются черепно-мозговые нервы, но также могут быть затронуты мозг, ствол мозга и спинной мозг.
  • Глаза. Эта форма поражает один процент больных. Гранулемы могут локализоваться как в глазном яблоке, так и на уровне век и слезных желез, реже – на уровне сетчатки и конъюнктивы.
  • Почки. Эта форма обнаруживается, примерно, в 25% случаев, включает в себя всю паренхиму почки и приводит к прогрессирующей потере функции почек.
  • Другие формы. Саркоидоз может также поражать слюнные железы, молочные железы, поджелудочную железу, гипофиз и гипоталамус, желудочно-кишечный тракт и репродуктивную систему.
Читать еще:  Стрептококк у ребенка как лечить

Причины саркоидоза

Причины саркоидоза на сегодня еще неизвестны. Предполагается, что основную роль играют аутоиммунные процессы, но не исключается и генетический компонент.

Общие и локальные симптомы саркоидоза

Саркоидоз даёт общие и локальные симптомы, относящиеся к пораженной анатомической структуре. Иногда может наблюдаться бессимптомное развитие заболевания.

Среди общих симптомов следует отметить:

  • Лихорадку, общее недомогание, усталость, боли в суставах, отсутствие аппетита и потерю веса.
  • Изменение метаболизма кальция, вызванное макрофагами, которые образуют гранулемы и производят большое количество гидроксихолекальциферола (активная форма витамина D). Это вызывает гиперкальциемию и гиперкальциурия. Это общие симптомы, но чрезвычайно важные.

Специфические симптомы саркоидоза:

  • Кожные. Саркоидоз кожи характеризуется, в первую очередь, появлением очень болезненных фиолетовых узелков на коже, которые локализуются, в основном, на уровне нижних конечностей. Другие симптомы кожных поражений: макуло-папиллярная сыпь, язвы, раны, рубцовые травмы. Вы можете, кроме того, наблюдать выпадение волос.
  • Сердечные. Симптомы поражения сердца включают сердечную недостаточность, кардиомиопатию, нарушения сердцебиения (брадикардия или тахикардия). Возможна даже внезапная остановка сердца, приводящая к смерти пациента.
  • Костные. В этом случае типичным симптомом является боль в костях и суставах. Могут, также, появиться проявления ревматических заболеваний, таких как артрит и острый полиартрит.
  • Нервная система. В зависимости от пострадавшей зоны, могут возникнуть гематохимические изменения, такие как лейкопения, тромбоцитопения и анемия, нейропатии, нарушения системы слуха и зрения (снижение зрения и слуха, головные боли, менингит, паралич или слабость в области лица), судорожные припадки, головокружение, потеря обоняния, психиатрические расстройства, эпилепсия.
  • Легочные. Саркоидоз легких может быть полностью бессимптомным или давать затруднения в дыхании, кашель с или без крови, одышку, боли в груди и неспособность переносить нагрузку.
  • Печень и селезенка. В этом случае можно наблюдать увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия), а также изменения гематохимических значений (наиболее часто повышение уровня щелочной фосфатазы).
  • Глазные. Самый частый симптом – увеит, но также могут возникать жжение и зуд в глазах, нарушения зрения, повреждения конъюнктивы, глаукома и катаракта.
  • Почки. Наиболее распространенным симптомом является почечная недостаточность; появляются так же гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, повреждения клубочков, почечные камни и нефрокальциноз.
  • Лимфатические узлы. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, изменение эластичности (становятся жесткие на ощупь).
  • Верхние дыхательные пути. Симптомы включают полипы и гранулематоз носа, охриплость голоса и дисфония.
  • Слюнных желез. В этом случае обнаруживается ксеростомия, также известная как сухость во рту.
  • Гипоталамус и гипофиз. Возникают метаболические нарушения.

Анализы для диагностики саркоидоза

Диагноз саркоидоза осуществляется с помощью различных типов экзаменов, во время которых оценивается общее состояние пациента, обращая особое внимание на поражения кожи, регулярность сердцебиения и дыхания, наличие болевых точек и форму лимфатических узлов.

Только после этого можно проводить дополнительные диагностические исследования:

  • Анализ крови. Позволяет оценить уровни клеток крови, таким образом, выявить возможные лейкопению и тромбоцитопению, оценить показатели функций органов. Например, в случае повреждения печени повышается уровень щелочной фосфатазы, в то время как повышенный креатинин указывает на повреждения почек.
  • Рентгенография. Особенно хорошо подходит для обнаружения гранулем в легких.
  • Магнитно-резонансная томография. Особенно полезна в диагнозе саркоидоза нервов и возможного поражения мышц и сердца. Так же полезно в выявлении гранулем в брюшной полости: печени, селезёнке и поджелудочной железе.
  • Тест шести минут. Этот тест проводится для проверки способности пациента прилагать усилия, наблюдая за изменениями сердцебиения.
  • Тест с дыханием. Производится для оценки дыхательной способности субъекта.
  • Гемогазанализ. Служит для оценки способности легких регулировать уровень углекислого газа и кислорода в крови. Выполняется с помощью забора артериальной крови.
  • Биопсия. Заключается в получении кусочка ткани для последующего исследования под микроскопом. Может быть проведена в случае саркоидоза легких, бронхов, кожи, конъюнктивы и лимфатических узлов.
Читать еще:  Гастродуоденит эрозивный как лечить

Наконец, скажем, что важно проведение дифференциальной диагностики, так как образование гранулем могут вызывать инфекции, микобактерии, грибы или паразиты. Дифференциальный диагноз проводится с помощью специальных тестов, чтобы определить наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов.

Терапия, факторы риска и шансы на излечение

Саркоидоз является заболеванием, которое может регрессировать спонтанно, но в некоторых случаях (около 10-15% лиц) может стать хроническим.

Лекарственная терапия саркоидоза

В случае диагностированного саркоидоза следует обратиться в специализированный центр, который в состоянии обеспечить лечение в соответствии с формой и агрессивностью заболевания. Терапия, как правило, основывается на кортикостероидах и длится несколько месяцев. Если кортикостероиды не дают эффекта, то переходят на более агрессивные препараты:

  • Цитотоксические препараты, то есть способные убивать клетки. Используют, как правило, химиотерапевтические средства, предназначенные для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. В случае саркоидоза используют метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид.
  • Иммуномодуляторы. Оказывает прямое влияние на иммунный ответ организма. Такие препараты, обычно, используют после трансплантации или для лечения хронических аутоиммунных заболеваний. В случае саркоидоза используют пентоксифиллин и инфликсимаб.
  • Противомалярийные. Кортикостероиды (такие как хлорохин и гидроксихлорохин), которые используются, в частности, у пациентов с высоким уровнем кальция, при саркоидозе кожи.

Дозировка и режим приема определяются врачом в зависимости от случая.

Факторы риска саркоидоза и прогноз: что нужно знать

К факторам риска развития саркоидоза относятся:

  • Некоторых категории лиц, такие как пожарные, лесники и рабочие, которые работают в контакте с порошком кремния, алюминия, бериллия и циркония, находятся в опасности из-за вдыхания пыли. В таких случаях говорят о профессиональном заболевании.
  • Проживание в скандинавских странах, где из-за климата и повышенной влажности, по всей видимости, регистрируются многочисленные случаи саркоидоза.
  • Случаи в семье, особенно если от заболевания страдает один из родителей.

Саркоидоз может иметь индивидуально развитие, но, в целом, мы можем утверждать, что:

  • у 1/3 больных по истечении трех лет с момента постановки диагноза заболевание переходит в псевдоремиссии, то есть не исчезает полностью, а протекает бессимптомно.
  • у 2/3 пациентов переходит в ремиссию через 10 лет после диагностики первых симптомов.
  • Примерно в 5% случаев после года ремиссии болезнь снова становится активной.
  • У 10-15% пациентов, страдающих саркоидозом, болезнь может приобрести хронический характер.

Саркоидоз

Клиническая картина саркоидоза сердца

  • у пациентов юного возраста с нарушением проводимости;
  • у больных ДКМП с АВ-блокадой, патологическим утолщением стенок, региональными нарушениями сократимости или дефектами перфузии в переднеперегородочной или верхушечной зоне, с положительной реакцией на нагрузку;
  • у больных с устойчивой возвратной ЖТ и неспецифическими изменениями на ЭКГ и ЭхоКГ при отсутствии патологических изменений венечных артерий, подтвержденными ангиографически;
  • у больных РКМП неясной этиологии;
  • при подозрении на аритмогенную дисплазию ПЖ с АВ-блокадой или симптомами хронического заболевания легких.

Диагностика саркоидоза сердца

Лечение

АГ — наиболее распространенное хроническое заболевание в мире и в значительной мере определяет высокую смертность и инвалидность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Приблизительно каждый третий взрослый страдает от этого заболевания.

В отечественной литературе, как и в НЦССХ, для этого порока принят термин «открытый общий атриовентрикулярный канал» как наиболее отражающий эмбриологический, анатомический и хирургический аспекты.

Под аневризмой аорты понимают локальное расширение просвета аорты в 2 раза и более по сравнению с таковым в неизмененном ближайшем отделе.
Классификация аневризм восходящего отдела и дуги аорты основывается на их локализации, форме, причинах образования, строении стенки аорты.

Эмболией (от греч. — вторжение, вставка) называют патологический процесс перемещения в потоке крови субстратов (эмболов), которые отсутствуют в нормальных условиях и способны обтурировать сосуды, вызывая острые регионарные нарушения кровообращения.

Тромбозом (от греческого trombosis — свертывание) называют прижизнен ное нарушение естественного состояния крови в просветах сосудов или в полостях сердца с образованием сгустка, называемого тромбом.

Расслаивающую аневризму аорты считают острой, если она диагностирована в течение 2 нед со времени появления симптомов (в раннюю фазу периода высокой смертности). Случаи, когда больные остаются в живых без лечения в течение 2 нед, относят к подострым случаям, а в течение 8 нед и более — к хроническим.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — наиболее тяжелое осложнение венозных тромбозов. Она является третьей после инфаркта миокарда и инсульта причиной внезапной смерти больных. Около 10% пациентов с симптоматической легочной эмболией погибают в течение одного часа с момента проявления .

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector