Как лечить полип на мочеиспускательном канале?

Какие есть методы лечения (удаления) полипов у женщин на уретре мочеиспускательного канала

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые развиваются из эпителиальной ткани. Женщины сталкиваются с подобной проблемой гораздо чаще, так как их мочеиспускательный канал — всего 3-5 см. Полипы у женщин на уретре чаще всего возникают в преклонном возрасте. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет.

Причины проявления

Полип уретры возникает на фоне повреждения эпителия мочеиспускательного канала. Это приводит к усиленной пролиферации (делению клеток) и образованию нароста округлой формы на ножке.

Предрасполагающими факторами развития данной патологии являются:

1. Хроническое воспаление уретры (уретрит). Оно обусловлено инфекцией, механическими травмами (попаданием камней или инородных предметов), аллергической реакцией.
2. Гормональные нарушения. Причиной является дисфункция яичников, надпочечников или других желез. В большей степени подвержены заболеванию женщины, страдающие патологией щитовидной железы (гипотиреозом) и сахарным диабетом.
3. Период менопаузы и постменопаузы. В эти периоды жизни женщины постепенно угасает репродуктивная функция. При этом снижается выработка эстрогенов. Последние обладают противоопухолевым эффектом.
4. Отягощенная наследственность.
5. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Полипы в мочеиспускательном канале и мочеточнике часто образуются на фоне хламидиоза, трихомониаза и гонореи. Заразиться этими заболеваниями женщины могут половым путем при практиковании незащищенных сексуальных связей.
6. Травмы уретры. Возникают при медицинских манипуляциях (катетеризации, взятии мазка), мочекаменной болезни, тяжелых родах и разрыве промежности.
7. Раздражение уретры белями (выделениями из половых путей). Возможно на фоне кольпита (воспаления слизистой влагалища) и цервицита (воспаления шейки матки).
8. Повреждение сосудов.
9. Переломы тазовых костей.

Симптомами заболевания являются:

1. Дизурические расстройства. К ним относятся боль при выведении мочи, жжение во время микций и затруднение начала мочеиспускания. У некоторых женщин наблюдается недержание мочи. При этом урина выделяется непроизвольно во время смеха, кашля и чихания.
2. Примесь крови в уретре (гематурия). Возможна при прорастании полипа в подслизистый слой.
3. Острая задержка мочи. У женщин наблюдается редко. Она возникает при полном перекрытии просвета уретры полипом. При этом ухудшается общее состояние, и появляется боль внизу живота.
4. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря. Является наиболее ранним признаком заболевания.
5. Дискомфорт при половых сношениях.

Диагностика и лечение хирургическим путем

Постановка диагноза осуществляется урологом после комплексного обследования пациентки. Понадобятся:

1. Сбор анамнеза (установление факторов риска и жалоб).
2. Пальпация живота.
3. Общий анализ крови. При наличии инфекции в мочеиспускательном канале женщины выявляются признаки воспаления в виде повышения СОЭ и лейкоцитоза.
4. Общий анализ мочи. Нередко выявляет присутствие лейкоцитов и бактерий.
5. Биопсия.
6. Гистологический анализ (исследование фрагмента полипа под микроскопом). Проводится для исключения опухоли.
7. УЗИ.
8. Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря).
9. Уретроскопия (осмотр мочеиспускательного канала женщины).
10. Уретрография (рентгенологическое исследование).
11. Трехстаканная проба.
12. Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
13. Исследование мазков.

При подозрении на полип в уретре нужно исключить рак, стриктуру (сужение мочеиспускательного канала), острый и хронический уретриты.

Лечение полипов — преимущественно радикальное (хирургическое). Возможны следующие вмешательства:

• иссечение при помощи скальпеля;
• эндоскопическое удаление новообразования;
• радиоволновая терапия (воздействие радиолучами высокой частоты);
• электрокоагуляция;
• лазерная терапия;
• криодеструкция (разрушение жидким азотом).

При обнаружении полипа уретры у женщины может понадобиться анестезия.

Криодеструкция и электрокоагуляция

Удаление полипа уретры у женщин может проводиться методом криодеструкции. Полип удаляется при помощи жидкого азота посредством замораживания новообразования. Данный метод лечения является малоинвазивным. Его преимущества: отсутствие кровопотери, безболезненность, высокая эффективность и низкий процент рецидива.

При проведении электрокоагуляции врач использует прибор с петлей, к которому подается электрический ток. Он нагревает полип и выжигает пораженные ткани. Предварительно требуется обезболивание. Достоинствами этого метода лечения являются доступность и простота.

Эндоскопическая трансуретральная резекция

Уретральный полип в некоторых случаях удаляется эндоскопическим способом. В мочеиспускательный канал вводится зонд, после чего под оптическим наблюдением иссекаются патологические ткани.

Этим способом удаляют крупные (1 см и более) образования, расположенные у основания уретры. Период реабилитации после данной операции составляет 4-5 дней.

Клиновидная резекция уретры

Клиновидная резекция подразумевает иссечение полипа в пределах здоровых тканей при помощи скальпеля.

Операция показана при крупном новообразовании, имеющим широкое основание.

Проводится лигирование основания, иссечение нароста, ушивание тканей рассасывающимися материалами и введение в уретру катетера. Затем полип отправляют на гистологический анализ.

Народные методы лечения

При обнаружении полипа в уретре лечение предполагает применение средств народной медицины. К ним относятся настои, ванночки, отвары и смеси. Часто используется разведенный водой сок чистотела.

Его принимают по 20 капель перед едой. Соком можно смачивать тампоны и прикладывать к наружному отверстию уретры (при наружной локализации новообразования).

Ванночки и лечебные смеси

При полипе уретры у женщин лечение включает использование следующих средств:

1. Смеси на основе облепихи, семян тыквы и куриных желтков.
2. Смеси на основе облепихи, спирта и калины для приема внутрь.
3. Ванночек с отваром или настоем целебных трав (ромашки, череды, хвоща полевого, календулы).
4. Ванночек с семенами тмина, листьями березы и земляники.

Настойки и отвары

В схему лечения полипов уретры у женщин включают:

1. Отвар на основе сосновых почек и шишек хмеля.
2. Настойку спорыша.
3. Настойку гриба чаги.
4. Настойку на основе грецких орехов.

Последствия и прогнозы

Последствиями появления новообразования в женской уретре могут быть:

• сужение мочеиспускательного канала;
• малигнизация;
• острая задержка мочи;
• недержание урины;
• пиелонефрит;
• кровотечение;
• анемия.

Прогноз при данной патологии благоприятный. Вероятность малигнизации невысока.

Профилактика

Чтобы полип на уретре не появился, необходимо:

• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• предупреждать и лечить уретрит;
• исключить незащищенные половые контакты;
• исключить любые травмы;
• нормализовать половую активность;
• поддерживать оптимальный уровень гормонов.

Профилактика рецидива предполагает своевременное правильное удаление новообразования, и наблюдение у врача.

Полип уретры у женщин – что делать и как лечить?

Полип уретры – это образование, имеющее доброкачественный характер, локализующееся на внутренней поверхности мочеиспускательного канала. Опухоль развивается из эпителиального слоя стенки канала. Её консистенция мягкая, подвержена процессу васкуляризации, в связи с чем нередко кровоточит. Полип уретры имеет ножку, его форма может быть круглой или каплевидной, цвет – насыщенно-красный. При травме или инфицировании образования, его поверхность из гладкой трансформируется в изъязвленную.

Согласно статистике, подобные образования составляют не более 4% от всех опухолей урогенитальной области у женщин. У мужского населения полипы уретры диагностируются не так часто, что связано с особенностями её строения. У женщин мочеиспускательный канал намного короче, чем у мужчин не превышает в длину 50 мм. Средний возраст, когда диагностируются полипы данной области, составляет отрезок между 50 и 70 годами.

Симптомы полипа уретры у женщин

Что касается клинической картины, то признаки наличия опухоли на ранних этапах её развития практически отсутствуют.

По мере роста образования, женщина может начать испытывать следующие симптомы:

Трудности с мочеиспусканием. Женщина начинает испытывать чувство жжения и зуда во время попытки опорожниться.

Возникающие в ночные часы императивные позывы опустошить мочевой пузырь приводят к нарушению периода отдыха.

Во время процесса мочеиспускания, струя мочи может отклоняться в ту или иную сторону, в зависимости от того, где располагается полип.

Женщина может страдать от частичного недержания мочи. То есть, она выделяется при сильном кашле, при наполнении органа, при смехе.

В выделяемой жидкости может быть видна кровь, что связано с тем, что полипозные разрастания имеют собственные кровеносные сосуды. Поверхность опухоли легко поддается травмам и начинает кровоточить. Выделения могу быть как единичными, так и постоянными, с обильным выходом крови.

Инфравезикальная обструкция – ещё один признак полипозного разрастания в уретре женщины. На начальных этапах мышца утолщается, а моча выходит за счет увеличившегося давления. По мере того, как компенсаторные свойства мышцы утрачиваются, а опухоль продолжает расти, происходит растяжение стенок самого мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек. В результате развивается пиелонефрит, что требует незамедлительного обращения за врачебной помощью.

Во время интимной близости женщина может испытывать болезненные ощущения, а после нее из мочеиспускательного канала появляется кровь.

При присоединении восходящего цистита, каждая попытка опорожнения будет причинять боль, мочеиспускание учащается, могут появляться гнойные выделения из канала. Сама моча приобретает темный цвет (при наличии примесей крови) и неприятный запах (при гнойной инфекции).

Однако, подобные симптомы возникают только при достижении опухолью внушительных размеров. Когда она небольшая, диагноз поставить довольно проблематично, так как полип не даёт практически никакой симптоматики.

Причины возникновения полипа уретры у женщин

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать рост образования, среди них:

Длительный хронический уретрит, при котором воспаляются стенки канала, выводящего мочу. Воспаленная ткань стремится подавить патологический процесс за счет увеличения собственной площади и начинает разрастаться, в результате чего формируется опухоль.

Гормональное расстройство функционирования яичников.

Нарушения в работе эндокринной железы, прогрессирующий сахарный диабет.

Цервицит и кольпит, при которых выделяющиеся бели способствуют постоянному раздражению мочеиспускательного канала женщины.

Травмы кровеносных сосудов мочеиспускательного канала. Они могут быть получены во время обследования или лечения мочевого пузыря, из-за хронических запоров, во время родов.

Инфекции, передающиеся половым путем. Спровоцировать формирование полипа может хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес. Часто провокатором разрастаний становится папилломавирусная инфекция.

Гормональные изменения, происходящие в организме женщины, по мере её старения. В данном случае речь идёт о климаксе и постклимактерическом периоде. Поэтому косвенным фактором, влияющим на возможный рост образования, является возраст, старше 50 лет.

Предпосылкой для роста опухоли могут стать тазовые переломы и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Чем опасны полипы уретры?

Если игнорировать полипозное разрастание в уретре, то это представляет определенную опасность для здоровья женщины.

Риски заключаются в следующем:

Развитие гематурии. Причем может возникать, как микро-, так и макрогематурия. Постоянные кровопотери способны привести к развитию анемии. Кроме того, может произойти тампонада мочевого канала кровяным сгустком. В этом случае больной потребуется экстренная врачебная помощь.

Развитие цистита. Наличие патологического образования в уретре, делает мочевой пузырь более уязвимым и восприимчивым к различным инфекциям.

Развитие пиелонефрита. Болезнь может начаться в результате попадания инфекции по восходящему пути в почки. Это происходит на фоне цистита, либо на фоне застоя мочи из-за невозможности опорожнения.

Инфравезикальная обструкция , которая проявляется в невозможности опорожнить мочевой пузырь, так как полип полностью перекрывает мочевой канал.

Малигнизация образования . Перерождение опухоли происходит довольно редко, тем не менее, исключать такой опасности нельзя. Поэтому, независимо от размера имеющегося образования, необходимо его удаление.

Лечение полипов уретры у женщин

Консервативного лечения, расположенного в уретре женщины полипа, не существует. Поэтому при обнаружении подобного образования, необходимо хирургическое вмешательство. Существует несколько способов устранения опухоли из организма женщины.

Криодеструкция

Этот способ удаления базируется на воздействии на опухоль низкими температурами. Если она располагается на внешней стороне канала, то применение уретроскопа не требуется.

Процедура не требует введения общего наркоза, достаточно лишь местной анестезии. Как правило, оперативное вмешательство не занимает больше 10 минут. Во время процесса охлаждения, находящаяся в опухоли жидкость превращается в лед, жизнедеятельность клеток нарушается, и она погибает.

Среди преимуществ такого способа избавления от полипа уретры:

Некрозированная область не кровоточит.

На месте крепления полипа не останется рубцов и шрамов, что в дальнейшем не приведет к проблемам с мочеиспусканием.

Процедура безболезненна, не требует введения общего наркоза.

На место обработки не потребуется накладывать швы.

После проведения вмешательства не потребуется госпитализации.

Электрокоагуляция

Этот метод избавления от полипа уретры основывается на применении электрического тока. При этом врач в состоянии контролировать глубину воздействия, что позволяет избежать травмирования здоровых тканей. Процедура не требует введения пациентки в состояние общего наркоза, так как практически безболезненна.

Однако этот метод удаления полипозных разрастаний нельзя применять, если имеются нарушения свертываемости крови, образование имеет крупный размер или злокачественный характер. При наличии воспалительного процесса в организме, от него следует предварительно избавиться.

Радиоволновый метод удаления образования

При этом на образование воздействуют радиоволновым излучением, что способствует разрушению патологических тканей. Полипозное разрастание убирается послойно, что минимизирует риск повреждения здоровых тканей. После такого вмешательства также не остается шрамов и рубцов, а период восстановления значительно сокращается.

Клиновидное иссечение образования

Эта процедура целесообразна к применению, если образование имеет внушительный размер. После иссечения потребуется наложение нескольких швов. Для проведения операции необходимо введение общего наркоза. Женщине потребуется провести в стационаре максимум 2 дня. Сама операция непродолжительна по времени и не занимает более 20 минут.

Во время процедуры будет удален участок наружного отверстия канала в виде треугольника. Вместе с этим участком устраняется опухоль. Для фиксации используются саморассасывающиеся нити. На последующие 24 часа в мочевой пузырь вставляется дренаж. Удаленные ткани отправляются на дальнейшее гистологическое исследование, которое определит наличие атипичных клеток. При возникновении риска сужения мочеиспускательного канала, врачами выполняется его расширение с применением специальных бужей.

После проведенной операции потребуется некоторое время придерживаться специальной диеты. Она заключается в том, чтобы исключить из пищи продукты, способствующие раздражению слизистой уретры. Поэтому стоит отказаться от кислых, соленых, острых блюд и напитков. Под полным запретом находится алкоголь.

К какому врачу обращаться?

Вне зависимости от места расположения полипозного разрастания в уретре женщины, оно подлежит оперативному удалению. После того, как было проведено хирургическое вмешательство, необходимо регулярное обследование у уролога. Посещать врача следует не реже, чем один раз в шесть месяцев. Это необходимо делать с целью профилактики рецидивов заболевания.

Если полипозное разрастание было спровоцировано имеющимися инфекционными заболеваниями, то от них необходимо избавиться, иначе добиться стойкой ремиссии не удастся. Лечение назначается только доктором, исходя из этиологии инфекции. Как правило, прогноз на выздоровление благоприятный в том случае, если опухоль была иссечена радикальным способом. Это даёт однозначную гарантию того, что у женщины в дальнейшем не возникнет рецидива.

Что касается иных профилактических мероприятий, то следует регулярно наблюдаться не только у уролога, но и у гинеколога. Своевременное избавление от инфекций и нормализация гормонального фона является залогом того, что полипозные разрастания в уретре не возникнут вновь. Не менее важно избегать травм мочеиспускательного канала и использовать презерватив во время полового акта.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Полип уретры

Полип уретры – это доброкачественная опухоль, образующаяся на мочеиспускательном канале. При этом повреждается эпителиальный слой уретры. Код по МКБ-10 у заболевания D30.4.

Уретра представляет собой трубообразный орган, выводящий мочу из мочевого пузыря. У мужчин канал ещё выводит сперму из репродуктивного органа. У мужского организма уретра начинается в мочевом пузыре, проходит через предстательную железу, промежность (пространство между мошонкой и задним проходом), половой член.

У женщин уретра значительно короче (2.5 – 4 см): проходит от мочевого пузыря до передней части влагалища, открывается снаружи тела. Нормальный поток мочи безболезненный, контролируется. Поток сильный, моча чистая, без видимой крови. Чаще заболеванием страдают женщины старше 55 лет, в пожилом возрасте.

Причины возникновения

Причины появления опухоли на уретре вызваны:

• абсцессом;
• тазовым переломом, случайной травмой;
• инфекцией;
• травмой, вызванной медицинскими инструментами (катетеры либо цистоскопы);
• проблемами со здоровьем, присутствующие при рождении;
• патологическими нарушениями иммунной системы;
• психологическими переживаниями, стрессами;
• нехорошими личными привычками;
• низким показателем гормона эстрогена, во время постменопауз.

Полип, с греческого языка, означает «многоног», является поражением, которое макроскопически проецируется из слизистой оболочки. Бывает от 1 мм до 1 см, но при осложнениях может достигать больших размеров, есть риск закупорки мочеточника. При быстром росте полип способен стать злокачественным.

Уретральное образование – это редкое явление, состоит из волокнистой ткани, может включать некоторые гладкие мышцы, небольшие кисты или нервные клетки, с сосудистой ножкой, покрытые тонким защитным слоем ткани. Возникает в месте наружного отверстия в уретре.

Основные симптомы болезни:

1. Комок во влагалище.
2. Кровяные выделения из влагалища.
3. Блокирование вывода мочи.
4. Часто хочется писать.

Как диагностировать полип

Доброкачественный полип до 1 см трудно выявить. При болях, медленном мочеиспускании стоит обратиться к врачу.

Полипы уретры обнаруживаются с помощью:

• цистоскопа;
• мочеиспускательной цистоуретрограммы (VCUG);
• ретроградной уретрограммы;
• ультрасонографии.

Полипы на мочевом пузыре обнаруживаются с помощью цистоскопа. Это длинный, тонкий телескоп со светом на конце, позволяющий урологу заглянуть внутрь тела. Выполняется под наркозом у детей.

Урологи используют метод обследования, называемый цистоскопией, чтобы оценить слизистую оболочку мочеиспускательного канала, мочевого пузыря. Амбулаторная процедура может исключить возможность злокачественных поражений.

Ключевым тестом для диагностики доброкачественных поражений уретры является мочеиспускательная цистоуретрограмма (VCUG). VCUG – это тип рентгеновского теста. VCUG использует специальный краситель, введенный в уретру, чтобы показать структуры.

Для точного диагноза необходимо посетить уролога, сдать ряд анализов:

1. Полный анализ крови (CBC), где важны факторы: мочевина, креатинин, глюкоза, калия натрия хлора (K, Na, Cl).
2. Анализ мочи.
3. Анализ стула – простейшие и гельминты (микроскопия).
4. Уретроскопию.
5. Урофлоуметрию.
6. Гистологическое обследование удалённого полипа.

Если нарост обнаружен, лечащий врач берёт трансуретральную биопсию, чтобы убедиться, что новообразование доброкачественное. Но для наилучшего результата применяют трансвезикальное иссечение полипа.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство необходимо, когда у больного наблюдаются трудности с мочеточником, осложнения в мочеиспускательном канале, ухудшение самочувствия либо не удаётся консервативное лечение.

При помощи трав

Прежде чем переходить на медикаментозное лечение, специалисты рекомендуют использовать травы. Важно перед применением проверить, нет ли аллергических реакций на компоненты.

1. Чистотел – один из эффективных методов против полипов уретры. Помогает от злокачественных новообразований. Сок чистотела наносят на марлю, прикладывают, оставляют на ночь. Допустимо делать турунды, пропитанные соком, закладывая во влагалище. Рецепт настойки: 1 часть сока чистотела на 5 частей 70% спирта, дать настояться 15 дней, принимать по 10 капель 2 раза в день.
2. Золотые усы. Чтобы приготовить из растения настойку, понадобится 20 суставов придатков. Залейте растение 400 мл водки, настаивайте 10 дней, периодически помешивая, встряхивая. Принимать так: 2 раза в день за 30 минут до еды, по 20 капель настойки 100 мл воды. Курс лечения составляет 30 дней, а после 10-дневного перерыва можно повторить курс. Весь курс лечения длится шесть месяцев. Средство помогает снять воспаление органов малого таза, восстановить железы, вырабатывающие гормоны, укрепить иммунитет.

1. Лук. Ежедневно заготавливают тампоны с луком. Большой лук следует хорошо вымыть, запечь в духовке. Уберите середину, размягчите. Из марли нужно сформировать прокладку, положить луковую мякоть. После завершения курса необходимо сделать 10-дневный перерыв, и снова повторить курс 2-3 раза. Метод эффективен против вирусов, бактерий, очищает слизистые, снимает воспаление. Размер полипа уменьшается.
2. Травяные настойки. Лечение: готовим и вводим микроклизмы из трав. Процедура подразумевает введение через прямую кишку раствора с помощью резиновой груши. Понадобятся настойки календулы, ротокана, прополиса. Раствор нужно готовить ежедневно. Приготовленный объём следует разделить на 2 части для утреннего и вечернего процесса. Взять 1 чайную ложку настойки, развести 100 мл воды. Курс лечения длится 30 дней, настойки чередуются – календула (10 дней), ротокан (10 дней), прополис (10 дней). Затем нужно сделать 20-дневный перерыв, повторить процедуру 2-3 раза.

Благодаря такому лечению устанавливается менструальный цикл, уменьшается количество выделений из влагалища, снимается воспаление половых органов, уменьшается рост эндометрия, исчезают полипы.

Лечение полипа уретры с помощью гомеопатии

Гомеопатия – это конституциональное и традиционное лечение, основной целью которого является облегчение жалоб мягким, постоянным способом. Человек должен рассматриваться психически, эмоционально, физически, как единое целое, так улучшается здоровье, образ жизни.

Когда лечение проходит с помощью хирургического вмешательства, тогда бывают осложнения. При гомеопатии существует широкий спектр лекарств, которые можно назначать от совокупности жалоб, без осложнений.

Преимущества, цели гомеопатического воздействия:

• улучшается отток мочи;
• боль и отёк уменьшается;
• травмированная оболочка мочеиспускательного канала рассматривается как первопричина;
• повреждённый инфекцией слизистый покров мочеиспускательного канала мочевыводящих путей, к примеру, ЗППП, лечится гомеопатическими препаратами, которые облегчают жизнь;
• простатическая проблема либо другой симптом, которые вызывают полип уретры, можно лечить с помощью гомеопатии, которая успешно снимает жалобы;
• облегчает отток мочи, недержание, задержку мочи;
• действует на мышцы уретры, оболочки мочевыводящих путей, чтобы избежать осложнения;
• гомеопатия помогает восстановлению после хирургических процедур;
• побочные эффекты других традиционных методов лечения, хирургических процедур лечатся гомеопатией без каких-либо побочных эффектов.

Медикаментозное лечение

Вероятность излечения полипа на мочеточнике без обращения к хирургическому вмешательству существует, но не всегда. Приём лекарств позволяет одному полипу небольшого размера не только уменьшаться в размерах, но полностью удалиться.

Если женщина планирует рожать, лучше не прибегать к хирургическому вмешательству. Операция может привести к проблемам зачатия ребёнка.

Врач назначает гормонотерапию препаратами, которые эффективно понижают количество гормона эстроген, поднимают гормон прогестерон, таким образом, уходит заболевание.

Хирургическое лечение

Для быстрого избавления от опухоли используют хирургическое вмешательство. Благодаря современному оборудованию, технологиям, хирургия сегодня наносит наименьший ущерб женскому организму. Но бывают послеоперационные осложнения.

Убираются образования в следующих ситуациях:

• гормональное лечение было неудачным;
• полип размером более 1 см и возраст старше 40 лет;
• наличие патологически измененных тканей, сообщества которых могут служить основой онкологии.

Вымораживание

Опухоль замораживают. Если внутри канала находится новообразование, пользуются уретроскопом. На наружной стороне этот инструмент не требуется.

Для проведения таких манипуляций применяется местная анестезия. Всего 10-15 минут проходит операция. Суть метода: при помощи низких температур обесточить опухоль, нарушить процесс жизнедеятельности клеток для её уничтожения.

• нет кровопотерь;
• отсутствие рубцов, нет трудностей с опорожнением;
• пациент не чувствует боли;
• нет необходимости зашивать слизистую;
• сразу после операции можно идти домой.

Удаление полипа при помощи тока

Перед применением аппаратура настраивается врачом, чтобы воздействие шло только на проблемные ткани. Здоровые клетки не затрагиваются. Анестезия применяется местная. Женщина не чувствует боли.

• при больших опухолях;
• если новообразование не доброкачественное;
• кровь не сворачивается;
• если есть воспаление.

Излучение

Аппаратура настраивается на чистоту волны. Повреждённую ткань убирают слоями. Это позволяет не травмировать здоровые клетки. После процедуры нет ни рубцов, ни шрамов. Быстрое восстановление организма.

Вырезание

Клиновидная операция необходима, если нарост больших размеров. Клином вырезают часть канала наружного отверстия. С повреждёнными тканями удаляют здоровые клетки. Накладывают швы, которые рассосутся после удаления.

24 часа в мочевом пузыре будет дренаж. Новообразование уносят на обследование. Весь процесс проходит под наркозом, но недолго: 15-20 мин. После операции ведётся наблюдение в стационаре 2-3 дня.

Последствия метода: мочеиспускательный канал сужается, надрез кровит, снова хирургическое вмешательство неизбежно.

После выписки 1-3 месяца употребляйте пищу по диете, прописанной врачом. Под запретом: острое, кислое, соленое, спиртное. Это необходимо, чтобы ткани слизистой не воспалились, процесс восстановления организма шел быстрее.

В медицине техника удаления ведётся:

• резекцией – заключается в срезывании травмированных тканей;
• лазером.

Послеоперационный период

После операции возможны разного рода последствия. В течение 10 лет может произойти рецидив. Причина такого осложнения кроется в неизменном образе жизни до операции и после. Вредные привычки, малоподвижность «помогают» вернуть болезнь. Профессионалы советуют: заниматься спортом, кушать полезную пищу, гулять перед сном, плавать.

Статистика показывает, что полипы уретры встречаются редко, из 10 000 людей только 400 человек с таким диагнозом. Берегите здоровье!

Полип уретры

Полип уретры — это доброкачественное новообразование округлой формы на ножке, исходящее из эпителиального слоя стенки мочеиспускательного канала. Клинически проявляется болью, жжением в уретре, чувством механической преграды при мочеиспускании, иногда ‒ кровянистыми или гнойными выделениями, острой задержкой мочи. Диагностируется при осмотре и пальпации половых органов. При подозрении на уретральный полип, но отсутствии его в прямой видимости, проводится уретроскопия, УЗИ, уретрография. Лечение преимущественно хирургическое: трансуретральная резекция, криодеструкция, радиоволновое иссечение, электрокоагуляция.

МКБ-10

Общие сведения

Полипы — вторые по частоте встречаемости (после папиллом) доброкачественные новообразования уретры у пациентов-мужчин и самые частые у женщин. По статистике, к врачам с данной патологией обращаются около 4% от всех урологических больных, или 400 человек на 10000 населения. С возрастом риск заболеваемости увеличивается. Пик приходится на 55-60 лет, чему способствуют перенесенные урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз), ухудшение кровоснабжения стенки уретры при генитальной атрофии. Встречаемость полипов у женщин в 1,5 раза выше вследствие особенностей анатомии женской мочевыделительной системы и общей склонности к развитию эпителиальных опухолей, особенно на фоне гормональных нарушений после менопаузы.

Причины

Главный механизм развития уретральных новообразований — повышенная пролиферация клеток слизистой оболочки, возникающая как ответ на воздействие повреждающих агентов. Провоцирующими факторами формирования полипозных разрастаний выступают хронические стрессы, неправильное питание, нарушение режима сна, вредные привычки. Основными причинами возникновения полипов являются:

• Повреждения уретры. Патология развивается под воздействием физических, механических факторов. Повреждение уретры возможно в результате операций на мочеполовой системе или травмирования конкрементами при мочекаменной болезни, в гинекологической практике — во время прерывания беременности, трудных родов, осложненных разрывом промежности разной степени тяжести.
• Инфекции мочевыводящих путей. Инфекционный процесс всегда сопровождается воспалительной реакцией, которая приводит к снижению функции поврежденных клеток. Медиаторы и компоненты воспаления усиливают канцерогенез, инициируя образование опухолевых клеток и повышая их выживаемость, способность к проникновению в соседние ткани. К основным инфекциям, вызывающим образование полипов, относятся гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, хронический уретрит неспецифической этиологии.
• Нарушения гормонального фона. По наблюдениям, образованию доброкачественных опухолей уретры более подвержены лица с эндокринной патологией (сахарным диабетом, гипотиреозом), женщины в периоде менопаузы. Постменопаузальное состояние характеризуется постепенным снижением функции женских половых желез и уменьшением выработки эстрогенов, обладающих стимулирующим влиянием на противоопухолевый иммунитет мочеполовой системы.
• Наследственная предрасположенность. В генетическом аппарате человека имеются участки, отвечающие за нормальное деление, дифференцировку клеток. При мутировании генов этих участков стимулируется продукция регулирующих белков неправильной структуры, не способных выполнять свои функции по контролю клеточной популяции. Патологические изменения генома передаются потомкам, поэтому наличие полипов уретры в анамнезе у родителей повышает риск заболеваемости у детей.

Патогенез

В настоящий момент не сложилось единого мнения о механизмах развития полипов. Чаще всего процесс манифестирует вследствие воспалительных, травматических, трофических повреждений слизистой уретры на фоне нарушения гуморального и клеточного противоопухолевого иммунитета. Это приводит к активной пролиферации тканей, снижению степени дифференцировки клеток и их невосприимчивости к апоптозу (физиологической гибели). Дополнительно нарушается взаимосвязь между слизистой оболочкой и ниже лежащими слоями уретры, а также уменьшается эффективность регулирующих механизмов эндокринной, нервной систем.

Ткань полипа содержит больше активно делящихся клеток (до 40%), чем обычная (5%), что обуславливает быстрый рост новообразования. С увеличением опухоли повышается процентное содержание недифференцированных, генетически поврежденных клеток, что при неблагоприятных условиях может привести к озлокачествлению — развитию рака уретры.

Классификация

Полипы уретры делятся на несколько видов в зависимости от этиологии, количества, строения тканей. Определение типа полипозного очага — важный момент при выборе дальнейшей тактики терапии. У мужчин полипы обычно локализуются в дистальном отделе мочеиспускательного канала или на выходе из него и представляют собой образование на ножке размером не более 0,5 мм. У женщин опухоли чаще формируются на задней стенке уретры, нередко распространяются на ткани влагалища и отличаются большим размером — от 1 до 10 мм. По типу клеточного строения выделяют 2 вида полипов:

1. Фиброзный. Опухоль состоит из плотной соединительной ткани с минимальным количеством сосудов и железистых клеток. Чаще это единичное образование, развивающееся на фоне инфекционных, воспалительных процессов или при нарушении трофики тканей уретры. Отмечается медленный рост полипа, редкие случаи прорастания в соседние слои, низкий риск его озлокачествления. Подтипом фиброзного полипа является карункул уретры у женщин, также состоящий из эластической соединительной ткани, но хорошо васкуляризированный.
2. Железистый. Представляет собой узелковое новообразование, состоящее из железистой ткани, в которую обильно прорастают сосуды. При гистологическом исследовании также обнаруживаются кисты ‒ полости, заполненные серозной жидкостью или секретом. Железистый полип чаще развивается при гормональном дисбалансе, отличается быстрым ростом и склонностью к инфильтративному проникновению в нижележащие слои уретры.

По этиологии процесса, вызвавшего образование патологического очага, выделяют воспалительные, неопластические (из атипичных клеток), гиперпластические (вследствие разрастания здоровой ткани) полипы. Вне зависимости от типа новообразования необходимо следить за его динамическим развитием. Риск перехода доброкачественного полипа в злокачественный существует всегда, особенно при быстром росте и большом размере опухолевого очага.

Симптомы полипов уретры

Доброкачественные опухоли уретры, в т. ч. полипы, развиваются чаще после 45 лет. В начальном периоде проявления отсутствуют полностью или незначительны: отмечается небольшое жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Нередко пациенты принимают симптомы за другое заболевание мочеполовой системы с похожей клиникой, например, цистит или уретрит. С увеличением размера полипа, присоединением воспалительных изменений симптомы нарастают, что вынуждает пациента обратиться к врачам.

Основные признаки патологии — трудности при мочеиспускании, боль, жжение в области уретры во время половых актов, при ходьбе. Возможно недержание мочи во время кашля, чихания, смеха, появление крови при прорастании опухоли в подслизистые слои мочеиспускательного канала. На поздних стадиях может присоединиться инфекция, которая, поднимаясь вверх по мочевыводящим путям, приводит к пиелонефриту и появлению гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

Быстрый рост новообразования вызывает сужение просвета уретры. Полное перекрытие мочеиспускательного канала приводит к развитию острой задержки мочи, характеризующейся сильными режущими болями внизу живота, чувством распирания мочевого пузыря, симптомами общего недомогания. Патологическое состояние требует немедленного медицинского вмешательства – катетеризации мочевого пузыря, эпицистостомии.

Осложнения

Главной опасностью доброкачественного опухолевого процесса является его возможная малигнизация. Риск повышается при наследственной предрасположенности, наличии иных опухолевых очагов. Другое осложнение — развитие хронического цистита, уретрита или воспалительного поражения почек. Полип уретры снижает иммунитет мочевыделительной системы, делает ее более восприимчивой к инфекциям. Прорастание опухоли в сосуды приводит к нарушению целостности слизистой и кровотечению — гематурическому синдрому. У мужчин возможно появление гематоспермии (крови в эякуляте). Длительный хронический характер кровопотери ведет к развитию железодефицитной анемии.

Диагностика

Небольшой полип уретры в условиях отсутствия урологической инфекции не дает выраженной симптоматики, а имеющиеся проявления в виде небольшой боли или жжения в уретре неспецифичны. Обнаруживается урологами или гинекологами случайно на профилактическом приеме или во время обследования по поводу другой патологии со схожими симптомами. Диагностика полипа уретры включает в себя:

• Объективное обследование. Проводится сбор анамнеза и имеющихся жалоб, информации о ранее перенесенных заболеваниях выделительной системы, выявление генетической предрасположенности, осмотр половых органов. Визуально и пальпаторно полип мочеиспускательного канала имеет гладкую поверхность, мягкую структуру, розовый цвет без темных участков.
• Лабораторные методы. Из общеклинических исследований назначаются анализы крови и мочи для выявления признаков воспалительных процессов в организме. Производится забор биоматериала из уретры и влагалища с последующим проведением бактериологического анализа. Гистологическое исследование участка опухоли (биопсия) помогает вывить тип полипа, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
• УЗИ мочевыделительной системы. Простой, безопасный, быстрый метод ранней диагностики уретральных полипов. Выявляет опухоли уретры и мочевого пузыря благодаря их отличной от здоровых тканей эхогенности, а также степень кровоснабжения. УЗИ-аппараты с функцией эластографии дополнительно оценивают микроструктуру новообразования, что делает исследование более точным.
• Эндоскопия мочевых путей. Цистоуретроскопия позволяет визуально определить состояние выделительных путей, мочевого пузыря, выявить наличие полипов, хорошо видимых на фоне неизмененной стенки канала. Также возможен забор материала для проведения гистологического исследования и выполнение простых терапевтических манипуляций (удаление конкрементов, орошение антисептиками очагов инфекции).
• Рентген.Уретрография — современный метод исследования, при котором мочеиспускательный канал заполняют жидким или газообразным рентгенконтрастным веществом. Через несколько минут выполняется серия рентгеновских снимков уретры, позволяющих оценить диаметр просвета различных ее отделов и наличие сужений, состояние слизистой, размер и локализацию новообразований.

Дифференциальная диагностика проводится с хорионэпителиомой, кондиломами, твердым шанкром при сифилисе, туберкулезным очагом, отличающимися клеточным строением, этиологией опухолевого роста или специфическим инфекционным возбудителем. В сложных случаях для дополнительной диагностики полипов используют МРТ малого таза, КТ с контрастом.

Лечение полипов уретры

При наличии сопутствующих заболеваний, небольших размерах образования без выраженной клинической картины и пожилом возрасте пациента лечение ограничивается наблюдением и терапией локального воспалительного процесса или коррекцией гормональных нарушений. Хирургическое вмешательство обязательно, если полип мочеиспускательного канала кровоточит, препятствует отхождению мочи, быстро растет. Основными методами проведения операций являются:

• Хирургическое удаление. При оперативных вмешательствах по поводу полипов наиболее часто используется клиновидное иссечение новообразования обычным скальпелем в пределах здоровых тканей. Манипуляция проводится под общим наркозом с последующим наложением швов. При расположении опухоли в труднодоступном месте или у основания уретры возможно использование эндоскопической техники. Таким способом удаляются преимущественно большие (от 1 см) или потенциально злокачественные полипы.
• Физическая деструкция. Применяется несколько видов воздействия на ткани полипа. При радиоволновом методе опухоль разрушается под влиянием направленного радиоизлучения высокой частоты, воздействие которого приводит к тонкому разрезу тканей. Поврежденные сосуды моментально коагулируются и не кровоточат. Радиоволновое удаление — современный безболезненный метод, не оставляющий рубцов и обеспечивающий быстрое восстановление тканей. Также применяется электрокоагуляция, лазерное удаление, криодеструкция полипов. Эти методы позволяют использовать местную анестезию, точно придерживаться границ опухоли, минимизировать повреждение здоровых тканей.

После операции пациенту устанавливается мочевой катетер на двое суток, чтобы агрессивная среда мочи не повредила операционную рану и не замедлила регенерацию. Иссеченная ткань полипа отправляется на гистологическое исследование для исключения малигнизации опухоли. Пациент нетрудоспособен 4-5 дней после операции, после чего может полноценно возвращаться к работе.

Прогноз и профилактика

При полном, своевременном иссечении полипа уретры прогноз благоприятный, риск рецидива минимален. Наличие признаков малигнизации требует регулярного наблюдения в течение нескольких лет. Профилактические мероприятия связаны прежде всего с интимной жизнью человека: необходимо исключить незащищённые контакты со случайными партнерами, но при этом половая жизнь должна носить регулярный характер. Важно соблюдение личной гигиены, своевременное опорожнение мочевого пузыря. Рекомендуется профилактическое обследование у уролога или гинеколога каждые 6-12 месяцев для раннего выявления возможного рецидива заболевания.