Как лечить паралич белла?

Неврит лицевого нерва – чем опасен и как лечить паралич Белла?

Неврит лицевого нерва – неприятное заболевание, при котором происходят определенные деформации лица. Симптомы этой проблемы часто принимают за проявление инсульта, но в отличие от последнего паралич Белла затрагивает только лицо и не распространяется больше ни на какие другие части тела или органы.

Паралич Белла – что это такое?

Невритом лицевого нерва считается паралич или внезапно наступившая слабость мышц лица. Причем только с одной стороны. Происходит это на фоне поражения седьмого черепного нерва. Проще говоря, паралич Белла, что это? Данное состояние приводит к тому, что человек временно не может контролировать части своего лица, в результате чего она «падает» – становится асимметричной.

Поскольку лицевой нерв управляет не только мышцами, но и несет ответственность за то, как работают слюнные и слезные железы, передает в мозг информацию о вкусе пищи, воспаление его влияет не только на внешний вид пациента. Паралич также может сказаться на слюновыделении, вызвать неконтролируемое слезотечение. Кроме всего прочего, неврит лицевого нерва иногда влияет на ощущение вкуса и слух.

Паралич Белла – причины

Хоть проблема изучается уже долго, настоящей причины, по которой может появиться паралич Белла, пока что установить не удалось. Считается, что ему предшествует воспаление, но противовоспалительное лечение при неврите помогает далеко не всегда. То есть, есть и другие факторы, которые способны вызвать паралич. По мнению специалистов, неврит лицевого нерва причины может иметь и такие, как:

• менингит;
• отит;
• саркоидоз;
• сахарный диабет;
• паротит;
• или разные виды вирусов.

Последние исследования помогли выяснить, что люди, страдающие мигренями, невриту 7-го нерва подвержены сильнее. Кроме того, в зоне риска находятся:

• пациенты от 15 до 60 лет;
• недавно родившие женщины;
• беременные (особенно опасным считается 3-й триместр);
• люди с диабетом или недугами верхних дыхательных путей.

Паралич Белла – последствия

Хорошая новость заключается в том, что люди, у которых случается неврит лицевого нерва, при правильном лечении восстанавливаются полностью, но и недооценивать проблему не надо.

Если не уделить патологии достаточного внимания, паралич Белла может привести к тяжелым последствиям, среди которых:

1. Агевзия. Это состояние, при котором человек на долгое время теряет вкус.
2. Перенаправление нервных волокон. Такое осложнение характеризуется нерегулярным прорастанием нервов, из-за чего мышцы начинают непроизвольно сокращаться. В результате пациент может закрывать глаза, улыбаясь, или же наоборот – улыбаться одним уголком рта, прищуривая глаз.
3. Густатолакримальный рефлекс. Данное осложнение, которым опасен неврит лицевого нерва, еще называют синдромом «крокодиловой» слезы. Проявляется оно слезотечением во время еды. Проблема бывает продолжительной, но в большинстве случаев проходит за несколько недель.
4. Язвы на роговице. Если у больного не закрываются полностью веки, слезная пленка становится неэффективной, и роговица высыхает. Когда же параллельно состояние осложнено сокращением слезопроизводства, на глазах появляются язвочки. В них может попасть инфекция, и это уже чревато потерей зрения.
5. Неподвижность лицевых мышц. Наступает при неправильном или запоздалом лечении. При этом нерв поражается так сильно, что мышцы остаются недвижимыми навечно.

Неврит лицевого нерва – симптомы

При диагнозе паралич Белла симптомы сводятся к парезу или полному параличу, которые могут развиться всего за несколько часов. Состоянию во многих случаях предшествует боль за ухом. Кроме того, неврит паралич лицевого нерва сопровождается такими признаками, как:

• ощущение тяжести в области лица;
• сглаживание пораженной стороны;
• невозможность закрыть одно веко;
• исчезновение возможности подмигивать или совершать какие-то другие движения, в которых задействуется мимическая мускулатура;
• сухость роговицы;
• изменение количества слюны;
• опущение части лица;
• нарушение вкуса;
• звуковая чувствительность;
• изменение количества производимой слезной жидкости;
• резкая головная боль.

Неврит лицевого нерва – лечение

Учитывая, что неврит лицевого нерва последствия может иметь тяжелые и серьезны, к терапии его подходить нужно со всей ответственностью. Пациентов почти всегда определяют в стационар.

Как лечить неврит лицевого нерва:

1. На первых порах применяется медикаментозное лечение.
2. Через некоторое время допускаются сеансы физиотерапии: иглоукалывание, массаж, лечебная гимнастика.
3. Когда становятся заметны положительные изменения, начинается амбулаторная терапия, которую продолжают, пока мышцы не восстановятся на все сто.

Во время лечения пациенту очень важно соблюдать все дозировки и принимать назначенные препараты в соответствии с графиком. Только так получится достичь полного восстановления. В противном случае – при нарушениях дозировки – мышцы могут сильно перевозбудиться. Такое состояние иногда заканчивается синкинезией – появлением непроизвольных движений.

Паралич Белла – клинические рекомендации

Главными целями лечения можно считать ускорение выздоровления и недопущение осложнений. Кроме лекарственной терапии, паралич Белла лечение предполагает и немедикаментозное. При таком диагнозе часто до момента, пока мигательный рефлекс не восстановится полностью, назначают:

• увлажняющие глазные капли;
• защитные очки днем;
• повязки на глаза на ночь.

Лечение неврита лицевого нерва – препараты

В основе лечения паралича – глюкокортикоиды. Их назначают в больших дозах, но на короткий период времени. Например, Преднизолон при неврите лицевого нерва используют по 70 мг/кг на протяжении недели, а потом быстро отменяют. В идеальном варианте терапию нужно начать сразу же после того, как станет известен диагноз, даже если парез при этом выражен не слишком сильно.

Часто, кроме глюкокортикоидов, врачи назначают средства, борющиеся с вирусами:

Понятное дело, целесообразно их применение, только когда есть признаки вирусной инфекции. Для того, чтобы убрать болевой синдром, рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты. В отдельных случаях терапия предполагает использование такого средства, как Ипидакрин. Его выписывают, как правило, по 20-60 мг в сутки.

Паралич Белла – лечение народными средствами

У нетрадиционной медицины есть много интересных рецептов о том, как убрать диагноза неврит лицевого нерва симптомы, и лечение может заключаться в следующем:

1. Мумие. Его в виде 10% раствора легонько втирают в область около уха, а потом 0,2 грамма вещества добавляют в стакан подогретого молока и дают его пациенту. Кроме мумие, в напиток надо положить чайную ложку меда.
2. Компрессы с маслом облепихи. Это снадобье в идеале стоит комбинировать с мелко нарезанной свежей полынью. Марлю со средством нужно наложить на пораженное место и закутать полиэтиленом.
3. Пихтовое масло. Пару капелек его рекомендуется добавлять во время массирования зоны поражения. Как показывает практика, таких простых процедур нужно 15 штук.

Иглоукалывание при неврите лицевого нерва

Метод будет максимально эффективным, если начать его применять с начала заболевания. Иглоукалывание при параличе Белла помогает купировать парабиотическое состояние, что ведет к уменьшению отека и скорейшему восстановлению пораженного места. Суть процедуры – в использовании очень тоненьких иголок из нержавейки, которые вводятся под кожу в специальных акупунктурных точках. Важно, чтобы иглоукалывание проводил специалист, потому что результат такого воздействия напрямую зависит от правильности введения, глубины, времени нахождения стали в теле.

Современная медицина придумала дополнительно стимулировать обычный сеанс акупунктуры. Это помогает усилить воздействие на нужные области и повысить эффективность вмешательства. Для стимуляции, как правило, применяют легкие электроимпульсы. Проходит все безболезненно. Пациент может почувствовать только едва заметное покалывание или щекотку.

Неврит лицевого нерва – восстановление

Это очень важный этап, к которому подходить следует со всей ответственностью. После неврита лицевого нерва вести себя нужно так:

• больше отдыхать;
• не нервничать;
• увлажнять пораженный глаз;
• делать мягкий массаж;
• регулярно повторять гимнастические упражнения;
• регулярно делать так называемые фотопробы (фотографировать лицо, чтобы наглядно наблюдать все изменения, происходящие во время реабилитации).

Массаж при неврите лицевого нерва

Есть ряд основных зон, которые массировать эффективнее всего. Движения во время массажа должны быть легкими и поглаживающими, надавливающими или проглаживающими по анатомическим линиям. Их можно комбинировать или проделывать по очереди. Длительность одного воздействия на каждую точку – не больше 15 секунд. Усилить эффект от процедуры можно кусочком льда – его прикладывают в промежутке между движениями (по схеме: охладить – массировать – охладить).

Точки, на которые надо воздействовать, делая массаж лица при неврите лицевого нерва:

• на висках;
• под скулой;
• по краям крыльев носа;
• сзади шеи;
• над глазами;
• над бровями;
• между нижней губой и подбородком.

ЛФК при неврите лицевого нерва

Гимнастика для лица при неврите лицевого нерва от традиционной лечебной физкультуры, ясное дело отличается сильно. Все упражнения выполняются лицевыми мышцами:

• свист;
• прищуривание;
• надувание щек;
• перемещение воздуха от одной половины рта к другой;
• выпячивание губ трубочкой;
• втягивание щек с закрытым ртом;
• задувание зажженной спички;
• опускание верхней губы к нижней;
• скручивание высунутого языка;
• произношение разных гласных и согласных звуков.

Паралич Белла – прогноз

Эта проблема временная и хорошо поддается лечению. Главное – вовремя и правильно начать заниматься борьбой с нею, и тогда даже острый неврит лицевого нерва пройдет бесследно. Осложнения и неприятные последствия в виде неправильно сросшихся нервных волокон или «крокодиловых» слез появляются только при очень серьезных поражениях, которые наблюдаются в особо запущенных случаях.

Паралич Белла

• Асимметрия лица
• Боль за ухом
• Головная боль
• Головокружение
• Косоглазие
• Ломота в теле
• Онемение лица
• Опущение угла рта
• Отек одной половины лица
• Паралич мышц лица с одной стороны
• Повышенная температура
• Повышенное слюноотделение
• Покраснение глаз
• Раздувание щеки во время сна
• Сглаживание носогубной складки
• Слабость
• Слезоточивость
• Снижение слуха
• Сухость глаз
• Тяжесть в лице

Паралич Белла – представляет собой локализацию воспаления в лицевом нерве, что приводит к иннервации мышц с одной стороны лица и внешне выражается в виде асимметрии. Патология бывает как первичной, так и вторичной. Помимо протекания широкого спектра недугов в качестве причин подобного расстройства также выступает переохлаждение организма, злоупотребление вредными привычками и широкий спектр травм головы.

Главным клиническим проявлением болезни является слабость мышц лица, асимметричность улыбки, невозможность полностью закрыть глаза, повышенное слезотечение или наоборот, сухость слизистой органов зрения, а также снижение остроты слуха и потеря вкусовой чувствительности.

Процесс диагностики основывается на изучении симптоматической картины, проведении ряда инструментальных процедур и консультировании специалистов из узких областей медицины.

Лечение в подавляющем большинстве ситуаций сводится к применению консервативных методик. Однако в некоторых случаях единственным способом избавиться от болезни будет врачебное вмешательство.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 паралич Белла имеет собственное значение, а именно – код G51.0.

Этиология

Воспаление лицевого нерва может быть обусловлено большим количеством самых разнообразных предрасполагающих факторов. Таким образом, причинами такого недуга наиболее часто выступают:

• протекание полиомиелита или опоясывающего герпеса;
• перенесенный ранее ишемический или геморрагический инсульт;
• осложненное течение менингита или отита;
• период вынашивания ребенка;
• длительное влияние на организм низких температур;
• лечение онкологических патологий при помощи химиотерапии;
• паротит и грипп;
• эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность, а именно унаследованный узкий нервный канал;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• внутренние кровоизлияния;
• острые респираторные болезни;
• воспаление шилососцевидной артерии, отвечающей за кровоснабжение лицевого нерва;
• ВИЧ-инфекция и иные иммунодефицитные состояния;
• рассеянный склероз;
• любые черепно-мозговые травмы;
• аневризма позвоночной артерии;
• злокачественная гипертония;
• болезнь Лайма;
• атеросклероз мозговых сосудов;
• острая интоксикация организма никотиновой, алкогольной токсической или медикаментозной природы;
• инъекционное введение обезболивающих лекарственных веществ в нижний альвеолярный нерв;
• злокачественные или доброкачественные опухолевидные новообразования.

Каждая из вышеуказанных патологий или расстройств приводит к нарушению проводимости нервного импульса от головного мозга к мимическим мышцам.

Классификация

Опираясь на причинах появления паралича Белла, существуют такие формы недуга:

• первичная – в таких ситуациях воспалительный процесс развивается у совершенно здорового человека. Зачастую это происходит на фоне длительного переохлаждения;
• вторичная – является следствием протекания какого-либо заболевания.

Вторичный неврит лицевого нерва делится на:

• инфекционный;
• травматический;
• интоксикационный;
• ишемический;
• компрессионный.

Также подобное заболевание может быть односторонним и двусторонним (встречается такой вариант лишь у 2% пациентов).

Симптоматика

Зачастую паралич Белла характеризуется постепенным развитием, отчего первыми клиническими проявлениями принято считать:

• возникновение болевых ощущений позади уха;
• разглаживание носогубной складки;
• опущение уголка рта;
• слабость и ломота;
• приступы головной боли;
• снижение слуха;
• головокружение;
• плотный отек лица с пораженной стороны.

По мере того, как будет усугубляться проблема, возникают такие симптомы паралича Белла:

• невозможность улыбнуться или оскалиться, вытянуть губы трубочкой или поднять бровь;
• лагофтальм – при этом не происходит полного произвольного закрывания глаза, отчего всегда остается полоска, неприкрытая веком;
• раздувание щеки во время сна;
• незначительное выворачивание нижнего края века наружу;
• повышенная слезоточивость, чередующаяся с сухостью слизистой оболочки глаз;
• гиперакузия – в таких случаях каждый слышимый звук воспринимается чрезвычайно громко;
• снижение вкусовой чувствительности;
• «крокодиловые слезы» — несмотря на сухость глаз, у больного отмечается слезотечение, но происходит это только во время употребления пищи;
• ярко выраженная асимметрия лица;
• обильное слюнотечение;
• онемение и тяжесть лица;
• широкое раскрытие век на больной стороне;
• парез мускулатуры лица;
• покраснение глаз;
• повышение температурных показателей вплоть до лихорадки;
• утрата способности удерживать воздух за щекой;
• сходящееся косоглазие.

Такая вышеуказанная клиническая картина наблюдается при развитии паралича Белла абсолютно у каждого человека, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Диагностика

При возникновении описанных выше клинических проявлений необходимо обратиться за помощью к неврологу, который, прежде всего, должен самостоятельно провести ряд манипуляций, а именно:

• изучить историю болезни – это нужно для поиска патологической причины паралича Белла, послужившей толчком к воспалительному поражению лицевого нерва;
• ознакомиться с анамнезом жизни больного – сюда стоит отнести информацию касательно образа жизни человека, перенесенных травм или переохлаждения организма;
• тщательный физикальный осмотр – для оценивания внешнего вида лица;
• детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины, а также для выяснения первого времени возникновения и степени выраженности специфических клинических проявлений.

Окончательно определиться с диагнозом помогут такие инструментальные процедуры:

• КТ и МРТ мозга;
• электронейрография;
• электромиография;
• вызов потенциалов лицевого нерва.

Лабораторные исследования не применяются в диагностике паралича Белла.

Помимо невролога в процессе установления правильного диагноза также принимают участие:

• педиатр – если пациентом является ребенок;
• офтальмолог;
• отоларинголог.

Лечение

Ликвидация подобного недуга может осуществляться как консервативными, так и операбельными методиками.

В первом случае стандарт лечебных мероприятий включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• курс ЛФК;
• народные средства.

Медикаментозное лечение направлено на применение:

• обезболивающих веществ;
• противоотечных препаратов;
• витаминных комплексов;
• гормональных лекарств;
• антиагрегантов;
• средств для улучшения местного кровоснабжения тканей и для нормализации текучести крови;
• нейротрофинов.

Физиотерапия представлена такими процедурами:

• прогреванием и УВЧ;
• парафинотерапией;
• озокеритовыми аппликациями;
• иглорефлексотерапией;
• фонофорезом;
• влиянием высокочастотных токов;
• магнитотерапией;
• ультразвуком.

В комплексе с медикаментозной терапией проводится лечение народными средствами, а именно:

• прогревание солью;
• распитие отвара на основе боярышника, пиона, календулы или пустырника;
• втирание в пораженную область теплого облепихового масла.

В тех ситуациях, когда консервативная терапия на протяжении 3 месяцев не дает положительных результатов, необходимо проведение хирургического вмешательства. Помимо этого, операция показана при:

• врожденном параличе Белла;
• полном разрыве лицевого нерва.

Операбельное лечение проводится при помощи:

• сшивания нерва;
• невролиза;
• аутотрансплантации.

Очень важно отметить, что операцию целесообразно проводить только в течение первого года с момента установления правильного диагноза, поскольку в дальнейшем развивается необратимая атрофия мимических мышц.

При вторичной природе паралича Белла очень важно провести полноценное лечение базового недуга.

Возможные осложнения

Невыполнение вышеуказанного стандарта терапии подобного недуга чревато развитием таких последствий:

• контрактура лицевых мышц, т.е. их стягивание и затвердевание;
• синкинезия – это неправильное прорастание трансплантата, что влечет за собой появление необычных комбинаций движений мышц;
• стойкая слабость мышц лица;
• атрофия мышц.

Профилактика и прогноз

Предупредить воспалительное поражение лицевого нерва помогут такие общие профилактические рекомендации:

• предупреждение челюстно-лицевых травм;
• недопущение переохлаждения организма;
• адекватное лечение тех патологий, которые могут стать пусковым механизмом паралича Белла;
• полный отказ от распития алкоголя и выкуривания сигарет;
• прием медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Прогноз паралича Белла напрямую зависит от причины его возникновения, тем не менее, полного выздоровления удается достичь примерно в 75% случаев. Однако исход значительно ухудшается при отсутствии терапии спустя 3 месяца с момента появления первых клинических признаков.

Также пациентам стоит помнить о склонности недуга к частым рецидивам, причем каждое последующее возобновление неприятной симптоматики протекает тяжелее и длительнее, что также сказывается на прогнозе.

Стандарт лечения при параличе Белла

Идиопатический паралич Белла – это патология лицевого нерва, проявляющаяся параличом мимических мышц лица. Идиопатический – значит возникающий спонтанно, без установленной причины. Болезнь встречается у 20 людей из 100 тыс. населения планеты.

Первым невыясненное ослабление мимических мышц зафиксировал Чарльз Белл в 1836 году. Патология названа в честь этого врача, который первым детально описал симптоматику.

Причины

Точной причины нет. Врачи расценивают паралич или парез Белла как многофакторное заболевание. На его развитие вероятно влияют ишемические факторы, патологии ЛОР-органов, травмы ветвей лицевого нерва.

Патогенез болезни в точности также не описан. Исследователи предполагают, что в механизме развития играет роль нарушение обмена веществ, активация перекисного окисления жирных кислот, повышение проницательности клеточной стенки для калия и нарушение систем, препятствующих окислению.

Раньше врачи считали, что в основе невропатии – воспаление нерва. Однако на вскрытии больного с невропатией в нерве не обнаружили воспалительных процессов.

Симптомы

Односторонний паралич или парез лицевых мимических мышц составляет 94% всех случаев, остальные 6% – двустороннее повреждение лицевого нерва. В 10-12% случаев клиническая картина рецидивирует после лечения. В 1968 году советский врач Попов описал клинический случай пациента, у которого паралич Белла рецидивировал 10 раз за жизнь. Повторные эпизоды неврита протекают тяжелее предыдущих, и они труднее лечатся.

В основе патологии лицевого нерва – паралич или парез: паралич – это полная слабость мышц лица, парез – частичная слабость. Клиническая картина паралича Белла:

1. Носогубная складка на пораженной стороне сглажена.
2. Симптом паруса – щека надута во время разговора.
3. Симптом Белла – при попытке закрытия обоих глаз, века на стороне поражения не опускается, а глаз смещается кверху и частично во внешнюю сторону.
4. Когда больной принимает пищу, жидкость выливается через угол рта на пораженной стороне, твердая еда застревает в пространстве между щекой и десной.

Чтобы оценить тяжесть заболевания, врачи используют шкалу Хаус-Браакмана. В ней есть 6 степеней тяжести:

• Отсутствие патологии. Мимические мышцы в норме. Ветви нерва функционируют.
• Легкие нарушения. В покое мимика лица нормальная, но при движении отмечается легкая асимметрия между левой и правой сторонами лица в области рта, глаз и лба.
• Умеренные нарушения. Присутствует легкая асимметрия в спокойствии, но не нарушающая эстетику лица. Глаза закрываются полностью, угол рта асимметричен, бровь приспущена.
• Дисфункция средней тяжести. Асимметрия нарушает эстетику лица, вплоть до субъективного уродства. В мышцах лба нет движений, века опускается не полностью, при максимальном усилии рот асимметричен.
• Тяжелые нарушения. Мимические мышцы почти не сокращаются. В спокойствии лицо полностью асимметрично.
• Полный паралич. Мышцы на пораженной стороне не сокращаются при максимальном усилении.

Ветви лицевого нерва (их 5 штук) парализуются неравномерно. В клинической практике чаще расстраивается работа нижних ветвей, иннервирующие мышцы нижней челюсти и рта.

Диагностика и лечение

Диагноз паралич Белла выставляется после получения результатов по следующим методам исследования:

1. Магнитно-резонансная томография. Данные о нейровизуализации позволяют дифференцировать поражение исключительно лицевого нерва от опухолей головного мозга или острого нарушения кровообращения.
2. Электронейромиография. Данные метода определяют функциональность ветвей лицевого нерва.
3. Объективный осмотр пациента: вовлеченной обеих сторон лица, чувствительность кожи.

Следующий этап диагностики – дифференциация с заболеваниями, которые проявляются нарушением работы лицевого нерва:

• инсульт;
• синдром Гийена-Барре;
• опухоль слухового нерва;
• герпес;
• инфекционный и аутоиммунный рассеянный склероз.

Признаки, которые говорят о другом заболевании, но не о параличе Белла:

1. Поражение других черепно-мозговых нервов: тройничного, отводящего, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего. Их поражение проявляется снижением или полным отсутствием чувствительности лица и языка, нарушением акта глотания и вегетативными нарушениями (сухость во рту или избыточное выделение слюны).
2. Выраженность симптомов нарастает дольше недели.
3. Перед параличом или парезом в мышцах лица были подергивания.
4. В течение 3 месяцев нет признаков улучшения.
5. Нет других системных заболеваний: лихорадки, опухоли.

Прогноз лечения неблагоприятный, если:

• есть сахарный диабет или гипертоническая болезнь;
• присутствует чрезмерная чувствительность к звуку и свету;
• пациенту более 60 лет;
• данные электронейромиографии говорят о денервации лицевого нерва.

Клинические рекомендации по лечению паралича Белла ставят такие цели:

1. Улучшить кровообращение в мимических мышцах лица и в ветвях нерва.
2. Улучшить проводимость электрического импульса в нерве.
3. Восстановить сократительную активность мышц лица.
4. Предупредить мышечную контрактуру.

• Терапия начинается с приема гормонов – назначается преднизолон дозой 60-80 мг в сутки на неделю. После 7 дней приема в течение 5 дней доза постепенно снижается.
• Ипидакрин. Таблетки назначают для улучшения нервно-мышечной проводимости нервного импульса. 20 мг 3 раза в день.
• Фуросемид назначается для дегидратации. 40 мг в день.
• Альфа-липоевая кислота. Назначается для улучшения антиоксидативных процессов и утилизации свободных неустойчивых радикалов. Принимать по 600 мг ежедневно.

Рекомендации по образу жизни, ускоряющие восстановление работы нерва:

1. спать на пораженной стороне лица;
2. трижды в день по 10 минут держать голову в склоненном положении.

Вспомогающее способы лечения:

• Иглоукалывание при параличе Белла. Методика расслабляет мышцы, устраняют боли и улучшает проводимость нервного импульса.
• Лечебная гимнастика: поднятие бровей, закрытие и открытие глаз, улыбка с закрытым ртом, прищуривание, свист, расширение ноздрей.
• Народными средствами: прикладывание на пораженную сторону грязевые или парафиновые аппликации с температурой 40 и 500 соответственно.

Тактика лечения и возможно ли какие-то еще методы? Паралич Белла

06.09.2019 проснулась с признаками паралича левой половины лица. Глаз не закрывался, изо рта выливалась жидкость. Лицо по левой стороне –ощущение онемения. За три дня до этого было состояние небольшой простуженности. Принимался ингаверин и колдрекс. Присутствовали очень сильные головные боли, обезболивающие практически не помогали.

Обращение к неврологу . До 22.10.2019 явных улучшений не наблюдается. Пошел перекос в сторону здоровой стороны. Пройден курс медикаментозной терапии (описание ниже ( ЛФК в 10 дня , физиолечение УВЧ и электрофорез с прозерином, курс массажа шейно-воротниковой зоны и точечный массаж лица. Начата иглорефлексотерапия (4 сеанса).

1 Дексометазан по схеме 16-12-8-4

2 Актовегин в/в № 5

3 Мильгамма в /м 2.0 № 10

4.Никотиновая кислота 2.0 в/м № 10

Назначено физиолечение : УВЧ на левую сторону.

Анализ крови: СОЭ 35 , Hb 110

11.09.2019 Исследование МРТ головного мозга:

Заключение МРТ: МР- данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено

09.2019 исследование ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ
Заключение ЭНМГ: выявляются признаки грубого аксонального поражения левого лицевого нерва с выраженной дистальной валлеровской дегенерацией

20.09-2019 по 26.09.2019 Госпитализация в ГБУЗ ЛО «Киришская межклиническая больница» в отделение неврологии с невропатией с невропатией левого лицевого нерва

Лечение: 1. в/в пентоксифилин № 5

2.в/в пирацетам № 5 затем 0,4 по 1 таблетке утром и вечером в течении 2 недель

3 в/м никотиновая кислота

4 Аторвастатин 20 мг1 таб вечером

5 Комбилиплен 1 таблета 3 раза в день в течении месяца

Клинические исследования на 23.09: 1. Глюкоза 5,0

4.Общий белок 72

9 Протромбин 102

10 Лейкоциты 9,8

11 Эритроциты 3,72

13 тромбоциты 309

09.10.2019 Консультация в ГБУЗ Ленинградсая областная клиническая больница

Назначения: 1 Сермион 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течении 2 месяцев

2.Тиогамма 600 мг 1 раз в день в течении 2-3 месяцев

3 продолжить прием комбилиплена по 1 таб 3 раза в день до месяца

4.Рекомендован курс иглорефлексотерапии по м/ж

15.10.2019-22.10.2019 Госпитализация в ГБУЗ ЛО «Киришская межклиническая больница» в отделение неврологии с невропатией с невропатией левого лицевого нерва

Клинические исследования на 16.10: 1. Глюкоза 6,3

4.Общий белок 69

9 Протромбин 91

10 Лейкоциты 6,8

11 Эритроциты 3,66

13 тромбоциты 314

14 Hb 110 ( до этого самостоятельно пропит курс 30 дней ТОТЕМА)

15 Гликированный гемоглобин 5,39

Лечение: в/в тиогамма № 5, в/м ипигрикс 0,15 № 10, пирацетам 0,4 2 раза в день, комбилиплен 1 таб 3 раза в день., лозап +, электрофарез с прозерином

Хронические болезни: Хронических болезней нет