Как лечить деформация желчного пузыря?

Деформация желчного пузыря

Деформация желчного пузыря – это изменение его формы, размера или структуры. Такая патология сказывается на работе всей пищеварительной системы, ведь пузырь – один из ее важных органов. Чтобы наладить работу ЖКТ и предотвратить развитие осложнений, необходимо вовремя распознать признаки заболевания, пройти диагностику и курс лечения, назначенный врачом.

Понятие деформации

Чтобы понять, что такое деформация ЖП (желчного пузыря), необходимо иметь представление о строении органа и его функциональности. Внешне он похож на мешок или грушу, размеры которого увеличиваются с возрастом. У новорожденного ребенка длина и ширина ЖП составляют около 40*10 мм, а у взрослого человека (в среднем) – 90*25 мм.

Состоит орган из трех основных частей:

Шейка выходит в пузырный проток, который соединяется с печеночным протоком. Деформация органа может произойти в разных его частях, от этого зависит вид патологии, ее симптомы и возможные осложнения.

Деформация ЖП бывает двух видов:

• врожденная – нарушения в форме и структуре органа происходят у эмбриона, когда он находится внутри утробы, диагностируется патология обычно в течение первого года жизни;
• приобретенная – диффузные изменения происходят у взрослого человека, провоцируются различными факторами, в том числе неправильным образом жизни.

Врожденная патология встречается редко, чаще болезнь возникает с годами. В группу риска входят пожилые люди в возрасте старше 50 лет. Многие годами не подозревают о том, что желчный пузырь деформирован, узнают об этом лишь тогда, когда появляются явные симптомы, ухудшается состояние здоровья.

Контурная и другие виды деформации

Деформированный желчный пузырь может выглядеть по-разному, все зависит от того, какой вид патологии развился. Выделяют три основных разновидности:

• искривления или перегибы;
• уплотнение стенок;
• контурные изменения.

Если ЖП искривляется, то есть появляются загибы или перегибы, это значит, что развился первый вид патологии. Она бывает функциональная или лабильная. Функциональная деформация появляется при изменении позы, резкого движения, подъема тяжести, других физических нагрузок. Лабильная деформация проявляется только после неумеренного напряжения мышц брюшной полости или после стресса.

Чаще всего встречается перегиб в теле желчного пузыря или между телом и дном. Существует также осложненная форма искривления органа – множественный перегиб, при котором возникает несколько загибов. Распространенной является s-образная деформация.

Следующий вид патологии – уплотнение стенок встречается реже. В норме стенки пузыря не превышают 5 мм в толщину, если эта цифра превышена, возникают проблемы. Особых признаков, которые возникают при уплотнении органа, нет, обычно этот вид деформации диагностируется случайно при просмотре на УЗИ.

Последний вид – контурная деформация желчного пузыря означает изменение его формы. В зависимости от того, в каких местах образовались изменения, пузырь начинает напоминать песочные часы, дугу, грушу. При такой патологии быстро развивается постоянная острая боль. Из-за нарушения целостности стенок, желчь может попадать в полость желудка, провоцируя выраженные осложнения со стороны пищеварительной системы.

Причины

Патология может быть спровоцирована несколькими факторами, часто причиной изменений ЖП становятся сразу несколько из них.

Приобретенная форма заболевания может возникать из-за таких состояний, как:

• хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) – в качестве осложнения при отсутствии должного лечения;
• желчекаменная болезнь;
• другие заболевания пузыря, связанные с застоем желчи;
• заболевания органов ЖКТ, в том числе хронические;
• перенесенные острые инфекционные заболевания;
• новообразования в органах брюшной полости;
• паразитарные болезни.

Некоторые причины, способные спровоцировать патологию, связаны с неправильным образом жизни человека и вредными привычками. К ним относятся:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• неправильное питание;
• неправильное выполнение физических нагрузок;
• подъем тяжестей;
• частые стрессы.

Причины врожденной деформации связаны с внутриутробными нарушениями развития эмбриона. Это может быть спровоцировано как генетическим фактором, так и ошибками в питании, другие привычки будущей мамы в период беременности.

Симптомы

Первое время после возникновения патологии ее симптомы могут вовсе отсутствовать. Если какие-то проблемы и появляются, то распознать в них заболевание желчного пузыря сложно. Со временем проявляются умеренные симптомы и по мере развития деформации они становятся все более выраженными.

Среди наиболее выраженных симптомов чаще всего встречаются:

• проблемы со стулом, частые запоры или диарея;
• тошнота, рвота;
• потеря аппетита, резкий сброс веса;
• повышение температуры тела;
• изжога, горький привкус во рту;
• болезненные ощущения в области правого подреберья;
• ухудшение общего состояния.

Диагностика

Эхопризнаки деформации позволяют подтвердить диагноз, распознав не только наличие патологии, но и ее особенности. УЗИ считается наиболее точным методом диагностики ЖП. Преимущество этого метода заключается также в том, что оно практически не имеет противопоказаний, его допускается проводить даже беременным женщинам.

Чтобы исследовать желчный пузырь эхоскопически, необходимо сравнить параметры здорового органа с теми, которые диагностированы у больного. В норме желчный пузырь представляет собой эхонегативную структуру. Дно расположено примерно на 1 см ниже печени, края четко очерчены, ровные. Если имеется воспалительный процесс, эхоструктура усиливается. Во время УЗИ фиксируются:

• расположение желчного пузыря;
• его размеры;
• внешние и внутренние очертания;
• эхоплотность стенок;
• степень наполнения/высвобождения органа.

Эхографические изменения фиксирует врач УЗИ, на их основании подтверждается диагноз. И также пациенту могут назначить исследование других органов брюшной полости, анализ крови, мочи для определения степени воспалительного процесса и развития осложнений.

Возможные осложнения

Последствия деформации могут быть хроническими, некоторые из-них серьезно ухудшают общее состояние пациента. Среди осложнений особенно опасными считаются:

• длительный застой желчи, который со временем может спровоцировать формирование камней;
• эзофагит;
• хроническое воспаление кишечника;
• снижение иммунитета;
• перитонит – одно из самых опасных последствий, чреватое летальным исходом, связано с тем, что стенки пузыря истощаются, желчь растекается по всей брюшной полости.

Лабильная деформация, связанная с чрезмерными физическими нагрузками, обычно не вызывает осложнений. Они могут возникнуть только тогда, когда патология приобретет постоянную форму.

Лечение

Лечение деформации желчного пузыря подбирается в индивидуальном порядке после установления возможной причины патологии. Терапия должна быть комплексной и включать в себя как медикаментозное лечение, так и соблюдение диеты, отказ от вредных привычек. Если заболевание спровоцировано холециститом или другими проблемами с работой желчного пузыря, других органов пищеварительной системы, необходимо лечить первопричину.

Если деформация ЖП является врожденной патологией, при этом у ребенка не возникают симптомы воспалительных процессов, нет проблем с пищеварением, то лечение не требуется. Однако на протяжении всей жизни ему необходимо следить за состоянием органа, регулярно делать УЗИ, чтобы вовремя распознать ухудшение.

Медикаментозное

Обычно назначаются такие группы лекарственных препаратов:

• Спазмолитики. Направлены на устранение болевого синдрома. Если пациент обратился к врачу или попал в больницу на скорой из-за острой боли в животе, области правого подреберья, сразу назначается эта лекарственная группа. К эффективным спазмолитикам относятся Но-шпа, Трамадол.
• Антибиотики. Назначаются для устранения воспалительного процесса, патогенных микроорганизмов. Обычно применяются препараты широкого спектра действия, типа Цефтриаксин.
• Пробиотики. Обязательны при применении антибиотиков, применяются для нормализации микрофлоры кишечника.
• Желчегонные средства. Часто составляют основу лечения, но только при условии отсутствия камней. К ним относятся Гепабене, Никодин, другие препараты.
• Витаминные комплексы. Одним из осложнений деформации желчного пузыря является снижение иммунитета, поэтому требуется применение этой лекарственной группы.

Народные средства

Народные средства эффективны только в качестве дополнения к медикаментозному лечению, также они могут применяться для профилактики заболеваний ЖП. Популярностью пользуются такие рецепты:

• Овес. На его основе готовят настой, для этого берем 500 г сухого растения, завариваем в 1 л кипятка, даем настояться, процеживаем. Принимаем по половине стакана трижды в день.
• Овощные соки. Это народное средство пользуется спросом из-за его доступности. Полезны соки из всех разрешенных по диете овощей, но наиболее полезными считаются картофельный, морковный, сельдереевый. В день рекомендуется принимать по стакану любого из них.
• Оливковое масло. Оно обладает желчегонным свойством, что ускоряет устранение воспалительного процесса. Рекомендуется принимать по 1 ст. л. масла утром натощак.

И также полезны рецепты на основе лекарственных растений: ромашки, мелиссы, чистотела, зверобоя, шалфея, пижмы, бессмертника, других.

Диета

Диета – важная часть лечения любых заболеваний желчного пузыря, в том числе его деформации. Основными принципами питания являются такие правила:

• кушайте небольшими порциями 4–6 раз в день;
• пища должна быть теплой, и горячее и холодное вредно для слизистой оболочки пузыря;
• все блюда готовятся на пару либо варятся, либо тушатся – жарить запрещено;
• не переедайте.

Категорически запрещены такие продукты:

• жирные, жареные, острые блюда;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• консервы;
• колбасы, копчености;
• наваристые бульоны;
• мучное, сдоба;
• сладости;
• молочные продукты с высоким процентом жирности;
• газированные напитки, кофе, крепкий чай, алкоголь.

В ежедневном рационе должны присутствовать отварные или тушеные овощи и фрукты, зелень, легкие бульоны, овощные пюре, вареное мясо, рыба. Из мучных изделий рекомендован ржаной или цельнозерновой хлеб. Заменить кофе, крепкий чай лучше на домашние компоты, морсы, отвар шиповника.

Таким образом, деформация желчного пузыря – это общее название различных изменений в структуре, форме, размерах органа. Точно диагностировать патологию можно по эхогенным признакам на УЗИ. Лечение должно быть комплексным, так как деформация может быть спровоцирована разными факторами, оно побирается в индивидуальном порядке. Обычно его основу составляет медикаментозная терапия и соблюдение диеты.

Деформация желчного пузыря

Медицинский эксперт статьи

Собственно, деформация желчного пузыря не считается какой-либо болезнью: это только признак, врожденная или приобретенная особенность органа.

Безусловно, пациентам с таким диагнозом необходимо тщательней остальных следить за питанием, пищеварительными и физическими нагрузками и пр. Более подробную информацию о данном состоянии желчного пузыря вы найдете в нашей статье.

Код по МКБ 10

МКБ десятого пересмотра представляет собой единый перечень для классификации заболеваний и ведения статистики обращений пациентов за медицинской помощью. Следующий пересмотр данного регистра запланирован на 2015 год.

Деформация желчного пузыря может быть отмечена в МКБ 10 в следующих категориях:

• Q44 – врожденный дефект или порок желчевыводящих органов;
• Q44.1 – прочие врожденные дефекты желчного пузыря;
• K82 – прочие заболевания желчного пузыря;
• K82.0 – сужение желчного пузыря или протоков, не связанное с камнеобразованием;
• K82.9 – заболевание желчного пузыря неуточненное.

Код по МКБ-10

Причины деформации желчного пузыря

Причин и факторов, предшествующих деформации желчного пузыря, может быть достаточно много. Обычно такие причины разделяют на те, которые были сформированы еще до рождения, а также те, которые появились позже.

Врожденная деформация желчного пузыря может появиться в результате каких-либо нарушений внутриутробного формирования будущего ребенка. Причиной может стать наследственная предрасположенность, а также образ жизни беременной женщины: злоупотребление никотином, спиртными напитками, излишняя физическая активность.

В качестве причин приобретенной деформации желчного пузыря рассматривают следующие:

• хронический воспалительный процесс желчевыводящих путей;
• камни в желчном пузыре или протоках;
• систематические переедания, чередование строгих диет (когда относительное голодание сменяется приступами обжорства), нарушение пищевого поведения;
• излишние физические нагрузки на мышцы живота;
• спаечный процесс;
• ослабление диафрагмы;
• болезни органов пищеварения;
• дискинезия желчных протоков;
• злокачественные и доброкачественные новообразования.

Деформация желчного пузыря может быть связана и с возрастом: у пожилых пациентов может наблюдаться опущение некоторых внутренних органов, в том числе и желчного пузыря. Особенно часто такая проблема возникает как следствие грыжи брюшной стенки, а также после некоторых оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

[1], [2], [3], [4]

Симптомы деформации желчного пузыря

Симптомы деформации желчного пузыря зависят, в первую очередь, от скорости развития процесса.

Если деформация появляется резко, то симптоматика может выражаться в виде усиливающейся болезненности в месте проекции печени и желчного пузыря. Одновременно с болью у пациента нарастает желтизна кожи и слизистых оболочек, появляются приступы тошноты, отвращение к еде. Возможно увеличение температуры тела. При глубоком ощупывании область проекции печени очень болезненна. При осмотре языка обнаруживают плотный желтый налет.

Если деформация развивается постепенно, то признаки патологии могут возникать одновременно с нарушениями пропускной способности желчевыводящих путей вследствие изменения формы органа. При постепенно формирующейся деформации могут возникать следующие симптомы:

• потеря аппетита;
• обесцвечивание фекальных масс;
• обнаружение жировых элементов в фекальных массах;
• медленное похудение.

Больные с постепенной деформацией могут указывать на непроходящее чувство тяжести области правого подреберья, жгучую болезненность по всему протяжению тонкого кишечника, диспептические расстройства.

Наибольшую опасность представляет некроз шеечного отрезка желчного пузыря вследствие длительной деформации, что может спровоцировать разложение тканей и проникновение желчной жидкости в брюшную полость. Это, в свою очередь, может вызвать перитонит и летальный исход в случае неоказания пациенту своевременной помощи.

Где болит?

Распространенные варианты деформации желчного пузыря

Согласно анатомическим данным, желчный пузырь можно виртуально разделить на три отдела: шеечный отдел, дно и тело пузыря. Наиболее часто встречается деформация желчного пузыря перегибом между телом и дном. Такой перегиб симптоматически характеризуется возникновением тошноты, повышенного потоотделения, острой болезненности в подреберье справа, отдающей в лопаточную и рёберную область. Возможны изменение цвета лица, потеря массы тела. Неоказание помощи в данной ситуации может привести к крайне негативным последствиям, о которых мы поговорим несколько позже.

Многократная деформация желчного пузыря перегибом (нарушение формы органа одновременно в нескольких местах) также встречается, но реже. Такая патология может способствовать увеличению размеров желчного пузыря, формированию калькулезного холецистита, развитию спаечного процесса, расстройству кровотока в области печени. Состояние пациента обычно тяжелое, протекающее с четкими явлениями диспепсии и выраженной боли.

Зачастую можно встретить такой диагноз, как лабильная деформация желчного пузыря. Лабильная деформация – это временное явление, которое возникает во время тяжелых физических нагрузок, при ношении тяжестей, а также по другим причинам. Такое нарушение обычно не сопровождается какими-либо симптомами и проходит самостоятельно через некоторое время.

Не менее часто можно встретить ещё один вариант деформации – это деформация шейки желчного пузыря. Обычно такое явление появляется на фоне вялотекущего хронического воспаления – холецистита. При этом воспалительный процесс распространяется на наружные стенки желчного пузыря: при этом формируются спайки, которые и проводят к деформации органа. Такое состояние способствует расстройству процесса пищеварения и даже изменению состава желчного секрета. Иногда деформация шейки представляет собой полное перекручивание желчного пузыря вокруг своей оси. Данная ситуация может развиваться в результате опущений некоторых внутренних органов, что может случиться из-за продолжительных физических перегрузок, из-за удлинения шеечного отдела желчного пузыря, либо его провисания. Редко происходит перекручивание органа в области шейки несколько раз: такая ситуация считается наиболее критичной, так как неизбежно приводит к нарушению кровотока в органе.

Деформация стенок желчного пузыря может встречаться на фоне хронического холецистита, что связано со склеротическими изменениями стенок органа, либо с развитием спаечной болезни в области дна. Деформация стенок желчного пузыря прекрасно различима во время ультразвуковой диагностики. Специалист УЗИ заметит выпячивания, пристеночные впадины, иногда – кальциевые отложения у стенок органа, что в совокупности влияет на общую картину желчного пузыря.

К разновидностям деформации стенок относится и контурная деформация желчного пузыря. Суть данного нарушения понятна из названия: происходит изменение контуров органа. В норме желчный пузырь напоминает грушевидное образование, соединенное с печенью нижней частью. При контурной деформации очертания желчного пузыря изменяются в ту или иную сторону. Это может быть вызвано хроническим воспалительным процессом в органе, либо нарушением выведения желчи. Как правило, выраженная контурная деформация сопровождается болями, особенно после еды, либо в результате стрессов или ношения тяжестей.

Деформация тела желчного пузыря, по статистике, может встречаться у 15% абсолютно здоровых людей. Зачастую этот дефект обнаруживается случайно и может не влиять на процессы пищеварения и на самочувствие пациента. Однако многие со временем начинают отмечать нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта, образование осадка и камней в желчном пузыре, развитие холецистита. Вероятность появления осложнений обусловлена характером и степенью деформации, а также образом жизни и питанием пациента. В любом случае, при обнаружении какого-либо из вариантов деформации желчного пузыря рекомендуется периодическое наблюдение у врача.

И ещё один вид деформации, о котором хотелось бы упомянуть – это S-образная деформация желчного пузыря. Такое нарушение представляет собой двойной перегиб органа в виде буквы S. Чаще всего это врожденная деформация желчного пузыря, с возможностью наследственной передачи от матери или отца ребенка. Реже случается приобретенная S-образная деформация, которая возникает вследствие опережения роста жёлчного пузыря относительно других близлежащих органов. Данная патология не всегда протекает с какими-либо симптомами. Течение может быть скрытым и не доставлять проблем пациенту. Лишь в некоторых случаях возможно появление симптоматики: тупой болезненности в зоне печени, горечи во рту, расстройства стула, «пустой» отрыжки. Если из измененного пузыря нарушается отток желчи, то возможны проблемы с перевариванием жирной пищи, метеоризм, диспепсия.

Различные деформации желчного пузыря не являются приговором. Ситуацию можно облегчить, если своевременно принять меры по изменению питания и образа жизни для того, чтобы облегчить работу желчеобразующих и желчевыводящих органов.

[5], [6], [7], [8]

Деформация желчного пузыря у взрослых

Деформация желчного пузыря у взрослых может возникнуть в результате перенесенного холецистита (как острого, так и хронического), а также после болезни Боткина (гепатита А). Если у взрослого человека обнаруживают деформацию, то вполне возможно, что она является врожденной, просто ранее пациент никогда не проходил обследования по поводу заболеваний желчевыводящих путей.

Такое изменение органа может никак не проявлять себя и быть обнаруженным случайно, либо выделяться общей стандартной симптоматикой:

• приступы тошноты и рвоты;
• болезненность в области эпигастрия и правого подреберья;
• метеоризм;
• повышенное потоотделение;
• расстройство стула (запор или понос).

Если присутствует запор, то это уже может быть косвенным признаком воспалительного процесса в желчном пузыре, либо калькулезного холецистита (образования камней в органе). При наличии симптоматики заболевание подлежит обязательному лечению. Бессимптомная деформация наблюдается доктором, с периодическим прохождением профилактического УЗИ-контроля.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Деформация желчного пузыря у детей

В последнее время медицинские специалисты часто регистрируют деформации желчного пузыря у детей. Особенно часто заболевание встречается в подростковом возрасте, когда вследствие продолжительных застойных явлений, одновременно с активным ростом организма, развивается острый воспалительный процесс. Пусковым моментом для деформации желчного пузыря может стать дискинезия желчевыводящих протоков, либо формирование песочных или камнеобразных отложений в системе желчевыделения.

Если деформация желчного пузыря у ребенка не связана с наследственной предрасположенностью или врожденной патологией, то можно выделить следующие наиболее распространенные причины деформации:

• воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
• различные болезни желчевыводящей системы;
• застой или нарушение оттока желчи.

Чаще всего ребенок жалуется на тупую ноющую боль под ребрами справа, потерю аппетита, вкус горечи в ротовой полости, периодическую отрыжку («пустую» или с запахом тухлых яиц), приступы тошноты. Болезненный синдром может быть связан с приемом пищи, особенно жирных, обжаренных, острых блюд, а также с перееданием и повышенной физической нагрузкой.

В остром периоде заболевания могут появляться признаки интоксикации: суставные боли, утомляемость, высокие температурные показатели, серый или желтовато-серый оттенок лица, головные боли. При обнаружении перечисленных симптомов требуется экстренная помощь доктора.

[17], [18], [19]

Деформация желчного пузыря у новорожденного

Деформация желчного пузыря у новорожденного, как правило, носит врожденный характер. Нередки случаи, когда патология встречается у некоторых членов одной семьи и близких родственников: братьев и сестер, родителей и детей и пр.

Если не брать во внимание наследственный фактор деформации, то причиной изменения формы органа могут стать внешние воздействия на плод во время беременности:

• прием запрещенных при беременности лекарственных медпрепаратов;
• воздействие никотина (как активное, так и пассивное);
• различные заболевания будущей матери (особенно в хронической форме);
• регулярное употребление спиртных напитков при беременности.

Наибольший риск нанести вред ребенку прослеживается в первом триместре беременности, когда происходит закладка пищеварительной системы будущего малыша). Но и в другие периоды вынашивания опасность негативного влияния на ребенка тоже присутствует, правда, в меньшей мере.

Женщина, вынашивающая малыша, должна чувствовать тот уровень ответственности, который на неё возлагается. Это относится и к её собственному здоровью, и к здоровью будущего ещё не родившегося ребенка.

[20], [21], [22], [23]

Какая бывает и чем грозит деформация желчного пузыря

Аномалии внутренних органов – довольно распространенное явление. Около 9 % от общего числа отклонений занимает деформация желчного пузыря. Основными причинами изменений являются внутриутробные дефекты развития, а также воспаление печени (гепатит). Полый орган способен принимать различные формы, порой весьма причудливые, удваиваться, прорастать перегородками. Но, несмотря на многообразие видов, в конечном итоге результат один – неизбежен застой желчи и патологические изменения.

Что такое деформация ЖП

По внешнему виду форму желчного пузыря принято считать нормальной, если она имеет вид овальной груши с ровными контурами. Любые отклонения от плавных очертаний принято считать деформацией. Человек может с ней родиться или «заработать» заболевание в течение жизни.

В практической гастроэнтерологии деформированный желчный пузырь находится под пристальным вниманием медиков. Все, кто знаком с анатомией и физиологией билиарной системы, понимают, что загибы, перегибы, перекруты и другие метаморфозы затрудняют выведение желчи. А значит, «не за горами» развитие желчнокаменной болезни и холецистита.

Причины развития

Врожденные формы деформации желчного пузыря появляются в период зарождения будущей билиарной системы. Это происходит на ранних сроках – 5-ой неделе беременности. На стадии активного развития зародыша, дефекты могут спровоцировать следующие факторы:

• никотин и алкоголь, если женщина ведет нездоровый образ жизни;
• плохая экологическая обстановка;
• прием токсичных лекарственных препаратов;
• если беременная заражена вирусной инфекцией;
• генетические отклонения.

Изменение формы желчного пузыря у плода могут вызвать соматические болезни будущей матери в стадии обострения.

Но иногда орган деформируется под воздействием следующих факторов:

• как сопутствующее заболевание воспаления ЖП – хронического холецистита;
• образование конкрементов в полости пузыря и желчевыводящих протоков;
• функциональные расстройства билиарной системы – дискинезия;
• наличие спаечного процесса (чаще всего после перенесенной операции на брюшной полости);
• язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, хронический дуоденит, гастрит;
• опущение органов брюшной полости;
• слабость диафрагмальной мышцы;
• паразитарные инвазии;
• инфицирование желчи;
• патологическое разрастание клеток, неважно доброкачественного или злокачественного характера.

На внешний вид желчного пузыря могут повлиять тяжелые перегрузки, которые испытывают мышцы живота в различных обстоятельствах – подъеме тяжестей, интенсивных спортивных тренировках. Перемены вызывают травматические повреждения, а также банальное обжорство. Когда человек бросается из крайности в крайность: периодически объедается, а потом садится на жесткую диету. На такие «качели» реагирует весь организм, а пищеварительная система в особенности.

Виды неправильных форм ЖП

Аномалии желчного пузыря настолько разнообразны, что существует большая классификация деформаций:

Помимо очертаний и строения органа, деформация желчного пузыря может затронуть его размеры. Если ребенок рождается без «накопителя» желчи, аномалия носит название агенезия. Когда пузыря маленький, фиксируется его недоразвитие – гипоплазия. Но встречается орган, превосходящий по размерам все нормы. Такой пузырь называют «гигантским».

Клинические проявления у взрослых

Коварство патологии заключается в ее бессимптомном течении. Часто человек даже не подозревает о наличии деформации желчного пузыря. Отсутствие раннего выявления приводит к постепенному появлению патологических процессов. По мере нарастания силы деформации, больной начинает чувствовать дискомфорт в правом подреберье, а со временем неприятные ощущения трансформируются в боли.

На выраженность деформации желчного пузыря указывает:

• плохой аппетит;
• приобретение калом более светлого оттенка;
• больной беспричинно худеет;
• в фекалиях появляются жировые бляшки.

Типичную клиническую картину дополняют диспепсические расстройства. Человек жалуется на подташнивание, изжогу, чувство горечи во рту. Болевые ощущения из-под правого нижнего ребра распространяются по траектории тонкого кишечника.

Если здоровый желчный пузырь деформировался внезапно и сильно, организм мгновенно реагирует на изменения выраженными симптомами:

• приступ нарастающей боли в проекции ЖП;
• пожелтение глазных яблок и кожи по всему телу;
• сильная тошнота, обложенный язык тоже желтого цвета;
• неприязнь к пище.

Общее состояние ухудшается, развивается интоксикационный процесс – поднимается температура тела, появляется недомогание, слабость.

У каждой разновидности деформации у взрослых есть свои характерные симптомы, по которым можно предположить, что происходит с ЖП. Если метаморфозы коснулись области шейки органа, болевой импульс достаточно ощутимый, может перемещаться из области правого подреберья в межлопаточную область или распространяться по ходу ребер. Тошнота становится частой, потовые железы работают интенсивнее.

Когда возникает несколько перетяжек или перекрутов, на человеке это отражается четкой локальной болью под нижней реберной дугой справа, частой и сильной тошнотой, регулярной диспепсией. А вот лабильная деформация не вызывает клинических признаков. Появившись из-за тяжелых физических нагрузок, со временем она проходит без лечебных процедур.

Пузырь в виде буквы «S» может долго не доставлять неудобств своему обладателю. Но иногда появляется тупая боль в области расположения желчного пузыря, горький привкус во рту, вздутие живота, поносы или запоры, отрыжка. Когда наблюдается задержка стула, врачи дополнительно диагностируют билиарную систему на наличие воспалительного процесса.

Особенности детской симптоматики

В детском и подростковом возрасте желчный пузырь видоизменяется не реже, чем у взрослых. У малышей, как правило, патология уже была при рождении, у детей постарше встречаются и приобретенные формы. Чаще виной становятся скачки роста, когда органы растут не пропорционально. Именно по этой причине пузырь меняет форму груши на букву «S». Помимо физиологии, изменение формы провоцируют физические нагрузки.

У младенцев наличие деформации желчного пузыря сложно обнаружить, поставить диагноз возможно только при ультразвуковом исследовании. В последние годы УЗ-диагностика является обязательной процедурой в месячном возрасте, поэтому родители часто узнают об особенностях своего ребенка своевременно.

Симптомы аномалии могут проявиться у грудничков с введением прикорма. Из-за болезненных ощущений малыш становится капризным, плачет после кормления. В возрасте 2-3 лет ребенок уже может жаловаться на боли в животе, становится вялым. Такие проявления нельзя игнорировать, обо всех признаках нужно сообщить педиатру.

У старших деток деформация желчного пузыря часто сопровождается дискинезией желчных путей, воспалением или желчнокаменной болезнью. У подростков заболевание протекает на фоне болей, появляющихся при длительном голодании или на фоне злоупотребления жирной едой, фаст-фудом. Помимо болевого синдрома присутствует отрыжка, постоянный неприятный запах изо рта, горечь во рту.

Если к общей симптоматике присоединяются признаки интоксикации, возможно, развивается острый процесс. Для него характерно лихорадочное состояние, ломота и боли в суставах, кожа лица окрашивается в серо-желтый оттенок, у ребенка болит голова. Такое состояние должно стать безоговорочным поводом для срочного обращения в медицинское учреждение.

Возможные осложнения

Искривление желчного пузыря неизбежно влияет на работу органа. А какой выраженности достигают эти функциональные нарушения, зависит от степени деформации желчного пузыря. Если формируются складки, загибы в полости, отток желчи нарушается. А застоявшийся секрет становится идеальной средой для возникновения воспалительных процессов или размножения патогенной микрофлоры. В итоге деформация грозит развитием холецистита, изменением состава желчи и образованием желчных камней (ЖКБ).

Если деформация сильная – абсолютное перекручивание стенок или полный загиб желчного пузыря, последствия могут быть намного серьезнее. Подобные искривления приводят к кардинальному нарушению кровообращения с последующей массовой гибелью клеток. На месте омертвевшей структуры образуется отверстие (перфорация), через которое желчь проникает в брюшную полость. Это приводит к тяжелейшему осложнению – желчному перитониту, которое при отсутствии медицинской помощи заканчивается смертью больного.

Но деформации желчного пузыря не всегда приводят к трагическому исходу. Нестабильная деформация может исчезнуть самостоятельно. То же самое качается и врожденных дефектов, некоторые дети «перерастают» болезнь, то есть пузырь во время роста «выпрямляется».

ЭХО-признаки деформации

Основной диагностической методикой, способной определить деформационные изменения ЖП является ультразвуковое исследование. УЗИ гарантирует точность обследования, причем во время одного сеанса можно «осмотреть» все необходимые органы брюшной полости и малого таза. Дополнительным плюсом является быстрота УЗ-диагностики и безопасность для организма, поэтому ультразвук применяют для выявления деформации желчного пузыря у детей и беременных женщин.

Эхографические признаки изменений в ЖП:

• затемнением проявляются конкременты, новообразования;
• при утолщении и уплотнении стенки подозревают наличие воспаления;
• изменение контуров, перегибы и другие искривления хорошо выражены при рассмотрении изображения на мониторе.

Чтобы определиться с диагнозом, врачу иногда приходится во время диагностики просить больного ложиться в разные положения, чтобы обследовать пузырь во всех ракурсах.

Методы лечения

Если ребенок родился с деформацией и его ничего не беспокоит, врачи придерживаются наблюдательной тактики. Малышу предстоит придерживаться диеты – не кушать жареного, жирного, а также из меню исключают желчегонные продукты (желтки яиц и другие). Отсутствие лечения продолжается до первых признаков влияния деформации желчного пузыря на организм. Если ребенок жалуется, что болит животик, на неприятный привкус во рту, доктор назначает соответствующее лечение.

Людям с приобретенным искривлением предстоит пройти курс лечебных процедур, состоящий из приема медикаментов для снятия воспаления и болей. Чаще всего назначают спазмолитические и обезболивающие средства. Если случилось обострение, важно придерживаться постельного режима, пить много жидкости (до 2,5 л), но не лечебной щелочной воды.

Лечение направлено на восстановление функций ЖП и процессов желчевыведения, поэтому важно соблюдать диету, принимать витамины. А после снятия острой воспалительной реакции закрепить результат физиотерапией (электрофорезом, лечение ультразвуковыми волнами), регулярным выполнением лечебной гимнастики и массажа живота. В стадии ремиссии можно попробовать лечиться народными средствами, но лекарственными травами исправить форму ЖП вряд ли возможно.

В тяжелых случаях, когда деформация осложняется тяжелым течением, желчный пузырь удаляют. Холецистэктомию проводят в ходе полостной операции или при помощи эндоскопического оборудования. Выбор способа хирургического лечения зависит от многих факторов, но в первую очередь от наличия или риска опасных осложнений.

Прогноз

Умеренная деформация желчного пузыря хорошо лечится и проходит практически бесследно уже через полгода терапии. Функции органа восстанавливаются, нарушений пищеварения не наблюдается. Для выздоровления больным достаточно придерживаться рекомендаций врача. Но в случае тотального перекрытия места выхода желчи, возможен разрыв пузыря с последующим воспалением брюшины. Чтобы не допустить жизнеугрожающего состояния, при усиливающейся болезненности в правом подреберье, рвоте с желчью, нужно срочно вызвать врача.

Деформация желчного пузыря: причины, виды, лечение

Деформация желчного пузыря диагностируется часто, возникает такая патология независимо от возрастной категории. Чаще всего она бывает врожденной. В некоторых случаях может сигнализировать о начале развития другого заболевания. Когда возникают первые симптомы неприятного состояния, рекомендуется посетить доктора, пройти назначенные обследования и начать своевременный курс лечения.

Общая характеристика

Что это такое? Деформация желчного пузыря, по мнению специалистов, означает не самостоятельный недуг, а врожденное либо приобретенное состояние, которое свидетельствует о каком-либо заболевании органов билиарной системы, например, о ДЖВП. Такая патология характеризуется изменением формы, размера либо структуры стенок органа.

Чаще всего встречается S-образная деформация. Такой перегиб нередко является наследственным или диагностируется в детском возрасте, когда происходит активный рост внутренних органов. Обычно по мере взросления ребенка изгиб самостоятельно выпрямляется. При такой патологии следует придерживаться определенных правил питания и физических нагрузок.

Этот диагноз включен в список классификатора МКБ 10 (международная классификация болезней). Код по МКБ K80-K87 или Q44. При этой патологии существуют различные осложнения для желчевыводящей системы (например, повышается опасность к холециститам).

Чем опасна

Чем опасен загиб желчного пузыря для ребенка и взрослого? Такая патология опасна развитием осложнений. В преимущественном количестве ситуаций последствия проявляются в виде застоя желчного секрета, а это уже приводит к таким осложнениям, как холестериновые отложения в естественном резервуаре.

При перегибе и закручивании развиваются такие последствия, как:

• ухудшение микроциркуляции кровяной жидкости, нарушения в кровоснабжении органа, это опасно, поскольку может возникать некроз и разрыв его стенок,
• если желчь выходит за пределы органа, развивается воспалительный процесс в брюшной полости – перитонит. В данном случае врачебная помощь должна оказываться как можно быстрее, поскольку такое состояние опасно для жизни пациента,
• если начинает развиваться деформация в области шейки пузыря, это неизменно вызовет воспалительные реакции, которые обычно захватывают и его стенки, вследствие чего формируются спайки,
• такая патология негативно воздействует на состав жидкости и на пищеварительный процесс,
• сильные перекручивания опасны нарушениями в функциях органа.

Симптомы

Если развивается деформация желчного пузыря, симптомы во многих случаях могут отсутствовать. К тому же, симптомы и лечение напрямую связаны, поскольку от выраженности клинических проявлений напрямую будет зависеть длительность курса терапии и дозировки назначенных медикаментозных средств. Деформация желчного пузыря обычно проявляется такими клиническими признаками:

• трудности с опорожнением кишечного тракта либо расстройства кишечника,
• приступы тошноты или рвоты,
• повышенное продуцирование пота,
• болезненные ощущения, чувства распирания справа,
• гипертермия (чаще бывает субфебрильной).

Также изменение формы резервуара может проявляться резким снижением массы тела, возможна желтушность эпидермиса.

Причины

Почему возникает деформация желчного пузыря? Причины деформации у взрослых могут быть различными. Их условно разделяют на две группы – врожденные и приобретенные.

Врожденная форма

Часто такая патология может быть врожденной, возникает врожденная деформация под влиянием наследственных факторов, также могут возникать пороки, связанными с нарушениями при внутриутробном развитии. Во время вынашивания плода беременная женщина должна строго придерживаться всех врачебных рекомендаций. Нарушения в образе жизни и в питании неизменно влияют на развивающийся плод. Если женщина курит, употребляет спиртные напитки, часто подвергается стрессам, это негативно сказывается на развитии внутренних органов будущего ребенка.

Немаловажным является наследственный фактор. При наличии такой патологии у родителей, существует вероятность ее развития и у ребенка.

Приобретенная форма

Приобретенными формами деформации человек страдает под влиянием таких причин:

• развитие хронического воспалительного процесса в билиарной системе,
• конкременты в полости органа либо в его каналах,
• неправильное питание – голодание или переедание,
• чрезмерные нагрузки на мышечный аппарат брюшной полости,
• развитие спаек,
• ослабление диафрагмы,
• заболевания органов пищеварительной системы,
• ДЖВП,
• формирование новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

Классифицируют такие разновидности патологии:

• искривление в области тела и дна органа,
• перекручивание во многих участках,
• лабильный тип,
• искривление шейки,
• s-образный перекрут,
• патологическая конфигурация стенок.

Перегиб

Перегиб желчного пузыря в теле обычно является врожденным. По мере взросления ребенка он выпрямляется. До 7 лет уже можно говорить о выздоровлении. Проявляется приступами тошноты, болезненными ощущениями неясной локализации.

Перетянутый орган

Зажим в любом отделе органа опасен нарушением оттока желчи и ухудшением кровообращения. Формируется в период гестации либо приобретается под влиянием негативных факторов. Является опасным последствиями. Лечение эффективно только в детском возрасте.

Перекрученный

Перекручивание встречается в разных участках резервуара. Бывает врожденным и приобретенным. Симптоматика может отсутствовать длительное время, а может появляться резко. Лечение стандартное.

S-подобный

S-образный желчный пузырь характеризуется деформацией в двух местах в органе. Чаще всего S-образная деформация желчного пузыря диагностируется при прохождении ультразвукового исследования, является врожденной. Может самостоятельно проходить, а спустя время снова появляться.

Перегиб в шейке

Если развивается перекручивание в области шейки, причиной является калькулезный холецистит. Осложнения – спайки и нарушения оттока секреции.

Лабильный перегиб

Лабильная деформация развивается под влиянием интенсивных физических нагрузок, устраняется самостоятельно, когда человек находится в состоянии покоя.

Контурная форма

Контурная деформация у младенцев проявляется болевым приступом после кормления. Деформация стенок желчного пузыря определяется на УЗИ, как повышение плотности стенок органа.

Диагностика

Эхо-признаки перегиба желчного пузыря определяет ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Это исследование показывает патологические изменения формы, повышенную плотность стенок органа, видны конкременты или впадины.

Патология у ребенка

Деформация желчного пузыря у ребенка встречается чаще всего. Если симптоматика отсутствует, специфическое лечение не проводится. С возрастом такая патология чаще всего проходит самостоятельно.

Советы Комаровского

Доктор Комаровский советует наладить питание таким образом, чтобы снизить нагрузку на органы пищеварительной системы. При обострении симптоматики необходимо как можно быстрее посетить гастроэнтеролога и пройти курс назначенного лечения.

Как лечить

Если деформация желчного пузыря проявляется определенной клинической картиной, лечение предполагает прием антибактериальных препаратов, спазмолитиков, желчегонных препаратов, назначенных специалистом. Обязательно пить много жидкости, также назначается витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры (после купирования болевого приступа), задачей их является улучшение оттока секреции, восстановление кровообращения, предупреждение застоя и формирования конкрементов.

При наличии приступов рвоты назначается дезинтоксикационная терапия. Чтобы поддержать нормальную функцию печени, врачом назначаются гепатопротекторы. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника применяются бифидо и лактобактерии.

Диета

Питание при деформации желчного пузыря должно быть правильным. Чтобы снизить нагрузку на органы брюшной полости, следует принимать пищу маленькими порциями, но часто. Рекомендуется питаться кашами на воде, нежирными супами, разрешены постные сорта мясной и рыбной продукции, в рационе должны присутствовать овощи и фрукты. Обязательно соблюдать питьевой режим, чтобы предупредить застой секреции, выпивая не менее полутора литров чистой воды.

Такое питание должно соблюдаться не только в период обострения и лечения. В дальнейшем также нужно ограничить в рационе количество вредных продуктов. Если традиционное лечение оказывается неэффективным, врачами рассматривается целесообразность проведения радикального хирургического вмешательства.

Видео

Что делать при деформированном желчном пузыре у ребенка