Альгоменорея как лечить

Как лечить альгоменорею

Содержание статьи

• Как лечить альгоменорею
• Как лечит гонорею
• Как применять лечебную грязь

Классификация заболевания

Это заболевание является очень распространенной гинекологической патологией. Болезненные месячные наблюдаются у 30 — 50% женщин в возрасте от 14 до 45 лет, при этом примерно у 10% из них боли настолько интенсивные, что женщины теряют на это время трудоспособность.

Альгоменорею рассматривают не столько как медицинскую, а как социальную проблему. Это заболевание подразделяют на первичную (функциональную, никаким образом не связанную с изменениями внутренних половых органов анатомического характера) и вторичную (обусловленную происходящими процессами, зачастую патологическими, в органах малого таза). Вторичная альгоменорея часто является симптомом некоторых заболеваний: эндометриоза, пороков развития внутренних половых органов (сопровождающихся при этом изменениями оттока менструальной крови) или наличия хронических воспалительных заболеваний придатков.

Лечение альгоменореи

Для лечения альгоменореи первичной применяют зачастую такие препараты, как: «Бруфен», «Метиндол», «Бутадион» или ацетилсалициловая кислота. Прием этих лекарственных средств рекомендуется начинать за несколько дней до наступления менструации (2 — 3 дня), а также в первый день цикла. Рекомендуемая доза в день назначается в обязательном порядке специалистом, как правило, она составляет: «Бруфена» по 200 мг трижды в день, «Напросина» по 250 мг 2 — 3 раза в сутки, «Индометацина» по 25 мг 3 раза и ацетилсалициловой кислоты по 200 мг 4 раза в сутки.

Ацетилсалициловая кислота оказывает довольно слабое воздействие и поэтому при сильных болях не рекомендуется. Все перечисленные препараты действуют от 2 до 6 часов. Назначают их, как правило, в течение 3 — 4 менструальных циклов, для того чтобы избавить женщину от ожидания боли и доказать ей в эффективность лечения. В качестве дополнительного средства применяют электрофорез новокаина. Вспомогательным методом также является прикладывание теплой грелки на область низа живота в ночное время за несколько дней до начала месячных.

При развитии вторичной альгоменореи нужно добиваться устранения ее причины. Если имеют место быть какие-либо пороки развития матки или влагалища — рекомендовано оперативное лечение, так как наличие таких пороков опасно поступлением менструальной крови в брюшную полость и, как следствие, развитием эндометриоза. Необходимо также своевременно выявлять и лечить такие заболевания, как колит, дискинезия желчевыводящих путей, гастрит и холецистит, предпочитая при этом не лекарственный, а диетический метод.

Альгоменорея

Альгоменорея (болезненные месячные) — это особое расстройство менструального процесса, проявление которого выражается болезненной степенью протекания менструации. Альгоменорея является одним из наиболее часто встречаемых расстройств у женщин. Часто альгоменорея наблюдается у подростков, однако немало случаев и среди женщин 40-45 лет. Проявление боли при альгоменорее, как правило, начинается за день или за два до начала самой менструации, а заканчивается на 3-4-й день уже во время месячных. Болезненные месячные оказывают отрицательное влияние на эмоциональное и физическое состояние пациентки, могут сопровождаться головокружением, диареей, рвотой и даже обмороками. Сегодня гинекология уделяет особое внимание вопросу альгоменореи, так как принято считать, что именно альгоменорея является первым и главным сигналом отрицательных изменений в женском организме. Если вы заметили, что болезненные месячные стали для вас регулярными — незамедлительно обратитесь к врачу.

• Первичная альгоменорея и ее классификация
• Вторичная альгоменорея и ее классификация
• Причины первичной альгоменореи
• Причины вторичной альгоменореи
• Симптомы альгоменореи
• Лечение первичной альгоменореи
• Лечение вторичной альгоменореи
• Профилактика альгоменореи

Первичная альгоменорея и ее классификация

Обычно болезненный менструальный цикл может сопровождаться болью в первые три года после начала менструации у женщины. Последнее и есть первичный вид альгоменореи. При первичном виде главным симптомом является боль в области живота.

В зависимости от тяжести протекания первичный вид альгоменореи можно классифицировать на компенсированную и декомпенсированную альгоменорею. Первичный вид компенсированной альгоменореи может сопровождаться продолжительной болью во время менструации. В случае если менструация будет сопровождаться прогрессирующей болью, следует говорить о декомпенсированном виде первичной альгоменореи.

В зависимости от наличия других симптомов, следует различать еще два вида альгоменореи: адренергческий первичный вид альгоменореи и парасимпатический первичный вид альгоменореи.

Первый тип может сопровождаться повышенным уровнем гормона адреналина, а также возможным повышением дофамина и норадреналина. Такие гормоны могут вызвать существенный сбой в женском организме. Во время протекания данного вида альгоменореи женщина чувствует продолжительную головную боль, у нее учащается сердцебиение, все это сопровождается повышенной температурой тела. Пациентка может страдать бессонницей. Сбои в работе кишечника — еще один симптом данной разновидности альгоменореи. Конечности женщины могут приобретать синий цвет, что объясняется спазмом капилляров, а кожа лица может стать очень бледной.

Парасимпатический вид альгоменореи сопровождается повышением в организме женщины гормона серотонина. Главный симптом данного вида альгоменореи — частая рвота и пониженное сердцебиение. Расстройство и пониженная температура — дополнительные симптомы заболевания. Данная степень альгоменореи может сопровождаться отеками на лице и конечностях, аллергией.

Первичный вид альгоменореи часто встречается у женщин астенического телосложения, которые отличаются моральной и эмоциональной нестабильностью.

Вторичная альгоменорея и ее классификация

Вторичный вид альгоменореи — болезненная менструация, которая наблюдается у женщин за тридцать. В процентном соотношении вторичный вид встречается реже, нежели первичный. Протекает вторичная альгоменорея, как правило, в средней или тяжелой форме. Такая альгоменорея имеет различные симптомы, которые можно разделить на 4 группы:

1. Психо-эмоциональные симптомы. Альгоменорея сопровождается раздражительным состоянием, депрессиями, анорексией и булимией, а также возможными обонятельными и вкусовыми изменениями.
2. Вегетативные симптомы. Вторичный вид такой альгоменореи может сопровождаться тошнотой и вздутием живота, а также возможной икотой.
3. Вегетативно-сосудистые симптомы. Данный вид подразумевает появление головной боли, обмороков, головокружения, отеков конечностей.
4. Эндокринные симптомы — рвота, характерная боль в суставах, зуд, общая слабость.

Степень выраженности симптомов вторичной альгоменореи, в первую очередь, зависит от возраста пациентки, а также от ее общего физического здоровья. Известно, что после прохождения 40-летнего рубежа, многие женщины подвержены частым депрессиям, эмоциональные настроения носят непостоянный характер. Бывают случаи, когда вторичная альгоменорея протекает с болью во время полового акта.

Причины первичной альгоменореи

Причины первичного вида альгоменореи могут быть совершенно разными. Среди наиболее распространенных выделяют:

• дисплазию соединительной ткани (другими словами — недоразвитие ткани к моменту рождения ребенка) — наблюдается у 55-60% женщин, страдающих альгоменореей. Дисплазия может сопровождаться также изменениями в сосудах (конечности) и искривлением скелета. Причина дисплазии — недостаток магния в организме пациентки;
• поражение женских половых органов туберкулезом (генитальный туберкулез) — первые симптомы альгоменореи проявляются с момента первой менструации. Обычно обострение наблюдается в осенний и весенний период. Боль при такой менструации не имеет конкретной локации. Недомогание — еще один симптом, сопровождающий первичный вид альгоменореи;
• различные неврологические расстройства нервной системы — эмоциональная и моральная неустойчивость, постоянное напряженное состояние, снижение болевого порога чувствительности и обострение болевого восприятия;
• гипоплазия матки, изгибы и перегибы стенок матки, нарушения развития матки во внутриутробном состоянии.

Во всех вышеперечисленных случаях первичный вид альгоменореи сопровождается затруднительным оттоком крови во время менструации, что проходит параллельно с усилением сокращений матки.

Причины вторичной альгоменореи

Обычно возникновение вторичной альгоменореи обуславливается различными заболеваниями органов таза. Главными болезнями, которые вызывают вторичный вид альгоменореи, являются воспалительные заболевания (опухоль матки или яичников), полипы, расширенные вены таза, возникновение спаечных процессов в области малого таза, неврит малого таза, сужения и другие дефекты шейки матки по причине механических вмешательств (абортов, как правило).

Все чаще причинами, которые влияют на возникновение вторичной альгоменореи, является умственное и физическое переутомление женщины, которое может проходить параллельно с патологией половых гормонов. Обычно у женщины, страдающей вторичной альгоменореей, анамнез может быть следствием родовой травмы или возможного аборта.

Перед тем, как начать лечение, врачи отправляют пациентку на обследование, где она проходит УЗИ половых органов, гистероскопию, а также рентгенологические и инструментальные исследования женских органов малого таза.

Симптомы альгоменореи

Боль в области живота — главный симптом альгоменореи. Боль может быть разного характера: колющая, дергающая, ноющая, схваткообразная с дальнейшим распространением болевого синдрома на соседние органы (мочевой пузырь или прямую кишку). Проявление альгоменореи может быть выражено также тошнотой, расстройствами желудочно-кишечного тракта, раздражительностью, слабостью, бессонницей, тревогой, а иногда и сонливостью.

В зависимости от того, насколько сильно проявляется боль, выделяют три степени альгоменореи: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень альгоменореи обычно характеризуется незначительным недомоганием, при котором боль имеет умеренное проявление. Менструация при этом протекает спокойно и не приводит к нарушению активности и работоспособности женщины. Но даже определив у себя легкую степень альгоменореи, не стоит пренебрегать лечением, так как в дальнейшем начальная степень может перерасти в состояние, характеризующееся значительной болью.

Средняя степень альгоменореи может сопровождаться сильной болью в области живота, слабостью и головной болью. Данная степень альгоменореи сопровождается частыми походами в туалет. Кроме того, пациентка может чувствовать не только боль, но и депрессию, состояние подавленности и просто плохого настроения. Непереносимость яркого света, громких звуков и запахов также может быть симптомом средней степени альгоменореи.

Такая альгоменорея требует незамедлительного медикаментозного вмешательства с целью предотвращения прогрессирования болезни и перехода в следующую, более тяжелую степень.

Тяжелая степень альгоменореи обычно выражается болями в области живота, слабостью. Женщина часто ощущает головную боль и тошноту. Бывают случаи, что тяжелая степень альгоменореи может сопровождаться высокой температурой тела, тахикардией, обмороками. Боль в сердце — еще один симптом тяжелой степени альгоменореи. Данная степень приводит к полному снижению работоспособности. Женщина перестает быть активной. Причина такого болезненного состояния — врожденная патология женских половых органов.

Болезненные месячные, причины которых могут быть самыми разными, в первую очередь, связаны с нарушением синтеза гормонов, что приводит к повышенной концентрации простагландиновых веществ в организме женщины. Матка (а точнее маточная ткань) подвержена возникновению активных сокращений, которые вызывают данные вещества. Такие сокращения очищают полость матки от эндометрия. При данном процессе отторжения нервные окончания матки раздражаются, из-за чего и возникает сильная боль в области живота.

В зависимости от проявления тех или иных причин, которые составляют основу болезненной менструации, принято выделять первичный и вторичный вид альгоменореи.

Лечение первичной альгоменореи

Как только вы заподозрили у себя первичный вид альгоменореи, следует пройти консультацию у специалиста. Обычно пациентка проходит УЗИ внутренних половых органов и гинекологический осмотр с целью определения гормонального статуса. Часто параллельно назначается осмотр органов пищеварения и мочеиспускания. В зависимости от той или иной причины альгоменореи, лечение недуга будет проходить под присмотром не только гинеколога, но и невролога, психотерапевта и даже фтизиатра.

Обычно лечение первичного вида альгоменореи проходит немедикаментозным способом. Для начала врачи рекомендуют женщине заняться спортом и избавиться от вредных привычек. Именно эти аспекты очень эффективны в преодолении такого недуга как альгоменорея. Также врачи советуют научиться самообладанию и самоконтролю за собственными эмоциями. Женщина не должна переохлаждаться. Альгоменорея, лечение которой выходит за пределы потребления медикаментов, может быть со временем устранена за счет правильного положения тела в период болевого синдрома: необходимо лечь на правый бок, подтянув колени к груди.

Если говорить о методе физиотерапевтического лечения, то весьма эффективными будут электрофорез и рефлексотерапия. В случае, если женщина не ощущает облегчение от немедикаментозных способов лечения альгоменореи, в борьбу вступают лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом. Обычно для того, чтобы снять боль, пациентке назначают но-шпа, спазган и другие спазмолитики. Для устранения нервно-психических симптомов назначают различные успокоительные препараты, к примеру, валериану, триоксазин и другие.

Известно, что первичный вид альгоменореи будет протекать значительно легче, если в обыденной жизни женщина принимает противозачаточные или другие гормональные препараты.

Лечение вторичной альгоменореи

Лечение вторичной альгоменореи предполагает устранение главных симптомов и возбудителей заболевания. При лечении врачи советуют удалить всевозможные внутриматочные контрацептивы. Обычно лечение проходит в несколько этапов, но всё зависит от степени запущенности заболевания. Так, например, для одних пациенток достаточно будет прохождения физиотерапевтических процедур и оздоровления в санатории, тогда как для других обязательным будет хирургическое вмешательство.

Следует также сказать и о том, что вторичный вид альгоменореи в период лечения предполагает симптоматическую терапию с целью уменьшения боли при менструации, а также ослабления симптомов, связанных с психическим и эмоциональным настроением женщины.

Если вы обнаружили первые симптомы первичной или вторичной альгоменореи, необходимо тут же обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Профилактика альгоменореи

С целью предотвращения возникновения и развития альгоменореи очень важно соблюдать простые правила гигиены, придерживаться правильного питания. Немаловажным является и занятие спортом, которое тренирует женские внутренние половые органы.

В качестве профилактики врачи рекомендуют придерживаться полезной сбалансированной диеты. В рационе женщины должно присутствовать как можно больше клетчатки, а также белого мяса (курица, кролик, индейка). Следует уменьшить потребление вредных продуктов, а сладкую еду и вовсе исключить.

Алкоголь вреден не только для печени и легких, но и серьезно вредит здоровью женских половых органов, поэтому его потребление должно быть сведено к минимуму. Известно, что именно алкогольные напитки могут повысить уровень эстрогена в организме женщины, а также уменьшить запасы витаминов группы B и различных полезных минеральных солей.

Кроме алкогольных напитков, женщинам следует воздерживаться также от напитков со значительным содержанием кофеина (черный и зеленый чай, кофе, кока-кола, энергетики). Помимо отрицательного влияния на внутренние половые органы, такие напитки создают дополнительное напряжение в молочных железах. Поэтому лучшим вариантом для женщин станут свежевыжатые соки, безалкогольные коктейли и минеральная вода.

И как было сказано ранее, немаловажным для профилактики альгоменореи являются физические нагрузки. Неважно, чем именно вы будете заниматься — бегом, гимнастикой, аэробикой, фитнесом, главное — выполнять физические упражнения с завидной регулярностью.

Здоровый образ жизни с соблюдением правильного питания и выполнением регулярных физических нагрузок поможет предотвратить возникновение первичной альгоменореи. В случае обнаружения у себя симптомов вторичной альгоменореи, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Альгоменорея

Альгоменорея (боли при менструации) – болевой синдром разной интенсивности, сопровождающий менструацию. Проявляется схваткообразной или ноющей болью в нижних отделах живота в первые сутки или в процессе всей менструации. Сильные боли могут значительно ухудшать самочувствие и ограничивать активность женщины. Чаще является сопутствующим симптомом заболеваний женской половой сферы: аномалий развития и воспалительных процессов половых органов, эндометриоза. В прогнозе важное значение имеет лечение основной патологии.

Общие сведения

Наиболее частым расстройством менструальной функции, выражающимся в болезненном протекании месячного кровотечения, является альгоменорея, или болезненные менструации. Незначительный дискомфорт, умеренную, нерезко выраженную болезненность менструаций отмечают до 70% женщин от 14 до 45 лет, еще 10% женщин жалуются на интенсивные боли, существенно влияющие на общее самочувствие и трудоспособность. Нередко альгоменорея сопровождается рвотой (у 84%), диареей (у 79%), головокружением (у 23%), головной болью (у 13,5%), обмороками (у 16%) женщин. Если менструации носят болезненный и нерегулярный характер, то говорят о таком нарушении как альгодисменорея.

Современная гинекология серьезно относится к проблеме альгоменореи, поскольку она может быть первым сигналом о происходящих в организме женщины нарушениях. При появлении болезненных менструаций женщине настоятельно рекомендуется посещение гинеколога.

Симптомы альгоменореи

Ведущим симптомом при альгоменорее является боль в области живота. Обычно болевые ощущения появляются в первые сутки менструального кровотечения или за 10-12 часов до его начала. Болевой синдром сопровождает менструацию 1-2 дня, постепенно стихая. Характер болей может быть колющим, ноющим, дергающим, но чаще схваткообразным, с распространением в мочевой пузырь, прямую кишку, поясницу. При альгоменорее нередко наблюдаются тошнота, желудочно-кишечные расстройства, слабость, раздражительность, булимия, тревожность, бессонница, или, наоборот, сонливость. Альгоменорея, ожидание болезненных менструаций неблагоприятно сказывается на самочувствии женщины, ее психической, эмоциональной сфере, ведет к нарушению внутрисемейных отношений. По признаку выраженности симптомов выделяют три степени альгоменореи:

• легкая степень альгоменореи

Характеризуется умеренной, кратковременной болезненностью при менструальных кровотечениях, незначительным недомоганием, которые обычно не приводят к нарушению работоспособности и уровня активности. Однако, легкая степень альгоменореи со временем может перерасти в более выраженную, сопровождающуюся усилением болезненного состояния и недомогания.

• средняя степень альгоменореи

Проявляется сильной болезненностью внизу живота, тошнотой, общей слабостью, головными болями, ознобом, частым мочеиспусканием. Кроме того, пациентки со средней степенью альгоменореи могут испытывать депрессию, непереносимость звуковых и обонятельных раздражителей, заметное ухудшение работоспособности. Такое состояние при альгоменорее требует соответствующей медикаментозной коррекции, подобранной врачом.

• тяжелая степень альгоменореи

Характеризуется резко выраженными болями в животе и пояснице, общей слабостью, головными болями. Тяжелая форма альгоменореи сопровождается повышенной температурой, диареей, рвотой, тахикардией, болями в сердце, обморочными состояниями. В таком состоянии происходит практически полное снижение активности и работоспособности. Тяжелая альгоменорея обычно связана с врожденной патологией половых органов.

В механизме развития альгоменореи ведущая роль принадлежит нарушению синтеза гормонов, что приводит к повышению концентрации гормоноподобных веществ – простагландинов в тканях. Простагландины вызывают активные маточные сокращения, способствующие очищению полости матки от отторгнувшегося эндометрия. Кроме того, многочисленные нервные окончания брюшной полости также раздражаются в ответ на сокращения матки и вызывают боль внизу живота. Гормональные колебания вызывают также и сопутствующую симптоматику альгоменореи.

По причинам, приводящим к болезненным менструациям, различают первичную и вторичную альгоменорею.

Первичная альгоменорея

Классификация первичной альгоменореи

Проявления первичной альгоменореи отмечаются одновременно с приходом первой менструации или в течение первых 3-х лет после ее наступления. На первый план при первичной альгоменорее выходит болевой синдром. По течению первичная альгоменорея подразделяется на компенсированную и декомпенсированную.

Компенсированная первичная альгоменорея протекает с неизменностью силы и продолжительности болевых ощущений во время менструаций на протяжении длительного времени. Если же менструации сопровождаются прогрессированием болевого синдрома, то говорят о декомпенсированной первичной альгоменорее.

По сопутствующим симптомам, сопровождающим наступление менструации, различают адренергический и парасимпатический типы первичной альгоменореи.

Адренергический тип альгоменореи возникает при повышении уровня гормонов адреналина, норадреналина, дофамина, что вызывает сбой во всей гормональной системе организма. При этом типе первичной альгоменореи пациентки испытывают сильную головную боль, сердцебиение, повышение температуры тела, бессонницу, нарушение работы кишечника (запоры). Конечности приобретают синюшную окраску из-за спазма мелких сосудов, кожа тела и лица становится бледной.

При парасимпатическом типе альгоменореи в спинномозговой жидкости повышается уровень гормона серотонина. В этом случае первичная альгоменорея характеризуется рвотой, понижением частоты сердцебиений и температуры тела, поносами. Нередко возникают отеки на лице, конечностях, прибавка в весе, кожные аллергические проявления.

Первичная альгоменорея чаще встречается у пациенток астенического телосложения, эмоционально нестабильных, легко возбудимых, с проявлениями предменструального синдрома.

Причины первичной альгоменореи

Среди причин первичной альгоменореи наиболее распространенными являются следующие:

• дисплазия развития соединительной ткани, то есть ее недоразвитие к моменту рождения

Встречается в 60% случаев альгоменореи. Соединительнотканная дисплазия в организме также может проявляться изменениями в сосудах конечностей, искривлениями костного скелета (сколиоз, плоскостопие), близорукостью и т. д. Ведущей причиной дисплазии считается недостаток в крови магния, что подтверждается при биохимическом исследовании крови.

При туберкулезе гениталий альгоменорея проявляется с наступлением первой менструации, ее обострения происходят осенью и весной. Боли при менструациях не имеют четкой локализации, сопровождаются недомоганием.

• неврологические расстройства и заболевания нервной системы

Напряженное состояние, эмоциональная неустойчивость приводят к снижению порога болевой чувствительности, обострению болевого восприятия и развитию альгоменореи.

• недоразвитие (гипоплазия) матки, перегибы тела матки кзади или кпереди (гиперантефлексия), пороки развития матки (двухполостная, двурогая матка)

Первичная альгоменорея в этих случаях обусловлена затруднением оттока менструальной крови из полости матки и усилением маточных сокращений.

Лечение первичной альгоменореи

При подозрении на первичную альгоменорею необходима консультация гинеколога. Проводится гинекологический осмотр пациентки, УЗИ органов малого таза, определение гормонального статуса. Иногда для точного определения основной причины альгоменореи целесообразно проведение обследования системы пищеварения, кровообращения, мочеиспускания, молочных желез. В зависимости от выявленной причины альгоменореи, ее лечением может заниматься не только специалист-гинеколог, но и невролог, фтизиатр, психотерапевт.

Лечение первичной альгоменореи следует начинать немедикаментозными методами. При болезненных менструациях пациенткам рекомендуется:

• научиться успокаиваться, расслабляться и справляться со стрессами;
• заняться спортом;
• исключить курение и употребление алкоголя;
• не переохлаждаться;
• ограничить во вторую фазу менструального цикла и во время месячных физические нагрузки и половую жизнь;
• при болях положить на живот грелку, подтянуть колени к груди.

Чтобы не допустить декомпенсации альгоменореи важно сохранение беременностей, особенно первой. Нередко первичная альгоменорея проходит самостоятельно после беременности и рождения ребенка. Из методов физиотерапевтического лечения при альгоменорее эффективны электрофорез с новокаином на зону солнечного сплетения и рефлексотерапия.

При отсутствии эффективности от немедикаментозной терапии при первичной альгоменорее назначаются лекарственные препараты. При первичной альгоменорее, сопровождающейся выраженными нервно-психическими симптомами, возможно назначение успокоительных препаратов (диазепам, валериана, триоксазин). Для снятия болей используются спазмолитики и анальгетики (анальгин, дротаверин и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП — индометацин, нимесулид, фенилбутазон).

При первичной альгоменорее болезненность менструаций значительно уменьшается или проходит при регулярном приеме гормональных противозачаточных препаратов, включающих комбинацию этинилэстрадиола и левоноргестрела, или введении инъекционных контрацептивов. При первичной альгоменорее хороший эффект достигается применением лекарственных препаратов группы натуральных прогестинов.

В ходе лечения альгоменореи рекомендуется вести менструальный календарь, где следует отражать свои ощущения, сопровождающие менструацию (боль, ее продолжительность, интенсивность, характер, локализация, другие симптомы) и раз в три месяца консультироваться у гинеколога.

Вторичная альгоменорея

Классификация вторичной альгоменореи

Болезненные менструации, наблюдаемые у женщин старше 30 лет, рассматриваются как вторичная альгоменорея. Вторичная альгоменорея встречается у 30% женщин, у многих в средней и тяжелой форме, отягощенной сопутствующими симптомами и периодическим снижением трудоспособности. Вторичная альгоменорея довольно часто сочетается меноррагией (обильными менструациями).

Вторичную альгоменорею, включающую кроме тазовых болей другие симптомы, условно разделяют на четыре группы:

• вторичная альгоменорея с психо-эмоциональными проявлениями (булимией, анорексией, депрессивными состояниями, раздражительностью, изменениями в восприятии вкуса и запахов и др.);
• вторичная альгоменорея с вегетативными проявлениями (тошнотой, вздутием живота, икотой и др.);
• вторичная альгоменорея с вегетативно-сосудистыми проявлениями (головными болями, головокружением, обмороками, тахикардией, онемением ног и рук и т.д.);
• вторичная альгоменорея с эндокринно-обменными проявлениями (рвотой, зудом кожи, болями в суставах, резкой слабостью и т.д.).

Выраженность симптомов вторичной альгоменореи зависит от возраста женщины и ее физического здоровья. При отклонениях в сердечно-сосудистой деятельности в большей степени выражены вегетативно-сосудистые проявления, при нарушениях обмена веществ — эндокринно-обменные и т. д. После 40 лет женщины подвержены склонности к депрессивным и другим психо-эмоциональными проявлениям альгоменореи. Нередко вторичная альгоменорея сопровождается диспареунией (болью при половом акте), что также служит поводом для обследования и лечения у специалиста.

Причины вторичной альгоменореи

Развитие вторичной альгоменореи чаще всего бывает обусловлено заболеваниями органов малого таза. Болезнями и состояниями, вызывающими вторичную альгоменорею являются:

• эндометриоз (аденомиоз);
• воспалительные заболевания половой сферы;
• полипы эндометрия;
• опухоли матки и придатков;
• расширение вен малого таза;
• спаечные процессы в органах малого таза;
• внутриматочные средства контрацепции;
• тазовый неврит;
• рубцовые сужения шейки матки вследствие внутриматочных вмешательств (особенно абортов).

Возникновению вторичной альгоменореи способствуют физическое и умственное переутомление, сопутствующая экстрагенитальная патология, повышенная чувствительность к собственным половым гормонам (прогестерону и эстрогенам). В анамнезе у пациенток с вторичной альгоменореей встречаются родовые травмы, хирургическое прерывание беременности, оперативные вмешательства на матке и ее придатках.

План обследования пациенток с вторичной альгоменореей включает проведение ультразвукового (УЗИ), эндоскопических (гистероскопия, лапароскопия), рентгенологического (гистеросальпингография), инструментального (диагностическое выскабливание эндометрия) исследований органов малого таза.

Важной составляющей диагностики вторичной альгоменореи является ведение пациенткой менструального календаря и составление диаграммы болевых ощущений для последующего выбора метода лечения.

Лечение вторичной альгоменореи

Лечение вторичной альгоменореи – это лечение вызвавшего ее заболевания. Если причиной вторичной альгоменореи служат внутриматочные контрацептивы, то их рекомендуется удалить. При эндометриозе, спаечных процессах, опухолевых поражениях органов малого таза используют различные виды хирургических вмешательств.

Лечение воспалительных заболеваний, вызывающих вторичную альгоменорею, проводится с учетом выявленной причины и возбудителя с последующими физиотерапевтическими процедурами и санаторно-курортным лечением. Также при вторичной альгоменорее назначается симтоматическая терапия, направленная на уменьшение болей при менструации (спазмолитические, анальгетические, НПВП), ослабление психо-эмоциональных симптомов (успокоительные средства). При появлении болезненных менструаций следует помнить, что даже легкая степень альгоменореи свидетельствует о функциональных или органических нарушениях в организме, диагностировать и лечить которые лучше как можно ранее.

Профилактика альгоменореи

В предупреждении развития первичной альгоменореи важно соблюдение гигиенических мероприятий, закаливания, правильного питания, рационального чередования труда и отдыха. К наступлению первой менструации девочку необходимо подготовить заранее, объяснить ей физиологию менструального цикла. Для профилактики вторичной альгоменореи необходимо предупреждение и лечение заболеваний половой сферы.

Альгоменорея

Альгоменорея – это одно из расстройств менструальной функции, проявляющееся болевым синдромом разной интенсивности во время менструации. Название данного расстройства происходит от греческих слов «альгос» — боль, «менорея» — ежемесячное истечение (менструация).

Характерная локализация боли при альгоменорее — внизу живота, в области крестца, поясницы, иногда боль иррадиирует в бедра.

Характер боли, как правило, тянущий, схваткообразный, колющий или ноющий. Появление болевого синдрома случается, обычно, в первые сутки менструации, но возможно и его продолжение на несколько дней.

Альгоменорею классифицируют на первичную и вторичную. У каждой из них разные причины возникновения, среди которых воспалительные инфекционные процессы в органах малого таза, аномалии их развития, эндометриоз.

Также существует ряд факторов, которые имеют косвенное отношение к возникновению альгоменореи. Они не вызывают ее напрямую, но способствуют возникновению болезненных ощущений при менструациях, такие, как хронический стресс, эмоциональное и физическое истощение, нервное перенапряжение, чрезмерная усталость и переутомление.

Причины альгоменореи

Причины появления болей при менструации весьма разнообразны. Потому для их установления необходимо провести ряд обследований, как гинекологических, так и общеклинических, а также тщательно собрать анамнез, для того чтобы учитывать совокупность всех возможных факторов, которые могли оказать воздействие на женский организм и спровоцировать нарушение его работы.

Первичная альгоменорея как правило встречается среди девочек-подростков, и у женщин в возрасте моложе 30-ти лет. Частой причиной первичной альгоменореи является нарушение гормонального баланса между простагландинами и эндорфинами.

Повышение концентрации простагландина F2-альфа может вызывать сужение сосудов и ишемические боли в миометрии, а иногда и головные боли, которые являются частыми спутниками данного расстройства менструации.

Также возможно сужение сосудов не только миометрия, но и остальных мелких сосудов периферии, из-за повышения уровня норадреналина, адреналина и дофамина. При этом возможно снижение кровоснабжения кожных покровов, вследствие чего наблюдается бледность лица и конечностей. Вместе с этим может происходить увеличение частоты сердечных сокращений. Также могут беспокоить запоры, как следствие сужения сосудов кишечника.

Бывает и противоположный вариант, когда характер преобладающих нарушений связан с активностью парасимпатической части нервной системы. Гормональное изменение, характерное для такого случая – повышение уровня серотонина, которое обнаруживается в основном в спинномозговой жидкости. В таком случае могут появляться отеки, особенно на лице, в связи с отеками может отмечаться и незначительная прибавка в весе. Кроме того частота сердечных сокращений уменьшается, а перистальтика наоборот усиливается, что может вызывать диарею.

Также причиной возникновения первичной альгоменореи могут послужить аномалии развития органов малого таза, например недоразвитие матки, ее заращение, а также перегиб кпереди или кзади. В этом случае затрудненный отток крови приводит к ее скоплению в полости матки, что, в свою очередь, вызывает сокращения мышечного слоя матки, которые сопровождаются схваткообразными болями. Проблема неправильного расположения органов малого таза или аномалии их развития часто выявляются только с наступлением пубертатного периода и появлением первых менструаций. А до этого возраста они часто остаются незамеченными, потому как не проявляются никакими симптомами.

Другой распространенной причиной первичной альгоменореи является эндометриоз. При этом заболевании слизистая оболочка матки разрастается за пределы полости матки, при этом продолжая функционировать циклически, как и тот эндометрий, который на своем месте. Клетки, характерные для эндометрия, могут вырасти на брюшине, капсуле почек и печени, поверхности яичников, и внутри них (при этом образовываются эндометриоидные кисты). Особенно часто болезненные месячные вызывает внутренний эндометриоз — аденомиоз. В этом случае эндометрий прорастает внутрь мышечного слоя матки.

Не менее часто первичную альгоменорею вызывают патологии центральной нервной системы, при которых снижается болевой порог и повышается общая чувствительность к боли.

Реже причиной первичной альгоменореи могут стать болезни, связанные с нарушением развития соединительной ткани. В таком случае проблемы с сосудами могут провоцировать появление болевого синдрома.

Отдельно стоит отметить причины вторичной альгоменореи. В отличие от первичной альгоменореи, это расстройство более характерно для женщин старшего возраста, и чаще встречается после 30-35-ти лет. Одна из причин вторичной альгоменореи – спаечные процессы в области органов малого таза. Они могут появиться после любого хирургического вмешательства в брюшную полость или полость малого таза, в тех случаях, когда есть индивидуальная склонность к спайкообразованию.

Также причиной спаечных процессов могут быть ранее перенесенные воспалительные процессы в органах малого таза.

Другая частая причина вторичной альгоменореи — опухолевые образования яичников и фиброматозные узлы в миометрии, также полипы полости матки. Часто при наличии такой патологии, менструации становятся не только болезненными, но и обильными. В таких случаях речь идет об дисфункциональных кровотечениях.

Также стать причиной вторичной альгоменореи может стать и эндометриоз.

Нарушают отток крови и провоцируют появление болевого синдрома при менструации, внутриматочные синехии (сращения).

Еще одна частая причина вторичной альгоменореи — инфекционные воспалительные процессы в органах малого таза.

Отдельно стоит отметить, влияние внутриматочных средств контрацепции на менструальную функцию. Многие женщины отмечают появление альгоменореи, более обильных и длительных менструаций, после установки внутриматочных негормональных средств контрацепции.

Симптомы альгоменореи

Симптомы альгоменореи разнятся в зависимости от ее вида – первичная она или вторичная. Также симптомы разделяют по степени тяжести течения альгоменореи – легкая, средняя и тяжелая.

При легкой степени течения, альгоменорея проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности, непродолжительным во времени. В основном боль в области малого таза, поясницы и/или крестца беспокоит в первые сутки менструации, иногда болевые ощущения появляются за несколько часов до ее начала. В целом легкая степень альгоменореи не нарушает общего состояния и переносится достаточно легко.

Средняя степень альгоменореи характеризуется более выраженной болью, часто локализация боли приобретает более широкие очертания, кроме болезненности внизу живота и в области поясницы присоединяется иррадиация в область бедер и мочевого пузыря, прямой кишки. Могут беспокоить частые мочеиспускания, кишечные расстройства — тошнота, вздутие живота, иногда усиление перистальтики, жидкий стул, а также головная боль и общее недомогание.

Тяжелая степень альгоменореи — это болевой синдром выраженной интенсивности, часто резистентный к приему анальгетиков. Кроме болевых ощущений могут беспокоить вегетативные расстройства — головокружение, озноб, обморочные состояния, повышение частоты сердечных сокращений. Также нередко наблюдается тошнота, рвота, кишечные расстройства. Иногда присутствует повышение общей температуры тела, вплоть до фебрильных цифр. В целом наблюдается серьезное нарушение общего состояния — слабость, недомогание, снижение настроения и потеря трудоспособности.

В случаях, когда болевой синдром при альгоменорее имеет умеренную постоянную интенсивность — речь о компенсированной альгоменорее.

Когда же интенсивность и продолжительность боли неконтролируемо нарастают, то такая альгоменорея называется декомпенсированной.

Для первичной альгоменореи характерно в основном наличие болевого синдрома типичной локализации – это низ живота, поясничная и крестцовая области. Характер боли может быть разным – от схваткообразного, до ноющего, колющего, тянущего, спастического. Сопутствующие симптомы, такие как головная боль, тошнота, общее недомогание, головокружение, встречаются значительно реже.

При вторичной альгоменорее кроме болевого синдрома, женщин часто беспокоит множество сопутствующих неприятных симптомов. Среди них и головные боли, и сильная слабость, тошнота, иногда переходящая в рвоту, вздутие живота, эпизоды головокружения, кожный зуд, учащение сердцебиения, тревожность, повышенная раздражительность, пониженное настроение, вплоть до депрессивных состояний.

Лечение альгоменореи

Лечение альгоменореи следует производить с учетом индивидуальных особенностей пациентки, причины, формы, и степени тяжести патологии, а также выраженности симптомов.

Оптимальным подходом является этиотропное лечение — выявление и устранение причины в первую очередь, а уже после патогенетическое и симптоматическое лечение.

Для лечения первичной альгоменореи требуется приведение в норму гормонального баланса. Этого удается достигнуть с помощью приема препаратов группы прогестинов, а также таблетированных гормональных противозачаточных препаратов. Часто симптомы альгоменореи исчезают, и гормональный фон приходит в норму самостоятельно при наступлении беременности и/или после рождении ребенка, что устраняет необходимость в дальнейшей коррекции его извне.

Если имеют место анатомические нарушения в строении органов малого таза, врожденные пороки их развития, провоцирующие появление альгоменореи, то рекомендуется их хирургическая коррекция.

Симптоматически для облегчения болевого синдрома и лечения сопутствующих нарушений применяют анальгетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты. Отдельно рекомендуется применение седативных препаратов, для борьбы со сниженным настроением и тревогой. В случае наличия бессонницы, назначают также снотворные препараты.

Возможно применение физиотерапевтических методов, с целью повышения эффективности лекарственных препаратов и уменьшения болевых ощущений. Но стоит учитывать, что на сегодняшний день нет доказательной базы по физиотерапевтическим методикам, потому достоверность их эффективности не доказана.

При вторичной альгоменорее тоже следует начать лечение с устранения причины. В случае наличия таких заболеваний, как эндометриоз, спаечные процессы в малом тазу, опухолевые образования такие, как миома матки или опухоли яичников следует провести хирургическое лечение.

Симптоматически облегчить общее состояние помогут также, как при первичной альгоменорее — обезболивающие препараты, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты и седативные средства.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!