Jak ošetřit zlomenou nohu?

Modřina a zlomenina nohy – jak rozlišit: popis hlavních příznaků

• 31. července 2019
• Ortopedie a traumatologie
• Bondar Fedor

Jak určit zlomeninu nebo modřinu nohy? Jejich příznaky jsou podobné. To jsou také nejčastější zranění v medicíně, která se stávají lidem v jakémkoli věku. Tato zranění mohou mít nejrůznější příčiny, které vznikají nejen v běžném životě, ale také při velmi intenzivním sportování, při práci nebo při velkých nehodách.

K odstranění nepříjemných následků musí každý člověk přesně diagnostikovat tato zranění a rozlišovat mezi modřinou nohy a možnou zlomeninou, protože v určitých případech může být zlomenina kostí nohy zaměněna s těžkou modřinou a naopak.

Je velmi důležité pochopit, že výběr optimálního způsobu poskytování nouzové lékařské péče oběti, stejně jako účinnost léčby zranění, bude zcela záviset na přesné diagnóze, protože tyto metody se mohou výrazně lišit.

Jak tedy rozlišit mezi zlomeninou a modřinou nohy (kód ICD-10 pro druhou je S90.3)? Přečtěte si o tom více.

Časté příznaky

Měli byste vědět, jak rozlišit mezi modřinou nohy a zlomeninou. Ostatně příznaky jsou podobné. Hlavními příznaky poranění nohy jsou výrazná cyanóza a hematom, který se však po několika dnech může „rozšířit“ poměrně daleko a vysoko od místa poranění. Pacient může pociťovat i otoky a samozřejmě silné bolesti.

Pokud se objeví modřina, může být pohyb nohy na nějakou dobu omezen. Je pozoruhodné, že tento stav může vyvolat otok tkání obklopujících nohu, spíše než poškození nohy zevnitř. Pokud je narušena celistvost kostí chodidla, prakticky se přestane hýbat – jakákoli změna polohy způsobí bolest, která se v důsledku nervové inervace může rozšířit i do dalších částí těla.

Bolest v chodidle přetrvává i bez chůze – nadměrně oteklé plochy, ale i posunuté úlomky kostí tlačí na měkké tkáně zevnitř. Dochází k reflexní kontrakci svalů, ty se snaží posunout do požadované polohy, ale tím se bolest opět zvýší.

Za charakteristický příznak existující zlomeniny je považován velmi výrazný hematom – v důsledku porušení celistvosti kostí dochází k poškození všech cév, může dojít k vnitřnímu krvácení. U určitých typů zlomenin nohy se hematom objeví pouze 1-2 dny po poranění, protože kost je obklopena hustou vrstvou svalu.

Vizuálně je snazší identifikovat zlomeninu nohy u člověka: noha může vypadat nepřirozeně, může být ohnutá v místech bez kloubů. Při prohmatávání místa zlomeniny může lékař cítit úlomky kostí a dokonce slyšet charakteristické křupání.

Všechny otevřené rány, pokud existují, musí být pečlivě ošetřeny, aby se snížilo riziko infekce. Pokud osoba nemá očkování proti tetanu, je nutné provést nouzovou prevenci – ošetřit rány speciálními antiseptickými sloučeninami a také podat tetanový toxoid.

zranění nohy

Modřina nohy, kód MKN-10 S90.3, je nekomplikované poranění svalů, podkoží a kůže bez narušené integrity. Hlavním příznakem modřiny je silná bolest v oblasti nohou, ke které dochází téměř okamžitě.

Modrost kůže se může objevit i po úrazu nebo po uplynutí určité doby. Výsledkem modřiny může být malý hematom nebo otok. Po několika hodinách se bolest stává výraznější, stává se ostřejší a ostřejší, poté může být tupá a bolestivá.

Pokud je riziko zlomeniny zcela vyloučeno, bolest po pár dnech ustoupí. Je však důležité si uvědomit, že pokud se bolest zvýší, měli byste se naléhavě poradit s lékařem. První den po modřině v oblasti nohy se otok může mírně zvýšit.

Jak odstranit otok?

Chcete-li snížit otoky, musíte na zraněnou nohu rychle aplikovat studené potraviny nebo led a po okamžiku zranění také kompresivní obvaz. Tím se odstraní zánět, čímž se urychlí proces hojení.

Vzhled hematomu

Hematom je důsledkem krvácení v měkkých tkáních nohy. Jeho velikost a odstín bude primárně ovlivněn silou, kterou byl úder zasažen. Při postižení podkožní tukové tkáně se modřina objeví obvykle ihned 1-3 dny po úrazu. Pokud je poškození velmi hluboké, hematom se nemusí vůbec projevit.

Lékaři také poznamenávají, že hematom postupně změní svůj odstín: čerstvý má jasně červený odstín, ale o něco později může získat fialovou barvu. Ve dnech 4-5 má hematom tmavě modrou barvu a poté se stává mírně nažloutlou.

Teplo v noze

Dodatečným znakem je pocit tepla v noze v místě modřiny. Horečku lze vysvětlit hypertermií, protože krev proudí intenzivněji do zraněné nohy.

Lokalizace

Obvykle se modřina nohy (otok je jejím prvním příznakem) liší v konkrétní oblasti. Například ve většině případů je postižena oblast prstů, zatímco paty a chodidla jsou postiženy mnohem méně. K tomu dochází zejména v případě, že pacient nemá posunutí impaktovaných, subperiostálních a neúplných kostních fragmentů.

Hlavním problémem při diagnostice modřiny je to, že výše popsané příznaky mohou naznačovat uzavřenou zlomeninu bez zjištěného posunutí. V takové situaci je nemožné stanovit spolehlivou diagnózu bez tomografie nebo skiaskopie.

Pokud se začne vyvíjet edém, je to pravděpodobně způsobeno nadměrnou akumulací tekutiny v tkáních končetiny a jejich deformací. Obvykle otok ustoupí po několika dnech, stejně jako po odstranění dříve aplikovaného tlakového obvazu.

Stojí za to dozvědět se více o tom, jak rozlišit modřinu od zlomené nohy.

Zlomenina chodidla

Tento jev se nazývá porušení integrity periostu nebo měkkých tkání nohy, které mohou být uzavřené (s nebo bez posunutí úlomků kostí), otevřené (s poškozenou kůží), příčně vroubkované, neúplné, šroubovité v závislosti na linii poškození, okrajové, patologické nebo mající vzhled javorové větve.“

Důkaz

Příznaky naznačující zlomeninu kosti na chodidle se mohou lišit v závislosti na postižené části:

• Pokud je pata poškozena, hlavním příznakem bude výskyt otoků a hematomů, které se objevují o něco později a nacházejí se pod úrovní kotníku. Otok rychle roste, obrysy paty jsou rozmazané a při dotyku člověk pociťuje bolest a prakticky nemůže chodit.
• Pokud jsou úlomky, které se posunuly, může se bolest rozšířit i do oblasti lýtka. Pokud dojde ke kompresní zlomenině, klenba nohy může otéct a může se výrazně zvětšit než druhá noha.
• Pokud dojde ke zlomenině v talusu, může pacient pociťovat bolest a zvýšený otok. Tyto příznaky zesílí při palpaci. Může dojít i ke krvácení do kloubu. Je obtížné pohybovat nohou a obrysy kloubu jsou obvykle narušeny. Pouze pomocí těchto příznaků je obtížné diagnostikovat zlomeninu talu a lze ji co nejvíce odlišit podvrtnutím vazů na chodidle. Pro stanovení správné diagnózy je třeba sledovat přítomnost dvou charakteristických příznaků: lokalizaci otoku z vnitřní strany nohy, který zasahuje téměř do střední části hlezenního kloubu, a druhý příznak – zvýšené krvácení.
• Když dojde ke zlomenině v krčku kosti, může se vytvořit boule, kůže zmodrá a velmi se natáhne a nepohodlí je lokalizováno vepředu. Při poranění zadního výběžku se bolest vyskytuje hlavně v patě.
• Když dojde ke zlomenině metatarzální kosti nohy, hlavním příznakem je otok lokalizovaný v blízkosti chodidla. Někdy se šíří na vnější stranu zraněné nohy. Ve většině případů je metatarzální kost nohy deformována a při pokusu o chůzi i trochu pociťuje pacient bolest.
• Pokud jsou falangy prstů poškozeny, oběť vykazuje známky charakteristické pro jednoduché zlomeniny. Pohyb prstů na končetině je docela bolestivý, můžete stát na noze, ale člověk pociťuje značné nepohodlí a všimne si otoku. Často se ke zlomenině falangů na nohou přidává hematom na nehty.

Pokud dojde ke zlomenině, ani po několika hodinách bolest neustupuje, stává se výraznější a silnější. Pokud byla pacientovi diagnostikována impaktovaná zlomenina, bez postižení měkkých tkání, hematomy nebudou detekovány.

Při posunutí úlomků kostí nohy bude mnohem snazší rozpoznat zlomeninu: noha může být deformována, zkrácena nebo prodloužena ve srovnání s nezraněnou nohou.

„Zaseknutá pata“

U dospělého se příznak zlomené nohy může objevit jako „zaseknutá pata“: pro člověka je obtížné odtrhnout nohu nezávisle z polohy vleže. Křupání úlomků může být dokonce cítit při palpaci. Tento stav je také pozorován při absenci procesu sevření svalů umístěných mezi fragmenty.

Pokud má pacient uzavřenou zlomeninu nohy, lékaři mohou zaznamenat patologickou pohyblivost nohy mimo kloub. Je extrémně nežádoucí nezávisle kontrolovat možnost pohyblivosti nohy oběti, protože to může dále poškodit krevní cévy a nervová zakončení a také přemístit fragmenty.

Otevřená zlomenina

Další možnost, jak rozlišit modřinu nohy a otevřenou zlomeninu, je níže. Otevřená zlomenina s porušením celistvosti kůže na chodidle je snadno identifikovatelná a každý to může udělat pouhým ohmatáním chodidla. V otevřené ráně mohou být vidět kosti, může se zvětšit otok a noha může krvácet.

Jsou chvíle, kdy bolest ze zlomeniny v chodidle nemusí být vůbec cítit. To platí zejména při nadměrné produkci adrenalinu. Otok se může objevit téměř okamžitě nebo časem narůst. Délka trvání hematomu bude také ovlivněna množstvím dostupné svalové tkáně obklopující zranění.

Jak rozlišit mezi modřinou nohy a zlomeninou?

Pouze zkušený lékař bude v případě potřeby schopen identifikovat stávající povahu poškození pomocí dalších diagnostických metod: například počítačová tomografie a radiografie. Pokud je tedy minimální podezření na zlomeninu, nedoporučuje se pohmožděnou nohu jakkoli zatěžovat ani hýbat.

Pokud si pohmoždíte nohu, je třeba přiložit obvaz nebo dlahu, abyste zraněnou nohu zajistili. Aby se podpořilo stahování krevních cév, měl by být na modřinu aplikován chlad a měly by se užívat léky proti bolesti.

V případě otevřené zlomeniny musíte na nohu přiložit sterilní obvaz. Pokud je případ obzvláště závažný, může lékař předepsat aplikaci tepla na nohu. Měli byste také rychle jít do nemocnice, kde lékař provede potřebné testy a předepíše správnou léčbu v závislosti na tom, co se stalo s nohou: modřina nebo zlomenina.

Zlomenina chodidla

Zlomeniny chodidla jsou poměrně časté. Zlomenina kostí nohy se zpravidla vyskytuje, když je noha otočena ven, dovnitř, dozadu a dopředu, stejně jako v případě pádu z výšky s důrazem na nohy a když na ně padají těžké předměty. noha.

Při zlomenině nohy dochází k otoku a bolesti při námaze a palpaci. Diagnostika těchto typů zlomenin je založena na použití radiografie.

Léčba zlomeniny nohy zahrnuje znecitlivění místa zlomeniny a aplikaci sádry. V případě potřeby se provede repozice fragmentů.

Příčiny a typy zlomenin nohy

Zlomenina chodidla nastane, když dojde k příliš velkému tlaku, nárazu nebo nadměrnému kroucení či ohýbání chodidla. Při zasažení tvrdými předměty mohou být také zraněny prsty.

Také zlomenina nohy může nastat v důsledku neobvyklého a dlouhodobého namáhání kosti, které se mnohokrát opakuje. Jde o takzvané stresové zlomeniny kostí. Vyskytují se u sportovců při vysoké běžecké zátěži nebo u nedostatečně vycvičeného vojenského personálu při dlouhých procházkách v plné výstroji.

Nejčastěji je zlomenina nohy pozorována v dětství, protože u dospělých v důsledku intenzivnější mineralizace kosti sílí. U dětí je pevnost kosti menší než pevnost šlach a vazů – to vede k tomu, že vysoká zátěž přenášená na kost z vazivového aparátu způsobí její prasknutí.

Kostra lidského chodidla se skládá ze tří částí: zadní, střední a přední. Zadní se skládá ze dvou kostí – talu a patní kosti; střední – krychlový, scaphoidní a tři klínovité; přední – 14 kostí tvořících falangy prstů a 5 metatarzálních kostí nohy.

Zlomeniny se nejčastěji vyskytují v kosti patní a metatarzální, méně často v kosti talu, naviculare, krychlové a sfenoidální kosti.

Ke zlomenině metatarzální kosti obvykle dochází v důsledku přímého působení traumatické síly (závaží dopadající na nohu, její stlačení nebo přejetí kolem). Dochází ke zlomeninám krku, těla a hlavy metatarzálních kostí. V případě jednotlivých zlomenin metatarzálních kostí je posunutí fragmentů pozorováno poměrně zřídka, protože intaktní metatarzální kosti jsou přirozenou dlahou, která zabraňuje posunutí fragmentů.

Nejčastěji dochází ke zlomenině 5. metatarzální kosti nohy (Jonesova zlomenina) kvůli jejímu umístění podél vnějšího okraje nohy. K tomu obvykle dochází, když se noha převalí dovnitř.

Příčinou zlomeniny patní kosti může být pád z výšky přímo na patu. V tomto případě se talusová kost zaklínuje do paty a štěpí ji.

Zlomeniny talu jsou těžká poranění kostí nohy a často doprovázejí další poranění (např. zlomenina kotníku, luxace nohy). Zlomenina talu nastává v důsledku nepřímých zranění (skákání, kroucení nohy, pád z výšky). Ve vzácnějších případech je příčinou úder těžkým předmětem nebo stlačení nohy.

Zlomenina scaphoideu se vyskytuje častěji s přímým traumatem (například když těžký předmět spadne na zadní část nohy). Méně často dochází ke zlomenině v důsledku stlačení sfenoidálních a talusových kostí.

Zlomeniny sfenoidálních a krychlových kostí se vyskytují v případech poranění spojených s pádem těžkých předmětů na zadní část nohy.

Mohou se také objevit zlomeniny falangů prstů. Nejčastěji jsou způsobeny pádem těžkých předmětů na prsty nebo silným úderem do nich.

Příznaky zlomeniny nohy

Klinický obraz zlomeniny nohy je určen lokalizací poškozené kosti.

Když je talus zlomený, pacient pocítí ostrou bolest v poškozené oblasti. Kotník a noha otékají. Na kůži v oblasti vnitřního kotníku jsou viditelné krvácení. Pohyb v kotníku je nemožný pro ostrou bolest, ke které dochází i při palpaci v úrovni kloubní štěrbiny.

Při zlomenině scaphoidea je podpora na noze omezená kvůli akutní bolesti. Krvácení a otoky se nacházejí na zadní straně nohy. Rotace chodidla ven a dovnitř, palpace scaphoidní kosti, únos a addukce pacientovy nohy – všechny tyto pohyby způsobují bolest.

Při zlomenině krychlových a klínovitých kostí nohy, při tlaku, palpaci a otáčení nohy dochází k bolestivým pocitům, tkáň v místě poranění je oteklá.

U jednotlivých zlomenin metatarzálních kostí nohy je pozorován místní otok na chodidle a dorzu nohy, bolest při palpaci a podpoře. V případě mnohočetných zlomenin metatarzálních kůstek nohy dochází k otoku celého chodidla, jsou patrné krvácení a pacient pociťuje bolest při palpaci. V důsledku toho je podpora chodidla nemožná nebo obtížná. Může dojít k deformaci chodidla.

Zlomeniny falangy prstů se projevují cyanózou, otokem poraněných prstů, ostrou bolestí při pohybech, axiálním zatížením a palpací. Pod nehtem se obvykle tvoří hematom.

Při zlomenině patní kosti pacient pociťuje bolest v oblasti paty, její základna se rozšiřuje a dochází k otoku, který postihuje oblast Achillovy šlachy. Bolest u tohoto typu zlomeniny chodidla je silná, při palpaci se zesiluje, takže pacient nemůže došlápnout na patu při zachování pohybu v hlezenním kloubu.

Léčba zlomeniny nohy

V případě zlomeniny kalkaneu nohy se místo zlomeniny nejprve umrtví. Pokud nedojde k posunu kosti, přiloží se sádrový obvaz na nohu od kolena k prstům, aby se vytvořila podélná klenba nohy. Sádra se ponechá na noze až tři měsíce. Pokud dojde k posunutí zlomeniny, pak se provede jednostupňová repozice s aplikací sádrové dlahy. Poměrně často se u takových zlomenin nohou používá vnitřní osteosyntéza. Rozdrobené zlomeniny kalkanea s četnými úlomky se ošetřují pomocí Ilizarovova aparátu.

Pokud dojde ke zlomenině talu, přiloží se sádrový obvaz na nohu od horní třetiny bérce ke špičkám prstů („sádrová bota“). Doba imobilizace je 4-8 týdnů. V případě tříštivé zlomeniny se doba nošení sádry prodlužuje na 12 týdnů. Pokud je zlomenina posunuta, pak se fragmenty porovnávají uzavřenou metodou.

U zlomenin metatarzálních kostí se na koleno přikládá sádrový obvaz na 2-3 týdny (pokud nedojde k posunu) nebo se úlomky reponují.

U zlomenin falangů prstů bez posunu je indikována zadní sádrová dlaha. Pokud jsou nehtové falangy prstů zlomené, pak se na nohu aplikuje obvaz adhezivní náplasti po dobu až dvou týdnů. Pokud dojde k posunutí fragmentů, provede se skeletální trakce na terminální falangě.

Při zlomeninách sfenoidálních a krychlových kostí se na kolenní kloub přikládá kruhová sádrová dlaha s oporou nártu a třmínkem po dobu až 4-6 týdnů.

Zlomenina nohy je tedy poměrně častým typem poranění, jehož význam je dán vzájemnou závislostí různých prvků této části lidské kostry. Změna tvaru alespoň jedné kosti v důsledku zlomeniny vede k narušení funkce a změně tvaru nohy. Zlomeniny chodidla proto mohou dále vést k plochým nohám, sekundární artróze a narušení normální podpory chodidla.

Zlomenina nohy: metody léčby. Rehabilitace po zlomenině nohy

Nejčastějšími úrazy v domácnosti a sportu jsou různé typy zlomenin. Nejčastěji dochází ke zlomení rukou při pádu – jsou instinktivně vysazovány ve snaze předejít modřinám a poškození důležitých částí těla (například hlavy). Na druhém místě je zlomená noha. Jelikož dolní končetiny nesou celou váhu zbytku těla, závisí na nich celková pohyblivost člověka. Proto je nesmírně důležité včas rozpoznat zranění. Čím dříve zlomenou nohu začnete léčit, tím méně komplikací to bude znamenat a tím kratší dobu bude trvat, než se bude hojit.

Příznaky zlomeniny

Projevy tohoto typu poranění závisí na konkrétním místě, kde bylo způsobeno. Například zlomenina nohy na chodidle nemusí být po nějakou dobu ani cítit nebo může způsobit menší nepohodlí, pokud je prasklina v jedné z malých metatarzálních kostí. Ale obecné znaky lze považovat za následující:

1. Ostrá, někdy až nesnesitelná bolest poraněné končetiny při pokusu o ní se opřít.
2. Bolestivá, ale neustálá bolest v klidném, nehybném stavu nohy.
3. Po hodině nebo dvou je v místě poranění pozorován otok se změnou barvy kůže.
4. Pokud má člověk posunutou zlomeninu kotníku, při palpaci se cítí pohyblivost kostních fragmentů. Holeň bude zkroucená nepřirozeným způsobem.
5. Zlomenina nohy ve stehenní a holenní kosti může vést ke zkrácení nohy.

I pouhé nepříjemné pocity při chůzi jsou však důvodem k návštěvě chirurga, zvláště pokud jste dříve upadli nebo se udeřili. I malá trhlina v kosti, která nevyvolává zjevné příznaky, může vést k nepříjemným následkům.

První pomoc

Všichni chirurgové se shodují, že kvalita následného ošetření závisí na správnosti úkonů provedených v prvních hodinách po úrazu. I člověk daleko od medicíny ví, že v první řadě se musí zlomená noha fixovat dlahou. Je však třeba vzít v úvahu povahu zlomeniny. Pokud je otevřená (zlomená kost propíchla kůži), pak se nejdříve zastaví krvácení. K tomu se nad ránu aplikuje turniket. Nelék by se poraněné nohy neměl dotýkat, natož ji nastavovat, protože hrozí nebezpečí dalšího posunu úlomků.

Pokud je zlomenina nohy uzavřena, je na obou stranách upevněna jakýmikoli plochými předměty: holemi, deskami, deštníky atd. Noha pod dlahou by měla být zabalena do látky, aby se snížil tlak obvazu na poraněnou tkáň. Pokud máte po ruce lékárničku, můžete aplikovat anestetickou injekci.

Pokud existuje podezření na zlomeninu kotníku s posunutím, neprofesionál by se neměl pokoušet vrátit tibii do správné polohy: negramotné akce mohou vyvolat komplikace, včetně vzhledu otevřeného typu v místě uzavřené zlomeniny. V tomto případě by měla být oběť převezena do nemocnice co nejpečlivěji a snažit se nedotýkat se obrácené nohy.

Lékařské úkony

Závisí na tom, kde je zlomenina nohy zaznamenána. Léčba je předepsána chirurgem po vyšetření pořízených rentgenových snímků. Někdy se musí dělat ze dvou úhlů – například při poranění kotníku. V nekomplikovaných případech se obvykle jednoduše aplikuje sádrový odlitek. Při zlomenině tubulárních kostí se přidává kosterní trakce. V případě tříštivých zlomenin s výrazným posunem kostí je instalován komplexní Elizarovův aparát, který je navržen tak, aby vrátil fragmenty do správné původní polohy.

Sádrový obvaz pro dislokovanou zlomeninu kotníku se aplikuje až po zmenšení kotníku. Nejčastěji se provádí v lokální anestezii, někdy se však používá i intraoseální anestezie nebo celková anestezie. Kontrolní rentgenové vyšetření se provádí po třech týdnech, protože i fixovaná zlomenina kotníku se může hýbat. A sádra se odstraňuje nejdříve po dvou měsících a v méně složitých oblastech nohy většinou stačí i měsíc.

Obnovení funkčnosti končetin

Rehabilitace nohy po zlomenině je dlouhý a vícestupňový proces. Jeho cíle jsou:

1. Obnova oslabených svalů.
2. Eliminace cévních změn na noze způsobených nucenou nehybností (nebo omezenou pohyblivostí).
3. Odstranění otoků.
4. Obnovení motorických dovedností a aktivity.

Soubor všech rehabilitačních opatření předepisuje lékař s přihlédnutím k lokalizaci zlomeniny, její složitosti, fyzické zdatnosti a zdravotnímu stavu pacienta. Standardní techniky pro obnovu nohou po zlomenině jsou následující:

1. Terapeutická gymnastika s postupným zvyšováním zátěže.
2. Léčebné a regenerační koupele.
3. Elektrická stimulace svalů.
4. Ozáření ultrafialovým zářením.
5. Fyzioterapeutický účinek.
6. Mechanoterapie atd.

Současně je předepsána dieta s vysokým obsahem fosforu a vápníku. A protože se pohyblivost nohy obnoví, lékař může pacientovi doporučit, aby šel plavat – to je nejlepší způsob, jak rychle obnovit poškozenou končetinu.

Fyzikální terapie

Pokud to budete dělat jen pod dohledem lékaře, bude vám zlomená noha připomínat samu sebe velmi dlouho. Poraněnou končetinu si musíte vyvinout sami pomocí jednoduchých cviků a úkonů – a dávat pozor, abyste ji nepřetěžovali. Doporučeno:

1. Hodně pěšky, ale v klidu.
2. Otáčejte chodidlem (začněte týden po odstranění sádry).
3. Držte se něčeho, zvedněte nohy jednu po druhé dopředu a držte je v této poloze.
4. Opatrně, ale je možné se prudce zhoupnout do strany.
5. Pomalu se zvedněte na prsty a stejně pomalu spusťte na paty.

Zhruba za čtyři týdny budete moci začít cvičit na rotopedu.

Regenerační masáž po zlomenině

Často lékař předepisuje masážní kurz. Pokud však nemocnice takovou možnost nemá, bude se o to muset člověk postarat sám. Nespecialista neprovede pevnou a správnou masáž, ale můžete končetinu několikrát denně lehce promasírovat vlastní masáží. Svaly nenastavíte na požadovanou úroveň, ale pomůžete jim rychleji se zahřát. Navíc otok takto rychleji odezní.

Otok: příčiny

Nejčastěji zraněná osoba pociťuje otok nohy po zlomenině kotníku. To je způsobeno strukturálními rysy nohy v tomto místě: v přirozených podmínkách je zvláště mobilní při ohýbání. Ve fixním stavu je zde krevní oběh mnohem obtížnější než na rovných úsecích nohy. Malé otoky se časem vyřeší samy. Výrazný otok nohy po zlomenině však může vyvolat různé komplikace, proto se pacientovi po odstranění sádry doporučuje přijmout opatření k rychlému zmírnění otoku.

Léčba edému

Odstraňuje nejen následky zlomeniny, ale také zabraňuje možným doprovodným deformitám: vzniku nebo zvětšení ostruh, zakřivení prstů, plochých nohou způsobených úrazem. Vzhledem k tomu, že otok nohy po zlomenině se vyskytuje ve většině případů při poškození kotníku, cvičení na jeho odstranění postihují hlavně bérce a chodidlo: je předepsáno uchopovat malé předměty prsty, válet půllitrové láhve s vodou nebo malé míčky, ohýbat se chodidla, choďte po různých částech chodidel (na patách, uvnitř i vně, po prstech). Během rehabilitace si budete muset pořídit ortopedickou obuv se speciální podporou klenby a nejprve obvazovat klouby nohou.

Zlomenina chodidla: léčba, fotografie, příznaky a příznaky. Známky zlomené nohy

Zlomenina chodidla je poměrně častým úrazem a tvoří až 20 % všech zlomenin kostí. To by se nemělo brát na lehkou váhu; důsledky mohou být velmi negativní, včetně neschopnosti pohybovat se bez pomoci.

Příčiny

Pokud prudce vykroutíte nohu jakýmkoli směrem, skočíte z výšky s důrazem na nohy nebo pokud vás zasáhne těžký předmět, může dojít k tomuto zranění.

Zlomeniny metatarzálních kostí vznikají v důsledku neočekávaného silného nárazu na nohu, nadměrného stresu a přepětí.

Známky zlomeniny chodidla

Otok poraněné oblasti a bolest jsou úplně první příznaky, které naznačují, že můžete mít zlomeninu nohy. Níže uvedená fotografie ukazuje, jak vypadá bolavá noha.

Bolest může být tak silná, že se člověk nemůže hýbat. V oblasti poranění se mohou objevit i modřiny. Zlomenina s posunutím je charakterizována změnou tvaru nohy.

Někdy si člověk neuvědomuje, že má zlomenou nohu. Příznaky nemusí být výrazné; bolest se objevuje pouze při zatížení postižené nohy. Pro objasnění diagnózy je proto nutné kontaktovat traumatologa.

První pomoc

Při podezření na zlomeninu nožních kostí je nutné poraněnou končetinu znehybnit. Můžete použít improvizovanou dlahu vyrobenou z prken, lyžařských hůlek nebo tyčí, která je připevněna k noze pomocí bandáží. Pokud nemáte nic po ruce, můžete poškozenou končetinu obvázat zdravou šátkem, košilí nebo ručníkem.

Pokud dojde k otevřené zlomenině, neměli byste se nejprve pokoušet o nastavení kosti, musíte zastavit krvácení. K tomu je třeba ošetřit kůži kolem rány jódem nebo peroxidem vodíku. Poté je třeba pečlivě přiložit sterilní obvaz. Po poskytnutí první pomoci musí být postižený převezen do zdravotnického zařízení.

diagnostika

Nejprve musí traumatolog pečlivě vyšetřit bolavou nohu. Po objevení příznaků zlomeniny nohy u oběti lékař provede rentgen, aby určil typ a místo poranění. Velmi zřídka je potřeba počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Jakmile je zlomenina diagnostikována, je předepsána léčba, která závisí na jejím typu a na tom, která kost je zlomená.

Zlomenina talu

Tato kost má některé speciální vlastnosti. K talu není připojen žádný sval. Navíc přenáší váhu těla na celé chodidlo.

Zlomenina talu je možná v důsledku nepřímého traumatu, není častá a je považována za vážné poranění kostí nohy. Doprovázené dalšími zraněními, jako je zlomenina, vykloubení kotníku nebo jiných kostí nohy.

Když dojde k poranění, je pociťována ostrá bolest, dochází k otoku nohy a kotníku a na kůži jsou patrné krevní výrony. Pokud jsou fragmenty posunuty, můžete si všimnout, že noha je deformovaná.

Pro potvrzení zlomeniny, určení její lokalizace, typu a stupně posunutí kosti se provádí rentgenové vyšetření ve dvou projekcích.

Pokud je diagnostikována zlomenina nohy s posunutím, okamžitě se porovnávají kostní fragmenty. Faktem je, že čím později navštívíte lékaře, tím obtížnější bude obnovení jejich správné polohy, někdy dokonce nemožné.

Sádra se aplikuje měsíc a půl. Počínaje třetím týdnem musíte uvolnit zraněnou končetinu z dlahy a provádět aktivní pohyby hlezenního kloubu.

O něco později jsou předepsány fyzikální terapie, masáže a fyzioterapie. Obnovení pracovní kapacity trvá dva až tři měsíce.

Zlomenina lopatky

Vyskytuje se v důsledku přímé expozice. Zlomenina této nohy je často doprovázena poraněními jiných kostí.

Člověk se kvůli silné bolesti nemůže opřít o končetinu. Objevují se otoky a krvácení. Při palpaci a snaze otočit nohu dovnitř a ven člověk cítí ostrou bolest. K potvrzení zlomeniny člunkové kosti nohy se doporučuje rentgenové vyšetření.

Pokud není zjištěn žádný posun, lékař přiloží na poškozené místo kruhovou sádrovou dlahu. U dislokovaných zlomenin scaphoidea se porovnávají kostní fragmenty, v některých případech může být nutná otevřená repozice; Noha je fixována v sádře po dobu čtyř až pěti týdnů.

Je poměrně obtížné léčit takovou zlomeninu nohy v kombinaci s dislokací. Pokud se dislokovaný fragment nevloží zpět na místo, může se vyvinout traumatická plochá noha. Přemístěné úlomky jsou znovu vyrovnány pomocí speciálního trakčního zařízení. Někdy je nutné přistoupit k otevřené repozici a zajištění redukovaného fragmentu hedvábným stehem. Po takovém postupu by měla imobilizace poraněné končetiny pokračovat až 10-12 týdnů. V budoucnu je nutné nosit ortopedickou obuv.

Zlomeniny kosti krychlové a sfenoidální

Nejčastěji k poranění dochází, když váha spadne na zadní část nohy a je doprovázena otokem měkkých tkání v oblasti poranění, bolestí při palpaci a otáčením nohy v libovolném směru. K potvrzení zlomeniny je nutný rentgenový snímek. Poté je noha měsíc a půl fixována v sádře. Po takové zlomenině se doporučuje rok nosit podpěru nártu.

Zlomenina metatarzálních kostí nohy

Toto zranění je nejčastější ze všech zlomenin nohy. Existují dva typy metatarzálních zlomenin: traumatické a stresové.

Traumatická zlomenina

Je to výsledek vnějšího mechanického vlivu. Může to být pád těžké váhy na nohu, stlačení chodidla nebo silný úder.

Traumatická zlomenina nohy se projevuje charakteristickým křupáním a bolestí v době zranění můžete zaznamenat zkrácení palce nebo jeho vychýlení do strany. Bolest je zpočátku velmi silná, ale časem slábne, i když úplně nezmizí. V místě poranění vzniká otok nebo modřina.

Stresová (únavová) zlomenina

Taková zranění, která zahrnují zlomeninu 5. metatarzální kosti nohy, se obvykle vyskytují u sportovců a těch, kteří vedou aktivní životní styl. Objevují se v důsledku nadměrného a dlouhodobého namáhání nohy. Taková zlomenina je v podstatě prasklina v kosti a je velmi obtížné si ji všimnout.

Pokud člověk trpí různými základními chorobami, jako je osteoporóza nebo deformace nohou, může se jeho stav výrazně zhoršit. Stresová zlomenina metatarzální kosti se vyskytuje také u těch, kteří neustále chodí v nepohodlné a těsné obuvi.

Prvním příznakem, který by vás měl upozornit, je bolest, která se objevuje v chodidle po delším intenzivním cvičení a v klidném stavu mizí. Postupem času zesílí do takové míry, že jakákoliv akce se stane nemožná. Bolest přetrvává i v klidu. V místě poranění se objeví otok.

Nebezpečí spočívá v tom, že většina lidí s takovým zraněním nespěchá k lékaři, často ani netuší, že má zlomeninu nohy. Známky v tomto případě nejsou tak výrazné jako u jiných zlomenin, pacient chodí a šlape na nohu. Proto, abyste se vyhnuli komplikacím, musíte okamžitě konzultovat lékaře.

Zlomenina páté metatarzální kosti nohy je zranění, které se vyskytuje častěji než jakékoli jiné.

Při otočení chodidla dovnitř může dojít k avulzní zlomenině. V tomto případě je metatarzální kost oddělena a přemístěna. Fúze je velmi dlouhá, takže musíte co nejdříve kontaktovat traumatologa. Pokud není včas léčena, kost se nemusí správně zhojit, v takovém případě bude vyžadován chirurgický zákrok.

Báze 5. metatarzu je oblast se špatným prokrvením. Zde dochází k Jonesově zlomenině. Vyskytuje se na pozadí stresu a srůstá velmi pomalu.

Diagnostika zlomeniny metatarzální kosti

Lékař pečlivě vyšetřuje oběť, zkoumá nejen nohu, ale také kotník, určuje přítomnost otoku, krvácení a charakteristickou deformaci. Poté se provede rentgenový snímek ve frontální, laterální a semilaterální projekci. Po určení zlomeniny a jejího typu je předepsána nezbytná léčba.

Léčba

Pokud je zjištěna drobná zlomenina nohy, léčba je jednoduše dlahou. V tomto případě musí poraněná končetina zůstat několik týdnů nehybná, aby se poškozená kostní tkáň zcela zahojila.

Při vážném poškození kosti je nutná vnitřní fixace. To se provádí pomocí speciálních šroubů.

Závažnost a povaha poškození určuje další léčbu. Jakákoli zlomenina metatarzu bez posunutí vyžaduje imobilizaci. Nanesená náplast spolehlivě ochrání kost před případným posunem. Vzhledem k tomu, že noha je zcela nehybná, dojde k rychlejší fúzi kostní tkáně.

Pokud jsou fragmenty během poranění posunuty, nelze se vyhnout chirurgické intervenci. Během operace lékař otevře oblast zlomeniny a porovná výsledné fragmenty, poté je zafixuje speciálními pletacími jehlami nebo šrouby. Poté se aplikuje sádra po dobu až šesti týdnů. Pacientovi je zakázáno šlapat na poraněnou nohu. Po šesti týdnech můžete začít chodit. Pletací jehlice se sundávají po třech měsících, šrouby po čtyřech. Pacientovi se doporučuje nosit ortopedickou obuv nebo vložky do bot.

U Jonesovy zlomeniny se sádrový obvaz přikládá od prstů až po střední třetinu nohy po dobu až dvou měsíců. Nestoupejte na zraněnou nohu.

Chcete-li snížit zatížení zraněné končetiny při chůzi, musíte použít berle. Pacient musí být sledován lékařem, který vybere správný rehabilitační kurz k obnovení narušené funkčnosti poraněné nohy.

Období rekonvalescence po metatarzální zlomenině je poměrně dlouhé a zahrnuje fyzikální terapii, masáže, použití podpěr klenby a fyzioterapii.

Pokud se takové zranění neléčí nebo léčí nesprávně, může dojít ke komplikacím jako artróza, deformace, neustálá bolest a neshojení zlomeniny.

Zlomeniny prstů prstů

Tento typ zlomeniny kostí nohy je možný v důsledku přímého nárazu na prsty (například při silném úderu nebo pádu z těžkého předmětu). Pokud se hlavní falangy nespojí správně, může být narušena funkce nohy. Dále se může objevit bolest při chůzi a omezení pohyblivosti poraněné končetiny. V důsledku zlomeniny středních a nehtových falangů takové důsledky nevznikají.

Objevuje se cyanóza zlomeného prstu, otok a výrazná bolest při pohybu. Při takových poraněních se někdy tvoří subungvální hematom. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje provést rentgenové vyšetření ve dvou projekcích.

U nedislokovaných zlomenin se na postižený prst aplikuje zadní sádrová dlaha. Pokud dojde k přemístění, je potřeba uzavřená redukce. Fragmenty kostí jsou fixovány pletacími jehlami.

Zlomeniny nehtových falangů nevyžadují speciální ošetření obvykle postačuje fixace adhezivním obvazem. Doba imobilizace se pohybuje od 4 do 6 týdnů.

Pokud ošetříte zlomeninu nohy správně a přísně dodržujete všechna doporučení lékaře, je možné nejen zkrátit dobu zotavení, ale také předejít možným komplikacím.