Jak ošetřit chemické popáleniny oka

V důsledku vystavení kyselině nebo zásadám může člověk obdržet chemické poleptání sliznice oka. V závislosti na závažnosti chemického popálení je poškození doprovázeno zákalem oční rohovky, zarudnutím spojivky očních víček a dokonce úplnou ztrátou zraku.

Pokud dojde k poranění oka, je nutná první pomoc hned na začátku. To pomůže vyhnout se komplikacím způsobeným používáním chemikálií. Popálení sítnice zásadou je závažnější než kyselinou. Reakce jako odumření tkáně, zánětlivá reakce přední rohovky a otok spojivky jsou možné i při mírném poškození. V tomto článku se podíváme na to, co dělat v případě chemického poleptání očí, jaké léky se doporučují používat a jak ošetřit chemické poleptání oka při poskytování první pomoci.

Hlavní důvody

Nejčastěji dochází k poškození orgánů zraku chemickými látkami v průmyslových podmínkách. Často se při svařování používá karbid vápníku, který také způsobuje poškození. Zemědělství zahrnuje používání toxických chemikálií, které způsobují škody. Zranit se však můžete v jiných situacích:

• nesprávné používání domácích chemikálií. Malé děti jsou často zraněny, pokud jsou nebezpečné látky volně dostupné;
• stavební práce s použitím chemických činidel (ve většině případů dochází k poškození vápnem, čpavkem atd.);
• nesprávné zacházení s autobaterií. Zařízení obsahuje kyselinu sírovou;
• dochází k popálení rohovky očí pepřovým sprejem;
• k poškození dochází v důsledku kosmetické procedury prodlužování řas, při které se používá lepidlo obsahující nebezpečné sloučeniny.

Nedodržení bezpečnostních opatření zvyšuje riziko vniknutí chemikálií do membrány orgánů zraku, což má za následek nekrózu tkáně. Při nesprávné manipulaci může dojít k poškození manganistanu draselného, ​​známého jako manganistan draselný.

Popáleniny způsobují kyseliny a zásady. V prvním případě se protein začne skládat, což způsobí poškození v omezené oblasti. S včasnou pomocí se lze vyhnout vážným následkům.

Při kontaktu s alkáliemi netvoří reagencie na vnějších oblastech očí strup a pronikají hluboko do tkáně. To může způsobit ztrátu zraku, i když okamžitě vyhledáte lékařskou pomoc.

Příznaky a komplikace

Příznaky popálení oka se začnou objevovat v prvních minutách po kontaktu povrchu s nebezpečnými sloučeninami. Tyto zahrnují:

• výskyt bolestivého syndromu;
• pocit pálení a touha poškrábat poškozenou oblast;
• zvýšené slzení;
• zarudnutí sliznice, stejně jako oblast kůže kolem ní;
• otok na obličeji;
• akutní reakce na světlo;
• existuje pocit, že na skořápce je cizí předmět.

Při těžkých stupních poranění mohou být následky popálenin výraznější. Člověk nemůže otevřít oči, objevují se puchýře s hnisavým obsahem, sliznice se zakalí. Mohou se také objevit jizvy na rohovce, může se vyvinout šedý zákal nebo zelený zákal a může dojít k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Pokud není první pomoc poskytnuta včas při chemickém popálení očních membrán, mohou se vyvinout nevratné komplikace. Některé se vyskytují v prvních hodinách po zranění, jiné — několik dní po něm. Poměrně často jsou zaznamenány následující komplikace:

• zhoršení zraku;
• dochází ke zvýšení nitroočního tlaku;
• dochází k defektu v epitelu rohovky a také ke ztenčování jeho tkání;
• v přední části oka dochází k zánětlivé reakci;
• tvoří se vředy;
• Dochází k postupné smrti orgánu zraku.

Pomoc při mimořádných událostech

V případě jakéhokoli chemického poškození je prvním krokem opláchnutí sliznice, aby se omezilo další vystavení škodlivým složkám. K tomu je potřeba použít čistou vodu, nejlépe z láhve. Můžete také opláchnout fyziologickým roztokem nebo Ringerovým roztokem. K úplnému vymytí činidla by mělo být hodně tekutiny.

Algoritmus pro poskytování lékařské péče zahrnuje následující kroky:

• mytí postiženého orgánu zraku;
• použití činidel, jejichž výběr závisí na typu hoření — kyselina nebo zásada;
• pokud je poškozen cementem nebo jinými maltami, odstraňte zbývající látku ze skořápky sterilním bavlněným tamponem;
• Používají se dezinfekční oční kapky.

Hlavní věcí u PMP je mytí sliznice. Musí být provedeno okamžitě, jakmile se škodlivá látka dostane do kontaktu s rohovkou. Sebemenší zpoždění může mít za následek vážnější poškození. Opláchnutí sliznice trvá dostatečně dlouho, aby se chemická sloučenina úplně odstranila (asi půl hodiny).

Pokud dojde k poranění kyselinou, použije se roztok sody k normalizaci rovnováhy. Poškození alkálií je eliminováno vystavením 2% roztoku kyseliny borité. Abyste se zbavili velkých částic, musíte stáhnout oční víčko a opatrně odstranit látku. K tomu většinou používají vatové tampony namočené ve fyziologickém roztoku.

Kromě toho můžete oběti instilovat léky proti bolesti obsahující novokain nebo ledkain. Člověk by měl být v zatemněné místnosti, aby zrakové orgány nereagovaly tak ostře na světlo.

Při jakémkoli stupni poškození je nutné zavolat sanitku a předvést postiženého specialistovi. Před příjezdem lékařů je povoleno dezinfikovat tkáně pomocí speciálních roztoků pro dezinfekci očí. Pomohou odstranit první příznaky a vyhnout se komplikacím, pokud dostanete těžké chemické poleptání oka. Léčba doma nezahrnuje použití lidových léků, protože medicína doporučuje léčit tento typ zranění podle klasického schématu.

Léčba

Léky a další metody obnovy by měl předepisovat oftalmolog. Mezi první prostředky patří výplach a odstranění cizích látek, které se dostaly do rohovky. Při poškození chemickými složkami dochází k odumírání tkáně, což komplikuje proces hojení. Pro urychlení regenerace je předepsáno lokální užívání antibiotik a dalších protizánětlivých léků.

Jako další prostředky se používají léky, které dezinfikují postiženou oblast a také zabraňují vzniku vředů. Aby se zabránilo vysychání membrán, používají se také přírodní slzy.

Jednou z metod restorativní terapie je odstranění odumírající tkáně. To se obvykle provádí při ošetření povrchu sliznice. Taková léčba by měla být prováděna pouze ve zdravotnickém zařízení, aby se zabránilo možným komplikacím.

K léčbě se používají následující skupiny léků:

• léky proti bolesti;
• antibiotika;
• přírodní slzné přípravky;
• glukokortikosteroidy;
• kapky snižující krevní tlak atd.

Během období zotavení je věnována pozornost tomu, jak rychle dochází k obnově tkáně a zda se zvyšuje nitrooční tlak. V závažných případech se používá chirurgický zákrok. Může se skládat z následujících akcí:

• odstranění odumírající tkáně;
• řezání srostlé spojivky očních víček;
• transplantace kmenových buněk;
• odstranění jizev;
• korekce stávajícího glaukomu nebo šedého zákalu;
• náhrada rohovky umělou protézou.

Pokud jsou orgány vidění poškozeny chemickými činidly, je důležité poskytnout oběti včasnou pomoc. Pokud odstraníte nebezpečnou látku v prvních sekundách, sníží se riziko komplikací. Nejzávažnější případy popálenin mohou vést k šedému zákalu, glaukomu a ztrátě zraku. Při rychlé návštěvě zdravotnického zařízení však lze tyto a další patologie vyloučit.

Chemické poškození očí a vznik popálenin

Popálení očí není neobvyklé. Mohou být různé. Ale nejnebezpečnějším typem je chemické poleptání oka. Co to je, co to způsobuje, jak mohu pomoci člověku s popáleninami různé závažnosti? Pokusme se na tyto otázky odpovědět.

Hlavní charakteristiky zranění

Chemické popálení je poranění oka způsobené vystavením agresivním chemikáliím. V první řadě dochází k poškození spojivky – tenké pojivové membrány, která pokrývá vnější povrch oka a zadní plochu víčka. Plní důležitou funkci, protože uvolňuje speciální tekutinu, která oko maže a zabraňuje jeho vysychání. Jeho poškození často vede k poškození až ztrátě zraku.

Škodlivé látky

Chemické poleptání spojivek není v dnešní době nic neobvyklého. Podle statistik je 10 % všech popálenin očí chemického původu. Nejčastěji k poškození dochází při kontaktu agresivních látek s povrchem oka. Mezi ně patří:

Kyseliny. Nejčastěji dochází k popáleninám následujícími kyselinami:

• kyselina chlorovodíková (HCl);
• sírová (H2SO4);
• octová (HC, COOH);
• fluorovodík (HF).

Popálení kyselinou je podobné tepelnému popálení. Postihuje spojivku a rohovku, aniž by se rozšířil do oční bulvy. Stupeň poškození je ovlivněn koncentrací kyselin a délkou jejich expozice. V místě vstupu kyseliny vzniká nekrotická oblast, která je oddělena od zdravé tkáně (koagulace). V tomto případě se objevuje velmi silný bolestivý syndrom, protože jsou podrážděné optické nervy.

Alkálie. Nejběžnější alkálie, které způsobují popáleniny, jsou:

• amoniak (hydroxid amonný);
• louh sodný (hydroxid sodný);
• hydroxid hořečnatý;
• hydroxid draselný;
• hašené vápno (hydroxid vápenatý).

Popáleniny od alkalických látek jsou považovány za nebezpečnější, protože poškození zasahuje hluboko do oka, odkud je nelze snadno odstranit. Zároveň se prodlužuje doba negativního dopadu.

K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že alkálie vyvolává zkapalňovací nekrózu v proteinech, což vede k jejich tání (myomalacie) a šíření po celém oku. V tomto případě dochází k poškození zrakových nervů alkálií, což vede k jejich ztrátě citlivosti. Proto člověk s alkalickými popáleninami prakticky necítí bolest. To často vede k podcenění škod.

Rizikové faktory

Jak vzniká chemické poleptání očí? K tomu dochází přímým kontaktem s kyselinami nebo zásadami, kdy se tyto agresivní látky v důsledku neopatrnosti nebo nedodržení bezpečnostních opatření dostanou nejprve do oblasti spojivky oka a způsobí její nekrózu (smrt). Mezi rizikové faktory, které přispívají k výskytu takových popálenin, patří:

1. Stavební nebo opravárenské manipulace. Tyto typy práce často používají chemikálie, které mohou způsobit popáleniny.
2. Používání agresivních látek v každodenním životě bez dodržování bezpečnostních pravidel. Například nesprávné nebo nedbalé používání čpavku, domácích chemikálií obsahujících nebezpečné kyseliny nebo zásady. Je také riskantní nechávat takové látky v dosahu dětí.
3. Práce s častým používáním chemikálií. Může se jednat o výrobu koncentrovaných kyselin a zásad nebo jiné typy prací, kde se takové látky používají.
4. Neopatrné chování u autobaterií, které obsahují koncentrát kyseliny sírové. To platí zejména pro automobilové nadšence, kteří nemají profesionální dovednosti v práci s automobily.
5. Zneužití alkoholu. V tomto stavu lidé velmi často nedodržují bezpečnostní pravidla, což vede k nepříjemným následkům.

Jakýkoli typ popálenin je potenciálně nebezpečný. Proto v první řadě potřebuje člověk nouzovou péči o chemické popáleniny očí.

Čím dříve bude poskytnuta, tím příznivější budou prognózy.

Jak se to projevuje?

Závažnost chemického popálení závisí na mnoha faktorech. Mezi ně patří:

• typ chemikálie (kyselina, zásada atd.);
• množství látky, které dosáhlo povrchu očí;
• koncentrace chemikálie (čím je zředěná, tím menší poškození způsobí popálenina);
• teplota látky (čím je vyšší, tím jsou důsledky složitější);
• trvání expozice očí.

Na příznivý výsledek léčby má vliv i věk pacienta (čím mladší člověk, tím rychlejší rekonvalescence), tak i včasná a kvalitní poskytnutí první pomoci.

Existuje několik stupňů poškození oka chemickými látkami, které se liší závažností poškození a projevují se specifickými příznaky. Existují 4 stupně chemického popálení:

První je považován za nejmírnější stupeň popálení. Jeho hlavní rysy:

• náhlý nástup bolesti;
• zákal v očích (problémy se zrakem);
• výskyt červených krevních cév v očním bělmu (hyperémie);
• otok spojivek (chemóza);
• zákal tekutiny v přední komoře oka.

Druhý stupeň. Tento stav lze stále léčit bez vážných následků. Je považováno za středně závažné, protože k výše uvedeným příznakům se přidávají závažnější jevy:

• bolest se stává konstantní (syndrom bolesti), ale s alkalickou lézí ustupuje;
• vidění je výrazně oslabeno;
• na kůži očních víček se objevují puchýře a červené krevní cévy;
• je pozorována eroze (destrukce) spojivky a epiteliální koule rohovky, v důsledku čehož dochází k jejich oddělení.

Nejčastěji se léze 3. a 4. stupně neobejdou bez komplikací. Nejnepříjemnější z nich je tvorba vředů a jizev na kůži víček, pojivové membráně a rohovce (katarakta), srůstání spojivek víček a očí, zánětlivé procesy, zvýšený nitrooční tlak. To vše může vést ke snížení zrakové ostrosti a někdy až k její úplné ztrátě.

Procedury léčby

U chemického poleptání oka zahrnuje první pomoc soubor určitých úkonů. Musí být poskytnuta v případě nouze. Je dobré, když je poblíž člověk s lékařským vzděláním nebo základními znalostmi v této oblasti. Pomoci ale může i obyčejný člověk.

První pomoc

Co tedy dělat pro chemické popáleniny očí? Existuje několik fází nouzové pomoci:

Nejprve je naléhavě nutné vypláchnout postižené oko (nejpozději 30 minut po kontaktu s chemikálií). K tomu použijte fyziologický roztok chloridu sodného 0,9% (kuchyňská sůl) nebo slabý roztok manganistanu draselného (manganistan draselný). Mají antiseptické vlastnosti.

Pokud není nic k dispozici, vypláchněte oči čistou vodou od vnitřního koutku oka k vnějšímu, aby se chemikálie nedostaly do zdravého oka. Pokud jsou v oku pevné částice chemikálie (vápno), měly by být před opláchnutím odstraněny suchým vatovým tamponem.

Po všech těchto manipulacích byste měli postiženou oblast zakrýt čistým obvazem, dát pacientovi sedativum a poslat ho do nemocnice, kde bude provedena vhodná léčba.

Záleží na závažnosti poškození oční bulvy a přítomnosti doprovodných stavů (zánět, bolestivý šok a další).

Další terapie

Lékařská centra nabízejí tyto procedury k léčbě očí poškozených chemikáliemi. V první řadě se používají léky. Mezi nimi:

• lokální anestezie za účelem provádění manipulací k odstranění agresivních látek (lidokain);
• antitetanové sérum;
• antibiotika k prevenci infekce (kapky obsahující ciprofloxacin, oční mast Levomycetin);
• cykloplegické léky, které snižují bolest a zabraňují zjizvení (roztok atropin sulfátu);
• náhražky slzné tekutiny (Lakrisin);
• léky, které snižují nitrooční tlak (Timolol, roztok acetazolamidu);
• při zánětu jsou předepsány glukokortikosteroidy (Prednisolon).

Dále jsou předepisovány citráty (soli kyseliny citronové) nebo kyselina askorbová, které zlepšují metabolismus vápníku v postižené oblasti.

Pokud je pozorováno rozsáhlé poškození oční bulvy (s popáleninami 3 nebo 4 stupňů závažnosti, když se vyskytnou defektní stavy), může být vyžadován chirurgický zákrok:

• tarsografie (šití kůže očních víček během hojení);
• transplantace tkáně;
• autotransplantace;
• keratoplastika (k odstranění jizev);
• rychlá náprava následků popálenin (glaukom, šedý zákal).

U některých stavů (subatrofie – pomalá smrt poškozeného oka) může být nutná keratoprotéza – nahrazení zakalené rohovky umělým optickým zařízením.

Časté jsou popáleniny očí chemického původu. Nejčastěji je způsobují kyseliny a zásady, které se do oka dostanou neopatrností nebo nedodržením bezpečnostních pravidel při kontaktu s agresivními chemikáliemi. Takové popáleniny by měl léčit kvalifikovaný lékař.

Pravidla první pomoci při chemickém poleptání očí

Chemické popálení očí je naléhavá situace, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je důležité správně vyčistit sliznici od dráždidla, aby bylo v budoucnu dosaženo úplného uzdravení. Musíte vědět, jak správně poskytnout první pomoc při popálení oka chemikáliemi, aby nedošlo ke zhoršení poškození.

Jak si můžeš vypálit oči?

Nejčastěji dochází k chemickému poleptání očí při práci. Pokud nedodržíte bezpečnostní opatření při používání domácích chemikálií, vápna a čpavku, můžete si zranit sliznici doma. I při použití malého množství látky je nutné používat rukavice a speciální ochranné brýle. Běžné brýle nepřilnou k pokožce a ponechávají cesty pro vstup dráždivých látek.

Při prodlužování řas může dojít k popálení očí. Lepidlo používané v salonu je silně dráždivé. Kontakt s ním způsobuje otoky, svědění, pálení, zarudnutí a bolest.

Chemické popáleniny oka jsou běžným důsledkem použití plynového spreje pro sebeobranu. Při kontaktu s dráždivou látkou se může objevit blefarospasmus, to znamená, že se oko náhle zavře a neotevře. Obvykle křeč trvá hodinu, pokud se oko včas nevymyje. Pro obnovení svalové funkce se doporučuje mrkat 5 minut po opláchnutí.

Stupeň popálení očí

Téměř všechny chemikálie mohou dráždit oční sliznici, ale při kontaktu se silnými alkáliemi a kyselinami dochází k vážnému poškození. Nejčastěji dochází k alkalickým popáleninám, ale jsou také nejnebezpečnější, zejména při oboustranném poškození. Často taková zranění vedou k poškození zraku.

Závažnost chemického popálení bude záviset na objemu, teplotě a koncentraci dráždivé látky, délce expozice a stupni průniku. Za určitých okolností je důležitý i věk člověka: obecně mívají děti vážnější popáleniny.

Existují čtyři stupně popálení oka, ale mechanismus poškození zásadami a kyselinami je odlišný. Prvotní posouzení závažnosti popálenin je založeno na stupni průhlednosti rohovky a závažnosti ischemie (blanšírování).

Stupeň popálení očí:

1. I. stupeň (příznivá prognóza). Je charakterizována nepřítomností ischemie a průhledným stavem rohovky.
2. Druhý stupeň (dobrá prognóza). Ischemie postihuje třetinu limbu, dochází k zakalení rohovky, ale jsou patrné detaily duhovky.
3. Třetí stupeň (nejednoznačná prognóza). Dochází k zakalení stromatu rohovky, zcela se ztrácí epitel, ischemie od třetiny do poloviny limbu maskuje detaily duhovky.
4. Čtvrtý stupeň (špatná prognóza). Ischemie postihuje většinu limbu a dochází k úplnému zakalení rohovky.

Dodatečně se uvažuje o plnění limbálních cév. Při stanovení stupně se bere v úvahu i rozsah destrukce epitelu rohovky, přítomnost příznaků konjunktivitidy, stav čočky a duhovky a také ukazatele nitroočního tlaku.

Vlastnosti popálenin kyselinami a zásadami

Popáleniny očí kyselinou sírovou nejsou tak nebezpečné jako alkálie. To je způsobeno skutečností, že se na oku vytvoří film koagulovaného proteinu, když dráždivá látka reaguje se sliznicí. Film nedovolí kyselině proniknout hluboko do oka a chrání oko před hlubokým poškozením. Koagulace však nechrání před komplikacemi, pokud se koncentrát kyseliny dusičné a fluorovodíkové dostane do očí. Popálení kyselinou je charakterizováno silnou bolestí a někdy dokonce bolestivým šokem.

Je pozoruhodné, že když je oko poškozeno alkoholem, člověk zažívá silnou bolest, ale je zaznamenáno minimální poškození. Alkohol však může absorbovat vlhkost z lubrikační tekutiny a oční bulvy, proniknout hluboko do rohovky a čočky a poškodit je. Pokud se umyje včas, nebude to mít žádné důsledky pro vidění.

Nejnebezpečnější jsou alkalické popáleniny. V tomto případě dochází k těžké dehydrataci a destrukci buněk. Alkálie vyvolávají rozklad proteinových struktur, vzniká mokrá nekróza, a když se dráždidlo dostane do nitrooční tekutiny, jsou postiženy hluboké struktury oka. Alkálie mohou dosáhnout stroma rohovky a trabekulární síťoviny. V důsledku toho se rohovka zakalí a zvýší se nitrooční tlak.

Běžné příznaky chemického popálení

1. Zhoršení zraku. Počáteční pokles zrakové ostrosti je způsoben epiteliálními defekty, zvýšeným slzením, zákalem a diskomfortem. I při středně těžkých až těžkých popáleninách může být vidění zachováno, pokud je zákal rohovky menší, ale časem dojde k vážnému zhoršení.
2. Fragmenty dráždidla v obloucích vnějšího pláště. Zbytky cizích látek jsou viditelné, když se náplast a jiné pevné dráždivé látky dostanou do oka. Úlomky musí být okamžitě odstraněny, jinak budou nadále uvolňovat toxiny a zhoršovat poškození. Teprve po vyčištění oka začíná přirozený proces obnovy. Karbid a vápno jsou nejnebezpečnější, protože se rozpouštějí v trhlině a způsobují vážné poškození. Pokud se tyto látky dostanou do kontaktu, čištění neodkládejte.
3. Zvýšený nitrooční tlak. K prudkému zvýšení tlaku dochází v důsledku deformace a kontrakce kolagenových vláken v přední části oční bulvy. Následně je nárůst spojen se zánětem.
4. Zánětlivý proces ve spojivce. I při mírném poškození je zaznamenán otok a zarudnutí sliznice. Někdy se při popálení změní barva spojivky (hnědá při poškození kyselinou chromovou, nažloutlá při působení kyseliny dusičné).
5. Perilimbální ischemie. Na základě stupně blanšírování lze předpovědět obnovu rohovky, protože buňky limbálních výhonků obnovují epitel. Těžká ischemie ukazuje na nepříznivý průběh procesu.
6. Oblačnost. Je-li rohovka průhledná, určuje se nulový stupeň poškození a pokud je rohovka zcela zakalená, určuje se pátý stupeň. Kompletní stromální zakalení znemožňuje vyšetření přední komory oka.
7. Defekty epitelu rohovky. Poškození rohovky může být vyjádřeno jako difuzní tečkovaná keratitida nebo úplná absence epitelu. V druhém případě je defekt špatně obarven fluoresceinem a nemusí být diagnostikován. Pokud při vstupním vyšetření není epiteliální defekt viditelný, doporučuje se rychlé opětovné vyšetření.
8. Perforace rohovky. Symptom se objevuje pár dní po těžkém popálení oka, kdy se snižuje schopnost rohovky regenerovat.
9. Zánět v přední oblasti. Reakce může ovlivnit jednotlivé buňky nebo mít výraznou fibrinoidní formu. Zánět je výraznější, když se do oka dostane alkálie, protože tyto látky mohou proniknout hluboko do struktur.
10. Zjizvení nebo jiné poškození spojivek a očních víček. Příznakem může být problém, pokud zjizvení brání uzavření palpebrální štěrbiny.

Co dělat, když máte chemické poleptání oka

Před poskytnutím první pomoci musíte přenést oběť do temné místnosti, abyste minimalizovali vliv světla na oči a zmírnili bolest. Lidové léky na chemické popáleniny očí jsou neúčinné a některé mohou být nebezpečné. Nevyplachujte si oči čajem nebo bylinkovým nálevem. Nedoporučuje se odmítnout pomoc lékařů ve prospěch tradiční medicíny.

První pomoc při chemickém popálení oka:

1. Zbytky látky se z očních víček odstraní vatovým tamponem.
2. Oči se hojně vyplachují pod tekoucí vodou po dobu 15 minut. Alkalické popáleniny se doporučuje dodatečně omýt 2% roztokem kyseliny borité a kyselé popáleniny roztokem sody.
3. V případě silné bolesti by měl být pacientovi podán účinný lék proti bolesti.
4. Nakapejte 4% roztok novokainu nebo lidokainu nebo 0,2% roztok chloramfenikolu.
5. Použijte dezinfekční prostředek (0,25% Levomycetin, Sebizone, Albucid-sodium, Acetopt, Ophthalmite, Gentamicin kapky).

Oplachování by mělo trvat déle než 15 minut. Můžete použít čistou vodu, roztok chloridu sodného (0,9%) nebo slabý roztok manganistanu draselného. Pokud není možné použít speciální roztok, lze použít vodu z vodovodu. Případná infekce z dlouhodobého hlediska není tak nebezpečná jako dlouhodobá otrava zbytky dráždidla.

Léčba chemických popálenin oka

Celý proces léčby chemické popáleniny může zahrnovat jak konzervativní, tak chirurgické metody. Hlavní věc je zachovat vizi. Pacienti s těžkými popáleninami musí být okamžitě hospitalizováni. Při poškození I. a II. stupně je vhodné po poskytnutí první pomoci konzultovat lékaře a doma dodržovat všechna doporučení.

Fáze léčby chemického poškození oka:

1. Odstranění dráždidla. Nejdůležitějším krokem v nouzové péči o chemické popáleniny je vydatné oplachování. Pokud je to možné, mělo by být oko před výplachem znecitlivěno. Lokální anestezie snižuje bolest a blefarospazmus. Je vhodné použít sterilní tlumivý roztok (normální fyziologický roztok nebo Ringerův roztok).
2. Kontrola zánětlivého procesu. V době poškození se uvolňují zánětlivé mediátory, které vyvolávají nekrózu. Tento proces inhibuje reepitelizaci a zvyšuje riziko vředů a perforace rohovky. Zánět můžete přerušit pomocí lokálních steroidů, dále je předepsán citrát nebo kyselina askorbová. K inhibici kolagenózy a prevenci vředů se někdy používá 10% nebo 20% acetylcystein.
3. Urychlení regenerace. Plná epitelizace začíná až po odstranění dráždidla z oka. Chemické poškození způsobuje dočasné zvýšení tvorby slz a snížení budoucí tvorby slz, proto je důležité používat k hojení zvlhčovače. Kyselina askorbová pomáhá obnovit strukturu kolagenu a urychlit regeneraci rohovky. V některých případech se doporučuje nosit terapeutické obvazové čočky.

Vzhledem k tomu, že chemické popáleniny očí jsou doprovázeny silnou bolestí, je oběti předepsána silná anestetika. Dále se používají protizánětlivé léky a léky zabraňující tvorbě srůstů. Léčba popálenin obvykle začíná očkováním proti tetanu.

Glukokortikosteroidy

Pokud se závažný zánět vyvine s popáleninou rohovky, lékaři předepisují glukokortikosteroidy:

1. Dicaine. Oční kapky s leokainem a chloridem sodným mají lokálně anestetický účinek, zmírňují bolest a připravují dutinu před operací. Dávkování je určeno stupněm popálení.
2. Ciprofloxacin. Oční lék je dostupný ve formě kapek nebo masti, ale v případě popálenin se doporučuje použití roztoku. Ciprofloxacin má antibakteriální a protizánětlivé účinky. Lék se instiluje každých 15 minut po dobu prvních 6 hodin, poté každou půlhodinu další den. Ve dnech 3-14 se interval prodlouží na 4 hodiny. Ciprofloxacin je povolen pouze u pacientů starších 1 roku.
3. Atropin. U chemických popálenin očí tento lék pomáhá snižovat bolest a předcházet srůstům. Aktivní složkou je atropin sulfát. Lék se instiluje třikrát denně, 1-2 kapky.
4. Diacarb. Lék ve formě tablet je předepsán pro zvýšený nitrooční tlak. Účinnost Diacarbu je dána obsahem acetazolamidu, stearanu hořečnatého, povidonu, sodné soli kroskarmelózy a dalších látek. Obvykle se předepisuje jedna tableta 3-4krát denně. Diacarb je kontraindikován u diabetes mellitus, akutního selhání jater a ledvin, urémie, hyponatremie, metabolické acidózy, hypokalémie, v prvním trimestru těhotenství a během kojení. Lék je předepsán pacientům starším 3 let.
5. Prednisolon. Tento glukokortikosteroid se užívá pouze se souhlasem lékaře. Obvykle se předepisuje jedna tableta denně. Prednisolon je kontraindikován u plísňových infekcí.

Ačkoli chemické popáleniny vyžadují nouzovou léčbu, prognóza je často dobrá. Pokud poškození nezasáhlo hluboké struktury oka a byla včas a správně provedena příslušná opatření, bude zajištěno zachování zraku. V některých případech ani okamžitá pomoc nezabrání vzniku očního bolení. I po úspěšné léčbě mohou jizvy zůstat a ovlivnit kvalitu vidění.

Zmírnění bolesti při popáleninách očí

K vážnému chemickému popálení nedochází bez dlouhodobé a silné bolesti. V počáteční fázi se nejčastěji používají perorální analgetika. Spam ciliárního svalu lze oslabit pomocí cykloplegických léků.

Prevence sekundární infekce

Pokud popálenina vážně poškodila epitel rohovky, zvyšuje se riziko infekce. V počáteční fázi terapie jsou antibiotika předepisována pro profylaxi. Drobná, hluboká poranění rohovky lze ošetřit kyanoakrylátovým očním lepidlem.

Ovládání IOP

Pokud jsou při popálení pozorovány zvýšené hladiny tlaku, jsou předepsány blokátory tvorby nitrooční tekutiny. Takové léky jsou indikovány jak v počáteční fázi léčby, tak během pozdní rehabilitační terapie. Při přetrvávání zvýšeného nitroočního tlaku i při použití antihypertenziv je nutná chirurgická intervence (penetrující antiglaukom nebo operace shuntem nebo chlopněmi).

Chirurgická léčba očních popálenin a možných komplikací

Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, provádí se chirurgická léčba následků popálení. V závislosti na komplikacích se používají různé techniky.

Chirurgická léčba popálenin oka může zahrnovat:

• částečné odstranění oblastí nekrózy spojivky nebo povrchu rohovky;
• dočasné překrytí amniovou membránou;
• transplantace limbálních buněk nebo kultivovaných epiteliálních buněk rohovky;
• odstranění srůstu spojivky očních víček s oční bulvou (symblepharon).

K urychlení rehabilitace se používá penetrující nebo parciální keratoplastika a keratoprotéza. Pokud se objeví šedý zákal, je extrahován.

Primární komplikace chemické popáleniny zahrnují konjunktivitidu, erozi rohovky, otok nebo zakalení, akutní zvýšení nitroočního tlaku a tání rohovky. Sekundární komplikace jsou obvykle rozmanitější.

Možné následky chemického poleptání oka:

• glaukom;
• katarakta
• zjizvení spojivky;
• vředy rohovky;
• ztenčení a trhání rohovky;
• zničení povrchu rohovky;
• opacifikaci a vaskularizaci;
• subatrofie oka.

Hlavním opatřením k zabránění popálení je dodržování bezpečnostních opatření při práci s domácími chemikáliemi a ve výrobě, kde se chemikálie používají. Je důležité dbát opatrnosti a nosit ochranné brýle.

Chemické poleptání oka: první pomoc a ošetření doma

Jedním z nejčastějších pracovních úrazů zrakových orgánů je chemické poleptání oka. Agresivní chemikálie při interakci se spojivkou nebo rohovkou způsobují vážné nepohodlí a při absenci řádné první pomoci mohou vést ke ztrátě zraku a invaliditě.

Odrůdy

Chemické popálení očí je jedním z typů poranění orgánů zraku, ke kterému dochází v důsledku vystavení sliznice agresivním chemikáliím v kapalné, pevné nebo parní formě. Látky uvedené níže mohou působit jako chemické činidlo.

Alkálie

Představují vážné nebezpečí pro zrakové orgány, ovlivňují hluboko uložené struktury oka. Čím vyšší je hodnota pH, tím závažnější bude zranění. Nejčastěji je poškození alkálií výsledkem expozice následujícím činidlům:

Kyseliny

Když jsou oči vystaveny kyselým činidlům, jsou ovlivněny pouze vnější struktury, takže následky jsou méně nebezpečné. Taková zranění však vážně poškozují rohovku a způsobují zhoršení vidění. Chemické popáleniny orgánů zraku mohou způsobit následující kyseliny:

Chemické popáleniny očí mohou být průmyslové nebo domácí povahy.

Příznaky

Chemické popálení oka se projevuje jasným klinickým obrazem, který nelze ignorovat. Když je spojivka poškozena chemikáliemi, dochází k silné bolesti a jsou pozorovány následující příznaky:

• pálení, řezání;
• trhání;
• fotofobie;
• otok, hyperémie očních víček;
• otok rohovky;
• zarudnutí oční bulvy;
• rozmazané vidění.

Poškození orgánů zraku zásadou nebo kyselinou způsobuje pocit těžkého nepohodlí, pocit cizího předmětu nebo písku v oční bulvě, kvůli kterému pacient nemůže normálně otevřít oči. Často dochází ke snížení kvality vidění. Klinický obraz se může lišit v závislosti na závažnosti poranění:

1. Lehký stupeň. Objevuje se hyperémie očních víček a spojivek, otok epitelu a někdy eroze rohovky. Prognóza je příznivá, hojení rychlé
2. Průměrný stupeň. Provázený otokem a hyperémií očních víček a spojivek, povrchovým zakalením rohovky a malými puchýřky.
3. Obtížná etapa. Je charakterizována nekrotickými změnami na kůži očních víček a spojivky, rohovka se zakalí, spojivka se pokryje strupem. Většina oka je postižena a je často kombinována se šedým zákalem a iridocyklitidou.
4. Obzvláště obtížná etapa. Postiženy jsou všechny tkáně oční bulvy, pozoruje se hluboká nekróza a zuhelnatění skléry. Často dochází k perforaci rohovky, sekundárnímu glaukomu a uveitidě.

Často je chemické popálení doprovázeno poškozením kůže, na jejímž povrchu se tvoří mnohočetné malé puchýřky.

Možné důsledky

Chemické popálení oka je vážné poranění, které může způsobit oslepnutí. Důsledky expozice chemickým látkám na orgány zraku mohou být velmi různorodé a do značné míry závisí na typu agresivního činidla. Popálení kyselinou vede k silné bolesti, která může vyvolat bolestivý šok, ale s včasnou pomocí nejsou žádné negativní důsledky. Nejnebezpečnější jsou alkalická poranění, protože mění strukturu oka a vyvolávají odumření tkáně, čímž se zvyšuje oftalmotonus.

Bez ohledu na typ agresivní látky se mohou v důsledku poranění vyskytnout následující primární komplikace:

• otok rohovky;
• konjunktivitida;
• perforace rohovky;
• šedý zákal;
• zánětlivé procesy;
• akutní nárůst oftalmotonu.

Několik dní nebo týdnů po chemickém popálení se mohou objevit následující negativní důsledky:

• sekundární katarakta nebo glaukom;
• zjizvení spojivky;
• ulcerace nebo vaskularizace rohovky;
• souchotiny.

Při chemickém popálení se zraková ostrost snižuje a je možná ztráta zraku.

První pomoc

První pomoc by měla být poskytnuta ihned po nehodě. Ihned po incidentu je nutné provést následující PMP algoritmus pro chemické popáleniny očí:

1. Dobře si vypláchněte oči fyziologickým roztokem nebo čistou vodou. Doporučuje se neprovádět oplachování pod tekoucí vodou, ale naplnit nádobu teplou vodou, ponořit do ní obličej a energicky mrkat. Tato akce by měla být prováděna alespoň 20 minut.
2. V případě chemického poleptání kyselinou se doporučuje k mytí použít roztok sody nebo manganistanu draselného.
3. Účinek alkalického činidla lze neutralizovat 2% roztokem kyseliny octové.
4. Pokud jsou v oku cizí částice, je třeba je opatrně odstranit.
5. Chcete-li odstranit bolest, měli byste si vzít lék proti bolesti.

Poté musíte na bolavé oko přiložit sterilní obvaz a poslat oběť k lékaři. Aby oftalmolog vybral nejúčinnější léčbu, doporučuje se vzít si s sebou lahvičku škodlivé látky.

léčení

Co dělat, když vás pálí oči chemikáliemi? Po poskytnutí první pomoci je nutné kontaktovat očního lékaře, i když se stav výrazně zlepšil. Po důkladné diagnostice lékař posoudí závažnost poranění a zvolí vhodnou léčbu. Pro chemické popáleniny očí mohou být předepsány následující léky:

• antibiotika: Tsipromed, Floxal;
• dezinfekční kapky: Levomycetin, Sofradex;
• kortikosteroidy: Betamethason, Maxitrol;
• analgetika: Alcain, Inokain;
• protizánětlivé léky: Indocollir, Dexamethason;
• mydriatika: Cyclomed, Irifrin;
• korneoprotektory: Korneregel, Solcoseryl gel.

Léčba popálenin doma

Jak léčit popáleniny očí doma? Léčba popálenin očí doma je nemožná. Oplachování orgánů zraku různými bylinnými odvary nebo čajovými listy nepřinese pozitivní výsledek, takže musíte co nejdříve vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. V případě chemického popálení doma si v krajním případě můžete oči umýt slabým roztokem manganu.

Co dělat?

V případě chemického poleptání očí by měla být postiženému co nejrychleji poskytnuta první pomoc a poté kontaktovat očního lékaře. S poskytováním předlékařské péče nelze otálet, protože následky mohou být mimořádně závažné. V případě takového zranění je přísně zakázáno:

• promněte si oči;
• punkční puchýře;
• používejte oční kapky na chemické popáleniny;
• aplikujte léčivé prostředky bez mytí očí;
• léčit poškození alkoholem.

Prevence

Chemické poleptání oka je nejčastěji průmyslové povahy, takže hlavním opatřením, jak zabránit tak vážnému zranění, je dodržování bezpečnostních opatření. Při práci s chemikáliemi používejte ochranné brýle. Doma je také nutné chránit si oči při používání nebezpečných chemikálií a vždy si podrobně prostudovat návod a složení, než začnete agresivní přípravek používat. Pokud jsou v domě malé děti, měly by být všechny chemikálie pro domácnost uloženy mimo jejich dosah.

Autor článku: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialista na web glazalik.ru
Podělte se o své zkušenosti a názory v komentářích.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.