Jak léčit podvrtnutou nohu?

Dislokace nohy: příznaky, rehabilitace, příčiny, léčba

Dislokace nohy je změna polohy hlav kostí v hlezenním kloubu nebo kloubech nohy. Nejčastěji k úrazu dochází při neobratném pohybu nohy, kdy je váha těla přenesena zvenčí na boční plochu chodidla. Poškození se projevuje otokem a deformací kloubu na pozadí silné bolesti. K potvrzení povahy poranění je nutné vyšetření traumatologem a hardwarové vyšetření. Konzervativní léčba zahrnuje symptomatickou terapii a úpravu kosti s následnou rehabilitací.

Charakterizace

Poranění spojené s posunem kostí v kloubech, které tvoří nohu, a také v oblasti kotníku, se nazývá luxace nohy. Běžná poškození jsou zaznamenávána ve všech věkových kategoriích, častěji však u lidí od 22 do 49 let, což je spojeno s aktivním životním stylem.

U dětí je dislokace vzácným jevem, je to způsobeno vysokou elasticitou vazů. Ve stáří se lidé pohybují opatrně, což je výborná prevence úrazů.

Ve většině případů je postižen hlezenní kloub. Nesoulad je pozorován v artikulaci mezi fibulou, tibií a talusem. Existuje několik typů zranění:

• Zevní luxace — kdy je chodidlo vytočeno nahoru s oporou na jeho vnitřní části a trajektorií v bočním směru. Ve většině případů je poranění doprovázeno zlomeninou laterálního malleolu.
• Vnitřní — pokud jde noha dovnitř a zátěž přechází na vnější okraj nohy. U tohoto typu poranění je narušena anatomická integrita mediálního (vnitřního) kotníku.
• Zadní luxace nohy – je diagnostikována, když je chodidlo vtaženo dozadu s vahou přenesenou na horní stranu chodidla. Objeví se po silném úderu do kostí bérce vpředu.
• Přední — patologický nesoulad je fixován při nárazu na záda, častěji s neúspěšným doskokem na patu z velké výšky.

V traumatologické praxi jsou první dva typy častější než přední a zadní směr. Kromě toho mohou být falangy prstů vykloubené při nuceném ohýbání nebo při chůzi naboso po nerovném povrchu.

Další typy dislokací na noze:

• talus;
• subtalární dislokace;
• tarzální kosti (v Chopartově kloubu);
• metatarzální kosti (je zapojena Lisfrancova artikulace).

Každý typ má své vlastní charakteristiky v projevech, závažnosti průběhu, jakož i v léčbě a délce období zotavení.

Klinický obraz

Dislokace nohy je doprovázena příznaky, které jsou charakteristické pro tento typ poranění. V době poranění se v oblasti chodidla ozve tupé cvaknutí, které vystřídá silná bolest. Bolest přetrvává, a když se snažíte hýbat zraněnou nohou, stávají se intenzivnějšími.

Výskyt bolestivého syndromu je ovlivněn podrážděním nervových zakončení a při poškození větších nervů se připojují neurologické příznaky. Při narušení inervace nohy se periodicky objevuje ztráta hmatové citlivosti, pálení, brnění na kůži. Těžká poranění mohou vést k ochrnutí – úplnému znehybnění pod místem poranění.

Klíčovým projevem dislokace je deformita poškozeného kloubu. Často pod kůží jsou jasně viditelné hlavy kostí umístěné mimo kloubní vak. Nepřirozená forma artikulace je doprovázena patologickým vychýlením chodidla ve směru trajektorie dopadu, což vedlo ke zranění.

Kvůli edému noha otéká, zvětšuje se ve srovnání se zdravou nohou. Zvyšující se otok v měkkých tkáních zvyšuje bolest, která je praskajícího charakteru. V oblasti posunutých kostí se objevují četné modřiny. Při poškození hlubokých vrstev kůže se na několik dní objevují hematomy, které k přechodným projevům podkožního krvácení přidávají „čerstvé“ modřiny.

Navíc při narušení anatomického umístění kloubních kostí dochází často ke stlačení krevních cév. Snížení mikrocirkulace se projevuje bledostí kůže, v těžkých případech — modrou. Noha omrzne, na poraněné noze dochází ke snížení tělesné teploty. Častou příčinou úplného zastavení krevního zásobení je luxace v Chopardově kloubu. Tento stav může být komplikován gangrénou a vyústit v amputaci nohy.

Možné komplikace

Při neopatrných činnostech během první pomoci nebo při pokusu o vlastní pohyb nohy může být luxace nohy komplikovaná:

• porušení integrity svalů, vazů nebo šlach;
• prasknutí krevních cév;
• komprese nervových kmenů;
• zvyšuje pravděpodobnost re-dislokací;
• zánětlivá reakce v kloubu (artritida, synovitida);
• čas od času se na poškozených oblastech kloubních tkání objevují destruktivní změny, což vždy vede k artróze s další destrukcí kloubu.

Zranění nohy je zřídka ojedinělé. Ve většině případů jsou spolu s dislokací zaznamenány výrony vazů, svalů, jejich ruptury a také narušení integrity kostí, kterých je v chodidle 26.

Příčiny dislokace

Hlavním důvodem mechanického porušení srovnatelnosti kostí v kloubu je trauma. V okamžiku prudkého pohybu, který je doprovázen kroutivým, natahovacím pohybem velké síly. Poškození lze získat během sportovního tréninku, soutěží, ve výrobních závodech nebo doma. Dislokace nohy vyvolá pád s dopadem na vnitřní, vnější nebo boční stranu chodidla.

Kromě traumatických se v lékařské praxi rozlišují následující predisponující faktory:

• Patologické — odkazují na sekundární stavy. Porušení se vyskytuje v důsledku patologií degenerativní povahy. Artróza, artritida, zhoubné novotvary, onemocnění vazů a další patologické stavy pohybového aparátu mohou být komplikovány obvyklou dislokací kloubů.
• Vrozené – do této skupiny patří anomálie a vývojové vady, které se mohou objevit hned při narození nebo po prvních krůčcích. Impulsem pro patologii je často genetický faktor nebo porušení vývojového procesu na embryonální úrovni. Dislokace může být získána během porodu se špatným umístěním plodu, když je zafixována prezentace koncem pánevním.

diagnostika

Lékař-traumatolog se zabývá diagnózou a výběrem způsobu léčby. Nezávisle určovat povahu zranění a ještě více rozhodovat o terapeutických akcích je v nejlepším případě zbytečné. Komplikace se nemusí objevit okamžitě, ale někdy může zpoždění vést k invaliditě.

Diagnostické vyšetření se skládá z vyšetření, fyzikálního a hardwarového vyšetření. Při odběru anamnézy lékař zjišťuje příčinu poranění a stížností. Předběžná diagnóza se provádí podle vnějších znaků, v případě potřeby neurologických a bolestivých testů.

Objektivní posouzení se provádí na základě výsledků radiografie a MRI. Studie pomáhají nejen určit typ a závažnost dislokace, ale také včas podezřívat přítomnost souběžných poranění vazů, kostí, šlach.

Léčba

Pokud se potvrdí diagnóza «vykloubení nohy», výsledek zranění závisí na tom, jak rychle je léčba zahájena. Nejčastěji se provádí lékařská manipulace pro srovnání kloubních povrchů. O vhodnosti, způsobu a formě anestezie rozhoduje lékař. Nezávislé pokusy vrátit kosti do požadované polohy mohou způsobit nová zranění nebo vážné komplikace.

První pomoc při dislokaci

Jediná věc, kterou musíte udělat sami nebo ostatní, je poskytnout první pomoc oběti:

1. Prvním krokem je znehybnění postižené nohy. To lze provést pomocí domácí dlahy ze dvou rovných tyčinek, které jsou umístěny na obou stranách nohou a obvázány. Pokud se na poraněné noze nosí boty a nelze je sundat lehkým pohybem, nemělo by se to dělat násilně.
2. Pacient je položen na rovnou plochu a je mu poskytnut klid. Nesnažte se poraněnou nohou pohybovat ani ji vracet do správné anatomické polohy. Jediné, co musíte udělat, je dát končetinu do zvýšené polohy a položit ji na nízký válec. Toto uspořádání zajistí odtok tekutiny a zabrání silnému otoku.
3. Na místo luxace se přikládá ledový obklad, chlazené jídlo nebo hadřík namočený ve studené vodě. Aby se zabránilo poranění chladem, maximální doba expozice by neměla přesáhnout 15 minut. V tomto případě je studený předmět předem zabalen do tenké látky.
4. Dislokace nohy je vždy doprovázena silnou bolestí. Ke snížení účinku bolesti se oběti podává pít tablety Analgin, Baralgin.

Poslední fází bude povinné doručení pacienta do traumatologického centra k dalšímu vyšetření. V tomto případě nezapomeňte na nutnost zachování nehybnosti poraněné nohy.

Snížení dislokace

Bez ohledu na to, který z kloubů je poškozen, je manipulace s redukcí zobrazena bezchybně. Postup se provádí pouze ve zdech nemocnice, domácí podmínky a místo příjmu pro pacienty s traumatem jsou kategoricky nevhodné.

Proces se skládá ze tří kroků:

1. Anestezii postižené nohy zajišťují lokální anestetika. V těžkých případech je pacient uveden do celkové anestezie.
2. Porovnání kostí ve správné poloze se provádí hladkými měkkými pohyby, aby nedošlo k porušení integrity měkkých tkání, vazů, krevních cév.
3. Po dokončení je noha fixována sádrou nebo vytvořením imobilizační manžety pomocí polymerových obvazů.

Délka nošení fixačního obvazu je od měsíce do šesti měsíců v závislosti na závažnosti poranění. Prognóza závisí na rychlosti vyhledání lékařské pomoci a na dodržování doporučení lékaře. Redukce se provádí v prvních třech týdnech po poranění. Při pozdní diagnóze je nejčastěji nutná chirurgická léčba.

Chirurgická intervence

Indikace k operaci jsou otevřená poranění, přetržení vazů nebo šlach, «stará» zranění, v důsledku kterých se vytvořila obvyklá luxace nohy. V druhém případě je jediným způsobem odstranění nestability chirurgický zákrok.

Pro minimální traumatizaci a prevenci pooperačních komplikací volte ve většině případů minimálně invazivní intervenci – artroskopii. Malým vpichem se do kloubní dutiny zavede optický přístroj, artroskop, který umožňuje dodatečné vyšetření a stanovení další léčby.

Pokud je nutná redukce, zavádějí se chirurgické nástroje další punkcí, pomocí které se provádí terapeutická manipulace. Pro fixaci kloubních ploch ve správné poloze se instalují chirurgické svorky (kotvy), které mají tendenci se samy rozpouštět.

Léčba léky

Specifická medikamentózní léčba dislokace není poskytována. Léky se berou ke zmírnění příznaků. Pro zmírnění bolesti jsou předepsány NSAID — Nurofen, Ketanov, Ketorol. Léky jsou vybírány s ohledem na věk a intenzitu bolesti oběti. Je přijatelné použít prostředky na místní efekty. Počínaje třetím dnem po poranění se do oblasti kloubu aplikuje anestetický gel — Finalgon, Voltaren, Nise gel. Pro resorpci hematomů se používají Troxevasin, Troxerutin, Lyoton.

fyzioterapie

Pro obnovení krevního oběhu, zlepšení fungování svalového a oběhového systému jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Elektroforéza, magnetoterapie, působení laserových paprsků, ultrazvukové vlny spouštějí procesy samoléčení a regenerace poškozených tkání a přispívají k rychlému zotavení. Postupy se provádějí v kurzech a jsou vybírány s ohledem na kontraindikace.

Rehabilitace

Po delším nošení tuhé dlahy je třeba obnovit svalovou a pojivovou tkáň. Mezi rehabilitační aktivity patří:

1. Masážní sezení probíhají v kurzech. Manipulaci provádí odborník, který má terapeutickou masážní techniku.
2. Nošení bandáže hlezenního kloubu: nejprve je předepsána polotuhá ortéza s pružnými kovovými vložkami, později kompresivní bandáž lehkého stupně fixace.
3. Dislokace nohy vyvolává narušení biomechaniky nohy a vývoj plochých nohou. Do bot se proto vkládají ortopedické vložky, které snižují zátěž a podpírají klenbu ve správné poloze.
4. Terapeutická gymnastika zaujímá jednu z předních rolí při navracení pohybu bolavé noze. Cvičení jsou vybírána lékařem a pravidelně prováděna. Postupem času se areál upravuje. Zahrnuje složitější cviky a zátěž se postupně zvyšuje.

Při včasné diagnóze, plnění všech lékařských předpisů, dodržování doporučeného režimu činnosti a odpočinku končí zranění v 95 % případů uzdravením.

Prevence

Dostatečná výživa a pravidelný pohyb posilují svaly a pružnost vazů. Dodržování zásad zdravého životního stylu je jedním z bodů prevence úrazů. Podvrtnutí nohy navíc můžete předejít tím, že budete opatrní při pohybu a vyhýbáte se extrémním sportům. Pro každodenní nošení se doporučuje koupit pohodlné boty, v zimě — s protiskluzovými prvky na podrážkách. Pokud dojde ke zranění, určitě se během prvních hodin po incidentu poraďte s lékařem.

Jak zacházet s podvrtnutou nohou doma. Co dělat, když máte podvrtnutou nohu

Dislokace je jedním z nejtěžších a zároveň častých úrazů, se kterým lidé jezdí na pohotovost. Zevně jsou její příznaky velmi podobné jako u zlomeniny. Proto při přemýšlení o tom, jak zacházet s vykloubenou nohou doma, stojí za to pamatovat na to, že ji nemůžete nastavit sami. To může situaci jen zhoršit. Chcete-li vyrovnat vykloubenou končetinu nebo kost, musíte jít do nemocnice. Po potvrzení diagnózy kvalifikovaný odborník zmenší dislokaci a přiloží dlahu a vy můžete začít léčit zranění doma.

První pomoc

Abyste mohli odpovědět na otázku: „Jak zacházet s podvrtnutou nohou doma?“, musíte nejprve pochopit samotný koncept.

Dislokace je posunutí kostí v kloubním pouzdře, někdy doprovázené poškozením kloubu nebo podvrtnutím vazů. Příčinou může být silný náraz nebo pád. Vnějšími příznaky jsou bolest, otok, změna do neobvyklého tvaru kloubu, prodloužení nebo zkrácení končetiny.

Před ošetřením podvrtnuté nohy musíte vědět, jak pomoci v prvních minutách po zranění osoby. První pomocí bude přiložení obvazu nebo dlahy na místo luxace k fixaci kloubu. Dále musíte na poškozenou oblast aplikovat chlad, abyste snížili otok a zmírnili bolest. K tomu je vhodná nahřívací podložka s ledem. Dalším úkonem by mělo být doručení postiženého na nejbližší pohotovost, kde bude provedeno rentgenové vyšetření, zmenšení luxace a přiložení dočasného fixačního obvazu.

Dislokace se musí korigovat, protože po třech týdnech se kloub začíná nesprávně hojit. Pokud k tomu dojde, je pak chirurgicky upravena k odstranění nové tkáně.

Každý by měl vědět, jak se má léčit a co dělat, když dojde k podvrtnutí nohy. Nejprve se podívejme na typy těchto zranění.

Vykloubení kolenního kloubu

V kolenním kloubu se kosti nohy a stehna vzájemně pohybují. Kolenní kloub je obklopen hustým plexem vazů. K posunu dochází při přetržení vazů. Jedná se o poměrně silný kloub; K posunutí takových kostí je třeba vynaložit velkou sílu. K takovým zraněním dochází po nehodách, dopravních nehodách nebo pádech z výšky.

Příznaky a léčba

Jaké příznaky lze pozorovat, když dojde k luxaci nohy (známky zranění)? První pomoc závisí na tom, který orgán je postižen.

S takovou dislokací kolenní kloub výrazně mění svůj tvar, je prostě nemožné si toho nevšimnout. Někdy se stává, že vykloubené koleno je nastaveno samo o sobě, protože tento kloub je poměrně silný a závažné posunutí je extrémně vzácné. V tomto případě se objeví silný otok a bolest, necitlivost a chlad tkání. A přestože redukce v takové situaci není nutná, léčba po úrazu se stejně nebude lišit.

Při dislokaci kolenního kloubu se nejčastěji přistupuje k chirurgické redukci, protože se jedná o vážné poranění, které téměř vždy poškodí tepny a velké krevní cévy. V nemocnici se proto aplikuje sádrový obvaz a pacient bude nějakou dobu nucen chodit o berlích.

Jedinou léčbou, kterou lze v této situaci použít, je užívání léků proti bolesti, aplikace ledu na místo podvrtnutí a používání mastí a tření k vyřešení modřin a hojení oděrek.

Vykloubení nohy

Vymknutá noha je poměrně vzácný jev. Častěji se takto určují subluxace jeho částí. Běžně se setkáváme s podobnými poraněními luxace příčného kloubu, prstů a subtalární luxace nohy.

Zranění

Příznaky dislokace nebo subluxace nohy jsou podobné jako u zkroucené nohy. Objevuje se akutní bolest, otok, neschopnost hýbat kloubem nebo prsty, nepohodlí při pokusu vstát, jsou přítomny modřiny a cyanóza. K takovým dislokacím dochází v důsledku pádu nebo při zkroucení chodidla při nešikovném doskoku po skoku.

Existují různé způsoby léčby podvrtnuté nohy. Léčba předepsaná lékařem bude záviset na tom, které kosti jsou postiženy.

Při subtalární luxaci nohy se po její repozici v lokální anestezii přikládá sádrový obvaz na dobu 5 týdnů. Po jeho odstranění lékař předepíše cvičení fyzikální terapie a fyzioterapii. I další rok je potřeba nosit speciální pohodlné ortopedické boty nebo vložky.

Jak zacházet s podvrtnutou nohou doma? V případě poranění kostí tarzu nebo metatarzu je po repozici kloubu v anestezii nebo lokální anestezii aplikována sádra na 8 týdnů a poté je pacient odeslán na pohybovou terapii a fyzikální terapii. Během příštího roku je nošení ortopedické obuvi povinné.

Dislokace prstů na nohou

Docela vzácný případ. Při takové dislokaci prsty velmi otečou a zmodrají a jakýkoli pohyb nohy, i menší, způsobuje bolest. Falangy prstů jsou znovu vyrovnány v místní anestezii, je aplikována sádra po dobu 2 týdnů a po odstranění je předepsána fyzioterapie a cvičení na zahřátí prstů.

Vykloubený kotník

Vymknutý kotník by se v lékařské mluvě nazýval vyvrtnutý kotník. Toto je nejčastější typ zranění. Stává se to, když upadnete, uklouznete nebo si zvrtnete nohu. Takové dislokace mohou být buď závažné, když se k léčbě používají všechny výše popsané metody, nebo malé, když se kloub sám dostane na místo. V tomto případě bolest zesílí, je téměř nemožné postavit se na nohu a dochází k otoku nohy.

Léčba

Tento typ dislokace lze léčit doma. V prvních dnech je nutné omezit zátěž nohy, aplikovat chlad, přiložit fixační obvaz. Po ústupu otoku se radikálně mění přístup k léčbě. Nyní je nutné místo dislokace zahřát.

Co dělat doma?

Mělo by být objasněno, že všechny typy takových zranění se léčí stejným způsobem, ale léčba doma začíná po odstranění sádry a nedochází k otoku.

Jak tedy ošetřit podvrtnutou nohu doma? Nejprve je nutné provést oteplovací postupy. Patří sem teplé obklady např. ze zázvorového odvaru, potírání hřejivými mastmi. Velmi pomáhají teplé solné koupele. Výborným antiseptickým a hřejivým prostředkem jsou obklady z lihových tinktur propolisu, celandinu a měsíčku.

Každá z těchto metod pomůže zmírnit bolest a urychlit proces hojení. Je ale důležité nezapomenout: než budete přemýšlet, co dělat, když si doma podvrtnete nohu, musíte navštívit lékaře, který toto zranění odborně napraví.

Co dělat při podvrtnutí nohy, první pomoc a ošetření

Co dělat, když máte podvrtnutou nohu? Tato otázka zajímá mnoho pacientů, protože tento úraz je považován za jeden z nejčastějších úrazů v domácnosti. Je důležité poskytnout oběti včasnou pomoc. Co způsobuje luxaci, jaké jsou její projevy a jaká léčba bude nejúčinnější?

Stručný popis a důvody

Dislokovaná noha může být buď vrozená, nebo získaná. V prvním případě se jedná o patologii nitroděložního vývoje, ale v praxi se to stává poměrně zřídka (podle statistických údajů ne více než 10% všech dislokací dolních končetin). Získaná luxace je traumatické poranění se současným posunem kloubu.

V důsledku toho dochází u oběti k poškození kloubního pouzdra a vazů a je narušena motorická aktivita dolní končetiny. Traumatologové rozlišují následující typy dislokací nohou:

• Poškození hlezenního kloubu.
• Dislokace nohy.
• Dislokace kyčle.
• Poškození kolenního kloubu.
• Vymknuté prsty na nohou.

Vezměte prosím na vědomí, že toto zranění může být způsobeno řadou faktorů. Podvrtnout si nohu můžete například při sportu, uklouznutí na ledu nebo zakopnutí v nepohodlné obuvi. Ke zranění nohy často dochází, když se kotník zvrtne. Může být také vyprovokována onemocněním pohybového aparátu, jako je obrna, artritida, artróza atd.

V každém případě, pokud zkroutíte nohu a máte podezření na dislokaci, měli byste okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka, abyste se vyhnuli rozvoji extrémně nežádoucích komplikací!

Jaké nebezpečí?

Mnoho lidí si může čas od času podvrtnout nohu a většina pacientů toto zranění bohužel bere extrémně na lehkou váhu, často se vyhýbají lékařské pomoci. Mezitím při absenci adekvátní, správné a hlavně včasné léčby se luxace může stát chronickou, což výrazně zhoršuje funkčnost a pohyblivost poškozeného kloubu.

Mezi možné komplikace patří:

• Opětovné zranění.
• Poškození krevních cév a nervových zakončení.
• Rozvoj artritidy postihující poškozený kloub.
• Nekróza kloubní hlavice.
• Vzhled ulcerózních lézí lokalizovaných na kůži nohy.

Kromě toho mohou být dislokace doprovázeny poškozením vazů a kostní tkáně a vnitřními krváceními. Často pacienti konzultují lékaře, když se vyvinou komplikace nebo poruchy motorické aktivity. Všimněte si, že chronické dislokace se obtížně léčí a může být nezbytný chirurgický zákrok.

Proto, abyste snížili rizika na minimum a ochránili se před takovými nepříjemnými následky, při prvních známkách zranění se určitě obraťte na zdravotnické zařízení pro diagnostiku a vývoj optimálního léčebného postupu.

Jak se to projevuje?

Klinické projevy luxace se mohou mírně lišit v závislosti na závažnosti poranění a konkrétní lokalizaci jeho lokalizace. Podle traumatologů má však vykloubená noha následující příznaky:

1. Syndrom silné bolesti.
2. Změna tvaru poškozeného kloubu.
3. Zvýšení místní tělesné teploty.
4. Omezení nebo dokonce úplná absence motorické aktivity postižené končetiny.
5. Snížená citlivost, necitlivost poraněné nohy.
6. Vzhled červených nebo namodralých skvrn na kůži.

Kromě toho může mít oběť bolest v celé noze, nejen v místě poranění. Často jsou také pozorovány klinické příznaky jako otoky, hematomy, modřiny a podkožní krvácení.

Někdy nemusí být zjevný syndrom bolesti. Pokud si ale oběť zároveň stěžuje, že je pro ni bolestivé došlapovat, nebo pociťuje nepohodlí při fyzické aktivitě, pak mluvíme o vykloubené noze.

Jak oběti pomoci?

První pomoc při podvrtnutí nohy by měla být zaměřena především na odstranění bolestivých příznaků a zmírnění celkového stavu oběti. Pokud si dívka zvrtne kotník a nosí nepohodlné boty na vysokém podpatku, musí být boty odstraněny.

Pokud je to možné, člověk dostane lék proti bolesti, po kterém se snaží opravit poškozený kloub. Pro tyto účely můžete použít obvazy, kusy látky atd. Pokud dojde k otoku a hematomu, doporučuje se na poškozenou oblast nohy přiložit ledový obklad nebo jen něco studeného. Poté je bezpodmínečně nutné odvézt postiženého na pohotovost!

O diagnostice

Dislokace dolní končetiny má často podobné příznaky jako výrony, zlomeniny a jiná poranění. Proto může pouze traumatolog stanovit přesnou diagnózu oběti. Pro tyto účely je pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření.

terapie

Pokud se potvrdí diagnóza vykloubené nohy, léčba začíná repozicí a imobilizací poškozeného kloubu. To by měl provádět lékař v klinickém prostředí! Někdy pacient pociťuje tak silnou bolest, že se repozice provádí v anestezii.

V některých, zvláště závažných klinických případech, může být nezbytný chirurgický zákrok. Po repozici se na poraněnou nohu přiloží fixační obvaz, který bude nutné nosit cca 1–3 měsíce v závislosti na závažnosti poranění.

Další léčba poranění nohy doma zahrnuje udržení klidu na lůžku a dodržování všech lékařských doporučení. Pacientům jsou zpravidla předepisovány protizánětlivé a analgetické léky nezbytné k odstranění bolesti a zlepšení stavu poškozených tkání.

Někdy léková terapie zahrnuje také chondroprotektory, jejichž působení je zaměřeno na urychlenou, intenzivní obnovu chrupavkové tkáně. V každém případě musí léky předepsat lékař a užívat je v dávkování doporučeném odborníkem!

Ledové obklady mají dobrý analgetický účinek, který zároveň odstraňuje otoky a otoky. Je také důležité, aby zraněná noha byla ve zvýšené poloze, můžete použít speciální podložky nebo jen malé polštáře.

Strava pacienta by se měla skládat ze zdravých a lehce stravitelných potravin. Zvýhodněná by měla být zeleninová jídla, mléčné a kysané mléčné výrobky a vařené libové maso. Po odstranění obvazu mohou být pacientovi doporučeny následující techniky pro rychlé zotavení a úspěšnou rehabilitaci:

• Masáž.
• Fyzioterapeutická cvičení.
• Fyzioterapie.

Postižený musí omezit motorickou aktivitu poraněné končetiny, vyvarovat se náhlých pohybů a nadměrné fyzické námahy. Protetika může být doporučena, aby pomohla udržet vaše nohy ve správném zarovnání.

Postupně se motorická aktivita poškozeného kloubu plně obnoví!

Preventivní opatření

Aby se zabránilo dislokaci nohou, pacienti by měli poslouchat následující doporučení:

1. Noste pohodlné boty.
2. Při sportování buďte opatrní.
3. Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vápník a další látky prospěšné pro kostní a chrupavkovou tkáň.
4. Vezměte posilující vitamin-minerální komplexy a doplňky vápníku.

Traumatolog pomůže určit, jak léčit vykloubenou nohu v konkrétním klinickém případě! Hlavním úkolem v případě zranění je kvalifikovaně poskytnout první pomoc oběti a dopravit ji na pohotovost. Včasná návštěva lékaře a kompetentní léčba zabrání rozvoji komplikací a výrazně urychlí rehabilitační proces!

Dislokace nohy

Ze všech poranění končetin by za nejčastější zranění mělo být považováno vykloubení nohy. Podle statistik se s ním nejčastěji setkávají lidé ve věku 20 až 50 let a na celkovém počtu úrazů se podílí asi 15 %. Děti do 10 let trpí luxací jakéhokoli typu pouze v 5 % případů. Je to proto, že vazivový aparát v mladém věku snadno snese značné zatížení. Pokud mluvíme o starších a starších lidech, pak jsou jejich dislokace stejně vzácné jako u dětí — ne více než 5%, ale tato skutečnost je již vysvětlena opatrným a klidným pohybem.

Poranění nohou spojená s dislokací by také měla zahrnovat:

ruptura Achillovy šlachy;

podvrtnutí vazivové části kotníku, ke kterému dochází poměrně často.

Příznaky podvrtnutí nohy

Dislokovaná noha je doprovázena charakteristickými příznaky a hlavní je velmi silná, nesnesitelná bolest v oblasti dislokace. Pociťuje se nejen v době poranění, ale i později, při pokusu o zatížení nebo pohyb končetiny.

V oblasti poškozené nohy lze zaznamenat změnu tvaru kloubu, otoky, místa s mnohočetnými modřinami a bolestivými otoky, které následně přecházejí v hematomy. Při absenci včasné léčby se objevují příznaky, jako je necitlivost a dokonce paralýza. Vždy je uvedeno pod místem, které bylo zasaženo. Ochrnutí může být způsobeno výrazným tlakem na cévy a skřípnutím nervových vláken při vykloubení.

Jakékoli pokusy o změnu polohy nohy oběti jsou doprovázeny silnou bolestí, a proto je nutné po poskytnutí první pomoci poskytnout úplný odpočinek, dokud nepřijdou specialisté. Je také důležité si uvědomit, že komprese nervových zakončení může být katalyzátorem necitlivosti poraněné končetiny.

Komplikace podvrtnuté nohy jsou:

prasknutí v oblasti svalů, vazů a šlach;

poškození nervů a krevních cév v oblasti kloubu, který byl vyklouben. Tyto komplikace se mohou vyskytovat jak společně, tak nezávisle na sobě;

zvýšená pravděpodobnost opakovaných dislokací nohou;

vznik artritidy právě v oblasti vykloubeného kloubu (tato komplikace se nejčastěji projevuje až po letech, ve vyšším věku).

Příčiny podvrtnutí nohy

Ke zranění, jako je podvrtnutí nohy, může dojít z mnoha důvodů – například pád z nízké výšky, přímý nebo nepřímý úder do nohy nebo kotníku. Dislokace může také nastat v důsledku podvrtnutí vazů nohou.

Nejčastěji (v 90 % případů) je vykloubená noha důsledkem nějakého zranění. Zbývajících 10 % jsou vrozené vady, které se tvoří u nenarozeného dítěte ve fázi nitroděložního vývoje. Vrozená luxace nohy se neprojeví hned, většinou až ve chvíli, kdy se dítě již učí chodit. Pro úspěšnou léčbu je důležité tuto odchylku identifikovat co nejdříve.

Typy dislokace nohou

Během diagnostického procesu lékař určí, o jaký typ luxace nohy se jedná. Pokud jsou kloubní pouzdra vůči sobě zcela posunuta a nemají body kontaktu, měla by být taková dislokace považována za úplnou.

Při neúplné dislokaci (nebo subluxaci) je pozorován kontakt kloubů, ale pouze částečný. Je třeba si uvědomit, že takové zranění je vždy doprovázeno prasknutím kloubního pouzdra. V určitých situacích může šlacha dokonce prasknout a v oblasti, která byla poškozena, začne krvácení.

Samostatně stojí za to zvážit tento typ dislokace nohy jako běžný. Jedná se o dislokaci, která se vyskytuje v jedné konkrétní oblasti více než dvakrát. Pokud po první dislokaci rychle nevyhledáte kvalifikovanou pomoc odborníka, je riziko opakování situace velmi vysoké. Diagnostika také vyžaduje včasnost, která musí být provedena doslova v řádu hodin.

Diagnostika vykloubené nohy

V procesu diagnostiky dislokace je třeba vzít v úvahu přítomnost takového zranění v anamnéze. Vizuálně odborník zaznamená změnu na kůži v oblasti poškozeného kloubu; nucená poloha, ve které je končetina umístěna; změna jeho délky ve vztahu ke zdravé noze.

Je bezpodmínečně nutné vyšetřit puls na končetině, která byla vykloubena, a určit stupeň její citlivosti.

Pro co nejpřesnější diagnostiku se provádí rentgen nohy nebo ultrazvukové vyšetření (pokud rentgen není možný).

Léčba podvrtnuté nohy

Kvalifikovaná léčba podvrtnutí nohy je velmi důležitá, protože pokud nebude provedena včas, jsou pravděpodobné vážné komplikace. Je absolutně zakázáno upravovat vykloubenou končetinu svépomocí, aniž byste byli specialistou. Pouze zkušený specialista bude schopen adekvátně diagnostikovat zranění a přerovnat kloub, aniž by se zhoršil stav oběti.

Algoritmus pro primární léčbu vykloubené nohy vypadá asi takto:

Aby se zmírnila silná bolest, musí být oběti podán jakýkoli lék proti bolesti. Poté je třeba poraněnou končetinu znehybnit, to se provádí pomocí dlahy. Je snadné jej vyrobit z jakéhokoli pevného materiálu po ruce. Může to být dřevěná deska, železná tyč nebo cokoli jiného, ​​hlavní věc je, že pneumatika je poměrně rovná;

Studený obklad přiložený na poraněné místo pomůže snížit otok. Pro tento účel je přípustné používat ledové nebo studené pleťové vody, které se nejlépe provádějí ručníkem navlhčeným vodou;

V tomto stavu by měla být oběť převezena do blízkého traumatologického centra k následnému rentgenovému vyšetření, diagnostice a léčbě.

Je důležité určit, o jakém zranění mluvíme, tedy odlišit luxaci od zlomeniny a dalších zranění. Pokud je diagnóza „dislokace“ přesto potvrzena, pak by měl být kloub znovu vyrovnán. Při přestavování končetiny by měly být všechny činnosti prováděny extrémně pomalu, bez trhání. To pomůže předejít dalším škodám. V určitých situacích je ruční repozice luxace nemožná a lékař pak musí přistoupit k chirurgické repozici.

Po nápravě vykloubené nohy se aplikuje elastický obvaz nebo speciální obvazy zvané dlaha. Vybírají se v závislosti na závažnosti dislokace: čím složitější je, tím tužší by měl být materiál.

Je nesmírně důležité fixovat zraněnou nohu v její obvyklé poloze. To znamená, že přiloží pouze sádrovou dlahu, která dokáže zajistit odpočinek všem svalovým skupinám a rychlé zhojení poškozeného kloubního pouzdra. Nošení dlahy může trvat od tří do 10 týdnů. Toto období závisí na charakteristice dislokace a závažnosti poranění.

V případě silné bolesti je pacientovi povoleno užívat léky proti bolesti. Je však přípustné to dělat pouze v malých množstvích, aby nedošlo k následné závislosti na těle.

Když dojde k tzv. habituální dislokaci, je nutný chirurgický zákrok. V tomto případě se používá artroskopická metoda, to znamená, že operace se provádí bez řezů, výhradně punkcí. Specifické optické zařízení zvané artroskop je zavedeno do dutiny nožního kloubu punkcí.

zkontrolujte oblast kloubu;

identifikovat poškození vazivového aparátu;

určit konečnou příčinu nestability.

Další punkcí jsou do oblasti kloubu zavedeny speciální nástroje, které umožňují připevnit nebo přerovnat kloubní oblast. Jeho následná fixace se provádí pomocí samoabsorbujících upevňovacích prvků, které se nazývají kotvy.

Při správném provedení artroskopické operace je úspěch zaručen v 95 % případů.

Prevence a rehabilitace

Po definitivním sejmutí sádry se provádí fyzioterapeutická léčba a velmi užitečné je také předepisování cvičebních cvičení (léčebná tělesná výchova). Právě tělesná výchova pomáhá rozvíjet kloub, který byl poškozen.

Je vhodné rozdělit prevenci luxace nohou do tří ekvivalentních fází:

V první fázi prevence jsou velmi důležité pohyby v kolenních a kyčelních kloubech poraněné končetiny. Díky pravidelným pohybům dochází k výraznému zlepšení prokrvení končetiny a také úpravě tonusu všech svalů nohou bez výjimky. Pokud specialista v rámci první fáze prevence umožní postiženému pohyb v sádrovém obvazu, pak musí osoba zajistit správné postavení nohy. To se provádí, aby se zabránilo fixaci nesprávné polohy nohy, která v budoucnu může vyvolat potřebu chirurgického zákroku;

Druhá fáze léčby (když je již sádra odstraněna) spočívá v tom, že pacient by měl věnovat zvláštní pozornost tréninku právě těch svalů, které zpevňují klenbu nohy. Pokud dojde k luxaci nohy, měly by být k podpoře nohy použity pouze ortopedické vložky. Říká se jim obloukové podpěry. Po dokončení druhé a na začátku třetí etapy může oběť začít velmi opatrně obnovovat jarní aktivitu nohy. Za tímto účelem je nutné provádět nepříliš velké skoky a všechny druhy skoků. Doporučuje se to udělat na měkkém povrchu (koberec nebo speciální podložka);

V rámci třetího stupně prevence je nutné obnovit plnou motorickou aktivitu nohy. Toho lze dosáhnout pomocí speciálních gymnastických cvičení a fyzikální terapie. V průběhu prevence je důležité nepohnout se ani o krok od pokynů odborníka. To vám umožní počítat s co nejrychlejším zotavením a vrátit nohu do normálu.

Pozitivního efektu lze dosáhnout i prováděním pasivní gymnastiky, kdy postižený udržuje nohu nehybnou, ale zároveň napíná svaly v oblasti, která byla zraněna. Pravidelné provádění takových cviků výrazně upravuje krevní oběh a udržuje svalový tonus, čímž předchází svalové atrofii.

Je třeba zvážit další a neméně důležitá opatření k prevenci dislokací nohou:

Optimálně sestavená strava, která zahrnuje potraviny obohacené vápníkem a vitamíny;

Častá, ale mírná fyzická aktivita.

Stejně opatrní musíte být i při výběru pohodlné obuvi. Mělo by být nejen pohodlné: ploché, dostatečně prostorné; ale také správné — minimálně se bavíme o speciálních ortopedických vložkách.

Dislokovaná noha je tedy plná vážných komplikací a vyžaduje rychlou a kvalifikovanou léčbu, která umožní vyhnout se opakování problému v budoucnu. Neméně důležitá je prevence a rehabilitace, které urychlí rekonvalescenci po úrazu nohy.

Vzdělání: diplom v oboru «Medicína» získal v roce 2009 na Lékařské akademii. I. M. Sechenov. V roce 2012 absolvovala postgraduální studium v ​​oboru „Traumatologie a ortopedie“ v Městské klinické nemocnici. Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie.