Algomenorea jak léčit

Toto onemocnění je velmi častou gynekologickou patologií. Bolestivá menstruace je pozorována u 30–50 % žen ve věku 14 až 45 let, přičemž asi u 10 % z nich je bolest tak intenzivní, že ženy v této době ztrácejí schopnost pracovat.

Algomenorea není považována ani tak za lékařský problém, ale za sociální problém. Toto onemocnění se dělí na primární (funkční, nijak nesouvisející se změnami na vnitřních pohlavních orgánech anatomické povahy) a sekundární (v důsledku probíhajících procesů, často patologických, v pánevních orgánech). Sekundární algomenorea je často příznakem některých onemocnění: endometrióza, malformace vnitřních pohlavních orgánů (provázené změnami v odtoku menstruační krve) nebo přítomnost chronických zánětlivých onemocnění přívěsků.

Léčba algomenorey

K léčbě primární algomenorey se často používají léky jako Brufen, Metindol, Butadion nebo kyselina acetylsalicylová. Doporučuje se začít užívat tyto léky několik dní před nástupem menstruace (2 — 3 dny), stejně jako první den cyklu. Doporučená denní dávka je předepsána odborníkem, zpravidla je to: Brufen 200 mg 250x denně, Naprosyn 2 mg 3-25x denně, Indomethacin 3 mg 200x a kyselina acetylsalicylová 4 mg XNUMXx denně den.

Kyselina acetylsalicylová má dosti slabý účinek, a proto se nedoporučuje při silných bolestech. Všechny tyto léky trvají od 2 do 6 hodin. Předepisují se zpravidla na 3 až 4 menstruační cykly, aby ženu zbavily očekávání bolesti a dokázaly jí účinnost léčby. Jako další prostředek se používá novokainová elektroforéza. Pomocnou metodou je také přikládání teplého nahřívacího polštářku na podbřišek na noc pár dní před nástupem menstruace.

S rozvojem sekundární algomenorey je nutné hledat odstranění její příčiny. Pokud se vyskytnou nějaké malformace dělohy nebo pochvy, doporučuje se chirurgická léčba, protože přítomnost takových defektů je nebezpečná kvůli toku menstruační krve do břišní dutiny a v důsledku toho k rozvoji endometriózy. Je také nutné rychle identifikovat a léčit onemocnění, jako je kolitida, biliární dyskineze, gastritida a cholecystitida, upřednostňovat nikoli léčebnou, ale dietní metodu.

Algomenorea

Algomenorea (bolestivá menstruace) je zvláštní porucha menstruačního procesu, jejíž projev je vyjádřen bolestivým stupněm menstruace. Algomenorea je jednou z nejčastějších poruch u žen. Algomenorea je často pozorována u dospívajících, ale existuje mnoho případů u žen ve věku 40-45 let. Projev bolesti během algomenorey zpravidla začíná den nebo dva před začátkem samotné menstruace a končí 3-4 den během menstruace. Bolestivá období mají negativní dopad na emocionální a fyzický stav pacienta a mohou být doprovázeny závratěmi, průjmem, zvracením a dokonce mdlobou. Gynekologie dnes věnuje problematice algomenorey zvláštní pozornost, neboť se obecně uznává, že algomenorea je prvním a hlavním signálem negativních změn v ženském těle. Pokud si všimnete, že bolestivá menstruace se pro vás stala pravidelnou, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

• Primární algomenorea a její klasifikace
• Sekundární algomenorea a její klasifikace
• Příčiny primární algomenorey
• Příčiny sekundární algomenorey
• Příznaky algomenorey
• Léčba primární algomenorey
• Léčba sekundární algomenorey
• Prevence algomenorey

Primární algomenorea a její klasifikace

Bolestivý menstruační cyklus může být typicky doprovázen bolestí v prvních třech letech poté, co žena začne menstruovat. Posledně jmenovaný je primárním typem algomenorey. V primární formě je hlavním příznakem bolest v břišní oblasti.

Podle závažnosti průběhu lze primární typ algomenorey rozdělit na kompenzovanou a dekompenzovanou algomenoreu. Primární typ kompenzované algomenorey může být doprovázen prodlouženou bolestí během menstruace. Pokud je menstruace doprovázena progresivní bolestí, měli bychom mluvit o dekompenzované formě primární algomenorey.

V závislosti na přítomnosti dalších příznaků je třeba rozlišit ještě dva typy algomenorey: adrenergní primární typ algomenorey a parasympatický primární typ algomenorey.

První typ může být doprovázen zvýšenou hladinou hormonu adrenalinu a také možným zvýšením dopaminu a norepinefrinu. Takové hormony mohou způsobit významné narušení v ženském těle. Při tomto typu algomenorey žena pociťuje dlouhotrvající bolest hlavy, zrychluje se jí tep, to vše je doprovázeno zvýšenou tělesnou teplotou. Pacient může trpět nespavostí. Dalším příznakem tohoto typu algomenorey jsou poruchy střev. Končetiny ženy mohou v důsledku kapilárního spasmu zmodrat a pokožka obličeje může velmi zblednout.

Parasympatický typ algomenorey je doprovázen zvýšením hladiny hormonu serotoninu v ženském těle. Hlavním příznakem tohoto typu algomenorey je časté zvracení a snížená srdeční frekvence. Frustrace a nízká teplota jsou dalšími příznaky onemocnění. Tento stupeň algomenorey může být doprovázen otoky obličeje a končetin a alergiemi.

Primární typ algomenorey se často vyskytuje u žen astenické postavy, které se vyznačují morální a emoční nestabilitou.

Sekundární algomenorea a její klasifikace

Sekundárním typem algomenorey je bolestivá menstruace, která je pozorována u žen nad třicet let. V procentech je sekundární druh méně častý než primární. Objevuje se sekundární algomenorea, obvykle ve středně těžké nebo těžké formě. Tato algomenorea má různé příznaky, které lze rozdělit do 4 skupin:

1. Psycho-emocionální příznaky. Algomenoreu doprovází podrážděnost, deprese, nechutenství a bulimie a také možné změny čichu a chuti.
2. Vegetativní příznaky. Sekundární typ takové algomenorey může být doprovázen nevolností a nadýmáním, stejně jako případnou škytavkou.
3. Vegeta-vaskulární příznaky. Tento typ zahrnuje výskyt bolestí hlavy, mdloby, závratě a otoky končetin.
4. Endokrinní příznaky — zvracení, charakteristická bolest kloubů, svědění, celková slabost.

Závažnost příznaků sekundární algomenorey závisí především na věku pacientky a také na jejím celkovém fyzickém zdraví. Je známo, že mnoho žen po překročení hranice 40 let podléhá častým depresím a emocionální nálady jsou vrtkavé. Existují případy, kdy se sekundární algomenorea vyskytuje s bolestí při pohlavním styku.

Příčiny primární algomenorey

Příčiny primárního typu algomenorey mohou být zcela odlišné. Mezi nejčastější patří:

• dysplazie pojivové tkáně (jinými slovy, nedostatečný vývoj tkáně v době narození dítěte) je pozorována u 55-60% žen trpících algomenoreou. Dysplazie může být také doprovázena změnami krevních cév (končetin) a zakřivením skeletu. Příčinou dysplazie je nedostatek hořčíku v těle pacienta;
• poškození ženských pohlavních orgánů tuberkulózou (genitální tuberkulóza) — první příznaky algomenorey se objevují od okamžiku první menstruace. Obvykle je exacerbace pozorována na podzim a na jaře. Bolest během takové menstruace nemá konkrétní místo. Nevolnost je dalším příznakem doprovázejícím primární typ algomenorey;
• různé neurologické poruchy nervového systému — emoční a morální nestabilita, konstantní stav napětí, snížení prahu citlivosti bolesti a exacerbace vnímání bolesti;
• hypoplazie dělohy, ohyby a zlomy stěn dělohy, poruchy vývoje dělohy v prenatálním stavu.

Ve všech výše uvedených případech je primární typ algomenorey doprovázen obtížným odtokem krve během menstruace, který se vyskytuje paralelně se zvýšenými kontrakcemi dělohy.

Příčiny sekundární algomenorey

Typicky je výskyt sekundární algomenorey způsoben různými onemocněními pánevních orgánů. Hlavními onemocněními, která způsobují sekundární typ algomenorey, jsou zánětlivá onemocnění (nádor dělohy nebo vaječníků), polypy, rozšířené pánevní žíly, výskyt srůstů v pánevní oblasti, pánevní neuritida, konstrikce a další defekty děložního čípku způsobené mechanickými intervence (obvykle potrat).

Stále častěji jsou důvody, které ovlivňují výskyt sekundární algomenorey, duševní a fyzická únava ženy, která se může objevit souběžně s patologií pohlavních hormonů. Typicky může mít žena trpící sekundární algomenoreou v anamnéze porodní trauma nebo možný potrat.

Před zahájením léčby odešlou lékaři pacientku na vyšetření, kde podstoupí ultrazvuk pohlavních orgánů, hysteroskopii, rentgenové a přístrojové vyšetření ženských pánevních orgánů.

Příznaky algomenorey

Bolest břicha je hlavním příznakem algomenorey. Bolest může mít různou povahu: bodání, tahání, bolest, křeče s dalším šířením bolestivého syndromu do sousedních orgánů (močový měchýř nebo konečník). Projev algomenorey může být také vyjádřen nevolností, gastrointestinálními poruchami, podrážděností, slabostí, nespavostí, úzkostí a někdy ospalostí.

V závislosti na tom, jak silná je bolest, existují tři stupně algomenorey: mírná, střední a silná.

Mírná algomenorea je obvykle charakterizována menším nepohodlím, při kterém je bolest střední. V tomto případě menstruace probíhá klidně a nevede k narušení činnosti a výkonu ženy. Ale i když zjistíte, že máte mírný stupeň algomenorey, neměli byste léčbu zanedbávat, protože v budoucnu se počáteční stupeň může rozvinout do stavu charakterizovaného výraznou bolestí.

Průměrný stupeň algomenorey může být doprovázen silnou bolestí břicha, slabostí a bolestí hlavy. Tento stupeň algomenorey je doprovázen častými výlety na toaletu. Navíc pacient může pociťovat nejen bolest, ale i depresi, stav deprese a prostě špatnou náladu. Nesnášenlivost jasného světla, hlasitých zvuků a pachů může být také příznakem středně těžké algomenorey.

Taková algomenorea vyžaduje okamžitý lékařský zásah, aby se zabránilo progresi onemocnění a přechodu do dalšího, závažnějšího stupně.

Závažná algomenorea se obvykle projevuje bolestí břicha a slabostí. Žena často pociťuje bolest hlavy a nevolnost. Existují případy, kdy závažná algomenorea může být doprovázena vysokou tělesnou teplotou, tachykardií a mdlobou. Bolest srdce je dalším příznakem těžké algomenorey. Tento stupeň vede k úplnému poklesu výkonu. Žena přestává být aktivní. Příčinou tohoto bolestivého stavu je vrozená patologie ženských pohlavních orgánů.

Bolestivá období, jejichž příčiny mohou být velmi odlišné, jsou primárně spojeny s poruchou syntézy hormonů, což vede ke zvýšené koncentraci látek prostaglandinů v ženském těle. Děloha (nebo spíše děložní tkáň) podléhá aktivním kontrakcím, které jsou způsobeny těmito látkami. Takové kontrakce vyčistí děložní dutinu od endometria. Během tohoto procesu odmítnutí jsou nervová zakončení dělohy podrážděna, což způsobuje silné bolesti v oblasti břicha.

V závislosti na projevu určitých příčin, které tvoří základ bolestivé menstruace, je zvykem rozlišovat primární a sekundární typ algomenorey.

Léčba primární algomenorey

Jakmile máte podezření, že máte primární typ algomenorey, měli byste se poradit s odborníkem. Obvykle pacient podstoupí ultrazvuk vnitřních pohlavních orgánů a gynekologické vyšetření ke stanovení hormonálního stavu. Často je předepsáno paralelní vyšetření trávicích a močových orgánů. V závislosti na jedné nebo jiné příčině algomenorey bude léčba onemocnění prováděna pod dohledem nejen gynekologa, ale také neurologa, psychoterapeuta a dokonce i ftiziatra.

Léčba primárního typu algomenorey je obvykle neléková. Pro začátek lékaři doporučují ženě sportovat a zbavit se špatných návyků. Právě tyto aspekty jsou velmi účinné při překonávání takového onemocnění, jako je algomenorea. Lékaři také doporučují naučit se sebeovládání a sebekontrole nad svými vlastními emocemi. Žena by neměla být podchlazená. Algomenorea, jejíž léčba přesahuje užívání léků, může být časem odstraněna díky správné poloze těla během období bolesti: musíte ležet na pravé straně a přitahovat kolena k hrudi.

Pokud mluvíme o metodě fyzioterapeutické léčby, pak bude velmi účinná elektroforéza a reflexní terapie. Pokud žena necítí úlevu od nelékových metod léčby algomenorey, přicházejí na řadu léky předepsané ošetřujícím lékařem. Obvykle za účelem zmírnění bolesti je pacientovi předepsáno no-spa, spasgan a další antispasmodika. K odstranění neuropsychických příznaků jsou předepsány různé sedativa, například kozlík lékařský, trioxazin a další.

Je známo, že primární typ algomenorey bude probíhat mnohem snadněji, pokud žena v každodenním životě užívá antikoncepci nebo jiné hormonální léky.

Léčba sekundární algomenorey

Léčba sekundární algomenorey zahrnuje odstranění hlavních příznaků a původců onemocnění. Během léčby lékaři doporučují odstranit všechny druhy intrauterinní antikoncepce. Obvykle léčba probíhá v několika fázích, ale vše závisí na stupni zanedbání onemocnění. Takže například pro některé pacienty bude stačit absolvovat fyzioterapeutické procedury a zotavení v sanatoriu, zatímco pro jiné bude chirurgický zákrok povinný.

Je třeba také říci, že sekundární typ algomenorey během léčebného období zahrnuje symptomatickou terapii za účelem snížení bolesti během menstruace a také oslabení příznaků spojených s duševním a emočním rozpoložením ženy.

Pokud zaznamenáte první příznaky primární nebo sekundární algomenorey, musíte se okamžitě poradit s lékařem, abyste zahájili včasnou léčbu.

Prevence algomenorey

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji algomenorey, je velmi důležité dodržovat jednoduchá hygienická pravidla a dodržovat správnou výživu. Důležité je také sportování, které procvičuje ženské vnitřní pohlavní orgány.

Jako preventivní opatření lékaři doporučují dodržovat zdravou a vyváženou stravu. Ženský jídelníček by měl obsahovat co nejvíce vlákniny a také bílé maso (kuřecí, králičí, krůtí). Měli byste omezit konzumaci nezdravých potravin a zcela vyloučit sladká jídla.

Alkohol škodí nejen játrům a plícím, ale také vážně poškozuje zdraví ženských pohlavních orgánů, proto by jeho konzumace měla být co nejmenší. Je známo, že alkoholické nápoje mohou zvýšit hladinu estrogenu v ženském těle a také snížit zásoby vitamínů B a různých prospěšných minerálních solí.

Kromě alkoholických nápojů by se ženy měly zdržet i nápojů s výrazným obsahem kofeinu (černý a zelený čaj, káva, Coca-Cola, energetické nápoje). Kromě negativního účinku na vnitřní pohlavní orgány vytvářejí takové nápoje další napětí v mléčných žlázách. Nejlepší možností pro ženy by proto byly čerstvě vymačkané šťávy, nealkoholické koktejly a minerální voda.

A jak již bylo zmíněno dříve, fyzická aktivita je důležitá pro prevenci algomenorey. Nezáleží na tom, co přesně děláte — běh, gymnastika, aerobik, fitness, hlavní věcí je dělat fyzická cvičení se záviděníhodnou pravidelností.

Zdravý životní styl se správnou výživou a pravidelným cvičením pomůže předejít vzniku primární algomenorey. Pokud zaznamenáte příznaky sekundární algomenorey, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Algomenorea

Algomenorea (bolest při menstruaci) je bolestivý syndrom různé intenzity, který menstruaci doprovází. Projevuje se křečemi nebo bolestivými bolestmi v podbřišku první den nebo po celou dobu menstruace. Silná bolest může výrazně zhoršit pohodu ženy a omezit její aktivitu. Častěji jde o průvodní příznak onemocnění ženské genitální oblasti: vývojové anomálie a zánětlivé procesy pohlavních orgánů, endometrióza. Léčba základní patologie je důležitá pro prognózu.

Přehled

Nejčastější poruchou menstruační funkce, která se projevuje bolestivým měsíčním krvácením, je algomenorea neboli bolestivá menstruace. Menší nepohodlí, střední, mírnou bolestivost menstruace zaznamenává až 70 % žen od 14 do 45 let, dalších 10 % žen si stěžuje na intenzivní bolesti, které výrazně ovlivňují jejich celkovou pohodu a pracovní schopnost. Algomenorea je často doprovázena zvracením (u 84 %), průjmem (u 79 %), závratěmi (u 23 %), bolestí hlavy (u 13,5 %) a mdlobami (u 16 %) žen. Pokud je menstruace bolestivá a nepravidelná, pak mluví o takové poruše, jako je algomenorea.

Moderní gynekologie bere problém algomenorey vážně, protože může být prvním signálem poruch vyskytujících se v ženském těle. Pokud se objeví bolestivá menstruace, ženě se důrazně doporučuje navštívit gynekologa.

Příznaky algomenorey

Hlavním příznakem algomenorey je bolest v břišní oblasti. Obvykle se bolest objeví první den menstruačního krvácení nebo 10-12 hodin před jeho začátkem. Bolestivý syndrom doprovází menstruaci 1-2 dny, postupně odeznívá. Povaha bolesti může být bodavá, bolestivá, tahání, ale častěji křeče, šířící se do močového měchýře, konečníku a dolní části zad. Při algomenoree je často pozorována nevolnost, gastrointestinální poruchy, slabost, podrážděnost, bulimie, úzkost, nespavost nebo naopak ospalost. Algomenorea, očekávání bolestivé menstruace, nepříznivě ovlivňuje pohodu ženy, její duševní a emocionální sféru a vede k narušení rodinných vztahů. Na základě závažnosti příznaků se rozlišují tři stupně algomenorey:

• mírný stupeň algomenorey

Vyznačuje se středně krátkou bolestí při menstruačním krvácení, menší malátností, která obvykle nevede k narušení výkonnosti a úrovně aktivity. Mírný stupeň algomenorey se však může časem vyvinout v závažnější, doprovázený nárůstem bolesti a malátnosti.

• střední stupeň algomenorey

Projevuje se silnou bolestí v podbřišku, nevolností, celkovou slabostí, bolestmi hlavy, zimnicí, častým močením. U pacientů se středním stupněm algomenorey může navíc docházet k depresi, nesnášenlivosti zvukových a čichových podnětů a znatelnému zhoršení výkonnosti. Tento stav s algomenoreou vyžaduje vhodnou medikamentózní korekci, zvolenou lékařem.

• těžká algomenorea

Je charakterizována výraznou bolestí břicha a dolní části zad, celkovou slabostí a bolestmi hlavy. Těžká forma algomenorey je doprovázena horečkou, průjmem, zvracením, tachykardií, bolestí srdce a mdlobou. V tomto stavu dochází téměř k úplnému poklesu aktivity a výkonnosti. Závažná algomenorea je obvykle spojena s vrozenou patologií pohlavních orgánů.

V mechanismu vývoje algomenorey patří vedoucí úloha k narušení syntézy hormonů, což vede ke zvýšení koncentrace látek podobných hormonům — prostaglandinů v tkáních. Prostaglandiny způsobují aktivní děložní kontrakce, které pomáhají čistit dutinu děložní od odmítnutého endometria. Kromě toho jsou četná nervová zakončení v dutině břišní také podrážděna v reakci na stahy dělohy a způsobují bolesti v podbřišku. Hormonální výkyvy také způsobují průvodní příznaky algomenorey.

Z důvodů vedoucích k bolestivé menstruaci se rozlišuje primární a sekundární algomenorea.

Primární algomenorea

Klasifikace primární algomenorey

K projevům primární algomenorey dochází současně s příchodem první menstruace nebo během prvních 3 let po jejím nástupu. Syndrom bolesti vystupuje do popředí s primární algomenoreou. Podle průběhu se primární algomenorea dělí na kompenzovanou a dekompenzovanou.

Kompenzovaná primární algomenorea se vyskytuje se stejnou silou a trváním bolesti během menstruace po dlouhou dobu. Pokud je menstruace doprovázena progresí bolesti, pak hovoří o dekompenzované primární algomenoree.

Na základě doprovodných příznaků provázejících nástup menstruace se rozlišují adrenergní a parasympatické typy primární algomenorey.

Adrenergní typ algomenorey nastává při zvýšení hladiny hormonů adrenalinu, norepinefrinu a dopaminu, což způsobuje poruchu celého hormonálního systému těla. U tohoto typu primární algomenorey pacienti pociťují silné bolesti hlavy, bušení srdce, zvýšenou tělesnou teplotu, nespavost a dysfunkci střev (zácpu). Končetiny zmodrají vlivem křečí drobných cévek, kůže těla a obličeje zbledne.

U parasympatického typu algomenorey se v mozkomíšním moku zvyšuje hladina hormonu serotoninu. V tomto případě je primární algomenorea charakterizována zvracením, sníženou srdeční frekvencí a tělesnou teplotou a průjmem. Často se objevují otoky obličeje a končetin, přibírání na váze, kožní alergické projevy.

Primární algomenorea je častější u pacientek s astenickou konstitucí, emočně nestabilních, snadno excitabilních, s projevy premenstruačního syndromu.

Příčiny primární algomenorey

Mezi příčiny primární algomenorey jsou nejčastější následující:

• dysplazie vývoje pojivové tkáně, to znamená její nedostatečné rozvinutí v době narození

Vyskytuje se v 60 % případů algomenorey. Dysplazie pojivové tkáně v těle se může projevit i změnami na cévách končetin, zakřivením kostního skeletu (skolióza, ploché nohy), krátkozrakostí apod. Za hlavní příčinu dysplazie je považován nedostatek hořčíku v krve, což je potvrzeno biochemickým krevním testem.

Při tuberkulóze genitálií se algomenorea objevuje s nástupem první menstruace, její exacerbace se vyskytují na podzim a na jaře. Bolest během menstruace nemá jasnou lokalizaci a je doprovázena malátností.

• neurologické poruchy a onemocnění nervového systému

Napjatý stav a emoční nestabilita vedou ke snížení prahu citlivosti na bolest, exacerbaci vnímání bolesti a rozvoji algomenorey.

• nevyvinutí (hypoplazie) dělohy, ohyby děložního těla vzadu nebo vpředu (hyperanteflexie), malformace dělohy (dvoudutinová, dvourohá děloha)

Primární algomenorea je v těchto případech způsobena obtížným odtokem menstruační krve z děložní dutiny a zvýšenými děložními stahy.

Léčba primární algomenorey

Při podezření na primární algomenoreu je nutná konzultace s gynekologem. Provádí se gynekologické vyšetření pacientky, ultrazvuk pánevních orgánů a stanovení hormonálního stavu. Někdy je pro přesné určení hlavní příčiny algomenorey vhodné provést vyšetření trávicího systému, krevního oběhu, močení a mléčných žláz. V závislosti na zjištěné příčině algomenorey může její léčbu provádět nejen gynekolog, ale také neurolog, ftiziatr a psychoterapeut.

Léčba primární algomenorey by měla začít nelékovými metodami. Při bolestivé menstruaci se pacientům doporučuje:

• naučit se zklidnit, relaxovat a vyrovnat se se stresem;
• cvičení;
• vyloučit kouření a pití alkoholu;
• nemají supercool;
• omezit fyzickou aktivitu a sexuální aktivitu ve druhé fázi menstruačního cyklu a během menstruace;
• Pokud máte bolest, položte si na břicho vyhřívací podložku a přitáhněte kolena k hrudníku.

Aby se zabránilo dekompenzaci algomenorey, je důležité zachovat těhotenství, zejména první. Primární algomenorea často sama odezní po těhotenství a porodu. Z metod fyzioterapeutické léčby algomenorey je účinná elektroforéza s novokainem v oblasti solar plexu a reflexologie.

Pokud je neléková terapie u primární algomenorey neúčinná, předepisují se léky. V případě primární algomenorey, doprovázené závažnými neuropsychickými příznaky, je možné předepsat sedativa (diazepam, kozlík lékařský, trioxazin). K úlevě od bolesti se používají spazmolytika a analgetika (analgin, drotaverin aj.), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID — indometacin, nimesulid, fenylbutazon).

U primární algomenorey se bolestivost menstruace výrazně snižuje nebo mizí při pravidelném užívání hormonální antikoncepce včetně kombinace ethinylestradiolu a levonorgestrelu nebo při zavedení injekční antikoncepce. V případě primární algomenorey se dobrého efektu dosáhne užíváním léků ze skupiny přirozených progestinů.

Během léčby algomenorey se doporučuje vést si menstruační kalendář, kde byste měla reflektovat své pocity provázející menstruaci (bolest, její trvání, intenzita, povaha, lokalizace, další příznaky) a jednou za tři měsíce se poradit s gynekologem.

Sekundární algomenorea

Klasifikace sekundární algomenorey

Bolestivá menstruace pozorovaná u žen starších 30 let se považuje za sekundární algomenoreu. Sekundární algomenorea se vyskytuje u 30 % žen, mnoho ve středně těžké a těžké formě, zhoršené doprovodnými příznaky a periodickým snižováním pracovní schopnosti. Sekundární algomenorea se poměrně často kombinuje s menoragií (silná menstruace).

Sekundární algomenorea, která kromě pánevní bolesti zahrnuje i další příznaky, se běžně dělí do čtyř skupin:

• sekundární algomenorea s psycho-emocionálními projevy (bulimie, anorexie, deprese, podrážděnost, změny ve vnímání chuti a vůně atd.);
• sekundární algomenorea s vegetativními projevy (nevolnost, nadýmání, škytavka atd.);
• sekundární algomenorea s vegetativně-vaskulárními projevy (bolesti hlavy, závratě, mdloby, tachykardie, necitlivost nohou a paží atd.);
• sekundární algomenorea s endokrinně-metabolickými projevy (zvracení, svědění kůže, bolesti kloubů, silná slabost atd.).

Závažnost příznaků sekundární algomenorey závisí na věku ženy a jejím fyzickém zdraví. S odchylkami v kardiovaskulární aktivitě jsou výraznější vegetativně-cévní projevy, s metabolickými poruchami — endokrinně-metabolické atd. Po 40 letech jsou ženy náchylné k depresivním a jiným psycho-emocionálním projevům algomenorey. Sekundární algomenorea je často doprovázena dyspareunií (bolest při pohlavním styku), která také slouží jako důvod k vyšetření a léčbě odborníkem.

Příčiny sekundární algomenorey

Rozvoj sekundární algomenorey je nejčastěji způsoben onemocněními pánevních orgánů. Nemoci a stavy, které způsobují sekundární algomenoreu, jsou:

• endometrióza (adenomyóza);
• zánětlivá onemocnění genitální oblasti;
• endometriální polypy;
• nádory dělohy a příloh;
• rozšíření pánevních žil;
• adheze v pánevních orgánech;
• nitroděložní tělíska antikoncepce;
• pánevní neuritida;
• jizevnaté zúžení děložního čípku v důsledku intrauterinních intervencí (zejména potratů).

Výskyt sekundární algomenorey je usnadněn fyzickou a psychickou únavou, současnou extragenitální patologií a zvýšenou citlivostí na vlastní pohlavní hormony (progesteron a estrogeny). Pacientky se sekundární algomenoreou mají v anamnéze porodní trauma, chirurgické ukončení těhotenství a chirurgické zákroky na děloze a jejích přílohách.

Vyšetřovací plán pro pacientky se sekundární algomenoreou zahrnuje ultrazvukové (ultrazvukové), endoskopické (hysteroskopie, laparoskopie), rentgenové (hysterosalpingografie), instrumentální (diagnostická endometriální kyretáž) vyšetření pánevních orgánů.

Důležitou součástí diagnostiky sekundární algomenorey je monitorování menstruačního kalendáře pacientky a sestavení tabulky pocitů bolesti pro následnou volbu léčebné metody.

Léčba sekundární algomenorey

Léčba sekundární algomenorey je léčba onemocnění, které ji způsobilo. Pokud jsou příčinou sekundární algomenorey intrauterinní antikoncepce, doporučuje se je odstranit. U endometriózy, srůstů a nádorových lézí pánevních orgánů se používají různé typy chirurgických zákroků.

Léčba zánětlivých onemocnění způsobujících sekundární algomenoreu se provádí s přihlédnutím ke zjištěné příčině a patogenu, následně fyzioterapeutické procedury a lázeňská léčba. Také v případě sekundární algomenorey je předepsána symptomatická terapie zaměřená na snížení bolesti během menstruace (antispasmodika, analgetika, NSAID), oslabení psycho-emocionálních symptomů (sedativa). Při bolestivé menstruaci je třeba mít na paměti, že i mírný stupeň algomenorey ukazuje na funkční nebo organické poruchy v těle, které je nejlépe diagnostikovat a léčit co nejdříve.

Prevence algomenorey

V prevenci rozvoje primární algomenorey je důležité dodržovat hygienická opatření, otužování, správná výživa, racionální střídání práce a odpočinku. Dívka musí být předem připravena na nástup první menstruace a musí jí být vysvětlena fyziologie menstruačního cyklu. K prevenci sekundární algomenorey je nutné předcházet a léčit onemocnění genitální oblasti.

Algomenorea

Algomenorea patří mezi poruchy menstruačních funkcí, projevující se bolestmi různé intenzity při menstruaci. Název této poruchy pochází z řeckých slov „algos“ – bolest, „menorea“ – měsíční tok (menstruace).

Typická lokalizace bolesti u algomenorey je v podbřišku, v křížové kosti, kříži, někdy bolest vystřeluje do stehen.

Povaha bolesti je obvykle tahání, křeče, bodání nebo bolest. Nástup bolesti se obvykle objevuje první den menstruace, ale může trvat i několik dní.

Algomenorea se dělí na primární a sekundární. Každý z nich má různé příčiny, včetně zánětlivých infekčních procesů v pánevních orgánech, abnormalit jejich vývoje a endometriózy.

Existuje také řada faktorů, které nepřímo souvisí s výskytem algomenorey. Nezpůsobují ji přímo, ale přispívají k výskytu bolestivých pocitů během menstruace, jako je chronický stres, emoční a fyzické vyčerpání, nervové napětí, nadměrná únava a přepracování.

Příčiny algomenorey

Příčiny bolesti při menstruaci jsou velmi různorodé. K jejich stanovení je proto nutné provést řadu vyšetření, jak gynekologických, tak všeobecných klinických, a také pečlivě shromáždit anamnézu, aby bylo možné vzít v úvahu souhrn všech možných faktorů, které by mohly mít vliv na ženské tělo a způsobit narušení jeho fungování.

Primární algomenorea se obvykle vyskytuje u dospívajících dívek a žen mladších 30 let. Častou příčinou primární algomenorey je hormonální nerovnováha mezi prostaglandiny a endorfiny.

Zvýšení koncentrace prostaglandinu F2-alfa může způsobit vazokonstrikci a ischemické bolesti v myometriu, někdy i bolesti hlavy, které jsou častým doprovodem této menstruační poruchy.

Je také možná vazokonstrikce nejen myometria, ale i jiných malých cév periferie, v důsledku zvýšené hladiny norepinefrinu, adrenalinu a dopaminu. V tomto případě může dojít ke snížení prokrvení kůže, což má za následek blednutí obličeje a končetin. Spolu s tím může dojít ke zvýšení srdeční frekvence. Problémem může být také zácpa v důsledku zúžení střevních krevních cév.

Existuje i opačná možnost, kdy je povaha převažujících poruch spojena s činností parasympatické části nervového systému. Hormonální změna charakteristická pro tento případ je zvýšení hladiny serotoninu, který se nachází především v mozkomíšním moku. V tomto případě se může objevit otok, zejména na obličeji, může být také pozorován mírný nárůst hmotnosti. Kromě toho se srdeční frekvence snižuje a peristaltika se naopak zvyšuje, což může způsobit průjem.

Příčinou primární algomenorey mohou být také anomálie ve vývoji pánevních orgánů, například nedostatečné rozvinutí dělohy, její fúze, stejně jako přední nebo zadní ohýbání. V tomto případě bráněný odtok krve vede k jejímu hromadění v děložní dutině, což zase způsobuje stahy svalové vrstvy dělohy, které jsou doprovázeny křečovitými bolestmi. Problém nesprávného umístění pánevních orgánů nebo anomálie v jejich vývoji se často ztotožňují pouze s nástupem puberty a výskytem první menstruace. Do tohoto věku často zůstávají bez povšimnutí, protože nevykazují žádné příznaky.

Další častou příčinou primární algomenorey je endometrióza. Při tomto onemocnění roste děložní sliznice mimo dutinu děložní, přičemž nadále cyklicky funguje jako endometrium, které je na jejím místě. Buňky charakteristické pro endometrium mohou růst na pobřišnici, pouzdru ledvin a jater, povrchu vaječníků a uvnitř nich (vznikají endometrioidní cysty). Bolestivá období jsou zvláště často způsobena vnitřní endometriózou — adenomyózou. V tomto případě endometrium roste uvnitř svalové vrstvy dělohy.

Neméně často je primární algomenorea způsobena patologiemi centrálního nervového systému, u kterých se snižuje práh bolesti a zvyšuje se celková citlivost na bolest.

Méně často mohou být příčinou primární algomenorey onemocnění spojená s narušeným vývojem pojivové tkáně. V tomto případě mohou problémy s krevními cévami vyvolat výskyt bolesti.

Samostatně stojí za zmínku příčiny sekundární algomenorey. Na rozdíl od primární algomenorey je tato porucha typičtější pro starší ženy a je častější po 30-35 letech. Jednou z příčin sekundární algomenorey jsou srůsty v pánevních orgánech. Mohou se objevit po jakémkoli chirurgickém zákroku v břišní nebo pánevní dutině v případech, kdy je individuální tendence k tvorbě srůstů.

Také příčinou srůstů mohou být dříve utrpěné zánětlivé procesy v pánevních orgánech.

Další častou příčinou sekundární algomenorey jsou nádory vaječníků a fibromatózní uzliny v myometriu a také polypy dutiny děložní. Často za přítomnosti takové patologie se menstruace stává nejen bolestivou, ale také bohatou. V takových případech mluvíme o dysfunkčním krvácení.

Endometrióza může také způsobit sekundární algomenoreu.

Narušují odtok krve a vyvolávají výskyt bolesti během menstruace, intrauterinní synechie (adheze).

Další častou příčinou sekundární algomenorey jsou infekční zánětlivé procesy v pánevních orgánech.

Samostatně stojí za zmínku účinek intrauterinní antikoncepce na menstruační funkci. Mnoho žen po instalaci intrauterinní nehormonální antikoncepce zaznamenává výskyt algomenorey, silnější a delší menstruace.

Příznaky algomenorey

Příznaky algomenorey se liší podle jejího typu – zda ​​jde o primární nebo sekundární. Příznaky se také dělí podle závažnosti algomenorey – mírné, střední a těžké.

S mírným průběhem se algomenorea projevuje bolestivým syndromem střední intenzity, časově krátkodobým. Většinou se bolesti v oblasti pánve, kříže a křížové kosti objevují první den menstruace, někdy se bolest objevuje několik hodin před jejím začátkem. Mírný stupeň algomenorey obecně neovlivňuje celkový stav a je poměrně snadno tolerován.

Průměrný stupeň algomenorey je charakterizován silnější bolestí, často lokalizace bolesti nabývá širších obrysů, kromě bolesti v podbřišku a bederní oblasti se přidává ozařování do oblasti kyčlí, močového měchýře a konečníku. Časté močení, střevní poruchy – nevolnost, nadýmání, někdy zvýšená peristaltika, řídká stolice, ale i bolesti hlavy a celková malátnost – mohou vyvolat obavy.

Těžká algomenorea je bolestivý syndrom silné intenzity, často rezistentní na analgetika. Kromě bolesti mohou obavy vyvolávat autonomní poruchy — závratě, zimnice, mdloby, zvýšená srdeční frekvence. Často je také pozorována nevolnost, zvracení a střevní poruchy. Někdy dochází ke zvýšení celkové tělesné teploty, až na febrilní hladiny. Obecně dochází k vážnému porušení celkového stavu — slabost, malátnost, snížená nálada a ztráta schopnosti pracovat.

V případech, kdy má bolestivý syndrom během algomenorey střední konstantní intenzitu, mluvíme o kompenzované algomenoree.

Když se intenzita a trvání bolesti nekontrolovatelně zvyšuje, pak se taková algomenorea nazývá dekompenzovaná.

Primární algomenorea je charakterizována především přítomností bolestivého syndromu typické lokalizace — podbřišku, bederní a sakrální oblasti. Povaha bolesti může být různá — od křečí po bolest, bodání, tahání, spastické. Přidružené příznaky, jako je bolest hlavy, nevolnost, celková malátnost, závratě, jsou mnohem méně časté.

U sekundární algomenorey trápí ženy kromě bolesti často i mnoho přidružených nepříjemných příznaků. Patří mezi ně bolesti hlavy, silná slabost, nevolnost, někdy přecházející ve zvracení, nadýmání, epizody závratí, svědění kůže, zrychlený tep, úzkost, zvýšená podrážděnost, špatná nálada až depresivní stavy.

Léčba algomenorey

Léčba algomenorey by měla být prováděna s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, příčinu, formu a závažnost patologie, jakož i závažnost příznaků.

Optimálním přístupem je etiotropní léčba – nejprve identifikace a odstranění příčiny, poté patogenetická a symptomatická léčba.

K léčbě primární algomenorey je nutná normalizace hormonální rovnováhy. Toho lze dosáhnout užíváním léků progestinové skupiny a také tabletované hormonální antikoncepce. Příznaky algomenorey často zmizí a hormonální hladiny se v průběhu těhotenství a/nebo po narození dítěte samy vrátí k normálu, což eliminuje potřebu další externí korekce.

Pokud existují anatomické poruchy ve struktuře pánevních orgánů, vrozené malformace jejich vývoje, vyvolávající výskyt algomenorey, doporučuje se jejich chirurgická korekce.

Analgetika, spazmolytika a nesteroidní protizánětlivé léky se používají symptomaticky k úlevě od bolesti a léčbě souvisejících poruch. Použití sedativ se doporučuje zejména v boji proti nízké náladě a úzkosti. V případě nespavosti jsou předepsány i prášky na spaní.

Ke zvýšení účinnosti léků a snížení bolesti je možné použít fyzioterapeutické metody. Je však třeba zvážit, že dnes neexistuje žádná důkazní základna o fyzioterapeutických metodách, a proto nebyla prokázána spolehlivost jejich účinnosti.

V případě sekundární algomenorey by léčba měla také začít odstraněním příčiny. V případě onemocnění, jako je endometrióza, srůsty v pánvi, nádorové útvary, jako jsou děložní myomy nebo nádory vaječníků, by měla být provedena chirurgická léčba.

Symptomatická úleva od celkového stavu pomůže stejně jako u primární algomenorey – léky proti bolesti, spazmolytika, nesteroidní antirevmatika a sedativa.

Informace uvedené v tomto článku mají pouze informativní charakter a nemohou nahradit odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při sebemenším podezření na přítomnost této nemoci se určitě poraďte s lékařem!