Jak léčit infikovanou popáleninu?

Komplikace popálenin spojená se ztrátou kůže, která plní bariérovou antimikrobiální funkci, přítomností nekrotických hmot a exsudátu, poruchou mikrocirkulace a toxickým poškozením okolních tkání.

Příznaky:

S rozvojem infekce obnaženého povrchu stoupá teplota, objevuje se zimnice, zvyšuje se leukocytóza a neutrofilie, vzniká anémie atd., zvyšují se septické jevy (septická fáze popáleniny).

Příčiny výskytu:

U pacientů s infikovanými popáleninami, zejména hlubokými a rozsáhlými, dochází k prudkému poklesu aktivity přirozených imunitních faktorů a schopnosti reagovat na infekční agens, což komplikuje a zhoršuje průběh lokálního infekčního procesu a přispívá k jeho generalizaci. výskyt septikopyémie a mikrobiální toxémie. Infekce rány začíná bezprostředně po popálení na místě incidentu z normálních oblastí kůže, vzduchu, oděvu a dalších předmětů životního prostředí. V nemocnici je tato komunitní infekce obvykle málo virulentní a citlivá na antibakteriální látky. léky je mikroflóra nahrazena nozokomiálními kmeny. Hlavními původci infekčních popálenin v tomto období jsou Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae a Streptococcus. Hluboce infikované popáleniny často produkují anaerobní mikroorganismy. Mezi těmito bakteriemi si zaujímá vedoucí postavení stafylokok v poslední době prudce vzrostl podíl Pseudomonas aeruginosa. Prevalence enterobakterií po výrazném vzestupu v 70. letech se poněkud stabilizovala, ale nadále zůstává vysoká. Vyznačují se častou přítomností několika druhů v populaci ran, jejich výraznou heterogenitou a variabilitou. Sepse a sekundární ložiska infekce jsou způsobeny stejným druhem. Pseudomonas sepse je obzvláště obtížná, s těžkou intoxikací. K objasnění etiologie se používá izolace léku. Materiálem pro studii je výtok popálenin, který se odebírá tamponem z hlubokých vrstev popáleniny. Výsev se provádí na ZhSA (pro stafylokoky), médium s furaginem (pro pseudomonas), krevní agar (pro izolaci streptokoků a dalších druhů). Výsev se provádí pomocí kvantitativní metody, protože v případě mikrobiálních asociací pouze tato metoda umožňuje identifikovat vedoucí patogen. Z každého typu kolonie na Petriho miskách je několik vyřazeno (kvůli heterogenitě populací) a jsou identifikovány pomocí obecně uznávaných testů. Studie se musí opakovat každých 5–7 dní, protože druhové a variantní složení patogenů se často mění. V septických podmínkách je nutné provést vyšetření krve.

Co dělat po popálení a který lék lépe pomáhá při léčbě?

Popálení nebo poškození kůže způsobené vysokou teplotou nebo kontaktem s žíravinou je jedním z nejčastějších poranění. Zvláště často se popálí děti. Je velmi důležité znát základní pravidla první pomoci a mít v domácí lékárničce vhodný účinný prostředek na ošetření po popáleninách.

Metody léčby a proces hojení popálenin budou přímo záviset na stupni, oblasti a hloubce poškození kůže.

Léčba po popáleninách

Existují čtyři hlavní stupně popálenin:

1. na popáleniny prvního stupně K poškození dochází na epidermis, tedy na povrchu kůže. Po popálení je pozorován mírný otok a zarudnutí kůže. Takové spálení zpravidla odezní do dvou až tří dnů a nezanechá žádné stopy.
2. na popáleniny druhého stupně dochází k tvorbě puchýřů. Při správné léčbě a použití adekvátní terapie a prostředků po popáleninách je zhojení možné během deseti až dvanácti dnů.
3. Vážnější Popálenina III stupně charakterizované nekrózou tkáně. V tomto případě se nad ránou vytvoří suchá krusta, tzv. strup. Při popálenině třetího stupně A jsou epiteliální buňky kůže částečně zachovány, což přispívá k procesu samohojení rány. A při popálenině třetího stupně B odumře veškerá kůže a rána se hojí velmi pomalu.
4. Popálenina IV stupně doprovázené zuhelnatěním kůže a hlubokým poškozením svalů, podkoží a kostí. V případě těžkých popálenin a velké oblasti poškození je nutná urgentní hospitalizace.

U malých lézí je správně poskytnutá první pomoc zvláště důležitá pro rychlé hojení tkání.

V první řadě je nutné co nejdříve odstranit příčinu popálení zastavením vystavování pokožky ohni nebo teplotě. Postiženou oblast ochlaďte umístěním do studené vody nebo přiložením suchého ledu.

Při poskytování první pomoci byste neměli po popáleninách na poškozenou tkáň okamžitě aplikovat masti nebo krémy, musíte nejprve vyčistit nepoškozený povrch kolem postižené oblasti pomocí éteru a poté alkoholu.

K odstranění odumřelé tkáně z rány se obvykle používá izotonický roztok chloridu sodného. Pokud je první pomoc poskytnuta včas, kůže poškozená v důsledku popálenin se hojí mnohem rychleji.

Obnova kůže po popálení

Ve fázi obnovy kůže jsou hlavními úkoly hojení a dezinfekce. Často se hned po popálení objeví na kůži puchýř obsahující čirou tekutinu – plazmu, která prosakuje poškozenou tkání.

Pokud jsou puchýře po popálení správně ošetřeny, lze se vyhnout zánětu a hnisání a pod puchýřem se začne tvořit nová vrstva kůže a po jednom nebo dvou týdnech poškozené místo vyschne a oddělí se. Na místě puchýře zpravidla zůstává světle růžová skvrna – nová mladá kůže. Kůže po popálení je v této fázi velmi jemná a citlivá, pro urychlení její regenerace se doporučuje používat různé masti, krémy a gely. Pomáhají obnovovat poškozenou tkáň a odstraňovat popáleniny.

V případě nepříznivého vývoje událostí se může v poškozené oblasti kůže vyvinout infekce, pak dojde k zánětu a hnisání puchýře. Zánětlivý proces vede ke zvýšené teplotě, zimnici, slabosti a zotavení po popálení se prodlužuje. Výsledná infekce může vést k jizvám a popáleninám. Pokud k tomu dojde, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který předepíše testy. S jejich pomocí se zjistí, co je příčinou zánětu.

Léčba jizev po popáleninách

Jizvy, které se tvoří na místě poškození kůže, se mohou zanítit, což často vede ke vzniku keloidní jizvy, která vyčnívá nad kůži. Vznik keloidní jizvy je nejčastěji doprovázen svěděním a pálením. Nejčastěji se velké jizvy po popáleninách řeší chirurgicky. Jizva po popálenině se odstraňuje vyříznutím jizvy a následnou kosmetickou suturou. Poté, po odstranění stehů, je nová jizva ošetřena speciálními léky, které zabraňují růstu tkáně.

Jizvy po popáleninách lze také ošetřit laserovým resurfacingem. Pro méně závažné případy se používá tzv. chemický peeling pomocí ovocných kyselin. Kromě toho se doporučuje používat krémy, které obsahují aktivní regenerační složky.

Léky na popáleniny

Léky používané k léčbě po popáleninách v různých stádiích existují v několika typech – spreje, krémy, masti, gely a obvazy.

K léčbě tepelných popálenin se tedy nejčastěji používají masti, například Levomekol. Tento lék hojí ránu a má baktericidní vlastnosti. Navíc obsahuje analgetickou složku, která pomáhá zmírňovat bolest v prvních dnech hojení ran.

Povidon-jodová mast obsahuje aktivní jód, který dezinfikuje ránu, a také léky, které urychlují proces regenerace tkání. Známý balzám „Záchranář“ má podobný účinek, vyrobený z přírodních složek bez použití hormonálních a antibiotických látek, který aktivně obnovuje ochranné vlastnosti poškozené pokožky. Také, aby se zabránilo infekci a rychlému hojení kůže po popálení, se tradičně používají masti Levomekol a Panthenol.

Kromě mastí je dalším účinným prostředkem na popáleniny krém. Zpravidla se používá ve fázi obnovy poškozené tkáně, aby se zabránilo tvorbě jizev a jizev. Na sluneční a tepelné popáleniny lze použít krémovou pěnu Panthenol. Jeho působení je podobné jako u masti, ale krém má oproti masti lehčí texturu a snadněji se vstřebává do pokožky.

V případě vážného poškození, kdy kontakt s ranou způsobuje silnou bolest, se doporučuje použít spreje. Snadno se nastříkají na postižený povrch, čímž se zabrání dalšímu kontaktu s bolestivou oblastí pokožky.

Dalším prostředkem pro ošetření pokožky po popáleninách jsou různé obvazy proti popálení. Jsou napuštěny speciálním složením, které zmírňuje bolest a působí antisepticky.

Gely jsou také účinným lékem na popáleniny. Mezi takové prostředky můžeme zaznamenat „Ozhogov.Net“, „Apollo“. Tyto gely kombinují funkce antiseptika pro prvotní ošetření rány, hojivé masti a lokálního anestetika. Podle experimentů gely podporují rychlejší čištění ran od nekrotické tkáně, zabraňují rozvoji zánětlivého procesu a hnisání, čímž zabraňují tvorbě jizev a jizev.

Samozřejmě je lepší traumatickým situacím předcházet. Pokud jste se však již popálili, byť jen malé, je lepší zajít na pohotovost nebo na nejbližší kliniku, kde vám poradí správněji, než najdete na internetu nebo mezi přáteli . Takže například všemi často doporučovaný rostlinný nebo rakytníkový olej je zcela nepřijatelné používat ihned po poškození. Ve vaší lékárničce by také měl být vždy osvědčený krém nebo gel na popáleniny, například Panthenol.

Léčba a příznaky infikované popáleniny

Popáleniny jsou diagnostikovány poměrně často jak u dospělých, tak u dětí. Jejich léčba závisí na závažnosti poranění. Když se však objeví příznaky zánětu a hnisání rány, mluví se o infikované popálenině. V tomto případě se plán léčby mírně změní.

Příčiny patologického procesu

Popálenina je otevřený povrch rány, do kterého během prvních minut po poranění snadno proniknou patogenní mikroorganismy. V závislosti na době výskytu může být infekce popálenin:

• Primární, to znamená, že se vyskytuje v prvních 5 dnech po výskytu popálenin;
• Sekundární, rozvíjí se 5–7 dní poté, co se člověk popálí. Tento typ infekce je považován za závažnější a vyžaduje dlouhodobou terapii.

Příčiny popáleninové infekce jsou následující::

• Dotýkat se popálené rány rukama. Na lidských rukou je obrovské množství patogenních mikrobů;
• Omývání rány špinavou vodou;
• Nedodržení pravidel asepse a antisepse při ošetřování a převazování rány;
• Použití nesterilního obvazového materiálu.

Příznaky popáleninové infekce

Při infikované popálenině se objevují následující patologické příznaky::

• Zvýšená bolest. Kromě toho jsou pocity bolesti pulzující, praskavé, intenzivní;
• Hyperémie se zesílí, kolem popáleniny se objeví vaskulární vzor;
• Dochází k otoku měkkých tkání nebo se prudce zvyšuje;
• Místní a v těžkých případech celková hypertermie;
• Hnisavý obsah v močovém měchýři, stejně jako výtok hnisu z rány;
• Chvění;
• Bolest hlavy, těžká slabost;
• Nevolnost.

Zánětlivý proces probíhá ve 3 fázích:

• Fáze 1, hnisání. V ráně dochází ke změnám, objevují se první známky zánětu (bolest, hyperémie a otok), postupně se v ráně tvoří hnisavý exsudát;
• Fáze 2, granulace. V tomto případě se rána vyčistí a vyplní granulačními buňkami. Bez léčby tato fáze nenastane;
• 3. fáze, regenerace (hojení). Tvoří se nové buňky, které ránu uzavřou.

Infekce je závažnější u rozsáhlých a hlubokých popálenin, dále u oslabených jedinců trpících imunodeficiencí (HIV, cukrovka, hormonální poruchy atd.).

Patologická léčba

Pokud popálenina hnisá, pak je nutné bez ohledu na její závažnost poradit se s lékařem. Lékař vyčistí a ošetří infikovanou ránu a předepíše vhodnou léčbu. Léčba infikované popáleniny zahrnuje:

• Chirurgické ošetření rány (primární a sekundární);
• léková terapie;
• Chirurgická léčba v těžkých případech.

Obecný algoritmus pro léčbu zanícené rány

V případě infikované popáleniny je nutná řádná a adekvátní léčba, existuje na to speciální algoritmus:

• Čištění infikovaná popálenina. Tuto manipulaci provádí chirurg. Hnisavý obsah je z něj odstraněn a nekrotická (mrtvá) tkáň je vyříznuta. To musí být provedeno, aby se zabránilo šíření infekce a příprava rány na aplikaci léků;
• Při přepracování Rána se kontroluje, aby se zjistily hnisavé kapsy a netěsnosti. Když jsou detekovány, provádí se čištění;
• Léčba rány antiseptické roztoky (chlorhexidin, jodinol, miramistin, peroxid vodíku a tak dále). Infikovaná popálenina se opláchne antiseptikem a umyje se. Poté se popálená rána vysuší pomocí gázového polštářku;
• Aplikuje se ubrousek s mastí předepsanou ošetřujícím lékařem;
• Je aplikován aseptický obvaz.

Vlastnosti ošetření popálenin

Při popáleninách je často pozorováno hnisání puchýře (nahromadění hnisavého exsudátu v puchýři), stejně jako rána vzniklá po jeho prasknutí. Léčba je prováděna chirurgem v nemocničním prostředí. Léčba popálenin:

• Ošetření povrchu popálenin antiseptickými roztoky;
• Otevření hnisajícího blistru. Je revidován a stěny močového měchýře jsou vyříznuty. Pokud již byla bublina otevřena, přebytečná mrtvá tkáň se odřízne;
• Opakovaná léčba antiseptiky (chlorhexidin, peroxid vodíku a další);
• osušení rány sterilním obvazovým materiálem (ubrousky);
• Léčba povrchu rány léky, které mají antibakteriální, protizánětlivé vlastnosti a vlastnosti při hojení ran;
• Aplikace aseptického obvazu.

Užívání drog

Při léčbě infikovaných popálenin se používají léky lokálního a systémového účinku:

Jak rychle vyléčit popáleninu?

Léčba popálenin je problém, se kterým se lidé potýkají nejen při mimořádných událostech a katastrofách, ale i v každodenním životě. K tomuto zranění dochází v důsledku vystavení teplu, chemikáliím nebo slunečnímu/radiačnímu záření. Existuje klasifikace zranění v závislosti na tom, která léčba je předepsána. Popáleniny se léčí ambulantně nebo v nemocnici – záleží na oblasti poškození a stavu pacienta.

Proč jsou mokvající rány po popáleninách nebezpečné?

Rána po popálení zvlhne pouze v případě, že poškození postihlo tkáň pod kůží. To je typické pro poškození stupně 2-3, kdy se tvoří puchýře. Jsou to oblasti exfoliované kůže, pod kterými se hromadí vlhkost, uvolněná poškozenými tkáněmi.

Jakmile puchýř praskne, vytvoří se otevřená rána. Když dojde k infekci rány, dojde k zánětu a hnisání. Díky těmto komplikacím je možný vznik hrubých jizev.

S velkou oblastí zánětu se zvyšuje riziko sepse, infekce krve, která vede ke smrti. Negativním následkům se lze vyhnout pouze správnou léčbou.

Jak zmírnit zánět a vysušit ránu

Léčba rány po popálení závisí na množství výtoku a jeho obsahu:

• Pokud rána nehnisá, ošetří se antiseptikem – slabým roztokem manganistanu draselného, ​​Furacilinu, Miramistinu. Tyto produkty dezinfikují ránu, zabraňují rozvoji infekce a také vysušují mokrý povrch. Je lepší poradit se se svým lékařem o tom, jak zacházet s ránou v konkrétním případě, protože všichni lidé mají různé reakce na léky.
• Pokud je rána rozsáhlá, aplikuje se na ni sterilní obvaz. U menších popálenin je lepší je nechat otevřené a několikrát denně je ošetřit antiseptikem. Tento krok sníží riziko infekce, protože mnoho bakterií je anaerobních, to znamená, že zvyšují svou životně důležitou aktivitu bez přístupu kyslíku.
• Při hnisání se uvolňuje velké množství tekutiny s nepříjemným zápachem a barvou od zelené po hnědou. Takové případy vyžadují další léčbu antibiotiky. Nejčastěji předepisované masti jsou Levomekol, Levosin a Tetracyklin.

Na hnisavé rány se obvazy mění několikrát denně po každém ošetření antiseptiky a antibiotiky.

Co je zakázáno dělat s plačícími ranami

Popálená rána vyžaduje pečlivou péči. Odchylka od lékařských příkazů může mít negativní důsledky. Při léčbě slzných ran byste neměli:

• Odtrhněte zaschlé obvazy. Pokud obvazy vyschnou, znamená to začátek procesu obnovy. Jejich neopatrným odstraněním může dojít k poškození vzniklé kůry, což povede k opakovanému poranění a zjizvení. Vysušené obvazy by měly být pečlivě napuštěny antiseptikem a teprve poté odstraněny.
• Uzavření rány bavlněným obvazem. Často se vyskytuje při samoléčbě. Pacienti zakryjí popáleninu vatou umístěnou mezi vrstvami gázy, aby déle neměnili obvaz. To vede k hromadění hnisu ve vatě a aktivnímu množení bakterií. Riziko hnisání se při takové „léčbě“ výrazně zvyšuje.
• Ošetření postižené oblasti přípravky na olejové bázi. Tuk vytváří na povrchu film, který zabraňuje normální ztrátě vlhkosti. Pokud hnis vytéká, nepoužívejte žádné oleje. Používají se pouze ve fázi zjizvení, aby se urychlila obnova kůže a zabránilo se jizvám.

Léčba ve fázi regenerace a zjizvení

Po ukončení zánětlivého procesu popálenina přestane vlhnout. Regenerační fáze začíná, když jsou poškozené buňky obnoveny. Poškození je lepší znovu nerušit. Překrývají se čistými obvazy, které se mění podle potřeby každé 2-3 dny.

Pro lepší účinek můžete obvaz nahradit náplastí proti spálení (Silkoplast, Branolind, Voskopran). Je napuštěný speciálním gelem na bázi kolagenu, který stimuluje regeneraci pokožky.

Abyste zabránili tvorbě jizev, můžete použít:

• Šťáva z aloe. Gáza je namočená ve šťávě a přitlačena na jizvu, nahoře pokrytá čistým obvazem. Pokud ošetřujete ránu otevřenou metodou, můžete místo toho šťávu aplikovat na jizvu 3-5krát denně, dokud se jizva nezahojí.
• Ricinový olej. Mažou jizvy každé dvě hodiny. Při léčbě popálenin na citlivých místech (obličej, třísla) je lepší zředit ricinový olej na polovinu olivovým nebo jiným rostlinným olejem.
• Čajový olej. Esenciální olej z čajovníku bude potřeba zředit olivovým olejem v poměru 1 ku 2. Před použitím je lepší olej vyzkoušet na malé ploše pokožky. Pokračujte v použití pouze v případě, že během testu nedošlo k žádné alergické reakci.
• Šťáva ze zelí nebo brambor. Namočte gázu šťávou a přiložte na jizvu. Vyměňte obvaz, jak zasychá, a opakujte, dokud se jizva zcela nezahojí.

Stádium zjizvení dokončuje hojení popálenin. Jak léčit v této fázi závisí na požadovaném účinku a závažnosti poškození.

Masti jako Conturabex urychlují resorpci jizev a obnovují estetický vzhled pokožky. Ale na rozsáhlé popáleniny tento lék příliš nepomůže. Proto mohou být pro skrytí jizev vyžadovány služby plastické chirurgie.

Doba hojení pro různé typy popálenin

Jak dlouho se popálená rána hojí, závisí na stupni a oblasti poškození a také na komplikacích, které se vyskytnou během léčby.

• Popálenina druhého stupně s plochou menší než dlaň se hojí během 2-4 týdnů.
• Zjizvení popálenin třetího stupně trvá 1 až 3 měsíce.
• Úplné zotavení u popálenin čtvrtého stupně trvá až šest měsíců a je vyžadováno několik chirurgických zákroků.

Hojení popálenin je ovlivněno komplikacemi, které vznikají ve stádiu zánětu. Pokud se rána infikuje a dojde k hnisání, doba léčby se prodlouží o 1-2 týdny. Nejčastěji dochází k hnisání, pokud jsou rány umístěny na končetinách. U poranění trupu a hlavy je menší pravděpodobnost zánětu. To je způsobeno zvláštností krevního zásobení: škodlivé látky se z tkání rukou a nohou odstraňují nejpomaleji.

Riziko komplikací je sníženo na minimum s kompetentní první pomocí a včasnou konzultací s lékařem. Dodržování lékařských doporučení urychlí hojení popáleniny.