Jak léčit tuberkulózu v raném stádiu?

Jak se plicní tuberkulóza projevuje v počáteční fázi a jak se léčí u dospělých?

Počáteční stadia tuberkulózy u dospělých při absenci zhoršujících faktorů a sociálního znevýhodnění jsou úspěšně léčena. Moderní chemoterapeutické režimy jsou předepisovány na základě charakteristiky onemocnění, formy jeho průběhu a citlivosti izolovaných mykobakterií na antibiotika u otevřené tuberkulózy.

Rané známky

Infekce mykobakteriemi je možná v jakékoli fázi lidského života. Ne u každého se ale nemoc rozvine.

U dospělých jsou v časném stadiu příznaky plicní tuberkulózy nespecifické, které je nutné léčit. Tyto zahrnují:

• kašel nebo prodloužený kašel po dobu delší než tři týdny;
• večerní nárůst teploty na nízká čísla (37,2-37,4°C);
• zvýšená únava, slabost, snížená chuť k jídlu;
• noční pocení;
• specifický, horečnatý lesk v očích;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Počáteční příznaky onemocnění jsou mírné, ale vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Taktika léčby u dospělých

Hlavní léčbou rané fáze tuberkulózy je dlouhodobé užívání antituberkulózních antibiotik, přiřazené podle konkrétního schématu. Kombinace antibakteriálních léků je zaměřena na potlačení a zničení mykobakterií.

V diagnostické fázi se vyšetřuje sputum nebo výplachy průdušek na přítomnost mykobakterií za účelem stanovení bakteriální exkrece a provedení analýzy citlivosti bacilů na antituberkulózní antibiotika. Na základě toho lékař stanoví režim chemoterapie. Citlivost je stanovena alespoň na rifampicin a isoniazid. Během léčby se v případě potřeby upravuje chemoterapie.

Terapie probíhá ve 2 fázích:

Při intenzivní léčbě rané fáze tuberkulózy u dospělých je cílem eliminovat příznaky, zastavit vylučování bakterií a zabránit rozvoji lékové rezistence. Během pokračovací fáze léčby je potlačena proliferace zbývajících mykobakterií, zmírňuje se zánět a proces tuberkulózy je zvrácen.

Léčba začíná v protituberkulózní nemocnici nebo sanatoriu. Po zastavení vylučování bakterií a při pozitivním klinickém a radiologickém obraze je možný přechod na ambulantní terapii. V případě uzavřené formy tuberkulózy a nepřítomnosti přitěžujících faktorů může podle rozhodnutí lékařské komise pacient zůstat doma. Léky mu vydávají na výdejně.

Léky

S léčbou tuberkulózy je nutné začít co nejdříve, ihned po stanovení a ověření diagnózy.

Denní dávka léků proti tuberkulóze se užívá najednouk vytvoření maximální koncentrace látky v krvi. Dávkování antibiotik pro dospělé se vypočítává na základě tělesné hmotnosti pacienta. Léky musí být užívány přísně systémově, bez porušení režimu.

Počáteční stadium plicní tuberkulózy a její léčba při vylučování bakterií a citlivosti na antibiotika se provádí podle 1 schématu. V první fázi jsou předepsány isoniazid, ethambutol, rifampicin, pyrazinamid. Pokud má pacient těžkou jaterní dysfunkci, je pyrazinamid kontraindikován. V tomto případě je vyřazen z režimu intenzivní fáze a fáze pokračující terapie se prodlužuje o 3 měsíce.

Při citlivosti na léky v intenzivní fázi se plicní tuberkulóza v časném stadiu u dospělých léčí po dobu nejméně 2 měsíců. V tomto období pacient užívá 60 denních dávek kombinací čtyř antibiotik. Poté následuje pokračovací fáze v délce 4 měsíců, která zahrnuje užívání isoniazidu a rifampicinu nejméně 1 denních dávek s 120 chemoterapeutickým režimem.

Když se blíží konec fáze 1 léčby, provádí se mikroskopie a kultivace sputa, aby se stanovila účinnost terapie. Pokud se vylučování bakterií zastaví, je zaznamenáno zlepšení klinického obrazu a RTG obrazu, přecházejí do pokračující fáze. Pokud jsou výsledky neuspokojivé, pokračuje se v intenzivní fázi chemoterapie dle rozhodnutí lékařské komise.

Léčba tuberkulózy bez bakteriální exkrece s mykobakteriemi citlivými na antibiotika se provádí podle chemoterapeutického režimu 3, ale v počáteční fázi infekce, jak ve fázi intenzivní terapie, tak ve fázi pokračujícího, podle seznamu antibakteriálních léků a délky léčby, se shoduje s režimem 1.

Pokud výsledky testů prokážou rezistenci mykobakterií na isoniazid, je předepsán 2. režim v délce 9 měsíců pro léčbu časného stadia tuberkulózy. V 1. fázi se používá 5 léčiv: léčivo ze skupiny aminoglykosidů nebo polypeptidů, pyrazinamid, rifampicin, ethambutol, léčivo ze skupiny fluorochinolonů. Fáze intenzivní terapie trvá 3 měsíce, pacient užívá 90 denních dávek. Pokud vylučování bakterií pokračuje, prodlužuje se také trvání intenzivní fáze na 120-150 denních dávek. Pokračovací fáze chemoterapeutického režimu 2 trvá 6 měsíců.

Pokud byl pacient s časným stádiem tuberkulózy v kontaktu s pacientem, který vylučuje multirezistentní mykobakterie, je předepsána jiná léčba.

Kromě chemoterapie v časných stádiích tuberkulózy je předepsána patogenetická léčba, včetně imunostimulantů, protizánětlivých, detoxikačních, desenzibilizujících léků. Režim také zahrnuje vitamíny, antioxidanty a antihypoxanty, hepatoprotektory ke snížení vedlejších účinků antituberkulotik.

Zlepšená pohoda, elán, dobrá chuť k jídlu, vymizení stížností jsou příznaky pozitivní dynamiky léčby.

Non-drug

Na tuberkulózní infekci je zapojeno celé tělo, které je charakterizováno systémovou zánětlivou reakcí a alergií, sníženou imunitou, zhoršeným vstřebáváním živin a změnami ve fungování orgánů a systémů. Proto je plicní tuberkulóza v počáteční fázi u dospělých léčena povinným dodržováním režimu, speciálním typem stravy a použitím pomocných metod terapie kromě chemoterapie.

Ve fázi intenzivní léčby, kdy je pacient v nemocnici, je dodržován lůžkový, jemný nebo tréninkový režim. Všechny režimy zahrnují poskytování čerstvého vzduchu pacientovi, speciální cvičení, správný spánek, odpočinek a výživu.

Proces léčby rané fáze tuberkulózy u dospělých je doprovázen změnit svůj jídelníček. Zvyšuje se množství bílkovin, vápníku, fosforu, vitamínu C, B1 a riboflavinu. Sníží se množství spotřebovaného tuku, sacharidů a soli.

Jakmile proces odezní, pacient začne cvičit Cvičební terapie a dechová cvičení. Pomocné metody zlepšují činnost srdce a plic, stimulují metabolismus, vytrvalost a nervovou činnost.

Mezi metody fyzikální terapie patří ranní hygienická cvičení, dávkovaná chůze a později cesta zdraví, která zahrnuje rozvoj speciálních pěších tras. Dále jsou to hry volejbalu, badmintonu a lyžování podle zjednodušených pravidel. Cvičení zvyšující nitrohrudní tlak a emoční dráždivost jsou vyloučena.

Fyzioterapie v kombinaci s chemoterapií může urychlit resorpci tuberkulózního ložiska, zastavit vylučování bakterií, potlačit intoxikaci. Mezi fyzioterapeutické metody v časném stadiu tuberkulózy patří elektroléčba, ultrafialové světlo, aerosolová terapie, ultrazvuk a vibrační terapie.

Závěr

Největšího úspěchu při zbavení se tuberkulózní infekce se dosáhne, když je léčena v rané fázi. Důležitou roli hraje také včasné odhalení tuberkulózy u dospělých prostřednictvím každoroční fluorografie a kontaktování lékaře v případě podezřelých příznaků. Dodržování předepsaného chemoterapeutického režimu, dodržování léčby pacientem a dodržování všech doporučení lékaře je zárukou uzdravení.

Tuberkulóza: diagnostika, prevence, léčba

Tuberkulóza je infekční onemocnění bakteriální etiologie. Nemoc má nejen medicínský, ale i sociální aspekt: ​​nejcitlivější na původce tuberkulózy jsou lidé s nízkou úrovní imunity, nevyváženou stravou, žijící v podmínkách nedodržování hygienických a hygienických norem, špatné sociální a životní podmínky. Vývoj onemocnění je ovlivněn úrovní kvality života člověka. Rizikovou skupinu pro tuberkulózu však tvoří všechny segmenty populace bez ohledu na věk a pohlaví.

Vysoká frekvence úmrtí (až 3 miliony osob ročně) a prevalence onemocnění jsou dány nejen sociálními důvody, ale také dlouhým obdobím latentního průběhu onemocnění, kdy se příznaky tuberkulózy neobjevují. Tato doba je pro terapii nejpříznivější a k určení pravděpodobnosti infekce se používá posouzení reakce těla na test Mantoux.

Příčiny onemocnění a způsoby infekce

Onemocnění vzniká po infekci lidského těla tuberkulózní bakterií Mycobacterium nebo Kochovým bacilem. Tento mikroorganismus je odolný vůči vlivům prostředí, vysokým teplotám a při nízkých teplotách zůstává dlouhodobě životaschopný.

Kochův bacil není považován za vysoce nakažlivého infekčního agens, i když přenašeč infekce s otevřenou formou onemocnění šíří bakterie do okolí, pravděpodobnost onemocnění po kontaktu s patogenem a jeho průniku do organismu u zdravého člověka je vysoká. extrémně nízké. Tuberkulózní pacient (tuberkulózní pacient) ve většině případů nevyžaduje nemocniční léčbu v neaktivní formě onemocnění a není omezen v pohybu ani společenské aktivitě. Při stálém kontaktu v domácnosti, v rodinách, kde je člověk s tuberkulózou, se doporučuje dbát nejen na jeho zdravotní stav, ale také na dodržování hygieny, opatření k posílení imunity ostatních členů rodiny a pravidelné kontroly reakce organismu na Mantoux test k identifikaci možné infekce v nejranějších stádiích.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Hlavní cestou infekce je vstup Kochova bacilu do dýchacího systému vzdušnými kapénkami. Méně často jsou zaznamenány domácí (kontaktní) a transplacentární způsoby přenosu infekce. Bakterie proniká do těla dýchacími cestami, poté migruje na sliznici průdušek a plicních sklípků a krevním řečištěm se šíří do celého těla.

Pro lidské tělo je Kochův bacil cizí mikroorganismus. Normálně, když se objeví a rozmnoží se v těle, imunitní buňky napadnou původce onemocnění a zabrání stádiu aktivní reprodukce. Rozvoj onemocnění je pravděpodobný ve dvou případech: pokud je imunitní systém utlumený, dochází k poruchám tvorby protilátek, ke stavu imunodeficience, obranyschopnost organismu je oslabena jinými nemocemi, nebo není dostatečně formována věkem popř. sociální podmínky; nebo pokud je kontakt s patogenem dlouhodobý, stálý, bacilonosič je ve stadiu otevřené formy onemocnění a nedostává se mu potřebné léčby (v případě nediagnostikované tuberkulózy u člena rodiny, při držení v uzavřených ústavech , atd.).

Foto: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Mezi faktory, které snižují specifickou imunitu a přispívají k rozvoji onemocnění při kontaktu s infekčním agens, patří:

• kouření jako faktor při rozvoji onemocnění bronchopulmonálního systému, oslabení lokální imunity;
• nadměrný příjem alkoholických nápojů;
• všechny typy drogových závislostí;
• predispozice k onemocněním dýchacího systému v důsledku přítomnosti strukturálních abnormalit, historie častých onemocnění, přítomnosti chronických zánětlivých procesů v dýchacích orgánech;
• chronická onemocnění a ložiska zánětu v jiných orgánech a tkáních;
• diabetes mellitus, endokrinní onemocnění;
• nevyvážená strava, nedostatek vitamínů a živin;
• neurotické poruchy, depresivní stavy, nízká tolerance stresu;
• období těhotenství;
• nepříznivé sociální a životní podmínky.

Vývoj tuberkulózy: příznaky a symptomy různých stádií onemocnění

K nárůstu projevů tuberkulózy dochází zpravidla postupně. Po poměrně dlouhou dobu se patogen v těle neprojevuje, šíří se a množí převážně v tkáních plic.
Na počátku tuberkulózy nejsou žádné příznaky. Existuje primární stadium, ve kterém se převážně množí patogenní organismy a nejsou provázeny klinickými projevy. Po primární fázi nastává latentní nebo skryté stadium onemocnění, při kterém lze pozorovat následující příznaky:

• celkové zhoršení pohody;
• únava, ztráta síly, podrážděnost;
• nemotivované hubnutí;
• nadměrné pocení v noci.

Kašel a zvýšená tělesná teplota nejsou typické pro první stadia onemocnění, tyto příznaky jsou zaznamenány ve fázi rozsáhlého poškození plicní tkáně. Pokud je obraz prvních fází vývoje onemocnění rozmazaný, je diagnostika možná pouze pomocí tuberkulinových testů (Diaskin test, reakce na Mantouxův test atd.) nebo pomocí krevního testu pro PCR.
Další stadium je charakterizováno latentním stadiem, „uzavřenou“ formou tuberkulózy, při které nedochází k uvolňování patogenu do prostředí a při jeho mírném rozmnožování a odolnosti organismu není pozorována významnější újma na zdraví.

Latentní forma je nebezpečná z důvodu možnosti přechodu do stádia aktivní nemoci, která je nejen nebezpečná pro ostatní, ale má také extrémně negativní vliv na tělo.

Aktivní stádium přechází do stádia sekundárního, patogenní mikroorganismus se dostává do stádia hromadného rozmnožování a šíří se do dalších orgánů těla. Vyskytují se těžké léze a nemoci, které vedou ke smrti.

Aktivní stadium tuberkulózy: příznaky a projevy

Příznaky tuberkulózy v akutním období onemocnění:

• prodloužený (více než tři týdny) vlhký kašel s produkcí sputa;
• přítomnost krevních inkluzí ve sputu;
• hypertermie v rozsahu nízkého stupně;
• nemotivované hubnutí;
• zvýšená únava, celkové zhoršení zdravotního stavu, slabost, podrážděnost, snížená chuť k jídlu, zhoršení výkonnosti a další známky intoxikace organismu.

Kašel je vlhký, výrazný, záchvaty jsou časté, s charakteristickým nárůstem ráno. V této fázi onemocnění kuřáci často zaměňují tento příznak za projevy „kuřáckého kašle“, což je známka chronické bronchitidy u pacientů závislých na nikotinu.
S agresivnější rychlostí vývoje onemocnění může být klinický obraz doplněn následujícími příznaky:

• hypertermie v febrilním rozmezí (tělesná teplota 38-39 °C);
• bolest v ramenou, hrudní kosti;
• bolest při kašli;
• suchý kašel, těžké dýchání.

Příznaky zánětlivého procesu tuberkulózy jsou podobné klinickým obrazům jiných respiračních onemocnění virové a bakteriální etiologie. Diferenciaci diagnóz provádí pouze odborník.

Příznaky mimoplicních forem onemocnění

Kochův bacil může ovlivnit nejen plicní tkáň, ale také se množit a způsobit zánětlivé procesy v jiných orgánech. S takovou lokalizací hovoří o extrapulmonárním typu onemocnění. Nespecifický typ poškození vnitřních orgánů a systémů tuberkulózou je diagnostikován zpravidla vyloučením jiných onemocnění a patologií. Klinický obraz závisí na závažnosti procesu a umístění orgánu nebo tkáně postižené bakterií.

• Při lokalizaci zánětlivého procesu v mozku se onemocnění projevuje zvýšením tělesné teploty, poruchami fungování nervového systému, spánkovým režimem, zvýšenou podrážděností, neurotickými reakcemi, zvětšením šíjového a šíjového svalstva. Charakterizovaná bolestí v zádech při narovnávání nohou, naklánění hlavy k hrudníku. Nemoc postupuje pomalu a mezi ohrožené patří děti předškolního věku, pacienti s cukrovkou a lidé nakažení virem HIV.
• Tuberkulózní poškození orgánů trávicího systému se projevuje periodickými poruchami defekace, pocitem nadýmání, bolestí v oblasti střev, známkami hemoragického krvácení (krev ve stolici) a zvýšením tělesné teploty až na 40 °C.
• Poškození kostní a kloubní tkáně tuberkulózou se projevuje bolestmi v postižených oblastech a omezenou pohyblivostí kloubů. Vzhledem k podobnosti příznaků s jinými onemocněními pohybového aparátu je obtížné diagnostikovat.
• Poškození genitourinárního systému bakteriemi tuberkulózy je obvykle detekováno v ledvinách a/nebo pánevních orgánech. Klinický obraz se skládá z bolestivých záchvatů v dolní části zad, tělesné hypertermie, častého, bolestivého, neproduktivního nutkání na močení a zahrnutí krve do moči.
• Tuberkulózní léze kůže jsou vyjádřeny ve formě vyrážek rozšířených po celé kůži, slučování a vytváření nodulárních útvarů, které jsou husté na dotek.

Jiné příznaky jsou možné, když jsou postiženy různé orgány. Patogenní organismus, pronikající do krevního řečiště, se může rozšířit po celém těle a zasáhnout téměř jakýkoli orgán, tkáň nebo systém. V tomto případě je obtížné odlišit klinické příznaky onemocnění od podobných zánětlivých procesů jiné etiologie. Prognóza léčby mimoplicních forem závisí na době diagnózy, lokalizaci patologického procesu, jeho stadiu, stupni orgánového poškození a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Diagnostické metody

Foto: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Diagnóza je stanovena na základě testů ke stanovení přítomnosti patogenu v těle. Diagnostická opatření začínají sběrem anamnézy a analýzou stížností pacienta, studiem anamnézy. K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se provádí řada vyšetření:

• analýza na Mantouxovu reakci nebo Pirquetův test, nejběžnější test ke stanovení přítomnosti infekce v těle. Intradermální nebo kožní aplikace tuberkulinu a posouzení úrovně napětí specifické imunity organismu. Tuberkulínový test umožňuje posoudit pravděpodobný kontakt s Kochovým bacilem, ale neznamená potvrzení onemocnění. Tato diagnostická metoda je však kritizována ftiziatry a dalšími odborníky, protože může indikovat kontakt s jinými typy mikrobakterií. Také tuberkulinová diagnostika pomocí testovací metody může vést k nesprávným výsledkům po BCG vakcinaci. Mantoux test se také používá před primární vakcinací k predikci možných alergických reakcí na hlavní složku vakcíny;
• Diaskin test také odkazuje na kožní testy, doplňující tuberkulinovou diagnostiku pomocí metody reakce Mantoux. Jako specifičtější test detekuje reakci pouze na mycobacterium tuberculosis;
• Kvantiferonový test neboli ELISA je enzymatický imunosorbentní diagnostický test doporučený pro pacienty s alergií na tuberkulin a také v případech, kdy je nutné odlišit falešně pozitivní reakci těla na Mantoux test a Diaskin test po BCG vakcinaci. Studie se provádí na biologickém materiálu (krev), nemá žádné kontraindikace a je považována za nejspolehlivější test (méně než 2 % chybných výsledků ve srovnání s 30 % u testů Mantoux). Doporučeno pro identifikaci latentních a extrapulmonálních forem onemocnění;
• Stěrová mikroskopie se provádí jako hledání patogenního organismu ve sputu vylučovaném při kašli. V případě zjištění tuberkulózních mykobakterií v nátěru je metoda doplněna o bakteriologické naočkování vzorku do živného média;
• PCR, metoda polymerázové řetězové reakce, je dnes nejpřesnější výzkumnou metodou, která umožňuje určit přítomnost mykobakteriální DNA v různých biologických tekutinách;
• histologická analýza tkání odebraných biopsií je předepsána v situacích, kdy není možné potvrdit diagnózu analýzou biologických tekutin, zejména v případech indolentních tuberkulózních lézí kostní tkáně.

Pomocí radiografie a fluorografie je detekována přítomnost ložisek zánětu v plicních tkáních.

Léčba onemocnění

Prognóza uzdravení tohoto onemocnění se stanoví na základě stádia onemocnění, postižené oblasti a celkového zdravotního stavu pacienta. Diagnóza v počátečních stádiích umožňuje předepsat účinný průběh terapie, který podporuje úplné uzdravení pacienta.
Léčba je dlouhodobá, komplexní, založená na užívání antibakteriálních léků, antituberkulotik, imunomodulátorů, imunostimulantů, probiotik a vitaminové terapie. Povinnou součástí průběhu léčby je dietní výživa a fyzikální terapie.

Léčba pacienta v aktivní fázi se provádí na klinice tuberkulózy, aby se snížila pravděpodobnost infekce ostatních. Délka pobytu závisí na typu a fázi vývoje procesu a může se pohybovat od několika měsíců až po rok nebo více. Samovysazení léčby vede nejčastěji k relapsu nebo progresi onemocnění, rozvoji závažných komplikací a smrti.

Preventivní opatření

Foto: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Podle statistik je v Rusku asi 90 % lidí přenašečem Kochova bacila. Onemocní však méně než 1 % z nich. Vývoj onemocnění závisí na úrovni imunity, proto je hlavní prevencí udržování zdravého životního stylu.
Významnou roli v prevenci onemocnění hraje také očkování dětí, pravidelné odběry a testy, které umožňují záchyt onemocnění v časných stádiích, kdy je prognóza léčby nejpříznivější.

První příznaky tuberkulózy — co hledat?

Donedávna se věřilo, že tuberkulóza již neohrožuje vyspělé země a první příznaky plicní tuberkulózy u žen a mužů se již tak často neobjevují. Ale bohužel špatná ekologie, špatná výživa, sedavý životní styl a neustálý stres vedou ke snížení imunity a zvyšují riziko onemocnění tuberkulózou.

Jedná se o infekční onemocnění, které postihuje plicní tkáň. Nebezpečí onemocnění je smrt, když se rozvinou komplikace onemocnění. Abyste se nevystavili riziku infekce, musíte znát první příznaky tuberkulózy u dospělých.

Obecně se uznává, že lidé žijící v obtížných sociálních podmínkách jsou náchylní k tuberkulóze. Ale to není pravda.

Upozornění: Podle Světové zdravotnické organizace je již třetina populace nakažena tuberkulózním bacilem (Koch bacil) – šíří se vzduchem a může žít dlouhou dobu ve vodních plochách a půdě.

Tuberkulóza postihuje plicní tkáň, jak je vidět na fotografii. Při komplikacích vede člověka k vyčerpání a smrti.

Úplně první příznaky onemocnění

První příznaky tuberkulózy jsou důležité při včasné diagnostice patologie. Její záludnost spočívá v tom, že v raných stádiích, bezprostředně po infekci, se plicní tuberkulóza neprojevuje, nebo se neprojevuje pro běžného člověka nijak nápadně. Jediným způsobem, jak určit onemocnění v počáteční fázi, je test Mantoux nebo fluorografie.

Důležité: rané příznaky onemocnění nejsou spojeny s projevy patologie dýchacího systému. Někdy je již projev slabosti alarmujícím signálem nemoci.

Existují však také určité rysy pohody člověka, podle kterých lze pouze tušit přítomnost nemoci, ale ne diagnostikovat ji.

Projevují se individuálně v závislosti na stavu imunitního systému člověka, chronických onemocněních a životních podmínkách:

podrážděnost v důsledku slabosti;

výskyt horečky nízkého stupně se zvýšeným pocením;

hubnutí bez důvodu;

ruměnec na tvářích s bledou pokožkou po celém těle.

Tyto příznaky by již měly člověka upozornit, to je již důvod jít k lékaři na konzultaci.

Kašel se nemusí objevit v první fázi infekce šířící se po celém těle. Jsou pozorovány obecné známky intoxikace těla. Člověk se stává podrážděným bez důvodu, s obdobími podráždění následovanými obdobími dobré nálady. Takový rozdíl, obzvláště ostrý, naznačuje progresi onemocnění.

Ne všechny uvedené příznaky se objeví na první pohled. 2-3 stačí k pochopení, že začínají zdravotní problémy. Pokud takový stav trvá déle než 3 týdny, nejedná se již o nehodu, ale o vzorec patologického stavu.

Pokud je podezření na toto onemocnění, jak naznačují primární příznaky tuberkulózy u dospělých, je nutné další laboratorní vyšetření. Teprve po jeho výsledcích můžeme spolehlivě říci o diagnóze člověka. Video v tomto článku popisuje první příznaky onemocnění.

Hlavní příznaky plicní tuberkulózy

Důležité: specifické příznaky tuberkulózy se objevují již uprostřed onemocnění. Abyste předešli nebezpečným komplikacím, když se poprvé objeví, musíte se poradit s lékařem.

Nemoc se projevuje již v pozdějších fázích vývoje:

• Kašel déle než 3 týdny se stálou tvorbou sputa, možný je pouze suchý kašel.
• Dušnost při sebemenší fyzické námaze se člověk chová jako ryba na suchu – katastrofálně mu chybí vzduch.

• Sípání různých typů. Neexistuje žádný konkrétní popis pískotů u plicní tuberkulózy. Mohou být suché nebo mokré, vše závisí na poškození plicní tkáně a individuálních vlastnostech pacienta. Tuto diagnózu může určit pouze lékař na základě poslechu a dalších příznaků.
• První příznaky plicní tuberkulózy jsou u dospělých doprovázeny bledostí kůže, k tomuto příznaku se přidává charakteristický lesk v očích.
• Tělesná teplota se může prudce zvýšit a může se objevit i nízká horečka.
• Intoxikace těla pokračuje, příznaky VSD — vegetativně-vaskulární dystonie — jsou možné;
• Osoba pokračuje v hubnutí. Od infekce po středně těžkou plicní tuberkulózu může zhubnout více než 15 kg.
• Charakteristickým znakem je výskyt krvavých pruhů ve sputu. Jejich počet se může u každého pacienta lišit.
• Plíce nemají nervová zakončení, takže celý patologický proces není doprovázen bolestí. Ale když se zánětlivý proces rozšíří do pohrudnice, člověk cítí bolest v oblasti hrudníku při nádechu a výdechu. Bolest se objevuje i v klidu.
• U žen jsou projevy plicní tuberkulózy doprovázeny narušením menstruačního cyklu a hormonální nerovnováhou. Pacienti zaznamenávají zvýšenou nebo sníženou chuť k jídlu, akutní PMS.
• Tachykardie je také možná u něžného pohlaví, ale vyskytuje se zřídka.

Poslední dva znaky jsou velmi nebezpečné. To je indikátorem složitého průběhu onemocnění, které se může rozšířit do dalších vnitřních orgánů. V tomto stavu je indikována urgentní hospitalizace.

Samostatně o kašli

Kašel a horečka jsou stálými společníky plicní tuberkulózy. Hypertermie se může projevit až do 41 stupňů. Kašel se v průběhu onemocnění mění. Během období aktivního projevu patologie existují určité rysy tohoto příznaku.

Jakýkoli zánětlivý proces v průduškách je doprovázen kašlem — to je ochranná reakce těla na patologii. Při tuberkulóze člověk cítí neustálou bouli v hrudi, kterou chce vykašlat. Jak se infekce šíří, hlen se hromadí v průduškách a je vylučován přirozeně – kašlem. Často se jedná o vlhký kašel.

Vleklý proces kašle

Člověk nemůže několikrát vykašlat všechen hlen z průdušek. Při kašlacím reflexu dochází uvnitř k tlaku z plic, protože se napíná pleura a bránice. Neexistuje žádná ventilace a člověk neustále kašle.

Nejedná se o obvyklý čirý hlen jako u virových onemocnění. U tuberkulózy se sputum skládá z bronchiálních sekretů a hnisu. Pokyny pro pacienty s otevřenou formou onemocnění proto obsahují bod správného vykašlávání sputa, aby nedošlo ke kontaminaci vzduchu patogeny tuberkulózy.

Lékaři poznamenávají, že zvýšení intenzity kašle začíná, když pacient leží. V tomto případě sputum stagnuje a člověk cítí naléhavou potřebu ho vykašlat. Často záchvaty kašle přepadnou člověka v noci. Můžete mu pomoci tím, že ho položíte výš na polštáře.

K určení plicní tuberkulózy v prvních fázích onemocnění je nutné další laboratorní vyšetření člověka.

Název testu Popis, výsledky Krevní test Jedná se o obecný laboratorní test. Při tuberkulóze se určitě sníží hemoglobin a hladina leukocytů Stanovení bakterií tuberkulózy ve sputu Studium tekutiny z průdušek se vstřikuje do průdušek fyziologický roztok, poté je vykašlávaný obsah průdušek studoval, potvrzuje nebo vyvrací přítomnost Kochova bacil Studie tekutiny z pohrudnice je stanovena povaha zánětlivého procesu v plicích , jeho příčiny Biopsie průdušek Pomocí bronchoskopie je malý kousek odebraná a studovaná biopsie plic a pohrudnice Infekce se může rozšířit do pohrudnice, její studie nám umožňuje identifikovat rozsah šíření patologie V diagnostice jsou povinné následující metody: fluorografie, tomografie, radiografie je studován stav plic, velikost orgánového poškození, typ onemocnění.

Pozdní projevy onemocnění

Hlavním příznakem pozdních stádií tuberkulózy je hemoptýza při kašli. Reflex kašle je doprovázen bolestí, pacienti trpí dlouhou dobu, než záchvat kašle přejde.

U žen je tuberkulóza v pozdějších fázích manifestace doprovázena porušením integrity kůže. To je způsobeno jejich jemností a patologickým procesem v těle.

Genitální typ onemocnění je možný u pacientů s těžkým svěděním a otoky genitálií. Pocit horší při kašli, v této oblasti je pociťován tlak, což zvyšuje bolest v celém těle. V tomto stavu se bez pomoci specialistů neobejdete.

Příznaky v časných stádiích a léčba plicní tuberkulózy u dospělých

Plicní tuberkulóza je infekční onemocnění plic, které se přenáší vzdušnými kapénkami a je charakterizováno zánětlivým procesem.

Onemocnění vzniká kvůli tuberkulóznímu bacilu, proniká od pacienta kašláním, kýcháním, dialogem.

Podle obecně uznávaných údajů jsou na světě asi 2 miliardy infikovaných lidí. Během roku zemře ze 100 18 případů TBC přibližně XNUMX lidí.

Pokud ale vyjdeme z celkového počtu nakažených lidí na světě, pak ročně přijde o život touto nemocí 25 000 lidí. Naštěstí se v posledních letech počet úmrtí na toto onemocnění snížil o 50 %.

Doba inkubace

Poté, co se člověk nakazí infekcí a než se objeví jakékoli příznaky, uplyne značná doba. Tato doba se nazývá inkubace.

U každého trvá jinak dlouho, pohybuje se od čtvrt do roku. Když inkubační doba skončí, během této doby mohou být příznaky tuberkulózy zaměněny s obvyklým SARS.

Pokud imunitní systém dobře bojuje s bakteriemi, které se dostaly do dýchacího traktu, pak umírají a nemoc nepostupuje. V opačném případě mykobakterium pokračuje ve své cestě a po vstřebání do krevního řečiště pronikne do plic.

Tam se začíná rozvíjet zánětlivý proces. Po skončení inkubační doby se objevují první známky tuberkulózy. Během tohoto období není subjekt infekční, dokonce i test Mantoux ukazuje negativní výsledek. Což výrazně zhoršuje diagnostiku záchytu onemocnění v raných fázích vývoje.

Příznaky tuberkulózy v raných stádiích

Aby bylo možné identifikovat první příznaky onemocnění v raných stádiích u dospělých, musí každý zralý člověk dobře pečovat o své zdraví a také si všimnout změn v těle. Koneckonců, v počátečních fázích se projevuje pouze na fluorografii.

Příznaky tuberkulózy u dospělých můžete identifikovat podle následujících příznaků:

• časté, bezpříčinné závratě;
• lenost a hlen;
• poruchy spánku a silné pocení;
• anemická kůže;
• ruměnec na obličeji;
• bezdůvodná ztráta hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu, která není spojena s problémy gastrointestinálního traktu;
• normální tělesná teplota, která nepřesahuje 37 ° C.

Důležité! Pokud se u dospělých objeví několik příznaků tuberkulózy, je nutné se poradit s lékařem a také provést rentgen.

Další příznaky tuberkulózy

Když tuberkulóza postupuje, je viditelnější s následujícími příznaky:

• nepřetržitý kašel se sputem;
• těžká dušnost, a to i při malé fyzické námaze;
• podivné sípání, které může určit pouze odborník, protože mohou být mokré i suché;
• zvýšená tělesná teplota;
• jiskra v očích, matnost kůže;
• výrazná ztráta hmotnosti;
• projev krve ve sputu;
• při hlubokém nádechu, vzhled bolesti na hrudi.

Pokud má člověk poslední dva příznaky, pak je nemocný s těžkou formou a je nutná urgentní hospitalizace.

Teplota při tuberkulóze

Vysoká teplota u tuberkulózy je jedním z výrazných příznaků onemocnění. Je to tento reflex těla, který překonává všechny ostatní příznaky a známky destrukce plic.

Toto onemocnění je charakterizováno jak konstantními, tak proměnlivými teplotními výkyvy. Obvykle ráno teplota stoupá a večer naopak klesá. Někdy může dosáhnout až 41 °C.

Kašel s tuberkulózou

Obvykle je kašel u tuberkulózy vlhký. Zdá se, jako by v krku byla sraženina a je těžké ji vykašlat. To je způsobeno tím, že se plak hromadí v plicích, v důsledku zánětlivého průběhu onemocnění. Neumožňuje normální cirkulaci plic, čímž narušuje výměnu plynů v průduškách.

Proto se spustí kašel, který se snaží vyčistit dýchací cesty. Ale protože je tam vždy hlen, nelze to udělat a kašel se objevuje znovu a znovu. Kašel je nejčastěji prodloužený.

K vykašlávání hlenů člověk namáhá bránici, čímž narušuje ventilaci plic a vzniká zánět, který ztěžuje dýchání. A kašel začíná znovu. Kašel s tuberkulózou zpravidla přichází s uvolňováním tekutiny.

Sputum je směs hnisu a bílého povlaku. U dospělých je v raném stádiu vývoje sputum čiré a průhledné, později se s přídavkem krve změní na tmavé. V protrahované fázi člověk vykašlává krev s přídavkem hnisu. Zápach sputa je obvykle nepříjemný a hnilobný.

Kašel je obvykle horší vleže. Proto záchvaty kašle často přicházejí v noci. Je to dáno stagnací hlenu, jelikož člověk je dlouhou dobu nehybný. Zbytek pacienta v polosedě může usnadnit pohodu.

Je plicní tuberkulóza nakažlivá?

Toto onemocnění je infekční, zvláště s ohledem na to, kolik lidí trpí tuberkulózou. Přenáší se vzdušnými kapkami. Proti nákaze se nelze pojistit, protože i hmyz může být zdrojem nákazy.

Existují dvě formy onemocnění: otevřené a uzavřené. Předpokládá se, že k infekci onemocněním dochází pouze v případě, že má pacient otevřenou formu. Ale uzavřené já je také nebezpečné, protože přechod z jedné formy do druhé nemusí být patrný. Příznaky tuberkulózy jsou velmi podobné obvyklým ARVI nebo ARI.

Během roku může člověk s otevřenou formou tuberkulózy nakazit 15 lidí. Proto je toto onemocnění tak časté.

Fáze plicní tuberkulózy

Existují tři fáze:

1. 1. Primární infekce. Hnisání začíná v místě, kam se infekce dostala. Jinými slovy, lokální zánět. Mikrobi se zároveň starají o lymfatické uzliny a známky tuberkulózy v raných stádiích u dospělých se již mohou objevit. Celkový stav pacienta je dobrý.

1. 2. Stádium latentní infekce. Bakterie se začnou množit na pozadí oslabeného imunitního systému.

1. 3. Recidivující tuberkulóza dospělého typu. Bakterie začnou infikovat plíce. Pokud se dostanou do průdušek, pak začíná otevřená forma tuberkulózy.

Formy tuberkulózy

Formy tuberkulózy mohou být různé. Další léčba či hospitalizace pacienta proto závisí na formě zánětu.

Infiltrativní tuberkulóza.

Tato forma je kvalifikována tím, že metamorfóza probíhá v zóně zánětu. Tkanina je vyrobena podobně jako proteinová hmota. To zahrnuje onemocnění, jako je kaseózní pneumonie.

Někdy infiltrovaná forma prochází pro člověka nepostřehnutelně a objevuje se pouze na fluorografii.

Viditelným indikátorem této formy je uvolňování krve z dýchacích cest se slinami, které lze zaměnit s bronchitidou, zápalem plic.

diseminovaná tuberkulóza.

Tato forma je způsobena skutečností, že infekce postupuje krví. Mikroby rozptýlené krví a ložisky zánětu jsou horní cesty dýchací. Příznaky se začínají objevovat systematicky, ale intoxikace je velmi výrazná.

Cavernózní tuberkulóza.

Tato forma tuberkulózy je charakterizována výskytem dutiny, která se vyskytuje v tkáních plic. Mikroby pronikají do těla vzduchem. Takový tvar je možné odhalit pouze pomocí rentgenu, jasně ukazuje dutinu kulatého tvaru. Terapie se provádí léky, přidáním imunostimulačních léků.

fibrózní tuberkulóza.

Rozdíl této formy je původ inverzí v plicní tkáni. Známky vláknité formy jsou výše uvedené typy tuberkulózy. Existuje několik verzí zrání nemoci:

• vlivem chemoterapie nemoc odezní, po pár letech se tvoří zánět
• po časech klidu často následují fáze zhoršování
• někdy dochází k exacerbacím

Fokální tuberkulóza.

S touto formou je možné poškození jakéhokoli místa. Může to být buď pravá nebo levá plíce nebo obě plíce. Liší se složením a velikostí.

Příznaky fokální tuberkulózy jsou výrazně zvýšená tělesná teplota, silný kašel. Pokud nejsou nalezeny žádné změny na plicích, jak je vidět na fluorografii, pak je tato forma léčitelná.

otevřená tuberkulóza.

Tato forma je pro člověka nejzávažnější a nejnebezpečnější. Infekce prochází vzdušnými kapénkami a pacient musí být v naléhavém případě hospitalizován v tuberkulózní ambulanci. K detekci této formy je nutný nátěr ze sputa. Otevřená TBC je velmi obtížně léčitelná, protože bakterie se stávají odolnějšími vůči léčbě léky.

uzavřená tuberkulóza.

Tento formulář je úplným opakem otevřeného formuláře. Pro jeho identifikaci je nutné provést Mantoux test. Uzavřená tuberkulóza se nemusí projevit po dlouhou dobu. Proto je podle obecně uznávaných údajů známo, že třetina planety trpí uzavřenou formou tuberkulózy.

Komplikace tuberkulózy

Nejstrašnější komplikací může být smrt na tuberkulózu. To je, pokud je ponecháno bez léčby. A existují další důsledky nemoci:

• dochází k destrukci jiných orgánů, např. jater, srdce, ledvin atd.;
• nemoc může zničit klouby, což vede k tuberkulóze kostí;
• může dojít k plicnímu krvácení — jedné z nejnebezpečnějších komplikací tuberkulózy. V tomto případě je nutná naléhavá lékařská pomoc.

Pokud člověk jednou měl tuberkulózu, pak není v budoucnu imunní vůči zánětu onemocnění.

Není ani jistota, že se dítě nenakazí od matky a narodí se zcela zdravé a bez odchylek. Často dochází ke zmrazenému těhotenství nebo úmrtí dítěte během porodu.

Po uzdravení může člověk nějakou dobu snášet bolesti hlavy, nepohodlí v kostech a kloubech a slabost. Nejčastěji je to kvůli silným lékům. Může také dojít k porušení žaludku a rozrušené stolici.

Diagnostika tuberkulózy

Diagnostika tuberkulózy zahrnuje následující kroky:

• lékař naslouchá stížnostem pacienta na dušnost, ztrátu hmotnosti, vykašlávání;
• je nutné od pacienta zjistit, zda měl vztah k pacientům s tuberkulózou a jak dlouho onemocnění trvá;
• poté je pacient poslouchán a je provedeno obecné vyšetření;
• proveďte test Mantoux;
• poslat pacienta s podezřením na tuberkulózu na rentgen;
• pak je sputum předloženo k analýze.

Existují také další kontroly pro detekci tuberkulózy. Jednou z nich je bronchoskopie, která pomáhá nahlédnout dovnitř plic.

Během této studie se vyšetřují průdušky a studuje se buněčné složení. To pomáhá najít původce onemocnění. Pokud je obtížné vyvodit závěr z výše uvedené diagnostiky, provede se analýza PCR.

Léčba tuberkulózy

• V první řadě odpadá závažná detekce onemocnění a člověk se vrací do normálního života.
• Dále je pomocí léků zastaven vývoj bakterií a ohnisek projevů. Terapie se provádí v ambulanci tuberkulózy.
• Pokud je zaznamenána odolnost bakterií vůči lékům, pak začnou podávat léky se silnějším účinkem.

Jakmile pacient zná svou diagnózu, měla by být okamžitě zahájena léčba. Léky by měly být používány v kombinaci. Je také nutné morálně se naladit na skutečnost, že léčba bude prováděna po dlouhou dobu. A nezapomeňte, že každá fáze léčby musí nutně probíhat pod přísným dohledem odborníků. Pokud se vyskytnou závažné komplikace, je nutný chirurgický zákrok.

Důležité! Tuberkulózu nelze léčit doma, veškerá terapie se provádí pouze v tuberkulózní ambulanci, pod přísným dohledem lékařů.

Prevence

Prevence je velmi důležitou činností, neboť v naší době trpí tuberkulózou velké množství lidí. Nejdůležitější ochranou může být očkování proti tuberkulóze. BCG očkování, poprvé se provádí v nemocnici. Další přeočkování se provádí v 7 a 14 letech. Nezapomeňte také jednou ročně provést fluorografii.

Abyste tedy neonemocněli tuberkulózou, je nutná dobrá imunita. A k udržení dobré imunity potřebujete správnou výživu, sport, zdravý životní styl a odmítání špatných návyků.

Související videa