Jak léčit městnavý žlučník?

Nebezpečí příznaků stagnace žluči ve žlučníku a léčba u dospělých

Stagnace žluči je onemocnění, které vyžaduje komplexní léčbu. Porušení odtoku žluči vede ke špatnému zdraví a vyvolává rozvoj závažných onemocnění.

Příčiny a provokující faktory

Příčiny a provokující faktory hromadění žluči:

1. nervové poruchy;
2. onemocnění žaludku, střev, pánve;
3. výpadky napájení nebo nevyvážené nabídky;
4. narušení funkce jater a žlučových cest;
5. onemocnění endokrinního systému;
6. sedavý způsob života, nedostatek fyzické aktivity.

Po odstranění žlučníku se zvyšuje riziko rozvoje cholestázy.

Stagnace žluči je vyvolána potravinovou alergickou reakcí nebo genetickou predispozicí.

Co je cholestáza

Cholestáza je nebezpečné onemocnění doprovázené stagnací žlučových kyselin. Kvůli patologii dochází k narušení trávicího systému a fungování vnitřních orgánů.

Důležité! Cholestáza zpomaluje vstřebávání tuků v těle. Pacienti proto i přes špatnou chuť k jídlu často získávají kila navíc.

Cholestáza, příčiny onemocnění u dospělých.

• Zvýšená hladina cholesterolu je indikátorem špatné výživy a zneužívání tučných jídel.
• Časté diety založené na hladovění nebo nesprávném jídelníčku, kdy pacient jí 1x až 2x denně.
• Onemocnění jater (hepatitida).
• Stresové situace vyvolávají křeče v průtokových stěnách.
• Dlouhodobá léčba drogami.
• Dehydratace. Důležité je dodržovat správný pitný režim.
• Zneužívání alkoholu.
• Vlastnosti struktury žlučových cest. Pokud jsou příliš úzké, žluč neprotéká.
• Žlučník má nízký tón stěny.
• Střevní neprůchodnost, tvorba plynu, nadýmání.

Jaké je nebezpečí stagnace žluči

Stagnace žluči je nebezpečná pro rozvoj jaterního selhání, cirhózy jater nebo zánětlivých onemocnění žlučových cest a vnitřních orgánů. Je nedostatek vitamínů. V důsledku nedostatku vápníku dochází k osteoporóze. Proto je důležité zahnat stagnaci žluči a normalizovat fungování orgánů.

Seznam příznaků

Stagnace žluči je doprovázena příznaky:

• porucha spánku;
• bolesti hlavy;
• letargie;
• únava;
• snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
• kožní vyrážka;
• zácpa.

Známky stagnace žluči jsou také pálení žáhy, nepříjemný zápach z úst, ztmavnutí moči a zesvětlení stolice.

Zjevné příznaky cholestázy:

• bolest v oblasti pravých žeber;
• hořkost v ústech;
• jaterní kolika;
• plynatost;
• belching;
• dušnost;
• otok krku;
• říhání s kyselou chutí;
• nevolnost, zvracení (zvracení nepřináší úlevu).

Svědění je pociťováno s cholestázou (obvykle na pažích a nohou), ústní sliznice v sublingvální oblasti a očního bělma získá žloutkový odstín.

Odstranění žlučníku v prvních dnech je doprovázeno špatným výtokem žluči a mezi hlavní příznaky patří:

• nadýmání;
• průjem nebo zácpa;
• nevolnost;
• hořkost v ústech;
• žloutnutí kůže;
• nevolnost;
• bolest v oblasti pravých žeber, lopatky a srdce.

Takové příznaky naznačují postcholecystektomický syndrom.

Příznaky u dospělých se objevují ráno. Bolest začíná v pravém hypochondriu a šíří se do břišní oblasti.

Přesná diagnóza

Chcete-li předepsat léčbu, lékař poskytne pacientovi úplné vyšetření.

1. Palpace. Postup určuje přesné umístění nepohodlí.
2. Obecný rozbor krve. Nedostatečný odtok žluči je indikován zvýšením bilirubinu a výskytem C-reaktivního proteinu v analýze.
3. Krevní test na protilátky (předepsán k vyloučení infekce).
4. Analýza výkalů.
5. Sondování. Postup se provádí za účelem získání analýzy žluči a stanovení rychlosti jejího vylučování.
6. Vyšetření žluči.
7. Ultrazvuk břišní dutiny. Ukazuje přítomnost vrozených vývojových anomálií, funkčních poruch a kamenů. Proces vyžaduje přípravu: 8 hodin před ultrazvukovou diagnózou nejezte jídlo, 12 hodin předtím přestaňte užívat léky.

Možná lékař předepíše další testy a vyšetření, které odhalí příčiny stagnace žluči v žlučníku.

Diagnóza stagnace žluči může zahrnovat cholecystografii a cholangiografii.

Léčba u dospělých

Pro terapeutické účely je důležité odstranit stagnaci žluči a vyléčit nemoci, které vyvolaly patologii.

Aby se zabránilo stagnaci žluči, jsou ve spojení s lékovou terapií předepsána další opatření. Když studie vyloučí tvorbu žlučových kamenů, pak se k léčbě pacienta přidá tradiční medicína.

Důležité! Léčbu cholestázy žlučníku provádí několik odborníků. Pacient by se měl poradit s chirurgem, hepatologem a gastroenterologem.

Pro léčebné účely je revidován životní styl, režim a dieta pacienta a upraven pitný režim.

Na poznámku! S onemocněním se může vyrovnat pouze integrovaný přístup. Pokud pacient zanedbá jeden z doporučených bodů, terapeutický efekt bude neúčinný.

léčení

Ve vzácných případech léčba cholestázy zahrnuje užívání antibiotik. Předepisují se, když je špatný odtok žluči doprovázen zánětlivým procesem, protože. Choleretika zánět neovlivňují.

Antibakteriální léky také bojují proti zánětu v orgánu a jeho kanálech (Metronidazol, Ciprofloxacin).

Vypudit žluč ze žlučníku pomohou choleretika, která zvyšují tvorbu žluči. Pomohou i cholekinetika ovlivňující kontraktilní funkci orgánu (Sorbitol, Holosas).

Na poznámku! Navzdory řadě dostupných léků – Samoléčba je zakázána! Pokud se u pacienta vyvinula cholelitiáza, užívání choleretických léků vyvolává koliku a pohyb kamenů. Tato situace je plná prasknutí potrubí.

Při bolesti užívejte antispasmodické léky (Riabal, No-shpa). Pokud je cítit silná bolest v pravém hypochondriu, užívejte léky proti bolesti (Ketanov, Baralgin). Když bolest nezmizí a je výrazná, lékaři předepisují injekce. Pro zmírnění bolesti je povoleno použít 2 injekce současně (například spasmalgon a no-shpu). Po čtvrt hodině jaterní kolika odezní.

U pacientů s poruchami trávení jsou doporučovány enzymatické prostředky (Mezim, Festal).

Pro regeneraci jaterních buněk jsou předepsány hepatoprotektory (Gepabene, Heptral).

K odstranění svědění kůže se používají antihistaminické tablety (Cetrin, Suprastin) a antipruritické masti, gely a krémy.

Léky se užívají podle doporučení lékaře, v předepsaném dávkování a čase.

Důležité! Pokud léková terapie nepřinese výsledky, lékař předepíše operaci.

Dieta

Při cholestatickém syndromu hraje důležitou roli strava. Dieta je založena na vyloučení tučných a kořeněných jídel z jídelníčku. Zakázány jsou také konzervy, koření a pečivo. Během vaření je povoleno pouze vaření. Občas se používá dušení nebo pečení. Během diety se smažení nepoužívá.

Denní nabídka zahrnuje ovoce a zeleninu. Vyhýbejte se kořeněné zelenině (ředkvičky, ředkvičky), kyselým bobulím a ovoci (hrozny, rybíz, granátové jablko, brusinky, jablka). Maso a ryby jsou vybírány z nízkotučných odrůd. K odtoku žluči se pacientovi doporučuje dodržovat pitný režim (vypít až 2–3 litry tekutin (bez plynů) denně).

Dieta zahrnuje nízkotučné mléčné výrobky (jogurt, kefír, tvaroh).

Denní menu pacienta obsahuje choleretické produkty (pomeranč, špenát, řepa, kurkuma).

Během dne se jídlo přijímá v malých porcích 5–6krát. Dieta je založena na pokrmech, které jsou snadno stravitelné žaludkem. Žaludek stráví spoustu času a úsilí trávením těžkého jídla.

Důležité! Během diety se musíte vzdát kouření a alkoholu.

Doplňková terapie

Masáž a dechová cvičení pomohou vyčistit žlučník od žluči.

Stagnaci žluči lze léčit pomocí lidových léků. Výlevy a odvary z bylin, které mají protizánětlivé a choleretické vlastnosti (kůra řešetláku, pampeliška, máta peprná, třezalka, pelyněk), zlepšují tok žluči. Pijte 2 – 3 šálky hojivého odvaru denně půl hodiny před jídlem.

Pokud se žluč hromadí a způsobuje stagnaci, doporučuje se jíst syrová dýňová semínka na lačný žaludek nebo pít čerstvě vymačkanou šťávu z řepy (150 ml).

Důležité! Byliny nenahrazují léky, ale doplňují léčbu.

Nedostatek fyzické aktivity je považován za jeden z hlavních rizikových faktorů rozvoje onemocnění. Pacientovi se doporučuje denně provádět jednoduchý soubor cvičení.

Při cholestáze žlučníku používejte olivový olej, šťávu z citrusových plodů a nahřívací polštářky. Pacient vypije 70 – 100 ml oleje a zapíjí 100 ml šťávy. Dále si musíte lehnout a na oblast jater položit vyhřívací podložku. Postup se provádí 4krát, každých 1,5 hodiny. Touto manipulací dojde k úplnému vyčištění překrveného žlučníku.

Pacientovi se doporučuje hadička k odvodu žluči. Účelem procedury je pročištění žlučových cest. 1 polévková lžíce magnézie se zředí ve 250 ml teplé vody. Pacient vypije roztok nalačno, lehne si na levý bok a na pravý bok si položí nahřívací podložku. Manipulace rychle rozptýlí stagnující žlučovou tekutinu.

K léčbě se využívá i fyzioterapie.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo odtoku žluči ze žlučníku, doporučuje se pacientovi procházky a cvičení a zdravý životní styl. Měli byste jíst vyváženou a racionální stravu. Je vhodné dodržovat racionální příjem léků a vyhýbat se stresovým situacím.

Na poznámku! Pro preventivní účely se citronová šťáva používá k prevenci stagnace žluči. K tomu je třeba vymačkat šťávu z 1 citronu a zředit ji teplou vodou v množství 200 ml. Obsah rozdělte do 3 dávek a pijte během dne.

Při správné léčbě a dodržování všech lékařských pokynů může pacient očekávat příznivou prognózu. Stagnace žluči je lokalizována a tělo začne normálně fungovat.

Podělte se o svůj názor, zanechte komentáře a buďte zdraví!

• Diplom v oboru „Všeobecné lékařství (léčba a prevence)“, Státní lékařská univerzita v Saratově (1992)
• Pobyt v oboru „terapie“, Saratovská státní lékařská univerzita (1994)

Jak vyléčit stagnaci žluči

Stagnace žluči nebo cholestáza je nebezpečný patologický stav, který je zablokováním toku žluči do dvanáctníku. Mezi nepříjemné příznaky patří hořkost v ústech, snížená chuť k jídlu a nepohodlí v pravém hypochondriu. Jak se zbavit takových projevů a jaké metody k léčbě stagnace žluči – přečtěte si více v článku.

Vlastnosti léčby

Nejprve je předepsána konzervativní léčba, která ve většině případů pomáhá zbavit se stagnujícího procesu. Je indikována dieta, která zahrnuje omezení spotřeby neutrálních tuků a zařazení tuků rostlinného původu do stravy. Ty jsou v těle absorbovány bez použití žlučových kyselin.

Nutná je i medikamentózní léčba. U pacientů s cholestázou jsou předepsány léky s kyselinou ursodeoxycholovou, hepatoprotektory a cytostatika. Mezi symptomatické léky se používají antihistaminika, komplexy vitamínů a antioxidanty.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je předepsán chirurgický zákrok. K odstranění příčiny kongestivního procesu je nutná chirurgická léčba. Může to být zevní drenáž žlučovodu, cholecystodigestivní a choledochodigestivní anastomózy, otevření žlučníku, cholecystektomie.

Pokud dojde ke stagnaci žluči v důsledku tvorby kamenů nebo jiných konkrementů v kanálcích, provede se chirurgický zákrok k jejich odstranění, což rozšíří kanál a obnoví normální odtok žlučové tekutiny.

Důležité! Během rehabilitačního období jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie a masážní kurzy. Takové techniky pomáhají stimulovat přirozenou obranyschopnost těla.

Stabilní remise po vyléčení cholestázy dosáhnete dodržováním správné výživy s výjimkou kořeněných, smažených jídel, živočišných tuků a alkoholických nápojů. Kromě toho je nutné rychle léčit nemoci, které vyvolávají stagnující procesy.

Jídlo

Nutriční léčba zaujímá první místo v léčbě cholestázy. Chcete-li napravit stagnační proces, použijte dietu Pevzner – č. 5. Hlavním cílem takové výživy je snížit zátěž žlučových cest, zejména žlučníku a jater.

Zásady diety č. 5 jsou:

• frakční jídla – až 7krát denně v malých porcích a současně;
• prodloužený hlad a přejídání jsou zakázány;
• vyloučení smažených a mastných potravin;
• omezení příjmu teplého a studeného jídla (teplota jídla by neměla být vyšší než 60 stupňů a ne nižší než 45 stupňů);
• vaření – pouze v páře a v troubě, dušením a vařením;
• pokud se po upečení výrobku vytvoří kůrka, odstraňte ji a nekonzumujte;
• vyloučení alkoholu a sycených nápojů ze stravy;
• Fermentované mléčné výrobky je povoleno konzumovat pouze v případě, že mají nízký obsah tuku.

Strava by měla být kompletní a vyvážená. Svačina na cestách, zneužívání nezdravého jídla (fast food) jsou faktory, které mohou způsobit exacerbaci onemocnění. Chcete-li sledovat průběh cholestázy, můžete si vést deník, ve kterém se doporučuje zaznamenávat potraviny zavedené do stravy a reakce těla na jejich použití.

Zakázané jídlo

Pokud při stagnaci žluči zanedbáte zásady zdravé výživy, medikamentózní léčba nepřinese kýžené uzdravení. Ze stravy se doporučuje zcela vyloučit následující potraviny:

• čerstvý chléb, pekařské výrobky, cukrovinky;
• čokoláda a výrobky s jejím přídavkem, zmrzlina;
• olej na vaření;
• šťovík, česnek, cibule;
• fermentované mléčné výrobky s vysokým procentem obsahu tuku;
• bohatý vývar z masa, ryb, hub;
• čisté houby (smažené, dušené, dušené), luštěniny;
• tvrdý a ostrý sýr;
• uzené maso, rybí konzervy;
• tučné maso, ryby;
• ředkvičky a ředkvičky;
• zelenina a ovoce s kyselou chutí;
• koření, pálivá omáčka;
• vysoce silná káva a čaj;
• zelí;
• klobása, klobásy.

Navzdory tak velkému seznamu zakázaných potravin existuje mnoho užitečných, které mají pozitivní vliv na tělo a průběh onemocnění.

Povolené jídlo

Jídelníček pacienta s cholestázou je sestavován individuálně. Zohledňují se nejen rysy vývoje základního onemocnění, ale také doprovodné patologické stavy v těle spojené s žlučovými cestami.

Povoleno je pouze libové maso

Ve stravě by měly převládat následující potraviny:

• přírodní šťáva, kompot, káva s přidaným mlékem, neobohacený čaj, želé;
• polévka ze zeleninového vývaru s těstovinami a cereáliemi;
• libové maso (drůbež atd.);
• ovoce a zelenina (kromě zakázaných);
• med, džem;
• nízkotučný sýr, nízkotučný tvaroh, zakysaná smetana v malých množstvích;
• chléb z žitné nebo pšeničné mouky (neslazené těsto).

Pokud dodržujete správnou výživu a užíváte léky předepsané lékařem, můžete se v krátké době zbavit stagnace ve žlučovodech.

Léky

Medikamentózní terapie se dělí na etiotropní a symptomatickou. První je užívání léků, které ovlivňují příčinu městnání žlučových cest. Symptomatické léky pomáhají zbavit se klinických projevů cholestázy.

Etiotropní

Léky jako kyselina Ursodeoxycholová, Heptral, Silymar ovlivňují patogenezi onemocnění. První lék snižuje tvorbu a cirkulaci hydrofobních žlučových kyselin, což pomáhá předcházet toxickým účinkům na hepatocyty a žlučové cesty.

Lék Heptral pro stagnaci žluči a další difuzní onemocnění jater (cirhóza, hepatitida) se podílí na snížení závažnosti vnějších projevů patologie (svědění na kůži atd.). Má choleretický a hepatoprotektivní účinek, který přetrvává 2-3 měsíce po ukončení terapie.

Hepatoprotektor Silimar je rostlinného původu. Kompozice obsahuje extrakt z rostliny, jako je ostropestřec mariánský. Lék inhibuje indikátorové enzymy, zvyšuje aktivitu cytochromů a obnovuje propustnost buněčných membrán.

Dalším účinným hepatoprotektorem, který v kombinaci působí i cholereticky, je Hofitol, jehož základem je rovněž rostlinná složka – listy artyčoku polního. Navíc dochází k diuretickému účinku, snižuje se objem kyseliny močové v krvi.

Pro cholestázu jsou předepsány léky, které stimulují produkci žlučové tekutiny. Jedná se o Holacid, Ursosan, Ursofalk. V kombinaci takové léky pomáhají zkapalňovat husté sraženiny a stimulují proces rozpouštění stávajících kamenů. Mezi léky, které zlepšují vylučování žluči z těla, patří Hofitol, Allohol, Hepatosan.

Symptomatická

Symptomatická terapie městnání v žlučových cestách spočívá v urychlení odstranění velkého množství bilirubinu z těla a snížení intenzity klinických projevů onemocnění (svědění apod.).

S ohledem na závažnost symptomů jsou předepisovány perorální léky nebo prostředky s lokálním účinkem (gely, masti, krémy s lanolinem, mentol, anestetika). Často jsou předepisována antihistaminika ze skupiny 1. generace, která mají antipruritické a sedativní účinky.

Na poznámku! Pro doplnění chybějícího objemu vitamínů je nutné užívat speciální komplexy obsahující prvky K, vápník, E nebo jiné.

Indikovány jsou symptomatické léky s antispasmodickým účinkem (Drotaverin, Mebeverin aj.), které neutralizují spastické zúžení žlučových cest. V některých případech se používají prokinetika (Metoklopramid atd.), která mají opačný účinek – stimulují kontrakci žlučovodu, zvyšují tonus nezbytný k normalizaci vylučování žlučové tekutiny.

Zbavují se poruch v trávicím traktu pomocí enzymatických prostředků. Pokud dojde k sekundární infekci, nasadí se antibiotika, aby se tomuto procesu zabránilo.

Operace

Chirurgická intervence se provádí v případě neúčinnosti konzervativní terapie a závažných patologií, které způsobují kongesci v močovém traktu. Zohledňuje se také celkový stav pacienta.

Pokud se cholestáza objeví v důsledku urolitiázy, kdy se kameny vytvořily nejen ve žlučníku, ale také ve žlučových cestách, je předepsána endoskopická papilosfinkterotomie a odstranění kamenů.

Pokud dojde k obstrukci žlučových cest v důsledku přítomnosti maligního nádoru, provede se excize patologického novotvaru. Pokud je inoperabilní, v určitém místě se žlučové cesty drénují endoprotézou. Alternativou jsou biliodigestivní anastomózy.

Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem je nutná příprava pacienta, jejíž správné provedení může snížit riziko pooperačních komplikací. Pokud má člověk poruchu srážlivosti krve, podává se vitamin K parenterálně, aby se zabránilo dehydrataci a arteriální hypotenzi, je předepsán intravenózní chlorid sodný. Pro snížení rizika pooperační sepse se předem podává antibakteriální léčivo.

Lidové prostředky

Podle pokynů ošetřujícího lékaře lze alternativní léčbu provádět doma. Jedním z těchto postupů je slepá hadička nebo sondování, které jemně promyje žlučník, jeho vývody a játra, čímž se podporuje odstranění žlučové tekutiny. Na lačný žaludek (po ranním probuzení) je třeba vypít 300 ml odplyněné minerální vody.

Po požití tekutiny leží osoba na pravém boku a na játra přiloží vyhřívací podložku. Tato pozice je obsazena po dobu 1 hodiny. Léčba pomáhá posílit stahy žlučníku, odstranit z těla nejen změněnou žluč, ale také soli cholesterolu a mikroby.

Doporučuje se provádět takové ošetření jednou za 1 dny. Časem se frekvence snižuje. V každém případě musí lékař předepsat délku léčby a její nutnost. Postup je v některých případech zakázán (se současným rozvojem cholelitiázy atd.).

Nálev z březových listů je výborným diuretikem.

Následující lidové léky se dobře vyrovnávají s kongescí v močových cestách:

• březové listy: 2 polévkové lžíce. l. sušené a nakrájené listy se zalijí 200 ml horké vody, nechají se 1 hodinu vyluhovat, zfiltrují se a užívají se perorálně 100x denně XNUMX ml;
• Třezalka, slaměnka, kukuřičné hedvábí: ingredience smíchejte ve stejných objemech, přidejte horkou vodu v poměru 1 polévková lžíce. l. na 200 ml tekutiny, hodinu vyluhovat, filtrovat, 100 ml užívat perorálně před jídlem;
• med, mátový olej: 1 polévková lžíce. l. Smíchejte včelařský produkt s olejem v objemu 3 kapky, užívejte třikrát denně;
• Šťáva z červené řepy: užívejte 200 ml perorálně ráno na lačný žaludek.

Můžete si připravit masážní krém, který se používá k potírání pokožky v oblasti jater: smíchejte 100 ml olivového oleje s 10 kapkami rozmarýnu, 7 kapkami máty, 5 kapkami růže, 5 kapkami citronu a cypřiše. Masírujte každý den po dobu 2 týdnů.

Léčba komplikací

Chronická cholestáza je často doprovázena komplikacemi, jako je osteoporóza a nedostatek vitamínů rozpustných v tucích. Léčba prvního negativního následku spočívá především v úpravě životního stylu s odstraněním špatných návyků (např. kouření) a normalizací fyzické aktivity. U žen může být zapotřebí hormonální substituční terapie.

Medikamentózní léčba osteoporózy zahrnuje neustálé užívání léků s vápníkem a vitamínem D. Pokud je pozorována silná bolest kostí, je předepsán parenterální glukonát vápenatý. V případě těžké osteoporózy je nutné použití bisfosfonátů (alendronát aj.).

Důležité! Pokud je koncentrace vitamínů A, E, K v krvi nízká, předepisují se perorální léky, které je obsahují. Ke snížení rizika krvácení je nutné parenterální podání prvku K.

Závěr

Stagnace žluči neboli cholestáza je nebezpečný stav, který, pokud není včas odstraněn, může vést k nebezpečným následkům (selhání ledvin, cirhóza jater, krvácení atd.). Při prvních alarmujících příznacích byste neměli zanedbávat návštěvu lékaře, protože moderní medicína má mnoho technik, které vám umožní zbavit se patologie v co nejkratším čase.

Jak léčit stagnaci žluči ve žlučníku?

Stagnace žluči ve žlučníku je patologický jev, který je doprovázen zpomalením nebo úplným zastavením odtoku tekutiny a jejím následným transportem žlučovými cestami. Název onemocnění je cholestáza.

Klinické projevy jsou specifické, charakteristické pro úzký okruh onemocnění, proto nejsou problémy s diagnostikou. Pacienti si stěžují na svědění kůže, hořkost v ústech, bolest, nepohodlí nebo tíhu na pravé straně.

Příčiny, příznaky a léčba stagnace žluči, klinické rysy v dětství a těhotenství – budeme dále zvažovat.

Příčiny a typy cholestázy

Existuje mnoho predisponujících faktorů, které mohou způsobit stagnaci žluči v těle. V gastroenterologické praxi byly faktory rozděleny do tří velkých skupin.

První zahrnuje poruchy, které jsou spojeny s funkčností jater a/nebo žlučovodů. Druhou skupinou jsou doprovodná onemocnění (většinou chronického typu), třetí jsou fyziologické faktory, tedy nespojené s patologickými poruchami.

Je důležité určit primární zdroj patologie, protože jinak musíte jednat pouze podle příznaku.

První skupina faktorů zahrnuje následující:

1. Zlomený žlučník nebo dyskineze.
2. Zánětlivý proces krku žlučníku.
3. Formace benigní/maligní povahy.
4. Kameny v játrech a žlučové kameny.
5. Cystický nádor ve žlučovodu.
6. Snížená funkčnost chlopňového systému žlučového kanálu.
7. Primární forma sklerotizující cholangitidy.
8. Cholelitiáza, zúžení jaterních vývodů, cirhóza.
9. Tuberkulóza jater.
10. Rejekce jater po transplantaci.

Nemoci vnitřních orgánů mohou vyvolat přetížení. Nemoci tedy mohou vést ke stagnaci žluči – srdeční selhání, helmintické zamoření, patologie centrálního nervového systému, atopická diatéza, diabetes mellitus, akutní intoxikace v důsledku léků, infekční procesy, cholecystitida atd.

Faktory fyziologického vývoje:

• Nadměrná konzumace alkoholických nápojů po dlouhou dobu.
• Nesprávné jídlo.
• Častý stres, neurózy, emoční šoky.
• Fyzická nečinnost (nedostatek fyzické aktivity).
• Dědičná predispozice.

Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u žen starších 40 let.

Klasifikace

Je obvyklé klasifikovat onemocnění v závislosti na průběhu patologie. Existuje tedy akutní cholestáza žlučníku, když je klinika jasná, způsobuje spoustu nepohodlí a zdraví pacienta se prudce zhoršuje.

U chronické formy jsou příznaky mírné a postupně se zvyšují během 2 týdnů nebo několika měsíců.

V závislosti na místě kongesce je onemocnění klasifikováno podle typu:

1. Intrahepatální cholestáza – stagnace se tvoří ve žlučovodech, které se nacházejí uvnitř jaterní tkáně.
2. Extrahepatální cholestáza je charakterizována blokádou žlučníkových kanálů.

Podle mechanismu vývoje se rozlišuje parciální typ – klesá objem produkované žluči v těle, disociativní – zpomalení tvorby pouze určitých složek biologické tekutiny a celkový typ – je narušen transport žluči. . V závislosti na klinice se rozlišují ikterické a anikterické formy.

Nebezpečí stagnace

Žlučník ukládá žluč a poté ji uvolňuje přes Oddiho svěrač do dvanáctníku. Sekrece se vytváří, když jídlo vstupuje do jícnu. Žluč podporuje odbourávání příchozích lipidů a správnou absorpci bílkovin a sacharidů.

Stagnace způsobuje nadměrné hromadění žluči (asi 300 ml), což vede ke zvýšení viskozity. Patologický proces je doprovázen metabolickými poruchami a sníženým uvolňováním do duodena.

Jsou možné následující komplikace:

• Rozvoj osteoporózy v důsledku selhání vstřebávání vitamínů.
• Dyspeptické poruchy.
• Tvorba kamenů a písku v důsledku zvýšené viskozity kapaliny.
• infekční proces.
• Vývoj pankreatitidy, cholecystitidy.

Při dlouhém průběhu žloutenky (nad 3 roky) se v 80 % klinických obrazů u pacientů rozvine jaterní selhání. Při déletrvající dekompenzaci se zvyšuje riziko jaterní encefalopatie. U některých pacientů se rozvine sepse.

Klinické projevy

Klinický obraz onemocnění je způsoben nadbytkem žluči, která se nahromadila v tubulech a jaterních buňkách. Závažnost symptomů je založena na etiologii, která vyvolala cholestázu, závažnosti poškození hepatocytů toxické povahy v důsledku zhoršeného transportu žluči.

Obecná klinika, bez ohledu na formu onemocnění: hepatomegalie, bolest v pravém hypochondriu, svědění kůže, změna barvy výkalů. Dochází také ke ztmavnutí moči, což narušuje trávicí proces.

Svědění má tendenci zesílit večer, po kontaktu s teplou vodou. Symptom vyvolává emoční nestabilitu a poruchy spánku.

V důsledku nedostatku žlučových kyselin v gastrointestinálním traktu, které napomáhají vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích, se zvyšuje jejich hladina ve stolici, zvyšuje se obsah neutrálních lipidů. V důsledku zhoršeného vstřebávání vitaminu K u chronického onemocnění se prodlužuje časový rámec srážení krve, což se projevuje zvýšenou krvácivostí.

Při nedostatku vitaminu D se zhoršuje kostní hustota, proto pacienty trpí bolestmi horních/dolních končetin a zad a je vysoká pravděpodobnost spontánní zlomeniny. Při déletrvajícím nedostatku vitaminu A v těle je narušeno zrakové vnímání, pacient hůře vidí ve tmě.

Na pozadí chronického průběhu onemocnění je metabolismus mědi v těle narušen a hromadí se ve žluči. To je rizikový faktor pro proliferaci vazivové tkáně v játrech a žlučníku. Jak se zvyšuje koncentrace tuků, začnou se tvořit xantomy a xantelasmata, vyvolané ukládáním cholesterolu.

Někdy je závažnost příznaků nedostatečná, což komplikuje diagnostický proces a vede k prodlouženému průběhu cholestázy – od 2 měsíců do 2 let. Často se pacienti obracejí na dermatologa pouze se svěděním, ignorují ostatní příznaky.

Příznaky u dítěte

Ke stagnaci žluči může dojít i v dětství. Důvodů je několik. Nejčastější je askarióza – parazitární onemocnění – škrkavky ucpávají žlučovod. Také etiologie je často způsobena vrozeným zúžením Vaterovy papily, poruchou Oddiho svěrače.

U dítěte jsou příznaky stagnace žluči následující:

• Svědění kůže, které je neustále detekováno. Umístění: jakákoli část těla. Dítě silně škrábe kůži, což vede k tvorbě oděrek a škrábanců.
• Nepohodlí, těžkost nebo bolestivé pocity v pravém břiše.
• Zežloutnutí kůže (ne každý).

U malých dětí přispívá cholestáza ke vzniku xantomů – plochých nebo mírně vyvýšených novotvarů nažloutlé barvy. Umístění: oblast kolem očí, krku, zad.

Příznaky během těhotenství

Během těhotenství se kongesce doporučuje považovat za příznak funkční poruchy jater.

Následující příznaky naznačují patologický stav:

1. Neustálá nevolnost, zvracení, říhání.
2. Nepohodlí v oblasti projekce jater.
3. Nepříjemný zápach z úst.
4. Zežloutnutí kůže, oční sklera, viditelné sliznice (takové příznaky se objevují v těžkých případech).

U těhotných žen se také objevuje svědění kůže. Může být střední nebo silná. A jak se nemoc zhoršuje, mění se barva moči a stolice.

diagnostika

Pokud muž nebo žena začne mít bolesti na pravé straně, v ústech je hořkost, trávení je narušeno a celkový stav je neuspokojivý, musíte vyhledat pomoc lékaře – gastroenterologa.

Během konzultace lékař shromáždí anamnézu a vyslechne stížnosti pacienta. Dále se provádí vizuální vyšetření kůže, sliznic a orgánů zraku. To vám umožní identifikovat příznaky, jako je žloutenka, xantomy. Při palpaci lékař určuje hepatomegalii a bolestivé pocity.

• UAC. U pacientů s cholestázou dochází k anémii, zvýšenému počtu leukocytů, abnormálním hodnotám ESR a červených krvinek.
• Biochemie ukazuje vysokou koncentraci bilirubinu, abnormální obsah lipidů, nadbytek enzymových látek ALT a AST a alkalické fosfatázy.
• Testování moči pomáhá identifikovat žlučové pigmenty v biologické tekutině.

Důležitým bodem v diagnostice je identifikace autoimunitní povahy patologie stanovením markerů autoimunitního poškození jater.

Pomocí instrumentálních technik lékaři zjišťují stav a přesné rozměry jater a žlučníku, vizualizují kanály, jejich velikosti, přítomnost/nepřítomnost obstrukce nebo stenózy.

1. Ultrazvukové vyšetření potvrzuje hepatomegalii jater, přeměnu struktury žlučníku a patologický stav kanálků. Díky ultrazvuku je možné potvrdit obrysovou deformaci žlučových stěn, protože cholestáza na pozadí prodlouženého průběhu je může deformovat.
2. RCP se provádí při podezření na tvorbu kamenů, nebo má lékař podezření na sklerotizující formu cholangitidy.
3. PFC se doporučuje v případech, kdy není technicky možné naplnit žlučové cesty retrográdní kontrastní látkou.

MRCP je efektivní a informativní diagnostická metoda, která je moderní alternativou ERCP. Pokud je obraz nejednoznačný, lékař předepíše biopsii. Tato metoda však není všelékem, ne vždy umožňuje odlišit intra- nebo extrahepatální cholestázu.

Při diagnostice je třeba vzít v úvahu, že stagnace žluči může být důsledkem jakékoli patologické změny v játrech. Příčinou jsou onemocnění – hepatitida léčivého, virového původu, cholangitida, metastázy ve žláze.

Léčba pacientů s cholestázou

Lékař individuálně podrobně popíše pacientovi, jak léčit stagnaci žluči ve žlučníku. V terapii se používají léky z různých farmakologických skupin. Terapii pacientů s cholestázou lze rozdělit na specifickou epizodickou a nespecifickou symptomatickou léčbu.

Při sestavování nespecifického léčebného režimu jsou předepsány léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Jedná se o hydrofilní žlučovou kyselinu, která poskytuje dobrý terapeutický účinek, protože snižuje náchylnost membrán jaterních buněk k toxickým účinkům hydrofilních cholátů.

Obsahují jednu účinnou látku, ale existují drobné rozdíly v indikacích, kontraindikacích a návodu k použití.

Účinnost léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové

Nejčastěji se dospělým pacientům a dětem předepisuje lék Ursosan. Jedná se o jeden z mála léků ze skupiny hepatoprotektorů, který prokázal klinickou účinnost. To znamená, že to opravdu funguje.

Má spoustu terapeutických účinků. Produkt umožňuje nejen zmírnit příznaky a zabránit negativním důsledkům, ale také podporuje aktivní obnovu poškozených hepatocytů.

Terapeutické účinky jsou následující:

• Pokyny naznačují, že lék má antiapoptotický účinek. Jednoduše řečeno, takový účinek bude znamenat, že lék působí na hepatocyty a nutí je přežít v nepříznivých podmínkách.
• Prevence fibrotických přeměn.
• Lék může odstranit intrahepatální stagnaci žluči.
• Snížení koncentrace cholesterolu.
• Imunomodulační účinky.
• Zvýšená produkce žluči.

U cholestázy se dávka pro dospělého pohybuje od 12 do 15 mg na kilogram hmotnosti. Pokud má pacient závažné příznaky a tato dávka nepomůže odstranit příznaky, pak se zvyšuje na 20-30 mg na kilogram. Tablety by se měly užívat ve 2-3 dávkách. Délka léčby je od šesti měsíců do dvou let.

Ostatní léky

Léčebný režim zahrnuje i další léky.

Jedná se o hepatoprotektory, choleretika – zvyšují sekreci žluči, pomáhají zkapalňovat obsah žlučníku (Allohol).

V případě závažných alergií je nutné použití antihistaminik (Suprastin, Tavegil).

Pokud je přítomna infekce, provádí se antibakteriální léčba.

Medikamentózní léčbu doplňují obecná doporučení – dieta – je třeba volit nízkotučné a lehce stravitelné potraviny, přestat kouřit, alkohol, mírnou fyzickou aktivitu.

Kdy je plánována operace?

Chirurgický zákrok je nezbytný, pokud konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek a ve žlučníku se nacházejí kameny. Operace je indikována i u nádorových novotvarů a stenóz žlučových cest.

Léčba netradičními prostředky

Účinnost lidových prostředků je nízká. Léčivé byliny pomáhají zlepšit tok žluči, ale nejsou schopny ovlivnit původní zdroj potíží. Při léčbě se používá rakytníková kůra, pampeliška, agáve, třezalka tečkovaná. Byliny mají výrazný protizánětlivý a choleretický účinek.

Prognóza a prevence

Při včasné detekci a léčbě je prognóza příznivá – úplné uzdravení nebo stabilní remise. Komplikace jako cirhóza jater, vnitřní krvácení nebo selhání jater jsou vzácné.

Preventivně je nutné jíst plnohodnotnou a vyváženou stravu, vyhýbat se nervovým šokům, užívat všechny léky předepsané lékařem a pravidelně navštěvovat odborníky na preventivní prohlídky.

Městnavý žlučník

Stagnace žluči ve žlučníku je zřejmým signálem těla, že došlo k nějaké poruše. Patologie s sebou nese mnoho nepříjemných příznaků: od bolesti v pravém hypochondriu až po neustálou hořkost v ústech. Pokud budete problém jednoduše ignorovat, může se u vás rozvinout řada nemocí, které negativně ovlivňují kvalitu vašeho života.

Obsah [skrýt]

• 1 Vlastnosti patologie
• 2 Možné příčiny a příznaky
• 3 Příznaky
• 4 Cholestáza u dětí
• 5 Diagnostika
• 6 Terapeutická léčba

Vlastnosti patologie

Lékařský název pro kongesci je cholestáza. Žluč je produkována v játrech a je stimulována žvýkacím reflexem. Poté se přesune do žlučníku, odkud se musí dostat do tenkého střeva. Pokud některý z orgánů nefunguje správně, žluč se může dostat do žaludku, což vede k narušení všech metabolických procesů v těle.

Při cholestáze jsou obvykle pozorovány určité patologické procesy:

• žlučovody se ucpou kameny;
• změny v potrubí jsou možné;
• enzymatická aktivita jater je narušena;
• dochází ke zúžení žlučníku.

Hlavním úkolem žluči je rozpouštět tuky, které vstupují do těla. Nezbytná je také aktivace enzymů slinivky břišní a střev, což zaručuje správné zpracování produktů a vstřebávání všech potřebných vitamínů a živin dodávaných potravou.

Žluč je jakýmsi spouštěčem trávicího řetězce a selhání jeho oběhu ohrožuje metabolické poruchy.

Díky žluči se snižuje kyselost žaludeční šťávy a střevní prostředí získává správnou zásaditou hladinu. Pokud žluč stagnuje ve žlučníku, dochází k narušení metabolismu cholesterolu, vitamínů, vápenatých solí a aminokyselin.

Možné příčiny a příznaky

Jednou z nejčastějších příčin cholestázy jsou funkční poruchy svěračového aparátu a motility žlučníku. Fenomén je charakterizován nadměrnou nebo nedostatečnou kontrakcí orgánů, což vede k dyskinezi – narušení žlučových cest.

Játra nemají nervová zakončení, takže jejich nemoci se dlouho neprojevují a jsou diagnostikovány až v pozdějších stádiích. V 83 % případů to vede ke smrti pacienta. Pokud není možné získat schůzku s kvalifikovaným hepatologem, doporučujeme vám přečíst si doporučení Dr. V.R. Popov (podrobnosti zde) o prevenci, léčbě, očistě a obnově zdraví jater.

Různé důvody mohou vyvolat dyskinezi a následnou cholestázu, včetně:

• genetická predispozice;
• poruchy autonomního nervového systému;
• neuróza;
• patologií endokrinního systému;
• hypodynamie;
• diatéza atopického typu;
• časté otravy jídlem;
• potravinová alergie.

Dokonce i nesprávná strava může vést k patologii. Činnost jater negativně ovlivňuje častá konzumace koření, tučných a smažených jídel a také špatné návyky – alkoholické nápoje a kouření.

Příznaky

V počátečních stádiích může být cholestáza asymptomatická, což významně snižuje pravděpodobnost včasné diagnózy a oddaluje léčbu. Intenzita příznaků závisí na jednotlivých charakteristikách těla a příčinách patologie.

Úplně první příznaky jsou často zaměňovány s běžnou potravinovou alergií. Celková pohoda pacienta se zhoršuje a je možný diskomfort v gastro-trávicím traktu. Objevuje se silné svědění kůže, které se zesílí po konzumaci zvláště nebezpečných produktů.

Dyskineze často způsobuje charakteristický pocit tíhy v žaludku, který nemusí být spojen s příjmem potravy.

Barva přirozených sekretů odpadu se mění. Moč ztmavne a výkaly získají specifické zbarvení. Během exacerbace se může objevit průjem nebo zácpa.

Mezi další příznaky, které se vyskytují méně často, patří:

• žloutnutí kůže;
• paroxysmální bolest na pravé straně;
• pálení žáhy;
• horká chuť v ústech;
• říhání smíšené se žlučí.

Pokud není včas zvolena účinná léčba, zvyšuje se riziko horečky, častých závratí a zvracení. U dítěte se stagnací žluči dochází k retardaci růstu, narušení nervového systému a alergické dermatitidě.

Cholestáza u dětí

Při cholestáze se u dítěte často objevují příznaky charakteristické pro dospělého. Mezi běžné příčiny patří zhoršená pohyblivost žlučníku, ale jsou možné i jiné provokatéry:

• vrozené patologie žlučníku;
• prohloubení orgánu do jater;
• Caroliho syndrom (dilatované kanály);
• srdeční selhání;
• nádory v pankreatu;
• atrézie.

Tělo dítěte je velmi křehké a ne zcela formované, takže infekce parazity (helminty) nebo virovými onemocněními může vést k dyskinezi. Zvláště nebezpečná je tuberkulóza a hepatitida.

diagnostika

Je nemožné nezávisle diagnostikovat cholestázu a vybrat potřebnou léčbu. Když se u dítěte nebo dospělého objeví první alarmující příznaky, měli byste navštívit gastroenterologa. Úkolem lékaře je určit typ poruchy a identifikovat doprovodná onemocnění, která mohou vyvolat patologii.

Během vyšetření je nutné podstoupit řadu testů:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test;
• krev na protilátky proti parazitům;
• moč na urobilin;
• výkaly pro parazity.

Ve většině případů je diagnóza stanovena na základě ultrazvuku, během kterého se zjišťuje stupeň odtoku žluči a abnormality močového měchýře. Dále může být předepsána cholecystografie (konvenční a infuzní), cholangiografie a duodenální intubace.

Terapeutická léčba

Léčba je vždy vybírána individuálně, na základě stavu pacienta a stupně patologie. Úkolem specialisty je zlepšit tok žluči a uklidit funkce gastrointestinálního traktu. V případě potřeby se provádějí terapeutická opatření k boji proti zánětu žlučníku nebo parazitům.

V případě potřeby jsou předepsány choleretické látky (Cholenzim, Allochol, Flamin, Holosas), antispasmodika (No-shpa, Odeston, Metacin) nebo sedativa (Amitriptylin, Mianserin). Pokud je diagnostikována hustá žluč ve žlučníku, doporučuje se Baralgin, Motilium nebo antibiotika k potlačení patogenní mikroflóry.

Správná strava je zvláště důležitá během exacerbace příznaků. Následující jsou zakázány:

• Slaný;
• tuku;
• pikantní;
• muffin;
• sladkosti;
• přírodní káva;
• silný čaj;
• zelená cibule;
• houby;
• ředkev.

Je také nutné vzdát se jakýchkoli alkoholických nápojů, sycené vody a rychlého občerstvení.

V jídelníčku by měly být obiloviny s minimálním obsahem soli a cukru, nízkotučné kysané mléčné výrobky, zelenina a ovoce, které není pestře zbarvené, dále libové maso a ryby.

Pokud je lokální terapie neúčinná, je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci – dilataci vývodů, odstranění kamenů nebo obnovení činnosti svěrače. Je také možné orgán odebrat.

Stojí za to připomenout, že nesprávná léčba nebo její nedostatek může vést k nevratným patologickým změnám ve žlučníku. Pokud je žlučník odstraněn, je nutné dodržovat dietu po celý život.