Jak léčit sinusovou bradykardii srdce?

Pojem „bradykardie“ se týká významného snížení srdeční frekvence, která je u většiny lidí normálně mezi 60 a 100 tepy za minutu v klidu. Lékař může diagnostikovat bradykardii, pokud je srdeční frekvence nižší než 60krát za minutu.

Pomalý srdeční tep je však někdy považován za normální a může být známkou vynikajícího zdraví. U zdravých dospělých a mladých sportovců je tedy srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu.

V jiných případech je bradykardie známkou problémů s převodním systémem srdce. A to může znamenat, že přirozený kardiostimulátor srdce nefunguje nebo je narušen průchod impulsu. U těžkých forem bradykardie srdce bije tak pomalu, že nečerpá dostatek krve, aby pokrylo potřeby těla, a tento stav může být život ohrožující.

Jaké jsou příčiny bradykardie?

Bradykardie může být způsobena:

• Změny související s věkem v srdci.
• Nemoci vedoucí k poškození převodního systému srdce a narušení jeho elektrické aktivity. Mezi tato onemocnění patří ischemická choroba srdeční. infarkt myokardu a infekce, jako je endokarditida a myokarditida.
• Stavy, při kterých se může zpomalit průchod elektrických impulsů v srdci. Příklady zahrnují sníženou činnost štítné žlázy (hypotyreóza), nerovnováhu elektrolytů, hyperkalemii (nadbytek draslíku v krvi).
• Některé léky k léčbě srdečních onemocnění a hypertenze. jako jsou betablokátory, antiarytmika a digoxin.

Jaké jsou příznaky?

Pomalá srdeční frekvence může vést k následujícím stavům:

• Závrať. točení hlavy, ztmavnutí očí.
• Dušnost a potíže s fyzickou aktivitou.
• Pocit únavy, přetížení.
• Bolest na hrudi, bušení srdce.
• Problémy s koncentrací a koordinací.
• Celková slabost jako pomalá srdeční frekvence vede k nízkému krevnímu tlaku.

Někteří lidé nepociťují vůbec žádné příznaky, nebo jsou tak nepatrní, že jsou mylně považováni za přirozený příznak stárnutí.

Svou tepovou frekvenci můžete určit jednoduchým počítáním tepu. Pokud zjistíte, že je váš srdeční tep pomalý nebo nepravidelný, poraďte se se svým lékařem.

Jak se diagnostikuje bradykardie?

Váš lékař může diagnostikovat bradykardii na základě vyšetření, vaší anamnézy (zdravotní stavy v minulosti) a výsledků elektrokardiogramu (EKG). EKG je nejlepší metodou pro diagnostiku bradykardie, protože přímo měří a zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a impulsy produkované jeho převodním systémem.

Bradykardie je ale někdy přechodná, takže ji standardní EKG v ordinaci lékaře často nedokáže odhalit. Proto i s pomocí EKG lze bradykardii určit pouze tehdy, je-li přítomna v době studie.

Možná budete muset použít přenosný (ambulantní) elektrokardiograf, lehké přenosné zařízení nazývané také Holterovo monitorování nebo monitorování srdce. Zařízení zaznamenává parametry srdeční aktivity během vašeho každodenního života, což vám umožňuje sledovat změny po dobu několika dnů nebo i déle.

Můžete také podstoupit krevní testy k potvrzení nebo vyloučení zdravotních stavů, které mohou způsobit bradykardii.

jak to léčit?

Volba léčby bradykardie závisí především na její základní příčině. Léčba závisí také na doprovodných příznacích. Není-li bradykardie doprovázena rušivými příznaky, není nutná léčba.

• Pokud poškození elektrického systému srdce vede k bradykardii, možná se budete muset uchýlit k použití kardiostimulátoru – zařízení implantovaného pod kůži, které může normalizovat rytmus srdečního tepu. Bradykardie u lidí starších 65 let bude s největší pravděpodobností vyžadovat použití kardiostimulátoru.
• Pokud se objeví další stav nebo onemocnění, které způsobuje zpomalení srdeční frekvence, jako je hypotyreóza nebo nerovnováha elektrolytů, léčba by se měla zaměřit na tyto.
• Pokud je vaše pomalá srdeční frekvence způsobena léky, může vám lékař změnit dávku nebo předepsat jiný lék. Pokud nemůžete přestat užívat léky, možná budete muset použít kardiostimulátor.

Cílem léčby je zvýšit srdeční frekvenci do bodu, kdy tělo dostává dostatek krve a tím i kyslíku a živin, které potřebuje. Pokud se těžké případy bradykardie neléčí, může vést k vážným problémům, včetně mdlob a přidružených poranění, dlouhodobých kolapsových stavů (ztráta vědomí) až smrti.

Co lze udělat pro bradykardii doma?

Bradykardie je často důsledkem srdečního onemocnění, takže kroky k posílení vašeho srdce obvykle zlepší váš celkový zdravotní stav.

Preventivní opatření jsou nejlépe zaměřena na následující:

• Kontrolujte hladinu cholesterolu a krevního tlaku.
• Dieta s nízkým obsahem tuku a soli.
• Pravidelné cvičení. Váš lékař vám může říci, jaká úroveň aktivity je pro vás vhodná a bezpečná.
• Ukončete kouření.
• Omezte příjem alkoholu.
• Vezměte si léky podle pokynů.
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře za účelem pravidelných kontrol, testů a průběžného sledování.

Lidé, kteří používají kardiostimulátory, by měli být opatrní v blízkosti zdrojů silných magnetických nebo elektrických polí, jako jsou přístroje MRI nebo detektory kovů používané na letištích. Pokud máte kardiostimulátor, lékař vás poučí o nezbytných opatřeních.

Sinusová bradykardie je porušení kontraktilní aktivity srdce s počtem kontrakcí menším než 60x za minutu a správným rytmem, způsobené sníženou automatikou hlavního kardiostimulátoru srdce (sinusového uzlu). Jde jak o nezávislé onemocnění, tak o jednu z častých komplikací infarktu myokardu. Do jedné hodiny po smrti srdečního svalu se bradykardie vyvine u 1-30% pacientů, po 40 hodinách – u 4%. Z výše uvedeného vyplývá, že její medikamentózní léčba je palčivým problémem moderní kardiologie.

1. podráždění receptorů vagusového nervu v srdečním svalu;
2. snížený krevní oběh v oblasti hlavního kardiostimulátoru srdce (trombóza pravé koronární tepny);
3. silná bolest během infarktu myokardu;
4. použití morfinu pro analgetické účely.

Většina odborníků se domnívá, že bradykardie s počtem kontrakcí 50-60 za minutu neohrožuje život, zejména proto, že pomáhá snižovat spotřebu kyslíku srdečního svalu. Pokud tato arytmie není doprovázena poklesem krevního tlaku (TK) a výskytem komorových arytmií, nevyžaduje speciální léčbu. Mnozí považují za obtížné odpovědět na otázku, jak léčit bradykardii a kdy. Proto by bylo relevantní popsat taktiku řízení pacienta s pomalým rytmem.

Kardiogram pro bradykardii

Sinusová bradykardie

popis

Sinusová bradykardie je onemocnění v oblasti kardiologie, při kterém dochází k rychlému poklesu srdeční frekvence na 60 tepů za minutu nebo méně, přičemž je zachován sinusový rytmus. Nemoc je chronická, a proto není vyléčitelná, ale ve stadiu remise může pacient žít mnoho let a cítit se skvěle.

Pokud je charakteristický srdeční rytmus v uvolněném stavu přítomen u profesionálních sportovců, pak tento jev naznačuje obrovské zdraví a je normou. V jiných klinických obrazech jsou však známky onemocnění viditelné na obličeji, avšak před léčbou je důležité porozumět etiologii patologického procesu.

Za hlavní příčinu sinusové bradykardie je považován abnormální skok v tonusu bloudivého nervu a této anomálii zase předchází několik patogenních faktorů:

1. akutní nedostatek hormonů štítné žlázy, což má za následek zpomalení elektrického impulsu. Tento jev se v moderní medicíně nazývá hypotyreóza a vyskytuje se poměrně často u dospělých pacientů;
2. infekční onemocnění progredující v těle, zejména břišní tyfus, hepatitida a chřipka;
3. přebytek draslíku také zpomaluje dráhu elektrického impulsu a tento abnormální jev se nazývá hyperkalémie;
4. zvýšený intrakraniální tlak v důsledku poranění hlavy, mozkového nádoru, krvácení;
5. ischemie srdečního svalu také potlačuje vedení impulsů a po infarktu je tento jev zcela přirozený;
6. úplná nebo částečná intoxikace těla;
7. dlouhodobá medikamentózní terapie silnými léky.

Takže všechny tyto provokující faktory se často stávají hlavní příčinou tohoto onemocnění a teprve po jejich spolehlivém určení lze předepsat účinný léčebný režim. V opačném případě bude předepsaná terapie neúčinná.

Příznaky

Hlavním varovným signálem, že ne vše je v těle v pořádku, je tlaková a bolestivá bolest za hrudní kostí, doprovázená mravenčením v mezižeberním prostoru. Intenzita bolesti je v každém klinickém obrazu individuální a doplňuje ji dušnost, zvýšené pocení, únava, snížená výkonnost, záchvaty závratí až mdloby.

V klidu navíc pacient zřetelně cítí svůj vlastní puls a při prohmatání zjistí, že dosahuje sotva 50 tepů za minutu. V tomto případě je lepší neváhat, ale naléhavě se poradit se svým lékařem.

V některých klinických obrazech však nejsou příznaky bradykardie prakticky patrné a pacient o přítomnosti tohoto onemocnění nemá ani tušení, celkovou malátnost odkazuje na první známky stáří nebo silnou únavu. V každém případě ale neuškodí nechat se zkontrolovat.

diagnostika

Určitě nebudou žádné problémy, když se obrátíte na lékaře, abyste stanovili diagnózu. Specialista nejprve nahmatá puls, a pokud se rapidně sníží, bude mít okamžitě podezření na sinusovou bradykardii.

Takové akce však nestačí, takže je nesmírně důležité zjistit patogenezi onemocnění, to znamená požádat pacienta o charakteristické stížnosti, které významně narušují kvalitu jeho života. Získá se tak předpokládaný klinický obraz a konečnou diagnózu může provést pouze kompetentní odborník na základě výsledků testů a individuálního vyšetření.

EKG je v kardiologii nejúčinnějším způsobem stanovení přesné diagnózy, protože umožňuje zaznamenat elektrickou aktivitu srdce, to znamená vizuálně sledovat impulsy produkované jeho převodním systémem. Výsledný přepis poskytuje podrobné informace o fungování srdce a umožňuje lékaři přesně charakterizovat převládající klinický obraz.

Existují však mezi nimi i progresivnější metody pro studium charakteristického onemocnění, za vyzdvihnutí stojí elektrokardiograf, což je přenosné zařízení pro sledování srdeční činnosti po celý den.

Je také nutné provést krevní test, který také potvrdí přítomnost charakteristického onemocnění.

V každém případě není diagnostika sinusové bradykardie vůbec obtížná, jelikož tato triviální srdeční choroba se vyskytuje v každém třetím klinickém obrazu.

Prevence

Chcete-li chránit své tělo před touto patologií kardiovaskulárního systému, doporučuje se přemýšlet o všech preventivních opatřeních, a to platí zejména pro ty lidi, jejichž rodiny mají příbuzné se srdečním onemocněním.

Takže první věc, kterou musíte udělat, je vzdát se špatných návyků a pasivního životního stylu a nezapomenout přehodnotit svůj vlastní jídelníček.

Tučná, uzená, smažená, kořeněná a slaná jídla zpravidla jen zvyšují počet záchvatů bradykardie, proto je důležité dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a patogenního cholesterolu.

Zaveďte závažná omezení na konzumaci alkoholu a léků: v prvním případě snižte dávky na minimum a ve druhém užívejte pilulky pouze podle pokynů odborníka. Je také důležité pravidelně sledovat hladinu cholesterolu a krevní tlak, protože tyto patogenní faktory přispívají k záchvatům bradykardie.

Je nesmírně důležité sledovat stav těla a pravidelně navštěvovat odborníka, aby se zabránilo relapsům. Pokud je bradykardie pouze příznakem základního onemocnění, pak je nutné se všemi prostředky vyhnout extrémně nežádoucím relapsům.

Léčba

Pro úspěšnou léčbu tohoto onemocnění je důležité pochopit, co je jeho příčinou. Zpravidla je vhodná medikamentózní terapie a operace, ale opět platí, že veškeré podrobnosti by měl konzultovat výhradně ošetřující lékař.

Pokud sinusová bradykardie nezasahuje do obvyklé kvality života, pak toto onemocnění nevyžaduje léčbu. Úkolem každého pacienta je však neúnavně sledovat jeho stav a při sebemenším zhoršení okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Vlastnosti léčby závisí na příčině současného patologického procesu. Například při infekčních onemocněních nebo celkové intoxikaci organismu je indikována detoxikační terapie a při hypotyreóze je předepsána substituční léčba Levothyroxinem. Pokud je příčinou sinusové bradykardie hyperkalémie, lékař předepisuje systematické užívání diuretik, které eliminují přebytek draslíku.

Nyní je tedy zcela zřejmé, že toto srdeční onemocnění má četné nuance, takže povrchní samoléčba je plná vážných zdravotních komplikací.

Přístup k léčbě by měl být individuální a měl by vycházet z charakteristiky samotného onemocnění a stavu jednotlivého pacienta. Obecně platí, že s včasnou odpovědí je pozorována pozitivní dynamika sinusové bradykardie.

Pokud je onemocnění zanedbáno, pak na jeho pozadí postupují další onemocnění kardiovaskulárního systému, která již v těle převažují v chronické formě a jsou náchylné k recidivám.

Základní návod, jak léčit sinusovou bradykardii

Sinusová bradykardie je zpomalení srdečních kontrakcí na méně než 60 tepů za minutu. V tomto případě zůstává sinusový uzel zdrojem rytmu, jak je normální. Často tento stav není patologií. Mnoho lidí to necítí. Ale když se srdeční frekvence sníží na méně než 50 za minutu, může být narušeno prokrvení mozku a dalších orgánů. V tomto případě je nutné pochopit příčinu tohoto stavu a určit, jak léčit sinusovou bradykardii.

Projevy patologie

Výrazné zpomalení pulsu může být doprovázeno následujícími příznaky:

• závratě;

• slabost a špatná tolerance fyzické aktivity;

• neustálý pocit únavy;

• bolest v hrudi;

• přerušení práce srdce;

• roztržitost, porucha koncentrace;

• snížení krevního tlaku.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se poradit s kardiologem. Nemusí mít významný klinický význam, ale jsou příznaky závažných onemocnění srdce a dalších orgánů. Včasná detekce srdeční patologie pomůže účinněji léčit a vyhnout se komplikacím.

Střední sinusová bradykardie nemusí být doprovázena žádnými příznaky. Její projevy mohou být natolik nespecifické, že je pacienti mylně považují za přirozený proces stárnutí.

Vzácný puls, který se vyskytuje u sportovců, se vyvíjí jako kompenzační reakce a nevede k žádným nepříjemným pocitům.

Příčiny sinusové bradykardie

Mnoho lidí má nízký puls – fyziologický stav. To platí např. ke sportovcům.

Další možné příčiny této poruchy rytmu:

• syndrom nemocného sinu, doprovázený střídáním rychlých a vzácných srdečních tepů, mdlobami, pauzami a vyskytující se hlavně u starších pacientů;

• ischemická choroba srdeční;

• hypotyreóza;

• podchlazování;

• spánková apnoe (dočasná zástava dechu a pomalý tep během spánku).

diagnostika

Lékař zjistí pacientovy obtíže, vyšetří ho, změří srdeční frekvenci a odešle pacienta na EKG. Bradykardie je obvykle intermitentní, takže konvenční kardiogram ji nemusí detekovat.

Sinusová bradykardie na EKG se projevuje prodloužením vzdálenosti mezi vlnami P, odrážející kontrakci síní. Neexistují žádné další odchylky od normy při absenci srdeční patologie. Komorový komplex se nemění. V tomto případě lékař vyvozuje závěr: „Sinusový rytmus, bradykardie.“ Nebezpečnost takového porušení lze posoudit pouze s přihlédnutím k dalším individuálním faktorům.

EKG ukazuje výraznou sinusovou bradykardii

Pro přesnější diagnostiku sinusové bradykardie se používá 24hodinové monitorování EKG. Provádí se pomocí přenosného zařízení, které zaznamenává kardiogram po celý den. Po posouzení dynamiky srdeční frekvence lékař určí minimální srdeční frekvenci za den, během spánku a za den. Spočítá počet možných pauz. Tyto údaje určují další taktiku léčby bradykardie.

Léčba

Pokud má pacient sinusovou bradykardii, léčba závisí na jejích příčinách. Pokud není doprovázena nepříjemnými pocity, pak terapie obvykle není nutná. Léky jsou předepisovány v souladu se základním onemocněním.

Pokud srdce bije příliš pomalu, jednou z možností léčby je implantace kardiostimulátoru. Toto zařízení je přišito pod kůži a ukládá srdce normální rytmus kontrakcí. Kardiostimulace pro bradykardii je obvykle indikována u osob starších 65 let.

Po instalaci kardiostimulátoru vedou pacienti normální aktivní život. Mohou používat domácí spotřebiče a elektronická zařízení. Stimulátor je pravidelně kontrolován lékařem. Pokud zaznamenáte nepravidelný srdeční tep, zvýšenou dušnost nebo závratě, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud je pomalá srdeční frekvence spojena s hypotyreózou (nedostatkem hormonů štítné žlázy) nebo nerovnováhou elektrolytů, náprava těchto poruch vede k obnovení normální srdeční frekvence.

Některé léky mohou způsobit bradykardii. Jedním z nápadných příkladů jsou betablokátory (anaprilin, metoprolol, bisoprolol).

Tyto léky jsou předepisovány pro ischemickou chorobu srdeční, hypertenzi, arytmie a srdeční selhání. Jedním z ukazatelů jejich účinnosti je rozvoj sinusové bradykardie. Pokud pacient užívá léky této skupiny, pak by jeho klidová tepová frekvence neměla být vyšší než 55 – 65 za minutu. To není nebezpečné a nevyžaduje změnu léčebného režimu. V případě těžké bradykardie lékař sníží dávkování léku.

Bradykardie často doprovází onemocnění srdce. Kromě medikamentózní terapie se doporučuje:

• zdravá strava včetně ovoce, zeleniny, mořských ryb, nízkotučných mléčných výrobků;

• každodenní cvičení;

• udržení normální hmotnosti;

• přestat kouřit.

Chcete-li se dozvědět o tom, co je sinusová bradykardie, o důvodech jejího vývoje a léčbě, podívejte se na toto video:

A pokud se neléčí?

Někteří pacienti plně nechápou, proč je sinusová bradykardie nebezpečná. Při mírném poklesu srdeční frekvence na 50 – 55 za minutu to nevede k nepříjemným následkům. Pokud je pokles srdeční frekvence výraznější, pak se množství krve pumpované srdcem za minutu snižuje. Dochází k hladovění těla kyslíkem.

To může způsobit závratě, křeče a mdloby. Pokud člověk ztratí vědomí, může se zranit nebo představovat nebezpečí pro ostatní (například při řízení auta).

Míra přežití pacientů se syndromem nemocného sinu doprovázeným bradykardií je 47 – 70 % za 5 let. Těžko však říci, zda jde o důsledek samotné poruchy rytmu nebo srdečního onemocnění. U tohoto syndromu je pacientovi doporučována permanentní kardiostimulace, která výrazně zlepšuje prognózu.

Sinusová bradykardie může být neškodnou poruchou rytmu a nezpůsobuje žádné potíže. Pokud se srdeční tep výrazně zpomalí, může se objevit slabost, závratě a mdloby. Nejúčinnějším způsobem léčby přetrvávající sinusové bradykardie je implantace kardiostimulátoru.

I když kardiolog zjistil bradykardii, léčba lidovými léky pomůže i v tomto případě. Mezi metody srdeční terapie doma patří infuze, masáže a správná výživa. Sinusová bradykardie dobře reaguje na léčbu.

Někdy dochází k arytmii a bradykardii současně. Nebo arytmie (včetně fibrilace síní) na pozadí bradykardie se sklonem k ní. Jaké léky a antiarytmika mám užívat? Jak probíhá léčba?

Diagnóza bradykardie a sportu mohou dobře koexistovat. O tom, zda je možné sportovat, jaké cviky jsou nejlepší a zda je běhání přijatelné pro dospělé i děti, je však lepší se poradit s kardiologem.

Tak nepříjemnou diagnózu, jako je syndrom nemocného sinusu, můžeme někdy najít i u dětí. Jak se to projevuje na EKG? Jaké jsou příznaky patologie? Jakou léčbu lékař předepíše? Je možné vstoupit do armády pod SSSU?

Srdeční selhání ne vždy vyžaduje lékařskou intervenci. Proč je sinusová arytmie nebezpečná? Jak se střední respirační arytmie objeví na EKG? Jak se to kombinuje s bradykardií a tachykardií? Jaké jsou epizody patologie a jak ji léčit?

I zdraví lidé mohou zažít nestabilní sinusový rytmus. Například u dítěte se vyskytuje z nadměrného stresu. Teenager může mít problémy se srdcem kvůli nadměrnému cvičení.

Digoxin není vždy předepisován pro arytmii. Kontroverzní je například jeho použití při fibrilaci síní. Jak lék užívat? Jaká je jeho účinnost?

Při změně struktury srdce se může objevit nepříznivé znamení – migrace kardiostimulátoru. To platí pro supraventrikulární, sinusový a síňový kardiostimulátor. Epizody se mohou objevit u dospělých a dětí na EKG. Léčba je nutná pouze u stížností.

Detekuje nižší síňový rytmus především na EKG. Důvody spočívají ve VSD, takže ji lze diagnostikovat i u dítěte. Zrychlený srdeční tep vyžaduje léčbu jako poslední možnost, častěji je předepisována neléková terapie

Léčba sinusové bradykardie

Během spánku, v klidném stavu, fyzicky trénovaní lidé často pociťují bradykardii – snížení srdeční frekvence při poklesu pulsu pod věkovou normu (u dospělých je to pod 60 úderů za minutu). Tento stav je považován za fyziologický, protože nezpůsobuje poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému. Pokud se na pozadí snížení srdečního tepu objeví nepohodlí v oblasti hrudníku, pociťuje se závratě nebo jsou pozorovány stavy semi-mdloby, pak mluví o patologické bradykardii.

Sinusová bradykardie je výsledkem snížení automatizace sinusového uzlu nebo vývoje srdečních bloků na pozadí extrakardiálních nebo intrakardiálních onemocnění.

Nebezpečí patologické bradyarytmie spočívá v tom, že srdce přestává správně zásobovat orgány a tkáně krví. Mozek je zvláště citlivý na poruchy rytmu, proto pokud pozorujete známky arytmie, měli byste včas začít užívat léky a léky na léčbu sinusové bradykardie. Pak se zotavení dostaví co nejrychleji.

Video Fakta o srdci. Bradykardie

Obecná doporučení

Ze všech arytmií lze sinusovou bradykardii snad nejlépe korigovat obecnými doporučeními. V nepřítomnosti hemodynamické poruchy může být pro zlepšení srdeční aktivity postačující dodržovat níže uvedené tipy.

• Denní režim by měl zahrnovat dávkovou fyzickou aktivitu a správný odpočinek.
• Stres by měl být omezen na minimum, k čemuž je užitečné zapojit se během vzrušení do autotréninku.
• Úprava jídelníčku pomůže nasytit vaše tělo základními živinami.

Měli byste ze svého jídelníčku odstranit lehké sacharidy a konzumovat více obohacených potravin.

• Kouření velmi škodí srdci a celému tělu, proto je důležité se tohoto zvyku vzdát.
• Chcete-li lépe sledovat svůj stav, měli byste si vést deník krevního tlaku a srdeční frekvence.
• Každodenní procházky jsou dobré pro vaše srdce, takže by měly být rozhodně součástí vašeho denního režimu.

První pomoc při sinusové bradykardii

Při prudkém poklesu srdeční frekvence je člověk velmi blízko mdlobám, proto se v takové situaci vyplatí jednat rychle a správně. Je důležité provést následující:

• Pacient je umístěn na rovný povrch, po kterém je pod jeho nohy umístěn podhlavník nebo polštář.
• Je přivolána záchranka.
• Můžete si otřít obličej vlhkým ručníkem, a pokud je člověk v bezvědomí, musíte ho poplácat po tvářích, abyste ho přivedli k rozumu. Amoniak by měl být používán s extrémní opatrností, protože situace se může jen zhoršit (hrozí bronchospasmus nebo zástava dýchání).
• Pokud je to možné, měl by být člověk přikryt dekou nebo teplými nahřívacími podložkami, zvláště pokud není možné jej oživit v bezvědomí.
• Pokud existují léky, které dříve předepsal lékař, měli byste je dát pacientovi vypít.
• Puls pacienta se měří palpací radiální tepny na zápěstí. Pokud je puls slabý, lze srdeční frekvenci spočítat na krční tepně.
• Lékařům z týmu záchranné služby jsou podrobně popsány všechny prováděné úkony.

Medikamentózní léčba sinusové bradykardie

Výrazný klinický obraz je přímou indikací k medikamentózní léčbě sinusové bradykardie. Když člověk omdlí kvůli sníženému srdečnímu tepu (u dospělého asi 50-30 tepů za minutu), užívají se následující léky:

• Atropin – podává se intravenózně v intervalu tří hodin.
• Alupent se ředí v izotonickém roztoku a podává se intravenózně.
• Isoproterenol – nitrožilní kapání.
• Isadrin – užívá se s roztokem glukózy.
• Efedrin hydrochlorid – používá se při intoleranci na atropin nebo isadrin.

Podávání atropinu se nedoporučuje u pacientů po předchozí transplantaci srdce. Navíc se může vyvinout paradoxní blokáda atrioventrikulárního uzlu.

Hospitalizace pacienta pro bradykardii se provádí v případě primárního akutního vývoje patologie. V nemocnici je určena příčina poruchy rytmu, po které je vybrána taktika léčby.

• Pokud je bradyarytmie spojena se stárnutím těla, pak se provádí srdeční stimulace.
• V případě neúčinnosti dříve předepsaných léků se zvažuje otázka implantace kardiostimulátoru.
• Konzultace s kardiologem je povinná, zvláště pokud jsou v anamnéze mdloby, které zvyšují riziko srdeční zástavy.

Je důležité posoudit riziko rozvoje asystolie, tedy zástavy srdce. K tomu je třeba u pacienta bez hemodynamických poruch učinit alespoň jeden z následujících závěrů:

• V poslední době již byla pozorována asystolie.
• Stanoví se kompletní transverzální blok s rozšířeným komorovým komplexem.
• Je zde Mobitz II blok AV uzlu II. stupně se zvětšeným komorovým komplexem.
• Komorová aktivita se zastavila na 3 sekundy nebo déle.

Pokud pacientův komorový komplex není dilatován ani při úplné blokádě, od kardiostimulace se často upouští, protože tito pacienti reagují na podání atropinu pozitivně.

Pokud hrozí rozvoj asystolie, je pacient odeslán na jednotku intenzivní péče nebo je přivolán specialista k provedení srdeční stimulace.

Chirurgická léčba sinusové bradykardie

U některých pacientů dochází k malignímu průběhu sinusové bradykardie, která kdykoli hrozí zástavou srdce. V takových případech se zvažuje možnost implantace kardiostimulátoru.

Přímé indikace k chirurgické léčbě sinusové bradykardie:

• Syndrom nemocného sinusu.
• Arytmická porucha srdečního rytmu.
• Blokáda atrioventrikulárního uzlu.

Instalace kardiostimulátoru (elektrokardiostimulátor)

Chirurgie je minimálně invazivní chirurgický výkon, který se často provádí bez celkové anestezie, ale v lokální anestezii. Zařízení se nejčastěji implantuje vlevo, i když v některých případech se volí pravá strana (pokud jsou na kůži jizvy nebo osobní preference pacienta). Kardiostimulátor se instaluje pod velký prsní sval a jsou k němu připojeny elektrody umístěné na druhé straně v komorách srdce. Dále se zkontrolují provozní parametry přístroje, po kterém se fixuje na okolní tkáně. Po implantaci se pacienti mohou začít pohybovat další den. Vypouštění při absenci komplikací se také provádí velmi rychle.

Léčba sinusové bradykardie lidovými léky

Je užitečné kombinovat tradiční metody léčby s medikamentózní terapií sinusové bradykardie. Například, když klinický obraz není vyjádřen, často se používá následující:

• Preparáty Belladonna jsou kombinované léky bellataminal, lenbiren, solutan, tabletové formy becarbon, besalol, bepasal, bellalgin, list rostliny se používá i k přípravě extraktů a tinktur.
• Extrakt Eleutherococcus, ženšen – dávkování by měl zvolit lékař podle individuálních charakteristik pacienta.

Kromě toho se pro účely léčby proti relapsu používají následující lidové recepty:

• Ředkvičky s medem – vezměte zeleninu a odřízněte vršek a vyřízněte jádro, abyste přidali med. Celá dutina se naplní medem, vršek se uzavře a nechá se v tomto stavu přes noc. Ráno se ⅓ vzniklé šťávy odebere nalačno, zbývající dvě části se užijí v poledne a večer.
• Vlašské ořechy jsou jedinečným lékem na mnoho kardiovaskulárních onemocnění. Chcete-li léčit sinusovou bradykardii pomocí lidových léků, vezměte půl kilogramu čistých jader, přidejte sklenici cukru (nejlépe medu) a stejné množství sezamového oleje. Dále se čtyři citrony nakrájí na čtyři části a zalijí se litrem vroucí vody. Vše se smíchá a užívá se půl hodiny před jídlem, polévková lžíce třikrát denně.
• Borové výhonky – z mladých vrcholků borových větví se připravuje lihová tinktura. Chcete-li to provést, vezměte 70 výhonků, které se naplní 300 ml alkoholu a louhují se po dobu 10 dnů pod vlivem slunečního záření. Vezměte 20 kapek najednou.

Video Bradykardie a léčba

Léčba sinusové bradykardie u dětí

V dětství je také stanovena diagnóza sinusové tachykardie, ale na rozdíl od dospělých je srdeční frekvence dětí v oblasti 70-80 tepů za minutu již považována za bradyarmii. V ostatních aspektech (průběh onemocnění, klinické projevy, léčba) se bradykardie u dětí příliš neliší od rozvoje u dospělých.

Když je u dítěte zjištěna sinusová bradykardie, léky jsou předepsány pro následující účely:

• zlepšit metabolismus sacharidů;
• udržovat normální rovnováhu elektrolytů;
• aktivovat saturaci mozku kyslíkem.

Za tímto účelem se používají vitamínové a minerální komplexy, vytvářejí se příznivé podmínky pro odpočinek a studium dítěte a provádějí se fyzioterapeutické postupy, které jsou indikovány pro jeho stav.

Je důležité určit důvod, proč k bradykardii dochází, a pokud významně neovlivňuje stav dítěte těla, pak bradykardie nebude představovat hrozbu pro zdraví dítěte a specifická léčba není nutná.

Dieta pro kardiovaskulární onemocnění je důležitá. Zahrnutím nepříliš drahých produktů ve formě zeleniny, ovoce, nízkotučných ryb, mořských řas můžete výrazně zlepšit pohodu pacienta. Pozitivní přístup je obzvláště důležitý, protože léky jsou lépe vnímány právě na vlně pozitivity. Kromě toho kardiologové často poznamenávají, že nekomplikovaná bradykardie u dítěte s věkem zmizí.

Video Bradykardie. co to je? Co dělat? Rada pro rodiče.

Léčba bradykardie u plodu

Moderní medicína nám umožňuje posoudit stav miminka během nitroděložního vývoje. Jedním z důležitých ukazatelů tohoto hodnocení je srdeční frekvence. Normálně u plodu je to 120-150 tepů za minutu. U některých stavů, které nejsou nebezpečné, může tep klesnout až na 110 tepů/min, ale když je zjištěno 80-90 tepů/min, lékaři okamžitě ošetří plod, protože dítě je v rané fázi těhotenství ohroženo vývojovými poruchami. nebo poškození centrálního nervového systému v pozdějších fázích. V těžkých případech dochází k intrauterinní smrti dítěte.

Léčba bradykardie u plodu se provádí tak, že matka užívá potřebné léky. Obecný oběhový systém dodává léky dítěti. Navíc se zlepšuje uteroplacentární oběh.

Při výběru léků je třeba vzít v úvahu následující body:

• jaký typ bradykardie se vyvinul u plodu;
• jak závažná je srdeční dysfunkce;
• jak daleko je žena v těhotenství?

Ženy s intrauterinní hypoxií plodu musí být hospitalizovány a předepisovány léky intravenózně. Může to být kokarboxyláza, glukonát vápenatý, hydrogenuhličitan sodný, glukóza s kyselinou askorbovou. Užitečná je i oxygenoterapie pomocí kyslíkových masek.

V některých případech je během porodu zjištěna fetální bradykardie. Aby se předešlo komplikacím, podává se atropin dítěti ihned po narození.

Léčba sinusové bradykardie během těhotenství

Mírné stupně arytmie nevyžadují specifickou léčbu. Těhotná žena musí ke zlepšení svého stavu pouze dodržovat obecná doporučení a dodržovat doporučení lékaře. Pokud se objeví potíže s dýcháním, závratě, úzkost a dojde k mdlobám, jsou přijata nezbytná opatření, aby se zabránilo progresi bradykardie.

Je důležité vědět, že všechna antiarytmika procházejí hematoplacentární bariérou a mezi léky s nejmenší fetotoxicitou patří lidokain, etacizin, acebutolol, sotalol.

Ze zdravotních důvodů, kdy jiné léky nepomáhají, lze předepsat atenolol, fenytoin a amiodaron, i když jsou podle výsledků výzkumu považovány za nebezpečné pro plod.

Taktika předepisování antiarytmických léků během těhotenství:

• lék by měl být vybrán s co nejmenším poškozením matky a dítěte;
• měla by být předepsána minimální účinná dávka;
• Je lepší neužívat několik léků na arytmii najednou;
• Dlouhodobá léčba by měla být doprovázena přezkumem indikací a pravidelnou úpravou dávkování.

V některých případech může být provedena urgentní implantace kardiostimulátoru. K tomu dochází, když je srdeční frekvence stanovena na méně než 40 tepů za minutu, v anamnéze se vyskytly stavy semi-mdloby a mdloby, stejně jako výskyt výrazného klinického projevu záchvatu Morgagni-Edams-Stokes.

Pokud je ženě diagnostikována vrozená atrioventrikulární blokáda třetího stupně s asymptomatickým průběhem, pak není těhotenství kontraindikováno.

Video Žijte zdravě! Slabost sinusového uzlu

Metody léčby sinusové bradykardie, které dnes existují, umožňují poměrně rychle zbavit se bolestivých záchvatů „vyblednutí srdce“. Většina projevů této formy arytmie však nevyžaduje specifickou léčbu. Proto i těhotné ženy s některými vrozenými poruchami převodu jsou docela schopné užívat si slasti mateřství. Jediná věc je, že byste se měli okamžitě poradit s lékařem při stanovení srdeční frekvence u dospělých od 40 tepů a méně au dětí od 70 tepů a méně. Rovněž je nutná nouzová pomoc u stavů, kdy dochází k částečnému omdlévání a mdlobám, což ukazuje na akutní poruchu srdeční činnosti.

Co je sinusová bradykardie a jak je nebezpečná pro srdce?

Sinusová bradykardie je stav, kdy je sinusový rytmus určován se srdeční frekvencí nižší než 60 tepů za minutu. U sinusové bradykardie se elektrické signály, které způsobují srdeční stahy, vyskytují v obvyklém zdroji rytmu, ale s nižší frekvencí. Všechny části srdce pracují normálně s tímto poklesem srdeční frekvence.

Většina lidí nezažije tento typ bradykardie, dokud jejich srdeční frekvence neklesne pod 50 tepů za minutu. Mezi kardiaky se sinusová bradykardie vyskytuje přibližně u 3 z 5000 lidí.

Četnost této poruchy rytmu není známa, protože většina lidí nepociťuje nepříjemné příznaky a nekonzultuje lékaře.

Příznaky

Sinusová bradykardie je nejčastěji asymptomatická. S výrazným stupněm pomalého srdečního tepu se však mohou objevit stížnosti a mohou být identifikovány následující příznaky:

• omdlévání;
• závratě;
• bolest v hrudi;
• dušnost;
• nesnášenlivost cvičení.

Posloucháním (auskultací) srdce a vyšetřením pulsu lékař určí pomalý, pravidelný rytmus. U některých pacientů s těžkou sinusovou bradykardií můžete při vizuálním vyšetření vidět namodralou kůži, zmatenost, otoky dolních končetin, zrychlené dýchání a snížení teploty kůže rukou a nohou.

Hlavní důvody

Nejčastěji je sinusová bradykardie způsobena jedním z následujících 8 důvodů:

1. syndrom nemocného sinusu (SSNS);
2. užívání léků – srdeční glykosidy, beta-blokátory, antagonisté kalciových kanálů, antiarytmika I. třídy, amiodaron;
3. vedlejší účinky jiných léků a toxinů, jako jsou soli lithia, paclitaxel, toluen, dimethylsulfoxid, oční kapky acetylcholinu, fentanyl, klonidin;
4. snížená tělesná teplota, hypotermie;
5. syndrom obstrukční spánkové apnoe;
6. akutní hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi);
7. záškrt, revmatická horečka, virová myokarditida;
8. následky bariatrické chirurgie – operace žaludku pro léčbu obezity.

Sinusová bradykardie je typická pro sportovce, stejně jako pro mnoho zdravých lidí během spánku.

Kdy je to nebezpečné pro srdce?

Když se objeví sinusová bradykardie se zvýšeným tonusem bloudivého nervu (vagus), který zpomaluje srdeční tep, může být tento stav pro srdce extrémně nebezpečný. Vagotonie může být důsledkem následujících důvodů:

• infarkt myokardu dolní stěny;
• otrava mnoha jedy;
• porušení rovnováhy voda-sůl;
• hypotyreóza (snížená hormonální aktivita štítné žlázy);
• zvýšený intrakraniální tlak a další.

Nejnebezpečnějším onemocněním doprovázeným sinusovou bradykardií je SSSS (Syndrom slabé stránky sinus uzel).

SSS je doprovázena neschopností sinusového uzlu generovat nebo přenášet impulsy pro srdeční stahy. Syndrom je provázen známkami nedostatku kyslíku v mozku (závratě, bolesti hlavy, poruchy paměti atd.), pomalým tepem a periodickými záchvaty zrychleného srdečního tepu. Onemocnění se vyskytuje především u starších lidí s jinými srdečními chorobami a často vyžaduje implantaci kardiostimulátoru.

Jaké by mohly být důsledky?

Důsledky sinusové bradykardie jsou spojeny s jejími příčinami:

• po přirozené fyziologické reakci: v případě hypotermie, otravy nebo předávkování léky se srdeční frekvence po vyloučení tohoto faktoru normalizuje a obvykle odezní bez vážných následků pro tělo;
• u SSSS je 5leté přežití 47–69 %, ale není jasné, zda to přímo souvisí se vzácným srdečním tepem nebo s doprovodnými srdečními chorobami;
• Pokud se SSSS transformuje na fibrilaci síní (fibrilaci síní), je možné novou arytmii léčit medikamentózně a eliminovat nutnost implantace kardiostimulátoru.

Proč se vyskytuje u dětí?

Sinusová bradykardie je extrémně zřídka projevem jakéhokoli srdečního onemocnění u dítěte. Obvykle je mírně benigní a asymptomatická a nevyžaduje léčbu.

Hlavním důvodem, proč se u dítěte rozvine přetrvávající sinusová bradykardie, která fyzickou aktivitou nemizí a je provázena klinickými projevy, jsou následky chirurgických operací pro vrozené srdeční vady.

Také příčiny sinusové bradykardie u dítěte mohou být:

• podchlazování;
• porušení hladiny draslíku v krvi;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• otrava léky (lithné soli, beta blokátory, digoxin, antagonisté vápníkových kanálů, klonidin);
• hypoglykemie;
• hypotyreóza;
• podvýživa;
• anorexie u dospívajících (jedna z nejčastějších příčin, včetně dětí, které aktivně sportují a chtějí zhubnout).

3 stupně závažnosti

Mírná sinusová bradykardie u dospělých je srdeční frekvence mezi 50 a 60 za minutu, která nezpůsobuje klinické projevy.

Středně závažná arytmie se sinusovou bradykardií se obvykle vyskytuje s pulzem 40–50 za minutu, mohou se objevit závratě a slabost.

Konečně, těžká sinusová bradykardie je zaznamenána, když se normální sinusová frekvence zpomalí na méně než 40 tepů za minutu, tento stupeň je vzácný a obvykle vyžaduje lékařskou intervenci.

Potřebné testy a diagnostika

Laboratorní testy mohou být užitečné pro abnormality elektrolytů, předávkování léky nebo otravy. Pokud není příčina těžké sinusové bradykardie jasná, jsou užitečné následující studie:

• hladiny sodíku, vápníku, hořčíku, glukózy;
• funkční studie štítné žlázy – TSH a T4;
• toxikologický screening;
• troponiny k vyloučení infarktu myokardu.

K detekci arytmie se používá 12kanálové EKG, které vykazuje pokles počtu síňových a komorových vln pod 60 za minutu. Pro přesnější diagnostiku použijte:

• denní monitorování EKG: umožňuje určit závažnost bradykardie, její výskyt ve dne nebo v noci, posoudit zvýšení srdeční frekvence během cvičení a další charakteristiky rytmu;
• transezofageální elektrofyziologická studie, často užitečná pro diagnostiku SSSU.

Léčba

V případě těžké bradykardie, doprovázené výše popsanými příznaky, je nutné zavolat sanitku. V přednemocniční fázi může lékař podat atropin a také poskytnout pacientovi kyslíkovou podporu.

Po hospitalizaci je nutné stabilizovat stav pacienta a poté začít obnovovat rytmus s přihlédnutím k důvodu jeho zpomalení.

Pokud je pomalý srdeční tep způsoben odstranitelnou příčinou (například hypotermie, hypotyreóza, otrava), je nutná vhodná terapie.

Pokud je bradykardie spojena s obstrukčním syndromem spánkové apnoe, je nutná normalizace hmotnosti pacienta, často terapie BiPAP a někdy chirurgický zákrok.

Dlouhodobá medikamentózní léčba u osob se sinusovou bradykardií, bez klinických příznaků, není předepsána.

Pokud se objeví příznaky, intravenózní atropin může dočasně zvýšit srdeční frekvenci. Pokud nedojde k žádnému účinku, provede se dočasná stimulace a poté se zvažuje trvalý stimulátor.

Kdy je potřeba kardiostimulátor?

U bradykardie spojené s CVS s příznaky nedostatečného prokrvení orgánů je indikována implantace kardiostimulátoru. Stejná taktika se používá, pokud se vzácný puls objeví po infekčním onemocnění, například myokarditidě.

U těžké sinusové bradykardie způsobené SSSS se obvykle instaluje síňový kardiostimulátor (AAI) nebo dvoudutinový kardiostimulátor (DDD).

Pokud existuje možnost volby, nedoporučuje se instalovat AAI, protože SSSS se často transformuje na fibrilaci síní a práce stimulátoru se stává zbytečnou a neúčinnou.

Dvoukomorová stimulace DDD je výhodnější také proto, že SSSS se často kombinuje u starších lidí s atrioventrikulární blokádou (tzv. binodální onemocnění). Instalovaný dvoukomorový stimulátor bude generovat impulsy pro kontrakce síní i komor, čímž zajistí normální srdeční rytmus.

Prevence

Sinusová bradykardie není onemocnění ani diagnóza, ale pouze elektrokardiografický termín, který popisuje pomalý rytmus vycházející ze sinusového uzlu.

Může se vyskytovat u různých fyziologických stavů a ​​onemocnění a často nevyžaduje léčbu. Proto opatření k prevenci takové srdeční arytmie spočívají v dodržování zdravého životního stylu a pravidelných kvalitních lékařských prohlídkách.