Jak léčit paraproktitidu po operaci

Jak léčit paraproktitidu po operaci: rehabilitační období

Léčba paraproktitidy po operaci zahrnuje opatření zaměřená na snížení závažnosti bolesti, zánětlivé reakce a také na rychlé hojení tkání. Adekvátní terapie pomáhá vyhnout se rozvoji komplikací a zlepšit prognózu.

Význam rehabilitačních opatření po operaci paraproktitidy

Operace paraproktitidy je metodou radikální léčby. Zahrnuje disekci kůže a tkáně k odstranění hnisu, píštělí, následuje plastická chirurgie a šití. Během manipulace dochází k poškození tkáně, proto jsou pro dosažení příznivého výsledku nezbytná pooperační terapeutická opatření. Sledují několik cílů:

1. Prevence rozvoje infekčního procesu – poškozené tkáně jsou vstupní branou pro různé patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy.
2. Vytváření podmínek pro rychlé hojení tkání.
3. Snížení závažnosti zánětlivé reakce — buňky imunitního systému spěchají na místo poškození tkáně, produkují prostaglandiny a další biologicky aktivní sloučeniny. Jsou zodpovědné za výskyt bolesti, zvýšené prokrvení tkání a také jejich otoky.
4. Zlepšení funkčního stavu trávicího systému, stejně jako snížení zátěže střev.

Provádění terapeutických opatření může zlepšit celkový stav člověka, snížit závažnost nepohodlí a také urychlit zotavení.

Hlavní metody chirurgické léčby píštělí

Fistula je kanál spojující rektální dutinu s tkání kolem orgánu. V tomto případě bakterie vstupují z tkáně, což vede k zánětu, který se nazývá paraproktitida. Chirurgická léčba zahrnuje odstranění patologického kanálu, hnisavého obsahu v tkáních a následnou plastickou operaci. K zachování integrity a funkčního stavu análního svěrače se používají techniky:

• zablokování lumen píštěle biologickými těsnícími tampony;
• průsečík kanálu v intersfinkterickém prostoru nebo v submukóze;
• transplantace buněk tukové tkáně do píštěle;
• laserová ablace;
• zavedení chemických sloučenin, které ničí buňky píštěle s následným uzavřením kanálu;
• uzavření vnitřního otvoru píštěle s posunutým úsekem sliznice tlustého střeva.

Důležité! Délka zotavení po excizi rektální píštěle závisí na chirurgické technice.

Pravidla pro léčbu paraproktitidy po excizi

Terapeutická opatření po operaci pro radikální léčbu paraproktitidy se provádějí ve 2 fázích:

• ošetření v lékařské nemocnici;
• provádění činností doma po propuštění z nemocnice.

Pro dosažení pozitivního výsledku je důležité, aby pacient dodržoval několik důležitých pravidel:

1. Několik dní se terapie provádí pouze na oddělení.
2. Prevence infekce spočívá v převazech za dodržení aseptických podmínek, jejichž cílem je zabránit pronikání bakterií do rány.
3. Pro převaz by měl být použit pouze sterilní materiál.
4. Pokud se infekce rozvine, jsou předepsána antibiotika.
5. Snížení funkční zátěže dolních střev je dosaženo dietou.
6. Délka pooperačního období závisí na rozsahu chirurgického zákroku.
7. Kontrola kvality terapie se provádí pomocí laboratorních testů a instrumentálních studií.

Na základě komplexního vyšetření ošetřující lékař rozhodne o propuštění pacienta domů.

Nemocnice

Po operaci zůstává pacient v lékařské nemocnici. To je nezbytné pro zajištění kvalitní léčby a prevenci komplikací. Oddělení je vybaveno manipulační místností, kde je možné provádět převazy. Pokud má pacient bolesti, používají se nesteroidní antiflogistika. Krvácení je stav, při kterém jsou naléhavě předepsány hemostatické látky.

Důležité! Délka pobytu pacienta v nemocnici je stanovena individuálně. Závisí na typu a objemu prováděné operace a průměrně 5-10 dní.

Následná ambulantní léčba doma

Po propuštění z nemocnice dostává pacient doporučení ohledně další terapie. Důraz je kladen na stravu a fyzickou aktivitu. Dieta je navržena tak, aby zajistila normální pohyb střev a zabránila rozvoji zácpy. Motorická aktivita se postupně zvyšuje.

Doporučuje se provádět speciální gymnastická cvičení, která zahrnují hýždě. Při dobrém prokrvení a mírné fyzické aktivitě se tkáně hojí a zotavují rychleji. Doporučuje se také půlhodinová procházka na čerstvém vzduchu. Dodržování doporučení pomáhá zabránit opakování patologie v budoucnu.

Hlavní nuance pooperačního období

Léčba v pooperačním období zahrnuje několik důležitých nuancí:

• normalizace stolice;
• dodržování dietních doporučení;
• ošetření ran k urychlení hojení;
• užívání antibiotik;
• prevence exacerbace.

Každá nuance je velmi důležitá pro získání celkového pozitivního terapeutického výsledku.

Normalizace stolice

Po operaci, která se provádí s úlevou od bolesti, se střevní motilita často snižuje. To je doprovázeno rozvojem zácpy v pooperačním období, což zvyšuje riziko rozpadu stehů během defekace. Dodržování diety pomáhá uvolnit stolici a normalizovat střevní motilitu, ale v prvních dnech je často vyžadováno předepisování laxativ. Několik skupin drog se rozšířilo:

• nestravitelné sacharidy (Lactulose, Duphalac);
• změkčovadla (vazelínový olej, glycerin);
• dráždivá laxativa (kořen rebarbory, ricinový olej);
• solné produkty (síran hořečnatý).

Výběr léku a délka jeho užívání je založena na závažnosti zácpy. Dobré recenze získaly změkčovadla ve formě čípků a komplexních sacharidů v kapslích. Laxativa zvyšující objem střevního obsahu se nepředepisují, protože se zvyšuje riziko dehiscence stehu.

Dietní výživa

První den po operaci je předepsána dieta 0 (léčebné hladovění) a je povoleno malé množství neperlivé minerální vody. Poté se během 2-3 dnů jídelníček rozšíří o drcenou stravu ve formě zeleninového pyré, dietní maso (dieta 1 dle Pevznera). Poté, při absenci komplikací, je předepsána obecná strava. Všechna jídla jsou dušená nebo vařená. Během dne se jídlo bere nejméně 5krát, zatímco porce zůstávají malé. Večeře je povolena nejpozději 2 hodiny před očekávaným spánkem.

Hojení: ošetření ran

Ošetření pooperační rány se provádí v manipulační místnosti jednou za 1-1 dny. V tomto případě je nutné použít sterilní obvazový materiál včetně obvazů, lékařské vaty a gázových ubrousků. Současně se povrch pooperační rány omyje antiseptickými roztoky. Pokud je instalována drenáž, pak se přes ni do vlákna vstřikují léky.

Ke stimulaci hojení tkání se používá mast Levomekol, která se aplikuje na povrch rány po ošetření antiseptickým roztokem. Lék ničí mikroorganismy a urychluje regeneraci.

Antibiotická terapie

Antibiotika nejsou vždy předepisována. Indikací pro použití léků je výskyt příznaků akutního zánětu v tkáních. Kůže kolem stehů zčervená, zahřeje se a tělesná teplota se zvýší, což svědčí o intoxikaci.

Důležité! V nemocničním prostředí se předepisují semisyntetické peniciliny nebo cefalosporiny ve formě tablet nebo kapslí. V případě těžké infekce se používají parenterální formy ve formě injekcí. Délka antibiotické terapie je 5-10 dní.

Prevence relapsu

Aby se zabránilo exacerbaci onemocnění, je ihned po operaci předepsán odpočinek na lůžku. Po 1-2 dnech smíte vstát z postele a trochu se projít. Poté se rozšíří režim motoru. Po celou dobu rehabilitace se pacientovi nedoporučuje sedět, protože se tím zvyšuje zatížení perineální oblasti a hrozí rozpadnutí stehů.

Po propuštění z nemocnice se motorický režim rozšíří. Je povoleno provádět speciální gymnastická cvičení a chodit na čerstvý vzduch. Prevence relapsů je nemožná správnou péčí o perineální oblast. Po defekaci se doporučuje omýt čistou teplou vodou bez přidání saponátů. Nelze použít toaletní papír.

Možné pooperační komplikace a způsoby jejich léčby

Při nesprávné léčbě nebo její nepřítomnosti v pooperačním období se vyvinou následující komplikace:

• divergence švů;
• krvácení různé závažnosti;
• tvorba střevní píštěle po operaci;
• infekce tkání s následným zánětem, který může následně vést ke vzniku hnisavého ložiska;
• zúžení rektálního lumenu, což vede k chronické zácpě;
• porušení funkčního stavu střeva.

Prevence vývoje komplikací je dosažena na pozadí adekvátní léčby paraproktitidy po operaci.

K radikální léčbě paraproktitidy je často nutný chirurgický zákrok. Jak dlouho budete po operaci v nemocnici a jak dlouho bude rehabilitace trvat, určí váš ošetřující lékař. V závislosti na závažnosti patologie a rozsahu provedené operace předepisuje terapeutická opatření.

Správná léčba paraproktitidy po operaci

Když už není čas na zpoždění, lékaři předepisují chirurgický zákrok pro diagnózu paraproktitidy po operaci, léčba pokračuje, jinak se onemocnění vrátí v chronické formě; V závislosti na závažnosti onemocnění mohou lékaři provádět plánované nebo nouzové zásahy. Při neplánovaných operacích nemá pacient čas se psychicky připravit a pochopit svůj problém, proto by měl pacient pochopit, že chirurgickému odstranění hnisavých útvarů se nelze vyhnout a nepomohou žádné pilulky ani injekce.

Po operaci bude pacient pociťovat nepohodlí, někdy pocítí bolest v místě zásahu. Pro rychlé a úspěšné uzdravení potřebuje dlouhé období hojení ran a rekonvalescence. To může trvat asi měsíc. Ve výčtu nutných úkonů bude určitě patřit správné jídlo, bez plynotvorných složek, dostatek vody, klystýry, koupele a důsledné dodržování osobní hygieny.

Co dělat po nouzovém zásahu?

Rána po operaci se projeví menší bolestí, pokud ji však pacient nesnese, předepíše mu léky proti bolesti. 3-4 hodiny po operaci může člověk zkusit jíst lehké jídlo, které neobsahuje smažená, uzená, slaná, kořeněná nebo sladká jídla. Můžete pít pouze nesycenou tekutinu.

Na místo operace bude aplikován obvaz, který se bude každý den měnit. K hojení rány a urychlení procesu regenerace tkání lékaři používají antiseptika, methyluracil a antibakteriální masti. V tomto případě může ošetřující lékař ránu každý den trochu „otevřít“, což přispěje k rychlejšímu hojení. A také tímto způsobem je nutné místo prohlížet na správnost probíhajících léčebných procesů. Pacient stráví několik dní v nemocnici.

V této době musí pacient obnovit stolici (2-3 dny) nebo podstoupit očistný klystýr. Pacient dostane konzultaci s fyzikálním terapeutem a poté absolvuje jedno z následujících ošetření: mikrovlny, ultrafialové záření nebo ultravysoké frekvence. Fyzioterapeutická procedura trvá 10 minut a je předepsána na dobu 5 až 14 dnů, v některých případech trvá i delší dobu. Délka pobytu ve zdravotnickém zařízení závisí na rychlosti zotavení. Proto musíte přísně dodržovat pokyny lékaře.

Schéma působení po elektivní operaci

Léčba paraproktitidy po plánované operaci je rychlejší, jednodušší a bez následků. Typicky se takové zásahy vyskytují u chronické formy onemocnění, kdy pacient již zná příznaky a následný akční plán. Lékaři zpravidla provádějí stejná opatření jako po neplánovaném zásahu: denní antiseptické obvazy, použití systémových antibiotik (v případě potřeby), šetrné diety a laxativa.

Doma

Po propuštění nemá smysl léčbu paraproktitidy přerušovat. Pacient bude muset pokračovat v převazech podle schématu, které mu sestra určitě ukáže. Ve zvláště obtížných případech, kdy nemůžete provést převaz sami, můžete kontaktovat chirurga.

Léčba po operaci doma bude méně náročná na sterilitu, jako tomu bylo v nemocnici, protože nejdůležitější fáze hojení ran probíhaly pod pečlivým dohledem lékařů. Proto pro oblékání budete potřebovat:

• kus gázy (obvaz);
• chlorhexidin;
• mast levomekol.

Chlorhexidin se aplikuje na gázu, poté se rána pečlivě vyčistí, poté se osuší a namaže mastí. Na ránu by měl být aplikován obvaz nebo gáza. Po každém vyprázdnění by měl člověk ránu buď omýt chlorhexidinem, nebo si udělat sedací koupele. Nebojte se, pokud z místa řezu vytéká krvavá tekutina. Tento typ výtoku z rány je považován za normální.

Pokud je diagnostikována paraproktitida, léčba po propuštění se odkládá na dlouhé 3 týdny, v obtížných případech na 4. Proto je potřeba najít si čas a alespoň několikrát navštívit chirurga nebo proktologa. Ti pacienti, jejichž rána se dlouho nehojí, budou určitě muset navštívit lékaře. Předpokládá se, že nemoc nelze vyléčit a bude zapotřebí další chirurgický zákrok, který bude proveden za rok. Někdy si lékaři vystačí s předepsáním lokálních systémových antibiotik, ale pouze v případě, že příčinou nehojící se rány je bakteriální komplikace.

Jemné diety po operaci

Pacient se bude muset léčit přísnými dietami a zcela přestat pít alkoholické nápoje.

Dietu tvoří rýžové a krupicové kaše ve vodě, proteinové omelety, pečená jablka, vařené dietní maso, které je nutné nakrájet, a dušená ryba.

Můžete jíst jen to, co je snadno stravitelné a snadno vyloučené z těla. Podrobný seznam povolených pokrmů a produktů poskytne ošetřující lékař v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a výsledku operace. Ujistěte se, že pijte hodně tekutin — až 1,5 litru denně.

Paraproktitida po operaci

Paraproktitida je hnisavé zánětlivé onemocnění tkáně, která obklopuje konečník. Infekce proniká do tkáně přes krypty (přirozené kapsy rekta, které ústí do perirektální tkáně) se snížením lokální imunity, traumatem rektální sliznice a zácpou. Spolu s krevním řečištěm sem může vstoupit také patogenní flóra.

Jedná se o závažnou patologii, která je doprovázena řadou vysilujících příznaků:

• bolest;
• otok a zarudnutí kůže anorektální oblasti;
• místní a obecné zvýšení teploty;
• hnisání.

Onemocnění může být akutní nebo se může vyvinout do chronické patologie. U akutní paraproktitidy se symptomy rychle rozvíjejí, s výraznou poruchou celkového stavu (horečka, slabost, malátnost). V chronickém průběhu patologie je klinický obraz rozmazaný, projevy nejsou tak zřejmé.

Nedostatek správné léčby slibuje pacientovi řadu závažných komplikací, které mohou být nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro lidský život:

• absces v konečníku;
• peritonitida;
• píštěle v blízkých orgánech;
• sepse.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné včas konzultovat proktologa a dostat adekvátní terapii. Léčba paraproktitidy (bez ohledu na její formu) je výhradně chirurgická s medikamentózní podporou.

Co je operace paraproktitidy?

Možnost chirurgické intervence u paraproktitidy závisí na charakteristikách průběhu patologie, konkrétně na tom, zda je akutní nebo chronická.

Operace akutních hemoroidů

Fáze radikální operace pro akutní paraproktitidu zahrnují následující:

1. otevření a odstranění purulentního zaměření;
2. odstranění komunikace mezi purulentním zaměřením a konečníkem.

Tato operace zaručuje 85% úspěšnost onemocnění. Ne vždy je však možné provést tuto operaci v jednom kroku. Někdy je nutné provést operaci ve 2 fázích: nejprve může být absces vypreparován. Tato metoda je jedním ze způsobů řešení havarijního stavu. Po chvíli je ve specializované proktologické nemocnici excidován píštělový trakt, což představuje druhou fázi operace.

Disekce hnisavého ložiska je nouzová operace, která se provádí ze zdravotních důvodů. Provádí se v epidurální nebo celkové anestezii. Lokální anestezie je nemožná, protože neposkytuje maximální uvolnění pánevních svalů. Poté lékař rozřízne měkké tkáně, oddělí je a poté odstraní hnisavý obsah. Během operace je možné ránu omýt antibiotiky, antiseptiky a vést ji otevřeným způsobem. Někdy lékaři instalují drenáže pro lepší odvod hnisavého obsahu z rány.

Operace chronické paraproktitidy

Chronická paraproktitida je píštělový trakt, který prochází tloušťkou měkkých tkání a ústí do perirektální tkáně. Tímto průběhem infekce snadno proniká z konečníku, způsobuje chronický zánět a neustálé recidivy akutní paraproktitidy, což je pro pacienta život ohrožující stav, přičemž výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta.

Proktologové obvykle upřednostňují plánovanou chirurgickou léčbu chronické paraproktitidy. Před intervencí se provádí protizánětlivá a antibakteriální terapie.

Hlavním cílem chirurga při provádění takové operace je uzavření píštěle. Rozsah zásahu závisí na umístění píštěle a její velikosti. Pro přesné určení průběhu píštěle se do rány vstříkne kontrastní látka a poté se podívají na rysy její distribuce.

Moderní proktologie nabízí několik typů chirurgické léčby chronické paraproktitidy:

• excize píštěle;
• laserová obliterace píštěle;
• ligaturní metoda;
• obliterace píštěle kolagenovou nití;
• plastická chirurgie;
• disekce píštěle.

Jak léčit paraproktitidu po operaci, aby nedošlo k relapsu a komplikacím

Úspěšnost léčby paraproktitidy po operaci závisí na dodržování doporučení lékaře a správné medikamentózní terapii v pooperačním období.

Léčba paraproktitidy po operaci zahrnuje:

1. Denní převaz pooperační rány pomocí antiseptik, jako je Dioxidin, Betadine a / nebo antibakteriální masti (například Levomekol). Lék «Methyluracil» se aktivně používá. Tento nástroj umožňuje zvýšit rychlost regenerace tkání a urychlit proces obnovy. První týden se tento postup provádí v nemocnici, protože lékař „roztahuje“ okraje rány. Tím je zajištěna regenerace rány zespodu a normální růst granulační tkáně.
2. Fyzioterapeutické procedury. Provádějí se pouze po konzultaci s fyzioterapeutem. Obvykle se používá ultrafialové záření, ultravysoké frekvence a mikrovlny. Typ zákroku se volí v závislosti na agresivitě procesu a individuální vnímavosti pacienta. Provádí se denně v nemocničním prostředí. Délka fyzioterapeutické procedury je 10 minut od 5 do 28 dnů. Fyzioterapie je indikována v pooperačním období po chirurgické léčbě akutní a chronické paraproktitidy.
3. Antibiotická terapie. U této kategorie pacientů je indikována lokální a celková antibiotická terapie. Lokální se provádí během oblékání. Je možné použít masti nebo prášky s antimikrobiálním účinkem. Obecná je nezbytná, aby se zabránilo šíření zánětu po celém těle. Zde je možné použít antibakteriální látky ve formě kapátek nebo intramuskulárních injekcí.
4. Užívání laxativ. Pomáhá předcházet tvorbě tvrdých výkalů, které mohou dráždit a infikovat pooperační ránu. Je možné použít i čistící a léčivé přípravky.

Pooperační období doma

Základem úspěšné rekonvalescence je správná výživa v pooperačním období. Mělo by obsahovat:

1. V prvních 3 dnech po operaci by strava měla být nízkokalorická, bez strusky. Pacientům je dovoleno jíst kaši s vodou (rýže, manna), dušené kotlety, omelety.
2. Poté lze stravu rozšířit přidáním vařené zeleniny, pečených jablek a kysaných mléčných výrobků.
3. Zcela zakázána jsou kořeněná, slaná, tučná jídla a alkohol. Vyhnout byste se měli syrové zelenině, luštěninám, zelí, pečivu a syceným nápojům.
4. Káva, čaj, čokoláda jsou zcela vyloučeny.

Pokud pooperační období proběhne bez komplikací, pacient může samozřejmě jít domů a může samostatně provádět převazy. K tomu potřebujete:

• ošetřete ránu peroxidem vodíku;
• omyjte jej antiseptikem (furacilin, dioxidin);
• naneste sterilní ubrousek s antibakteriální mastí (můžete použít například Levomekol).

Kromě toho je po každém úkonu defekace nutné provést toaletu pooperační rány a hygienické postupy. Je vhodné provádět sedací koupele s bylinnými odvary (měsíček lékařský, pampeliška, rakytník) a také vyměnit přepravní materiál. Po každé stolici je nutná důkladná toaleta hráze, žádoucí jsou sedací koupele a nový obklad. Rozhodně byste měli informovat svého lékaře, pokud máte retenci stolice, abyste mohli provádět čistící mikroklystýry.

V prvních dnech se doporučuje používat hygienické vložky, protože hnisavý výtok a místní prostředky mohou znečistit spodní prádlo.

Pokud není možné zajistit adekvátní péči o rány a péči, měli byste jít na kliniku (chirurgickou ordinaci), kde vám kvalifikovaní specialisté budou schopni poskytnout potřebnou pomoc.

Doma budete muset pokračovat v užívání následujících typů léků:

1. antibakteriální léčiva;
2. protizánětlivé léky;
3. léky proti bolesti.

Obvykle se paraproktitida hojí po operaci během 3-4 týdnů.

Co dělat, když se rána dlouho nehojí

Mnoho pacientů začne panikařit, když vidí, že se rána nehojí. Stojí za to pochopit, že pooperační rána po paraproktitidě se nehojí asi 3-4 týdny.

Bez ohledu na to, jak probíhá rehabilitace po operaci paraproktitidy, je nutné pravidelně navštěvovat chirurga v místě bydliště nebo svého ošetřujícího lékaře. Pokud nevidíte pozitivní dynamiku, tj. i přes terapii hnisání pokračuje, musíte o tom okamžitě informovat chirurga. To může znamenat selhání antibakteriální terapie, kterou může opravit pouze kvalifikovaný odborník.

V některých případech operace napoprvé nepomůže, píštěl se znovu vytvoří a po operaci dojde k relapsu. Tato klinická situace vyžaduje opakovanou chirurgickou léčbu. Tato situace je vzácná. Nepřesahuje 5 % všech operací, ale stojí za to mít tuto situaci na paměti.

Prevence

Aby se zabránilo relapsu onemocnění a rozvoji řady komplikací, je nutné dodržovat řadu jednoduchých doporučení, která jsou zaměřena na prevenci paraproktitidy po operaci:

• obnovení fungování gastrointestinálního traktu (prevence zácpy, průjmu);
• správná strava;
• korekce poruch kardiovaskulárního systému (arytmie, arteriální hypertenze, ateroskleróza)
• vzdát se špatných návyků (alkohol, kouření);
• včasná a adekvátní léčba rektální patologie (anální trhlina, hemoroidy)
• posílení imunitního systému pomocí speciálních léků, léků a stravy;
• odstranění ložisek chronické infekce.

Paraproktitida není rozsudek smrti, ale onemocnění, které vyžaduje včasnou a správnou léčbu. Hlavním faktorem je přísné dodržování všech doporučení lékaře během rehabilitace po operaci.

Rehabilitace pacienta s paraproktitidou po operaci

Paraproktitida je akutní zánětlivý proces postihující perirektální tkáň. Nejčastější příčinou tohoto onemocnění je průnik patogenních mikroorganismů přes rektální trhliny; méně často se tato patologie může objevit při přenosu infekce z jiného ohniska hematogenními nebo lymfogenními cestami. Hlavní léčebnou metodou tohoto onemocnění je chirurgický zákrok.

Léčba paraproktitidy po operaci zahrnuje jak neléčivé (dodržování režimu a diety), tak medikamentózní (použití antibakteriálních a antiseptických látek) metody. To a mnohem více bude probráno v našem článku.

Léčba v pooperačním období

Typicky je paraproktitida po operaci léčena každodenním ošetřením ran, obvazy s použitím antibakteriálních a protizánětlivých mastí, vitamínů a imunomodulátorů. Fyzioterapeutická léčba je často předepsána. Používají se různé metody obnovy — budou diskutovány níže.

fyzioterapie

Fyzioterapeutická metoda léčby je zaměřena na odstranění bolesti, urychlení regenerace tkání a také na prevenci relapsu onemocnění. V pooperačním období mohou být pacientům předepsány:

• ultrafialové záření;
• magnetoterapie;
• ultra vysoké frekvence;
• mikrovlnná trouba.

Jedna z výše uvedených metod se provádí v nemocnici po dobu 10 minut, průběh léčby je 5-14 dní.

Fyzioterapeutické postupy se provádějí až po zmírnění akutního zánětlivého procesu.

Obvazy

Obvazy s mastmi v pooperačním období zmírňují zánětlivý proces v tkáních a zabraňují opětovné infekci rány.

První převaz se provádí 24 hodin po operaci. Před aplikací obvazu je rána ošetřena antiseptickými roztoky, jako je Iodopiron, Chlorhexidin.

Dále se aplikuje obvaz: pro akutní paraproktitidu — suchou aseptickou a pro chronickou formu onemocnění — s použitím antibakteriálních mastí (Fuzimet, Levomekol). Pro urychlení hojení ran použijte mast Methyluracil.

Převazy se provádějí denně, přičemž ošetřující lékař posuzuje stav pooperační rány: při racionálně prováděných výkonech by neměly být žádné známky sekundární infekce (hyperémie, otok, zvýšená lokální teplota) a dehiscence stehu.

Léky

Akutní paraproktitida není indikací pro systémové použití antibakteriálních léků. Obvykle je chronická forma onemocnění léčena antibiotiky, ale mohou existovat další indikace pro jejich použití:

• doprovodné nemoci;
• známky intoxikace těla;
• šíření infekce do sousedních tkání;
• dlouhodobě nehojící se rána;
• relapsy onemocnění.

Obvykle se předepisují širokospektrální peniciliny (Ammoxicillin, Amoxiclav). V přítomnosti anaerobní infekce se používá Metronidazol.

Jako celková léčba jsou předepsány také vitamíny A, E, C a imunomodulátory (Imupret, Imudon). K úlevě od bolesti se používají léky proti bolesti (Analgin, Ketorolac). Často první den po operaci mohou mít pacienti zvýšení tělesné teploty — v tomto případě se používají antipyretika (Fenbufen, Nurofen).

Jako lokální léčba se používají rektální čípky (Anuzol) a teplé koupele s protizánětlivými a antiseptickými bylinami (heřmánek, šalvěj).

Aktivní management pacienta hraje důležitou roli v rekonvalescenci organismu v pooperačním období. Režim, který pacient dodržuje, závisí na formě onemocnění:

• U akutní paraproktitidy je předepsán aktivní režim: druhý den po operaci můžete vstát z postele. Aby se předešlo časnému nutkání na stolici, jsou možná určitá omezení, ale pacient smí chodit po oddělení a chodbě.
• Po chronické paraproktitidě je režim obecně aktivní, ale závisí na objemu operace: pokud byla operace provedena se suturou análního svěrače, prodlužuje se klid na lůžku na týden.

Včasné zahájení aktivního režimu normalizuje hemodynamické parametry, zabraňuje městnání v plicích, zvyšuje tělesný tonus a urychluje regeneraci rány.

Vlastnosti jídla

Dieta pro paraproktitidu zahrnuje následující aspekty:

• jíst lehce stravitelné jídlo;
• konzumace potravin, které normalizují stolici;
• vyloučení produktů, které zvyšují tvorbu plynu;
• dodržování pitného režimu — vypít alespoň 2 litry tekutin denně;
• vyloučení kořeněných, slaných, uzených jídel;
• jídlo by mělo být podáváno alespoň 5krát denně v malých porcích;
• Je vhodnější jídlo vařit, péct, vařit v páře;
• Doporučuje se také snížit množství potravin, které nejsou plně stráveny ve střevech.