Jak léčit hydrocefalus?

Proč se vyskytuje hydrocefalus mozku: včasná diagnostika, léčba a prognóza

Hydrocefalus u dospělých je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nadměrného objemu mozkomíšního moku. Patologie vede k závažným komplikacím a vyžaduje naléhavou léčbu. Prognóza je příznivá pouze v případě včasného odhalení a včasné léčby.

Hydrocephalus

Za normálních podmínek je funkcí mozkomíšního moku (CSF) ochrana mozku před šokem, infekcemi, jeho výživou a prokrvením. Při hydrocefalu (dropse) však dochází k nadbytku této tekutiny, což vede k poškození mozku a smrti.

Onemocnění se vyskytuje jak v prenatálním období, tak po narození u osoby v jakémkoli věku. Počátek jeho vývoje závisí pouze na době působení patogenních faktorů.

Příčiny a mechanismus vývoje

Uvnitř lebky je mozek, krev a mozkomíšní mok. Za normálních podmínek je udržována rovnováha mezi objemy těchto tří složek. Jakékoli jeho porušení vede k rozvoji komplexních patologií. Zvýšení objemu mozkomíšního moku tedy stlačuje cévy a mozek, což vede k poruše krevního zásobení, odumírání tkání a zvýšení krevního tlaku. Krvácení zase vede k narušení odtoku mozkomíšního moku a jeho hromadění.

Mechanismem rozvoje hydrocefalu je právě nadbytek mozkomíšního moku. Tvoří se ve čtyřech mozkových komorách, až 70 % se tvoří ve žlázách, zbytek exsudací kapalné složky krve stěnami cév. Tok mozkomíšního moku je veden z komor do subarachnoidální dutiny, která se rozšiřuje a tvoří mozkové cisterny.

Z těchto dutin se dostává na vnější povrch mozku a později je absorbován přes klky umístěné v oblasti žilních dutin. Normálně odpovídá množství vyprodukované tekutiny (v průměru u dospělého člověka 150 ml) absorbovanému množství.

V kterékoli z těchto oblastí však mohou vzniknout překážky nebo poruchy vedoucí k nadbytku mozkomíšního moku – hydrocefalu.

Onemocnění je způsobeno následujícími důvody:

1. Zánět mozku a jeho membrán. Do této skupiny patří meningitida, encefalitida a tuberkulóza.
2. Zhoršené zásobování krví. Hydrocefalus se vyvíjí v důsledku krvácení do mozku, výskytu krevní sraženiny nebo prasknutí vyboulené cévy (aneuryzma).
3. Novotvary. Bez ohledu na jejich povahu – benigní nebo maligní, vedou k zablokování cirkulace mozkomíšního moku.
4. Opojení. Účinky alkoholu, drog, solí těžkých kovů.
5. Zranění. Do této skupiny patří nejen traumatická poranění mozku, která vedla k otoku mozku a destrukci cév, ale také následky po operacích.
6. onemocnění CNS.
7. Infekční choroby. Tohle je zarděnka, syfilis.
8. Změny související s věkem. Náhradní hydrocefalus souvisí právě s tím, jak se tělo a jeho tkáně mění s věkem.

Analýza onemocnění nám umožňuje identifikovat hlavní faktory, které charakterizují jeho průběh a formu: období výskytu, rychlost a mechanismus vývoje, úroveň intrakraniálního tlaku, umístění, stupeň závažnosti příznaků.

Období výskytu

Výskyt známek vodnatelnosti in utero nebo během tří měsíců u novorozence naznačuje vrozené onemocnění.

Získané onemocnění vzniká v důsledku působení patogenních faktorů, které se objevují po narození. Mohou to být paraziti, novotvary, cysty, krvácení, zánětlivé procesy.

Rychlost vývoje

Vzhled příznaků hydrocefalu a jejich vývoj do 3 dnů naznačuje akutní formu. V tomto období vedou první projevy onemocnění k hlubokému poškození mozku.

Pokud jejich výskyt trvá do 3-4 týdnů, hovoří o subakutní progresivní formě. Pomalý nárůst příznaků během šesti měsíců nebo více, jejich slabá závažnost naznačuje chronickou formu.

Mechanismus rozvoje

V závislosti na příčině vedoucí ke vzniku vodnatelnosti existuje několik typů tohoto onemocnění. Když je mozkomíšní mok uzavřený (nekomunikuje), proudění mozkomíšního moku je narušeno překážkou v jeho cestě. Může to být krevní sraženina, srůsty, novotvar nebo zúžení přívodu vody. CSF se hromadí v této oblasti a vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a zvětšení velikosti komor. Jiný název pro tuto formu je okluzivní.

Přečtěte si také související

Otevřený (disresorpční) hydrocefalus se objevuje v důsledku porušení absorpčních procesů, zatímco proces tvorby mozkomíšního moku je zachován. Nerovnováha je odstraněna zvýšením ICP. Vyskytuje se především v důsledku krvácení, zánětu nebo výskytu metastáz.

Při hypersekreční mozkomíšním moku se tvoří příliš mnoho tekutiny a dochází k přebytku.

Podle posledních údajů náhradní vnější formou není hydrocefalus mozku. Obsah mozkomíšního moku se zvyšuje v subarachnoidální dutině a komorách jako u hydropsu. Patologie se vyskytuje jako sekundární, kompenzační jev způsobený procesy spojenými s mozkem: jeho atrofií a zmenšením velikosti. Zdá se, že louh nahrazuje šedou hmotu. To nám umožňuje dojít k závěru, že smíšená forma není vodnatá.

Úroveň intrakraniálního tlaku

Údaje získané jako výsledek měření ukazují na normální, snížený a zvýšený intrakraniální tlak. V prvním případě mluvíme o normotenzním hydrocefalu, ve druhém – o hypotenziu, ve třetím – o hypertenzi.

Umístění

Místo nahromadění mozkomíšního moku nám umožňuje mluvit o zevní, vnitřní a smíšené vodnatelnosti.

V první variantě se mozkomíšní mok hromadí v subarachnoidálním prostoru. Hlavním důvodem je odumírání nervové tkáně. K vnitřnímu dochází, když je v mozkových cisternách a komorách přebytečná tekutina. Při smíšeném hydrocefalu se ve všech bodech hromadí zvýšený objem mozkomíšního moku.

V závislosti na umístění je stanovena diagnóza, například „vnější hydrocefalus subarachnoidálního prostoru“.

Závažnost symptomů

Zjevné, jasné projevy naznačují těžký hydrocefalus. Střední zevní hydrocefalus je indikován mírnými, někdy mizejícími příznaky.

Příznaky

Hlavními příznaky hydrocefalu jsou bolesti hlavy, poruchy vidění, nevolnost, často doprovázené zvracením, emoční, kognitivní a motorické poruchy.

Ve vývoji onemocnění lze rozlišit několik fází, z nichž každá se objevuje její vlastní příznaky a dříve objevené získávají nové rysy:

1. První etapa. Hlavním příznakem je mírná, nekonstantní bolest hlavy, slabost, malátnost a závratě. V očích se může objevit ztmavnutí a mlha. Člověk se cítí slabý a unavený. Toto stadium je charakterizováno středně těžkým hydrocefalem.
2. Druhá fáze. Bolest v hlavě se zesiluje, zvláště patrná po nočním odpočinku, fyzické aktivitě, kašli, kýchání. Objeví se pocit prasknutí lebky. V očích se mohou objevit barevné skvrny a záblesky. Je cítit, že na ně něco tlačí zevnitř a objevuje se šilhání. Obličej oteče. Často se objevuje nevolnost doprovázená zvracením a jejich vzhled není spojen s jídlem. Mírný sklon k únavě v první fázi vystřídá neustálý pocit únavy a slabosti. Člověk se stává nespokojeným, nervózním, podrážděným a agresivním. Chůze a koordinace jsou narušeny. Objevuje se pocit necitlivosti v rukou a nohou, postupně tento pocit vystřídá neschopnost jimi hýbat – vzniká paralýza. Pacient ztrácí schopnost vyjadřovat své myšlenky a vnímat, co se mu říká. Objevují se známky demence.
3. Třetí etapa. V této fázi se objevují epileptické záchvaty, často je pozorována ztráta vědomí, mimovolní pomočování a defekace. Dochází k úplné ztrátě inteligence, paměti a schopností sebeobsluhy. Pacient ztrácí schopnost chůze, může dojít k chaotickým pohybům a úplné nebo částečné paralýze. Polykání je narušeno. Práce srdce a dýchacích orgánů je inhibována.

diagnostika

Hydrokéla mozku, zejména v první fázi, je diagnostikována až po provedení všech nezbytných studií. Před jejich předepsáním lékař shromažďuje údaje o anamnéze, možných provokujících faktorech a provádí reflexní testy a testy. To vše nám umožňuje objasnit stupeň poškození mozku.

Při podezření na zvýšený intrakraniální tlak se provádí lumbální punkce. Tato operace umožňuje změřit tlak, odebrat vzorek mozkomíšního moku, analyzovat jeho složení, barvu a identifikovat příčinu onemocnění.

Jak léčit hydrocefalus mozku u dětí

Onemocnění známé jako hydrocefalus má v MKN 10 kód G91. Během nemoci se nitrolební prostor plní velkým množstvím mozkomíšního moku (speciální tekutina, která omývá mozkové hemisféry). Druhým názvem patologie je kapavka mozku.

Charakteristika nemoci

Hydrocefalus se může vyvinout v jakémkoli věku. V 70 % případů se vyskytuje u malých dětí. Frekvence detekce skryté nebo zjevné patologie u kojenců je 1:500.

Méně často se anomálie vyvine u dospělých. Ve vyšším věku je onemocnění závažnější a vyžaduje zvláště intenzivní léčbu.

Hydrocefalus je charakterizován neustálou progresí a trvale zvýšeným intrakraniálním tlakem. Dropsy mozku, jejíž příznaky a léčba jsou oblastí činnosti neurologa, vyžaduje kompetentní přístup. Při absenci kvalitní terapie může nemoc postupně vést k invaliditě.

Důvody pro rozvoj patologie

Pokud se vyvinula kapavka mozku, příčiny patologie mohou být následující:

• infekce plodu během intrauterinního vývoje;
• vrozené malformace centrálního nervového systému;
• atrofie šedé nebo bílé hmoty, která tvoří mozek.

Během těhotenství může být nenarozené dítě vystaveno různým infekcím. Nemoci jako herpes, zarděnky, syfilis, toxoplazmóza, encefalitida a příušnice mohou být přenášeny od matky.

Mezi vrozené vady centrálního nervového systému, díky kterým se může vytvořit hydrokéla mozku, patří Adamsův, Chiariho a Dandy-Walkerův syndrom. Na pozadí těchto patologií cerebrospinální mok ztrácí schopnost volně cirkulovat a hromadí se v určitých intrakraniálních oblastech. Vrozený hydrocefalus se také vyvíjí na pozadí basilární komprese a aneuryzmatu velké mozkové žíly.

Atrofie dřeně nastává v důsledku degenerativních procesů probíhajících v centrálním nervovém systému. Patologii často předchází vaskulární, toxická encefalopatie, Creutzfeldt-Jakobova choroba.

Porucha může být spojena s traumatickým poraněním mozku nebo porodními poraněními. Někdy dochází k vodnatelnosti v důsledku poškození těla parazity, přítomností nádorů, metastáz a cystických útvarů v mozku.

Varianty průběhu hydrocefalu

Existuje několik typů hydrocefalu. Bez ohledu na věk pacienta může být vodnatelnost otevřená, neokluzivní, aresorpční, biventrikulární nebo atrofická.

Otevřený hydrocefalus

Tato forma onemocnění se vyskytuje v důsledku pomalého vstřebávání mozkomíšního moku do krve. Takové porušení vede k nevyvážené produkci a resorpci mozkomíšního moku. Tělo se snaží odstranit patologii zvýšením intrakraniálního tlaku.

Neokluzivní

Onemocnění vzniká při přetékání mozkových komor mozkomíšním mokem. Látka se hromadí v komorovém systému, vyplňuje subdurální a subarachnoidální prostor.

Aresorpční hydrocefalus

Odchylka je častější u starších pacientů. Při této poruše nejsou žilní dutiny schopny normálně absorbovat mozkomíšní mok.

Biventrikulární a atrofické

První typ onemocnění je vyprovokován uzávěrem otvorů umístěných ve 3. komoře. Atrofická vodnatelnost mozku je důsledkem snížení objemu mozku. Tato patologie je diagnostikována hlavně ve stáří – u lidí trpících aterosklerózou, arteriální hypertenzí a diabetickou angiopatií.

Existuje také smíšený typ hydrocefalu, u kterého dochází k akumulaci mozkomíšního moku současně v několika oblastech.

Příznaky hydrocefalu

V akutním průběhu onemocnění mají příznaky hydrocefalu formu:

1. Tlakové, praskavé bolesti hlavy vyzařující do očního okolí (nejčastěji se objevují ráno a slábnou během dne).
2. Zvětšení hlavy.
3. Vzhled žilní sítě.
4. Zvýšený intrakraniální tlak.
5. Nevolnost, zvracení (tyto příznaky také převažují ráno a nejsou spojeny s příjmem potravy).
6. Zákal v zorném poli, pocit pálení v očních bulvách.
7. Okulomotorická dysfunkce.
8. Obtížné dýchání.
9. Ospalost.
10. Epileptické záchvaty.

U těžkých forem vodnatelnosti je pozorována deprese vědomí, která může vést až ke kómatu.

Novorozenci s hydrocefalem mají zvětšené čelo, které visí přes oči. U těchto dětí se často vyvine strabismus a mají podváhu. Děti s vodnatelností jsou nadměrně plačtivé, podrážděné a trpí nervovým přebuzením.

Chronická forma onemocnění se vyskytuje s méně závažnými příznaky. Dospělí pacienti pociťují periodickou zmatenost, problémy s usínáním, zhoršení paměti a duševní aktivity. Nemocný člověk ztrácí schopnost sebeobsluhy a může trpět ztrátou rovnováhy a nejistou chůzí.

Pokud pacient nedostane vhodnou léčbu, progreduje kapání mozku, což vede k nekontrolovanému močení a defekaci, výraznému oslabení nebo úplné absenci myšlení a snížení svalového tonusu. Nemoc vede k neustálé letargii a apatii.

Diagnóza mozkové hydrokély

Počáteční fází diagnostiky hydrocefalu je vyšetření pacienta. Kromě neurologa může pacient potřebovat konzultace s neurochirurgem a oftalmologem.

K objasnění stupně a formy vodnatelnosti je pacientovi předepsáno:

• ultrazvukové vyšetření mozku (ultrazvuk);
• roentgenografie;
• citernografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• počítačová tomografie (CT);
• lumbální punkce.

Po ultrazvuku je možné objasnit stupeň intrakraniální hypertenze – jeden z hlavních příznaků hydrocefalu. Při radiografii odborník zjistí, v jakém stavu jsou cévy a cévní stěny.

K objasnění formy patologie a objasnění směru pohybu mozkomíšního moku je nezbytná cisternografie. Magnetická rezonance určuje příčinu onemocnění a vizualizuje hromadění tekutiny v mozku. CT vyšetření objasňuje formu onemocnění a jeho závažnost.

Lumbální punkce je postup k odstranění mozkomíšního moku a následnému stanovení intrakraniálního tlaku. Metoda je zaměřena na studium složení mozkomíšního moku a detekci zánětlivého procesu.

Patologie často vyvolává problémy s očima. Pro objasnění vizuální funkce se provádí oftalmoskopie.

Jak se léčí hydrocefalus?

Dropsy mozku se léčí především chirurgickými metodami Manipulace se provádějí v celkové anestezii.

Hlavní typy operací pro hydrocefalus:

Během paliativní intervence odborník provádí spinální nebo komorovou punkci. Eliminace přebytečné tekutiny u nejmladších pacientů se provádí přes očnici. Radikální efekt spočívá v komplexních výkonech – operace Küttnera Wenglovského, ventrikulocisternostomie.

Léčba hydrocefalu často zahrnuje instalaci zkratu (speciální trubice), jehož opotřebení může trvat až několik měsíců. Po celou dobu zůstává pacient pod neustálým lékařským dohledem (je to nezbytné pro prevenci infekčních procesů a sledování možných komplikací).

Kromě chirurgického zákroku se provádí medikamentózní léčba mozkové hydrokély. Léčebná kúra poskytuje zlepšení u pacientů s malým množstvím tekutin a středně vysokým intrakraniálním tlakem.

Pokud se hydrocefalus vyvine, léky a jejich dávkování se stanoví individuálně. Terapie u dětí a dospělých se provádí na předpis diuretik:

Kromě uvedených léků jsou indikována antibiotika, vitamíny a absorpční činidla. Často předepisovaným lékem je Asparkam, který nasycuje tělo důležitými mikroelementy (draslíkem a hořčíkem).

Po odeznění akutních příznaků jsou indikovány fyzioterapeutické postupy a pohybová terapie pod dohledem odborníka.

Chirurgická a lékařská léčba se často kombinuje. Pokud to lékař považuje za nutné, lze je použít lidové léky na hydrocefalus. Při včasné léčbě se většina pacientů uzdraví a pravděpodobnost relapsu je minimalizována.

Komplikace mozkového hydropsu

S rozvojem patologie je důležité pochopit, proč je hydrocefalus nebezpečný. V případě předčasné léčby vodnatelnosti u dětí existuje vysoké riziko:

• pozdní duševní, fyzický vývoj;
• výskyt vad řeči;
• neschopnost soustředit se;
• problémy s pamětí.

U dospělých se komplikace projevují křečovými záchvaty, zhoršenou koordinací pohybů, zhoršením zraku nebo sluchu (až do slepoty nebo hluchoty), nedostatkem kontroly nad močením a vyprazdňováním.

Špatně léčený hydrocefalus může člověka zneschopnit. Aby se předešlo takovým komplikacím, léčba by měla být předepsána v počáteční fázi onemocnění.

Prevence hydrocefalu u dětí a dospělých

K vyloučení mozkového hydropsu u novorozenců během těhotenství je nutné užívat speciální vitamínové komplexy, včetně kyseliny listové. Během těhotenství potřebujete včasnou léčbu infekčních onemocnění, zcela opustit špatné návyky a nekontrolované užívání různých léků.

Hydrocefalu u dospělých lze předejít prevencí sexuálně přenosných a jiných nebezpečných nemocí. Je důležité vyhnout se silnému stresu, přepracování a vést zdravý životní styl. Pokud máte v rodinné anamnéze hydrokélu, měli byste podstupovat pravidelné lékařské prohlídky.

Hydrocefalus mozku

V medicíně je hydrocefalus mozku chápán jako onemocnění, které vede k akumulaci velkých objemů speciální tekutiny (CSF) v intrakraniálním prostoru. Je běžné, že se vodnatelnost vyvine u lidí různého věku, ale jak člověk stárne, stává se závažnější. Podle ICD 10 je kód hydrocefalu G91.

Příznaky hydrocefalu

Odborníci identifikují hlavní příznaky hydrocefalu, který má akutní formu:

1. Bolesti hlavy vyzařující do oblasti očních bulvů. U většiny pacientů jsou tyto pocity naléhavé, praskající, objevují se ráno a postupně slábnou během dne.
2. Zvýšení velikosti hlavy, vzhled výrazné žilní sítě.
3. Nevolnost doprovázející syndrom ranní bolesti.
4. Zvracení, ke kterému dochází bez ohledu na čas jídla, po kterém nastává dočasná úleva.
5. Poruchy vidění, pocit pálení v očních bulvách, „mlha“ před očima.
6. Porušení okulomotorických a respiračních funkcí.
7. Depresivní vědomí, které může vyústit v kóma.
8. Ospalost, epileptické záchvaty.

Typickým příznakem je vysoký intrakraniální tlak, který má negativní vliv na činnost mozku a způsobuje expanzi jeho tekutinových dutin. Novorozenci s hydrocefalem se vyznačují velkým čelem, které může viset přes oči, neustálou slzavostí, strabismem, otokem v oblasti fontanelu, nervovým přebuzením a nedostatečným přírůstkem hmotnosti.

V případě chronického onemocnění jsou příznaky hydrocefalu méně výrazné a objevují se postupně. Dospělí pacienti se vyznačují potížemi s usínáním, zmateným vědomím, zhoršením paměti a myšlení. Mohou se vyskytnout potíže se sebeobsluhou v každodenním životě, ztráta rovnováhy, poruchy chůze, projevující se nestabilitou, nejistými pohyby a velkými kroky.

Při absenci adekvátní terapie vyvolává hydrokéla mozku u pacienta močovou a fekální inkontinenci, zhoršení nebo úplnou absenci schopnosti myslet, snížený svalový tonus, neustálou letargii a apatii.

Důvody rozvoje patologů

Dropsy mozku je často považována za komplikaci patologií cévního, nervového systému a intrakraniálních struktur. Mezi běžné příčiny hydrocefalu patří:

• infekce plodu během těhotenství;
• vrozené vady centrálního nervového systému;
• následky úrazů, nemocí;
• atrofie šedé nebo bílé dřeně.

V děloze může nenarozené dítě trpět různými infekcemi. Děti jsou náchylné k infekci od matek trpících zarděnkami, toxoplazmózou, příušnicemi, encefalitidou, herpesem a syfilisem.

Vrozené malformace centrálního nervového systému, které způsobují tvorbu hydrokély mozku, jsou reprezentovány několika syndromy:

1. Chiari (typ 1 a 2), proti kterému má lebka rozměry menší ve srovnání s objemem jejího obsahu.
2. Adams, která spočívá v neschopnosti likvoru volně cirkulovat, jeho hromadění v určitých oblastech.
3. Dandy-Walker, spojené s neschopností mozkomíšního moku vstoupit do cisteren, subarachnoidálního prostoru, průtoku krve, což způsobuje jeho hromadění uvnitř lebky.

Faktorem vyvolávajícím vrozený hydrocefalus je také rozvoj basilární komprese a aneuryzmatu velké mozkové žíly.

K rozvoji poruchy vede traumatická poranění mozku a porodní poranění. Nebezpečí představují následky hemoragických mrtvic, krvácení nebo průnik mozkových hematomů do komor a zánětlivé procesy v mozku. Příčinou patologie jsou paraziti, nádory choroidálního plexu, cystické útvary v komorách a metastázy.

Atrofie dřeně je spojena s degenerativními procesy probíhajícími v centrálním nervovém systému. Cévní, toxická encefalopatie a Creutzfeldt-Jakobova choroba se stávají „půdou“ pro jejich rozvoj.

Odrůdy hydrocefalu

Hydrocefalus, který se vyvíjí u pacientů různého věku, může být:

• OTEVŘENO;
• neokluzivní;
• adsorpční;
• biventrikulární;
• atrofické.

Otevřený hydrocefalus je způsoben pomalým vstřebáváním mozkové tekutiny do krve. Výsledkem je nevyvážená tvorba a resorpce mozkomíšního moku, kterou tělo obnovuje v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř lebky.

Neokluzivní hydrocefalus vede k přetečení mozkových komor mozkomíšním mokem. U tohoto typu patologie se kapalná látka hromadí v komorovém systému nebo vyplňuje subdurální a subarachnoidální prostor.

Aresorpční hydrocefalus má tendenci postihovat dospělé. U tohoto typu žilní dutiny neabsorbují dostatečné množství mozkomíšního moku. Biventrikulární hydrocefalus je způsoben uzávěrem otvorů ve 3. komoře.

Atrofická forma mozkové hydrokély je způsobena zmenšením objemu mozku. Tento typ onemocnění je diagnostikován hlavně u starších lidí náchylných k hypertenzi, diabetické angiopatii a ateroskleróze.

Kromě uvedených forem onemocnění existuje smíšený typ hydrocefalu – akumulace mozkomíšního moku v několika oblastech najednou.

Jak se diagnostikuje hydrokéla?

Specialista začíná diagnostiku hydrocefalu vizuálním vyšetřením pacienta. Pediatři ošetřují novorozence. Dále je pacient odeslán k neurochirurgovi, neurologovi nebo oftalmologovi.

Po zjištění přítomnosti patologie lékař předepíše další vyšetření, aby objasnil její stupeň a formu. Pro získání podrobnějších údajů se odborníci uchylují k následujícím metodám:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• radiografie;
• citernografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• počítačová tomografie (CT);
• lumbální punkce.

Ultrazvuk objasňuje stupeň intrakraniální hypertenze, která je typickým příznakem hydrocefalu. Radiografie určuje stav krevních cév a jejich stěn. Cisternografie slouží k objasnění formy patologie a umožňuje zjistit, kterým směrem se cerebrospinální mok pohybuje.

MRI vizualizuje tekutinu přítomnou v mozkových strukturách, určuje závažnost onemocnění a jeho tvar. Tato metoda nám umožňuje pojmenovat pravděpodobnou příčinu vzniku vodnatelnosti. CT navíc potvrzuje informace získané při zobrazování magnetickou rezonancí.

Lumbální punkce zahrnuje odběr mozkomíšního moku a následné stanovení intrakraniálního tlaku. Postup umožňuje vyšetřit složení mozkomíšního moku a identifikovat přítomnost zánětu.

Oftalmoskopie se stává dalším opatřením k identifikaci zrakových vad a příčin jejich vývoje. Po dokončení diagnózy hypertenzně-hydrocefalického syndromu se provádí terapie odpovídající typu onemocnění.

Jak se léčí hydrocefalus?

Hydrokéla mozku často vyžaduje chirurgickou léčbu, prováděnou v celkové anestezii. Specialisté se uchylují k následujícím typům chirurgické intervence:

Při paliativní operaci se provádí spinální nebo ventrikulární punkce. Pro léčbu malých dětí se přebytečná tekutina odstraňuje oční objímkou. Mezi radikální chirurgické metody patří ventrikuloperitoneální zkrat, operace Küttnera Wenglovského a ventrikulocisternostomie.

Léčba cerebrální hydrokély pomocí léků přináší pozitivní výsledky pouze ve 40-45% případů, stává se relevantní při malých objemech tekutiny a středně vysokém intrakraniálním tlaku.

U mladších pacientů jsou předepsána diuretika:

K léčbě hydrocefalu mozku u dospělých se používá síran hořečnatý a Asparkam. Antibiotická terapie, užívání vitamínů a vstřebatelných léků, fyzioterapie a cvičební terapie se stávají povinnými.

Ve většině případů chirurgická léčba umožňuje pacientovi dosáhnout úplného uzdravení. Pokud je příčinou hydrokély v mozku agresivní rakovinný nádor, včasná operace může prodloužit život pacienta o několik let.

K jakým komplikacím vodnatelnost vede?

Rodiče, u jejichž dětí se očekává vývoj patologie, potřebují vědět, proč je hydrocefalus nebezpečný. Důsledky předčasné terapie jsou:

• retardace ve smyslu duševního a fyzického vývoje;
• neschopnost soustředit se;
• špatná paměť;
• vady řečového aparátu.

U dospělých se komplikace projevují ve formě záchvatů, slepoty nebo hluchoty, zhoršené motorické koordinace a neschopnosti kontrolovat močení a pohyby střev. Existuje vysoká pravděpodobnost vývoje nevratných patologických procesů v mozkové tkáni.

Hydrocefalus mozku je jednou z nejnebezpečnějších nemocí, které mohou člověka zneschopnit. Proto by měla být léčba zahájena v počáteční fázi onemocnění a zabránit jeho progresi.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo projevům patologie u nenarozeného dítěte, těhotným ženám se doporučuje:

1. Vezměte kyselinu listovou a speciální vitamínové komplexy.
2. Včasná léčba infekčních onemocnění.
3. Odmítněte špatné návyky.
4. Vyhněte se nekontrolovanému užívání léků.

Detekce příznaků onemocnění u plodu během rutinního ultrazvuku umožňuje provádět léčbu v počáteční fázi a zabránit jejímu dalšímu rozvoji.

Útlumu mozku u dospělých se předchází minimalizací stresu a prevencí sexuálně přenosných chorob. Je důležité se vyvarovat přepracování, pokud máte v rodinné anamnéze hydrocefalus, měli byste být pravidelně vyšetřováni lékařem.

Metody léčby hydrocefalu

Názory lékařů na taktiku léčby hydrocefalu se v některých aspektech shodují a v jiných se liší. Lékaři se domnívají, že je téměř nemožné vyléčit hydrocefalus konzervativními metodami. Používají se k dočasnému snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku. Také léky jsou předepisovány starším lidem, aby se snížily příznaky patologie a zlepšila kvalita života.

Pokud se problém týká malých dětí, jediným účinným řešením je operace. V opačném případě, jak miminko roste a nemoc se vyvíjí, hydrocefalus vede ke zpomalení psychického a fyzického vývoje se všemi z toho vyplývajícími důsledky. Již několik desetiletí se hydrocefalus léčí operací zvanou shunt. Zahrnuje vytvoření umělého potrubí k odstranění přebytečné mozkomíšní tekutiny do volných přirozených dutin těla. Během zásahu dostal pacient speciální katétry a ventily k odstranění přebytečné tekutiny. Operace byla vysoce účinná a téměř ve 100 % případů vedla k uzdravení.

Medicína dnes nestojí na místě a stále častěji se s nemocí bojuje pomocí endoskopické chirurgie. Neurochirurgové staré školy považují takovou intervenci za nedostatečně účinnou a opodstatněnou.

Zastánci endoskopie věří, že shunting je zastaralá technika, která způsobuje spoustu různých komplikací. Navíc více než polovina pacientů, kteří takovou operaci podstoupili, pociťuje nepříjemné následky. Do roka je často nutné vyměnit katétry nebo chlopně, chirurgové provedou druhou operaci. Pokud člověk nemá rok po operaci žádné stížnosti nebo komplikace, pak si na operaci ani nevzpomene a vede normální, plnohodnotný život.

Léčba endoskopickými metodami

Endoskopická léčba hydrocefalu neboli kapky mozku je v neurochirurgii prioritou, protože toto onemocnění je běžné u dětí i dospělých. Hydrocefalus mozku vzniká v důsledku zhoršeného vstřebávání mozkomíšního moku do žilního systému.

Endoskopická operace hydrocefalu, jejíž cena závisí na stadiu onemocnění a zvoleném léčebném programu, se provádí v nemocnici Yusupov. Na Neurologické klinice přední neurologové, neurochirurgové a další odborníci využívají moderní metody léčby onemocnění, které pomáhají lidem vrátit se do plnohodnotného života.

Endoskopická chirurgie

Endoskopické intervence pro hydrocefalus mozku se používají ke snížení intrakraniálního tlaku. Operace vodnatelnosti jsou nejúčinnější ve srovnání s medikamentózní terapií, která pomáhá zpomalit progresi onemocnění, ale neodstraní ji. Endoskopie pro hydrocefalus, jejíž náklady na léčbu jsou určeny závažností onemocnění, je rozdělena do několika typů:

• Septostomie;
• Ventrikulocisternostomie dna třetí komory;
• ventrikulocisternostomie;
• Endoskopická instalace bočníkového systému;
• Odstranění intraventrikulárních nádorů endoskopicky;
• Akvaduktoplastika.

Nejpoužívanější je endoskopická ventrikulocisternostomie dna třetí komory. Hlavním úkolem chirurga touto technikou je vytvořit cesty pro odtok mozkomíšního moku z komor do cisteren mozku, kterými se mozkomíšní mok vstřebává do cévních stěn jako u zdravého člověka.

Endoskopická operace hydrocefalu nevyžaduje dlouhou dobu zotavení. Tato léčebná metoda se používá na neurologické klinice Jusupovské nemocnice. Operace se provádí na kvalitním moderním přístroji. Při kontaktování nemocnice Yusupov obdrží každý pacient úplné a spolehlivé informace o nákladech na služby.

Výhody endoskopických operací

Endoskopická operace může být účinná pouze tehdy, pokud ji provádí dobrý odborník. Jeden chybný pohyb chirurga během operace mozku může vést k nenapravitelným vážným následkům. Podle lékařů z Jusupovské nemocnice endoskopická operace minimalizuje riziko komplikací, které se často vyskytují při operaci bypassu. Při instalaci shuntů jsou často blokovány krevními sraženinami, nádorovými buňkami atd. Při endoskopii nezůstávají v těle žádné cizí předměty, a proto je vývoj takových komplikací vyloučen.

V těžkých případech jsou pacientům poskytnuty mozkové drenáže. Taková událost je velmi nebezpečná, protože infekce může snadno proniknout do mozku drenáží. Při endoskopickém zákroku k této komplikaci nedochází. Lékaři v nemocnici Yusupov přistupují individuálně k výběru taktiky léčby pro každého pacienta trpícího hydrocefalem.

Bypass

Mnoho lidí, kterým byla diagnostikována nemoc, se ptá, kde léčit hydrocefalus: ve veřejném zdravotnickém zařízení nebo na moderní klinice. Jusupovská nemocnice je vybavena nejmodernějším vybavením. Lékaři pravidelně zlepšují své dovednosti a ovládají nové léčebné metody. Personál kliniky zajišťuje pacientům pohodlný pobyt.

Operace zkratu pro hydrocefalus u dospělých, jejíž cena se liší v závislosti na vlastnostech onemocnění, se provádí bezpečně a efektivně v nemocnici Yusupov. Instalace shuntového systému zajišťuje odvod mozkomíšního moku. Zákrok trvá asi 90 minut a provádí se v celkové anestezii pro pacienty jakéhokoli věku.

Operace bypassu je bezpečný zákrok, ale při jeho použití existují určitá rizika, o kterých neurolog pacienta informuje. Může se například vyvinout reakce na anestezii nebo krvácení. Operace zkratu umožňuje pacientovi obnovit normální funkci mozku.

Předpověď

Prognóza onemocnění bude záviset na jeho formě, průběhu a výsledcích terapie. Včasná léčba výrazně zvyšuje šance na úspěch. Pacient s hydrocefalem by měl být pravidelně sledován neurologem a neurochirurgem ke sledování stavu, zejména po operaci bypassu. Lidé s hydrocefalem mohou žít plnohodnotný život, pokud převezmou zodpovědnost za své zdraví. Bez vhodné léčby bude nemoc postupovat, což povede k invaliditě a dokonce smrti pacienta.

Včasná detekce a léčba hydrocefalu vám umožní vyhnout se komplikacím a zachránit život člověka. Mezi existujícími metodami léčby otoku mozku jsou chirurgické metody nejúčinnější, protože eliminují hlavní příčinu patologie. Při léčbě pacientů s hydrocefalem je vypracován individuální terapeutický program pro každého pacienta, který může zahrnovat použití léků k normalizaci příznaků, chirurgický zákrok, vytvoření jídelníčku s přihlédnutím k přání pacienta, masáže a další. jiné postupy.

Chcete-li získat radu od neurologa ohledně optimální metody léčby hydrocefalu, domluvte si schůzku online nebo zavolejte na telefonní číslo nemocnice Yusupov. Pracovníci kontaktního centra pro vás vyberou vhodný čas na návštěvu předního specialisty v oboru neurochirurgie. V případě potřeby mají pacienti možnost podstoupit komplexní vyšetření a léčbu ve výzkumných ústavech, se kterými Jusupovova nemocnice spolupracuje.