Jak léčit hemostázu?

Hemostáza je systém těla, který udržuje normální reologické vlastnosti krve (viskozita, tekutost), reguluje její koagulaci, tvorbu a odbourávání krevních sraženin.

Poruchy hemostázy, koagulopatie, se projevují zvýšením nebo snížením srážlivosti krve a mohou způsobit trombózu, krvácení, těhotenské komplikace, ischemii a infarkty orgánů. Kompletní diagnostiku a léčbu patologií koagulačního systému můžete podstoupit v Lékařském ženském centru na Tagance, specializovaném léčebném ústavu s moderní experimentální laboratoří.

Náklady na léčbu krvácivých poruch*

• 4 000 RUB Úvodní konzultace s hemostaziologem
• 1 000 R Hemostasiogram + RKMF
• 1 000 R 1 300 R Hemostasiogram (koagulogram)
• 300 R Odběr krve

Kalkulace nákladů na ošetření Všechny ceny

*Přijímáni jsou pacienti starší 18 let.

Příčiny patologií hemostázy

Poruchy hemostázy mohou být získané nebo dědičné. Snížená srážlivost krve je druh imunitní reakce organismu, která se projevuje tvorbou protidestičkových protilátek v reakci na expozici chemikáliím (alkohol, aspirin), virům, ionizujícímu záření do kostní dřeně, nedostatku kyseliny listové nebo hormonálním poruchám. .

Příčinou hypokoagulace mohou být i genetické vady tvorby faktorů srážení krve 8, 9 a 11, což je příčinou onemocnění, jako je hemofilie.

Zvýšená koagulabilita a hyperkoagulabilita je způsobena generalizovanými infekcemi, sepsí, operacemi kyčelního kloubu, selháním ledvin, předčasným abrupcí a manuálním odlučováním placenty a také vstupem prokoagulačních léků — perorální antikoncepce a protinádorových látek do krve.

Specialisté

porodník-gynekolog, hematolog, hemostasiolog, kandidát lékařských věd

porodník-gynekolog, specialista v oboru klinické hemostasiologie, profesor, doktor lékařských věd, akademik Ruské akademie věd, místopředseda Ruské společnosti porodníků a gynekologů, čestný profesor Vídeňské univerzity (Rakousko)

Klasifikace nemocí srážlivosti krve

Koagulopatie jsou klasifikovány podle poruch mechanismů srážení krve na patologické stavy koagulace (hemoragická diatéza, von Willebrandova choroba) a trombocytární hemostáza (trombocytopenie).

Poruchy mohou být lokalizované, jako je hluboká žilní trombóza (DVT), nebo generalizované. Jednou z nejzávažnějších generalizovaných poruch koagulačního systému je syndrom diseminované intravaskulární koagulace, v jehož posledním, čtvrtém stadiu dochází u člověka k úplné nesrážlivosti krve.

Mezi vrozené genetické patologie hemostázy patří APS syndrom, deficit antitrombinu a proteinů C, S, mutace genů Leidenského faktoru (G1691A) a protrombinu (G2021A).

Jaká jsou nebezpečí onemocnění hemostázy?

Zvýšená koagulabilita způsobuje sklon k opakovaným trombózám – ucpání průsvitu cév krevními sraženinami, a s tím spojené ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody, infarkt myokardu, tromboembolie.

U pacientek se sníženou koagulabilitou je vyšší pravděpodobnost hemoragické cévní mozkové příhody a riziko krvácení během velkých chirurgických zákroků a v poporodním období.

Největší nebezpečí pro těhotné ženy však představují patologie hemostázy, které způsobují 80% případů opakovaného potratu, poruch uteroplacentárního průtoku krve a předčasných porodů do 34 týdnů.

Jak identifikovat poruchy v hemostatickém systému

V MLC jsou poruchy hemostázy diagnostikovány pomocí studií fyzikálních vlastností krve, dynamiky její koagulace (APTT test, tromboelastogram), kvantitativního stanovení fibrinových komplexů (D-dimer, RKMF test) a identifikace polymorfismů genů odpovědných za koagulace.

Základním vyšetřením předepsaným hemostaziologem při podezření na sklon k trombóze nebo zvýšené krvácivosti je hemostasiogram (koagulogram).

Jak se léčí onemocnění hemostázy?

K léčbě genetické trombofilie, APS syndromu a prvních dvou stadií syndromu diseminované intravaskulární koagulace se používají léky na bázi heparinu a α-blokátory. U hemoragických komplikací, krvácení po operacích a úrazech se používají inhibitory proteolýzy a prokoagulancia.

Bezpečný a účinný léčebný režim pro patologické stavy krevního koagulačního systému může předepsat pouze kvalifikovaný hemostasiolog s rozsáhlými zkušenostmi v lékařské praxi. V MLC na Zemlyanoy Val je vám k dispozici 6 nejlepších hemostasiologů v Moskvě, můžete si domluvit schůzku na konzultaci na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách.

Vše, co potřebujete vědět o poruchách hemostázy

Dnes se bavíme o tom, co je hemostáza, jaké poruchy hemostázy vznikají a proč vznikají a proč je nebezpečná pro těhotné ženy, kuřáky a seniory. Podrobněji o tom hovořila vedoucí moskevského centra hemostázy „International Hemostasis Clinic“, porodník-gynekolog, doktor lékařských věd Seda Baimuradova.

Řekněte nám prosím, co je hemostáza?

— Hemostatický systém je stav systému srážení krve, který odráží stav průtoku krve. Poruchy hemostázy jsou trombofilní a hemoragické (predisponují k husté, viskózní krvi a řídké krvi).

Fungování všech orgánů a systémů našeho těla závisí na stavu hemostatického systému.

Co může způsobit problémy s hemostázou?

— Příčiny poruch hemostázy se dělí na několik typů – získané, genetické a iatrogenní.

Získaná trombofilie – antifosfolipidový syndrom, hyperhomocystenémie. Zde potřebujete diagnostiku — krevní testy. Dynamický výzkum je možný.

Genetická trombofilie je multifaktor, reprezentovaný mutacemi a polymorfismy, které predisponují k husté krvi. Zděděno po rodičích.

Pokud příbuzní měli mrtvici, infarkt, trombózu nebo náhlou smrt, pak je vysoká pravděpodobnost vrozené, dědičné trombofilie. V tomto případě se diagnostika — krevní testy — provádí jednou za život. Časem se nemění.

Existují také faktory zvenčí, tzv. „iatrogenní“ faktory. Například užívání perorální antikoncepce (je-li předepsáno pacientům s genetickou nebo získanou predispozicí k trombofilii může vést ke komplikacím včetně smrti), dále hormonální substituční terapie, operace, cestování letadlem, kouření, stres, kardiovaskulární onemocnění, virové infekce, chronická onemocnění ledvin, jater, srdce.

Jak nebezpečné jsou poruchy hemostázy?

— Kardiovaskulární onemocnění jsou stále celosvětově nejčastější příčinou nemocnosti, přičemž jednou z hlavních příčin jsou poruchy hemostatického systému.

Trombóza, infarkty, mrtvice jsou ty akutní stavy, které jsou také důsledkem skrytých problémů s hemostázou. Reprodukční ztráty, jako je potrat, preeklampsie, neplodnost a selhání IVF, mohou být způsobeny trombofilií nebo hemoragickou diatézou.

Jaké jsou příznaky poruchy hemostázy?

— Krvácení, místní bolest, rozmazané vidění, sluch, paměť, slabost, závratě, dušnost atd. Během těhotenství jsou příznaky poruch hemostázy hrozbou potratu: abrupce placenty, zvýšený krevní tlak, bílkovina v moči, otoky, potrat v první a druhé polovině těhotenství.

Jaká onemocnění způsobují poruchy hemostázy?

— Existují nemoci, které se vyskytují souběžně s poruchami hemostázy, například onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes), imunitní onemocnění (idiopatická trombocytopenická purpura), onemocnění jater, srdeční onemocnění a onkologická onemocnění.

Existují spouštěcí faktory, proti kterým se normálně skryté problémy s hemostázou aktivují. Patří mezi ně těhotenství, užívání léků, operace atd.

Mohou se během těhotenství vyskytnout patologie v hemostatickém systému?

— U 70 % pacientek s potratem byly zjištěny určité hemostatické defekty. Poruchy hemostázy během těhotenství jsou tedy poměrně častým problémem a každá těhotná žena by měla podstoupit testování stavu hemostázy.

Co zahrnuje prevence zvýšené hemostázy během těhotenství?

— Záleží na tom, jak těhotenství ženy postupuje. Drobné změny hemostázy během těhotenství jsou normální.

V případě výrazných změn hemostázy je předepsána preventivní terapie zaměřená na zlepšení průtoku krve a snížení rizika hypoxie placenty a plodu. Terapie poruch hemostázy během těhotenství zahrnuje antikoagulancia, antiagregancia, vitamíny a polynenasycené mastné kyseliny.

Každá těhotná žena potřebuje podstoupit studii k určení stavu hemostázy.

Které lékaře byste měli kontaktovat při léčbě poruch hemostázy?

— Gynekologové-hemostasiologové a hematologové se specializují na poruchy hemostázy. Ale problém hemostázy je obecný klinický a spojuje lékaře všech specializací.

Flebologové, kardiologové, terapeuti, chirurgové, endokrinologové, zubní lékaři, kosmetologové, oftalmologové, neurologové atd. ve své praxi se setkávají s projevy patologie hemostázy a řeší takové pacienty kolektivně s hemostaziology a hematology.

Co léčba zahrnuje?

— Léčba poruch hemostázy závisí na zjištěných vadách, příznacích a stížnostech pacienta. Nejúčinnější léčbou poruch hemostázy je individuálně zvolený průběh na základě výsledků vyšetření.

Jak se ve vaší ambulanci léčí poruchy hemostázy?

— Disponujeme multidisciplinární klinikou zastoupenou odbornými lékaři s velkými diagnostickými kapacitami ve flebologii, kardiologii, neurologii, gynekologii, stomatologii, endokrinologii a hemostaziologii.

Zároveň na naší klinice funguje vědecké centrum pro hemostázu, trombózu a fetální medicínu, jehož cílem a záměry je nalézt nové, efektivnější metody pro diagnostiku a léčbu řady onemocnění a implementovat získané poznatky. údaje na klinice.

Jaké jsou výhody a jedinečnost vaší kliniky oproti jiným lékařským centrům?

— Především jsou to specialisté, kolegialita. Druhým je vybavení, třetím obecný klinický přístup při volbě taktiky léčby. Tyto výhody nám umožňují pomoci většině pacientů, kteří k nám přicházejí.

Mezinárodní klinika hemostázy se vyznačuje vysoce kvalifikovanými odborníky, vybavením a obecným klinickým přístupem při výběru taktiky léčby.

Existuje nějaká prevence poruch hemostázy?

— Prevence poruch hemostázy zahrnuje životosprávu — racionální příjem vody během dne a správnou výživu, pravidelnou preventivní prohlídku včetně konzultace s odborníky a krevních testů (hemostasiogram s dimerem, At3, protein C-global).

To poslední musí brát každý, kdo má příbuzné s infarktem, mrtvicí a trombózou. Mezi rizikové faktory patří kouření, obezita, intenzivní cvičení, časté nebo dlouhé cestování letadlem.

Opatrní při plánování těhotenství by měli být i ti, kteří se chystají na operaci, mají chronická onemocnění, lidé nad 40 let a ženy.

Profylaktická terapie je nejcennější, nejdůležitější a nejúčinnější přístup pro pacienty s problémy s hemostázou. Prevence spočívá v prevenci vzniku akutních stavů trombózy, srdečního infarktu, mozkové mrtvice a potratu u osob se skrytými poruchami hemostázy.

Co potřebujete vědět o hemostatickém systému

Zastavte ztrátu krve

V lidském těle je extrémně důležitý hemostatický systém, který je zaměřen na prevenci a zastavení krevních ztrát. Díky fungování tohoto systému se v případě řezných nebo jiných poranění (včetně vnitřních) zastaví krvácení, což zabrání smrti člověka.

pregnantheartandhealth.com

Mechanismus hemostázy je poměrně složitý a zahrnuje faktory krevní stěny, krevní destičky, červené krvinky, fibrin, vitamín K, vápník a mnoho dalšího. Porušení hemostázy vede k velmi vážným a dokonce katastrofickým následkům. Při snížené koagulaci je možné nadměrné krvácení, rozvoj hemofilie, tvorba hemoragické vyrážky a další typy hemoragického syndromu. I to může být jeden z důvodů potratu.

Na druhé straně zvýšená aktivita hemostatického systému v kombinaci s dalšími faktory může vést k patologické tvorbě trombu. To je docela běžné a může to vést k různým poruchám krevního oběhu. Výskyt krevních sraženin v různých cévách je spojen s poruchou průtoku krve, poškozením cévní stěny a změnami hemodynamických parametrů krve. Mezi nejčastější patologie patří infarkt myokardu, ischemické cévní mozkové příhody, plicní embolie a střevní nekróza. Velmi nebezpečná je trombóza portální žíly vedoucí k narušení jater, trombóza ledvinových žil a tvorba trombů v žilách nebo tepnách dolních končetin. Existují také systémové poruchy, které vedou ke zvýšené tvorbě intravaskulárního trombu.

Přes různé příčiny zvýšené tvorby intravaskulárního trombu a různé patologické stavy, které vznikají v důsledku jeho vývoje, zůstávají principy léčby obecně podobné. Existuje několik skupin léků, které působí na různé složky systému srážení krve. Jedná se o přímo působící antikoagulancia, která blokují trombin, mezi nimi hirudin, látku poprvé izolovanou z pijavic. V současné době se používají jeho syntetické a rekombinantní analogy. Nepřímá antikoagulancia jsou antagonisty vitaminu K. Buď snižují syntézu K-dependentních koagulačních faktorů v játrech, nebo snižují tvorbu proteinů krevního antikoagulačního systému. Největší skupina léků patří mezi blokátory agregace krevních destiček. Jejich působení je založeno na snížení schopnosti krevních destiček slepit se. Patří sem různé hepariny, kyselina acetylsalicylová, klopidogrel a další léky. Fibrinolyzující enzymy se široce používají ke zničení existujících krevních sraženin.

Všechny tyto léky musí předepisovat lékař podle přísných indikací s postupnou titrací (jde o vymezení obsahu látky postupným přimícháváním analyzovaného roztoku s kontrolovaným množstvím činidla) dávkováním a dodržováním schématu podávání. Před předepsáním léků i během léčby je povinné sledovat krevní testy ke stanovení protrombinového indexu (PTI), mezinárodního normalizovaného poměru (INR) a dalších ukazatelů.

Je však nutné pochopit, že léčba jakékoli nemoci, která může vést k rozvoji „cévní katastrofy“, je nejen složitá, ale také specifická. Nejen, že byste neměli sami od sebe začít užívat antikoagulační léky, ale také měnit jejich dávkování. Měli byste dodržovat dietní doporučení svého lékaře, protože řada potravin zvyšuje antikoagulační účinek antikoagulancií. Pokud nejsou tyto jednoduché podmínky splněny, může dojít k těžkému krvácení, které je v některých případech smrtelné.

Obecně platí, že normalizaci krevního oběhu kromě protidestičkové terapie usnadňují léky zlepšující mikrocirkulaci krve a léky podporující a aktivující metabolismus mozku v podmínkách hypoxie nebo enzymových poruch.

Hemostasiogram: testy na hemostázu — o čem mluví, kdo je předepsán, jak to užívat

Hemostasiogram je krevní test, který určuje, jak se krev sráží. Studium systému hemostázy se používá k diagnostice onemocnění jater, sleziny, krve a kostní dřeně. Méně časté jsou hemostázové mutace spojené s dědičnými a genetickými poruchami.

Co je hemostaziogram

Hemostasiogram — co je to za studii? Krevní test určuje indikátory odpovědné za proces srážení krve — krevní destičky, plazmatické bílkoviny. Soubor těchto buněk a proteinů se nazývá hemostatický systém. Jedná se o složitý proces, který probíhá v několika fázích.

Hemostáza je nutná k udržení tekutého stavu krve. Při traumatu je hemostáza změněna tak, aby zastavila krvácení vytvořením krevní sraženiny. Poškození krevních cév a krvácení spouští koagulační kaskádu. Zahrnuje několik fází:

• adheze krevních destiček a tvorba zátky v místě poranění — primární hemostáza;
• aktivace plazmatických proteinů a tvorba fibrinu — koagulační hemostáza, sekundární;
• nasycení destičkové zátky fibrinem a vznik krevní sraženiny, která ucpe poškozenou cévní stěnu.

Pokud se v těle bezdůvodně tvoří krevní sraženiny, aktivuje se proces jejich destrukce – fibrinolýza. Podílejí se na tom antikoagulancia, která rozpouštějí fibrin.

Hemostáza se mění v závislosti na vnitřních procesech v těle a faktorech prostředí. Je ovlivněno:

• věk a pohlaví;
• nutriční vlastnosti;
• přítomnost špatných návyků;
• brát léky;
• chronická onemocnění;
• trauma;
• těhotenství.

Hemostasiogramová analýza je nutná u pacientů s chronickými kardiovaskulárními chorobami, jaterní cirhózou a onkologií. Provádí se těhotným ženám při přípravě na operaci, ke sledování léčby antikoagulancii.

Co vám může prozradit hemostatický test?

Hemostaziologické studie poskytují informace o poruchách hemostázy. Na základě výsledků rozboru hemostaziolog určí, jaké riziko má pacient – ​​nadměrné krvácení nebo krevní sraženiny. Vyšetření hemostatického systému je důležité před chirurgickými zákroky, aby bylo možné posoudit riziko komplikací a předem se na ně připravit.

Koagulační systém je pod kontrolou určitých genů. Při výskytu mutací dochází k rozvoji poruch srážlivosti krve, které vedou ke krvácení nebo tvorbě trombů. Takové mutace se nazývají polymorfismus genů hemostázy.

• vrozené, dědičné, objevují se častěji v raném dětství, méně často v těhotenství nebo léčbě hormonálními léky;
• získané — antifosfolipidový syndrom, autoimunitní onemocnění.

Polymorfismus vede k vysokému riziku trombózy, těhotenských komplikací a potratu.

Jaký je rozdíl mezi hemostasiogramem a koagulogramem?

V hemostasiogramu a koagulogramu není žádný rozdíl. Jedná se o stejnou studii koagulačního systému.

Indikace pro schůzku:

• křečové žíly;
• tromboflebitida;
• mrtvice a infarkty;
• plicní embolie;
• příprava na operace;
• stav po operaci;
• plánování těhotenství;
• těhotenské komplikace;
• kontrola léčby hormony, antikoagulancii;
• onemocnění jater.

Hemostasiogram a koagulogram mají nepatrný rozdíl. Koagulogram ukazuje stupeň srážení krve — vysoký nebo nízký. Hemostasiogram ukazuje samotný proces koagulace, kde přesně dochází k porušení.

Příprava na hemostaziogram

Analýza hemostázy vyžaduje pečlivou přípravu. Vzhledem k tomu, že je ovlivněna výživou a léky, je třeba před studií dodržovat následující pravidla:

• v předvečer darování krve vyloučit tučné a bílkovinné potraviny ze stravy;
• vyloučit alkohol a slazené nápoje;
• Pokud je to možné, vysaďte všechny léky;
• pokud neexistuje způsob, jak zrušit léky, informujte o tom svého lékaře;
• přestat kouřit;
• omezit fyzickou aktivitu.

Ženy by neměly během menstruace podstupovat krevní testy na hemostázu.

Pravidla pro odběr krve na hemostázu

Musíte provést hemostasiogram na prázdný žaludek. K vyšetření se odebírá žilní krev. I samotný proces odběru krve ovlivňuje hemostasiogram, proto se používají speciální zkumavky zvané vacutainery. Studie se provádí pomocí speciálního zařízení — analyzátoru indikátoru hemostázy.

Interpretace indikátorů hemostasiogramu

Hematolog interpretuje parametry hemostasiogramu. Krevní hemostáza je udržována krevními destičkami a plazmatickými proteiny. Krevní destičky jsou zodpovědné za trombocytární hemostázu, proteiny jsou zodpovědné za plazmatickou hemostázu. Oba tyto procesy probíhají současně, a pokud je jeden nebo oba narušeny, má člověk tendenci krvácet nebo vytvářet krevní sraženiny.

Standardní hemostaziogram zahrnuje:

• krevní destičky;
• INR;
• fibrinogen;
• plazminogen;
• trombinový čas;
• APTT.

Destičky — Jedná se o krevní destičky tvořené v kostní dřeni. Jejich funkcí je odhalit poškození cév a uzavřít je vytvořením krevní sraženiny. Norma krevních destiček je 180-360*10 /litr. Snížené riziko krvácení. Zvýšené riziko krevních sraženin.

Plazminogen — protein produkovaný v játrech. Zodpovědný za poslední fázi hemostázy — rozpuštění krevní sraženiny. Normálně je to 80-120%. Během těhotenství je pozorován nárůst. Snížení syndromu DIC a dědičných chorob.

APTT — aktivovaný trombinový čas. To je doba, za kterou se ve zkumavce s krví a přidaným roztokem chloridu vápenatého vytvoří sraženina. Normálně je to 25,4-36,9 sekund. Zvyšuje se při nedostatečné koagulaci. Snížení syndromu DIC.

INR, nebo protrombin — indikátor indikující začátek tvorby krevní sraženiny. Norma je 0,8-1,15. Nárůst je pozorován u dědičných poruch srážlivosti krve, syndromu DIC. Pokles ukazuje na zvýšené riziko trombózy.

Trombinový čas — indikátor konečného stádia tvorby trombu. To je doba, během které se fibrinogen přeměňuje na fibrin. Norma je 14-20 sekund. Prodloužení doby ukazuje na riziko krvácení a zkrácení na riziko trombózy.

Fibrinogen — tvoří se z něj fibrin, který zajišťuje krevní sraženinu. Norma obsahu je 2-4 g/litr. Hladina fibrinogenu se zvyšuje během těhotenství, dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce, hypotyreózy a akutních infekcí. Doprovázeno vysokým rizikem trombózy. Pokles fibrinogenu je pozorován u syndromu DIC, onemocnění jater a je doprovázen rizikem krvácení.

Testy na mutace v genech hemostázy zahrnují:

• G2021OA — zodpovědný za protrombinové proteiny, mutace je doprovázena vysokým rizikem trombózy a potratu;
• G1691A — zodpovědný za koagulační faktor 5, mutace vede k intrauterinní smrti plodu;
• FGB G455A — zodpovědný za fibrinogen, mutace vede k rozvoji tromboflebitidy;
• PAI-1 4G/5G — zodpovědný za plazminogen, mutace je doprovázena rizikem abrupce placenty a potratu.

Ti, kteří mají v rodinné anamnéze poruchy koagulace, by měli být testováni na polymorfismus. Analýza se také doporučuje, pokud během rutinních studií nebyly zjištěny žádné abnormality, ale existují příznaky poruch koagulace.

• homozygotní — genová mutace byla předána od obou rodičů, nebezpečnější varianta;
• heterozygotní — mutace byla předána od jednoho rodiče, méně nebezpečná.

Správně dešifrovat výsledek může pouze genetik.

Pokročilý krevní test na hemostázu

Rozšířený hemostaziogram zahrnuje další kritéria:

• studium funkce agregace krevních destiček;
• D-dimery;
• proteiny C a S;
• antitrombin.

Rozšířený hemostasiogram poskytuje více informací o koagulačním systému. Předepisuje se při diagnostických obtížích, stejně jako těhotným ženám.

D-dimer — je součástí fibrinu, který se objevuje při jeho odbourávání. Proto lze množství D-dimeru použít k posouzení přítomnosti krevních sraženin v cévách. Norma je nižší než 286 ng/ml. Zvýšení D-dimeru je pozorováno u syndromu DIC, hluboké žilní trombózy, plicní embolie, infekčních a onkologických onemocnění, po úrazech a operacích.

antitrombin — plazmatický antikoagulační protein. Zabraňuje tvorbě trombů. Normální množství je 80-125%. Zvýšení indikátoru je známkou zvýšeného krvácení. Snížené – vysoké riziko trombózy.

Protein C inhibuje srážení krve. Norma je 70-140%. Jeho aktivitu zvyšuje protein S. Množství se snižuje u genetických poruch a onemocnění jater. Doprovázeno vysokým rizikem trombózy.

Proč je důležité provádět hemostaziogram během těhotenství?

Analýza hemostázy je povinná pro těhotné ženy. Postup vám umožňuje včas identifikovat komplikace těhotenství a také rozhodnout o výběru způsobu doručení. V normálním těhotenství musíte test udělat jednou za trimestr.

Častější dary jsou potřeba za následujících podmínek:

• zhoršená porodnická anamnéza – krvácení při předchozích porodech, komplikace předchozích těhotenství;
• dědičné riziko krevních sraženin;
• vysoký krevní tlak;
• edém;
• detekce bílkovin v moči.

Studie je nezbytná, pokud žena dostává antikoagulancia. Těhotným ženám je předepsána krev pro prodloužený hemostasiogram.

Zvýšená srážlivost indikuje vysoké riziko krevních sraženin během porodu nebo po něm. Nízká koagulabilita – riziko porodního krvácení. Hemostasiogram ukazuje stav koagulačního systému a odhaluje poruchy v procesu koagulace krve. K posouzení rizika krvácení nebo tromboembolie je nařízen hemostaziogram. Používá se také ke sledování léčby hormonálními léky nebo antikoagulancii. K vyšetření se odebírá žilní krev a používají se analyzátory indikátorů hemostázy.

Výzkumný pracovník Laboratoře prevence poruch reprodukčního zdraví Výzkumného ústavu pracovního lékařství pojmenované po N.F. Izmerov.