Jak léčit Bellovu obrnu?

Neuritida lícního nervu — co je nebezpečné a jak léčit Bellovu obrnu?

Neuritida lícního nervu je nepříjemné onemocnění, při kterém dochází k určitým deformacím obličeje. Příznaky tohoto problému jsou často mylně považovány za mrtvici, ale na rozdíl od posledně jmenovaného postihuje Bellova obrna pouze obličej a nešíří se do jiných částí těla nebo orgánů.

Bellova obrna — co to je?

Neuritida lícního nervu je považována za paralýzu nebo náhlou slabost obličejových svalů. A to jen na jedné straně. K tomu dochází na pozadí poškození sedmého hlavového nervu. Jednoduše řečeno, Bellova obrna, co to je? Tento stav vede k tomu, že člověk dočasně nemůže ovládat části svého obličeje, v důsledku čehož „padá“ — stává se asymetrickým.

Vzhledem k tomu, že lícní nerv řídí nejen svaly, ale je zodpovědný i za to, jak fungují slinné a slzné žlázy a přenáší informace o chuti jídla do mozku, jeho zánět ovlivňuje nejen vzhled pacienta. Paralýza může také ovlivnit tok slin a způsobit nekontrolovatelné slzení. Zánět obličejového nervu někdy mimo jiné postihuje i chuť a sluch.

Bellova obrna — příčiny

Přestože se tento problém zkoumá již dlouhou dobu, skutečný důvod, proč může Bellova obrna nastat, nebyl dosud zjištěn. Předpokládá se, že mu předchází zánět, ale protizánětlivá léčba zánětu nervu vždy nepomůže. To znamená, že existují další faktory, které mohou způsobit paralýzu. Podle odborníků může mít neuritida lícního nervu příčiny, jako jsou:

• meningitida;
• otitis media;
• sarkoidóza;
• diabetes mellitus;
• příušnice;
• nebo různé typy virů.

Nedávné studie ukázaly, že lidé trpící migrénami jsou náchylnější k zánětu nervu 7. nervu. Kromě toho jsou ohroženy:

• pacienti od 15 do 60 let;
• ženy, které nedávno porodily;
• těhotné ženy (3. trimestr je považován za zvláště nebezpečný);
• lidé s cukrovkou nebo nemocemi horních cest dýchacích.

Bellova obrna – následky

Dobrou zprávou je, že lidé, kteří se potýkají se zánětem obličejového nervu, se při správné léčbě zcela uzdraví, ale problém by se neměl podceňovat.

Pokud patologii nevěnujete dostatečnou pozornost, Bellova obrna může vést k vážným následkům, včetně:

1. Ageusia. To je stav, kdy člověk na delší dobu ztrácí chuť.
2. Přesměrování nervových vláken. Tato komplikace se vyznačuje nepravidelným růstem nervů, proto se svaly začnou mimovolně stahovat. V důsledku toho může pacient při úsměvu zavřít oči, nebo se naopak usmát z jednoho koutku úst, přimhouřit oko.
3. Gustatolacrimální reflex. Tato komplikace, kterou je nebezpečná neuritida lícního nervu, se také nazývá syndrom „krokodýlí“ slzy. Projevuje se slzením při jídle. Problém může být dlouhodobý, ale ve většině případů odezní během několika týdnů.
4. Vředy na rohovce. Pokud se pacientovi víčka úplně nezavřou, slzný film se stává neúčinným a rohovka vysychá. Když je současně stav komplikován snížením tvorby slz, na očích se objevují vředy. Mohou se nakazit a to může vést ke ztrátě zraku.
5. Ztuhlost obličejových svalů. Vyskytuje se při nesprávné nebo opožděné léčbě. V tomto případě je nerv tak silně postižen, že svaly zůstávají navždy nehybné.

Zánět obličeje — příznaky

Když je diagnostikována Bellova obrna, příznaky jsou omezeny na parézu nebo úplnou paralýzu, která se může rozvinout během několika hodin. Stavu v mnoha případech předchází bolest za uchem. Kromě toho je neuritida paralýza obličejového nervu doprovázena takovými příznaky, jako jsou:

• pocit tíhy v obličeji;
• vyhlazení postižené strany;
• neschopnost zavřít jedno víčko;
• ztráta schopnosti mrkat nebo provádět jakékoli jiné pohyby, které zahrnují obličejové svaly;
• suchá rohovka;
• změna množství slin;
• pokleslá část obličeje;
• narušení chuti;
• citlivost na zvuk;
• změna množství produkované slzné tekutiny;
• těžká bolest hlavy.

Neuritida lícního nervu — léčba

Vzhledem k tomu, že následky zánětu lícního nervu mohou být závažné a závažné, je třeba k jeho léčbě přistupovat se vší zodpovědností. Pacienti jsou téměř vždy přijímáni do nemocnice.

Jak léčit neuritidu obličeje:

1. Nejprve se používá medikamentózní léčba.
2. Po nějaké době jsou povoleny fyzioterapeutické sezení: akupunktura, masáž, terapeutická cvičení.
3. Když jsou pozitivní změny patrné, začíná ambulantní terapie, která pokračuje až do úplného obnovení svalů.

Během léčby je velmi důležité, aby pacient dodržoval všechna dávkování a užíval předepsané léky podle schématu. Jedině tak dosáhnete úplného uzdravení. V opačném případě, pokud je dávka porušena, mohou být svaly velmi přebuzené. Tento stav někdy končí synkinezí — výskytem mimovolních pohybů.

Bellova obrna – klinická doporučení

Za hlavní cíle léčby lze považovat urychlení rekonvalescence a prevenci komplikací. Léčba Bellovy obrny zahrnuje kromě medikamentózní terapie také nemedikamentózní léčbu. S touto diagnózou je často předepsáno následující, dokud se mrkací reflex plně neobnoví:

• zvlhčující oční kapky;
• ochranné brýle během dne;
• v noci se zavázanýma očima.

Léčba neuritidy lícního nervu — léky

Léčba paralýzy je založena na glukokortikoidech. Jsou předepisovány ve velkých dávkách, ale na krátkou dobu. Například Prednisolon na neuritidu lícního nervu se používá v dávce 70 mg/kg po dobu jednoho týdne a poté se rychle vysadí. V ideálním případě by měla být terapie zahájena ihned po zjištění diagnózy, i když paréza není příliš závažná.

Kromě glukokortikoidů lékaři často předepisují léky, které bojují proti virům:

Je jasné, že je vhodné je používat pouze při známkách virové infekce. Pro zmírnění bolesti se doporučuje používat nesteroidní protizánětlivé léky. V některých případech terapie zahrnuje použití léku, jako je ipidacrin. Je předepsáno zpravidla 20-60 mg denně.

Bellova obrna — léčba lidovými prostředky

Alternativní medicína má mnoho zajímavých receptů, jak odstranit příznaky zánětu obličeje, a léčba může zahrnovat následující:

1. Mumie. Ve formě 10% roztoku se lehce vtírá do oblasti u ucha a poté se 0,2 gramu látky přidá do sklenice ohřátého mléka a podá se pacientovi. Kromě mumiyo byste měli do nápoje přidat lžičku medu.
2. Komprimuje s rakytníkovým olejem. Tento lektvar by se měl ideálně kombinovat s jemně nasekaným čerstvým pelyňkem. Gáza s přípravkem by měla být aplikována na postiženou oblast a zabalena do polyethylenu.
3. Jedlový olej. Při masírování postižené oblasti se doporučuje přidat několik kapek. Jak ukazuje praxe, je zapotřebí 15 takových jednoduchých postupů.

Akupunktura pro zánět obličeje

Metoda bude nejúčinnější, pokud ji začnete používat od počátku onemocnění. Akupunktura pro Bellovu obrnu pomáhá zmírnit parabiotický stav, což vede ke snížení otoku a rychlému zotavení postižené oblasti. Podstatou zákroku je použití velmi tenkých nerezových jehel, které se zavádějí pod kůži ve speciálních akupunkturních bodech. Je důležité, aby akupunkturu prováděl odborník, protože výsledek takového účinku přímo závisí na správnosti zavedení, hloubce a době, po kterou ocel zůstává v těle.

Moderní medicína přišla s dalším způsobem, jak stimulovat pravidelné akupunkturní sezení. To pomáhá zvýšit dopad na správné oblasti a zvýšit efektivitu zásahu. Ke stimulaci se zpravidla používají světelné elektrické impulsy. Vše jde bezbolestně. Pacient může cítit pouze jemné brnění nebo lechtání.

Neuritidy obličeje – zotavení

Toto je velmi důležitá fáze, ke které by se mělo přistupovat se vší odpovědností. Po neuritidě lícního nervu se musíte chovat takto:

• více odpočívat;
• Nebuď nervózní;
• zvlhčit postižené oko;
• poskytnout jemnou masáž;
• pravidelně opakujte gymnastická cvičení;
• pravidelně provádějte tzv. fototesty (fotografujte obličej, abyste mohli vizuálně pozorovat všechny změny, ke kterým během rehabilitace dochází).

Masáž pro neuritidu obličejového nervu

Existuje řada hlavních oblastí, které jsou nejúčinnější k masáži. Pohyby během masáže by měly být lehké a hlazení, lisování nebo hlazení podél anatomických linií. Lze je kombinovat nebo dělat jeden po druhém. Doba trvání jednoho dopadu na každý bod není delší než 15 sekund. Účinek procedury můžete zesílit kouskem ledu — aplikuje se mezi pohyby (podle schématu: cool — masáž — cool).

Body, které je třeba ovlivnit při masáži obličeje pro neuritidu lícního nervu:

• na chrámech;
• pod lícní kostí;
• podél okrajů křídel nosu;
• zadní část krku;
• nad očima;
• nad obočím;
• mezi spodním rtem a bradou.

Cvičební terapie pro neuritidu lícního nervu

Gymnastika obličeje pro neuritidu lícního nervu je samozřejmě velmi odlišná od tradiční fyzikální terapie. Všechna cvičení se provádějí s obličejovými svaly:

• pískání;
• šilhání;
• nafouknutí tváří;
• pohyb vzduchu z jedné poloviny úst do druhé;
• vyčnívání rtů s trubicí;
• zatažení tváří se zavřenými ústy;
• sfouknutí zapálené zápalky;
• snížení horního rtu na spodní;
• zkroucení vyčnívajícího jazyka;
• výslovnost různých samohlásek a souhlásek.

Bellova obrna – prognóza

Tento problém je dočasný a lze jej snadno léčit. Hlavní věc je začít bojovat včas a správně, a pak i akutní neuritida lícního nervu projde beze stopy. Komplikace a nepříjemné následky ve formě nesprávně srostlých nervových vláken nebo „krokodýlích“ slz se objevují pouze u velmi závažných lézí, které jsou pozorovány ve zvláště pokročilých případech.

Bell obrna

• Asymetrie obličeje
• Bolest za uchem
• Bolesti hlavy
• Závratě
• Strabismus
• Bolesti těla
• Necitlivost obličeje
• Povislý koutek úst
• Otok jedné poloviny obličeje
• Ochrnutí obličejových svalů na jedné straně
• Zvýšená teplota
• Zvýšené slinění
• Zarudnutí očí
• Otoky tváří během spánku
• Vyhlazení nosoretní rýhy
• Slabost
• Trpělivost
• Ztráta sluchu
• Suché oči
• Tíha v obličeji

Bellova obrna je lokalizace zánětu v lícním nervu, která vede k inervaci svalů na jedné straně obličeje a navenek se projevuje jako asymetrie. Patologie může být primární i sekundární. Kromě široké škály onemocnění je příčinou této poruchy také hypotermie, zneužívání špatných návyků a široká škála poranění hlavy.

Hlavním klinickým projevem onemocnění je slabost obličejových svalů, asymetrický úsměv, neschopnost zcela zavřít oči, zvýšené slzení nebo naopak, suché sliznice orgánů zraku, dále snížená ostrost sluchu a ztráta citlivosti na chuť .

Diagnostický proces je založen na studiu symptomatického obrazu, provádění řady instrumentálních postupů a konzultaci s odborníky ze specializovaných oborů medicíny.

Léčba v naprosté většině situací spočívá v použití konzervativních technik. V některých případech však jediným způsobem, jak se zbavit nemoci, bude lékařská intervence.

V mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 má Bellova obrna svůj význam, a to kód G51.0.

Etiologie

Zánět lícního nervu může být způsoben celou řadou predisponujících faktorů. Nejčastějšími příčinami tohoto onemocnění jsou tedy:

• výskyt dětské obrny nebo herpes zoster;
• předchozí ischemická nebo hemoragická mrtvice;
• komplikovaný průběh meningitidy nebo otitidy;
• období porodu dítěte;
• dlouhodobé účinky nízkých teplot na tělo;
• léčba onkologických patologií pomocí chemoterapie;
• příušnice a chřipka;
• endokrinní patologie, zejména diabetes mellitus;
• genetická predispozice, jmenovitě zděděný úzký nervový kanál;
• dlouhodobá závislost na špatných návycích;
• vnitřní krvácení;
• akutní respirační onemocnění;
• zánět stylomastoidní arterie, který je zodpovědný za přívod krve do lícního nervu;
• HIV infekce a další stavy imunodeficience;
• roztroušená skleróza;
• jakékoli traumatické poranění mozku;
• aneuryzma vertebrální tepny;
• maligní hypertenze;
• Lymeská nemoc;
• ateroskleróza mozkových cév;
• akutní intoxikace těla v důsledku nikotinu, alkoholu, toxické nebo léčivé povahy;
• injekce léků proti bolesti do dolního alveolárního nervu;
• maligní nebo benigní nádorové novotvary.

Každá z výše uvedených patologií nebo poruch vede k narušení vedení nervových impulsů z mozku do obličejových svalů.

Klasifikace

Na základě příčin Bellovy obrny existují následující formy onemocnění:

• primární — v takových situacích se zánětlivý proces rozvíjí u zcela zdravého člověka. K tomu často dochází na pozadí prodloužené hypotermie;
• sekundární – je důsledkem průběhu onemocnění.

Sekundární neuritida lícního nervu se dělí na:

• infekční
• traumatické;
• opojení;
• ischemická;
• komprese.

Také takové onemocnění může být jednostranné nebo oboustranné (tato možnost se vyskytuje pouze u 2 % pacientů).

Symptomatologie

Bellova obrna je často charakterizována postupným vývojem, proto jsou za první klinické projevy považovány:

• výskyt bolesti za uchem;
• vyhlazení nasolabiálního záhybu;
• pokleslý koutek úst;
• slabost a bolesti;
• záchvaty bolesti hlavy;
• ztráta sluchu;
• závratě;
• hustý otok obličeje na postižené straně.

Jak se problém zhoršuje, objevují se následující příznaky Bellovy obrny:

• neschopnost se usmát nebo obnažit zuby, natáhnout rty nebo zvednout obočí;
• lagoftalmus — v tomto případě nedochází k úplnému dobrovolnému zavření oka, proto je vždy pruh nepřekrytý víčkem;
• otok tváře během spánku;
• mírné otočení spodního okraje víčka směrem ven;
• zvýšená slzivost, střídající se se suchostí sliznice očí;
• hyperakuzie — v takových případech je každý slyšitelný zvuk vnímán extrémně hlasitě;
• snížená chuťová citlivost;
• „krokodýlí slzy“ — navzdory suchým očím pacient zažívá slzení, ale to se děje pouze při jídle;
• výrazná asymetrie obličeje;
• hojné slinění;
• necitlivost a tíže obličeje;
• široké otevření očních víček na postižené straně;
• paréza obličejových svalů;
• oční zarudnutí;
• zvýšená teplota až horečka;
• ztráta schopnosti zadržovat vzduch za tváří;
• konvergentní strabismus.

Tento výše zmíněný klinický obraz pozorujeme s rozvojem Bellovy obrny naprosto u každého člověka bez ohledu na věkovou kategorii a pohlaví.

diagnostika

Pokud se vyskytnou klinické projevy popsané výše, musíte vyhledat pomoc od neurologa, který musí nejprve samostatně provést řadu manipulací, jmenovitě:

• prostudujte si anamnézu – to je nutné k pátrání po patologické příčině Bellovy obrny, která sloužila jako podnět k zánětlivému poškození lícního nervu;
• seznámit se s životní historií pacienta — to by mělo zahrnovat informace týkající se životního stylu osoby, předchozích zranění nebo hypotermie;
• důkladné fyzikální vyšetření k posouzení vzhledu obličeje;
• podrobný průzkum pacienta — sestavit kompletní symptomatický obraz, stejně jako určit první dobu výskytu a závažnost konkrétních klinických projevů.

Ke konečnému stanovení diagnózy pomohou následující instrumentální postupy:

• CT a MRI mozku;
• elektroneurografie;
• elektromyografie;
• volací potenciály lícního nervu.

Laboratorní testy se nepoužívají k diagnostice Bellovy obrny.

Na procesu stanovení správné diagnózy se kromě neurologa podílejí také:

• dětský lékař – pokud je pacientem dítě;
• oftalmolog;
• otolaryngolog.

Léčba

Eliminaci takového onemocnění lze provést konzervativními i chirurgickými metodami.

V prvním případě standard léčebných opatření zahrnuje:

• užívání drog;
• fyzioterapeutické postupy;
• terapeutická masáž;
• kurz cvičební terapie;
• lidové prostředky.

Léčba drogami je zaměřena na použití:

• léky proti bolesti;
• dekongestanty;
• vitamínové komplexy;
• hormonální léky;
• protidestičková činidla;
• prostředky pro zlepšení místního prokrvení tkání a normalizaci tekutosti krve;
• neurotrofiny.

Fyzioterapie je reprezentována následujícími procedurami:

• vytápění a UHF;
• parafinová terapie;
• aplikace ozokeritu;
• akupunktura;
• fonoforéza;
• vliv vysokofrekvenčních proudů;
• magnetoterapie;
• ultrazvuk.

V kombinaci s lékovou terapií se provádí léčba lidovými léky, a to:

• zahřívání solí;
• pití odvaru na bázi hlohu, pivoňky, měsíčku nebo mateřídoušky;
• vtíráním teplého rakytníkového oleje do postižené oblasti.

V situacích, kdy konzervativní terapie po dobu 3 měsíců nepřinese pozitivní výsledky, je nutná chirurgická intervence. Kromě toho je operace indikována pro:

• vrozená Bellova obrna;
• úplná ruptura lícního nervu.

Chirurgická léčba se provádí pomocí:

• šití nervů;
• neurolýza;
• autotransplantace.

Je velmi důležité poznamenat, že je vhodné provádět operaci pouze během prvního roku od okamžiku stanovení správné diagnózy, protože v budoucnu se vyvine nevratná atrofie obličejových svalů.

Vzhledem k sekundární povaze Bellovy obrny je velmi důležité plně léčit základní onemocnění.

Možné komplikace

Nedodržení výše uvedeného standardu léčby takové nemoci je plné vývoje následujících důsledků:

• kontraktura obličejových svalů, tzn. jejich smršťování a tvrdnutí;
• synkineze je nesprávné klíčení štěpu, které má za následek výskyt neobvyklých kombinací svalových pohybů;
• přetrvávající slabost obličejových svalů;
• amyotrofie.

Prevence a prognóza

Následující obecná preventivní doporučení pomohou předejít zánětlivému poškození lícního nervu:

• prevence maxilofaciálních poranění;
• prevence hypotermie těla;
• adekvátní léčba těch patologií, které se mohou stát spouštěčem Bellovy obrny;
• úplné ukončení pití alkoholu a kouření cigaret;
• užívání léků přísně podle pokynů ošetřujícího lékaře;
• Pravidelně absolvovat kompletní preventivní prohlídku ve zdravotnickém zařízení s návštěvami všech specialistů.

Prognóza Bellovy obrny přímo závisí na příčině jejího vzniku, nicméně úplného uzdravení lze dosáhnout přibližně v 75 % případů. Výsledek se však výrazně zhoršuje při absenci terapie po 3 měsících od nástupu prvních klinických příznaků.

Pacienti by také měli pamatovat na to, že onemocnění je náchylné k častým recidivám a každé další obnovení nepříjemných příznaků je závažnější a déletrvající, což ovlivňuje i prognózu.

Standardní léčba Bellovy obrny

Idiopatická Bellova obrna je patologie lícního nervu, projevující se obrnou obličejových svalů. Idiopatický znamená, že se vyskytuje spontánně, bez zjištěné příčiny. Nemoc se vyskytuje u 20 lidí ze 100 tisíc obyvatel planety.

Charles Bell jako první zaznamenal v roce 1836 nevysvětlitelné ochabnutí obličejových svalů. Patologie je pojmenována po tomto lékaři, který jako první podrobně popsal příznaky.

Příčiny

Přesný důvod neexistuje. Lékaři považují Bellovu obrnu nebo Bellovu obrnu za multifaktoriální onemocnění. Jeho vývoj je pravděpodobně ovlivněn ischemickými faktory, patologiemi orgánů ORL a poraněním větví lícního nervu.

Patogeneze onemocnění také není přesně popsána. Výzkumníci naznačují, že ve vývojovém mechanismu hrají roli metabolické poruchy, aktivace peroxidace mastných kyselin, zvýšená propustnost buněčné stěny pro draslík a narušení antioxidačních systémů.

Dříve se lékaři domnívali, že neuropatie je způsobena zánětem nervu. Při pitvě pacienta s neuropatií však nebyly v nervu nalezeny žádné zánětlivé procesy.

Příznaky

Jednostranná obrna nebo paréza obličejových svalů tvoří 94 % všech případů, zbylých 6 % tvoří oboustranné poškození lícního nervu. V 10–12 % případů se klinický obraz po léčbě opakuje. V roce 1968 popsal sovětský lékař Popov klinický případ pacienta, jehož Bellova obrna se opakovala 10krát za život. Opakované epizody neuritidy jsou závažnější než ty předchozí a je obtížnější je léčit.

Patologie lícního nervu je založena na paralýze nebo paréze: paralýza je úplná slabost obličejových svalů, paréza je částečná slabost. Klinický obraz Bellovy obrny:

1. Nasolabiální rýha na postižené straně je vyhlazena.
2. Symptom plachty — tvář je při rozhovoru nafouklá.
3. Bellovo znamení — při pokusu o zavření obou očí víčko na postižené straně neklesne a oko se pohybuje nahoru a částečně ven.
4. Když pacient jí, ústním koutkem na postižené straně vytéká tekutina a pevná potrava uvízne v prostoru mezi tváří a dásní.

K posouzení závažnosti onemocnění lékaři používají House-Braakmanovu stupnici. Má 6 stupňů závažnosti:

• Žádná patologie. Obličejové svaly jsou normální. Větve nervu fungují.
• Mírná porušení. V klidu je mimika normální, ale při pohybu je mírná asymetrie mezi levou a pravou stranou obličeje v ústech, očích a na čele.
• Mírná porušení. V klidu je mírná asymetrie, ale nenarušuje estetiku obličeje. Oči jsou zcela zavřené, koutek úst je asymetrický, obočí je sklopené.
• Střední dysfunkce. Asymetrie narušuje estetiku obličeje, dokonce až k subjektivní ošklivosti. Ve svalech čela nedochází k žádnému pohybu, oční víčka neklesají úplně a při maximální námaze jsou ústa asymetrická.
• Závažná porušení. Obličejové svaly se téměř nestahují. V klidu je obličej zcela asymetrický.
• Úplná paralýza. Svaly na postižené straně se nestahují při maximální síle.

Větve lícního nervu (je jich 5) jsou paralyzovány nerovnoměrně. V klinické praxi je často narušena práce dolních větví inervujících svaly dolní čelisti a úst.

Diagnostika a léčba

Diagnóza Bellovy obrny se provádí po obdržení výsledků následujících výzkumných metod:

1. Magnetická rezonance. Neurozobrazovací data umožňují odlišit léze výhradně lícního nervu od mozkových nádorů nebo akutních oběhových poruch.
2. Elektroneuromyografie. Tyto metody zjišťují funkčnost větví lícního nervu.
3. Objektivní vyšetření pacienta: postižení obou stran obličeje, kožní citlivost.

Další fází diagnostiky je odlišení od nemocí, které se projevují porušením lícního nervu:

• mrtvice;
• Guillain-Barre syndrom;
• nádor sluchového nervu;
• herpes;
• infekční a autoimunitní roztroušená skleróza.

Příznaky, které naznačují jinou nemoc, ale ne Bellovu obrnu:

1. Poškození jiných hlavových nervů: trigeminální, abducens, glosofaryngeální, hypoglossální a vagus. Jejich poškození se projevuje snížením nebo úplnou absencí citlivosti obličeje a jazyka, poruchou polykání a vegetativními poruchami (sucho v ústech nebo nadměrné slinění).
2. Závažnost příznaků trvá déle než týden, než se zvýší.
3. Před paralýzou nebo parézou docházelo k záškubům v obličejových svalech.
4. Během 3 měsíců nejsou žádné známky zlepšení.
5. Neexistují žádná další systémová onemocnění: horečka, nádory.

Prognóza léčby je nepříznivá, pokud:

• máte cukrovku nebo hypertenzi;
• existuje nadměrná citlivost na zvuk a světlo;
• pacient je starší 60 let;
• Údaje z elektroneuromyografie ukazují na denervaci lícního nervu.

Klinické pokyny pro léčbu Bellovy obrny stanoví následující cíle:

1. Zlepšit krevní oběh v obličejových svalech a nervových větvích.
2. Zlepšit vedení elektrických impulsů v nervu.
3. Obnovte kontraktilní aktivitu obličejových svalů.
4. Zabraňte svalové kontraktuře.

• Terapie začíná užíváním hormonů — prednisolon je předepsán v dávce 60-80 mg denně po dobu jednoho týdne. Po 7 dnech podávání se dávka postupně snižuje během 5 dnů.
• ipidakrin. Tablety jsou předepsány ke zlepšení neuromuskulárního vedení nervových impulsů. 20 mg 3krát denně.
• Furosemid je předepsán pro dehydrataci. 40 mg denně.
• Kyselina lipoová. Předepsáno pro zlepšení antioxidačních procesů a odstranění volných nestabilních radikálů. Vezměte 600 mg denně.

Doporučení týkající se životního stylu pro urychlení zotavení nervů:

1. spát na postižené straně obličeje;
2. Třikrát denně držte hlavu v záklonu po dobu 10 minut.

Pomocné léčebné metody:

• Akupunktura pro Bellovu obrnu. Technika uvolňuje svaly, odstraňuje bolest a zlepšuje vodivost nervových vzruchů.
• Terapeutická cvičení: zvedání obočí, zavírání a otevírání očí, úsměv se zavřenými ústy, mžourání, pískání, rozšiřování nosních dírek.
• Lidová léčba: aplikace bahna nebo parafínu na postiženou stranu s teplotou 40 a 500, resp.

Taktika léčby a jsou možné jiné metody? Bellova obrna

06.09.2019. září XNUMX jsem se probudil se známkami ochrnutí na levé straně obličeje. Oko se nezavřelo, z úst vytékala tekutina. Na levé straně obličeje je pocit necitlivosti. Tři dny před tím jsem měl mírnou rýmu. Bral jsem ingaverin a coldrex. Byly velmi silné bolesti hlavy, léky proti bolesti prakticky nepomáhaly.

Kontaktujte neurologa. Do 22.10.2019. října 10 nebyla pozorována žádná zjevná zlepšení. Byla tam zaujatost vůči zdravé straně. Absolvován kurz medikamentózní terapie (popsán níže (fyzikální terapie 4 dní), UHF fyzioterapie a elektroforéza s proserinem, kurz masáže krčního límce a akupresura obličeje, zahájena akupunktura (XNUMX sezení).

1 Dexometazan podle schématu 16-12-8-4

2 Actovegin IV č. 5

3 Milgamma v/m 2.0 č. 10

4.Kyselina nikotinová 2.0 w/m č. 10

Byla předepsána fyzioterapie: UHF na levé straně.

Krevní test: ESR 35, Hb 110

11.09.2019/XNUMX/XNUMX Studie MRI mozku:

Závěr MRI: Data MRI pro přítomnost fokálních a difúzních změn v mozkové substanci nebyla odhalena

09.2019 studium ELEKTRONEUROMYOGRAFIE
Závěr ENMG: jsou odhaleny známky hrubé axonální léze levého lícního nervu s výraznou distální Wallerovou degenerací

20.09.-2019 až 26.09.2019 Hospitalizace v interklinické nemocnici Kirishi na neurologickém oddělení s neuropatií s neuropatií levého lícního nervu

Léčba: 1. IV pentoxifylin č. 5

2. iv piracetam č. 5 poté 0,4 1 tableta ráno a večer po dobu 2 týdnů

3 w/m kyseliny nikotinové

4 Atorvastatin 20 mg 1 tableta večer

5 Combiplene 1 tableta 3x denně po dobu jednoho měsíce

Klinické studie k 23.09. září: 1. Glukóza 5,0

4. Celková bílkovina 72

9 Protrombin 102

10 leukocytů 9,8

11 Červené krvinky 3,72

13 krevních destiček 309

09.10.2019 Konzultace v Leningradské oblastní klinické nemocnici

Předpis: 1 Sermion 10 mg, 1 tableta 3x denně po dobu 2 měsíců

2. Thiogamma 600 mg jednou denně po dobu 1-2 měsíců

3 pokračujte v užívání combiplene 1 tabletu 3x denně po dobu až jednoho měsíce

4. Doporučuje se kurz akupunktury pro m/f

15.10.2019-22.10.2019 Hospitalizace v interklinické nemocnici Kirishi na neurologickém oddělení s neuropatií s neuropatií levého lícního nervu

Klinické studie k 16.10. září: 1. Glukóza 6,3

4. Celková bílkovina 69

9 Protrombin 91

10 leukocytů 6,8

11 Červené krvinky 3,66

13 krevních destiček 314

14 Hb 110 (předtím budete samostatně pít 30denní kúru TOTEM)

15 Glykovaný hemoglobin 5,39

Léčba: IV thiogamma č. 5, IM ipigrix 0,15 č. 10, piracetam 0,4 2x denně, combiplene 1 tableta 3x denně, lozap +, elektroferéza s proserinem

Chronická onemocnění: Žádná chronická onemocnění