Žaludeční chlopeň se neuzavírá, jak ji léčit

Gastrointestinální trakt je komplexní systém, který poskytuje tělu potřebné sloučeniny a odstraňuje metabolické produkty. Z tohoto důvodu je na něj velký tlak, kvůli kterému se mohou vyvinout onemocnění žaludečního svěrače, konkrétně slabost žaludeční chlopně.

Obsluha ventilu

Před vstupem do žaludku prochází jídlo několika fázemi:

Každý z nich má své vlastní prostředí. Dolní jícnový svěrač, jinak nazývaný žaludeční chlopeň nebo žaludeční kardie, funguje jako bariéra pro výstup potravy. Tento ventil zabraňuje úniku kyseliny do jícnu. Normálně, dokud člověk nezkonzumuje jídlo, svěrač se uzavře a otevře se pouze tehdy, když potrava projde do žaludku. Výsledná živná hmota ani kyselina tak nedosahují vyšší úrovně. Kvůli některým faktorům špatné výživy je tento proces narušen, což má za následek rozvoj chalazia, stavu insuficience žaludeční kardie.

Příčiny nedostatečnosti

Existují dvě skupiny důvodů, které jsou definovány jako organické a funkční. První z nich nejsou spojeny s anatomickými vadami těla a vyskytují se v důsledku hiátových kýl nebo pooperačních komplikací. V důsledku funkčních poruch se srdeční svěrač těsně neuzavírá a pracuje v opačném směru. Brání mu tlak v dutině žaludku nebo nitrobřišní tlak, pylorický spasmus. Samotné chlopňové svaly ztrácejí tonus, ochabují a uvolňují se. Těmto onemocněním předchází následující porušení režimu:

• přejídání;
• jíst jídlo těsně před spaním;
• obezita;
• pasivní životní styl;
• zácpa;
• nadměrná fyzická aktivita.

Mezi příčiny ochablých chlopňových svalů patří předchozí operace, těhotenství a chronická onemocnění žaludku. Některá jídla a návyky jsou škodlivé pro normální tonus svalů svěrače:

Symptomatologie

Nejnápadnějším příznakem srdečního selhání je pálení žáhy, které se projevuje bez ohledu na příjem potravy. Kromě toho je porušení doprovázeno následujícími problémy:

• říhání vzduchu s hořkou nebo kyselou chutí;
• bolestivá nebo pálivá bolest v hrudní kosti;
• bolest v epigastrické oblasti;
• dunění ve střevech;
• obsedantní nevolnost, náhlé zvracení;
• zvýšená únava, závratě, slabost.

Tyto stavy mohou být doprovázeny závratěmi, kručením v žaludku a výskytem bílého povlaku na jazyku, což svědčí o zánětu stěn jícnu.

Co je nebezpečné?

Choroby trávicího traktu tvoří až polovinu patologií dospělé populace ve vyspělých zemích. Počet onemocnění tohoto typu přitom neustále narůstá, protože první příznaky nejsou zaznamenány a o léčbě se rozhoduje až v kritickém stádiu onemocnění.

Srdeční selhání znamená porušení diety, špatný životní styl a silný stres při práci. Je projevem různých onemocnění, jako jsou gastritida, nádory, vředy atd. Kvůli tomu začnou selhávat sousední orgány a hrozí vážné komplikace:

• krvácející;
• zjizvení jícnu (snížit elasticitu, snížit lumen);
• peptické vředy

Dalším negativním faktorem pokročilého kardiálního selhání jsou nepříjemné vyšetřovací metody. Dlouhé léčebné kúry zároveň negativně ovlivňují jiné lidské orgány.

diagnostika

Některé z výše uvedených příznaků doprovázejí další onemocnění (žaludeční vřed, gastritida atd.) a různé faktory působí jako katalyzátory pro snížení tonusu chlopňových svalů. Proto je důležité správně určit povahu a příčiny onemocnění. K tomu se používají následující typy výzkumu:

• Rentgen
• gastrofibroskopie;
• pH-metrie jícnu, esofagoskopie, testy na methylenovou modř.

RTG pomocí kontrastu síranu barnatého zjišťuje parametry refluxu, přítomnost ezofagitidy nebo jícnových vředů. Pokud jsou výsledky skiaskopie nejasné, následuje ezofagoskopie, která umožňuje vyšetřit sliznici jícnu a hustotu svalového uzávěru.

terapie

Terapeutické pokyny

Aby kardia žaludku fungovala normálně a začala se pevně uzavírat, je třeba dodržovat následující body:

• Správná diagnóza příčin lékařem a jejich následné odstranění (to se týká patologií vedoucích k dysfunkci svěračů).
• Jezte jídlo ve stoje nebo vsedě, držte záda rovná.
• Mezi posledním jídlem a spaním dodržujte 2-3hodinový odstup.
• Zvedněte hlavu, když spíte.
• Vyřaďte ze svého jídelníčku příliš kořeněná, tučná, studená nebo horká, nakládaná jídla.
• Konzumujte denně dostatek vlákniny a zařaďte do svého jídelníčku denní předkrmy.
• Přejděte na menší jídla, nepřejídejte se, hlavně dávejte pozor, abyste se nepřejídali před spaním.
• Pokuste se snížit nitrobřišní tlak snížením objemu tukové tkáně, pokud máte nadváhu.
• Omezte konzumaci potravin, které jsou nebezpečné pro žaludeční chlopeň (silná káva, rajčata, čokoláda atd.).
• Přestaňte kouřit a omezte konzumaci alkoholických nápojů.
• Zkuste se méně ohýbat.
• Po jídle si nelehejte, abyste si nevyvolali pálení žáhy a nezhoršili stav jícnu.
• Noste pohodlné oblečení, které netěsní na těle.
• Upravte svou fyzickou aktivitu, snažte se pracovat bez výrazné námahy. Zvláště prospěšné jsou procházky na čerstvém vzduchu.
• Absolvujte pravidelné prohlídky u gastroenterologa a dokončete jím předepsanou léčbu.
• Neexperimentujte s léky, abyste se vyhnuli komplikacím.

léčení

Jako účinná léčba se používají prokinetika, např.: Cerucal, Metoklopramid, Reglan, Domperidon. Zvyšují činnost srdečního svěrače, užívají se před jídlem až 4x denně. Spolu s prokinetikou jsou předepisovány léky potlačující reflux (propulsid) a antacida potlačující pálení žáhy («Gaviscon», «Almagel», «Smecta», «Maalox», «Gastal», «Phosphalugel»).

Léčba je podporována omeprazolem k obnově stěn jícnu, antiemetiky a léky proti bolesti. Někdy je nutné použít antiprotozoální léky a antibiotika.

Tradiční medicína

Existuje několik nejúčinnějších lidových metod léčby, které neumožňují otevření ventilu a snaží se odstranit problém, pokud je ventil otevřený nebo slabý:

• Při pálení žáhy pomáhá předpřipravená sladká voda (pijte ráno), heřmánkový, mátový nebo malinový čaj, žvýkání malinových listů, zelí nebo bramborová šťáva.
• Pampelišky a cukr se pokládají v rovnoměrných vrstvách na sebe a rozemelou do hladka. Výsledný sirup se zředí v čajové lžičce v půl sklenici vody a pije se každý den.
• Odvary z anýzu, fenyklu nebo semínek kopru zmírňují záněty sliznic.
• Tinktura z kmínu, která se vyrábí v poměru jedna čajová lžička na sklenici převařené vody, uvolňuje křeče.

Je třeba mít na paměti, že jakýkoli lék je dobrý s mírou a neměl by být škodlivý. Určitě se proto poraďte se svým lékařem, který by vám měl potvrdit, že odvar nebo nálev jsou pro vás vhodné.

Dieta

Když se dolní jícnový svěrač přestane normálně uzavírat, je důležité, co jíst, jak a v jakou dobu. Nejprve musíte jíst ve stejnou dobu, vypít půl sklenice vody 10-15 minut před jídlem. Intervaly mezi jídly při otevřených ventilech by neměly přesáhnout 4 hodiny. Marinády, kyselé okurky, teplá nebo studená jídla a nápoje, alkohol poškozují sliznici jícnu, proto je třeba se jim zcela vyhnout. Následující produkty mají příznivý účinek na trávicí systém a při otevřeném ventilu:

• jídlo v páře;
• pyré polévky;
• lehké kaše;
• potraviny s vysokým obsahem bílkovin s nízkým obsahem tuku (hrách, hovězí maso, sója, kuřecí maso, nízkotučný tvaroh).

Prevence

Nejlepší prevencí vzniku otevřené chlopně je zdravý životní styl a správná výživa. Jsou nutná pravidelná vyšetření u gastroenterologa. Aby se předešlo problémům s trávením, jsou následující body povinné pro celý život člověka:

• Mírná fyzická aktivita a zvláštní pozornost na cvičení břicha a zad.
• Dobrý spánek, odpočinek a zotavení ze stresu.
• Včasná reakce na pálení žáhy (odmítání některých potravin, špatné návyky a konzultace s lékařem).
• Hlídejte si nadváhu.
• Před jídlem vypijte půl sklenice vody.

Insuficience dolního jícnového svěrače – achalázie kardie

Trpíte nekonečně pálením žáhy a říháním? Máte hořkou chuť a nepříjemný zápach v ústech? Je nutné okamžitě konzultovat s lékařem, může se jednat o achalázii kardie jícnu. První zmínku o patologii lze nalézt v lékařských pracích v roce 1672. Přesná příčina onemocnění však dodnes nebyla objasněna.

Terminologie

Achalasia cardia je onemocnění nervosvalové etiologie a patří k chronické formě. Onemocnění je charakterizováno nepřítomností nebo částečným otevřením kardie při polykání potravy. Na tomto pozadí je narušena průchodnost jícnu a vzniká chaotická kontrakce hladkých svalů téměř všech částí jícnu.

Kardie je chlopeň nebo jinými slovy svěrač jícnu. Umístění tohoto orgánu je na hranici mezi jícnem a žaludkem. Hlavním účelem svěrače je regulovat potravu a výkaly při jejich pohybu mezi částmi těla.

Pokud je funkce chlopně narušena, pak se tato patologie nazývá kardiální insuficience nebo reflux.

Konstrukční prvky

Jícen má 2 chlopně:

• dolní, spojující jícen a níže umístěnou část žaludku, se také nazývá srdeční;
• Pylorický svěrač žaludku se také nazývá pylorus, který odděluje dvanáctník a oblast pyloru.

Mechanismus rozvoje

Když se onemocnění objeví, dolní jícnový svěrač přestane během jídla relaxovat. Pokud se tlak na dolní chlopeň zvýší, chlopeň se dále zúží a jícen se znovu roztáhne. V důsledku toho se hromadí nestrávené jídlo.

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí patologických změn v nervových buňkách umístěných mezi stěnami jícnu a svalovými vrstvami. Vývoj zhoubných novotvarů a diabetes mellitus může také způsobit onemocnění. Možnou příčinou mohou být dystrofické změny jak svalových vláken, tak plexů jícnu, nebo Chagasův syndrom po kousnutí štěnicí.

Patologie achalázie kardie se vyvíjí poměrně pomalu. Diagnózu lze stanovit pouze rentgenovým vyšetřením nebo endoskopií.

Příčiny

Gastrická kardiální insuficience se může objevit u každé osoby a v jakémkoli věku. A nejčastěji není ani možné stanovit přesnou příčinu patologie. A některé faktory, které vedou k onemocnění, nelze z vašeho života odstranit. Existuje však určitý seznam faktorů, které nejčastěji vedou k achalázické kardii:

• zneužívání alkoholu a tabáku;

• jídlo s velkým množstvím soli;
• nadváha, zejména na pozadí sedavého životního stylu;
• nepravidelná jídla, svačiny před spaním a „těžká“ jídla;
• některé léky;
• nervové šoky;
• velmi vzácně se onemocnění může vyvinout během těhotenství.

Nemoci, které mohou způsobit rozvoj achalázie kardie:

• záchvaty dušení a poruchy metabolických procesů;
• obezita;
• anatomické anomálie;
• rozpad;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• problémy s pojivovými tkáněmi.

Etapy

Dnes existuje několik fází vývoje patologie:

• Fáze 1. Dočasné snížení tonusu svěrače, zatím bez expanze lumen.
• Fáze 2. Stav je téměř stejný jako u 1. stadia, ale postupně se rozvíjí mírný stupeň dilatace.
• Fáze 3. V této fázi onemocnění je již pozorována stabilní expanze jícnu se současným suprawallovým zúžením spodní části jícnu. Jizva mění formu.
• Fáze 4. Achalázie kardie v tomto stadiu progreduje, komplikovaná fibrózní mediastinitidou, ezofagitidou nebo periesofagitidou.

Jednotlivá znamení

Pokud je diagnostikována kardiální insuficience žaludku, lékaři rozlišují několik syndromů:

1. Syndrom dysfagie. Klinické projevy jsou v tomto případě následující:
   1. pocit, jako by v hrudníku byla „boule“;
   2. těžké polykat;
   3. Pacient se při jídle neustále dusí.

   Pro pacienta je snazší jíst pevnou než tekutou stravu. To je způsobeno tím, že pevné potraviny vyvíjejí velký tlak na pylorický svěrač a podporují jeho otevření. Jednoduše řečeno, dochází k narušení průchodu potravy. Tyto příznaky jsou velmi důležité pro správnou diagnózu, např. při výskytu rakoviny nebo stenózy je klinický obraz opačný a pro pacienta je obtížné přijímat pevnou stravu.

   Pokud srdeční svěrač ztratí svou funkčnost, pak kromě výše popsaných syndromů má pacient také další příznaky:

   • nepříjemný zápach z úst v důsledku změn průměru chlopně a neustálého zadržování částic potravy v jícnu. V průběhu času to může způsobit eroze a vředy na sliznici;
   • pálení žáhy, pacient cítí, že bolest hoří a pohybuje se zdola nahoru;
   • někteří pacienti dokonce cítí, jak se jídlo pohybuje ventilem, který se nezavře a zanechává za sebou kyselou chuť;
   • říhání s kyselou chutí;
   • bohatá salivace;
   • chrapot v krku;
   • problémy se zuby a dásněmi, kazy;
   • zvýšený tep.

   Tato patologie je progresivní stav, takže vyčerpání a zhoršení narůstají.

   Možné komplikace

   Nejčastěji, pokud je přítomna insuficience svěrače, následně vzniká gastroezofageální reflux a striktura jícnu.

   Nedostatek léčby může vést k rozvoji rakoviny, statistiky jsou v tomto případě zklamáním — od 2% do 7%.

   Jako komplikace je také možný výskyt megaesophagu, to znamená dramatické zvětšení šířky velikosti jícnu. Tato diagnóza je stanovena přibližně u 20 % pacientů.

   Diagnostické metody

   Hlavním cílem diagnostiky je nejen potvrdit nebo vyvrátit srdeční spasmus, ale také vyloučit přítomnost rakoviny v žaludku.

   Laboratorní testy zpravidla neposkytují vůbec žádné informace, proto se používají k určení souběžné patologie.

   Ke zjištění, jak fungují horní a dolní jícnový svěrač, se v první řadě používá rentgenové vyšetření. Diagnostika se provádí pomocí prvku barya, který se vstříkne do žaludku na lačný žaludek, aby se zjistilo, zda je dolní chlopeň uzavřena, což je typické pro tento typ patologie. Tvar jícnu může mít něco podobného „ptačímu zobáku“. Velikost dolního jícnového svěrače je obvykle nezměněna a nad ním lze pozorovat hromadění tekutiny. V pokročilé fázi nabývá jícen tvaru S.

   K objasnění diagnózy achalázie jícnu a identifikaci stupně poškození sliznice a k vyvrácení nebo potvrzení rakoviny se používá ezofagoskopie. Tato studie je také přípravnou fází přípravy na operaci.

   Manometrie je určena k posouzení stupně kontraktilní aktivity a rozvoje achalázie kardie, práce peristaltiky.

   Léčba

   Ke snížení závažnosti příznaků a odstranění jakýchkoli překážek, které se mohou objevit při průchodu potravy, se používají 3 léčebné metody:

   • léčba léčivy;
   • neléková terapie;
   • chirurgický zásah.

   Konzervativní

   Hlavním kritériem účinnosti léčby drogami je odstranění symptomů. Pro experimentální stanovení účinku se provádí rentgenové vyšetření s paralelním podáváním barya. Pokud suspenze barya normálně prochází jícnem, pak léčba pomohla.

   V terapii se používají:

   • nitráty a blokátory kalciových kanálů, které snižují tlak v dolním jícnovém svěrači;
   • sedativa.

   Psychoterapie se obvykle pacientům doporučuje spolu s léky.

   Nelékové a chirurgické

   Efekt takové léčby je možný hlavně v první fázi onemocnění. V tomto případě se používá dietní terapie, která vyžaduje jíst v malých porcích, důkladně žvýkat jídlo. Po jídle se nezapomeňte napít vody, která by měla odplavit zbytky jídla z jícnu. Jídlo by mělo být vařené šetrně a mělo by mít neutrální teplotu.

   Pneumatická kardiodilatace pro achalázii jícnu spočívá v dilataci dolní chlopně při současném dodávání vzduchu nebo tekutiny pod vysokým tlakem. V praxi to vypadá takto: do jícnu se pod skiaskopickou kontrolou zavede balónek. Jakmile balónek dosáhne bránice, je nafouknutý. Léčebná metoda je účinná v 75 % případů, existuje však vysoké riziko nežádoucího účinku v podobě GERD.

   Při výrazném zakřivení jícnu se doporučuje endoskopická kardiodilatace. Technika má však i vedlejší efekt – perforaci žaludku, ke které dochází v 5 % případů.

   Pokud není pacientovi doporučena expanze chlopně jícnu, operace nebo je pacient starší, pak se provádí chemická denervace. Účinek je dosažen přibližně v 80 % případů a může trvat až 12 měsíců. Podstatou techniky je, že do jícnového svěrače se pomocí endoskopické jehly vstříkne ethanolamin oleát nebo botulotoxin.

   Kardiomyatomie se používá, pokud předchozí postupy k rozšíření chlopně nepomohly. Je ale obrovské riziko, že se objeví reflux nebo striktury – to se stává v 15 % případů. Podstatou techniky je, že po zavedení anestezie, lokální nebo celkové, se provádí postupné rozšiřování průchodu pomocí válců různých průměrů. Procedura je krátkodobá, ne více než 2 minuty. Mezi procedurami (v průměru bude zapotřebí 5-6) by měly uplynout minimálně 4 dny.

   Patologii kardiální insuficience žaludku lze léčit pomocí parciální fundoplikace. Zákrok se doporučuje i u jizevnatých změn na stěnách jícnu. Léčba spočívá v naříznutí membrány v blízkosti přechodu od žaludku k jícnu. Po řezání se okraje řezu přišijí k fundu žaludku. Operace vyžaduje asi 14denní rekonvalescenci, kterou s největší pravděpodobností bude nutné strávit v nemocnici, ale v každém případě bez chození do práce.

   Dobrých výsledků lze dosáhnout použitím přírodních prostředků. Můžete si připravit odvar z anýzu a fenyklu, které dokonale zmírňují zánětlivé procesy probíhající na sliznici. Abyste se zbavili pálení žáhy a bolesti, můžete použít listy maliníku nebo si uvařit heřmánkový či mátový čaj. Je však třeba připomenout, že před použitím lidových léků je lepší poradit se s lékařem, aby vám mohl pomoci vybrat dávky s přihlédnutím k poškození sliznice.

   Pokud žádná z doporučených a prováděných metod nepřinese výsledky, provede se operace k odstranění jícnu.

   Metody zesílení spodní chlopně

   Pacientům jsou zpravidla nabízeny všechny léčebné metody. U nás se alternativní metody posilování svěrače příliš nepoužívají, i když světová praxe dokazuje jejich vysokou účinnost.

   Existují dechová cvičení pro žaludeční kardiální insuficienci, která vám umožní zbavit se příznaků v prvních fázích achalázie. Terapeutická cvičení musí být prováděna nalačno, za použití břišního a hrudního dýchání.

   Obnovu svěrače lze provést pomocí fyzikální terapie. Léčba se nejlépe provádí na pozadí konzervativní terapie, a to i v akutním období. Obvykle se používá elektroforéza a DDT. Přirozeně to nebude fungovat přímo na ventil, ale brániční nerv je stimulován proudem. Postupy se provádějí asi 10krát, každý druhý den.

   Metoda elektroforézy je podobná, ale léky se aplikují na manžetu pomocí elektrod. Terapie umožňuje lepší prokrvení a k hojení dochází mnohem rychleji. Někteří pacienti zaznamenávají mírné snížení bolesti.

   Předpověď

   Pokud je onemocnění ve fázi 1, pak je prognóza docela příznivá. Zvláště pokud pacient přísně dodržuje doporučení lékaře. Fyzioterapie a dechová cvičení pomohou obnovit svěrač.

   Druhá a třetí fáze již nejsou nejlepší prognózou pro uzdravení pacienta. Nejčastěji se neobejde bez chirurgické intervence. Pacienti v této fázi po léčbě budou muset být pravidelně vyšetřováni, aby se zabránilo exacerbacím.

   Pokud se achalázie jícnu neléčí, vede ke vzniku karcinomu přibližně v 5 % případů a aspirační pneumonie se vyskytuje v 10 % případů. Pacienti se budou muset vzdát nepravidelného stravování a těžké fyzické práce.

   Chlopeň v žaludku se neuzavírá, léčba

   

   „Dlouhá léta mám chronické cévní onemocnění, kvůli kterému chodím pravidelně do nemocnice. Kupodivu, jakmile se ocitnu na nemocničním lůžku, začne pálit žáha. Trápí mě celý den. Jakmile něco sníte, okamžitě pocítíte nepříjemné pálení podél jícnu a hořkost v ústech. Dokonce se v noci budím na vodu nebo mléko.

   Zdá se to jako nesmysl, jen se zamyslete, pálení žáhy, nikdy nevíte, že kolem jsou vážné nemoci. A nálada není dobrá. Nemohu na nic myslet, jsem neustále podrážděný kvůli maličkostem.

   Samozřejmě to není postel, ale něco jiného. Začal jsem se hlídat. První věc, která ve mně vzbudila podezření, bylo jídlo. Myslím, že povaha mého jídelníčku se pravděpodobně změnila, i když mám dietu s omezeným množstvím smažených a kořeněných jídel. Snažil jsem se nejíst v kavárně. Požádal jsem své příbuzné, aby přinesli jídlo z domova. Nepomohlo.

   Upozornil jsem lékaře na svůj problém. Lékař vysadil předepsané léky, a co byste si mysleli, pálení žáhy bylo pryč! Potřebuji ale užívat tyto léky na souběžné onemocnění. nevím co mám dělat. Rád bych věděl vše o tomto nešťastném pálení žáhy. Asi nejsem jediný.»

   Pozdní léto a začátek podzimu jsou obzvláště bohaté na vitamíny obsahující ovoce a zeleninu. Je ale jíst neuvěřitelné množství zralého ovoce opravdu tak neškodné? Mnoho lidí trpí na příliš kyselá jablka nebo bobule. Také opravdu chci jíst v páře míchaná vejce se smaženou cibulkou a rajčaty. Chci to, chci to, ale pálení žáhy mě okamžitě potrápí! Ovoce si tedy musíte vybrat sami. A vitamíny se vůbec nepočítají.

   Nás trpících ale není zas tak málo. Výzkum veřejného mínění v Evropě, založený na průzkumu mezi více než 5000 60 obyvateli Francie, Německa, Itálie, Švédska a Spojeného království, ukázal, že pálení žáhy zasahuje do životních aktivit 48 % Evropanů, z nichž 16 % respondentů odpovědělo, že pálení žáhy překáží v jídle, 9 % mělo kvůli tomu problémy se spánkem, 12 % s prací a 10 % se sportem. Dalších XNUMX % z nich uvedlo, že jim pálení žáhy znepříjemňuje romantická setkání.

   V Rusku trpí pálením žáhy 61,7 % mužů a 63,6 % žen, přičemž 10,3 % a 15,1 % pociťuje pálení žáhy často nebo neustále. Většina lidí si neuvědomuje, že se jedná o nejčastější příznak gastroezofageální refluxní choroby (GERD).

   CO JE PÁLENÍ ŽHA?

   Pálení žáhy je jedním z hlavních příznaků potíží v jícnu. Z toho či onoho důvodu se obsah žaludku dostává do jícnu a dráždí jeho stěny a někdy způsobuje zánět sliznice.

   Místo pálení žáhy se u některých lidí objevuje pocit tlaku, plnosti, tepla nebo boule. Pálení žáhy se může objevit při jakékoli kyselosti žaludeční šťávy, ale nejčastěji se vyskytuje při zvýšené kyselosti.

   VŠE JE O VENTILU!

   Snadno si můžeme představit kanalizační systém s kohoutky a ventily. Tělo má úplně stejné struktury, jen jsou jemněji organizované a mnohem odolnější při používání. Pokud je třeba pravidelně vyměňovat pryžový ventil, pak v těle při správném „provozu“ fungují všechny orgány po dlouhou dobu harmonicky. Pálení žáhy nastává, když selžou chlopně v gastrointestinálním traktu.

   Chlopeň se nachází mezi žaludkem a jícnem. Skládá se z kruhových svalových vláken. Když se potrava z jícnu dostane do žaludku, tento ventil se pevně uzavře a zabrání tomu, aby obsah žaludku proudil zpět do jícnu. Někdy se chlopeň dostatečně pevně neuzavře a kyselina ze žaludku se dostává do jícnu, což pociťujeme jako pálení žáhy.

   Pocit pálení žáhy nastává nejen při vstupu kyselého obsahu žaludku do jícnu. Mezi střevy a žaludkem je také ventil. Pokud se ventil mezi žaludkem a střevy dostatečně pevně neuzavře, může být obsah střev vyhozen do žaludku a cítíme pálení žáhy.

   PROČ DRACI MLUVÍ OHEŇ Z ÚST?

   Těžko říct, jaká je situace s draky, ale lidé, kteří chrlí oheň, mají pravděpodobně problémy. Pálení žáhy je samozřejmě pouze příznakem. Může se objevit za různých podmínek.

   • Záchvatovité přejídání. Konzumace velkého množství jídla způsobí, že se žaludek natáhne nad míru. Chlopeň se nedokáže vyrovnat se svou obturátorovou funkcí a začne propouštět kyselinu uvolněnou k trávení potravy. Při konzumaci velkého množství jídla se navíc uvolňuje mnoho kyselin, které jsou nezbytné pro zpracování.
   • Občasné pálení žáhy se obvykle objevuje v důsledku konzumace velkého množství sycených nápojů, citrusových plodů, rajčat, čokolády, silného čaje a kávy, čerstvě upečeného chleba a koláčů. Tyto potraviny snižují tonus chlopně mezi jícnem a žaludkem, což způsobuje, že obsah žaludku se vrací zpět do jícnu, což způsobuje pálení žáhy.
   • Pálivé koření ve velkém množství dráždí žaludeční sliznici, zvyšuje produkci kyseliny v žaludku a uvolňuje chlopeň.
   • Nadváha, nošení těsných pásů a zvedání těžkých břemen způsobují zvýšený nitrobřišní tlak, který zase přispívá k pálení žáhy.
   • Těhotenství. Pálení žáhy a nepříjemné říhání často otravují život během těhotenství, ale neměli byste si s tím příliš dělat starosti: v předvečer porodu budou tyto nepříjemné jevy stále méně časté a po narození dítěte zpravidla zmizí. zcela.
   • Po jídle spát. Nedoporučuje se hned po jídle lehnout. Horizontální poloha podporuje tok kyseliny do jícnu.
   • Neurózy, zvláště ty doprovázené úzkostí, mohou způsobit pálení žáhy.
   • Užívání mnoha léků je někdy doprovázeno pocitem pálení žáhy. Tento nežádoucí účinek je zvláště častý při užívání aspirinu, indometacinu, ortofenu a některých dalších nesteroidních protizánětlivých léků. Tyto léky pomáhají zvýšit produkci kyseliny v žaludku a zpětný tok kyselého obsahu do jícnu.
   • Pijte teplou minerální vodu.
   • Zapijte prášek živočišného uhlí vodou.
   • Pohanku orestujte do tmavě hnědé, rozdrťte a propasírujte. Vezměte na špičku nože 3-4krát denně.
   • Každý den na lačno jezte pohankovou kaši, pijte hodně čisté vody, jezte méně tučných jídel včetně rostlinných tuků.
   • 20 g byliny proskurníku na 200 ml vroucí vody. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. 4-5x denně.
   • Rozemlejte kořeny, semena a listy anděliky. Výsledný prášek uvařte jako čaj po 1 špetce. Užívejte 3x denně.
   • Bylina třezalky — 20 g, listy plantain — 20 g, květenství heřmánku — 5 g Připravte infuzi, vezměte 1 polévkovou lžíci. l. 3x denně.
   • Nálev ze centaury pijte několikrát denně (1 polévková lžíce byliny na 2 šálky vroucí vody).

   JEN, ABY SI NEPŘEHLÉDLA VÁŽNÁ NEMOC

   Když potrava vstoupí do žaludku, zvýší se tlak ve svěrači dolní třetiny jícnu a zabrání zpětnému refluxu. Pokud se tlak v dolním jícnovém svěrači z různých důvodů sníží oproti normálu, je to předpoklad refluxu — refluxu obsahu žaludku do jícnu.

   V důsledku déletrvajícího refluxu se v jícnu rozvíjejí zánětlivé změny, z nichž nejčastější je ezofagitida. Ezofagitida – zánět sliznice jícnu – se zjišťuje pomocí endoskopického vyšetření.

   Známkou potíží v jícnu je známé pálení žáhy. Jedním z nejcharakterističtějších příznaků GERD je bolest v epigastrické oblasti (těsně pod projekcí solar plexu), která se objevuje krátce po jídle a zesiluje šikmými pohyby. Často může být zdroj bolesti lokalizován v oblasti hrudníku, což simuluje bolest srdce.

   Vědci z Duke University Medical Center učinili zajímavé závěry. U pacientů s refluxní ezofagitidou použili stejnou techniku, která se používá k léčbě syndromu spánkové apnoe. Podle statistik trpí refluxní ezofagitidou (onemocněním, při kterém zatéká žaludeční šťáva do jícnu) asi 10 % populace. Pokud člověk trpí syndromem spánkové apnoe, pak se pravděpodobnost vzniku ezofagitidy zvyšuje na 76%.

   Vědci testovali na pacientech s ezofagitidou klasickou metodu léčby syndromu spánkové apnoe – pozitivní výdechový tlak (během spánku je pacientovi na obličej nasazena speciální maska, která vytváří zvýšený tlak vzduchu). Léčba byla účinná v 74,5 % případů.

   UŽITEČNÉ RADY

   • Je nutné neustále pamatovat na správnou výživu. V moderním životě často není dostatek času na jídlo a celá hromada jídla se pozdě večer propadá jako kámen do žaludku. Pokud si správně naplánujete den a promyslíte všechny fáze práce, pak si čas na jídlo určitě najdete. Snažte se jíst malé porce, ale častěji. Pokud potřebujete sníst velké jídlo, pijte během jídla malé doušky vody. Voda odplaví kyselinu ze stěn jícnu. Je vhodné pít čistou vodu nebo minerální vodu bez plynu. Oxid uhličitý zvyšuje kyselost žaludeční šťávy.
   • Důležité je jíst nejen pravidelně, ale také správně. Vyřaďte ze svého jídelníčku všechny druhy potravin bohatých na tuky: máslo, koláče a pečivo. Je potřeba zajistit dostatečný přísun bílkovin, ale maso, ryby nebo drůbež by měly být libové a neměly by se vařit smažené, ale vařené. Pokud je to možné, měli byste omezit konzumaci silného čaje, kávy a čokolády. Nedoporučuje se jíst hodně citrusových plodů, rajčat, cibule a česneku. Měli byste se také vyhnout všemu, co obsahuje mentol nebo mátu, protože i ty mohou vyvolat pálení žáhy.
   • Z vlastní zkušenosti mohou pálení žáhy způsobit i sladidla.
   • Neměli byste zneužívat alkoholické nápoje. Je nutné omezit konzumaci piva, limonád, mléčných koktejlů, šumivých vín a všech dalších nápojů, které mohou způsobit hromadění plynů v žaludku. Vyvarujte se konzumace porézních potravin, jako jsou palačinky, sušenky, suflé a šlehačka.
   • Buďte opatrní s oblečením. Uvolněte napnutý pás, vyměňte pás za podvazky – tím zmírníte příznaky pálení žáhy.
   • Pokuste se shodit přebytečná kila. Dodržování měkké, vyvážené stravy uvolní tukové záhyby na břiše, tíhu v nohou atd. pálení žáhy.
   • Pokud cítíte potřebu si po jídle lehnout, zvedněte hlavu hlavy polštářem o 10 — 15 cm. I když zvyk spát nebo si lehnout hned po jídle je extrémně škodlivý a obvykle končí obezitou.
   • Pokud je příčinou pálení žáhy neuróza, pak pomůže psychoterapeut nebo psycholog.
   • Pokud máte předepsané léky, určitě se zeptejte, zda nemají nějaké nežádoucí vedlejší účinky na váš žaludek.
   • Vyhněte se zvedání těžkých břemen, zvláště pokud to zahrnuje namáhání břišních svalů, a ženy by neměly nosit na obou pažích tašky s potravinami, které váží více než 10 kilogramů.

   TOTO NELZE DĚLAT!

   Pálení žáhy byste si neměli smývat mlékem nebo zejména sodou. To je způsobeno «rebound syndromem». Po vypití sody se kyselost prudce sníží, v reakci na to žaludek začne produkovat kyselinu chlorovodíkovou s větší agresivitou a pálení žáhy zesílí. Bílkoviny a vápník obsažené v mléce stimulují sekreci kyseliny v žaludku a vyvolávají záchvaty pálení žáhy.

   JAK SE ZBAVIT HORKÉHO KYSELÉHO ŽIVOTA?

   Abyste se zbavili pravidelného pálení žáhy, stačí použít výše uvedená doporučení.

   Pokud ale všechna výše uvedená doporučení nepomáhají a pálení žáhy vás nadále sužuje, měli byste se poradit s lékařem. Podrobné vyšetření pomůže identifikovat nebo vyloučit onemocnění gastrointestinálního traktu. Gastroenterolog zvolí adekvátní terapii.

   Léčba bude zahrnovat léky na zmírnění příznaků pálení žáhy. Takové léky se nazývají antacida. Jejich výběr je poměrně široký. Nejoblíbenější jsou Maalox, Almagel, Phosphalugel, Vikalin atd. Tyto léky jsou oxidy a soli různých kovů — hořčík, vizmut, hliník. Obvykle se užívají při pálení žáhy a v noci.

   Měli byste si být vědomi vedlejších účinků léků. Dlouhodobé nekontrolované užívání antacidů může vést k zácpě nebo průjmu, zvracení a dalším nežádoucím účinkům. Proto než začnete užívat antacida, poraďte se se svým lékařem.

   Ne všechna antacida jsou bezpečná. V USA se diskutuje o zastavení prodeje cisapridu, oblíbeného léku používaného k léčbě těžkého pálení žáhy. V ruských lékárnách se cisaprid prodává pod několika komerčními značkami: Coordinax, Cisap, Cisapid. Pokud není užívání antacidů dostatečně účinné, uchýlí se k předepisování malých dávek H2 blokátorů, inhibitorů protonové pumpy a prokinetik. Pro více informací o lécích používaných na pálení žáhy si přečtěte recenzi léků na pálení žáhy.

   Jícnový svěrač: jaké funkce plní, jeho funkční poruchy a jejich léčba

   

   Jícnový svěrač (chlopeň) je anatomická struktura tvořená příčnými, podélnými, kruhovými a spirálními vlákny hladkého svalstva. Je zde horní jícnový svěrač a nízká chlopeň – zajišťují průchod potravy trávicím traktem v jednom směru.

   Svalová kontrakce orgánu přispívá k uzavření a rozšíření lumen trávicí trubice. Během uzavření funkčního orgánu se potrava nestěhuje zpět do jícnového kanálu, hltanu nebo úst.

   Jícnový svěrač: funkce

   Podél jícnové trubice se bolus potravy pohybuje z úst do dutiny žaludku. Pohyb bulky usnadňuje peristaltika jícnové trubice.

   V reakci na spolknutí bolusu se hltanová chlopeň uvolní, bolus potravy volně prochází do dutiny jícnu, poté vstupuje do otevřené srdeční chlopně a odtud do oblasti žaludku.

   

   1. Horní jícnový svěrač (UPU nebo faryngální chlopeň) — hltanová dutina z jícnové dutiny, která se nachází ve výšce sedmého krčního obratle. Nedovolí potravě proudit zpět a vytváří bariéru pro reflux do hltanu a dýchacích cest.
   2. Nízký jícnový svěrač (NPC nebo srdeční chlopeň) — nachází se na přechodu srdeční části jícnové trubice do dutiny žaludku, v místě, kde epiteliální buňky jícnové trubice přecházejí do žaludeční sliznice. Normálně se ventil otevře při průchodu hmoty potravin. Jindy se upne, aby obsah žaludku nestékal zpět do jícnového kanálu.

   Peristaltika polykání funguje tak, že předchozí vlaštovka je potlačena vlnou peristaltiky vlaštovky následující. Pokud první doušek nestihne projít celou oblast, proces je narušen, peristaltika jícnu je inhibována a dolní srdeční chlopeň se uvolní.

   

   Reguluje činnost svěračů vegetativní systém. Nervový systém aktivuje a uvolňuje tonus srdeční oblasti. Pokud v lumen jícnové trubice není žádná potravní hmota, stahuje se dolní jícnový svěrač. A naopak, ventil se otevře, aby umožnil průchod masům potravy do dutiny žaludku.

   

   Funkční poruchy

   Porucha funkce svěračů se vyskytuje samostatně v jednom z nich nebo se rozvíjí ve dvou najednou. Existují 2 typy poruchy chlopně jícnu:

   • zvýšený tón – při průchodu bolusových hmot se funkční orgán zcela neotevře, při čemž se rozvíjí dysfagie, to znamená, že je narušeno polykání;
   • snížený tón ventilu – potrava a žaludeční hmota jsou refluxovány v opačném směru: do dolní a horní části jícnového kanálu, hltanu a dutiny ústní.

   

   Zvýšená síla ventilu

   Zvýšený tonus ventilů se vyvíjí v důsledku vysokých impulzů sympatických nervů. Na základě lokalizace existují dvě formy tohoto stavu:

   

   1. Zvýšená aktivita faryngeální chlopně způsobuje narušení počátečního okamžiku polykání. Tento stav vede k rozvoji kašle, bolesti v krku a někdy bolest, pálení žáhy kdy nestrávené kousky potravy padají zpět do hltanu.
   2. Zvýšený tonus dolní chlopně jícnového kanálu vede k hromadění potravinových hrudek v srdeční části jícnu, což způsobuje jeho expanzi. Člověk cítí nevolnost, může dojít k přeplnění po jídle zvracení.

   Zvýšení aktivity chlopní následně vede k rozvoji strukturálních změn na sliznici jícnového traktu.

   Snížená aktivita svěračů

   Snížení tonu hladkého svalstva přímo vede k tomu, že nedojde k uzavření jícnové chlopně (léčbu zjistíme později). V tomto případě se bolus potravy přesune zpět do horních částí trávicího kanálu. Tento stav má projevy jiné povahy a závisí na tom, kde je snížený tón lokalizován — v dolní nebo horní části.

   

   1. Snížení aktivity horního svěrače způsobuje zpětný tok kousků potravy v opačném směru; nestrávené zbytky potravy vstupují do hltanu, hrtanu a horních cest dýchacích, což způsobuje bolest v krku u pacienta při nebo mučí; po jídle. Pokud se kousek potravy dostane do hrtanu nebo průdušnice, může dojít k udušení. Pacient neustále regurgituje snědené jídlo nebo prázdný vzduch.
   2. Nedostatek dolního alimentárního svěrače vede k tak vážným následkům, jako je erozivní ezofagitida. Pravidelný reflux žaludeční hmoty do spodních částí kanálu a snížený tonus srdeční chlopně hrají hlavní roli v patogenezi refluxní choroby (GERD). To vede k ulcerativním a erozivním lézím sliznice trávicí trubice.

   Snížený tonus je přímo ovlivněn parasympatickým systémem, stejně jako pokles impulzů z nervových vláken sympatické části.

   Organické poruchy svěračů

   Strukturální změny nebo poruchy v anatomickém složení různých částí trávicí trubice vedou k narušení fungování potravních chlopní. Jizvy, striktury a nádory jícnu narušují fungování svěrače, protože funkční orgán se zužuje a nemůže expandovat, i když se hladké svaly uvolní.

   Rozšíření lumen svěrače se vyvíjí, když divertiklykdy se vytvoří výběžek stěny jícnu. Organické zvětšení průměru je také způsobeno protažením stěn spodní části, která se zpočátku tvoří se zvýšeným tonusem srdeční chlopně.

   V důsledku toho se u pacienta rozvinou následující příznaky:

   

   • zápach z úst – v dutině jícnu se rozvíjejí hnilobné reakce;
   • bolestivost (bolest při polykání jídla) – bolest se objevuje jak při sníženém, tak při zvýšeném tonusu chlopní;
   • porucha polykání (dysfagie) — má následující projevy: kašel při polykání jídla, říhání snědeného jídla nebo vzduchu, nepříjemné pocity po spolknutí bolusu jídla.

   

   Jícnový svěrač: jak léčit

   Cílem terapeutických léčebných opatření je obnovit normální proces průchodu potravy jícnovým kanálem. K léčbě jícnové chlopně se používají léky a manipulace. Lékař volí terapii s přihlédnutím k typu a povaze dysfunkce chlopně.

   • spazmolytikum prostředky – snížit tonus hladkých chlopňových svalů;
   • prokinetický prostředky — zvýšení tonusu hladkých svalů, posílení svěrače mezi žaludkem a jícnem (jak víte, často se vyskytují případy, kdy se ventil mezi jícnem a žaludkem neuzavře), stejně jako horní hltanová chlopeň.

   

   Chirurgická léčba jícnového svěrače

   Pokud je konzervativní terapie neúspěšná, nebo se k dosažení trvalého výsledku použije chirurgická intervence.

   Bougienage — Jedná se o expanzi lumen stenotického jícnového kanálu. Postup využívá speciální sondu vybavenou světlem a optikou. Postupným zaváděním sondy se zúžená místa rozšiřují. Bougie se vybírají v různých velikostech a flexibilitě v závislosti na povaze stenózy. Více o tomto postupu si můžete přečíst v tomto článku.

   Plastika jícnu – pomocí chirurgického zákroku se zmenší lumen svěrače sešitím hladkého svalstva. Tento postup se provádí u erozivní ezofagitidy.

   Užitečné videa

   U stavů, jako je insuficience dolního jícnového svěrače, nedochází k uzavření jícnového svěrače, by léčba měla být komplexní. V tomto videu jsou uvedeny užitečné informace od odborníků.

   Jak posílit jícnový svěrač?

   Fungování nízké jícnové chlopně lze kromě chirurgických metod obnovit pomocí fyzioterapeutických postupů. Fyziologové přistoupili k tomuto problému komplexně: působí na jícnový kanál a blízké orgány proudy různých frekvencí. Následující se ukázaly jako účinné:

   Tyto postupy lze provádět ve spojení se zavedením vnitřní sondy. Zvyšuje se tak mikrocirkulace orgánu, hojení probíhá lépe a je zaznamenán mírný analgetický účinek. Tímto způsobem se bez zásahu obnoví celistvost jícnového orgánu a posílí se tonus srdeční chlopně.

   

   Cvičení na posílení jícnového svěrače

   Posilování svalů pomocí léčebných cvičení je považováno za alternativní léčebnou metodu. Potíž je v tom, že v tomto segmentu není přímý přístup ke svalům trávicího systému: jícnový kanál a všechny jeho části jsou umístěny uvnitř hrudníku. Ale může to být velmi efektivní dechová cvičení.

   • střídavě se zhluboka nadechujte a vydechujte pomocí hrudního a břišního dýchání;
   • Nádech a výdech různou rychlostí, zrychlení nebo zpomalení.

   Taková cvičení dobře pomáhají v počátečních stádiích patologie. Stačí pravidelně cvičit, dělat gymnastiku 15-20 minut, tři přístupy denně. V obtížných situacích dechová cvičení pravděpodobně nepomohou. Lékař vám řekne, jakou metodu zvolit a jak jícnovou chlopeň posílit.

   Zajímavé:

   Jak léčit stomatitidu u teenagerů.