0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Закрытоугольная глаукома симптомы и лечение

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Глаукомой называется офтальмологическое заболевание, при котором повышается уровень внутриглазного давления. Если не принять меры, со временем это приведет к повреждению зрительного нерва. Болезнь может быть представлена в открытоугольной или закрытоугольной форме.

Симптомы

Что такое закрытоугольная глаукома? При этой патологии нарушается механизм оттока внутриглазной жидкости – угол передней камеры частично или полностью закрывается радужной оболочкой.

Болезнь характеризуется возникновением следующих симптомов:

  • неприятные ощущения в глазу;
  • головные боли;
  • возникновение цветных кругов перед глазами при ярком освещении;
  • сужение поля зрения, помутнение видимых объектов;
  • покраснение белков.

Причины возникновения

Вот по каким причинам может происходить повышение внутриглазного давления:

  • возраст пациента старше 40 лет. С течением времени хрусталик видоизменяется и становится толще. Он соприкасается с задней поверхностью радужной оболочки, что становится механическим фактором нарушения оттока жидкости из передней камеры.
  • Развитие дальнозоркости. У людей с дальнозоркостью угол передней камеры уже, чем у остальных. Это создает предпосылки к развитию закрытоугольной глаукомы.
  • Нарушения в кровоснабжении глаза, вызванные проблемами в центральном кровообращении.
  • Наличие кератоконуса – истончения роговой оболочки.
  • Механические травмы и ушибы глаза.

Есть ряд факторов, увеличивающих риск развития закрытой глаукомы:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • регулярное перенапряжение глаз;
  • прием препаратов глюкокортикостероидной группы.

Виды и классификация

Закрытоугольную глаукому классифицируют по нескольким признакам.

По происхождению выделяют:

  • первичную глаукому, развившуюся вследствие анатомических особенностей передней камеры глаза;
  • вторичную, спровоцированную каким-либо заболеванием.

По динамике развития отличают:

  • стабилизированную глаукому. Это значит, что болезнь развивается медленно. Отрицательная динамика может отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.
  • Нестабилизированную глаукому. С течением времени фиксируется ухудшение состояния глаза.

В зависимости от уровня внутриглазного давления выделяют:

  • нормотензивный вариант, когда давление не превышает 25 мм. рт. ст.;
  • гипертензивный вариант – давление доходит до 32 мм. рт. ст. и выше.

Еще болезнь можно классифицировать в зависимости от возраста больного:

  • инфантильная глаукома, у пациентов от 3 до 10 лет;
  • ювенильная, у пациентов от 11 до 35 лет;
  • глаукома взрослых, пациентов от 35 лет.

Стадии закрытоугольной глаукомы

В зависимости от тяжести заболевания выделяют 4 стадии закрытоугольной глаукомы.

  1. 1 стадия – начальная или латентная. Признаки заболевания отсутствуют. Их можно обнаружить только при профессиональном обследовании. Зачастую оказывается поражен только один глаз.
  2. 2 стадия. Зрительная функция снижается, поле зрения со стороны носа оказывается несколько сужено.
  3. 3 стадия. Пациента беспокоят боли в глазу и все сопутствующие симптомы глаукомы, зрение заметно падает. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Если немедленно не начать лечение, закрытоугольная глаукома перейдет в следующую стадию.
  4. 4 стадия характеризуется поражением зрительного нерва и полной слепотой. Эти изменения являются необратимыми.

Диагностика

Для диагностики закрытоугольной глаукомы офтальмолог использует следующие методы:

  1. Визиометрия – проверка остроты зрения при помощи буквенной таблицы.
  2. Биомикроскопия – исследование наружных структур глаза с использованием профессиональных инструментов. На наличие закрытоугольной глаукомы косвенно указывает отечность роговицы и расширение зрачка.
  3. Гониоскопия – изучение передней камеры глаза с помощью гониоскопов, щелевой лампы или операционного микроскопа. Процедура требует предварительной подготовки и проводится с применением местного обезболивания. Гониоскопию не проводят при прободении глазного яблока, язвах роговицы и острых воспалительных процессах.

Отличия от открытоугольной формы

Открытоугольная форма глаукомы является более распространенной. Чем она отличается от закрытоугольной формы? Радужно-роговичный угол остается открытым, а отток жидкости нарушается вследствие других причин.

Симптоматика при открытой глаукоме выражена менее ярко, а лечение медикаментозными средствами оказывается более эффективно. Вместе с тем, отсутствие явных симптомов заставляет человека обратиться к врачу слишком поздно. Выделяют три формы открытоугольной глаукомы: первичную, пигментную и псевдоэксфолиативную.

Острый приступ

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – опасное состояние, характеризующееся резким и внезапным повышением внутриглазного давления, вследствие чего нарушается кровообращение внутри глаза.

Острый приступ сопровождают такие симптомы:

  • боль в глазу, отдающая в затылок;
  • чувство дурноты, опьянения;
  • отек и покраснение век;
  • расширение зрачков;
  • резкое ухудшение зрения.

Такие признаки часто принимают за симптомы приступа повышенного давления. Ошибочные предположения оттягивают и затрудняют правильную диагностику, что повышает риск полностью утратить зрение. Человек должен обратиться к офтальмологу как можно скорее. Опасность острого приступа заключается в том, что уже через 24 часа после его развития могут начаться необратимые процессы, которые приведут к полной слепоте.

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является снижение внутриглазного давления, улучшение кровообращения. Для этого используют глазные антиглаукомные капли. Такие препараты можно условно разделить на несколько групп:

  1. Средства, облегчающие отток внутриглазной жидкости. «Пилокарпин» и «Карбахол» сужают зрачок в радужной оболочке, улучшают работу дренажной системы. Также назначают «Дипифеврин».
  2. Ингибирующие средства – «Бетаксолол», «Проксодолол». Они являются бета-адреноблокаторами и в короткие сроки снижают уровень давления.
  3. Комбинированные средства.

Когда нужна операция?

Вопрос, оперировать или нет пациента с закрытоугольной глаукомой, решает офтальмолог, основываясь на состоянии пациента и скорости прогрессирования заболевания.

Довольно распространено лечение лазером, процедура называется лазерная иридотомия. Лазерный луч высверливает отверстие на внешней оболочке радужки. Таким образом внутриглазная жидкость свободно перемещается между передней и задней камерой глаза. Благодаря незатрудненному оттоку внутриглазное давление снижается.

Методика имеет следующие преимущества:

  • низкий процент осложнений;
  • быстрое восстановление пациента;
  • возможность провести операцию в один день на обоих глазах.

При запущенной закрытоугольной глаукоме проводится операция под названием склерангулореконструкция.

Также врач может принять решение о лазерной циклокоагуляции. Это оперативное вмешательство, при котором уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Методика считается малоинвазивной, воздействие происходит на цилиарное тело и его отростки. Операция может выполняться только бригадой высококвалифицированных офтальмохирургов. Лазерная циклокоагуляция противопоказана при крайне высоком уровне внутриглазного давления, поэтому в качестве подготовки к операции используют медикаментозное лечение.

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти общее обследование организма: сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму, оценить показатели свертываемости крови. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде врачи рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств.

Профилактика

Существуют ли профилактические меры, способные снизить риск развития закрытоугольной глаукомы? Самая большая профилактика любого заболевания – регулярные осмотры у врача. Даже при отсутствии жалоб рекомендуется посещать офтальмолога хотя бы один раз в полтора года, а после достижения возраста 40 лет – один раз в год.

Осмотр специалиста с использованием профессиональных инструментов позволит выявить заболевание на самой ранней его стадии. Назначенное вовремя лечение оказывается очень эффективным, и во многих случаях избавляет от необходимости хирургического вмешательства.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Факторы развития, симптомы и лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома принадлежит к числу сложных глазных патологий, способных полностью лишать человека зрения. Заболевание выявляется у 40% пациентов, страдающих опасными офтальмологическими нарушениями. После выявления первых признаков болезни важно безотлагательно приступать к лечению – промедление чревато тяжёлыми последствиями, а острый приступ глаукомы способен обернуться быстрым наступлением слепоты.

Что представляет собой болезнь

При развитии глаукомы закрытоугольного типа радужная оболочка заслоняет угол передней глазной камеры. Полноценный доступ к дренажной системе нарушается, происходит скапливание жидкости внутри органа зрения.

Последствием подобного нарушения становится нарастание внутриглазного давления (ВГД), способное приводить к острому приступу, травмированию зрительного нерва, полной или частичной утрате зрения. Болезнь может поражать разновозрастной и разнополый контингент, однако чаще всего её диагностируют у женщин старше 45 лет.

В отличие от открытоугольной глаукомы, закрытоугольный тип заболевания встречается реже, развивается более стремительными темпами и порождает выраженную симптоматику.

Сочетание глаукомы и катаракты

Комбинация глаукомы с катарактой является частой патологией, выявляемой преимущественно в пожилом возрасте. К появлению такого сочетания приводит негативное влияние болезни на состояние хрусталика, вызывающее его постепенное помутнение.

Существует следующая закономерность – при наличии глаукомы катаракта развивается намного быстрее. Гораздо реже происходит обратный процесс (формирование глаукомы на фоне помутнения хрусталика).

Факторы развития

К основным причинам развития закрытоугольной глаукомы относят:

  1. Зрачковую блокаду. Данная патология возникает, если к задней поверхности радужной оболочки начинает плотно прилегать хрусталик, отсутствует полноценная эвакуация внутриглазной жидкости.
  2. Синдром плоской радужки. При наличии такого нарушения радужка аномально близко приближается к системе оттока влаги и провоцирует нарастание давления внутри глаза.
  3. Узкий угол передней глазной камеры. Такая аномалия чаще присутствует у дальнозорких пациентов и является существенной предпосылкой для прогрессирования закрытоугольной глаукомы.
  4. Опухолевидные образования, сформированные за радужной оболочкой одного или обоих глазных яблок.
Читать еще:  Лечение глаукомы медом

Также существуют факторы, присутствие которых провоцирует повышенный риск развития закрытоугольной глаукомы. В список таких причин патологии офтальмологи включили:

  • регулярные травмы органов зрения;
  • неблагоприятную наследственность, проявляющуюся нестандартным строением глаз;
  • дальнозоркость;
  • нервные патологии;
  • постоянную усталость;
  • последствия терапии кортикостероидными препаратами;
  • склонность к гипертонии;
  • чрезмерно тонкую роговую оболочку;
  • избыточную телесную массу;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • наличие сердечно-сосудистых нарушений.

Существенный риск проявления заболевания имеется у пациентов, склонных к постоянному подъёму ВГД. Лицам, достигшим 40-летия, имеющим данную аномалию, рекомендуется регулярно посещать офтальмолога с целью выявления ранней глаукомы.

В развитии патологии не последнее значение имеет расовая принадлежность (согласно статистике, болезнь склонна чаще проявляться у представителей негроидной расы).

Симптоматические проявления

Симптоматика закрытоугольной глаукомы нередко напоминает протекание других болезней. Клиника заболевания может быть размытой и стёртой.

При появлении даже незначительных признаков болезни следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Промедление чревато необратимыми негативными последствиями, вплоть до полной утраты зрения.

У большинства пациентов закрытоугольная глаукома приводит к появлению следующих симптомов:

  • Искажение, ослабление зрительного восприятия.
  • Боль в висках, в глазном яблоке.
  • Мигрень.
  • Рвотные позывы.
  • Тошнота.
  • Сосудистая сетка.
  • Покраснения глаз.
  • Ореолы вокруг источников освещения.

Для острого приступа глаукомы типично протекание с ярко выраженными признаками. Наиболее распространённым среди них становится интенсивный болевой синдром в проблемном глазу, распространяющийся в область головы (иногда – лопатки или плеча).

Состояние характеризуется повышением ВГД. Пальпация глазного яблока обнаруживает его значительную твёрдость (такое явление именуется «каменным глазом»).

Во время приступа глаукомы происходит возникновение:

  • отёчности роговицы, конъюнктивы;
  • спазмов век;
  • выраженной боли;
  • гиперемии кожи в области больного глаза;
  • головокружений;
  • озноба.

У пациента зрачки заметно расширяются и лишаются способности адекватно реагировать на освещение. Иногда происходит повышение температуры тела.

Стадии глаукомы

Различают четыре стадии глаукомы закрытоугольного типа, каждая из которых обладает определённой степенью повреждения зрительного нерва, сужения полей зрения:

  • первая – имеет место сужение поля зрения во всех меридианах (более 45 градусов);
  • вторая – поля зрения сужены, однако хотя бы в одном из меридианов пребывают между 45–15 градусами;
  • третья – поля зрения пребывают между 15 и 0 градусов, в пределах одного меридиана.

Четвёртая стадия глаукомы протекает с наступлением полной слепоты. У некоторых пациентов сохраняется остаточное зрение, благодаря которому больной способен распознавать только свет и тени.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

У пациентов с подозрением на наличие глаукомы проводят комплексное офтальмологическое обследование, способное занимать немалый период времени. Главными процедурами становятся:

  1. Измерение ВГД.
  2. Изучение состояния глазного дня.
  3. Периметрия.

Основная диагностика может дополняться вспомогательными методами обнаружения закрытоугольной глаукомы (в виде исследования полей зрения, осмотра угла передней камеры).

Обязательной является дифдиагностика, в процессе которой обнаруживаются отличия болезни от мегалокорнеа, травматических поражений роговицы, врождённого дакриоцистита, сочетанной врождённой глаукомы.

Измерение внутриглазного давления

Для определения внутриглазного давления специалисты пользуются несколькими способами. Получить приблизительные результаты удаётся в процессе пальпации. При наличии нормальных показателей ВГД орган зрения представляет собой упругий шарик, поддающийся незначительному продавливанию. У пациентов с глаукомой он приобретает нездоровую твёрдость.

Для точного измерения внутриглазного давления применяется метод Маклакова. В начале процедуры в обследуемый глаз вводятся анестезирующие глазные капли, после чего больной должен сохранять неподвижность головы и смотреть в одну точку.

В область глаза помещается окрашенный грузик, не вызывающий болезненных ощущений. Такое приспособление приводит к деформации органа зрения (степень последней определяет величину ВГД).

Также может быть использована бесконтактная тонометрия, не требующая анестезии и применения грузиков. Методика построена на воздействии воздушным потоком непосредственно на глаз.

Осмотр глазного дна

Изучение состояния глазного дна (офтальмоскопия) выполняется с помощью офтальмоскопа – специального устройства, имеющего вогнутое круглое стекло и маленькое отверстие в центре. Прежде чем выполнить исследование, специалист вводит в глаза пациента капли для расширения зрачка. Диагностика также может проводиться с использованием линзы и микроскопа.

В процессе офтальмоскопии глазного дна удаётся выявить имеющиеся нарушения в виде кровоизлияний, очагов отёчности, атрофии зрительного нерва, несимметричного углубления диска.

Периметрия

В ходе проведения периметрии специалист уточняет:

  • степень повреждения зрительного нерва;
  • состояние сетчатки;
  • наличие других глазных патологий.

Для прохождения процедуры пациенту потребуется сесть на стул, расположить подбородок на подставке и направить взгляд в точку в центре аппарата. Врач перемещает по меридианам объекты и фиксирует их появление в зависимости от ответов пациента. Результаты периметрии позволяют оценивать границы полей зрения.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Для лечения заболевания применяются различные эффективные методы:

  • терапия медикаментозными препаратами;
  • воздействие лазером;
  • хирургическая операция.

Выбор определённой лечебной тактики определяется стадий протекания глаукомы, наличием сопутствующих офтальмологических нарушений, индивидуальными характеристиками пациента.

Медикаменты

Лекарственные средства становятся наиболее эффективными на первой и второй стадиях заболевания. На этих этапах болезни терапия проводится с помощью:

  1. Глазных капель, уменьшающих выработку внутриглазной жидкости, устраняющих воспаление (Тимолола, Дорзопта, Пилокарпина).
  2. Таблетированных препаратов (Нептазана, Диамокса).
  3. Инъекций Ацетазоламида, Маннита.
  4. Болеутоляющих средств.

В случае необходимости пациенту назначают таблетки от тошноты. Чтобы купировать острый приступ, применяется средство с мочегонным эффектом Диакарб.

Лазерная операция

Лечение глаукомы с использованием лазерной установки может выполняться в двух основных видах. Специалисты проводят:

  • гониопластику, состоящую в расширении радужно-роговичного угла (такой эффект достигается после прижигания лазером областей, содержащих корни радужной оболочки);
  • лазерную иридэктомию, предназначенную для образования отверстия в корневой системе радужки.

К проведению лазерного вмешательства нередко прибегают на 2–3 стадиях закрытоугольной глаукомы. На последнем этапе болезни чаще всего наступает необратимая слепота, а действия врачей направлены на сохранение глазного яблока пациента.

Хирургическое лечение

Операция по поводу закрытоугольной глаукомы называется иридэктомией. В сравнении с предыдущим методом такая процедура является более травматичной и требует обязательного применения общей анестезии.

Классическая иридэктомия, подразумевающая использование скальпеля и других хирургических инструментов, выполняется редко. Современные офтальмологи осторожно применяют данный метод по причине повышенного риска возникновения кровотечений, глазной гипертензии, отслойки сетчатки, спаечного процесса, катаракты, диплопии, воспалительных процессов в зрительной системе.

Лазерная иридэктомия состоит из следующих этапов:

  1. Перед началом процедуры в глаз вводится анестетик, способствующий устранению неприятных ощущений.
  2. К больному органу зрения прикладывается специальная линза, обеспечивающая выполнение всех манипуляций под увеличением.
  3. Лазерный луч фокусируют в необходимом участке глазного яблока.
  4. Благодаря воздействию лазером создаётся микроотверстие, необходимое для дальнейшей циркуляции внутриглазной влаги.

После лазерной иридэктомии пациенту рекомендуется некоторое время соблюдать постельный режим. На протяжении нескольких дней больного могут беспокоить негативные явления в виде светобоязни, нечёткости, затуманивания зрения.

С целью предотвращения нежелательных осложнений процедуру выполняют максимально деликатно. В случае развития воспалительных или инфекционных процессов проводится симптоматическая терапия.

Профилактика

Чтобы максимально снизить риск развития закрытоугольной глаукомы, специалисты рекомендуют проводить эффективную профилактику. Для предупреждения патологии необходимо:

  • избегать интенсивных нагрузок на органы зрения;
  • не допускать частых стрессовых ситуаций, подъёма тяжестей;
  • выполнять различные работы при хорошем освещении;
  • в яркую солнечную погоду пользоваться затемнёнными очками;
  • периодически выполнять офтальмологическую гимнастику, массаж лба, переносицы, области вокруг глаз;
  • в случае склонности к гипертонической болезни принимать эффективные препараты для стабилизации АД;
  • избавиться от вредных зависимостей (никотиновой, алкогольной, наркотической);
  • рационально питаться, отказаться от употребления пересоленной пищи.

Необходимо помнить – в случае своевременного обращения к офтальмологу и выявления незначительной степени заболевания глаукома достаточно хорошо поддаётся медицинскому воздействию, а пациенту удаётся избежать хирургического вмешательства. Игнорирование патологии чревато её быстрым прогрессированием, ухудшением зрения и его полной утратой.

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Острая закрытоугольная глаукома возникает, когда давление внутриглазной жидкости быстро повышается. Обычными симптомами являются внезапная, сильная боль в глазу, покраснение глаза и ухудшенное или размытое зрение. Вы можете чувствовать тошноту или у вас может возникнуть рвота. Для облегчения симптомов и сохранения зрения необходимо немедленное лечение, которое позволит предотвратить необратимую потерю зрения (слепоту). Ниже вы подробно узнаете, что такое закрытоугольная глаукома — причины, симптомы, лечение и профилактика этого заболевания.

Строение (анатомия) вашего глаза

Когда вы смотрите на объект, свет от него проходит сначала через роговицу глаза, затем через хрусталик, после чего попадает на сетчатку в задней части глаза. Роговица и хрусталик помогают фокусировать свет на сетчатке. Нервные импульсы передаются от «зрительных клеток» (палочек и колбочек) в сетчатке по нервным волокнам в вашем зрительном нерве к вашему головному мозгу. Импульсы интерпретируются вашим мозгом, что позволяет вам видеть.

Черная область в центре глаза (зрачок) помогает регулировать количество света, попадающего в глаз. Он делает это, становясь меньшим (сжимаясь), когда свет ярче; и становясь больше (расширяясь) в темноте. Мышцы вашей радужной оболочки (которая придает цвет вашим глазам) контролируют размер вашего зрачка.

Строение глаза

Ваш глаз также должен сохранять свою форму, чтобы он мог работать правильно, и чтобы лучи света точно фокусировались на сетчатке. Итак, большая часть вашего глаза заполнена прозрачным желеобразным веществом, называемым стекловидным телом. Передняя часть глаза наполнена прозрачной водянистой жидкостью, называемой водянистая влага.

  • Часть вашего глаза за хрусталиком называется задней камерой и наполнена стекловидным телом.
  • Часть глаза перед хрусталиком называется передней камерой и наполнена водянистой влагой.
Читать еще:  Глаукома профилактика лечение симптомы

Водянистая влага производится непрерывно клетками цилиарного тела, которое находится у задней части радужной оболочки глаза в ее основании. Она проходит через зрачок из задней камеры в переднюю. Оттуда стекает через сито-подобную область, называемую трабекулярной сетью (которая находится перед радужной оболочкой, рядом с ее основанием). Таким образом, происходит постоянное производство и дренаж водянистой влаги, что позволяет сбалансировать уровни жидкости.

Что такое острая закрытоугольная глаукома (ОЗУГ)?

ОЗУГ возникает, когда поток водянистой влаги блокируется и внутриглазное давление очень быстро становится слишком высоким. Это экстренная ситуация, потому что, если ее не лечить в кратчайшее время, это может привести к необратимой потере зрения. Острую закрытоугольную глаукому также иногда называют просто острая глаукома или острый приступ глаукомы.

Существуют другие типы глаукомы, которые проявляются постепенно. Наиболее распространенным типом является хроническая открытоугольная глаукома (также называемая первичной открытоугольной глаукомой или просто хронической глаукомой), подробно о которой вы можете узнать здесь – Открытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика.

Другими, менее распространенными типами глаукомы являются вторичная глаукома и врожденная глаукома (присутствует с рождения). Остальная часть этого материала посвящена только ОЗУГ.

Причины острой закрытоугольной глаукомы

При ОЗУГ возникает внезапное блокирование дренажа внутриглазной жидкости. По мере ее накопления в глазу происходит быстрое нарастание внутриглазного давления, что может привести к повреждению зрительного нерва в задней части глаза и может ухудшить зрение.

Что вызывает блокировку? Некоторые люди более склонны к развитию ОЗУГ из-за структуры (анатомии) их глаза. Например, если область у основания радужки очень узкая, трабекулярная сеть может легче блокироваться. Если хрусталик толще и смещен несколько вперед – это может вызвать тот же эффект. В обоих этих случаях возникает сужение дренажного угла или мелкая передняя камера – это может сделать возникновение острой глаукомы более вероятным. У других людей радужная оболочка (радужка) может быть более тонкой и более гибкой, чем обычно, что повышает вероятность блокировки трабекулярной сети.

Мускулы радужки контролируют размер вашего зрачка. У человека склонного к ОЗУГ, расширение зрачка может привести к «прилипанию» хрусталика к задней части радужной оболочки глаза. Это блокирует путь водянистой влаги через радужку из задней камеры или через зрачок в переднюю камеру. Внутриглазная жидкость накапливается за радужкой и заставляет радужную оболочку выпирать вперед и блокировать трабекулярную сеть. Это дополнительно препятствует дренажу водянистой влаги из глаза, в результате чего давление внутри глаза быстро повышается. Особенно это может произойти у людей с более тонкой и гибкой радужной оболочкой или мелкой передней камерой.

Факторы риска развития закрытоугольной глаукомы

Существуют некоторые ситуации, способные вызвать возникновение ОЗУГ у людей, более склонных к развитию этого состояния. Например, закрытоугольная глаукома чаще возникает при расширении зрачка. Это может случиться при просмотре телевизора при слабом освещении, когда свет от экрана вспыхивает, или во время стресса или возбуждения.

Некоторые лекарства могут также вызвать ОЗУГ у склонных к этому людей, также, как и основные анестетики у пожилых людей. Для основной массы населения в целом вероятность развития острой глаукомы в связи с использованием этих лекарств чрезвычайно мала, поэтому они обычно назначаются без серьезного беспокойства. Однако, если вас предупредили, что вы можете быть склонны к развитию ОЗУГ, вы должны сообщить об этом своему врачу, прежде чем начинать использовать новое лекарство или глазные капли, особенно если оно есть в списке лекарств ниже.

Наиболее распространенными лекарствами, которые могут вызвать острую закрытоугольную глаукому, являются:

  • Глазные капли, используемые для расширения зрачка – они могут применяться при проверке зрения.
  • Антидепрессанты трициклического или селективного ингибитора обратного захвата серотонина.
  • Некоторые из лекарств от тошноты, рвоты или психического заболевания под названием шизофрения. (Существует тип лекарства под названием фенотиазины, одним из которых является хлорпромазин).
  • Ипратропий (используется для лечения астмы).
  • Топирамат.
  • Некоторые лекарства, используемые для лечения аллергии или язв желудка, такие как хлорфенамин, циметидин и ранитидин.
  • Лекарства, используемые во время общего наркоза.

У кого развивается острая закрытоугольная глаукома

ОЗУГ развивается примерно у 1 из 1000 человек. Это состояние с большей вероятностью возникает у людей старше 40 лет, и чаще всего происходит в возрасте около 60-70 лет. Оно чаще встречается у людей с дальнозоркостью и у женщин. ОЗУГ также чаще встречается у жителей Юго-Восточной Азии и инуитов.

Если у одного из ваших близких родственников (матери, отца, сестры или брата) была закрытоугольная глаукома, вы подвержены повышенному риску ее развития. Это связано с тем, что вы, возможно, унаследовали форму глаз, при которой с большей вероятностью развивается ОЗУГ. Если у вас есть такая положительная семейная история, вы должны поговорить с офтальмологом о том, когда и как часто вы должны проходить проверку зрения.

Симптомы острой закрытоугольной глаукомы

Симптомы обычно начинаются внезапно. К ним относятся:

  • Внезапная сильная боль в глазу и боль вокруг глаза.
  • Покраснение глаза.
  • Размытое или ухудшенное зрение, часто с кругами (ореолами), видимыми вокруг источников света.
  • Боль может распространяться по всей голове и ощущаться как сильная головная боль.
  • У некоторых людей появляется ощущение тошноты, и может возникнуть рвота.
  • Ваш глаз обычно становится твердым и чувствительным.
  • Вы можете почувствовать себя нехорошо.
  • Прозрачная поверхность вашего глаза (роговица) может выглядеть мутной.

Симптомы могут начинаться в ситуации слабого освещения, внезапного возбуждения, после приема определенных лекарств или после общего наркоза.

Симптомы обычно продолжают ухудшаться, если своевременно не начать лечение, в связи с чем вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Диагноз может поставить окулист или офтальмолог.

Некоторые люди имеют менее выраженные симптомы, иногда с прерывистыми приступами, сопровождающимися размытостью зрения и ореолами при взгляде на источники света, без ощущения боли. Приступ закрытоугольной глаукомы может закончиться, когда человек входит в более светлую комнату или идет спать. В обоих этих случаях это приводит к тому, что зрачок сужается и оттягивает радужную оболочку от дренажных каналов. Это состояние называется прерывистой или краткосрочной закрытоугольной глаукомой. Приступ ОЗУГ может продолжаться несколько часов, и состояние человека снова может улучшиться. Однако приступы обычно повторяются снова, и с каждым новым приступом ваше зрение может все сильнее повреждаться. Если у вас есть эти симптомы, вы должны срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить более серьезный приступ и необратимое повреждение зрительного нерва (приводит к слепоте).

Как диагностируется острая закрытоугольная глаукома

Диагноз ставится на основании симптомов и внешнего вида вашего глаза. Вероятный диагноз может сделать ваш терапевт, врач скорой помощи или оптик. Диагноз подтверждается после обследования глазным специалистом (офтальмологом). Обследование глаза производится обычно с помощью специального устройства под названием щелевая лампа, и измерения давления в ваших глазах. Специалист может также использовать гониоскоп, чтобы непосредственно исследовать каналы оттока в области трабекулярной сети вашего глаза.

Лечение острой закрытоугольной глаукомы

Лечение ОЗУГ можно разделить на первоначальное и последующее.

Первоначальное лечение

При острой закрытоугольной глаукоме требуется быстрое лечение. Вы должны быть осмотрены окулистом (офтальмологом) как можно скорее. Если вам потребуется некоторое время, чтобы добраться к офтальмологу, есть некоторые виды лечения, которые можно начать.

Вы не должны пытаться покрыть пораженный глаз повязкой. Если вы сделаете это, ваш зрачок еще больше расширится, и это может ухудшить ситуацию. Не лежите в затемненной комнате – горизонтальное положение тела может усилить давление в вашем глазу еще больше. Затемненная комната расширяет зрачок, что также ухудшит ситуацию.

Первоначальное лечение направлено на снижение внутриглазного давления. Существуют различные типы лекарств и глазных капель, которые могут использоваться в различных комбинациях. Лечение может включать:

  • Глазные капли, содержащие бета-блокаторы (для снижения выработки внутриглазной жидкости) и стероиды (для уменьшения воспаления) — например, тимолол.
  • Инъекция лекарства, под названием ацетазоламид.
  • Глазные капли Пилокарпин – могут привести к тому, что ваш зрачок станет меньше (сожмется). Это поможет отодвинуть радужную оболочку от трабекулярной сети и устранить блокировку оттока водянистой влаги.
  • Другие типы глазных капель также используются, в том числе стероидные глазные капли.
  • Другие препараты, снижающие уровень внутриглазной жидкости, такие как маннит, который вводят в вену (внутривенно).

Вам также могут быть назначены болеутоляющие и таблетки от тошноты, если это необходимо.

Последующее лечение

Когда давление в вашем глазу понизилось, вы нуждаетесь в дальнейшем лечении, чтобы предотвратить рецидив ОЗУГ. К методам лечения относится лазерное лечение или хирургия, с целью создания небольших отверстий в радужке. Отверстия позволяют жидкости свободно течь из задней камеры глаза в переднюю, что позволяет остановить выпячивание радужки вперед и блокирование трабекулярной сети в будущем.

  • Лазерное лечение, называемое периферической иридотомией. Это обычная терапия. С помощью лазера в радужной оболочке делаются обычно два маленьких отверстия, которые практически незаметны для других людей. Целью этой терапии является выравнивание давления между задней и передней камерами глаза. Лазерное лечение проводится с использованием местной анестезии в амбулаторной клинике.
  • Хирургическое лечение, называемое хирургическая иридэктомия. Еще один вариант лечения ОЗУГ. В вашей радужке делается небольшое треугольное отверстие. Отверстие видно потом как очень маленький черный треугольник на краю радужной оболочки.

Обычно лазерное или хирургическое лечение рекомендуется и для другого глаза, часто в одно и то же время. Это необходимо для предотвращения ОЗУГ в другом глазу, что в противном случае вполне вероятно. Чтобы держать глазное давление под контролем, иногда необходимо использовать глазные капли продолжительное время.

Читать еще:  Глаукома причины симптомы лечение и профилактика капли

Прогноз

Если лечение начато быстро, прогноз обычно хороший. Ваш глаз может восстановиться, и лазерное лечение или хирургическая операция могут предотвратить повторное возникновение проблемы. Если приступ тяжелый или если лечение затягивается, высокое давление в вашем глазу может повредить зрительный нерв и кровеносные сосуды. Если это так, существует риск того, что ваше зрение в пораженном глазу будет постоянно ухудшаться.

Профилактика острой закрытоугольной глаукомы

Как упомянуто выше, у некоторых людей риск развития ОЗУГ повышен в связи с мелкой передней камерой глаза или узким дренажным углом. Иногда это выявляется при обычном осмотре глаз. Вам могут сообщить об этом и посоветовать быть осторожными с определенными лекарствами и глазными каплями (см. выше). Если у вас очень высокий риск ОЗУГ, вам может быть рекомендовано провести профилактическое лечение, такое как лазерная иридотомия (см. выше).

Помните о симптомах ОЗУГ. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас развился эффект красного глаза, с одним из следующих сопутствующих симптомов:

  • боль
  • тошнота и рвота
  • ухудшение зрения

Если вы принимаете новое лекарство или вводите глазные капли для увеличения (расширения) вашего зрачка, а затем у вас развиваются симптомы закрытоугольной глаукомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Сообщите врачу о приеме препарата и симптомах. Это облегчает выявление проблемы на раннем этапе.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Закрытоугольная глаукома: первичная, вторичная, острый приступ

Закрытоугольная глаукома – это одна из форм патологии, при которой жидкость внутри глаз накапливается из-за отсутствия доступа к дренажной системе глаз (радужная оболочка закрывает угол передней камеры). Результатом такой болезни является рост ВГД, который может провести к острому приступу закрытоугольной глаукомы.

Основные формы патологии

Рассматриваемый недуг характеризуется увеличением давления внутри органов зрительного аппарата. Основная причина его возникновения – изменение угла внешней камеры радужной оболочки, что провоцирует остановку оттока жидкости, находящейся внутри глазной оболочки.

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома – это две основные формы заболевания. Кроме того, недуг может проявиться острым приступом.

Каждый вид болезни отличается причинами развития, также у них разные симптомы, указывающие на развитие заболевания, вследствие чего различаются и методы лечения.

Первичная закрытоугольная глаукома

Давайте рассмотрим, что характерно для закрытоугольной глаукома, каковы причины ее появления и способы лечения.

Причины появления патологии

Первичная закрытоугольная глаукома развивается в результате увеличения внутриглазного давления (ВГД) вследствие перекрытия оттока жидкости, находящейся во внутренней оболочке органов зрения.

Повышение давления может быть спровоцировано несколькими факторами:

  1. Наследственность. При рождении у ребенка могут быть сформированы патологически неправильно некоторые элементы зрительного аппарата, отличающиеся от нормальных размерами и формами.
  2. Развитие дальнозоркости. При данном виде нарушения рефракционной способности глаз происходит смещение хрусталического тела ближе к внешней глазной оболочке, так как глаз вытягивается в вертикальной плоскости за счет сжатия определенными глазодвигательными мышцами. Данный факт ухудшает отток внутриглазной жидкости.
  3. Получение травм и ушибов глаз. В этом случае происходит нарушение целостности органов, отвечающих за зрительную функцию человека. Что, в свою очередь, провоцирует изменение процесса оттока глазной жидкости и приводит к повышению давления внутри глаз.
  4. Перенапряжения на нервной почве. Частое нервное напряжение может спровоцировать поднятие внутриглазного давления, которое, в конечном итоге, приведет к развитию глаукомы.
  5. Переутомление. Если долго не давать своим глазам отдыхать, перенапрягать их работая за компьютером или читая, это может также привести к увеличению уровня давления внутри них.

Симптомы

Болезнь может быть диагностирована по ряду признаков. Среди этих симптомов можно отметить следующие:

  • появление частых головных болей;
  • затуманивание зрения по периферии;
  • боль около глаз;
  • частое проявление синдрома «сухой глаз»;
  • покраснение белков;
  • расплывчатое изображение перед глазами;
  • возникновение «радужных кругов» при ярком освещении.

При выявлении даже одного из любых представленных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу.

Также советуем прочитать статью про диагностику глаукомы.

Лечение первичной закрытоугольной глаукомы

Первичная закрытоугольная глаукома лечится двумя основными способами: медикаментозным и операционным.

Лечение в обоих случаях направлено на достижение одной цели – снижение давления внутри глаз.

Медикаментозное лечение (глазные капли)

Данный вид терапии заключается в инсталлировании различных капель для глаз. Они помогают снизить давление, улучшая отток жидкости из глаз.

Для выздоровления пациента применяются следующие виды капель. Также рекомендуем прочитать статью про глазные капли при глаукоме.

Простагландины

Данные препараты на основе гормонов эффективны в понижении уровня давления во внутриглазной полости.

Не исключено и появление побочных эффектов, среди которых основными являются:

  • окрашивание глаз в красные цвета;
  • покалывающие ощущения в органах зрительного аппарата;
  • потемнение радужки;
  • размытость зрительного обзора.

Положительно влияют на глаза пациента:

Бета-блокаторы

Их эффективность в том, что они тормозят воспроизводство влаги в органах зрения.

Побочные эффекты данных препаратов:

  • импотенция;
  • понижение артериального давления;
  • сокращение количества сердцебиений;
  • частая усталость.

К лекарственным средствам этой группы можно отнести:

Агонисты альфа-адренергических рецепторов

Данные препараты помогают снизить скорость производства жидкости, улучшая ее отток из органов зрения.

Основными побочными эффектами являются:

  • высокое артериальное давление;
  • чувство сухости во рту;
  • аритмия.

Офтальмологи признают из данного вида лекарств наиболее эффективными препаратами:

Ингибиторы карбоангидразы

Данный вид лекарств очень редок в использовании лечения болезни. Его действие основывается на уменьшении получения жидкости внутри органов зрительного аппарата.

Основными побочными эффектами при использовании данных препаратов могут быть:

  • появление привкуса металла в ротовой полости;
  • частые мочеиспускания;
  • покалывающие ощущения в пальцах конечностей.

Препараты этой группы:

В том случае, когда применение каплей для глаз не улучшают положение пациента, назначают пероральные лекарственные средства. В виде таблеток врач назначает ингибиторы карбонгидразы такие, как:

Операционное лечение

При операционном методе, лечение глаукомы закрытоугольной формы можно произвести двумя способами:

Лазерная операция

Лечение недуга, где применяется аппаратура с лазерной установкой, разделяется на два основных вида:

  1. Гониопластика. Применяя в лечении данный вид операционного вмешательства, пациенту расширяют радужно-роговичный угол. Это осуществляется путем прижигания лазером областей, в которых находятся корни радужной оболочки. Данная манипуляция приводит к тому, что сморщивается радужная ткань и расширяется угол.
  2. Лазерная иридэктомия. Ее принцип лечения основан на образовании отверстия в корневой системе радужной оболочки.

Хирургическое лечение

Среди методов лечения глаукомы, где применяется хирургическое вмешательство, основными являются:

  1. Иридэктомия. В результате проведения операции освобождается проток глазной жидкости путем иссечения радужки.
  2. Фистулизирующая операция. Во время операционного процесса создаются дополнительные пути для оттока жидкости из внешней камеры.
  3. Операции, проводимые на ресничном теле. В результате проведения происходит уменьшение выработки внутриглазной жидкости.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Вторичная глаукома закрытоугольной формы отличается от первичной только тем, что она является следствием других глазных патологий.

Причинами появления данного недуга могут быть:

  • новообразованные опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов зрительного аппарата.

Симптомы вторичной закрытоугольной глаукомы

Заболевание органов зрительного аппарата в данном случае имеет один отличительный признак – постепенное повышение внутриглазного давления. К другим признакам, указывающим на развитие болезни у пациента, относятся:

  • боли, которые локализуются в области глазниц и обладают давящим эффектом;
  • периодическое появление тумана в поле зрения;
  • процессы, сопровождающиеся отеком роговицы;
  • помутнение хрусталического тела;
  • сужение обзора;
  • деформация хрусталика.

Лечение

Болезнь такого вида лечится путем устранения сформировавшей ее причины.То есть, вылечив пациента от основной проблемы, связанной с глазами происходит автоматическое избавление от данного вида патологии.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Недуг, представленный острым приступом, проявляется по ряду причин. Основными являются:

  • стрессы, особенно частые;
  • физические нагрузки, где очень часто голова фиксируется в наклонном положении;
  • переохлаждение;
  • пребывание в темном помещении длительное время;
  • чрезмерное употребление различных жидкостей;
  • неконтролируемый прием медикаментов таких, как: анальгетики; препараты на основе гормонов; препараты для расширения зрачка (мидриатики); препараты для понижения артериального давления; антидепрессанты; препараты для расширения сосудов.

Симптомы

При остром приступе наблюдается:

  • сильнейшая боль, которая распространяется от органов зрительного аппарата в область висков;
  • боль в области надбровных дуг;
  • нарастание головной боли, от которой не помогают избавиться лекарства;
  • сильно размытое изображение.

Лечение острого приступа

После обнаружения у пациента выше перечисленных симптомов его необходимо госпитализировать для проведения дальнейшего лечения.

Лечение болезни, характеризующейся приступами, проводится исключительно в стационарных условиях. При этом назначаются специальные мероприятия, прием лекарств, а также различные процедуры.

Цель лечебного процесса – уменьшить давление внутри глаз и нормализовать кровообращение в их тканях за кратчайший срок.

Чтобы усилить скорость оттока жидкости из стекловидной полости назначаются:

  • ножные ванны с горячей водой;
  • горчичные компрессы на голени.

Чтобы восстановить всеобщее давление пациенту выписывают мочегонные препараты и солевые растворы, которые вводят внутривенно.

В том случае, когда лечение с помощью использования медикаментов не дает необходимого результата, может быть проведена хирургическая операция в виде лазерной иридэктомии.

Профилактика закрытоугольной глаукомы

Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.

  • уметь распределять приходящую на них нагрузку;
  • полноценно питать свои глаза всеми необходимыми микро- и мактронутриентами;
  • периодически посещать офтальмолога, отслеживая здоровье своих глаз;
  • без замедления обращать к врачу при получении травмы или появления воспалительного процесса.

Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.

Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector