Příznaky očního glaukomu, příznaky a léčba

Glaukom – chronická oční patologie, charakterizovaná zvýšeným nitroočním tlakem, rozvojem optické neuropatie a poškozením zraku. Klinicky se zelený zákal projevuje zúžením zorného pole, bolestí, bolestí a pocitem tíhy v očích, rozmazaným viděním, zhoršením vidění za šera, v těžkých případech i slepotou. Diagnostika glaukomu zahrnuje perimetrii, tonometrii a tonografii, gonioskopii, optickou koherentní tomografii, laserovou retinotomografii. Léčba zeleného zákalu vyžaduje použití antiglaukomových kapek, použití laserových chirurgických metod (iridotomie (iridektomie) a trabekuloplastiky) nebo antiglaukomatózní operace (trabekulektomie, sklerektomie, iridektomie, iridocykloretrakce atd.).

ICD-10

Přehled

Glaukom je jedno z nejnebezpečnějších očních onemocnění vedoucích ke ztrátě zraku. Podle dostupných údajů glaukom postihuje asi 3 % populace a 15 % nevidomých lidí na celém světě trpí zeleným zákalem jako příčinou slepoty. Lidé starší 40 let jsou ohroženi rozvojem glaukomu, ale v oftalmologii existují takové formy onemocnění, jako je juvenilní a vrozený glaukom. Frekvence onemocnění se výrazně zvyšuje s věkem: například vrozený glaukom je diagnostikován u 1 z 10-20 tisíc novorozenců; ve skupině 40-45letých – v 0,1 % případů; u 50-60letých – u 1,5 % pozorování; po 75 letech – ve více než 3 % případů.

Glaukom je chápáno jako chronické oční onemocnění, které se vyskytuje s periodickým nebo stálým zvýšením NOT (nitroočního tlaku), poruchami odtoku nitrooční tekutiny (nitrooční tekutiny), trofickými poruchami sítnice a zrakového nervu, které je doprovázeno rozvojem defekty zorného pole a marginální exkavace disku zrakového nervu (optical disc). Pojem „glaukom“ dnes spojuje asi 60 různých onemocnění, které mají uvedené rysy.

Příčiny rozvoje glaukomu

Studium mechanismů vývoje glaukomu nám umožňuje mluvit o multifaktoriální povaze onemocnění a roli prahového efektu při jeho výskytu. To znamená, že pro vznik glaukomu musí existovat řada faktorů, které společně způsobují onemocnění.

Patogenetický mechanismus glaukomu je spojen s narušením odtoku nitrooční tekutiny, která hraje klíčovou roli v metabolismu všech struktur oka a udržení normální hladiny NOT. Normálně se komorová voda produkovaná řasnatým tělesem hromadí v zadní komoře oka – štěrbinovém prostoru umístěném za duhovkou. 85–95 % oční tekutiny protéká zornicí do přední komory oka – prostoru mezi duhovkou a rohovkou. Odtok nitrooční tekutiny zajišťuje speciální drenážní systém oka, umístěný v rohu přední komory a tvořený trabekulou a Schlemmovým kanálem (žilní sinus skléry). Těmito strukturami proudí nitrooční tekutina do sklerálních žil. Malá část komorové vody (5-15 %) vytéká další uveosklerální cestou a prosakuje přes řasnaté těleso a skléru do žilních kolektorů cévnatky.

K udržení normálního NOT (18-26 mm Hg) je nutná rovnováha mezi odtokem a přítokem komorové vody. U zeleného zákalu je tato rovnováha narušena, v důsledku čehož se v oční dutině hromadí nadbytečné množství nitrooční tekutiny, což je doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku nad tolerantní úroveň. Vysoký IOP zase vede k hypoxii a ischemii oční tkáně; komprese, postupná degenerace a destrukce nervových vláken, rozpad gangliových buněk sítnice a nakonec k rozvoji glaukomové neuropatie zrakového nervu a atrofie zrakového nervu.

Rozvoj vrozeného glaukomu je obvykle spojen s očními abnormalitami u plodu (dysgeneze úhlu přední komory), traumatem a nádory oka. Predispozice ke vzniku získaného glaukomu existuje u lidí s rodinnou anamnézou tohoto onemocnění, lidí trpících aterosklerózou a diabetes mellitus, arteriální hypertenzí a cervikální osteochondrózou. Kromě toho se sekundární glaukom může vyvinout v důsledku jiných očních onemocnění: dalekozrakost, okluze centrální retinální žíly, šedý zákal, skleritida, keratitida, uveitida, iridocyklitida, progresivní atrofie duhovky, hemoftalmus, rány a popáleniny očí, nádory , chirurgické zákroky na očích.

Klasifikace glaukomu

Podle původu se primární glaukom rozlišuje jako nezávislá patologie přední komory oka, drenážního systému a ONH a sekundární glaukom, který je komplikací extra- a intraokulárních poruch.

V souladu s mechanismem zvýšení NOT se rozlišuje primární glaukom s uzavřeným úhlem a s otevřeným úhlem. U glaukomu s uzavřeným úhlem existuje vnitřní blok v drenážním systému oka; s formou otevřeného úhlu – úhel přední komory je otevřený, nicméně je narušen odtok nitrooční tekutiny.

V závislosti na výši NOT se může glaukom vyskytnout v normotenzní variantě (s tonometrickým tlakem do 25 mm Hg) nebo hypertenzní variantě s mírným zvýšením tonometrického tlaku (26-32 mm Hg) nebo vysokým tonometrickým tlakem (33 mm Hg). článek a výše).

V průběhu může být glaukom stabilizovaný (při absenci negativní dynamiky do 6 měsíců) a nestabilizovaný (s tendencí ke změnám zorného pole a optické ploténky při opakovaných vyšetřeních).

Podle závažnosti glaukomového procesu se rozlišují 4 stupně:

• I (počáteční stadium glaukomu) – identifikují se paracentrální skotomy, dochází k expanzi terče zrakového nervu, exkavace terče zrakového nervu nedosahuje jeho okraje.
• II (stádium pokročilého glaukomu) – zorné pole je změněno v parcentrální oblasti, zúžené v infero- a/nebo superotemporálním segmentu o 10° a více; exkavace optického disku je okrajového charakteru.
• III (stadium pokročilého glaukomu) – je zaznamenáno koncentrické zúžení hranic zorného pole, odhalena přítomnost marginální subtotální exkavace terče zrakového nervu.
• IV (glaukom v konečném stádiu) – dochází k úplné ztrátě centrálního vidění nebo k zachování vnímání světla. Stav optické ploténky je charakterizován úplnou exkavací, destrukcí neuroretinálního lemu a posunem cévního svazku.

Podle věku vzniku se glaukom dělí na vrozený (u dětí do 3 let), infantilní (u dětí od 3 do 10 let), juvenilní (u osob ve věku od 11 do 35 let) a glaukom u dospělých (u osob starších 35 let). Kromě vrozeného glaukomu jsou všechny ostatní formy získané.

Příznaky glaukomu

Klinický průběh glaukomu s otevřeným úhlem je obvykle asymptomatický. Zužování zorného pole se vyvíjí postupně, někdy postupuje i několik let, takže pacienti často náhodně zjistí, že vidí pouze na jedno oko. Někdy se objevují stížnosti na rozmazané vidění, přítomnost duhových kruhů před očima, bolesti hlavy a bolesti v nadočnicové oblasti, zhoršené vidění ve tmě. Otevřený glaukom obvykle postihuje obě oči.

Při úhlově uzavřené formě onemocnění se rozlišují fáze preglaukom, akutní ataka glaukomu a chronický glaukom.

Preglaukom je charakterizován absencí příznaků a je stanoven při oftalmologickém vyšetření, kdy je zjištěn úzký nebo uzavřený úhel přední komory oka. U preglaukomu mohou pacienti ve světle vidět duhové kruhy, pociťovat zrakové nepohodlí a krátkodobou ztrátu zraku.

Akutní ataka glaukomu s uzavřeným úhlem je způsobena úplným uzavřením úhlu přední komory oka. IOP může dosáhnout 80 mm. rt. Umění. a vyšší. Záchvat může být vyprovokován nervovým vypětím, přepracováním, lékovým rozšířením zornice, delším pobytem ve tmě nebo delší prací se skloněnou hlavou. Při glaukomovém záchvatu dochází k prudké bolesti oka, náhlému poklesu vidění až na vnímání světla, hyperémii oka, zatemnění rohovky, rozšíření zornice, která získává nazelenalý odstín. Proto dostal typický příznak onemocnění svůj název: „glaukom“ se z řečtiny překládá jako „zelená voda“. Glaukomový záchvat se může objevit s nevolností a zvracením, závratěmi, bolestmi v srdci, pod lopatkou a v břiše. Oko se stává kamenným na dotek.

Akutní ataka glaukomu s uzavřeným úhlem je naléhavá a vyžaduje okamžité snížení NOT během několika hodin pomocí léků nebo chirurgického zákroku. V opačném případě může pacient čelit úplné nevratné ztrátě zraku.

V průběhu času má glaukom chronický průběh a je charakterizován progresivním zvýšením NOT, opakovanými subakutními atakami a rostoucí blokádou úhlu přední komory. Výsledkem chronického glaukomu je glaukomová atrofie zrakového nervu a ztráta zrakové funkce.

Diagnóza glaukomu

Včasný záchyt glaukomu má důležitý prognostický význam, určující účinnost léčby a stav zrakových funkcí. Vedoucí roli v diagnostice glaukomu hraje stanovení NOT, podrobné studium očního pozadí a disku zrakového nervu, vyšetření zorného pole a vyšetření úhlu přední komory oka.

Hlavními metodami měření nitroočního tlaku jsou tonometrie, elastotonometrie a denní tonometrie, která odráží kolísání NOT během dne. Ukazatele nitrooční hydrodynamiky se zjišťují pomocí elektronické tonografie oka.

Nedílnou součástí vyšetření u glaukomu je perimetrie – stanovení hranic zorného pole pomocí různých technik – izopperimetrie, kampimetrie, počítačová perimetrie atd. Perimetrie nám umožňuje identifikovat i počáteční změny zorných polí, které pacient nevnímá sám.

Pomocí gonioskopie u glaukomu má oftalmolog možnost posoudit strukturu úhlu přední komory oka a stav trámčiny, kterou dochází k odtoku nitrooční tekutiny. Ultrazvuk oka pomáhá získat informativní údaje.

Stav optické ploténky je nejdůležitějším kritériem pro posouzení stadia glaukomu. Proto je součástí komplexu oftalmologického vyšetření oftalmoskopie – postup při vyšetření očního pozadí. Glaukom je charakterizován prohloubením a rozšířením cévní nálevky (exkavace) terče zrakového nervu. Ve stádiu pokročilého glaukomu je zaznamenána marginální exkavace a změna barvy terče zrakového nervu.

Přesnější kvalitativní a kvantitativní analýza strukturálních změn na optické ploténce a sítnici se provádí pomocí laserové skenovací oftalmoskopie, laserové polarimetrie, optické koherentní tomografie nebo Heidelbergovy laserové retinotomografie.

Léčba glaukomu

Existují tři hlavní přístupy k léčbě glaukomu: konzervativní (medikamentózní), chirurgický a laserový. Výběr taktiky léčby je dán typem glaukomu. Cílem medikamentózní léčby glaukomu je snížení NOT, zlepšení prokrvení nitrooční části zrakového nervu a normalizace metabolismu v tkáních oka. Antiglaukomové kapky se podle účinku dělí do tří velkých skupin:

1. Léky zlepšující odtok nitrooční tekutiny: miotika (pilokarpin, karbachol); sympatomimetika (dipivefrin); prostaglandiny F2 alfa – latanoprost, travoprost).
2. Látky, které inhibují tvorbu nitrooční tekutiny: selektivní a neselektivní ß-blokátory (betaxolol, betaxolol, timolol atd.); a- a beta-blokátory (proxodolol).
3. Kombinované léky.

Když se vyvine akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem, je nutné okamžité snížení NOT. Úleva od akutního záchvatu glaukomu začíná instilací miotického – 1% roztoku pilokarpinu podle schématu a roztoku timololu, předepisování diuretik (diakarb, furosemid). Současně s medikamentózní terapií se provádějí rušivá opatření – baňkování, hořčičné náplasti, pijavice na spánkové oblasti (hirudoterapie), horké koupele nohou. K odstranění rozvinutého bloku a obnovení odtoku nitrooční tekutiny je nutné provést laserovou iridektomii (iridotomii) nebo bazální iridektomii chirurgicky.

Metody laserové chirurgie glaukomu jsou poměrně četné. Liší se typem použitého laseru (argonový, neodymový, diodový atd.), způsobem působení (koagulace, destrukce), předmětem ovlivnění (duhovka, trabekula), indikacemi k výkonu atd. V laserové chirurgii pro glaukom, laserová iridotomie a iridektomie, laserová iridoplastika, laserová trabekuloplastika, laserová goniopunkce. U závažných stupňů glaukomu lze provést laserovou cyklokoagulaci.

Antiglaukomatózní operace neztratily svůj význam v oftalmologii. Mezi fistulizujícími (penetrujícími) operacemi u glaukomu jsou nejčastější trabekulektomie a trabekulotomie. Nefistulizující intervence zahrnují nepenetrující hlubokou sklerektomii. Operace jako iridocykloretrakce, iridektomie atd. jsou zaměřeny na normalizaci cirkulace nitrooční tekutiny Za účelem snížení produkce nitrooční tekutiny u glaukomu se provádí cyklokryokoagulace.

Prognóza a prevence glaukomu

Je nutné pochopit, že zcela vyléčit glaukom je nemožné, ale toto onemocnění lze udržet pod kontrolou. V časném stadiu onemocnění, kdy ještě nedošlo k nevratným změnám, lze dosáhnout uspokojivých funkčních výsledků v léčbě glaukomu. Nekontrolovaný glaukom vede k nevratné ztrátě zraku.

Prevence zeleného zákalu spočívá v pravidelných prohlídkách u očního lékaře u osob rizikových – se zatíženým somatickým a oftalmologickým pozadím, dědičností a nad 40 let. Pacienti trpící zeleným zákalem by měli být registrováni u oftalmologa, pravidelně každé 2-3 měsíce navštěvovat odborníka a dostávat doporučenou léčbu doživotně.

Glaukom: příčiny, příznaky, léčba a prevence

Glaukom je oční onemocnění spojené se zvýšením nitroočního tlaku a zhoršením odtoku komorové vody. V důsledku toho se rozvíjejí defekty zorného pole a marginální exkavace (posun, deprese) terče zrakového nervu.

Pokusíme se podrobněji odpovědět na otázky „Co je glaukom“ a „Jak jej léčit“ a také zvážit hlavní příznaky, příčiny a typy prevence onemocnění.

Klasifikace

Glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem

V závislosti na úhlu přední komory, umístěné mezi rohovkou a duhovkou oka, se rozlišují:

• otevřený úhel;
• tvar uzavřeného úhlu.

Podle původu:

• primární: vzniká v důsledku zhoršení odtoku komorové vody.
• sekundární: stává se důsledkem jiných očních onemocnění, jako je šedý zákal, trombóza centrální žíly.
• kombinované: vzniká po očních vývojových anomáliích nebo jiných tělesných strukturách.

Podle věku:

• vrozené: vyskytuje se před 3. rokem věku;
• infantilní: věk dítěte 3-10 let;
• mladiství: do 35 let;
• glaukom dospělých.

V závislosti na hodnotách IOP (nitrooční tlak):

• se zvýšeným IOP;
• glaukom s normálním tlakem.

Příznaky

Otevřený úhel formulář se delší dobu nijak neobjevuje. Často je diagnostikována při měření NOT. A teprve v pozdějších stádiích onemocnění se objevují příznaky charakteristické pro glaukom.

pro uzavřený úhel Forma je charakterizována výskytem akutního záchvatu, během kterého se prudká bolest oka, nevolnost, vidění stává rozmazané a oko se stává extrémně tvrdým.

Příznaky glaukomu u dospělých v rané fázi

Existují náznaky, které by člověka rozhodně měly upozornit.

Jsou rozděleny do 3 skupin:

1. Charakteristické pro všechny oční choroby: vzhled plováků před očima, rychlá únava očí při vizuálním stresu.
2. Inherentní pro glaukom:

– vidění je občas rozmazané;

– bolest hlavy podobná migréně,

– vzhled duhových kruhů při pohledu na světlo.

1. Časné spolehlivé příznaky:

– imaginární zvlhčení oka: tento pocit závisí na zvýšení IOP.

Příčiny

Hlavní příčinou glaukomu je nadměrné hromadění nitroděložní tekutiny (nitrooční tekutina). To vede ke skutečnosti, že tlak se zvyšuje a optický nerv zažívá kompresi a jeho vlákna odumírají. Vize se tak postupně ztrácí během několika let.

na uzavřený úhel U glaukomu dochází k náhlému zablokování kanálků duhovky, díky čemuž tekutina nemůže projít do trabekul. Tlak v oční bulvě se rychle zvyšuje, nabývá velmi vysokých hodnot, což způsobuje akutní záchvat. To je nebezpečné kvůli náhlé ztrátě zraku během 1-2 dnů.

Nemoci, jako je cukrovka a krátkozrakost, mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění. Užívání kortikosteroidů zvyšuje riziko poškození zrakového nervu glaukomem.

Léčba: lze glaukom vyléčit?

Bohužel toto onemocnění nelze zcela napravit. Způsobuje nevratné poškození zrakového nervu a zůstává člověku po celý život. Ale s vysokým IOP se musí bojovat, jinak to povede k slepotě. U starších lidí jsou takové důsledky nejpravděpodobnější, protože s věkem se ztrácí elasticita tkání a jejich schopnost zotavit se.

Nejčastěji se používá léčebná konzervativní terapie nebo se provádějí různé operace.

Konzervativní terapie

Je nejužitečnější pouze v raných fázích formy s otevřeným úhlem a není tak efektivní ve formě s uzavřeným úhlem.

Tam 2 skupiny léky s různými mechanismy účinku:

• Skupina I: snížení tvorby komorové vody: miotika (pilokarpin), α-adrenergní agonisté (epinefrin) a prostaglandiny (latanoprost).

• Skupina II: zlepšení jeho odtoku: β-blokátory (Timolol, Betaxolol) a inhibitory karboanhydrázy (Dorzolamid, Brinzolamid).

Dále se v případě pokročilých stadií onemocnění používají kombinované prostředky: Fotil Forte, Glauprost, Kosopt.

Hlavní fáze léčby:

1. V počátečních stádiích se používá lék první volby. V případě neúčinnosti přejít na jiný lék první volby nebo může předepsat kombinovaný lék.
2. Pokud má pacient kontraindikace k užívání léku 1. volby, používá se lék 2. volby.
3. Pokud lékař předepíše kombinovanou léčbu, léky musí mít různé mechanismy účinku.
4. V případě dlouhodobé léčby je vhodné léky pravidelně měnit.

Operace

Používá se tehdy, když se medikamentózní terapie nedokáže vyrovnat se zvýšením NOT.
Hlavním cílem chirurgické intervence je snížení a dosažení optimálních hladin vysokého krevního tlaku, normalizace trofismu a tkáňového metabolismu zrakového nervu a odstranění jeho hypoxie.

Antiglaukomatózní operace jsou úspěšné, když po nich po dobu šesti měsíců nebo roku lze dosáhnout tlaku na spodní hranici normy.

Rozlišují se následující skupiny chirurgické intervence:

1. pronikavý – trabekulektomie.
2. Nepronikající – Hluboká sklerektomie a zadní trepanace skléry.
3. Zlepšení cirkulace nitrooční tekutiny: Iridektomie.
4. Snižuje sekreci komorové vody: cyklokryokoagulace.

Chirurgická intervence prováděná jakoukoli metodou se provádí na speciální klinice a netrvá déle než 20 minut. Operace glaukomu je zaměřena na odstranění části trabekulární tkáně. Po tomto výkonu se otevře komunikace mezi subkonjunktivální dutinou a přední komorou.

Pro rychlé obnovení zdraví pacienta je během operace vytvořena malá díra v oblasti kořene duhovky.

Po operaci se na oči pacienta aplikuje speciální obvaz, který bude muset být nošen další 3 dny.

Kromě toho se používá laserové ošetření: Laserová iridektomie и trabekuloplastika . Odstraňuje blok uvnitř oka, který brání odtoku tekutiny.

Laserová operace glaukomu má řadu výhod, z nichž hlavní jsou následující:

• zajištění stabilního výkonu po operaci;
• žádný negativní dopad na tělo;
• vyloučení pooperačních komplikací;
• příprava a samotná operace nezaberou mnoho času;
• relativně levné náklady na procedury.

Laserová operace zeleného zákalu se provádí ambulantně. Příprava pacienta na předběžné lékařské vyšetření trvá přibližně půl dne.

K úlevě od bolesti se používají speciální oční kapky. Při operaci je v oku proveden mikroskopický řez (až 1,50 mm), kterým je zavedeno skleněné vlákno pro laserový paprsek. Laser působí na požadovaný bod po dobu 5 sekund.

Léčba lidovými prostředky a metodami

Tyto metody se doporučuje používat v kombinaci s tradičními po konzultaci s lékařem. V žádném případě byste se neměli léčit sami!

• Infuze kopřivy

Vezměte 4 polévkové lžíce. l. čerstvou kopřivu a zalijeme 1 litrem vroucí vody. Nechte 1 hodinu, sceďte. Poté vypijte 1/3 sklenice 3x denně.

Vezměte 2 lžičky. šípkový kořen, 4 lžičky. jeho květy, 6 polévkových lžic. l. suché listy vlašského ořechu, malý kousek listu aloe. Všechny ingredience přelijte 1 litrem vroucí vody a nechte 1 hodinu louhovat, poté nálev sceďte a odeberte 1 polévkovou lžíci. 3x denně po dobu 20 dnů.

Vezměte med a čerstvou cibulovou šťávu ve stejném poměru. Složky se míchají ve vodní lázni asi 3-5 minut. Nechte vychladnout a vkapávejte 2 kapky 3x denně do každého oka.

K listům aloe přidejte 200 ml vroucí vody. Necháme 3 hodiny louhovat, přecedíme. Vytírejte si oči nálevem 3x denně.

Prevence glaukomu

• Pravidelné každoroční vyšetření u očního lékaře po dovršení 40 let věku.
• Zanechání špatných návyků (kouření, alkohol).
• Vyhýbání se stresu a přepracování.
• Omezení množství spotřebované tekutiny.
• Vyvážená strava s vysokým obsahem vitamínů a mikroelementů.
• Odmítnutí dlouhodobého pobytu ve vaně a sauně.
• Vyhněte se dlouhému pobytu v ohnuté poloze.
• Provádění očních cvičení pro glaukom
• Včasná léčba očních onemocnění.

Příznaky primárního glaukomu: příznaky a léčba

Glaukom je oftalmologické onemocnění, při kterém člověk často pociťuje zvýšený nitrooční tlak. Pokud není léčba zahájena, patologie bude postupovat a povede k úplné ztrátě zraku. Složitost glaukomu spočívá ve skutečnosti, že člověk vyvine stížnosti až v posledních stádiích onemocnění. Proto bude užitečné dozvědět se o symptomech, příčinách a metodách diagnostiky glaukomu v rané fázi.

Oftalmologové rozlišují mezi dvěma formami glaukomu: s otevřeným úhlem a s uzavřeným úhlem.

1. Glaukom s otevřeným úhlem je charakterizován obtížemi s odtokem nitrooční tekutiny, způsobenými kontrakcemi prostorů mezi trámčiny vazu pektineálního. Uvnitř se hromadí tekutina, která následně vede ke zvýšenému nitroočnímu tlaku. Forma s otevřeným úhlem se dělí na pigmentární, primární a pseudoexfoliativní.
2. Glaukom s uzavřeným úhlem ve většině případů vzniká proto, že duhovka blokuje volný tok nitrooční tekutiny. Tato forma je diagnostikována mnohem méně často než forma s otevřeným úhlem a nejčastěji se rozvíjí u starších lidí.

Obě formy glaukomu nemají v časném stadiu výrazné příznaky, takže nástup onemocnění velmi často zůstává nepovšimnut, což oddaluje diagnostiku a léčbu. Existuje také rozdělení na primární a sekundární glaukom. Primární glaukom se vyskytuje jako samostatné onemocnění, sekundární glaukom se vyvíjí v důsledku akutního zánětlivého procesu, mechanického traumatu nebo ataky diabetu.

Příčiny

Zde jsou důvody, proč se u člověka může rozvinout počáteční fáze glaukomu:

• chronická zánětlivá oční onemocnění;
• krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus;
• mechanická poranění očí;
• poruchy krevního zásobení uvnitř oka.

Glaukom může být vyprovokován v rané fázi přítomností onemocnění, jako je diabetes mellitus, kardiovaskulární patologie a arteriální hypertenze. Kromě toho je důležitý dědičný faktor a dokonce i národnost pacienta. Statisticky pacienti východních národností pociťují první příznaky onemocnění častěji než ostatní lidé. To je způsobeno strukturálními rysy jejich očí.

Příznaky

Glaukom v časném stadiu má minimální příznaky. Tyto zahrnují:

• periodické bolesti hlavy, které nejsou spojeny s fyzickou aktivitou, povětrnostními podmínkami, celkovou pohodou a dalšími faktory;
• rozmazané vidění, subjektivní pocit závoje mezi očima;
• Při pohledu na jasný zdroj světla vidí pacient barevné skvrny a kruhy.

Pokud si člověk všimne těchto příznaků, měl by navštívit lékaře, i když zraková ostrost zůstává vysoká. Zachování zrakové ostrosti je u raného stádia glaukomu zcela normální.

Etapy

Existují 4 stupně (stupně) vývoje onemocnění. Nejpříznivější prognóza je u I. stupně glaukomu. Časné stadium je charakterizováno minimálním zúžením zorných polí a mírnou závažností ostatních příznaků. Ve fázi 2 a 3 se zorné pole výrazně zužuje. Ve 4. stupni člověk očekává úplnou slepotu, která není přístupná chirurgickému a jinému typu léčby. Hlavním úkolem lékařů je proto právě včasná diagnostika glaukomu.

Včasná diagnostika glaukomu je klíčem k rychlé a účinné léčbě.

Jednou z nejdůležitějších studií je oční tonometrie – postup měření nitroočního tlaku. Lékař přesně sleduje, jak se mění úroveň tlaku při vystavení rohovce. Postup může být prováděn kontaktní nebo bezkontaktní metodou. Při kontaktní tonometrii je nutná předběžná anestezie.

• gonioskopie – vyšetření přední komory oka;
• přímá oftalmoskopie – vyšetření očního pozadí.

Medikamentózní léčba kapkami

Jak se glaukom léčí v raných stádiích? Nejčastěji lékaři předepisují speciální oční kapky. V tomto případě je nutné vzít v úvahu formu, ve které se onemocnění u pacienta vyskytuje.

Glaukom s otevřeným úhlem v časném stadiu se léčí následujícími léky:

1. „Timoptik“ – působí lokálně, snižuje tvorbu komorové vody a zvyšuje drenážní funkci.
2. „Betaxolol“ – je beta-blokátor, snižuje produkci vlhkosti, přičemž nezpůsobuje kontrakci ciliárního svalu a bez snížení průtoku krve v očním nervu.
3. „Travatan“ – je syntetický analog prostaglandinu, zvyšuje uveosklerální odtok vlhkosti přes trabekulární síťovinu.

Časné stadium glaukomu s uzavřeným úhlem vyžaduje použití následujících léků:

1. „Pilokarpin“ – zužuje zornici a způsobuje posunutí duhovky, což podporuje odtok tekutiny a snížení tlaku.
2. „Isopto-karbachol“ – zvyšuje lumen prostoru fontány.
3. „Aceklidin“ – má silný miotický účinek, stahuje zornici.

Aby byla prognóza glaukomu 1. stupně optimistická, musíte striktně dodržovat předepsané dávkování.

Laserová korekce glaukomu

Laserová léčba glaukomu je jednou z nejmodernějších metod, jak se zbavit nemoci. Operace se provádí pomocí lokální anestezie. Nejprve musíte vyšetřit stav celého těla a provést obecné testy krve a moči a provést elektrokardiogram.

Podstata manipulace spočívá v tom, že ovládáním laserových paprsků chirurg dělá malé otvory v rohovce. Tak může komorová voda volně cirkulovat a tlak je snížen.

Chirurgie

Jednou z účinných chirurgických metod léčby glaukomu prvního stupně je sinustrabekulektomie. Cílem chirurga je vytvořit další cestu pro odtok komorové vody. Zásah se provádí v nemocničním prostředí. Během operace se do přední komory oka implantuje malý zkrat. Je vytvořen speciální filtrační polštář, díky tomuto provedení je zajištěna cirkulace nitrooční vlhkosti.

Sinustrabekulektomie se provádí v několika fázích a vyžaduje kombinaci s medikamentózní léčbou. Pacientovi jsou předepsány protizánětlivé léky, čímž se zabrání možným komplikacím. Po operaci se oko překryje sterilním obvazem, jde o další opatření, jak zabránit vniknutí infekce do oka.

Lidové prostředky

Léčí se glaukom v rané fázi pomocí lidových léků? Tyto recepty nejsou tak účinné jako léky, ale mohou zpomalit progresi onemocnění, pokud jsou diagnostikovány v rané fázi.

Zde jsou některé recepty:

1. Suché květy měsíčku zalijte 300 ml vroucí vody. Nechte 5-6 hodin na tmavém místě, přeceďte přes gázu. Odvarem si ráno a večer vytírejte oči.
2. Tekutý med zředíme převařenou vodou v poměru 1:3. Aplikujte 1-2 kapky do očí dvakrát denně.
3. Čerstvě vymačkanou šťávu z listů aloe zřeďte ve stejných částech převařenou studenou vodou. Aplikujte 2-3 kapky do očí jednou denně.

Doporučuje se také vyrábět obklady ze syrových strouhaných brambor nebo čajových lístků.

Důležitá je správná výživa

Správná výživa zlepšuje fungování všech tělesných systémů. Dokáže zmírnit stav člověka i při oftalmologických onemocněních. Dá se nazvat dobrou prevencí očních onemocnění.

Zde jsou dietní zásady, které byste měli dodržovat, pokud máte glaukom:

1. Vaše každodenní strava by měla obsahovat potraviny s vysokým obsahem vitamínu A nebo retinolu. Jedná se o mrkev, papriku, hovězí játra, tresčí játra. Retinol pomáhá zachovat zrakové funkce a zpomalit progresi onemocnění v raných stádiích.
2. Jsou potřebné produkty obsahující vitamíny B: libové červené maso, fermentované mléčné výrobky, luštěniny, obiloviny.

Předpověď

Pokud byl glaukom diagnostikován v časném stadiu, je prognóza příznivá. Dobrých výsledků lze dosáhnout konzervativní léčbou léky. Je možné vyléčit glaukom v raném stádiu? Při správně zvolené terapii se postup onemocnění zastaví, resp. Stížnosti mizí.

Abyste se ujistili, že raná fáze nepřešla do závažnější fáze, musíte podstupovat pravidelné prohlídky u oftalmologa a přísně dodržovat předepsaný plán léčby. Pokud si pacient všimne, že se zrak nadále zhoršuje nebo se objeví další potíže, měli byste okamžitě informovat svého lékaře.

Prevence

Existují určitá opatření, která mohou pomoci snížit riziko vzniku očních onemocnění, včetně glaukomu.

Zde je to, co můžete udělat pro prevenci:

1. Každodenní gymnastika pro oči. Jeho cílem je uvolnit napětí z očních svalů a zbavit se pocitu únavy. Nejjednoduššími cviky jsou 10x přimhouření očí po dobu 5 sekund v intervalech 6-8 sekund, rychlé mrkání po dobu 1 minuty a přesunutí pohledu z předmětu na délku paže na předmět v dálce.
2. Masáž očních víček. Stačí 1-2 minuty masírovat zavřená víčka konečky prstů. Aby se zabránilo infekci, musí být ruce čisté.
3. Pokud byl pacientovi již dříve diagnostikována krátkozrakost nebo dalekozrakost, musí nosit brýle nebo kontaktní čočky. To je nutné zejména při provádění činností spojených s namáháním očí, jako je čtení.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Glaukom

Obsah

Glaukom je progresivní onemocnění, které vede k nevratné slepotě. Vlivem zvýšeného nitroočního tlaku u glaukomu dochází k destrukci buněk sítnice, atrofii zrakového nervu a zrakové signály přestávají vstupovat do mozku. Člověk začíná hůře vidět, zhoršuje se periferní vidění, v důsledku čehož je oblast viditelnosti omezena.

Zmínky o glaukomu (v překladu z řečtiny toto slovo znamená „zelená barva moře“) se nacházejí v dílech Hippokrata z roku 400 před naším letopočtem. Moderní představy o glaukomu se však začaly formovat až v polovině XNUMX. století.

V současné době je glaukom chápán jako poměrně velká skupina onemocnění, často různého původu a různého průběhu. Stále neexistuje shoda v tom, co způsobuje rozvoj těchto onemocnění, ale pokud se neléčí, jejich výsledek je stejný – atrofie zrakového nervu a slepota.

Jak vidí člověk s glaukomem?

„Rizikové skupiny“ pro glaukom zahrnují:

• lidé starší 60-70 let, kteří ani nemají potíže s očima;
• lidé starší 40 let, kteří:
  • nitrooční tlak je v horní hranici normálu;
  • rozdíl mezi nitroočním tlakem pravého a levého oka je více než 5 mmHg. Umění.;
  • rozdíl mezi nitroočním tlakem naměřeným ráno a večer je více než 5 mmHg. Umění.;

  Glaukom se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se toto onemocnění rozvíjí u starších lidí.

  Vyskytuje se 1 případ glaukomu na přibližně 10000 XNUMX novorozenců.

  Primární glaukom odborníci diagnostikují přibližně u 0,1 % populace.

  V této věkové skupině se glaukom vyskytuje přibližně v 1,5–2 % případů.

  Podle Světové zdravotnické organizace je glaukom hlavní onemocnění, které, pokud není včas léčeno, nevratně způsobuje slepotu. Více než 5 milionů lidí přišlo o zrak kvůli glaukomu, což představuje 13,5 % všech nevidomých lidí na světě.

  Příčiny rozvoje glaukomu

  U zdravého oka je neustále udržován určitý tlak (18-22 mm Hg) díky rovnováze přítoku a odtoku tekutin. U zeleného zákalu je tato cirkulace narušena, hromadí se tekutina a nitrooční tlak začíná stoupat. Oční nerv a další struktury oka jsou vystaveny zvýšenému stresu a je narušeno prokrvení oka. V důsledku toho zrakový nerv atrofuje a zrakové signály přestanou pronikat do mozku. Člověk začíná hůře vidět, má zhoršené periferní vidění, v důsledku čehož je oblast viditelnosti omezená – a nakonec může dojít ke slepotě.

  Glaukom je nevratné onemocnění. Proto je velmi důležité zahájit léčbu včas.

  Hlavní příznaky glaukomu jsou:

  • bolest, bolest, pocit tíhy v očích, zúžení zorného pole;
  • rozmazané vidění, vzhled „sítě“ před očima;
  • při pohledu na jasné světlo, například na lampu, se před očima objevují „duhové kruhy“;
  • zhoršení vidění večer a v noci;
  • pocit zvlhčení očí;
  • malá bolest kolem očí;
  • zarudnutí očí.

  Formy glaukomu

  • Glaukom s otevřeným úhlem
  • Glaukom s uzavřeným úhlem

  Otevřený úhel forma je diagnostikována u více než 90 % případů glaukomu. U glaukomu s otevřeným úhlem je přístup k přirozenému drenážnímu systému otevřený, ale jeho funkce jsou narušeny. Výsledkem je postupné zvyšování nitroočního tlaku. Glaukom s otevřeným úhlem je zpravidla charakterizován asymptomatickým, téměř neznatelným průběhem onemocnění. Protože se zorné pole postupně zužuje (proces může trvat několik let), člověk někdy náhodně zjistí, že vidí pouze na jedno oko. V některých případech lze identifikovat stížnosti na periodický vzhled duhových kruhů při pohledu na zdroj světla, „zamlžení“ a astenopické stížnosti spojené s oslabenou akomodací.

  na glaukom s uzavřeným úhlem nitrooční tekutina se hromadí kvůli tomu, že není přístup k přirozenému drenážnímu systému oka – duhovka blokuje úhel přední komory. V důsledku toho se tlak zvyšuje, což může vést k akutnímu záchvatu glaukomu, který je doprovázen:

  • ostrá bolest v oku a odpovídající polovině hlavy;
  • zjevné poruchy vidění (rozmazané vidění nebo jeho prudký pokles až do úplné slepoty);
  • zarudnutí oka (rozšíření cév předního segmentu oční bulvy), edém rohovky, snížená hloubka přední komory, rozšíření zornice a nedostatek její reakce na světlo;
  • výskyt halo kolem světelných zdrojů.

  Oftalmologové upozorňují na skutečnost, že v důsledku akutního záchvatu glaukomu je možná náhlá ztráta zraku.

  Diagnóza glaukomu

  K odhalení počínajícího onemocnění pouhé měření nitroočního tlaku nestačí. Je nutné podrobně prozkoumat fundus a hlavu optického nervu, stejně jako prozkoumat zorná pole, to znamená provést důkladné diagnostické vyšetření.

  V oftalmologických ambulancích Excimer se vyšetření provádějí pomocí celé řady moderních počítačových přístrojů a zahrnují:

  • studium zorného pole (pomocí počítačového perimetru);
  • měření lomu (schopnosti optického systému oka lámat světelné paprsky);
  • měření nitroočního tlaku;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • stanovení hloubky přední komory oka a tloušťky čočky (protože vysoký tlak je často způsoben posunutím nebo zvětšením čočky);
  • Pomocí gonioskopie se posuzuje struktura úhlu přední komory, kterým odtéká tekutina z oka.

  Během diagnostiky se také nutně provádí vyšetření na počítačovém perimetru a na analyzátoru fundu – jedinečném zařízení dostupném ve vybavení několika ruských klinik. To umožňuje identifikovat počáteční projevy glaukomu, které se vyskytují před změnami v zorném poli, a včas zastavit nástup patologického procesu.

  

  Znalecký posudek

  Gudkov Jurij Alekseevič

  Oftalmolog nejvyšší kategorie

  Glaukom je opředen obrovským množstvím fám a stejně mnoha mylných představ. Někteří věří, že ohroženi jsou pouze starší lidé, jiní jsou přesvědčeni, že není možné přehlédnout první příznaky onemocnění, zatímco jiní se dokonce pokoušejí léčit sami předepisováním kapek na snížení nitroočního tlaku nebo pomocí lidových léků.

  V důsledku toho se ukazuje, že pacient dosáhne oftalmologa ve stavu, který je daleko od počáteční fáze patologického procesu. Změny, ke kterým dojde v oku pacienta před návštěvou kliniky, mohou být bohužel nevratné. Proto doporučujeme každému pacientovi pravidelně podstupovat oční prohlídky bez ohledu na to, zda má potíže nebo viditelné příznaky onemocnění.

  Jak se vypořádat s glaukomem?

  Pamatujte, že bez včasného odhalení nemoci a včasné léčby je zrak nenávratně ztracen! Klinika Excimer nabízí svým pacientům nejmodernější a nejspolehlivější metody diagnostiky a léčby glaukomu. Neodkládejte léčbu, neriskujte zdraví svých očí!