5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение бронхиальной астмы атопической

Содержание

Бронхиальная астма атопической формы

Атопическая форма бронхиальной астмы диагностируется в 5–15% случаев от общего числа пациентов с этим заболеванием. По данным статистики, она регистрируется у 4–8% населения. Патология развивается вследствие воздействия на организм человека аллергенов неинфекционной природы. В последние годы заболеваемость атопической астмой увеличилась, что связывают с ростом аллергизации населения.

Атопическая бронхиальная астма является бронхообструктивным патологическим состоянием с хроническим течением. В роли аллергена может выступать пыльца растений, шерсть животных, корм для рыб, перья птиц, клещи, споры грибов, пыль (бытовая, древесная), а также пищевые аллергены, наиболее выраженный сенсибилизирующий потенциал из которых имеют клубника, цитрусовые, шоколад.

Клинические признаки атопической астмы нередко впервые проявляются у детей до 10 лет. У мальчиков заболевание возникает чаще, чем у девочек.

Причины и факторы риска

Среди основных причин возникновения атопической формы болезни выделяют генетическую предрасположенность. Так, по данным статистики, примерно в 40% случаев заболевание выявляется также у одного или обоих родителей и/или других близких родственников пациента. Склонность к астме в 5 раз чаще передается по материнской линии.

Заболевание развивается по причине повышенной чувствительности бронхов к внешним неинфекционным аллергенам, которые попадают в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и/или продуктами питания. Риск развития заболевания повышается при воздействии на организм неблагоприятных факторов внешней среды, продолжительном применении лекарственных средств, частых инфекционных болезнях, сниженном иммунитете.

В первые годы болезни периоды без приступов могут быть продолжительными, но с прогрессированием патологического процесса период ремиссии укорачивается.

Атопическая форма астмы классифицируется в зависимости от типа аллергена. Пылевая (бытовая) астма является наиболее распространенной. Проявляться болезнь может как круглогодично, так и в определенное время года (например, с началом отопительного сезона, с началом цветения определенных растений и т. д.). Сезонность грибковой формы атопической астмы зависит от времени спорообразования грибка, служащего аллергеном. Пыльцевая форма заболевания развивается в периоды года, когда в воздухе увеличивается количество пыльцы растений. Данный вид болезни также может проявляться круглогодично в случае употребления пациентом в пищу некоторых продуктов питания, родственных определенному виду пыльцы. Эпидермальную форму атопической астмы вызывают шерсть и частицы кожи животных. Чаще всего домашними животными, которые распространяют аллергены, являются коты, возможно по той простой причине, что они наиболее популярны в качестве домашних питомцев.

Примерно в половине случаев атопическая астма возникает на фоне респираторных заболеваний. Развитию астмы у детей раннего возраста способствуют наличие у матери токсикоза во время беременности, раннее введение в рацион искусственных смесей.

Обострениям атопической астмы способствуют курение, острые респираторные вирусные инфекции, вдыхание дыма, паров бытовой химии, отходов промышленных предприятий, резкий перепад температур. Провоцировать развитие приступа могут интенсивные физические нагрузки, эмоциональные потрясения.

Признаки заболевания

На начальном этапе заболевания у пациента нередко развивается пищевая сенсибилизация, после этого кожная и дыхательная. У детей первые проявления заболевания (сезонный аллергический риноконъюнктивит) обычно возникают в возрасте 2-3 лет. Типичные для астмы симптомы в большинстве случаев манифестируют в 3-5-летнем возрасте.

Заболевание развивается по причине повышенной чувствительности бронхов к внешним неинфекционным аллергенам, которые попадают в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и/или продуктами питания.

Приступы удушья часто возникают спонтанно на фоне хорошего самочувствия пациента, нередко проявляются в ночное время. Удушье либо проходит самостоятельно, или же купируется при помощи лекарственных средств. Приступ может заканчиваться кашлем, при котором выделяется небольшое количество прозрачной мокроты. Удушью могут предшествовать чихание, заложенность носа, выделения из носовой полости, сухой кашель, дискомфорт в горле, крапивница. У детей может отмечаться свистящее дыхание. Между приступами заболевание обычно протекает малосимптомно. При бытовой форме атопической астмы, которая возникает с началом отопительного сезона, приступы обычно появляются в жилом помещении и прекращаются при выходе из дома. В некоторых случаях реакция возникает через 4–12 часов после контакта с аллергеном. Приступ может длиться до двух дней даже при использовании пациентом бронхолитических лекарственных средств.

В первые годы болезни периоды без приступов могут быть продолжительными, но с прогрессированием патологического процесса, частом контакте с аллергеном и/или в отсутствие правильно подобранного лечения период ремиссии укорачивается, приступы становятся чаще, возрастает риск развития осложнений.

В зависимости от частоты приступов и их интенсивности выделяют 4 стадии (степени тяжести) заболевания:

  1. Легкая интермиттирующая стадия – приступы развиваются 1 раз в 1-2 недели, ночное удушье – 1-2 раза в месяц.
  2. Легкая персистирующая стадия – удушье возникает не чаще 1 раза в день, ночные приступы отмечаются чаще 2 раз в месяц.
  3. Средняя стадия – приступы могут наблюдаться ежедневно, им сопутствуют нарушения сна, снижение физической активности.
  4. Тяжелая стадия – приступы возникают 3 раза в день и чаще.

Риск развития заболевания повышается при воздействии на организм неблагоприятных факторов внешней среды, продолжительном применении лекарственных средств, частых инфекционных болезнях, сниженном иммунитете.

Атопическая астма у женщин во время беременности может протекать по-разному. У некоторых пациенток состояние усугубляется, у части больных, напротив, улучшается самочувствие, а некоторые женщины не наблюдают никаких изменений в течении болезни. Наибольшую опасность для формирующегося плода представляет развитие гипоксии.

Если больной длительно контактирует с аллергеном, у него может развиться астматический статус, который может продолжаться несколько суток. Он характеризуется тяжелыми приступами удушья, возбужденным состоянием, цианозом кожных покровов. Человек принимает вынужденные позы, одышка усиливается при любых его движениях. При тяжелых приступах существует риск летального исхода.

Хронический воспалительный процесс в стенке бронхов поддерживается даже в период ремиссии. Атопическая форма бронхиальной астмы может осложняться возникновением бактериальных инфекций дыхательных путей, эмфиземы легких, пневмоторакса, легочного сердца, дыхательной и/или сердечной недостаточности.

Диагностика

Для постановки диагноза используются данные, полученные в ходе объективного осмотра, сбора жалоб и анамнеза. Особое внимание акцентируется на наличии в анамнезе дерматитов, пищевой и/или лекарственной аллергии, экземы, экссудативного диатеза. Прибегают к проведению аллергологических проб, иммунологического теста, бронхоальвеолярного лаважа. По результатам последнего у пациентов могут выявляться изменения в клеточном составе мокроты (наличие спиралей Куршмана, кристаллов Шарко – Лейдена, а также эозинофилии). Для определения потенциальных аллергенов проводятся кожные пробы. С целью диагностики пищевой сенсибилизации пациенту рекомендуется ведение пищевого дневника, дифференциально-диагностическое голодание, провокационные тесты с продуктами питания.

Дифференциальная диагностика атопической астмы проводится с другими формами заболевания, обструктивным бронхитом.

Лечение

Главное, что требуется для эффективного лечения атопической бронхиальной астмы, это исключение или сведение к минимуму контактов с аллергеном. При необходимости пациенту рекомендуется смена места работы, устранение из жилого помещения домашних животных, которые могут распространять аллергены, антимикотическая обработка дома, устранение пуховых одеял и перьевых подушек, ежедневная влажная уборка помещений. Показана гипоаллергенная диета.

Лечением атопической формы астмы занимаются пульмонологи, аллергологи, иммунологи. Назначается медикаментозная терапия, которая подбирается в зависимости от стадии заболевания, которая включает противовоспалительные, бронхолитические, десенсибилизирующие лекарственные средства, иммуномодуляторы. Подбор антибиотиков при необходимости их использования осуществляется исключительно под контролем врача, так как данные препараты также могут служить аллергенами. Чтобы улучшить проходимость бронхов, назначаются отхаркивающие препараты.

При легкой форме болезни достаточно симптоматической терапии – применения бронхолитических средств короткого действия перорально или ингаляционно.

При развитии астматического статуса проводят регидратационную терапию, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких. Могут понадобиться плазмаферез, гемосорбция.

Хороший терапевтический эффект оказывает физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, посещение соляных шахт.

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности начала терапии, и в целом благоприятный. Хуже поддается лечению атопическая астма, вызванная несколькими аллергенами.

Атопическая форма бронхиальной астмы может осложняться возникновением бактериальных инфекций дыхательных путей, эмфиземы легких, пневмоторакса, легочного сердца, дыхательной и/или сердечной недостаточности.

Для предотвращения возникновения осложнений беременной женщине с данным заболеванием важно выполнять все предписания врача. Пациенткам с атопической формой бронхиальной астмы рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту еще на этапе планирования зачатия, что уменьшит риск развития осложнений во время беременности.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Атопическая бронхиальная астма — причины, симптомы, профилактика и лечение

Астма бронхиальная атопическая представляет собой распространенный вид аллергии. При такой патологии слизистые органов дыхательной системы становятся гиперчувствительными к аллергенам, из-за чего возникает сильный кашель, а иногда даже приступы удушья. Эта болезнь нуждается в своевременном лечении, конечно, полностью избавиться от нее не получится, но можно приостановить ее развитие.

Провоцирующие факторы

Согласно МКБ, бронхиальная атопическая астма — серьезный недуг, который протекает в дыхательных путях. Возникает заболевание вследствие воспалительного процесса в бронхах. Сегодня от аллергической астмы страдает много людей, поэтому необходимо знать настоящие причины ее развития.

Эта патология является опасным проявлением аллергии. При неправильной терапии она способна привести к необратимым последствиям для организма. Причем возникнуть такая форма астмы может даже у маленького ребенка. Подвержены ее появлению больше мальчики, нежели девочки.

Читать еще:  Бронхит лечение антибиотиками у детей

Атопическая бронхиальная астма по МКБ-10 имеет код J45. 0 (международная классификация заболеваний десятого пересмотра, которая также действует на территории России). Данная система с расшифровкой кодов конкретных видов недугов и предусмотренному к ним лечению, позволяет специалистам сотрудничать между собой. Это предполагает контроль за статистикой, обмен опытом и строгое определение назначаемых препаратов.

К основным причинам возникновения бронхиального заболевания можно отнести пищевые раздражители, аллергены из окружающей среды и наследственность. Довольно часто провоцируют развитие этой патологии такие неинфекционные агенты, как:

  • продукты питания;
  • пыль;
  • корма для домашних питомцев;
  • шерсть;
  • отходы жизнедеятельности животных;
  • пыльца.

При воздействии возбудителя на организм происходит снижение иммунитета. Вызвать аллергическую реакцию способны сразу несколько раздражителей, негативно влияющих на организм. Атопическая бронхиальная астма, симптомы и лечение которой мы будем рассматривать, представляет серьезную опасность для здоровья.

Прежде чем приступить к терапевтическим действиям, необходимо сначала выявить признаки заболевания. При таком недуге человека, как правило, беспокоят:

  • Приступы удушья. Они происходят в запущенных случаях, особенно становится тяжело дышать ночью.
  • Одышка, которая появляется при физических нагрузках.
  • Затруднения при вдохе, сопровождающиеся свистом либо скрипом.
  • Сухой кашель с выделением светлой мокроты.
  • Гиперчувствительность на раздражители, привычные для остальных людей: табачный дым, запах ароматической палочки либо туалетной воды.

Стадии болезни

Атопическая бронхиальная астма является патологией, развивающейся последовательно. Ее принято подразделять на 4 фазы. При легкой интермиттирующей форме заболевания симптомы проявляются всего лишь раз в неделю. А приступы удушья беспокоят не чаще, чем 2 раза в месяц.

Бронхиальная астма атопическая легкая персистирующая способна длиться долгое время. Признаки недуга возникают несколько раз за 7 дней. Затрудненное дыхание во время сна может появиться не больше 2—3 раз за месяц.

Симптомы болезни при второй степени начинают проявляться каждый день, ухудшая качество сна и мешая человеку полноценно жить. Бронхиальная астма атопическая средней тяжести доставляет пациенту сильный дискомфорт.

Когда патология переходит в тяжелую стадию, неприятные ощущения возникают постоянно. Приступы удушья могут беспокоить больного чуть ли не каждую ночь.

Но наиболее опасным осложнением этой болезни принято считать астматический статус. Такое течение недуга носит затяжной характер. Пациенту становится очень трудно дышать, он часто падает в обморок, его состояние постоянно ухудшается. Если ничего не предпринимать, то астматический статус способен привести к инвалидности и даже смерти.

Аллергическая форма воспаления у детей

Астма бронхиальная атопическая возникает у малышей раннего возраста. Эта болезнь может иметь разную клиническую картину, ее развитие зависит от общего состояния здоровья ребенка. Приводят к возникновению аллергической астмы сниженный иммунитет и хронические патологии.

Атопические симптомы астмы у детей достаточно трудно определить. Первичные проявления недуга имеют похожие на обструктивный бронхит признаки. Диагностировать у ребенка эту форму астмы можно только через некоторое время по количеству повторных рецидивов болезни. Когда малышу ставят диагноз «бронхит» больше 3 раз в год, следует проконсультироваться у аллерголога.

Атопическая бронхиальная астма у детей требует особого подхода в лечении. Терапия детской болезни является тонким процессом, который все время меняется. Педиатр отслеживает любые изменения в состояние здоровья маленького пациента. Ухудшить ситуацию могут врожденные особенности, хронические патологии и наследственные факторы.

Атопическая бронхиальная астма персистирующая имеет более выраженные признаки во время обострения. Следует помнить, что у ребенка только формируются органы и системы, поэтому аллергены способны привести к тяжелым последствиям. При подозрении на такую болезнь необходимо незамедлительно показать малыша доктору.

Диагностические мероприятия

Для обнаружения болезни проводят тщательное обследование. Только при постановке точного диагноза врач может назначить наиболее подходящее лечение. Аллергическая атопическая бронхиальная астма поражает верхние дыхательные пути. Лекарственные препараты для ее устранения назначают по особенностям возрастных норм и результатам диагностики.

Чтобы выявить болезнь, врач-аллерголог проводит сначала осмотр пациента для оценки общего состояния здоровья. После этого сдают лабораторные анализы крови и проходят необходимые иммунологические обследования. Еще выполняется исследование промывных вод из бронхов и мокроты.

Если присутствует аллергия на продукты питания, то берется кожная проба. Помимо этого, проводятся быстрые тесты для выявления возможных раздражителей. При пищевой аллергии пациенту рекомендуют вести специальный дневник и соблюдать определенную диету. Таким образом удается избежать развития осложнений и уменьшить симптоматику.

Терапевтические процедуры

Астма бронхиальная атопическая требует незамедлительного лечения. Чтобы затормозить ее развитие, нужно первым делом снизить влияние на организм аллергена, провоцирующего приступы. Для подобных целей применяют медикаменты, которые способствуют сглаживанию клинических проявлений и сокращению их частоты.

Для купирования приступов астмы и предотвращения негативных последствий назначают следующие лекарства:

  • Антигистаминные препараты. Подобных медикаментов существует большое количество, например, «Кларитин», «Лоратадин» и «Супрастин».
  • Препараты для ингаляции. Их используют прямо во время возникновения приступа болезни. Чаще всего назначают «Фенотерол», «Тербуталин» и «Сальбутол». Эти средства выпускаются в виде ингаляторов для пациентов, страдающих астмой.
  • Холинолитические средства. В основном они применяются в сочетании с другими лекарствами для ингаляций. Обычно при аллергической астме выписывают «Атровент» или «Беродуал».

При ухудшении состояния могут использовать дополнительные лекарственные средства. В очень редких случаях во время приступа удушья срочно вводят адреналин. Если человек при таком заболевании начал терять сознание, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Соблюдение диеты

Пациентам, страдающим атопической астмой, нужно обязательно придерживаться правильного питания. Рекомендуется при этом заболевании употреблять больше фруктов, растительных белков и овощей, а количество углеводов и жиров в рационе необходимо сократить.

Еда должна быть натуральной и свежей. От вредных продуктов и полуфабрикатов при аллергической астме придется отказаться. Выбирать следует пищу без ароматизаторов, консервантов и красителей. Не стоит забывать, что от питания зависит функционирование всех систем в организме. Курить и пить алкогольные напитки тоже запрещено при данной патологии, поскольку эти пагубные привычки ухудшают течение заболевания.

Дыхательная гимнастика

Этот способ борьбы с бронхиальной астмой недооценивается врачами и больными. Упражнения помогают добиться наилучших результатов от проводимого лечения. Но есть некоторые правила их выполнения:

  • Сначала делается медленный и неглубокий вход, а затем спокойный выдох.
  • Выталкивая воздух через рот, необходимо произносить буквы «з», «ш», «а» и «е».
  • Вдыхая носом нужно выпячивать живот, а при выдохе — втягивать.

Разумеется, такой недуг невозможно устранить только дыхательными упражнениями, но они помогут во время приступа и научат эффективно применять мышечную систему.

Лечение атопической бронхиальной астмы народными средствами

Использовать их можно лишь в дополнении к традиционной терапии. Если применять только народные средства, то никакого результата не будет, особенно при тяжелом течении аллергической астмы. Но прежде чем прибегать к рецептам народной медицины, необходимо посоветоваться со специалистом. Следует понимать, что большинство из них состоят из лекарственных растений, которые способны усилить аллергическую реакцию.

Целебное средство из шишек помогает облегчить состояние при атопической астме. Для его приготовления еще понадобится маленький кусочек смолы сосны. Компоненты следует хорошо промыть и уложить в кастрюлю, затем их заливают кипящим молоком и оставляют охлаждаться на 3 часа. Полученное снадобье фильтруют через сито и убирают храниться в холодильник. На стакан молока нужно взять три средней величины шишки.

Употреблять лечебный напиток нужно один раз в день по 300 мл. Длительность терапии составляет около 30 дней, потом делается перерыв в несколько месяцев. Затем курс лечения повторяют. Перед тем как принимать средство, его надо немного подогревать. В холодном виде оно является неэффективным в борьбе с атопической бронхиальной астмой.

Легкое течение заболевания можно лечить белокопытником розовым. Для устранения этой патологии применяют сушеные листья травы. Их сначала измельчают до порошкообразного состояния, а потом смешивают с медом. Готовую пасту рекомендуется принимать 3 раза в сутки по 5 грамм. При этом средство следует запивать теплым молоком. Такое лекарство можно давать даже детям.

Кроме этого, из белокопытника можно делать настойку. Чтобы ее приготовить, нужно в 250 мл спирта засыпать 50 грамм листьев. Бутылку плотно закрывают пробкой и убирают в темное место на 14 дней. По истечении времени жидкость останется лишь процедить. Употребляют ее по 20 капель перед едой.

Для лечения атопической астмы часто принимают топинамбур. Этот корнеплод тщательно промывают, удаляют кожуру и натирают на терке. Смесь заливают крутым кипятком и настаивают в течение 2 часов. Отвар употребляют по 100 мл не менее 3 раз в сутки. Продолжительность терапии должна составлять около 2 недель. Затем следует подождать несколько дней и можно продолжить лечение. Средство из топинамбура помогает даже при тяжелом течении заболевания. В нем присутствуют компоненты, способствующие уменьшению количества приступов и устранению раздражения бронхов.

Избавиться от аллергической астмы легкой формы получится, если добавить в свой ежедневный рацион льняное семя. Такое сырье помогает улучшить состояние дыхательной системы, устранить постоянный кашель и одышку. За 30 минут до приема еды необходимо заварить маленькую ложку семени льна в теплом молоке, а через 7 минут его можно пить небольшими глотками. Каждый день нужно употребить не менее трех порций этого целебного напитка. При индивидуальной непереносимости молока его разрешается заменить обычной водой.

Применение лекарственных растений

Для улучшения состояния при бронхиальной астме атопического типа народные лекари советуют принимать травяные сборы. Отлично себя зарекомендовал отвар из солодки, ромашки, подорожника, девясила, календулы, мяты и фиалки. Растения засыпают в термос и заливают их горячей водой. Смесь должна настояться около 4 часов, затем ее фильтруют и пьют по 2 столовые ложки после приема пищи.

Читать еще:  Вирусный бронхит лечение у детей

Лечебные травы запрещается применять для устранения болезни, которая вызвана пыльцой растений. В таком случае отвар на основе целебных растений способен сильно ухудшить самочувствие и даже спровоцировать приступ удушья.

Как избежать развития болезни?

Атопическая бронхиальная астма, причины и симптомы которой выражены ярко, нуждается в полном врачебном контроле. Необходимо помнить, что меры профилактики по борьбе с этой патологией помогают лишь уменьшить частоту приступов. Полностью избавиться от них, к сожалению, не получится.

Во время лечения аллергической астмы нужно полностью отказаться от курения, как активного, так и пассивного. Еще следует 1 раз в полгода менять подушки и одеяла. Мягкую мебель нужно накрывать специальными чехлами, чтобы не допустить проникновения пылевых клещей. Каждый день при таком заболевании рекомендуется проводить влажную уборку комнат. Необходимо устранять все источники плесневого грибка. От содержания домашних питомцев придется тоже отказаться. Больному аллергической астмой стоит уделять внимание прогулкам и умеренным физическим упражнениям.

Если такое заболевание не лечить, то может развиться эмфизема легких или нарушиться работа сердца. Эти осложнения способны привести к инвалидности.

Когда симптоматика астмы быстро начинает нарастать, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. Важно своевременно предупреждать развитие аллергической астмы, чтобы избежать негативных последствий.

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма — это хроническое неинфекционно-аллергическое поражение дыхательных путей, развивающееся под воздействием внешних аллергенов на фоне генетически обусловленной склонности к атопии. Проявляется эпизодами внезапного приступообразного удушья, кашлем со скудной вязкой мокротой. При диагностике атопической бронхиальной астмы оценивается анамнез, данные аллергопроб, клинического и иммунологического исследования крови и бронхоальвеолярного лаважа. При атопической бронхиальной астме назначается диета, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, бронхолитические и отхаркивающие средства, специфическая гипосенсибилизация.

МКБ-10

Общие сведения

Атопическая бронхиальная астма – аллергическая бронхообструктивная патология с хроническим течением и наличием наследственной предрасположенности к сенсибилизации. В ее основе лежит повышенная чувствительность бронхов к различным неинфекционным экзоаллергенам, попадающим в организм с вдыхаемым воздухом и пищей. Атопическая бронхиальная астма относится к весьма тяжелым проявлениям аллергии, ее распространенность составляет 4-8% (5% среди взрослого населения и 10-15% среди детей). В последние годы в практической пульмонологии наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости этим вариантом астмы. Атопическая бронхиальная астма более чем у половины больных манифестирует уже в детском возрасте (до 10 лет), еще в трети случаев в период до 40 лет. Астма у детей носит преимущественно атопический характер, чаще поражает мальчиков.

Причины

Атопическая бронхиальная астма является полиэтиологической патологией, развивающейся при стечении определенных внутренних и внешних причин. Большое значение отводится наследственной склонности к аллергическим проявлениям (повышенной выработке IgE) и гиперреактивности бронхов. Более чем в 40 % случаев заболевание фиксируется как семейное, причем склонность к атопии в 5 раз чаще передается по материнской линии. При атопической астме в 3-4 раза выше встречаемость других семейных форм аллергии. Присутствие у пациента гаплотипа А10 В27 и группы крови 0 (I) являются факторами риска развития атопической формы астмы.

Главными внешними факторами, ответственными за реализацию предрасположенности к атопической бронхиальной астме, выступают неинфекционные экзоаллергены (вещества растительного и животного происхождения, бытовые, пищевые аллергены). Наиболее выраженным сенсибилизирующим потенциалом обладают домашняя и библиотечная пыль; шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных; перо домашних птиц; корм для рыб; пыльца растений; пищевые продукты (цитрусы, клубника, шоколад). В зависимости от ведущей причины выделяют различные типы аллергической бронхиальной астмы: пылевая (бытовая), пыльцевая (сезонная), эпидермальная, грибковая, пищевая (нутритивная). В начальной стадии астмы имеет место один патогенетический вариант, но в последующем могут присоединиться и другие.

Факторы риска:

Обострению астмы способствуют:

  • ОРВИ
  • курение, дым, выбросы промышленных предприятий,
  • резкие химические запахи
  • значительный перепад температур
  • прием медикаментов

Развитие ранней сенсибилизации у ребенка провоцируют:

Первой обычно возникает пищевая сенсибилизация, затем кожная и дыхательная.

Патогенез

В формировании астматических реакций задействованы иммунные и неиммунные механизмы, в которых участвуют различные клеточные элементы: эозинофильные лейкоциты, тучные клетки, базофилы, макрофаги, Т-лимфоциты, фибробласты, клетки эпителия и эндотелия и др. Атопической форме астмы свойственны аллергические реакции I типа (анафилактические).

В иммунологическую фазу происходит развитие сенсибилизации организма к впервые поступившему аллергену за счет синтеза IgE и IgG4 и их фиксации на наружной мембране клеток-мишеней. В патохимическую фазу повторный контакт аллергена с клетками-мишенями запускает резкий выброс различных медиаторов воспаления — гистамина, цитокинов, хемокинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов и др. Развивается ранняя астматическая реакция (в период от 1-2 мин. до 2 ч после воздействия аллергена) в виде бронхообструктивного синдрома с отеком слизистой бронхов, спазмом гладкой мускулатуры, повышенной секрецией вязкой слизи (патофизиологическая фаза). Бронхоспазм приводит к ограничению поступления воздушного потока в нижние отделы дыхательного тракта и временному ухудшению вентиляции легких.

Поздняя астматическая реакция сопровождается воспалительными изменениями бронхиальной стенки — эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя, десквамацией клеток мерцательного эпителия, гиперплазией бокаловидных клеток, разрастанием и гиалинизацией базальной мембраны. Даже при стойкой ремиссии астмы в стенке бронхов поддерживается хроническое воспаление. При длительном течении атопической бронхиальной астмы формируется необратимость изменений со склерозированием бронхиальной стенки. Вне приступа и при неосложненном течении изменения в легких не отмечаются.

Симптомы атопической астмы

У детей первые респираторные проявления аллергии, относящиеся к предастме, могут наблюдаться уже на втором-третьем году жизни. Типич­ные астматические симптомы появляются позже, в возрасте 3-5 лет. Патогномоничными симптомами атопической бронхиальной астмы служат внезапные приступы обструктивного удушья, быстро развивающиеся на фоне хорошего самочувствия. Астматическому приступу может предшествовать заложенность и зуд в носу, чихание, жидкие назальные выделения, саднение в горле, сухой кашель. Приступ достаточно быстро обрывается спонтанно или после лекарственного воздействия, завершаясь отхождением скудной вязкой мокроты слизистого характера. В межприступный период клинические проявления заболевания обычно минимальные.

Наиболее распространенная — бытовая форма атопической бронхиальной астмы ярко проявляется в отопительный период в связи с повышением запыленности помещений и характеризуется эффектом элиминации – купированием приступов при уходе из дома и возобновлением при возвращении. Эпидермальная форма астмы проявляется при контакте с животными, начинаясь с аллергического риноконъюнктивального синдрома. Сезонная астма протекает с обострениями в период цветения трав, кустарников и деревьев (весна-лето), грибковая – в период спорообразования грибов (сезонно или круглогодично) с временным облегчением после выпадения снега и непереносимостью дрожжесодержащих продуктов.

Обострение аллергической бронхиальной астмы проявляется приступами различной интенсивности. При длительном контакте с большой концентрацией аллергена может развиться астматический статус с чередованием тяжелых приступов удушья на протяжении суток и более, с мучительной одышкой, усиливающейся при любых движениях. Больной возбужден, вынужден принимать положение сидя или полусидя. Дыхание происходит за счет всей вспомогательной мускулатуры, отмечаются цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Может отмечаться резистентность к противоастматическим средствам.

Осложнения

Развивающиеся во время тяжелых приступов функцио­нальные изменения (гипоксемия, гиперкапния, гиповолемия, артериальная гипотония, декомпенсированный респираторный ацидоз и др.) несут угрозу жизни больного в связи с риском возникновения асфиксии, тяжелой аритмии, комы, остановки дыхания и кровообращения. Легочными осложнениями атопической бронхиальной астмы могут становиться бактериальные инфекции дыхательных путей, эмфизема и ателектаз легких, пневмоторакс, дыхательная недостаточность; внелегочными — сердечная недостаточность, легочное сердце.

Диагностика

Диагностика атопической формы астмы включает осмотр, оценку аллергологического анамнеза (сезонность заболевания, характер приступов), результатов диагностических аллергопроб (кожных скарификационных и ингаляционных провокационных), клинического и иммунологического исследований крови, анализа мокроты и промывных вод бронхов. У больных атопической бронхиальной астмой имеется наследственная отягощенность по атопии и/или внелегочные проявления аллергии (экссудативный диатез, экзема, аллергиче­ский ринит и др.).

Кожные пробы позволяют установить потенциальные аллергены; ингаляционные тесты с гистамином, метахолином, ацетилхолином — приступообразную гиперреактивность бронхов. Аллергический характер бронхиальной астмы подтверждают эозинофилия и высокий титр общего и специфических IgE в сыворотке крови. Данные бронхоальвеолярного лаважа определяют изменение клеточного состава мокроты (эозинофилию, присутствие специфичных элементов — спиралей Куршмана, кристаллов Шарко–Лейдена).

Диагностика пищевой сенсибилизации при атопической бронхиальной астме включает ведение пищевого дневника, проведение элиминационных диет и дифференциально-диагностического лечебного голодания; провокационных тестов с продуктами; кожных проб с пищевыми аллергенами; определение специфических Ig в сыворотке крови. Трудности в уточнении пылевой природы аллергии связаны со сложным антигенным составом пыли. Атопическую бронхиальную астму важно отличать от обструктивного бронхита, других вариантов астмы.

Лечение атопической астмы

Ведение больных с атопической бронхиальной астмой осуществляется специалистом-пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Необходимым условием лечения служит устранение или ограничение экзоаллергенов (отказ от ковров, мягкой мебели и пухо-перьевых постельных принадлежностей, содержания домашних питомцев, курения), частая влажная уборка, соблюдение гипоаллергенной диеты и т. д., а также самоконтроль со стороны пациента.

Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты (кромолин-натрий, кортикостероиды). Для купирования острых приступов удушья применяются бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдается ингаляционным формам стероидов, применяемым в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов показаны отхаркивающие средства.

При легкой форме астмы достаточно симптоматического приема бронхолитиков короткого действия (перорально или ингаляционно), при тяжелом — показано ежедневное применение противовоспалительных средств или ингаляционных кортикостероидов; пролонгированных бронходилататоров. При астматическом статусе назначают регидратационную терапию, коррекцию микроциркуляторных сдвигов и ацидоза, оксигенотерапию, при необходимости – ИВЛ, бронхоальвеолярный лаваж, длительную эпидуральную аналгезию. При атопической бронхиальной астме могут использоваться плазмаферез, гемосорбция; вне обострения — проводиться специфическая гипосенсибилизация, иммунокоррекция, ЛФК, иглорефлексотерапия, физиопроцедуры, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз атопической астмы зависит от тяжести обструкции и развития осложнений; в тяжелых случаях возможен летальный исход от остановки дыхания и кровообращения. Профилактика данного варианта астмы заключается в устранении профвредностей, домашних источников аллергии, просушивании и фунгицидной обработке сырых помещений, соблюдении гипоаллергенной диеты, смене климатической зоны в период цветения растений.

Читать еще:  Бронхит рецидивирующий у детей лечение

Атопическая бронхиальная астма

В медицинской науке термин «атопия» появился в середине прошлого века в связи с очередным этапом развития генетики и ее изучения на молекулярном уровне. Изучая гены как элемент наследственной информации, ученые выяснили, что по наследству передаются некоторые заболевания или предрасположенность к ним.

К таковым относится способность организма синтезировать иммуноглобулин Е при воздействии определенных аллергенов внешней среды. Иммуноглобулин Е является аллергическим антителом, который вызывает атопические заболевания. Патогенез кроется в нарушении ответной реакции иммунной системы на определенный аллерген. Вместо того чтобы бороться с воздействием аллергена, иммунная система человека с наследственной способностью к вырабатыванию антител начинает негативно воздействовать на сам организм.

Аллергическая, или атопическая астма – результат такой аутоиммунной реакции, заложенной в генотипе заболевшего человека. Кроме атопической бронхиальной астмы описанная наследственная аутоиммунная патология вызывает аллергический дерматит и ринит – так называемую атопическую триаду.

Аллергическая, или атопическая астма – результат такой аутоиммунной реакции, заложенной в генотипе заболевшего человека. Кроме атопической бронхиальной астмы описанная наследственная аутоиммунная патология вызывает аллергический дерматит и ринит – так называемую атопическую триаду.

Аллергическая бронхиальная астма может проявляться еще в самом раннем возрасте – у детей 2-3-х лет. Коварство проявления атопической астмы у детей заключается в идентичности симптоматики с клинической картиной обструктивного бронхита. В связи с этим родителям часто болеющих детей необходимо знать механизм возникновения и симптомы заболевания, иметь представление о том, как проходит течение в зависимости от стадии развития. Это поможет вовремя обратиться к врачу – пульмонологу или аллергологу-иммунологу. Особенно внимательно следует следить за здоровьем ребенка, если у кого-то из родителей была диагностирована эта патология.

Чаще всего передача наследственности идет по материнской линии, а заболевание в 70% случаев проявляется в первые 20 лет жизни человека с наследственной патологией при взаимодействии с аллергеном. Если кто-либо из членов семьи страдает атопическими заболеваниями, есть смысл посетить аллерголога, чтобы провести диагностику и профилактическое лечение.

Отделения иммунологии и аллергологии сети клиник НИАРМЕДИК имеют положительный опыт диагностики и лечения патологии, которое опасно серьезными осложнениями:

  • астматический статус – особенно тяжелый приступ с 17-процентной летальностью;
  • гипоксемия – недостаток кислорода в крови;
  • гиперкапния – избыток углекислоты в крови;
  • гиповолемия – снижение количества циркулирующей крови;
  • артериальная гипотония;
  • декомпенсированная форма респираторного ацидоза;
  • асфиксия;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • остановка кровообращения;
  • эмфизема;
  • пневмоторакс;
  • кома.

Квалификация наших специалистов и оснащение сети самым современным оборудованием позволяет предотвратить эти осложнения и добиться стойкого лечебного эффекта при своевременном обращении за медицинской помощью.

Высокоточное выявление антигенов, вызывающих аллергические реакции, позволяют назначить эффективное лечение, включающее применение медикаментозных препаратов, физиотерапию, гигиенические мероприятия.

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Терапевт, Терапевт (ПНД)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40, г. Рязань, ул. Пирогова, д.4

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Механизм заболевания

При попадании в организм определенного аллергена начинается усиленная выработка иммуноглобулина Е, что приводит к повышению синтеза гистамина – медиатора аллергических реакций анафилактического (немедленного) типа, ускоряющего развитие аутоиммунного процесса.

Иммунная система, действующая в этой ситуации уже против организма, вызывает сокращение мышц, расположенных вокруг дыхательных путей, преграждая доступ аллергену. Возникает бронхообструктивный синдром со спазмом гладкой мускулатуры, воспалением слизистой бронхов и появлением обильной вязкой слизи. Секрет преграждает поступление воздуха в дыхательный тракт и временно ухудшает вентиляцию легких.

Виды аллергенов

В основе атопической бронхиальной астмы лежит наследственность, но запустить механизм могут различные аллергены, которые принято делить на следующие группы:

  • бытовые – аутоиммунный процесс запускают антигены домашней пыли;
  • грибковые –антигенами являются споры грибов Candida, Aspergillus, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria, Penicilinum;
  • нутритивные – белковые продукты питания (яйца, молоко, орехи), шоколад, красные ягоды и фрукты, цитрусовые, лекарственные препараты;
  • пыльцевые – пыльца различных цветов, трав и деревьев;
  • эпидермальные – антигенами выступают шерсть и чешуйки кожи животных, в том числе – домашних питомцев;
  • комбинированные.

Симптомы

Первые симптомы атопической патологии в раннем возрасте могут проявляться в виде сенной лихорадки с ринитом и конъюнктивитом, кожным диатезом. Поллиноз в 2-3 года является предастмой, а типичные симптомы клинической картины появляются годам к 4-5-ти.

Основной симптом, по которому можно заподозрить атопический характер бронхиальной астмы, – внезапный, быстро развивающийся приступ удушья спастического (спазматического) типа. Обструктивное удушье может развиваться на фоне нормального самочувствия и на фоне поллинозной симптоматики – чихание, заложенность носа и выделения из него, жжение в горле, приступообразный сухой кашель.

Но симптоматика может значительно разниться в зависимости от вида аллергена, который вызвал аутоиммунную реакцию.

Для бытовой формы атопической бронхиальной астмы характерна симптоматика, схожая с инфекционным заболеванием – мокрый кашель, повышенная температура, общая интоксикация. На начальном этапе развития можно заметить исчезновение симптомов при выходе из помещения на свежий воздух и обострение заболевания с началом отопительного сезона.

При грибковой и пыльцевой форме наблюдаются сезонные обострения. Приступу пыльцевой атопической астмы предшествует развитие симптоматики аллергического ринита и конъюнктивит.

Нутритивные антигены могут не вызывать приступ удушья, в таких случаях болезнь проявляется под видом бронхита, риносинусопатии, крапивницы, дерматита. Типичной симптоматике может предшествовать предастматическое состояние: приступ удушья развивается на фоне заложенности носа, сухого кашля, чувства стесненности в груди, отека слизистой.

При пыльцевой форме, приступ может вызвать не только пыльца растений, но и употребление в пищу орехов, злаков, семечек, ягод и фруктов, пыльца которых является для больного антигеном.

Эпидермальная форма часто наблюдается у людей, связанных с уходом за животными или работе с ними профессионально.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Классификация по степени тяжести

Для четырех степеней атопической бронхиальной астмы характерна разная степень тяжести протекания:

  1. Интермиттирующее (прерывающееся) легкое протекание, при котором ночные приступы отсутствуют или бывают не чаще 2-х раз в месяц, повторяемость днем – реже одного раза в неделю;
  2. Персистирующая легкая степень: течение характеризуется возрастанием количества дневных приступов от нескольких в неделю до ежесуточных, ночных – до еженедельных;
  3. Средняя степень тяжести: нарастание количества дневных приступов до ежедневных, ночные приступы повторяются чаще одного раза в течение недели;
  4. Тяжелая степень с постоянной симптоматикой и ежедневными многократными обострениями.

При 3-й степени развития болезнь оказывает серьезное негативное воздействие на жизнедеятельность, нарушает сон, наносит ощутимый вред здоровью, мешает трудовой деятельности.

Четвертая степень заболевания представляет серьезную опасность для жизни и здоровья больного.

Диагностика и лечение в НИАРМЕДИК

На первой консультации у врача аллерголога-иммунолога и/или пульмонолога в любой из клиник НИРМЕДИК первоначальный диагноз будет поставлен на основе физикального осмотра и сбора анамнеза в беседе с пациентом.

Оценив общие состояние, сезонность приступов и их характер, врач назначит консультацию смежных специалистов и порекомендует проведение аппаратного и лабораторного обследования. Аппаратное обследование проводится для дифференциации астмы от других заболеваний (обструктивного бронхита, эмфиземы легких и др.) и может включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентген, бронхоскопию.

Лабораторные исследования включают следующие мероприятия:

  • диагностические аллергопробы – скарификационные кожные и/или провокационные ингаляционные (под контролем медиков);
  • общий клинический и иммунологический анализ крови;
  • анализ мокроты;
  • бактериологический анализ промывных вод бронхов;
  • бронхоальвеолярный лаваж.

Лечение назначается в зависимости от выявленного аллергена. При возможности рекомендуются меры для устранения или снижения интенсивности воздействия. Строгая диетотерапия при нутритивной форме атопической бронхиальной астмы, постоянная влажная уборка, удаление ковров, пуховых постельных принадлежностей – при бытовой, смена места работы или отказ от домашних питомцев – при эпидермальной, борьба с плесенью – при грибковой разновидности патологии.

На третьей и четвертой стадиях болезни не обойтись без медикаментозной терапии. Специалисты сети клиник НИАРМЕДИК используют самые современные методики, разрабатывая индивидуальный план лечения для каждого пациента в точном соответствии с действующими клиническими протоколами. В терапии атопической бронхиальной астмы применяются эффективные десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, бронхолитики короткого действия или пролонгированные бронходилататоры в зависимости от тяжести протекания болезни.

Своевременное обращение в клинику сети НИАРМЕДИК по месту жительства обеспечит точную диагностику и адекватное этиопатогенетическое лечение с благоприятным прогнозом. Записывайтесь на консультацию через сайт или звоните по многоканальному телефону.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector