<
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ларинготрахеобронхит симптомы и лечение у детей

Содержание

Острый ларинготрахеобронхит детей младшего возраста

Медицинский эксперт статьи

Острый ларинготрахеобронхит у детей младшего возраста (1-2 года) относится к одним из самых тяжелых заболеваний, осложняющих гриппозную инфекцию, нередко, несмотря на все предпринятые меры, заканчивающимся смертью. У детей более старшего возраста это заболевание возникает реже. Острый ларинготрахеобронхит может возникать спорадически, но особенно часто он наблюдается во время эпидемий гриппа. В качестве этиологического фактора чаще всего выступает группа миксовирусов параинфлюенцы в ассоциации с кокковой инфекцией. Наиболее тяжело протекают острый ларинготрахеобронхит, вызванный гемолитическим стрептококком.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Патологическая анатомия

Слизистая оболочка дыхательных путей гиперемирована, ярко-красного цвета, покрыта обильным гноевидным экссудатом, в начале заболевания жидким, затем загустевающим и образующим псевдомембранозные фибринозные пленки, спаянные с подлежащей тканью. В иных случаях, при зеленящем стрептококке и стафилококке, образуются корки желтовато-зеленого цвета, которые заполняют дыхательные пути и вызывают явления их обструкции. Указанные патологоанатомические изменения нередко влекут за собой более или менее распространенные отек легочной ткани и явления ателектаза.

Симптомы и клиническое течение острого ларинготрахеобронхита у детей

Заболевание дебютирует повышением температуры тела до 38-39°С, сопровождающимся ознобом и признаками тяжелой эндогенной интоксикации. Одновременно прогрессирует нарушение дыхания. Указанные явления проявляются землистым цветом лица, учащенным дыханием, расширением крыльев носа в такт дыхательным движениям груди. Дыхательные шумы, выслушиваемые над, на и под грудиной свидетельствуют о том, что стеноз охватывает как гортань, так и нижележащие дыхательные пути. Основная причина обструкции дыхательных путей — обильная экссудация и затруднение экспекторации (выдоха), что способствует скоплению патологического содержимого в просвете гортани, трахеи и бронхов и невозможности его откашливать и отхаркивать. При ларинготрахеоскопии тубус ларингоскопа «тонет» в обильных слизисто-гнойных выделениях, и конец его покрывается гнойными корками, затрудняющими осмотр. Стадия начального возбуждения быстро сменяется состоянием прострации, и ребенок часто погибает в промежутке между 24 и 48 ч от начала заболевания. Причиной смерти являются бронхопневмония, гипоксия и токсический миокардит.

Диагноз ставят на основании острого начала, быстро нарастающих явлений апноэ, гипоксии, признаков нарушения сердечной деятельности, тяжелого общего состояния.

Дифференцировать острый ларинготрахеобронхит следует от подскладочного ларингита, дифтерии, банальной бронхопневмонии, астматического состояния и особенно от рентгенонеконтрастных инородных тел растительного происхождения, которые нередко осложняются острым трахеобронхитом.

Где болит?

Что беспокоит?

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение острого ларинготрахеобронхита у детей

Лечение острого ларинготрахеобронхита у детей проводится в специализированном педиатрическом отделении и в реанимационном отделении. С самого начала, основываясь на описанной выше клинической картине, назначают массивные дозы антибиотиков широкого спектра действия с переходы после получения антибиотикограммы на «прицельное» применение соответствующих антибиотических препаратов. Лечение антибиотиками дополняют назначением повышенных доз кортикостероидов в инъекциях и per os. Назначают также аэрозольные ингаляции муколитические средств в смеси с гидрокортизоном и антибиотиками под «прикрытием» вдыхания кислорода или карбогена. Одновременно применяют препараты, нормализующие сердечную и дыхательную деятельность, а также антигистаминные, противоотечные и другие средства, направленные на борьбу с токсикозом. В связи с эти используют принципы интенсивной и детоксикационной терапии.

Интенсивная терапия — вид специализированного лечения больных и пострадавших, у которых в связи с тяжелым заболеванием, травмой, оперативным вмешательством или интоксикацией возникают или могут развиты» опасные для жизни функциональные или метаболические расстройства сердечно-сосудистой системы, дыхательной, выделительной и других систем организма. Одной из задач ухода за больными при интенсивной терапии является профилактика осложнений, которые могут развиться у тяжелобольного в связи с неподвижным положением (пролежни, гипостаз), невозможностью самостоятельного питания, дефекации и мочеиспускания, наличием свищей и т. п. Интенсивная терапия включает в себя интенсивное наблюдение и применение по показаниям комплекса лечебных мероприятий. Интенсивное наблюдение заключается в постоянном контроле за сознанием больного, важнейшими гемодинамическими показателями, числом дыханий, темпом внутривенных инфузий, соблюдением порядка лечебных назначений, а также других процессов, имеющих важное значение для проведения интенсивной терапии. Интенсивное наблюдение более эффективно при применении мониторов, обеспечивающих автоматическую визуальную и сигнально-акустическую регистрацию параметров жизнедеятельности больного. Собственно лечебные мероприятия интенсивной терапии включают в себя внутривеяшк инфузии, в том числе пункционную катетеризацию вен, например подключичной, длительную ИВЛ, методы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей (интубация трахеи), оксигенотерапию, баротерапию.

ГБО, кислородотерапию, перитонеальный в экстракорпоральный диализ, использование искусствеиной почки, гемосорбцию, средства кардиостимуляции, введение различных лекарственных средств, парентеральное питание. В процессе реализации интенсивного наблюдения может возникнуть необходимость в оживлении организма при внезапном возникновении клинической смерти, характеризующейся обратимой фазой умирания, при которой, несмотря на отсутствие кровообращения в организме и прекращение снабжения его тканей кислородом, в течение определенного времени еще сохраняется жизнеспособность всех тканей и органов, прежде всего головного мозга и его коры. Благодаря этому сохраняется возможность восстановления жизненных функций организма с помощью реанимационных мероприятий и последующей интенсивной терапии. Длительность клинической смерти у человека зависит от причины развития терминального состояния, длительности умирания, возраста и т. п. В обычных температурных условиях клиническая смерть продолжается 3-5 мин, после чего восстановить нормальную деятельность ЦНС невозможно.

Детоксикационная терапия — лечебные меры, направленные на прекращение или уменьшение действия токсичных веществ на организм. Объем и способы детоксикационной терапии определяются причинами, степенью тяжести и продолжительностью интоксикации. При экзогенных интоксикациях детоксикационная терапия зависит от пути попадания в организм, характера действия и физико-химических свойств токсина, а также скорости его нейтрализации в организме и выделения из него. При эндогенных интоксикациях, характерных для всех инфекционных заболеваний, а также при накоплении в организме токсичных веществ (катаболитов) при печеночной или почечной недостаточности детоксикационная терапия необходима как дополнение к лечению основного заболевания. Снижение концентрации токсинов в крови достигается введением большого количества жидкости (1,5 л и более) в виде питья, внутривенного вливания изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы. Одновременно вводят быстродействующие мочегонные средства (лазикс 80-100 мг внутривенно). Для предотвращения потерн с мочой ионов калия и других облигатных для нормального протекания метаболических процессов в организме и функционирования жизненно важных органов веществ после введения диуретиков необходимо ввести раствор электролитов (лактасол, 400-500 мл). Существенным антитоксическим свойством обладают гемодез, реополиглюкин, вводимые внутривенно. Эффективно пероральное применение энтеродеза (по 1 чайной ложке на 100 мл воды 3-4 раза в сутки). Для детоксикации используют также обменное переливание крови и метод диализа — удаление низкомолекулярных и среднемолекулярных токсичных соединений посредством их диффузии через специальные мембраны.

Читать еще:  Фам молочной железы что это такое как лечить народными средствами

В некоторых случаях для предотвращения асфиксии ребенку накладывают трахеостому, которую в последующие дни используют для введения через трахеотомическую трубку различных лекарственных препаратов (муколитических и фибринолитических средств, гидрокортизона, растворов антибиотиков). Перед трахеотомией целесообразно провести бронхоскопию для отсасывания из трахеи и бронхов патологического содержимого и введения в нижние дыхательные пути соответствующих лекарственных препаратов, после чего в более или менее спокойных условиях производят нижнюю трахеотомию. Деканюляцию больного проводят спустя некоторое время после нормализации дыхания и исчезновения воспалительных явлений во всей дыхательной системе. В комплексном лечении не следует упускать из виду применение иммунопротекторов, поскольку острый ларинготрахеобронхит, как правило, возникает у ослабленных детей нередко с признаками врожденного иммунодефицита.

Прогноз при остром ларинготрахеобронхите у детей

Прогноз даже в условиях применения самых современных методов лечения остается в высшей степени серьезным, поскольку чаще всего болеющие этим заболеваниям дети в возрасте 1-2 лет не обладают приобретенным иммунитетом, а располагают лишь врожденным иммунитетом, напряженность которого является недостаточной, чтобы противостоять такому грозному заболеванию, каким является острый ларинготрахеобронхит. По данным известного французского педиатра и оториноларинголога Ж.Лемарье, прогноз во многом утяжеляется в результате осложнений, которые возникают при ургентных вмешательствах, проводимых при асфиксии, а также по причине возникающих вторичных осложнений со стороны легких и Рубцовых стенозов гортани. По статистике автора, летальность при этом заболевании достигает 50% у детей младше 2 лет.

Ларинготрахеит у детей

Ларинготрахеит у детей – это воспалительное заболевание преимущественно вирусной или бактериальной этиологии, при котором воспалительный процесс распространяется на гортань и трахею.

Особенности иммунитета у детей, а также относительно небольшая длина дыхательных путей способствуют большей предрасположенности детей к данному заболеванию. В детском возрасте инфекционно-воспалительный процесс, начавшийся в носоглотке, особенно часто имеет тенденцию спускаться ниже, при этом поражается гортань, а затем и трахея. У детей до шести лет ввиду анатомических особенностей на фоне ларинготрахеита может происходить сужение просвета гортани, что обусловливает нарушение дыхания – развивается так называемый ложный круп, несущий потенциальную угрозу жизни. Еще одно название этого состояния – стенозирующий ларинготрахеит.

Ларинготрахеит у детей часто развивается как осложнение синусита, ларингита, фарингита, тонзиллита, аденоидита.

Причины ларинготрахеита у детей и факторы риска

Причиной ларинготрахеита у детей является инфицирование вирусами и/или бактериями, чаще всего в роли инфекционного агента выступают вирусы. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека. В большинстве случаев ларинготрахеит развивается на фоне острых респираторных заболеваний: аденовирусной инфекции, парагриппа, гриппа, кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины.

Ларинготрахеит бактериальной этиологии может возникать при инфицировании стафилококками, стрептококками, пневмококками, микобактериями туберкулеза, микоплазмой, бледной трепонемой, хламидиями.

Ларинготрахеит у детей часто развивается как осложнение синусита, ларингита, фарингита, тонзиллита, аденоидита.

К факторам риска заболевания, а также его перехода в хроническую форму относятся:

  • иммунодефицитные состояния;
  • постоянное дыхание через рот (при нарушении носового дыхания на фоне искривления носовой перегородки, аллергического ринита, гайморита, атрезии хоан);
  • хронические соматические заболевания (гепатит, гастрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр.);
  • переохлаждение;
  • нарушения метаболизма;
  • нерациональное питание;
  • слишком горячий или холодный, чрезмерно сухой или влажный вдыхаемый воздух;
  • пассивное курение.

Формы заболевания

Ларинготрахеит у детей может быть острым (неосложненным и стенозирующим) и хроническим. Хронический, в зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки подразделяется на катаральную, гипертрофическую и атрофическую форму. Острый ларинготрахеит у детей встречается значительно чаще.

Обострения при хронической форме ларинготрахеита у детей чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период.

По этиологическому фактору выделяют вирусную, бактериальную и смешанную формы ларинготрахеита.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Острый ларинготрахеит

Клинические проявления острого ларинготрахеита у детей обычно возникают на фоне уже имеющихся симптомов острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей (выделений из носовой полости, заложенности носа, першения или боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела). При этом симптомы ларинготрахеита у детей появляются уже после снижения температуры тела пациента до субфебрильных значений – после улучшения состояние ребенка вновь ухудшается.

У детей с острым ларинготрахеитом развивается охриплость голоса, появляется дискомфорт в области гортани (сухость, жжение, щекотание, ощущение инородного тела), сухой кашель, после которого возникает боль за грудиной. Кашель обычно наблюдается в утреннее и ночное время, может проявляться в виде приступа на фоне вдыхания холодного или запыленного воздуха, глубокого вдоха, плача, смеха. При этом выделяется небольшое количество слизистой мокроты, которая при присоединении вторичной бактериальной инфекции (или при бактериальном ларингите) приобретает слизисто-гнойный характер.

Острый ларинготрахеит у детей нередко сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов. Как правило, они увеличиваются с двух сторон, при пальпации болезненны.

При осмотре отмечается выраженная гиперемия и утолщение слизистых оболочек в зоне поражения. Бактериальный ларинготрахеит характеризуется скоплением в просвете гортани и трахеи гнойного экссудата. На начальном этапе заболевания патологическое отделяемое имеет жидкую консистенцию, по мере прогрессирования патологического процесса экссудат становится более густым, на слизистых оболочках появляются фибринозные пленки. В случае стафилококковой или стрептококковой этиологии ларинготрахеита происходит образование корок желто-зеленого цвета, которые заполняют просвет дыхательных путей.

Лечение ларинготрахеита у детей, как правило, проводится в амбулаторных условиях, в случае развития ложного крупа пациент госпитализируется в стационар.

Стенозирующий ларинготрахеит характеризуется отечностью пораженных слизистых оболочек, выраженным сужением просвета гортани, что затрудняет движение воздуха, шумными вдохом и выдохом (при вдохе могут выслушиваться сухие свистящие хрипы – так называемое стридорозное дыхание), приступы одышки, тахикардия.

Хронический ларинготрахеит

При катаральной форме хронического ларинготрахеита у детей наблюдается гиперемия пораженных слизистых оболочек с цианотичным оттенком, расширение подслизистых кровеносных сосудов, петехиальные кровоизлияния в подслизистом слое, возникающие ввиду повышенной проницаемости сосудов.

В случае развития хронической гипертрофической формы заболевания отмечается гиперплазия эпителия пораженных слизистых оболочек, соединительнотканных элементов слизистых желез и подслизистого слоя, а также инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи (в том числе мышц голосовых связок). При данной форме заболевания утолщение голосовых связок может быть ограниченным, в виде узелков, или диффузным, также возможно образование кист, контактной язвы гортани или пролапса желудочка гортани.

При хроническом атрофическом ларинготрахеите (наиболее редко встречающаяся форма ларинготрахеита у детей) происходит замена цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки ороговевающим, атрофия внутригортанных мышц и слизистых желез, склерозирование соединительнотканных клеточных элементов подслизистого слоя, истончение голосовых связок. Стенки гортани и трахеи часто покрыты корками, образующимися при высыхании секрета слизистых желез.

Нарушения голоса при хроническом ларинготрахеите варьируют от незначительной осиплости, возникающей преимущественно в утреннее и вечернее время, до постоянной охриплости, а иногда и полной афонии. При хроническом ларинготрахеите у детей кашель носит постоянный характер, что может становиться причиной развития у таких пациентов нарушений сна. Количество мокроты при данной форме заболевания, как правило, увеличивается.

Читать еще:  Трихомониаз у девочек симптомы и лечение

Обострения при хронической форме ларинготрахеита у детей чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период.

Диагностика

Для постановки диагноза ларинготрахеита у детей проводится сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр. В случае необходимости диагноз подтверждается инструментальными и лабораторными исследованиями.

Идентификация инфекционного агента при ларинготрахеите у детей может осуществляться путем проведения бактериологического исследования мокроты и отделяемого из зева и носа, микроскопии мокроты, а также иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции. В случае обнаружения микобактерий туберкулеза необходима консультация фтизиатра.

В сложных диагностических случаях может потребоваться проведение микроларингоскопии, которая дает возможность в случае необходимости осуществить забор материала для биопсии.

При хроническом ларинготрахеите (особенно при выявлении гипертрофических изменений) может возникнуть необходимость в применении фронтальной компьютерной томографии гортани, эндоскопической биопсии. По результатам этих исследований может потребоваться консультация онколога.

С целью выявления возможных бронхолегочных осложнений проводится рентгенологическое исследование легких.

Причиной ларинготрахеита у детей является инфицирование вирусами и/или бактериями, чаще всего в роли инфекционного агента выступают вирусы.

Требуется дифференциальная диагностика ларинготрахеита у детей с инородными телами гортани и трахеи, дифтерией, бронхиальной астмой, заглоточным абсцессом, злокачественными новообразованиями.

Лечение ларинготрахеита у детей

Лечение ларинготрахеита у детей, как правило, проводится в амбулаторных условиях, в случае развития ложного крупа пациент госпитализируется в стационар.

Назначаются антигистаминные, противокашлевые, муколитические препараты. При повышении температуры тела назначаются жаропонижающие лекарственные средства. Показаны щелочные и/или масляные ингаляции, небулайзерная терапия, электрофорез на область гортани и трахеи.

Медикаментозная терапия ларинготрахеита бактериального происхождения заключается в применении противоинфекционных лекарственных средств, подбор которых осуществляется в зависимости от вида возбудителя и с учетом его чувствительности.

Лечение хронической формы ларинготрахеита у детей дополняется назначением витаминных комплексов, иммуномодулирующей терапии, физиотерапии (ультравысокочастотная терапия, индуктометрия), а также массажем.

Хирургическое вмешательство может быть показано при развитии осложнений, таких как заглоточный абсцесс или киста гортани.

Основное лечение ларинготрахеита у детей может быть дополнено фитотерапией (препараты эвкалипта, шалфей, ромашки лекарственной в виде полосканий или ингаляций). С учетом высокой аллергенности лекарственных средств растительного происхождения, применять их следует только по согласованию с лечащим врачом.

В большинстве случаев ларинготрахеит развивается на фоне острых респираторных заболеваний: аденовирусной инфекции, парагриппа, гриппа, кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины.

Детям с острой формой заболевания или обострением хронического показан обильный питьевой режим (теплый чай, компот, кисель), а также щадящая диета, сбалансированная по составу, с исключением раздражающих слизистую оболочку продуктов (кислые, пряные, горячие, холодные блюда). Воздух в помещении, в котором находится больной, должен быть свежим и достаточно увлажненным.

Возможные последствия и осложнения ларинготрахеита у детей

К осложнениям ларинготрахеита у детей относятся распространение патологического процесса на другие отделы респираторного тракта с развитием трахеобронхита и пневмонии, бронхиолита, новообразований гортани или трахеи.

На фоне ложного крупа у пациента с ларинготрахеитом может развиваться асфиксия.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении острого неосложненного ларинготрахеита прогноз благоприятный. В случае развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму прогноз ухудшается. Асфиксия способна привести к летальному исходу.

Профилактика

С целью предотвращения развития ларинготрахеита у детей рекомендуется:

  • своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, особенно острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ);
  • избегание переохлаждения;
  • адекватные физические нагрузки;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • рациональный распорядок дня;
  • рациональное питание;
  • закаливание;
  • отказ от курения в присутствии ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ларинготрахеобронхит у детей: проявления заболевания

Ларинготрахеобронхит – одно из самых сложных заболеваний, сопровождающих гриппозную инфекцию. Патологический процесс может возникать, как самостоятельная болезнь, но чаще он развивается на фоне гриппа, ОРВИ, других респираторных инфекций. Если возникает ларинготрахеобронхит у детей до двух лет, патология представляет собой угрозу для жизни ребенка.

Причины заболевания

Заболевание имеет вирусное или бактериально-вирусное происхождение. Обычно болеют дети возрастом до 3 лет, при этом недуг чаще поражает мальчиков, чем девочек. Патологические изменения, происходящие в дыхательных путях, наиболее ярко выражены в гортани – от незначительного покраснения до язвенного поражения слизистой оболочки.

Дети заражаются воздушно-капельным путем при контакте с больным, который при этом чихает или кашляет. Не исключается и бытовой путь передачи инфекции, но это встречаются крайне редко.

Формы патологического процесса

Инкубационный период продолжается от одного до трех дней. Течение ларинготрахеобронхита характеризуется несколькими стадиями, исходя из степени сужения просвета гортани. В медицине выделяются такие степени ларинготраахеобронхита:

  1. Компенсация. Начальный этап развития патологи, для него не свойственными являются признаки дыхательной недостаточности.
  2. Субкомпенсация. Возникают симптомы дыхательной недостаточности – бледность кожи, посинение носогубного треугольника, тахикардия, кашель.
  3. Декомпенсация. Стадия болезни проявляется выраженной дыхательной недостаточностью, для которой свойственной становится стойкая бледность кожи, посинение губ и кончиков пальцев. При развитии заболевания у ребенка возникает чувство страха.
  4. Асфиксия. Заболевание на этой стадии проявляется остановкой дыхания и потерей сознания.

При осмотре отоларингологом дыхательных путей ребенка, наблюдается гиперемирована слизистая оболочка, для которой характерным является ярко-красный цвет с выраженным гноевидным экссудатом. В начале развития ларинготрахеобронхита гной жидкий, но со временем становится более вязким и образует на поверхности слизистой оболочки пленку. Если причиной развития патологического процесса у ребенка стали стрептококки ил стафилококки, то гнойное содержимое имеет желтовато-зеленоватый цвет. Патологическая слизь заполняет дыхательные пути и приводит к их обструкции. Такой процесс может стать причиной возникновения таких осложнений острого ларинготрахеобронхита, как отек легочной ткани и явление ателектаза.

Особенности течения болезни

По характеру течения патологии принято выделять такие формы стенозирующего ларинготрахеобронхита:

  • отечная;
  • катарально-отечная;
  • отечно-инфильтративная;
  • фибринозно-гнойная;
  • геморрагическая;
  • язвенно-некротическая.

Тяжесть течения болезни определяется состоянием иммунной системы ребенка, а также видом ОРВИ, на фоне которого возник стенозирующий ларинготрахеобронхит, степенью стеноза гортани, другими осложнениями.

Отечная, катарально-отечная и отечно-инфильтративная формы ларинготрахеобронхита, как правило, протекают у детей легко, вызывая первую и вторую степени стеноза гортани. При фибринозно-гнойной, геморрагической, язвенно-некротической формах патологического процесса, протекающего в дыхательных путях ребенка, отмечается средне-тяжелое и тяжелое течение болезни. Тяжелое состояние у детей вызывает и острый ларинготрахеобронхит, осложнившийся нейротоксикозом.

Как правило, болезнь проявляется ночью, возникая на фоне ОРВИ. У ребенка появляется лающий кашель, его мучают приступы удушья, от чего он просыпается и мечется по постели. Происходят изменения и в дыхании – оно резко затрудняется, становится шумным, стенотическим, с выраженной инспиратической одышкой. Голос сиплый, в процессе дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. В крайне тяжелых случаях кожа ребенка становится мраморной или бледной, наблюдается тахикардия.

Диагностика

Диагноз ставится на основании острого начала заболевания, когда отмечается быстрое нарастание апноэ, гипоксии, тахикардии, тяжелого состояния ребенка. Наиболее точным методом диагностики стенозирующего ларинготрахеобронхита считается прямая ларингоскопия. При стенозе первой и второй степени метод проводится после приема стенозирующих препаратов, а если заболевания приобрело 3–4 стадию, ларингоскопия возможной становится только под общим обезболиванием. Введение обезболивающих препаратов исключает развитие ларингоспазма и остановку дыхания во время проведения диагностики.

Читать еще:  Бронхит симптомы и лечение у взрослых антибиотики уколы

Прямая ларингоскопия может проводиться только в условиях стационара. Применение этого диагностического метода перед отоларингологами открывает следующую картину. При этом виде заболевания ларингоскопия делает очевидной инфильтрацию слизистых оболочек гортани и трахеи. Для этой формы ларинготрахеобронхита характерным становится резкое сужение просвета гортани, что хорошо видно в процессе проведения исследования. Специалист может заметить образование гнойных корок, фибринозных налетов в гортани, трахее и бронхах.

Для геморрагической формы заболевания дыхательной системы свойственными являются кровоизлияния в слизистые оболочки гортани и трахеи, резкое сужение просвета гортани, образование кровяных корок. При язвенно-некротической форме кроме всех этих признаков, специалисты могут обнаружить еще и наличие гнойного экссудата в просвете дыхательных путей.

Чтобы поставить диагноз, специалист берет во внимание данные анамнеза, проявления клинической картины и результаты ларингоскопии.

Лечение

Лечение лаинготрахеобронхита у детей должно носить комплексный и систематический характер, при этом, чем раньше будет оказана ребенку медицинская помощь, тем возрастает вероятность исключения развития опасных и даже необратимых последствий. Лечение должно включать в себя такую терапию, как:

  • противовоспалительная;
  • десенсибизирующая;
  • дезинтоксикационная;
  • антибактериальная;
  • симптоматическая.

Детям при стенозирующем ларинготрахеобронхите назначаются кортикостероидные препараты, литическая смесь, противоотечные ингаляции, увлажненный кислород. Специалисты рекомендуют родителям повысить влажность в помещении до 90%.

При вызове скорой помощи, чтобы становить ларингоспазм, ребенку внутримышечно вводятся успокаивающие и десенсибилизирующие препараты – Димедрол, Супрастин, антибиотики, сульфаниламиды, жаропонижающие средства и кортикостероиды – Гидрокортизон или Преднизолон. Выбор препарата для внутримышечного введения определяется состоянием ребенка и его возрастом.

Всех детей с симптомами стенозирующего ларинготрахеобронхита при любой степени стеноза гортани следует срочно госпитализировать, чтобы избежать возникновения ярко выраженного стеноза. Таких пациентов госпитализируют в ларингологические отделения, где они находятся под наблюдением отоларинголога, анестезиолога и педиатра.

В случае неэффективности всех вышеперечисленных мероприятий, когда признаки ларигнотрахеобронхита не исчезают, а состояние ребенка ухудшается, показана к проведению интубация гортани. Интубационную трубку чаще всего оставляют в гортани на 8 дней. Если же и этот метод не дал положительных результатов, проводится трахеостомия.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Ларинготрахеит у детей — симптомы. Лечение острого и стенозирующего ларинготрахеита в домашних условиях

К воспалению и отеку гортани у детей причастны вирусы и патогенная микрофлора. Ларинготрахеит возникает после перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний. Второй вариант – реакция на аллергены. Лечение при ларинготрахеите у детей зависит от вида заболевания, его тяжести.

Что такое ларинготрахеит

В медицине воспалительный процесс инфекционного характера, который распространяется на трахею (трахеит) и респираторный тракт, гортань (ларингит) называют общим термином «ларинготрахеит». Заболевание возникает как осложнение после синусита, фарингита, ринита, ларингита, аденоидов, тонзиллита. Болезнь ларинготрахеит может развиться до воспаления нижних дыхательных путей. В таких случаях не исключено возникновения пневмонии, бронхиолита и бронхита.

Причины ларинготрахеита у детей

Основной причиной ларинготрахеита у детей от 2 до 5 лет считают гемофильную палочку В-типа. Надгортанник опухает, когда возбудитель попадает в детский организм. Воспалительный процесс начинается с носоглотки и переходит на трахею и гортань. Далее отекают клетки эпителия, слизистая и подслизистая оболочки. Другие причины ларинготрахеита у детей:

  • вирусные/аденовирусные инфекции, к примеру, энтеровирус, парагрипп, риновирус, аденовирус;
  • бактериальные инфекции (микоплазма);
  • осложнение после фарингита, синусита, тонзиллита, ринита;
  • аллергия;
  • переохлаждение, вдыхание холодного воздуха;
  • экологически плохая обстановка (вредные испарения, пассивное курение, пыль, сухой воздух).

Осложнения ларинготрахеита у детей

У ребенка младше 6 лет может развиться сужение просвета гортани ‒ ложный круп (ларинготрахеит у грудничка). При распространении вирусов на пролегающие ниже отделы дыхательной системы развивается ларинготрахеобронхит и пневмония, которая сопровождается бронхиолитом. Осложнения ларинготрахеита у детей могут быть серьезней: при хроническом гипертрофическом ларингите существует риск появления рака гортани или гнойного воспаления. Смертельно опасным осложнением, при котором требуется вызвать скорую помощь, считается стенозирующий трахеоларингит у детей.

Ларинготрахеит у детей – симптомы

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида ларинготрахеита: острый, хронический, стенозирующий и аллергический. Болезнь начинается внезапно, ночью. Опасность патологии заключается в сложности отличить ее от других похожих заболеваний. Существуют общие признаки ларинготрахеита у детей:

  • насморк (если было переохлаждение);
  • заложенность носа;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в горле;
  • охриплость голоса;
  • приступы резкого кашля;
  • учащение сердцебиения.

Острый ларинготрахеит у детей

После перенесенного ОРВИ симптомы острого ларинготрахеита у детей (ОСЛТ, рецидивирующего ларингита) начинают проявляться на 3-5 сутки. У ребенка появляется затрудненное и шумное дыхание, «каркающий» кашель, повышенная температура, беспокойство. Определить медикам острую форму заболевания помогут 3 основных признака:

  1. изменение голоса ребенка;
  2. стенотическое дыхание;
  3. сильный кашель.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей

Самым узким местом верхних дыхательных путей являются голосовые связки, при отеках которых ребенку становится трудно дышать из-за уменьшенного просвета. Такое явление указывает на стенозный ларинготрахеит. Лечение легкой формы можно проводить дома после консультации с врачом, но в сложных случаях показана неотложная медицинская помощь. Симптомы ларингобронхита в пульмонологии подразделяют на 3 степени:

  1. Декомпенсированный стеноз проявляется через слабое дыхание, холодный пот, расстройство сна, бледность кожного покрова, частый кашель, изменчивость поведения.
  2. Среди признаков компенсированного стеноза выделяют осиплость голоса, «лающий кашель», приступы одышки, которые сопровождаются шумным вдохом во время кашля или плача.
  3. При неполной компенсации раздуваются ноздри, при дыхании во время выдоха слышен шум, появляется приступообразный кашель, кожа синеватого оттенка, потливость.

Хронический ларинготрахеит

Данное заболевание возникает постепенно, когда воспалительный процесс слизистой оболочки гортани длится свыше трех недель. Хронический ларинготрахеит характеризуется постоянным кашлем с отделением мокроты. При обострении кашля количество мокроты увеличивается, а в области гортани и трахеи появляется зуд и чувство сухости. Заметив у своего ребенка нижеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу, т. к. есть риск образования рака гортани. Должны насторожить:

  1. Различные изменения голоса – от осиплости и дисфонии, до афонии (потери голоса).
  2. При глубоком вдохе, смехе и холоде – приступы кашля.
  3. Боль при кашле, в верхней части дыхательных путей, за грудиной и в области гортани.
  4. При разговоре – голосовое утомление.

Аллергический ларинготрахеит

Дети до 3 лет подвержены аллергическим проявлениям: не полностью сформированному иммунитету и маленькой гортани может навредить даже небольшое воспаление. При единоразовом вдыхании аллергенов ничего не произойдет, но если у ребенка снижен иммунитет и на организм систематически воздействуют раздражители, есть риск развития болезни. Симптомы аллергического ларинготрахеита не отличаются от вирусной формы: «лающий» кашель, трудность при глотании и дыхании, першение, осиплость. Когда присоединяется инфекция, температура тела увеличивается до 38,5 градусов.

Ларинготрахеит у детей – лечение

Доктор Комаровский утверждает, что лечение ларинготрахеита у детей должно происходить без приема антибиотиков и ограничиться строгим постельным режимом, свежим воздухом в комнате, обильным питьем теплой воды. Если заболевание не успело поразить бронхи и не переросло в бронхит, то нужно принимать противокашлевые средства. Для лечения запущенного ларинготрахеита нужно проводить физиопроцедуры, щелочные ингаляции, устранить воздействие неблагоприятных факторов.

Вылечить заболевание поможет иммуностимулирующая терапия, в комплекс которой входят:

  • противовирусные иммуномодуляторы (Циклоферон, Арбидол, Анаферон, Гриппферон);
  • антибактериальные иммуномодуляторы (Имудон, ИРС-19).
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector